手术室职业暴露防护制度

手术室职业暴露防护制度（共15篇）

1.手术室职业暴露防护制度 篇一

泸州市纳溪区人民医院

医务人员职业暴露感染控制制度

1、医务人员发生传染病职业暴露及被锐器刺伤，应立即采取相应的保护措施，清创、对创面进行严格的消毒处理，用肥皂和清水清洗伤口或用洗必泰、碘伏消毒伤口。

2、立即向医院感染管理科报告并明确病原以确立需要接受HIV、HBV、HCV等血源性传播疾病的检查和随访。确保在第六周、第三个月、第六个月、第十二个月接受跟踪检测。应常规对毒性的症状和表现进行监测，采取预防措施，保护他人，直到跟踪检测全部完成。

3、以文书的形式对事故进行详细记录，其内容包括锐器刺伤的名称、型号、事故发生的地点，并分析事故发生的原因及处理进程，跟踪调查结果，详实记载。存档保存。

4、若病原不明确或病原已确诊为HIV、HBV、HCV均依据卫生部制定的条例采取预防措施，若病原是HIV，被刺伤者应在2小时内采取措施，若病原是丙肝咨询专家采取有效措施。

5、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，乙肝表面抗体阴性者，应在24小时内注射乙肝高价免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者注射乙肝疫苗10毫克、5毫克、5毫克(0、1、6间隔)。

泸州市纳溪区人民医院

医务人员医院感染防护制度

一、根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范（2009版）》及《消毒技术规范》，要求如下：

1、工作人员上岗着装符合要求（工作帽、工作服，必要时戴口罩、手套、隔离衣、专用防护鞋、防护镜、防护面罩）。

2、锐利器具和针头应小心处理，严格禁止针头回套操作，以防刺伤。工作人员发生医院感染事件以及锐器伤，应及时报告医院感染管理科。

3、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。

4、凡新来医院的医、护、技人员，必须检测肝功及乙肝五项，化验结果全部阴性者接种乙肝疫苗。

5、从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作人员和管理人员，配备必须的防护用品，垃圾回收人员必须戴口罩帽子和胶皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清洁双手、沐浴。定期进行健康检查；必要时对有关人员进行免疫，防止其健康受到损害。

6、各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时及时摘手套。严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。

7、医务人员对病人的排泄物、血液、体液无论是否被污染或接触非完整皮肤和粘膜都必须采取防护措施。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播的隔离。

二、医院感染应按照标准防护实行分级防护的原则

1、基本防护（一级防护）

适用对象：在医院传染病区、发热门（急）诊以外的从事诊疗工作的医护技人员。

防护配备：白大衣、工作裤、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。

防护要求：按照标准预防的原则。

2、加强防护（二级防护）

防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员；进入传染病区的医护技工作人员；传染病流行期间的发热门诊等。

着装要求：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品。隔离衣（进入传染病区时）、防护镜（进入传染病区时，进行可能被体液喷溅操作时）、医用防护口罩（进入传染病区时）、手套（医技人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时）、面罩（有可能被体液、血液分泌物喷溅时）、鞋套（进入传染病房或病区）。

3、严密防护（三级防护）

防护对象：进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时。

防护要求：在加强防护的基础上，可使用专用防护面罩。

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END

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2.手术室职业暴露防护制度 篇二

关键词：职业暴露损伤,护士,防护

医务人员因职业关系, 接触致病因子的频率高于普通人群, 长期以来, 医院感染的控制主要是针对患者, 而对医务人员因职业暴露, 而感染血液性传播疾病的情况关注甚少[1]。手术室护士因工作性质和工作环境决定。经常接触新仪器、设备、医用材料、血液制品、有毒有害气体、液体和许多锐器。尤其是我国是乙型肝炎病毒传染率较高的国家, 和HIV感染又呈上升趋势, 工作人员经常暴露于各种损伤中。加上医护人员自我防范意识较淡漠, 缺乏相应的防护知识和措施, 经血液传染疾病有明显上升趋势, 所以有效的控制医护人员职业暴露损伤, 加强对医护人员的职业安全教育和个人防护, 显的十分重要。近期对安徽省灵璧县人民医院20名从事手术室护理工作1年以上的护士进行问卷调查, 得出结果如下。

1 研究对象

安徽省灵璧县人民医院20名从事手术室护理工作1年以上的护士进行问卷调查。其中男2人, 占10%, 女18人, 占90%;年龄19~55岁;护龄1~35年;中专9人, 占45%, 大专11人, 占55%;主管护师7人, 占35%, 护师4人, 占20%, 护士9人, 占45%。

2 研究方法

笔试答卷, 发放问卷20份, 收回20份, 无缺项, 有效回收率100%。问卷内容主要包括以下几个方面内容: (1) 手术室护士职业损伤常见的10个项目 (表1、表2) 。 (2) 护士认知程度:分为知道、不完全知道、不知道、或有、无锐器损伤。 (3) 防护措施:分为有防护、不完全防护、不防护。 (4) 上报院感:分为有、无。

3 讨论

3.1 经常性职业安全防护教育与培训相结合

从上述统计数据来看, 护士对接触环氧乙烷灭菌物品和接触含PVC成分的一次性用品认知的程度最低, 几乎不防护。长期接触这类产品可致子宫内膜异位, 内分泌失调及癌症[2]。对接触有毒有害气体、液体、放射线等防护意识也比较淡漠。从理论上讲, 大家都知道长期大量接触放射线可致自主神经生理紊乱、造血能力下降、晶状体浑浊、精子生成障碍, 甚至诱发肿瘤等[1]。但在实际工作中, 护士怕操作不便、麻烦, 加上工作量大、较忙, 有相当一部分护士不穿防护服或穿着不全, 长期下去把身体搞坏了, 影响了健康。所以必须经常开展职业暴露安全防护知识教育和培训, 提高护士的自我防范意识。对新上岗护士培训内容应包括: (1) 手术室职业暴露常见的因素和防护。 (2) 感染性手术正确处理流程。 (3) 锐器在手术中正确的传递方法。 (4) 锐器刺伤后正确的处理方法。 (5) 理论考试与实际操作相结合。

3.2 规范操作规程

锐器伤是职业暴露感染HBV、HCV、HIV的主要传染途径[3]。所以必须规范各项操作规程。

3.2.1 戴单层或双层手套

接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物时必须穿戴手套操作。医务人员皮肤有破损者或接触血液传染病的血液、体液、分泌物等, 必须戴双层手套, 脱手套后洗手, 必要时进行手消毒。

3.2.2 接触锐器时, 禁止直接接触使用过的针、刀片等锐器[1], 特别是污染的锐器必须放入无漏的利器盒内安全处置。

3.2.3 手术中传递锐器时尽量使用无接触传递技术代替用手进行或其他锐器传递[1]。

3.3 医疗废弃品的正确处置

锐器和一次性医用废弃物分别放置, 送焚烧炉焚烧, 并做好登记记录[4]。

3.4 建立和完善职业暴露损伤报告、登记、处理制度

从表1和表2中统计来看, 护士在被刺伤、割伤后, 首先能正确的处理伤口, 但报告制度做得欠佳, 约占57%, 强调客观理由。如暴露源为HBV者, 约70%的护士在24h内能注射乙型肝炎高效球蛋白, 但跟踪随访一年的只占到30%左右。

3.5 健康体检

手术室护士每年至少一次健康体检, 按要求接种乙型肝炎疫苗。

参考文献

[1]朱丹, 周力.风险管理[M]//朱丹, 周力.手术室护理学.北京:人民卫生出版社, 2002:222.

[2]侯琳, 张彦虎, 胡晶敏, 等.手术室护士职业损伤的认知及防护行为的调查[J].护理管理杂志, 2008, 8 (5) :22.

[3]刘翠月, 张品超, 洪瑞乔.手术室护士职业危险因素及防护[J].护理管理杂志, 2005, 5 (4) :51-53.

3.手术室职业暴露防护制度 篇三

【关键词】手术室护士；职业暴露；原因；防护对策

【中图分类号】R192 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0650-03

护士职业暴露是指护士由于职业关系意外被病原微生物污染了皮肤或粘膜，或被污染的锐器刺破皮肤从而可能导致感染或者损害健康危及生命的一种情况。手术室护士因工作性质、工作环境的特殊，每天都得暴露在各种各样的的危险因素下，容易造成突发的或慢性的职业危害，成为职业暴露的高危人群。我国是肝炎的高流行区，同时艾滋病正以每年40%的速度增长，手术室护士正面临严重威胁，所以加强手术室护士职业安全防护，提高防护能力，减少职业暴露的危害已成为医疗工作中一项重要的职业问题。通过1年对手术室护士人员职业暴露的调查，为职业安全防护提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

手术室护士40人，均为女性，年龄20～53岁。学历：中专10人，大专18人，本科12人。职称：护士12人，护师15人，主管护师13人。从事手术室工作时间：1-5年13人，5-10年15人，10年以上12人。

1.2 方法

医院感染管理科采用自制问卷调查法，对手术室护士进行回顾性调查，匿名填写，了解职业暴露的种类及次数，护理人员对标准预防的实施情况以及防护措施的执行。

2 结果

标准预防率只37.5%，防护用品的使用率50%，锐器伤的正确处理80%。

3 暴露的原因及分析

3.1意外损伤

86%手术室护士有手术相关锐器刺伤的经历。其中手术刀片刺伤6次、手术缝针刺伤8次、注射器刺伤5次、手术器械刺伤10次。手术室护士在工作中未严格执行操作规程，直接传递刀片、缝针；手术室护士术中频繁传递刀、剪、针、钩，术后处理器械等极易刺伤、割伤或污血溅到皮肤或眼睛里，因此其职业危害发生率高于医院护士年人均0.98次[1]。手术室护士还存在着意外的血液直接接触，污血贱到皮肤或眼睛，可怕的乙肝、丙肝、艾滋病传播最高，一次即可感染，医疗废物的管理制度不健全都增加了护理人员接触污染的机会。

3.2物理因素

骨科手术的广泛开展，术中X光定位使手术室医护人员要经常受到X射线的照射，防范不力，严重影各脏器功能，如植物神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体混浊甚至诱发肿瘤。作为抢救病人的重要场所，手术室集中了各种监护、抢救设备及器械，是噪声污染的主要来源于此，如电动吸引器、生命监护仪、麻醉机、吸引器、电凝器、电钻等，外加空调声、麻醉报警声、骨科手术时骨锤敲击声、板锯的拉动声及仪器的移动声等。工作环境中的不良刺激严重干扰着肌体的正常代谢，使护士免疫力下降，大大的增加疾病感染的机会。激光手术的不良影响对皮肤眼球有光化效应损害。

3.3化学因素的影响

越来越多的报道环境污染特别是化学试剂的污染不断侵蚀人类的健康。作为密切接触酒精、碘伏、环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、乙醚、安氟醚、异氟醚等种类繁多化学试剂的手术室护士，健康状况每况愈下。戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸会引起过敏性皮炎、结膜炎。甲醛可以引起职业性哮喘，大量接触可以导致肺水肿、职业性皮炎，有大量资料报道，因甲醛造成的环境污染使不少人患上了急性粒细胞性白血病而丧失生命。 3.4心理、生理因素

手术室工作过程的連续性，无规律性及手术要求高度注意力集中，加上人力资源不足，使手术室护士长期处于高度疲惫超负荷运转中，造成行动准确性下降，动作协调性差，思维判断失误，影响手术病人的安全

手术过程中病人的创伤重、病情急、变化快，手术室护士要掌握手术病人的急救措施并进行手术的配合，必须争分夺秒投入工作，使她们长期处于紧张状态。急诊手术不分白昼，工作连续性强，生活极不规律，手术室工作涉及面广，工作节奏快，病人病情复杂，意外情况发生多，发生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性较大，诸多因素导致身心疲劳，使得她们心理负担沉重。部份护士因长期高度精神紧张，导致月经失调、神经衰弱，工作倦怠。

4 应对措施

4.1加强职业安全培训，提高防护意识。对手术室护士进行职业安全防护培训是减少职业暴露的有效措施。在手术室护士中，不同工龄，职称，学历的护士在对已知有血液性传播疾病的病人执行操作时没显著差异，而对未知的或未检出的病人高年资，高学历的护士比低职称，低学历的护士明显要执行得好。所以医务人员的职业安全教育应从医学院的学生做起，对年轻，经验少的护士加强专业知识的学习。

4.2正确使用防护用品。我国卫生部《医院感染管理规范》指出：所有患者的血液、体液无论室否具有传染性，都应充分利用各种屏蔽防护设备，以减少职业暴露危害性，最大限度的双向保护医务人员和患者的安全。护士在接触血液操作前应带好手套，有研究报道，发生针刺伤时手套能挡住50%的血液进入伤口，这样能大大降低感染几率。围裙，护目镜能有效地遮挡血液体液的飞溅。分离刀片用钳子夹住，传递器械时应使用无菌弯盘。使用后的锐器如针头、刀片、缝针应丢进不可倒出耐刺防渗漏的锐器盒统一焚烧。

4.3提高护士自身素质。护士应在工作中不断学习，丰富自己的理论知识，规范各项操作，善于总结经验，汲取教训，相互学习，养成沉着冷静的工作作风，真正认识到职业暴露的危害，这样才能有效的预防职业暴露。

4.4加强医院管理部门的干预，每位手术室护士建立一份健康档案，每年体格检查一次，建立锐器伤报告制度，锐器伤处理流程，每人进行乙肝疫苗接种。对发生职业暴露的护士做好心理疏导，追踪其健康状况，发生感染及时治疗，努力将伤害降到最低。

4.5发生职业暴露后及时采取措施。有研究报道，受职业暴露后及时处理能降低81%的HIV感染。可见护士在发生职业暴露后及时采取补救措施是降低职业危害的有效方法。发生暴露后应冷静，立即做如下处理，用流动水或肥皂水冲洗皮肤，有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，在用肥皂水和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。然后应当用消毒液如75%的酒精或0.5%碘伏进行消毒。粘膜应当用生理盐水反复冲洗干净。及时向院感科汇报登记，进一步化验检测处理，必要时请相关专家评估，指导预防用药，并加强暴露后心理辅导，有效降低护理人员因职业暴露引起的心理伤害。

职业暴露是一项长期不容忽视的工作，每时每刻都在威胁护理人员的健康，医院应高度重视医务人员职业暴露引起的医院感染，制定切实可行的培训计划及职业暴露报告制度，规范化管理，同时护理人员应关注自己的健康，明确危险因素是客观存在的，又是可预防的，应提高自我防范力度，遵守操作规程，提高防范意识，减少职业暴露的危害应从我们每个人做起。

参考文献

4.实验室职业暴露的防护+ 篇四

－、医务人员血源性传染病职业暴露的防护

1、防护重点是避免与病人或携带者的血液和体液有直接接触

2、加强对医务人员防护意识的宣传教育，树立良好的消毒灭菌观念

3、医务人员应遵守标准预防的原则，视所有病人的血液、体液及被血液和 体液污染的物质，在操作过程中必须严格执行正确的操作程序并采取适当的防护措施

4、医务人员在接触病人前后必须洗手，接触任何含病原体的物质时应采取适当的防护措施

（1）进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴手套，操作完毕脱去手套立即洗手，必须时进行首消毒

（2）在操作过程中病人的血液，体液可能溅起时须戴手套、防渗透的口罩、护目镜；在操作时若有血液、体液可能发生大面积飞溅或可能污染医务人员时海必须穿防渗透隔离衣或围裙，以提供有效的防护（3）建议工作人员暴露部位如有伤口、皮炎等应避免与血源性传染病如艾滋病、乙肝等感染者的护理工作，也不要接触污染的仪器设备（4）医务人员在进行侵袭性操作过程中，应保让充足的光线，注意规范的操作程序，防止发生意外针刺事件。

5、摒弃将双手回套针帽的操作方法。如需回套，建议单手回套法，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，禁止拿着污染的锐器在工作场所走动，避免意外刺伤他人或自伤。

5.医学检验人员职业暴露与防护 篇五

由于检验工作的特殊性，每天要处理许多不同种类的标本(如血液、体液、分泌物等)，这些未知标本中不乏具有传染性的高危标本，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。

据统计，-笔者所在医院上报职业暴露医务工作者共82例，男40例，女42例，年龄19~56岁，平均32.6岁，护士45例，医生25例，检验员12例。

针刺暴露占65.9%(54/82)，其次为破损皮肤、黏膜接触血液、体液，占19.5%(16/82)，刀伤占8.5%(7/82)，咬伤占6.1%(5/82)。

1职业暴露感染疾病的危险性

检验科常见的血传播病原体为HBV、HCV、HIV、TP等。

每次暴露后感染的概率：HIV经破损皮肤为0.3%，经黏膜为0.09%，HCV经破损皮肤为1.8%，HBV经破损皮肤HBeAg+为37%~62%，HbeAg-为23%~37%;被污染的HBV利器刺伤受感染率达18%，针刺伤时，

只需0.4μl携带乙肝病毒的血液足以使受伤者感染乙肝(HBV);被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%;丙型肝炎是输血后引起的一种常见的肝炎，若被带有丙型肝炎病毒污染的利器刺伤，受伤者有3%~10%的概率感染丙型肝炎[1]。

2职业暴露感染疾病的主要途径

健康的医务人员因职业暴露患传染病，80%~90%是由针刺伤所致，其次通过破损的皮肤、黏膜感染以及吸入气溶胶等。

据报道在美国的医院注射器刺伤医务人员的事件每年高达80万例以上[2]。

检验科每天要静脉抽取或末梢采集血液标本，在工作中不注意被针头刺伤或其他锐器损伤，导致皮肤破损，破损的皮肤长时间和携带病毒的全血、血清、血浆接触[3];约有20多种病原体可通过针刺伤进行传播，其中最易导致严重后果的为乙型肝炎病毒和艾滋病毒[4]。

3预防感染的具体措施

3.1严格执行各项规章制度包括检验科室的布局，废弃物的消毒处理程序及负责人，个人防护用品的准备和健康监护等，保障检验人员的职业环境安全，出现暴露事故时要立即项单位负责人和当地疾病控制中心报告并做好记录以便及时评估[5]。

3.2提高自我防护意识平时要加强职业防护教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性，工作中采取适当的防护措施，是减少职业暴露的主要途径。

3.3工作中要严格执行标准预防原则，加强自我防护

3.3.1手卫生洗手是预防职业暴露最简便的方法。

每次接触患者后、接触患者的排泄物(尿、粪等)、分泌物(伤口和皮肤感染处)及污染的物品后均要洗手，即使当时带着手套，亦应在流水下或肥皂流水冲洗。

3.3.2个人防护设备(1)手套：当接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品时均应戴手套。

(2)口罩或防护眼镜：主要防止可能溅出的血液、体液、分泌物、排泄物等感染检验人员的眼、口、鼻黏膜等。

(3)穿隔离衣和围裙：接触HIV感染者和AIDS患者时，检验人员的衣服有可能被他们的体液、分泌物、排泄物等污染，应穿隔离衣或围裙。

另外加强免疫接种，定期体检。

3.3.3正确使用和处理注射器及其他锐器物品不用的针头或锐器放入专盛锐器的容器;永不重复使用注射器、锐器、针头;绝不可以将使用过的针头再次套上针头套[6]。

3.3.4环境消毒如发现血液和体液溅出到物体的表面或地面时，要按下列程序及时清除：(1)戴手套;(2)用一次性纸巾或吸水性能好的物品清除血液和体液;(3)用次氯酸钠(1：10稀释，即有效氯约5000mg/L)消毒污染的表面后用清水洗净。

4职业暴露后的处理

4.1暴露后的局部处理

4.1.1小损伤包括皮肤的破损、刺伤或锐器损伤等均可能与传染性物质接触，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。

受伤部位伤口冲洗后，应当用消毒液进行消毒，并包扎伤口。

4.1.2皮肤污染用肥皂液和流动水进行冲洗，并用适当的消毒剂(如70%乙醇)浸泡。

4.1.3眼睛溅入液体必须迅速用生理盐水连续冲洗至少10min。

4.1.4衣物污染尽快脱掉衣物并立即将其浸入消毒剂浸泡消毒。

4.2登记和报告发生职业暴露后应向医院感染管理科报告，医院组织相关专家对暴露发生的危险程度进行评估，报告预防科并对暴露者及患者进行相关的血清学检查、随访及监控。

根据暴露病毒的种类和病毒载量，对暴露人员实行预防用药方案。

4.3暴露后的预防性用药

4.3.1HBV暴露后的预防详见表1。

4.3.2HIV暴露后的预防详见表2。

4.3.3梅毒暴露后的.预防苯唑青霉素240U/次，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共2~3次。

HCV暴露目前无推荐PEP方案，暴露者应进行适当的咨询、检测及随访。

4.4心理疏导由于发生职业暴露后，会给工作人员带来巨大的心理负担和精神创伤。

而对患者感染状况的不确定也会加剧医务人员的心理压力[7]。

管理者要做好心理疏导，让受伤者正确面对和积极配合暴露后的预防，尽量减少职业感染的发生。

同时根据接触疾病的性质，定期检查及随访[8]。

综上所述，检验人员由于与患者的标本如血液、体液、分泌物、排泄物等直接接触，如果自我防护意识差，防护不当，血源性传染因子(如乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体等)就可能通过损伤创口而对检验工作人员造成感染。

实验室的工作应按照相关的操作规范以及安全防护措施实施，对相关人员进行感染性疾病知识的培训，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒以及丙型肝炎等，提高其自身的防御水平以及对相关疾病知识的掌握程度，在出现问题时不过度惊恐，但也不可轻视，以最大限度地防止医院感染的发生。

参考文献

[1]陈江南，张晓灵.检验科职业暴露分析[J].中国保健营养，2012，7(12)：2336-2337.

[2]邢颜超，高海莲，程维兴，等.医务人员职业损伤的研究分析[J].解放军预防医学杂志，，20(1)：27-30.

[3]丁原芳.血站检验人员的防护措施探讨[J].中国医药指南，2012，10(35)：366-367.

[4]刘云红.医务人员医疗锐器伤状况调查[J].中国消毒学杂志，2012，29(12)：1143-1144.

[5]杨永刚，陈松，童波.检验人员发生显性职业暴露的调查及对策[J].浙江检验医学，2012，10(2)：48.

[6]张美丽.护士针刺伤的危害及其危险因素分析[J].基础医学论坛，2012，16(15)：2029-2030.

[7]张丽华.手术室护士的职业危险因素及防护[J].中外健康文摘，，10(14)：356-357.

6.手术室职业暴露防护制度 篇六

血站采血护士的职业暴露与防护对策 1． 职业暴露的概念及分类

职业暴露一般指在日常工作中的操作意外，真空采血管接触到感染性病原体，如针头刺破、锐器割伤，粘膜、皮肤接触等，特别是皮肤有裂口、擦伤，皮肤及大面积长时间与感染性病原体接触，和一些不良习惯、环境污染等。

2． 职业暴露的原因分析

2． 1 针头刺伤: 采血护士从拔下护针帽、静脉穿刺、拔出针头、留样、粘贴条码、血袋频繁传递，热合时无意被针刺伤;采集血液样本时针头不慎掉在腿上或脚上;采血针头放置不规范(竖放在桌面上)导致意外刺伤，80% 的护士有被针刺伤的经历。

2． 2 血液接触(皮肤、粘膜接触): 采血者静脉穿刺不当，血液顺针头斜面溅出到采血者身上;采血过程中，止血钳松夹造成血液外溢;采血结束后，针眼按压不当或棉球过小，血液外流;将血液注入试管内留取血液标本时不慎溅出;血液标本歪倒放置或送检过程中翻倒溅出;因热合调试，操作不当，被热合的血袋小辫渗漏血液;在处理医疗废物或感染性废物时的皮肤接触。都会不同程度的污染护士的手，当采血护士的手部有皮肤破时，有被带有HBV、HCV、HIV 的血液感染的可能。

2． 3 不良习惯: 采血护士进行整理帽子、口罩、头发、挠痒、揉眼睛动作;采血过程中打电话、喝水、理头发等造成相应的污染。

2． 4 环境污染: 如被用于消毒用的甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂的伤害;紫外线、空气消毒机造成的皮肤伤害;地面、桌面、工作服等被泄漏血液污染或被献血者的呕吐物、分泌物、排泄物污染等。3． 职业暴露的防护

3． 1 建立建全制度: 建立与职业暴露有关的站内感染管理制度、消毒隔离制度、安全工作制度等，最大限度地杀灭工作中的感染性病原体、减少病原体与工作人员的接触机会。

3． 2 重视防护职业风险: 提高职业防护的认识，开展宣传教育: 采血岗位是感染医源性疾病的高危岗位，采血护士要熟悉血源性感染及预防知识,充分了解职业暴露的危害性，同时又要消除采血人员的恐惧心理，正确对待职业暴露，要增强防护意识，加强无菌理念。对新上岗的采血人员先进行业务和自我防护知识的培训，将普通性防护原则贯穿到日常生活中。

3． 3 建立员工的健康档案: 提供主动和被动免疫: 每年对采血护士(包括新进人员)进行 HBsAg、抗 － HCV、抗 － HIV、TP 的检测，检测的血浆(清)样本应长期保存，同时对乙型肝炎病毒表面抗体阴性的员工进行乙肝疫苗的接种工作。

3． 4 严格消毒: 有效的消毒不仅可以满足安全采供血的要求，而且对 工作人员的防护起到积极的作用。工作环境消毒根据不同空间分别采用臭

氧或紫外线等消毒设备进行消毒;物体表面用 100mg/L 含氯消毒剂或 0．2%过氧乙酸的擦拭，每个工作日消毒 2 次。

3． 5 采血过程中的防护: 3． 5． 1 正确穿着防护服: 防护服最好为上下分体、吸水性强，有一定的厚度，以防血液浸透伤及身体。防护服要定期清洗、消毒、污染时及时更换。

3． 5． 2 戴合适的手套: 美国疾病控制中心(centers for Disease ControlCDC)建议采血人员戴手套，这样可减少 20% － 80% 的污染，它可在很大程度上减少皮肤与血液的接触及被针头意外刺伤。3． 5． 3 血液采集足量时: 拔针后应先留取样本，立即将针头热合剪下，放入耐刺防渗漏的容器内，容器要贴有标签，采完后按规定处理，采血时一次只能采一个，不能两个同时采集，同时拔针，针头不要竖立在桌面上，严禁给拔出的针头戴护套，以免针头刺伤。

3． 5． 4 洗手、擦手: 有效的洗手可以大大降低手表面的微生物数量，有效防止交叉感染，特别要注意在采血后打电话、喝水、理头发，揉眼睛前必须采用卫生洗手法，提高采血护士洗手的频率和合格率。3． 5． 5 血迹的处理: 渗漏的血迹或废液按 WHD 消毒规定先消毒再处理。步骤如下: 戴手套→用吸水性强的毛巾、纸巾吸干血迹→用高浓度的消毒剂擦拭，并达到一定的作用时间→废弃物连同手套统一焚烧，当采血者手上沾有血迹时，立即用泡在消毒液中的小毛巾擦手。

7.手术室职业暴露防护制度 篇七

1 手术室护士发生HIV职业暴露的危险因素

1.1 手术室护士岗位的特点

手术室护士是在一个特殊的环境中从事特殊护理专业的群体, 每天面对各种不同的病人实施创伤性医疗操作, 直接暴露于病人血液、体液面前, 操作过程中与锐器接触较多, 随时存在着遭受意外损伤而发生HIV感染的可能性[3]。手术室护士岗位工作繁重, 节奏快, 责任大, 尤其是遇到大手术或者是术中出现紧急情况时就更为突出, 导致护士每日处于高度精神紧张状态, 加上工作不定时、饮食不规律, 极易产生工作压力, 造成心理、生理上的损害[4,5,6]。

1.2 护士方面

1.2.1 身体因素

有研究显示手术室护士工作压力应对方式、工作时间分配与年龄呈负相关, 躯体化与年龄呈正相关[7]。由于手术的需要, 护士为了看清术野, 需要频繁将身体前倾, 这种久站、超负荷长期固定姿势工作极易导致颈椎、胃溃疡、胃炎、腰椎间盘脱出、下肢静脉曲张、听力下降、噪声性耳聋、高血压等疾病的发生[8,9,10]。调查发现工作超负荷与锐器伤发生相关, 手术室护士连续数台手术后必然导致体力下降, 注意力难以集中, 引起意外伤害的几率增加[11]。

1.2.2 心理因素

手术室护士每日所面临的问题是手术时间长、高强度、无规律性, 整个手术自始至终精神高度紧张, 注意力高度集中, 长期处于这种环境易导致护士心理压力明显增加, 易发生心理疲劳或职业倦怠等问题[12]。手术室的工作性质决定了工作人员经常与污染物接触, 面临感染疾病、环境污染、锐器损伤和噪声的危害远远高于其他岗位的临床护理人员, 易产生生理和心理疲劳[13]。国外研究表明, 值夜班、工作任务重、工作倦怠、精神压力大、年轻没有经验等造成心理压力大是护理人员发生针刺伤的重要因素[14]。国内学者调查结果显示, 手术室护士心理健康与压力源呈正相关, 与护士专业方面问题无相关性, 与工作量及时间分配问题、工作环境及资源问题、病人护理方面问题和管理人际关系方面问题相关性较大[15]。

1.3 操作流程不规范

调查资料显示, 医院护士锐器伤频度最高的科室是手术室, 主要是传递手术刀、缝针等锐器时不用弯盘, 徒手传递;清理废物和操作后整理用物时未按规定流程进行[16]。手术室护士每天在做创伤性医疗操作, 有较高的针刺伤或其他锐器伤的风险, 易被感染血液的针头 (缝合针、注射针) 刺伤[17]。护士常常面临锐利手术器械如手术刀、剪、手巾钳、克氏针或骨折碎片等划伤;骨科力量性操作如敲打、器械意外松脱或脱落, 可造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜等受到污染。

1.4 防护用品的使用

防护用物的可获得性和实用性是影响标准预防依从性的重要因素。Vaughn等[18]研究表明, 针刺预防积极的预测因子是提供个人防护设备、采用无针静脉内注射系统。手术中受伤多由持针、穿线不熟练或传递不正规所造成, 因怕麻烦而长期形成一些不规范的操作习惯, 如不戴手套、隔离口罩、护目镜等。

1.5 暴露后处理流程不规范

有专家对手术室112人进行调查结果显示, 对HIV职业暴露后的处理掌握较差, 这可能与手术室护士认为接触艾滋病病人机会少, 从而缺乏学习兴趣有关[19]。手术室护士对职业暴露后的处理知识匮乏, 需要加强理论学习, 发生HIV职业暴露时才能做好正确的紧急处理, 减少对个人的伤害。

2 手术室护士HIV职业暴露的防护

2.1 护士培训

为避免HIV职业暴露的发生, 加强安全操作技能培训、规范操作行为是保证职业安全的重要环节[19]。研究结果显示, 实施SHEL模式后, 锐器伤发生率显著低于实施前[20]。多位学者[13,21,22]研究认为培训内容包括:医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则、医院职业损伤 (含针刺) 可能引起血液传播疾病感染的处理指南、医护人员对艾滋病病人的责任和义务、医疗废弃物的处理原则、常见经血液传播疾病流行特点及传播途径、职业感染的危险性及职业感染的途径、普遍性预防的概念及措施、减少护理工作中被锐器刺伤的措施及刺伤后的处理、皮肤黏膜意外接触病人血液、体液后的处理等, 掌握各种特殊感染器械的处理方法, 培养护士的自我防护意识, 工作中自觉穿戴防护用品;配合血源性感染手术时, 戴双层手套, 无触式传递锐器;正确清洗器械;发生职业暴露后正确处理患处, 及时上报等措施。

2.2 心理、生理因素的预防

对手术室护士进行心理干预, 是手术室护士当前的迫切需求, 旨在减轻职业压力, 提高手术室护士的心理素质[23]。培养护士从职业角度来约束自己的情绪, 从而缓解不良心理;优化护士工作环境, 适当调整器械和巡回工作的次数, 尽量减轻行为负荷, 借助客观条件, 节约体力和能量。管理者应注意人文关怀, 善于创造温馨、和谐、愉悦的工作氛围, 合理弹性排班, 避免超负荷的工作状态, 合理设计工作流程, 减少无效劳动、简化人工运作的行程和程序, 缓解紧张度, 减少身心疲劳[24]。

2.3 规范操作流程

器械护士在手术配合中, 采用非接触技术将所有锐利物品放入专用容器内, 术后放入一次性锐器物品回收盒内, 避免乱放造成意外损伤[25,26,27]。根据手术步骤按顺序摆放好器械, 做到稳、准、轻、快, 注意手术台上的整洁和干燥, 在传递锐利器械时应放在弯盘内传递 (如缝针、手术刀、手术剪、注射器) , 传递时护士出声提醒, 当有刀或针等锐器上到手术台时, 所有术者均应紧盯锐器来操作, 助手这时尽量减少操作, 以防误伤, 这时尽可能由操控锐器的术者一个人操作, 移去锐器后助手才进行打结等操作。勿用手中的纱布直接擦拭手术刀上的血迹, 改用单手操作, 减少误伤的危险。安装和拆卸手术刀片时, 应使用血管钳, 不应徒手操作, 以免刀片划伤。或使用带有刀片回缩处理装置或刀片废弃一体化装置的手术刀, 以避免装卸刀片时被手术刀伤害[28]。

2.4 防护措施

有研究认为使用个人保护产品、锐器收集箱、无针头产品使与之相关的针刺伤减少43%, 其有安全保护装置的产品可减少针刺伤76%。对HIV病人进行手术时, 必须戴具有防渗透功能的口罩、双层手套、护目镜, 穿不露脚趾的手术水鞋以防止锐利的器械掉落时刺伤足部, 穿防水无菌手术衣。术前进行自我体检, 尤其是对双手、双前臂皮肤的检查, 如有微小破损或皮肤微小感染时, 避免洗手上台, 术前修剪指甲不宜过短, 以免造成肉眼难以察觉的损伤。

2.5 暴露后正确处理流程

护士发生锐器伤后, 按锐器伤应急预案规范采取正确的方法处理[29]:一旦发生HIV职业暴露, 需立即进行紧急处理, 迅速脱去双手套, 放低刺伤部位, 从近心端向远心端挤压伤口, 使部分血液排出, 伤口用消毒液 (75%乙醇、0.5%碘伏) 浸泡或涂抹消毒, 并包扎伤口;皮肤完整时, 立即用肥皂清洗污染的皮肤, 在流动水下冲洗;黏膜被污染时, 把输液管插在生理盐水瓶上像输液一样持续冲洗。立即报告医院职业暴露鉴定委员会, 进行暴露级别评估, 争取在暴露2h内遵循专家意见实施预防性用药, 做好职业暴露人员个案登记表记录, 及时提醒暴露者依照评估意见按时复诊或检查;确保工作人员发生职业暴露后得到及时处理, 并得到系统的随访, 降低血源性传播疾病感染风险[30]。

锐器伤和血溅皮肤黏膜是手术室护士血源性疾病职业暴露的危险因素, 有效地实施防范措施能显著降低血源性疾病职业暴露的发生率。手术室护士岗位的特殊及职业的特点, 发生HIV职业暴露的几率增加, 实施知识培训、提高防护意识、规范操作流程等措施进行有效预防, 可降低手术室护士发生HIV职业暴露的风险。

摘要：本文综述近年来国内外对手术室护士发生人类免疫缺陷病毒 (HIV) 职业暴露的危险因素及防护措施, 其主要影响因素包括手术室护士岗位的特点、护士心理和身体特征、操作流程、防护用品的使用、暴露后处理流程不规范。主要措施包括对护士培训、心理和生理因素的预防、规范操作流程、防护措施、暴露后正确处理流程。对护士实施知识培训、提高防护意识、规范操作流程等措施可有效预防并降低手术室护士发生HIV职业暴露的风险。

8.HIV职业暴露的防护 篇八

[关键词] HIV；职业暴露；防护

[中图分类号] R183   [文献标识码] C   [文章编号] 2095-0616（2012）02-176-02

HIV即人类免疫缺陷病毒，引起获得性免疫缺陷综合征和相关疾病的RNA病毒。病毒主要侵犯CD4 T细胞、CD4单核细胞和B淋巴细胞。该病毒破坏人体的免疫能力，导致免疫系统失去抵抗力，从而导致机体患有各种疾病直至死亡。所以属于高危人群的医务人员在日常工作中要严格规范操作，避免HIV职业暴露。

1 HIV职业暴露的危险因素

1.1 医务人员对HIV职业暴露知识了解掌握不多

如果接触含有传染性物质时，防护不到位，极易引起职业暴露。通过了解，医务人员中只有少数人员完全正确的掌握HIV职业暴露的相关知识，医务人员自我防范意识不强、存在侥幸心理，安全防范措施不到位，没有完全做到标准预防，如：不佩戴手套、眼镜、口罩、帽子等防护用品。女性医务人员留有长指甲、长头发、戴戒指、手镯等，这些因素都有可能导致HIV职业暴露。

1.2 标准预防贯彻执行不到位

锐器刺伤是医院最常见的职业伤害，这与医护人员的疏忽大意，没有严格执行标准预防有关。在接触含有患者的血液、体液时均应采取防护措施。发生职业暴露的原因中，被患者血液污染的锐器刺伤暴露最多，而操作不规范，错误处理穿刺针头是发生暴露的主要原因。医务人员工作忙、有时不严格按操作规程处理，或处理锐器不规范，如：采血时使用敞开式试管，容易造成血液洒出、用手来拔针头、动作幅度过大等原因都有可能造成锐器刺伤或者污染皮肤黏膜，发生职业暴露。

2 HIV职业暴露的方式

2.1 锐器刺伤

有文献报道，医务人员通过1次针刺或其他经皮方式暴露于HIV的平均感染率分别是0.2%～0.5%[1]，锐器伤是造成医务人员职业暴露而引发血源传播性疾病感染的最高危因素。

2.2 皮肤和黏膜暴露

在抢救患者过程中，患者的血液、体液会溅到医务人员皮肤、眼睛、口腔等处。这种情况下，虽然感染HIV的几率表较低，但并不是绝对不会感染，在医疗活动中要时刻做好防护工作。

3 HIV职业暴露的处理

职业暴露发生后，遵循4条原则：及时处理原则、报告原则、保密原则、知情同意原则[2]。发生职业暴露急救处理，如有伤口出血，立即迅速挤压伤口旁的血液，尽可能多的挤出血液，然后用75%酒精或者0.5%碘伏对伤口进行消毒，并进行伤口包扎。如是皮肤黏膜暴露，马上用大量生理盐水进行冲洗并消毒。暴露后要进行暴露评估，是否使用药物进行干预治疗。HIV职业暴露后立即服用抗HIV药物可以使HIV感染的危险性下降79%[3]，并上报此次暴露事件。

4 对策

4.1 加强职业安全教育和培训

对医务人员进行教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施[4]。有调查显示，医院医护人员接受在职培训不够，培训时间短，受培训率仅为43.0%，有57.0%的医护人员3年来从未接受过任何培训[5]。医院要每年对全院的医务人员进行有关院内感染及HIV职业防护、职业暴露处理等相关知识的培训工作，定期进行考核，特别是刚刚工作不久的年轻医务人员。年轻医务人员思想容易麻痹大意、风险意识不强，更容易发生职业暴露。

4.2 规范操作行为，严格按操作规范操作

在进行接触患者血液、体液时戴双层乳胶手套；进行静脉穿刺时手不可在针头前方，穿刺后立即使用棉签压住穿刺部位尽量减少血液溢出，针头要放置在耐刺、耐渗的专用容器中，操作后及时手消毒。

4.3 严格医疗废物管理

医疗废物严格按《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集和存放、处理。针头、注射器、玻片、刀片等锐器要放置在专业医疗垃圾桶内。专人收集后送至医疗垃圾处理中心进行处理。

4.4 建立职业暴露风险评估、登记、报告处理制度

发生职业暴露后及时采取紧急处理伤口的措施是降低职业暴露危害的最有效方法。医务人员暴露后要理性对待职业暴露，及时进行HIV抗体的检测，时间为发生时、4周、8周、12周、6个月。及时向上级主管部门报告，并严格保密。必要时请有关专家评估和指导预防性用药。

5 结论

医务人员熟练掌握HIV职业暴露防护知识不仅防护自己，同时也保护了患者，对预防HIV的传播起到了积极的作用。

[参考文献]

[1] 叶志军，张小娟，吴峰，等.骨外科医师血源性病原体职业暴露风险与对策[J].实用全科医学，2007，5（9）：816-817.

[2]中国疾病预防控制中心.全国艾滋病检测技术规范[S].2009年9月.

[3] 林火仙.医护人员艾滋病职业暴露的自我防护体会[J].国际护理学杂志，2007，26（7）：675-676.

[4] 蔡奕娟.医务人员职业暴露监测分析与防护[J].现代医院，2008，8（8）：119-120.

[5] 王爱华，吴秀云，郝桂兰，等.综合医院医护人员在职培训状况调查分析[J].中华全科医学，2008，6（10）：1070-1071.

9.手术室职业暴露防护制度 篇九

【摘要】目的：通过消毒供应室护理人员平常工作中出现的职业暴露，进行探讨预防职业暴露的有效措施。方法：将我院消毒供应室护理人员日常工作情况收集，根据实际工作过程中存在的职业暴露因素进行收集分析，并进行讨论进行相应的防护措施。结果：在我院消毒供应室实际工作过程中，主要存在有生物性、物理性及化学性等因素暴露。结论：消毒供应室工作人员职业暴露风险大，暴露率高，通过加强职业暴露防护知识培训，从而提高自我保护意识，落实标准防护措施，可达到及减少职业暴露的发生。

【关键词】消毒供应室；职业暴露；防护措施

【中图分类号】R85211

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-264-01

医院消毒供应室主要承担了临床所有可重复使用器械的回收、分类、清洗、消毒、灭菌、发放工作。由于工作和环境特殊性，工作人员不的不长期暴露于病源、锐器损伤、噪音、高温、化学消毒剂、潮湿等危险因素中，难免会受到各种难以预料的危险因素的损伤，这些危险因素时刻都在威胁着护理人员的身体健康，感染血源性传播疾病是消毒供应室人员严重的职业危害，我国是肝炎的高流行区，目前艾滋病正处与快速增长期，据调查发生锐器伤时，只需0004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染[1]本文主要分析消毒供应室护理人员存在的职业危害因素，并探讨相应的防护措施，以提高护理人员对职业暴露的认识，增强自我防护意识。

1职业暴露的危险因素

11生物因素医院消毒供应室特殊工作环境增加了工作人员被各类传染疾病感染的风险，包括血源性传播疾病、呼吸道传播疾病、皮肤接触性疾病等，回收的可重复使用器械中都存在有病源微生物，在进行分类、手工清洗时，不注意个人防护使致病原微生物通过受损皮肤黏膜进入人体，造成自身感染，是医源性传播的重要环节。

12物理因素

121锐器刺伤可重复使用器械回收后，有一部分器械初步处理不到位，血迹明显，刀片在刀柄上，细小?p针加持在针持上，不易发现及易发生职业暴露，据一项调查显示，针头是医务人员伤害中最主要的原因，全国约80%的护士都发生过针刺伤，且医务人员的血液传播疾病中80%～90%是由针刺伤所示导致的[2]。

122高温损伤压力蒸汽灭菌器温度达到134°C，产热多散热慢，在开启设备舱门下载物品时及易发生烫伤。23噪声对噪音因素而言，纯水机、压力蒸汽灭菌器、干燥柜及排热扇等等，都是主要来源，比如这些机器处在工作状态，所产生噪音超过80～95db，就会给护理人员产生相应噪音侵袭，如果护理人员长时间处于噪音环境中，必然会造成护理人员听力下降，头晕及头痛等各种状况[3].124扭伤、跌伤消毒供应室由于体力劳动较多，在推较重的运物车，搬运物品时，容易造成扭伤，在清洗间地面较湿滑的情况下容易跌伤。

124粉尘分拣敷料、棉球、及折叠布类物品时，其棉絮纤维、粉尘及易被吸入呼吸道，长期刺激呼吸道可能损害呼吸系统。

123紫外线供应室空气消毒多采用紫外线照射，照射到人的眼和皮肤，容易产生过敏反应。

13化学因素消毒供应室所用的化学消毒剂，不仅存在腐蚀性，且具有刺激性，如过氧化氢、多酶洗液、除锈剂等对人体的皮肤、呼吸道、消化系统均有不良刺激。

2职业暴露的安全防护措施

21生物因素的防护严格执行各班操作规程，按要求佩戴口罩、帽子、防护面具、双层手套、防护围裙、防护鞋等防护用品。尽量减少手工清洗、刷洗器械时在水面下进行，尽量减少液体飞溅。

211防止锐器损伤应带双层防护手套，不可用手直接触摸，还应选加厚、耐用型，分拣器械时应仔细、认真将缝合针、刀片、锐器单独列出处理，手工清洗器械时应动作轻柔避免速度过快，如不小心刺破手套，应及时用流动水冲洗，从近心端往远心端将血液挤出，同时应用安尔碘消毒，及时处理伤口，做必要的检查，预防工作，并及时上报院感登记备案。

212物理因素防止高温烫伤使用蒸汽灭菌器人员应持证上岗，熟练操作流程，工作时尽量穿长袖工作服，避免皮肤与灭菌器直接触，灭菌程序完成后，要站于舱门旁边，避免舱门开启时高温气体喷出烫伤，下载物品时应小心谨慎，带防烫手套，并安装降温及通风设备。

213针对噪音医院应定期对消毒器进行保养，维修，降低机器摩擦，在分解回收后的物品时轻拿轻放，降低分贝，减少噪音。

214在分拣敷料、棉球、及手术棉布时，应带口罩进行操作，避免粉尘进入呼吸道，损害呼吸系统。

215紫外线照射期间工作人员尽量避免进入被消毒区域，消毒后开窗通风，有条件应装空气净化设备。

3化学因素防护

防止化学因子污染，清洗、消毒、分拣器械时做好个人防护措施，戴工作帽、口罩、双层乳胶手套、防护服、防水围裙、必要时带眼罩，防止各种化学因子对人体造成伤害。如果因意外液体飞溅至皮肤及眼部，要立即用清水反复冲洗。

结论

消毒供应室承担了各科室所有可重复使用器械的回收、消毒、包装、灭菌工作，在工作中工作人员频繁接触患者血液、体液、分泌物，往往会暴露于多种至于危害因素中，随时存在生物性、物理性、化学性等多种职业因素暴露，这些因素常常会威胁工作人员健康，应充分认识到职业暴露的危害性，树立自我防范意识，采取有效防范措施。医院内部的相关部门必须团结一致，将职业安全防护工作实施到位。这除了能够更好的保护医务工作者外，同时对于患者的疾病恢复也有一定的推动作用。通过加强对医院消毒供应室的防护工作，医院感染的产生情况也得到了良好的控制[4].参考文献

[1]杨青青.消毒供应室在降低污染器械清点过程中锐器伤的实践与效果评价[J].中国冶金工业医学杂志.201633（3）.368-369

[2]吴君芬.消毒供应室医务人员职业暴露的危险因素与防护[J].中医药管理杂志.201725（14）.181-183

[3]奕静.消毒供应室护理人员职业暴露防护的危险因素及对策[J].当代临床医刊.01712（6）.3609-3612

10.《职业暴露管理制度》 篇十

一、职业暴露是指医务人员从事诊疗，护理等工作过程中意外被艾滋病毒（肝炎病毒、梅毒螺旋体等可经血液感染病原体）感染者或病人的血液，体液污染了皮肤或者粘膜或者被含有上述病原体的血液污染了的针头及其他锐利刺破皮肤，也可能被感染的情况。

二、医务人员预防职业暴露的措施；

在工作过程中必须对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

1、医务人员进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须带手套，必要时带防渗透性能防护眼镜及穿带隔离衣，操作完毕脱去手套后立即洗手，进行手消毒。

2、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套，并注意防止被针头，缝合针，刀片等锐器刺伤或划伤。

使用后的锐器应直接放入耐刺，防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套回。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

三、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施

1、用肥皂液和流水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

2、如有伤口，应当尽可能在伤口旁端轻轻挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75﹪酒精

0.5﹪碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

四、医务人员发生职业暴露后，应立即报告科室负责人，联系医院负责人进行记录，联系药房进行暴露后预防性用药，如HIV职业暴露，要在2小时内服用。

五、医务人员发生职业暴露，必须报告医院感染管理小组，报告院长决策及安排预防性用药方案。

六、医务人员发生职业暴露后，应当进行暴露感染情况监测，HIV职业暴露就于当天、第4周，第8周，第12周及6个月时进行艾滋病病毒抗体检测，肝炎病毒暴露就应当天，2个月，6个月进行病毒检测。

七、医院感染管理小组需对职业暴露者的情况进行登记建立相关档案，进行暴露后情况跟踪。

—

END

11.采血护士的职业暴露和安全防护 篇十一

【关键词】护士；职业暴露；安全

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0149-01

1采血护士的职业有害因素

1.1物理因素包括（1）针刺损伤。主要指在采血过程中的针头刺破和针头处理过程中的刺破，采血护士是发生针尖刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体，80%的采血护士有被针尖刺伤的经历。被带HBV的利器刺伤，感染率为6%~30%（平均18%）；被带HCV的利器刺伤，感染率为1.2%~10%（平均5.6%）；被带HIV的利器刺伤，感染率为0%~0.9%（平均0.3%）。虽然大部分采血护士注射了乙肝疫苗，但是HCV、HIV疫苗尚无问世。（2）血液外溢。采血过程中，如止血钳松夹出现血液外溢、留样时血液外溢、处理献血反应时针眼血液外溢等，会不同程度地污染采血护士手部皮肤黏膜，尤其是存在破损时，与带有HBV、HCV、HIV的血液接触就有感染的可能。

1.2生物因素主要包括HBV、HCV、HIV、结核杆菌、流感病毒等病原体。它们不仅危害采血护士的身体健康，也是引起站内感染的一个主要原因。采供血人员在血液及成分血制品的采集、制备、贮存、发放整个过程中，与开放性血液接触机会最多，因锐器、钝器致皮肤粘膜破损后有可能造成相应病原体感染。

1.3化学因素血站是一个特殊的工作环境，存在各种具潜在危害人体健康的化学因素。污染的空气可直接引起呼吸道感染，各种消毒剂通过呼吸道和皮肤黏膜对人体造成的伤害也不容忽视。常用于室内空气、物品表面消毒的甲醛、戊二醛、过氧乙酸、氯消毒剂等，长期吸人混有较高浓度戊二醛的空气或直接接触戊二醛容易引起眼部灼伤、头痛、皮肤过敏、手部色素沉着等症状；甲醛可诱发细胞突变并有积累效应。臭氧消毒机未散发完的臭氧味，采用20mg/m3浓度的臭氧，对自然菌的杀灭率达90%以上，但对人有毒，气味难忍，胸闷等。另外，不容忽视低温保存血小板用的冷冻防护剂二甲基亚砜等低毒有害物质长期接触对人体的伤害。

1.4心理因素采血护士的主要心理问题是精神紧张和心理疲劳。尤其是在采血过程中会遇到一些紧急突发事件，如献血员出现晕针反应、休克等现象，会加重护士的心理压力，增加了职业暴露的机会。

2职业暴露的预防措施

2.1建立健全相关制度有关部门要建立和完善与职业暴露有关的站内感染管理、消毒隔离、实验室安全工作、医疗废弃物管理等制度，最大限度减少病原体与包括采血护士在内的血站工作人员与病原体接触的机会，将献血员、用血者和工作人员的安全风险降低到最小程度。血站应建立可行的职业暴露应急处理预案，详细规定职业暴露后的处理预案，包括采供血各环节以及从业人员安排、采用方法、物品设备准备和使用等各方面的处理措施。

2.2工作环境消毒和防护有效的消毒不仅可以满足安全采供血的要求，而且对工作人员的防护起到积极作用。工作环境消毒可根据不同空间分别采用臭氧或紫外线等消毒剂进行消毒；物体表面消毒，用1000mg/L含氯消毒剂或0.2%过氧乙酸擦拭，每工作日消毒2次，不同区域的抹布不能混合使用。消毒时应严格执行国家的相关规范。使用戊二醛消毒液时，应将戊二醛存放在有盖的容器内，且放通风良好处，接触戊二醛时应戴乳胶手套，防止溅入眼内或吸人体内。使用臭氧消毒剂，必须是在封闭空间，室内无人条件下进行，消毒后至少30min才能进入，符合国家规定的最高容许浓度（MAC）的要求。

2.3采血过程中的防护措施（1）个体防护用品控制。使用个体防护用品大小要适中，穿戴舒适。首先要正确穿着防护服。防护服应吸水性强，有一定厚度，以防血液浸透伤及身体。防护服要定期清洗、消毒，污染时及时更换。其次，要戴合适的手套。美国CDC建议采血员应戴手套，戴手套可减少70%-80%的污染。如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上[1]。（2）洗手、擦手。每采一位献血者，用消毒小毛巾擦手一次是一种既保护献血者又保护采血者，防止交叉感染的有效措施。注意在采血结束后应立即洗手。（3）针头的使用和弃置。正确使用和妥善处理针头尤为重要，HBV、HCV、HIV等多种病原体可通过针头刺伤接触感染，对于经常接触采血针的护士危险性大大增加，特别是当一名护士同时为两位献血员采血时，一定要先夹住一个采血袋的导管，放松止血带，再给另一位献血员拔针并立即减掉针头后再处理第一位献血者，因为竖立在桌上的针头无论对献血员还是采血护士都是一个极大的威胁。所有污染的针头必须及时处理，丢入贴有标签的、不能穿透的、防漏密闭的、易于消毒的锐器收集容器内，收集到容器容量的3/4时应停止使用，并及时更换，送到指定地点统一毁形。（4）清除血迹。基本步骤是：戴手套→用吸水性强的毛巾、纸巾吸干血迹→用高浓度消毒剂擦拭，并达到一定的作用时间→废弃物连同手套统一焚烧。当采血者手上沾有血迹时，立即用“84”小毛巾擦手，更换新的小毛巾。

2.4废弃物管理废弃物分类放置。废弃针头，放入防穿透的容器内包裹好，医疗性感染废弃物，非感染废弃物一起由专人到科室收集，先集中高压灭菌，再集中处理。

2.5提高采血护士的心理素质应根据自己的工作性质，合理安排工作和休息，多学习一些心理学知识，缓解自身的身心疲劳。

3职业暴露后的处理

3.1现场紧急处理工作人员发生职业暴露后都应立即进行紧急处理，皮肤有损伤或针刺时，应立即挤出刺伤部位的血液（应始终捏住伤口近心端挤压，不要采用一松一紧的方法，防止松开手时，污染血液因压力降低重新进入体内），用肥皂和大量的水反复冲洗5min；然后使用70%酒精或者其他皮肤消毒剂浸泡或涂擦消毒，并包扎伤口。采血护士眼睛溅入液体后，立即用冲眼晴设施冲洗，避免揉搓眼睛，连续冲洗至少10min。工作过程中感染物污染衣物后，用消毒剂消毒被污染处；要脱掉防护工作服和防护手套并更换，同时将工作服放人高压灭菌器消毒。

3.2特殊处理因献血员当时检测符合献血标准，但HBV、HCV和HIV存在窗口期问题。HBV暴露立即检测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。HCV暴露后3~4周内进行抗体检测，6～9个月复查以确定是否感染HCV；如感染HCV要查肝功能，为尽早使用α干扰素治疗提供依据，避免慢性化。HIV感染后2周~3个月为窗口期，因此暴露后、1个月及6个月进行连续监测以确定是否受感染，并按照《艾滋病诊疗指南》的要求服用高效抗艾滋病病毒药物。

12.基层检验人员职业暴露防护体会 篇十二

1 临床资料

1.1 一般资料

2006年3月我院对28名检验人员进行体检, 其中男12名, 女16名;平均 (36.0±2.5) 岁;主任技师1名 (3.6%) , 副主任技师2名 (7.1%) , 主管技师14名 (50.0%) , 检验师11名 (39.3%) 。体检时将血源性疾病的免疫情况, 如乙肝三系、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病病毒 (HIV) 抗体等作为必检项目。体检结果示H B s A g阳性4名, H B s A b阳性9名, 余15名各项检验结果均为阴性。

1.2 职业防护措施

1.2.1 建立健康档案和被动免疫

建立健康档案, 根据体检结果进行被动免疫并详细登记。对体检结果呈阴性的15名检验人员进行3次乙型病毒性肝炎疫苗 (乙肝疫苗) 接种, 余13名未进行疫苗注射。

1.2.2 职业暴露防护知识培训

内容包括:职业暴露的定义;血源性传染病及其传播途径;识别不同类型的医疗废弃物;强化标准预防知识, 处理血液、体液时的防护措施;加强对针刺伤的认识, 提高对锐器伤的警觉性。

1.2.3 严格执行安全操作

要求检验人员在接触病人待查标本时戴手套, 对有可能造成喷溅的操作应戴防护眼镜或面罩, 穿隔离衣等;设置锐器盒应以方便随时丢弃为原则, 禁止将锐利器具直接传递给他人、回套使用过的注射器针头、折毁锐利器具。检验人员如有伤口、皮炎等, 禁止参加有潜在血源性传染疾病病人的检验工作。

1.2.4 安全器材应用

提供个人使用的防护用品, 如手套、隔离衣等;提供安全注射用品, 如真空采血试管、一次性采血针;提供废物安全处理系统, 如锐利器械回收器。工作场所每日用含氯消毒液擦拭, 缔造安全环境。

1.2.5 职业暴露后的处理

包括现场紧急处理、对暴露级别和暴露源的评估、职业暴露后的用药、报告和保密制度。如为针刺伤, 现场应立即从近心端向远心端反复挤压刺伤部位, 尽可能挤出血液, 用流动水或肥皂水清洗伤口, 常规消毒创面处理后包扎;若为皮肤黏膜暴露, 反复用流动水或肥皂水清洗即可。疑为HBs Ag阳性、丙型肝炎 (HCV) 或HIV抗体阳性的血液职业暴露应建立登记汇报制度, 并抽血液定期检验随访, 必要时注射高价免疫球蛋白或其他预防感染的药物。

1.3 结果

2008年3月对28名检验人员再次行健康体检, 结果示H B s A g阳性4名, H B s A b阳性22名, 余2名各项化验结果均呈阴性, 表明两年来防护措施有效, 未发生血源性传播疾病感染。

2 职业暴露防护体会

2.1 建立健康档案和被动免疫是职业暴露防护的基础

健康档案是职业暴露防护效果评判的硬性指标, 其建立有利于职业安全的随访跟踪, 可明确检验人员在职业暴露后有无实际感染。我国是乙型病毒性肝炎高发国家, 接种乙肝疫苗是职业暴露的最佳预防措施。

2.2 加强防护知识培训和严格执行安全操作是减少职业暴露的最有效措施

防护是指医务人员在工作中接触传染性物质时应采取的保护措施, 以使机体避免疾病感染。病人血液、大小便和各种组织液都是潜在的感染源, 经常接触有被传染的可能。据调查, 医技人员的血液HBs Ag阳性感染率明显高于普通人群[1], 可见检验人员的职业安全问题很严峻。特别是基层医院由于医务人员缺编严重, 经费紧张, 医院感染管理薄弱, 检验人员缺乏相关知识和规范培训, 安全器材未能足够供应, 职业安全存在隐患。医务人员对血源性感染危险认识不足而发生感染的相对危险度 (OR) 为2.0~2.7[2]。因此, 笔者认为, 通过对检验人员进行防护知识培训, 增加医院感染知识, 加强自身防护意识, 严格执行安全操作, 同时加强医院感染管理, 提供充足的安全器材, 是减少职业暴露的最有效措施。

2.3 切实做好职业暴露后处理

尽管认真严格地进行防护, 但由于病人躁动等原因, 职业暴露仍有可能发生, 职业暴露后防护补救措施处理不可忽视。基于基层医院受许多实际条件的限制, 现场紧急处理显得尤为重要, 处理要简易可行, 做到“手卫生”和伤口的消毒处理。

参考文献

[1]卢国强, 李雪宏, 林海, 等.医务人员肝炎病毒感染状况分析[J].中华流行病学杂志, 2000, 21 (2) :103-105.

13.医务人员职业暴露登记报告制度 篇十三

为做好职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染艾滋病等病毒的危险，保障 我院医务人员的职业安全，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原 则（试行）》和《云南省艾滋病病毒职业暴露应急预案》等有关文件的规定，结合我院实际 情况，特制定本预案。

一、成立我院职业暴露领导小组和专家组，要求医务人员加强学习，增强预防职业 暴露的意识。

二、职业暴露的概念

本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我 们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。

三、发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水 冲洗粘膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部按压。伤口予以75％酒精或0.5％碘消毒并包扎。

四、获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给与配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院控感办，以备对照评估。

五、检验科对临床送检标本HIV（+）时，要及时报告医院控感办和送检科室并及时 送标本到上级单位进行确诊实验，以便做好预防控制和网络直报工作。

六、贯彻标准预防原则，加强自我保护。严格遵守医疗操作消毒规程。采取预防措 施避免直接接触血液或体液，防止针刺、刀片割伤和其它锐器的损伤。针头在使用后切 勿重新上盖，若必需重新上盖时，应使用单手持针筒挑盖套上技巧。必须做好个人防 护，在进行有血液和体液溢溅的操作时，应穿工作袍、戴手套、口罩和眼罩。一切有可能 损伤的皮肤，应用防水敷料包扎好。使用后的针头及锐器应放入刺不破的容器内。

七、一旦发生职业暴露，要立即采取补救措施，并报医院控感办，填写锐器伤登记

表，以便追踪观察治疗。

八、发生职业暴露后，如果污染源的HIV阳性，则补救处理措施按艾滋病职业暴露 处理流程执行，并填写艾滋病职业暴露登记表。

九、发生职业暴露后，医院控感办对职业暴露医务人员进行追踪监测，到相关科室 及时进行处理、检查、治疗。并记录病历本，开具病情证明。保管好发票。并及时到人 事科报工伤，按工伤相关规定报销。

14.手术室职业暴露防护制度 篇十四

1.根据卫生部制定的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》的精神要求，特制订本制度，旨在维护检验科工作人员的职业安全，有效预防和控制工作人员在工作中发生职业暴露，感染艾滋病病毒、肝炎病毒等病原微生物。

2．适用范围：

适用于检验科工作人员(检验人员、实习生、进修生、工友)在工作期间从事各项操作时职业暴露的预防和暴露后的处理。

3．职责：

(1)由生物安全管理小组负责落实具体措施，包括对职工、工友、实习生的宣传、指导，急救药箱的准备等，科主任负责督查。

(2)全科人员必须按本制度遵照执行。

4．工作程序：

(1)防止职业暴露的预防措施：

①工作人员对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均应视为具有传染性的病源物质，一切操作均应参照《检验科生物防护制度》执行。

②工友在处理污染标本时，要防止血液、体液飞溅到面部、身体，穿戴具有防渗透性能的围裙。

③工作人员如手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液、体液操作时必须戴双层手套。④工作人员在进行采血、离心、洗涤等操作过程中，要特别注意防止被针头、试管、玻片等锐器刺伤或划伤。

⑤使用后的注射器针头放人锐器消毒盒消毒，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。具体可参照《丽水市中心医院医院关于医务人员职业暴露防护管理的暂行规定》。

(2)发生职业暴露后的处理流程：

①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

②发生针刺伤后，立即在伤口旁端轻轻挤压，挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。伤口冲洗后再用0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口。禁止进行伤口的局部挤压。③职业暴露发生后，当事人应尽快报告科主任，并到防保科填写《丽水市中心医院医疗锐器伤登记表》，防保科接到报告后，协同科主任进行职业暴露情况评估并指导处理。首先确定暴露源是否具有传染性(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)及暴露者的免疫情况，如未进行检测须立即抽取患者及职业暴露者的血液进行检查。

④根据暴露情况，防保科按照相关传染病预防要求提出处理建议。如暴露源病毒为艾滋病病毒，应进行预防性用药，最好在4小时内实施，最迟不超过24小时。具体预防用药方案按暴露级别而定。

⑤如暴露源病毒为乙肝病毒，应进行预防接种，在24小时内先注射乙肝高效免疫球蛋白。间隔半月以上再接种乙肝疫苗三针。如暴露者乙肝表面抗体阳性，只需注射乙肝高效免疫球蛋白即可。

⑥工作人员发生职业暴露后的预防治疗费用统一由院部承担。

附件1医护人员预防经血传播性疾病的防护流程(详见医院感染管理篇的预防和控制职业暴露工作制度)

15.焦炉工职业环境暴露与防护研究 篇十五

1 对象与方法

1.1 调查对象

江苏省某大型钢铁生产企业焦炉车间焦炉工职业环境暴露水平、职业病危害防护设施设置及个人防护用品配置情况、焦炉工的健康状况。

1.2 方法

依据GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》、GBZ/T 160-2004/2007《工作场所空气有毒物质测定》、GBZ/T 189-2007《工作场所物理因素测量》及GBZ/T 192-2007《工作场所空气中粉尘测定》等对焦炉工职业环境进行检测, 判定焦炉工职业环境暴露水平;通过对焦炉工的职业卫生现场调查, 了解其职业病危害防护设施设置及个人防护用品配置情况;依据GBZ188-2007《职业健康监护技术规范》对焦炉工进行体检, 掌握焦炉工的健康状况。

2 结果

2.1 焦炉工职业环境调查

通过职业卫生现场调查, 确定焦炉工职业环境中存在的职业病危害因素、存在环节/关键控制点, 结果见表1。

注:a焦炉逸散物主要检测CO、NO2、H2S、SO2、HCN、苯、甲苯、苯酚、萘等。

注:a一岗位检测1次即1岗位次。

2.2 焦炉工职业环境检测结果

对焦炉工职业环境进行检测, 确定其职业环境暴露水平, 结果见表2。可以看出, 焦炉工职业环境暴露因素不合格的主要为粉尘、一氧化碳、噪声和高温。

2.3 职业病危害防护设施设置及个人防护用品配置情况调查结果

对焦炉工职业环境中职业病危害防护设施设置及个人防护用品配置情况进行调查, 结果见表3、表4。可见, 针对焦炉工职业环境暴露因素都有相应的职业病危害防护设施和个人防护用品, 但在职业卫生现场调查时发现, 很多焦炉工并未按照要求佩戴或正确佩戴个人防护用品。

2.4 焦炉工职业健康体检结果

根据焦炉工职业环境暴露因素, 确定其职业健康体检项目, 结果见表5。可以看出, 焦炉工职业健康体检异常主要为脂肪肝、GPT/ATP升高、血糖增高、慢性咽炎/鼻炎、X线摄片异常等。

3 讨论

该企业在焦炉的关键控制点采用了通风防尘、防毒、防噪声/振动、防高温等设施, 但在对焦炉工职业环境检测时却发现, 粉尘、一氧化碳、噪声和高温污染严重。结合职业健康体检结果看, X线摄片结果异常者中, 两肺纹理增粗者1人次 (工龄15年) , 肺部可疑病变者2人次 (工龄12、13年) , 肺斑点影1人次 (工龄2年) 以及其他职业性损害 (慢性咽炎/鼻炎4人) 等, 该结果/情况可能与焦炉工长期接触污染严重的粉尘有关, 以及多种职业暴露的交互作用[4]。此外, 笔者还关注到, 焦炉工职业环境中苯、苯酚、甲苯、萘等检测结果均符合相应标准限值要求, 但职业健康体检中却出现了CEA升高、GPT/ATP升高、脂肪肝及肝囊肿等现象, 该结果/情况可能与焦炉逸散物 (coke oven emissions, COEs) 的暴露有关[5,6,7]。焦炉逸散物是指烟煤在高温乏氧的焦炉炭化室内干馏过程中产生的, 并在布煤、炼焦、推焦、拦焦、熄焦等过程中弥漫到焦炉外的气体、蒸汽和烟尘的统称, 是公认的致癌物, 并被美国环保署 (US EPA) 定性为致癌性A类[5]。但焦炉逸散物中除了包含CO、NO2、H2S、SO2、HCN、苯、甲苯、苯酚、萘等成分外还含有多环芳烃类 (polycyclic aromatic hydrocarbons, PAHS) 等其他复杂的有机成分, 且其多吸附在颗粒物表面。因此, 仅对焦炉逸散物在空气中的成分进行检测并不能反映其真实污染水平。另外, 高血压2人, 血糖增高4人可能与噪声、高温的暴露有关。

综上, 焦炉工职业环境中设置的职业病危害防护设施并未能有效将粉尘、一氧化碳、噪声、高温等有害因素降低至相应标准限值要求;且职业环境空气中焦炉逸散物成分的浓度也不能真实反映其污染水平;焦炉工个人防护用品因为管理等原因也未能起到相应的保护作用。因此, 必须加强焦炉工职业环境中危害因素的治理和防护;对焦炉逸散物进行监测时, 要考虑颗粒物表面的吸附;积极开展焦炉工职业健康检查, 及早发现职业环境暴露对焦炉工的健康影响。

参考文献

[1]杨波, 王恺.煤焦化企业存在的职业病危害因素及对策措施[J].广东化工, 2014, 41 (11) :143-144.

[2]李国瑞, 李华民, 杜向阳.焦化生产过程中的职业危害及控制对策[J].煤炭工程, 2007, (5) :58-60.

[3]晓蕊.2014年最新《职业病分类和目录》[J].安全与健康, 2014, (6) :36-37.

[4]Hu Y, Chen B, Yin Z, et al.Increased risk of chronic obstructive pulmonary diseases in coke oven workers:interaction between occupational exposure and smoking[J].Thorax, 2006, 61:290-295.

[5]US EPA.Integrated risk information system (IRIS) on coke oven emission[EB].http://www.epa.gov/iris/subst/0395.htm.

[6]李济强, 张晓敏, 谭皓, 等.焦化作业工人脂肪肝的危险因素[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2006, 24 (8) :486-489.