老友记典故集解(精选2篇)
1.老友记典故集解 篇一
《筑梦中国》第七集解说词
历史文献纪录片《筑梦中国——中华民族复兴之路》由中共中央组织部、中共中央宣传部、中央电视台、中国国家博物馆联合摄制,6月30日至7月6日每天20:30在中央电视台新闻频道播出。> 《筑梦中国》第七集
党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央,统筹国内国际两个大局,统筹伟大事业伟大工程,以中国梦凝聚力量,以抓改革激发活力,以改作风振奋人心,励精图治、攻坚克难,带领全党全国各族人民取得新成就、形成新风气、开创新局面。历经一百七十多年的持续奋斗,中华民族伟大复兴展现出光明的前景,中国圆梦,可谓“长风破浪会有时”。
【解说】 一端是四大发明,一端是奥运五环,《复兴之路》展览前厅的浮雕,勾勒出中华民族的历史轨迹。拥有着灿烂古代文明的中国,在近代以来遭遇了严重的危机,经历 沉沦与抗争、奋斗与崛起,终于迎来了当代中国的辉煌。深藏于中国人民心中的民族复兴梦想,终于不再是空中楼阁,而犹如地平线上跳动着的朝阳,喷薄而出。> 第七集 圆梦有时
【解说】 2012年的11月29日,国家博物馆。中国共产党第十八次全国代表大会刚刚闭幕半个月,中共中央总书记习近平和中央政治局常委李克强、张德江、俞正声、刘云山、王岐山、张高丽等,前来参观大型展览《复兴之路》。一幅幅图片,一张张图表,一件件实物,一段段视频,把人们带回了近代以来跌宕起伏、波澜壮阔的 难忘岁月。在我国改革开放和现代化建设踏上新征程的重要时刻,在国家博物馆这一中华民族历史文化荟萃的殿堂,总书记庄严昭示,实现中华民族的伟大复 兴,就是中华民族近代以来最伟大的梦想。
【习近平同期声】
自1840年以来,我们是持续奋斗,在中国大地上展现出了中华民族伟大复兴的光明前景,我们大家都能感到,我们现在比历史的任何时期都更加接近中华民族伟大复兴这个目标,我们现在比历史上任何时期都有信心、都有能力实现这个目标。
【解说】 中国梦这一战略思想,充分体现了我们党高度的历史担当和使命追求,是新一届中央领导集体对全体人民的庄严承诺,是党和国家面向未来的政治宣言,为坚持和发展中国特色社会主义注入了新内涵。
【采访】 冷溶 中共中央文献研究室主任
什 么是中国梦?习近平同志指出,中国梦就是实现中华民族的伟大复兴,就是实现国家富强、民族振兴、人民幸福,归根到底是人民的梦。中国梦是中国人民和中华民 族的最大共识。中国历史上很辉煌,但近代落后了,经受了无数的屈辱。每一个中国人想起那段历史都会感到心痛。所以,中国人总有那么一股民族复兴的心结和劲 头,这就是一种精神动力。这种精神动力就是爱国主义。实现中国梦,必须要有中国精神。用中国梦来凝聚人民、激励人民,非常准确,非常有力量。
【解说】 空谈误国,实干兴邦!越是接近梦想,越需要战胜困难和挑战的勇气和智慧。新一届领导人将如何带领这个拥有十三亿人口的大国去圆几代人孜孜以求的中国梦呢?
2012年12月7日,当选中共中央总书记二十三天的习近平首次离京赴外地考察,第一站选择了中国改革开放的前沿深圳。
深圳之行的第二天,总书记来到了渔民村。这里的村民,以最朴素的视角观察着这次考察。
【采访】 邓国华 渔民村村民
当天一早我就下去了,下去工作。我看到他们没有封路,我们村没有封路。
【解说】 轻车简从、不封路、无列队、没有警笛开道。深圳之行展示的新作风,向全党发出了改进作风的明确而又强有力的信号。
就在总书记前往广东的四天前,2012年12月4日,中央政治局会议审议了关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定。
【采访】 陈宝生 国家行政学院党委书记
这一次八项规定做得好,第一条它很具体,第二条它能够操作,第三条从上到下,从中央开始一级做给一级看。所以在作风建设方面,我的看法就是,具体了便于聚焦、便于监督。
【解说】 千秋基业仗民心,党的作风关系民心向背,关系党的生死存亡。打铁还需自身硬。十八大以来,党中央以壮士断腕、刮骨疗毒的勇气向“四风”问题开刀,作风建设环环相扣、层层推进、步步深入。
【解说】 2013年6月18日正式启动的党的群众路线教育实践活动,是以习近平同志为核心的党中央作出的重大部署。中央政治局常委各同志分别选择了一个省级单位和一 个县级单位作为两批教育实践活动中的联系点,他们在联系点深入群众,调查研究、了解情况,参加当地常委班子的专题民主生活会,指导教育实践活动的深入开 展。
整 个教育实践活动达到了预期的目的,取得了重大成果。广大党员、干部精神上补了“钙”,“四风”得到有力整治,群众反映强烈的突出问题得到有效解决,影响群 众切身利益的症结难点得到突破,严肃党内政治生活探索出了有效途径,以转作风改作风为重点的制度体系更加完善,党风、政风和社会风气为之一新。
在铁腕纠正形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风这“四风”问题的同时,中央重拳惩治腐败,“老虎”、“苍蝇”一起打,依纪依法查处了一批腐败分子。反腐败斗争的深入开展,极大提振了人民群众对党的信任和信心,凝聚起了推动改革发展稳定的强大正能量。
作 风建设永远在路上。2014年12月13日,总书记在江苏调研时,进一步提出了全面从严治党的新要求。全面从严治党,就要坚持思想教育从严、干部管 理从严、作风要求从严、组织建设从严、制度执行从严,坚持思想建党和制度治党紧密结合,在伟大事业与伟大工程的相互激荡中充分发挥党的坚强领导作用。全面 从严治党,正在成为党的建设新常态。
【解说】 中国梦归根到底是人民的梦,必须紧紧依靠人民来实现,必须不断为人民造福。
【习近平同期声】
我们的人民热爱生活,期盼有更好的教育、更稳定的工作、更满意的收入、更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服务、更舒适的居住条件、更优美的环境,期盼着孩子们能成长得更好、工作得更好、生活得更好。人民对美好生活的向往,就是我们的奋斗目标。
【解说】 这是总书记在新一届中央政治局常委媒体见面会上,用最朴素的语言说出的人民的期待和执政党的责任。
【同期声】 2013年5月14日 《新闻联播》资料
14号一早,习近平从北京乘坐城际列车前往天津。
【解说】 2013年5月,总书记来到天津的就业市场,与大学生交谈,为他们鼓劲、打气。这一年,大学毕业生达到了六百九十九万,创历年最高。就业,既是民生之本,又是执政难题,作为一个人口大国,中国每年需要创造千万级的就业机会,才能满足社会需求。
中国面对的是棘手的复杂局势。调整产业结构,影响经济增速,危及就业,而不调整产业结构,则影响经济的长期健康。中国的决策者,面临着两难抉择。
【采访】 厉以宁 北京大学光华管理学院名誉院长
宏 观调控重在微调、预调,而不要大起大落,每次大起大落都是有碍于以后的发展。第二,结构调整比单纯的经济增长更重要。也就是说,经济增长的质量比经济增长 本身更重要。这一点从经验上可以看出来,单纯地追求经济增长造了很多后遗症,环境顾不顾?资源消耗程度顾不顾?还有产能过剩又怎么办?所以这些问题都需要 解决。
【解说】 2013年,中国遭遇历史上最严重的雾霾天气,雾霾波及二十五个省,一百多个大中城市,全国平均雾霾天数29.9天,创五十二年来之最。灰霾污染,华北地区首当其冲。
2013年11月,让唐山市开平区半壁店村成为河北第一个亿元村的唐山众业不锈钢有限公司的高炉,正式熄火关闭。
【采访】 刘强 原唐山众业不锈钢有限公司总经理
没了,很不好受。但是说呢,咱们按照国家政策,淘汰产能落后的企业,我们肯定是义无反顾,按照国家政策这么做,做得不管好不好,我们肯定尽心尽力去做。
【解说】 为了化解产能过剩,中国打出了一系列政策组合拳,直指钢铁、水泥、电解铝,船舶和平板玻璃五个严重过剩行业。调整产业结构,加快经济转型。
党中央从当前我国经济发展的阶段性特征出发,适应经济发展新常态,推出一系列措施,稳增长,调结构,促改革,惠民生。
【解说】 这里是上海,中国第一大城市。2013年10月8日,上海自由贸易试验区正式受理企业登记注册申请。全天接待注册和咨询客商两千零五十七人次。上海自由贸易试验区被评价为中国新一轮改革开放举措的支点所在,意义堪比中国加入世界贸易组织。
【解说】 党的十八大以来,总书记连续三年在新年伊始奔赴贫困地区考察调研,可谓用心良苦,用意深远。
小 康不小康,关键看老乡。距离全面建成小康社会只有五、六年时间了,而最艰巨最繁重的任务是在贫困地区,决不能让困难地区和困难群众掉队。总书记用自己的示 范行动告诉全党同志,时不我待,要以更加明确的目标、更加有力的举措、更加有效的行动,深入实施精准扶贫、精准脱贫,让贫困群众真正得到实惠。
【解说】 每个时代都有自己的精神高地。以爱国主义为核心的民族精神,以改革创新为核心的时代精神,是凝心聚力的兴国之魂、强国之魄。社会主义核心价值观正内化为人们的精神追求,外化为人们的自觉行动,为中国一步步走向辉煌,屹立于世界民族之林提供了生生不息的精神动力。
文艺是时代前进的号角,最能代表一个时代的风貌,最能引领一个时代的风气。
2014年10月15日,总书记主持召开文艺工作座谈会并发表重要讲话。
【习近平同期声】
没有先进文化的积极引领,没有人民精神世界的极大丰富,没有民族精神力量的不断增强,一个国家,一个民族,不可能屹立于世界民族之林。
【解说】 他强调,中华优秀传统文化是中华民族的精神命脉,是涵养社会主义核心价值观的重要源泉,也是我们在世界文化激荡中站稳脚跟的坚实根基。文艺工作者要认识自 己所担负的历史使命和责任,坚持以人民为中心的创作导向,努力创作更多无愧于时代的优秀作品,弘扬中国精神、凝聚中国力量,鼓舞全国各族人民朝气蓬勃迈向 未来。
实 现伟大复兴是全民族的共同梦想,海内外全体中华儿女同心共圆中国梦。2014年2月18日,中共中央总书记习近平在钓鱼台国宾馆会见中国国民党荣誉主席连 战时强调,实现中华民族伟大复兴,实现国家富强、民族振兴、人民幸福,是近代以来中国人的夙愿。中国梦与台湾的前途是息息相关的。两岸同胞要相互扶持,不 分党派,不分阶层,不分宗教,不分地域,都参与到民族复兴的进程中来,让我们共同的中国梦早日成真。
【解说】 1978年以来,每一次三中全会都是一座改革的历史航标。在万众瞩目与期盼中,2013年11月,党的十八届三中全会再次续写了这个故事。
全会通过了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》,指出全面深化改革的总目标是完善和发展中国特色社会主义制度,推进国家治理体系和治理能力现代化。
【采访】 李扬 中国社会科学院副院长
所谓治理指的是一套制度体系,就是党领导人民来管理国家的制度体系。这个制度包括政治、经济、法律、文化、环境保护等等,一套制度体系。那么这套制度体系它是法治化的、是法律化的,是定型的,我们必须按制度办事。
【解说】 2014年中央全面深化改革领导小组确定的八十个重点改革任务基本完成。中央有关部门还完成了一百零八个改革任务,共出台三百七十条改革举措„„改革部署出台的数量之多、频率之高、力度之大,均前所未有。
【解说】 2014年10月,中共十八届四中全会审议通过了《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》,全会提出,全面推进依法治国的总目标是建设中国特色社会主义法治体系,建设社会主义法治国家。
2015年初,中共中央印发了《关于加强社会主义协商民主建设的意见》指出,社会主义协商民主是中国社会主义民主政治的特有形式和独特优势,是党的群众路线在政治领域的重要体现,是深化政治体制改革的重要内容。
十八大以来,党和国家建设的各层次各领域,都在前所未有的广度和深度上,向着制度化、法律化不断推进。法治中国的建设,回应着公平正义的群众诉求,诠释着现代治理的题中之义,激发着改革发展的前进动力。沿着中国特色社会主义法治道路,法治中国的宏图正在徐徐展开。
全 面建成小康社会、全面深化改革、全面依法治国、全面从严治党的战略布局,既有战略目标,也有战略举措,是对中国特色社会主义理论体系的丰富和发展,勾勒了 实现中华民族伟大复兴中国梦的路线图。在短短两年多时间里,新一届党中央以全面建成小康社会、实现“两个一百年”奋斗目标为统领,以作风建设和反腐败为突 破口,以全面深化改革、全面推进依法治国为两翼,以全面从严治党为根本保证,使党和国家各项工作的关键环节、重点领域、主攻方向更加清晰、内在逻辑更加严 密。
【习近平同期声】
中国发展壮大带给世界的是更多机遇而不是什么威胁。我们要实现的中国梦,不仅造福中国人民,而且造福各国人民。
【解说】 2013年以来,中国在世界舞台上展现出了新的精彩。
中国领导人秉持和平发展的外交战略,坚定表述国家核心利益,倡导人类命运共同体理念,向世界传递了一个负责任大国的气度与胸怀。
2013年秋天,国家主席习近平在出访哈萨克斯坦和东盟国家时,相继提出建设“丝绸之路经济带”、建设“二十一世纪海上丝绸之路”的合作倡议。建设“一带一路”,是实现和平发展的战略举措,是打造中国经济升级版的战略谋划,是连接中国梦与世界梦的战略纽带。
中国梦是中国人民的,也是与世界各国人民的梦紧紧相连的。中国希望同世界各国合作共赢,共同发展。
【解说】 福建省上杭县古田镇,是我们党确立思想建党、政治建军原则的地方,是我军政治工作奠基的地方,是新型人民军队定型的地方。2014年10月30日,全军政治工作会议在此召开。它被称作是具有里程碑意义的第二次古田会议。
建设强大的国防力量,是实现中国梦的安全保障。紧紧围绕建设一支听党指挥、能打胜仗、作风优良的人民军队这一强军目标,创新发展军事理论,加强军事战略指导,构建中国特色现代化军事力量体系。人民军队越来越有底气,中国也越来越有底气。
【解说】 党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央,统筹国内国际两个大局,统筹伟大事业伟大工程,以中国梦凝聚力量,以抓改革激发活力,以改作风振奋人心,励精图治、攻坚克难,带领全党全国各族人民取得新成就、形成新风气、开创新局面。历经一百七十多年的持续奋斗,中华民族伟大复兴展现出光明的前景,中国圆梦,可谓“长风破浪会有时”。
【习近平同期声】
我坚信,中国共产党成立一百周年时,全面建成小康社会的目标一定能够实现。我坚信,中华人民共和国成立一百周年之时,把我国建成富强、民主、文明、和谐的社会主义现代化国家的目标一定会实现。我更坚信,中华民族伟大复兴的梦想一定会实现!
【解说】 我们的蓝图是宏伟的,我们的奋斗必将是艰巨的。坚持中国道路,弘扬中国精神,凝聚中国力量,中华民族伟大复兴的壮丽画卷已经铺展开来,十三亿中国人民正沿着圆梦之路奋勇前行!
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2.老友记典故集解 篇二
一、任务来源
根据国家标准化委员会《关于下达2014年第一批国家标准制修订计划的通知》(国标委综合(2014)67号文),2015年全国伴侣动物(宠物)标准化技术委员会立项起草《犬猫静脉输液操作技术规范》的行业标准制定计划,由吉林大学承担了《犬猫静脉输液操作技术规范》国家标准制定任务。并确定由吉林大学、中国兽医协会动物卫生服务与福利分会、北京市动物疫病预防控制中心、上海市动物疫病预防控制中心、北京市小动物诊疗行业协会、北京动物园、北京市密云县动物疫病预防控制中心、江苏农牧科技职业学院、北京观赏动物医院等单位组成标准起草组,根据制标规则共同完成《犬猫静脉输液操作技术规范》国家标准制定任务。
二、制定标准的目的和原则
本标准的制定目的是为了在从事犬猫诊疗机构的行业中,提出犬猫静脉输液操作技术要求,以此规范动物诊疗机构的实践操作,要求其遵循犬猫静脉输液的操作流程和技术方法,继而使犬猫在医疗救治过程中得到最大的安全保障。
本次标准的制定原则是,遵守国家的相关法规要求,结合我国相关行业的实际情况开展标准的制定工作。
三、起草的过程简述
本次标准的制定工作从2015年4月16日开始,自接到全国伴侣 动物(宠物)标准化技术委员会关于制定标准的通知后,并由标委会秘书处组织召开标准制定的启动会,邀请有关单位专家为标准制定提出起草意见,并成立了标准起草小组,确定了标准的主体框架、起草单位和人员。
2015年5月19日,起草组完成了标准讨论稿,并邀请专家对讨论稿进行研究,最终形成标准征求意见稿。
四、标准主要条款说明和参考依据
(一)标准条款说明
本标准参照GB/T1.1—2009《标准化工作导则 第1部分:标准的结构和编写》。其主要内容包括标准的范围、术语和定义、准备工作、输液器安装与排气、静脉部位选择、犬猫保定、静脉输液部位的准备及消毒、装置静脉输液针、输液、取针、注意事项等十一节内容。
本标准的主要条款说明,参照了国家卫生计生委法制司发布的推荐性卫生行业标准WS/T 433-2013“静脉治疗护理技术操作规范”,以及国内外的兽医临床小动物诊疗的部分教材中论述的学术观点,作为引用的参考依据。从医学的基本原理来说,人医与兽医是没有区别的。
(二)主要条款确定的参考依据
1.1 静脉输液Vein infusion 静脉输液是利用大气压和液体静压原理,使用灭菌医疗器具将无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
参考国家卫生计生委法制司发布的推荐性卫生行业标准WS/T 433-2013,“静脉治疗护理技术操作规范”。
原文:静脉治疗(infusion therapy):将各种药物(包括血液制品)以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉输血;常用工具包括:一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
1.2 无菌操作技术 Aseptic technique 在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入机体,保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术。
参考吴玉芬、彭文涛、罗斌主编《静脉输液治疗学》,人民卫生出版社出版 2012年12月第一版,第84页。
原文:严格无菌技术操作:静脉输液治疗是一种侵入性操作,患者在接受静脉输液治疗的同时,输液风险也客观存在,经常会出现感染、静脉炎、药物外渗等静脉输液不良反应,给患者增加了不必要的痛苦,还增加医疗费用,有的甚至会危及患者生命,静脉输液不良反应常与细菌污染有关,所以静脉输液治疗的各个环节均要严格遵守无菌技术操作,选用适宜的消毒剂,采用正确的消毒方法,加强消毒措施,重视标准预防,以减少静脉输液不良反应的发生。
参考国家卫生计生委法制司发布的推荐性卫生行业标准WS/T 433-2013,“静脉治疗护理技术操作规范”。
原文:无菌技术(aseptic technique):在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入机体,保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
1.3 保定Restraint 用人为的方法来限制犬猫的挣扎与反抗,使其易于接受保健、免疫、诊治及繁殖管理,从而保障人与犬猫的安全所采取的保护性措施。
参考由何英、叶俊华主编《宠物医生手册》,辽宁科学技术出版社出版 第1页。
原文:犬的性格和行为表现一般可分为三种:与人友善型、胆怯型和攻击型。第一种类型的犬性格温顺,易于与人接近,临床上也易于捕捉和保定。第二种类型的犬胆小、怕生,当陌牛人接近时,主要表现为自我防范行为。第三种类型的犬,性格暴烈,具有强烈的攻击欲望,不易被人控制,临床上也难于接近和捕捉。临床上,在对犬进行临床检查和治疗时,为防止犬伤及人员,常采取一些保定和捕捉的方法。
1.4 药物外渗 Extravasation 静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。引用国家卫生计生委法制司发布的推荐性卫生行业标准WS/T 433-2013,“静脉治疗护理技术操作规范”。原文: 药物外渗(extravasation):静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
1.5 药物渗出 Infiltration of drug 静脉输液过程中,非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。引用国家卫生计生委法制司发布的推荐性卫生行业标准WS/T 433-2013,“静脉治疗护理技术操作规范”。
原文:药物渗出(infiltration):静脉输液过程中,非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
1.6 药物外溢 Spill of drug 在药物配置及使用过程中,药物意外溢出暴露于环境中,如皮肤表面、台面、地面等。
引用国家卫生计生委法制司发布的推荐性卫生行业标准WS/T 433-2013,“静脉治疗护理技术操作规范”。
原文:药物外溢(spill)在药物配置及使用过程中,药物意外溢出暴露于环境中,如皮肤表面、台面、地面等。
1.7 一次性输液器 Disposable infusion 一种主要用于静脉输液并经过无菌处理的、建立静脉与药液之间通道的一次性医疗耗材。主要由静脉针、护帽、输液软管、药液过滤器、流速调节器、滴壶、瓶塞穿刺器、进气管空气过滤器连接组成。
静脉留置针 Intravenous catheter 1.8 5 是可以留置在血管内进行输液的一种输液工具,又称静脉套管针。主要由柔软导管/套管,以及不锈钢穿刺引导针芯组成。
参考吴玉芬、彭文涛、罗斌主编《静脉输液治疗学》,人民卫生出版社出版 2012年12月第一版,第38页。
原文:留置针的特点 留置针(vein detained needle)又称为外周静脉短导管或套管针,属于外周静脉短导管,由先进生物材料制成,作为头皮针的换代产品广泛应用于临床。留置针的主要特点是:套管材质柔软、不易对血管造成伤害和发生外渗,具有一定血管保护作用;对血管刺激性小,可较长时间留置于血管中,减少因反复穿刺对患者造成的血管损失与痛苦,减轻护士工作量。但留置针成本较高,而且每日输液前需要冲管,输液后需要予以封管,以免发生堵管。
1.9 输液泵 Infusion pump 输液泵是一种能够准确控制输液滴数或输液流速,保证药物能够速度均匀,药量准确并且安全地进入体内发挥作用的一种仪器。
参考吴玉芬、彭文涛、罗斌主编《静脉输液治疗学》,人民卫生出版社出版 2012年12月第一版,第47页。
原文:输液泵是在微机系统的控制下,由泵挤推,将液体按设定的流速输入患者体内。输液泵主要由控制系统,泵,检测、报警系统和输入及显示系统4个部分组成。输液泵利用正压作用原理来控制滴速,通过调节压力来控制液体速度,并且可以同时或交替输注不同种 6 类的药品。现在临床常用的输液泵具有电子输注指示和电子流速观察系统。输液泵主要应用于院内治疗,目前已开始用于家庭病床。基本要求
静脉药物的配置和使用应在独立的输液室中完成。
实施犬猫静脉输液操作技术的人员,应具有执业兽医师、助理兽2 2.1 2.2 医师或乡村兽医师的资质。
参考国家卫生计生委法制司发布的推荐性卫生行业标准WS/T 433-2013,“静脉治疗护理技术操作规范”。
原文:
1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
2、实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生,并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。准备工作 器械物品的准备
操作盘、电剪(剪毛剪)、留置针、一次性输液器、一次性注射器、肝素帽、肝素、75%酒精、碘伏、2%-3%碘酊、镊子、抗生素软膏、棉签、消毒干棉球、止血带、止血钳、医用胶布、弹力绷带、输液泵。3 3.1 关于此条款器械物品的准备,起草组专家根据实践操作经验,总结出动物在静脉输液的时候所需要的具体物品。3.2 输注药物的准备
在输液前,操作人员依据处方要求配制输液成分和输液量,保证输注液体的类型和剂量准确无误。
核对犬猫信息
在输液前,操作人员应核对犬猫信息,确认无误。
参考国家卫生计生委法制司发布的自2014年5月1日起施行的推荐性卫生行业标准WS/T 433-2013,“静脉治疗护理技术操作规范”。原文:所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别,询问过敏史。输液器安装、排气
首先检查一次性输液器是否合格,在有效期内、无破损、无漏气,然后关紧输液器流速调节器,将输液器的瓶塞穿刺器自瓶盖中心部插入输液瓶内;将输液瓶挂至输液架上,右手持滴壶使其倒置并挤压滴壶使溶液流至滴壶1/3-1/2时,左手打开调节器,同时右手迅速将滴壶直立,使液体顺输液管流下直至排尽输液软管和针头内的空气。
参考吴玉芬、彭文涛、罗斌主编《静脉输液治疗学》,人民卫生出版社出版 2012年12月第一版,第14页。
原文:静脉输液排气方法:传统排气方法是将墨菲滴管倒置,打开调速器,待液平面达1/2-1/3处时,将滴管倒转180°,慢慢放下输 3.3 4 液器,使液平面缓慢下降,直至排尽导管和针头内的空气,再关上调速器。
静脉部位选择
通常选用头静脉,也可选择隐静脉、股静脉、指(趾)背侧静脉以及颈静脉。
参考林政毅、翁伯源、谭大伦专业编著,罗倩怡翻译的《小动物输液学》第68页
原文:静脉输液:这个输液的途径是需要建立一个血管通道,通常选择的血管有头静脉、颈静脉、外侧隐静脉和股静脉。犬猫保定
确认犬猫已被保定,并完全暴露需要进行静脉输液的部位。静脉输液部位的准备及消毒 静脉输液部位的准备
操作部位用电剪剃毛后,在准备穿刺处的静脉近心端系上止血带。
消毒
消毒剂的选择和使用 5 6 7 7.1 7.2 7.2.1 碘酊和乙醇消毒:先用2.5%的碘酊消毒一次,再用75%乙醇脱碘二次。
络合碘(碘伏)消毒:直接使用络合碘消毒皮肤,不用脱碘; 参考吴玉芬、彭文涛、罗斌主编《静脉输液治疗学》,人民卫生出版社出版 2012年12月第一版,第84页。
原文:做好皮肤消毒:皮肤微生物是静脉输液治疗相关病原体感染的主要来源,穿刺部位微生物定植使导管相关感染发生率升高,还可能造成静脉血流感染。因此,在穿刺和输液治疗期间,做好皮肤消毒是降低导管相关感染发生率的有效途径。合理的皮肤消毒能够消除皮肤上的暂居菌和常驻菌,达到几乎无菌状态。美国INS《输液治疗护理实践标准》(2006版)中规定,可用于穿刺部位皮肤消毒的有:75%酒精、2%葡萄糖酸氯已定、络合碘、碘酊、可以是单方或复方制剂,可单独使用或合并使用,包含酒精、氯已定和络合碘的配方消毒剂为优先选择;我国卫生部颁布的《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)中对穿刺部位的皮肤消毒使用,建议用碘伏、碘酊和70%-80%酒精、2%葡萄糖酸氯已定。
7.2.2 消毒范围
以外周静脉穿刺点为中心,由内向外螺旋涂擦消毒,具体消毒范围应视输液犬猫体型大小确定。
参考吴玉芬、彭文涛、罗斌主编《静脉输液治疗学》,人民卫生出版社出版 2012年12月第一版,第85页。
原文:合理选择消毒液:静脉输液治疗中输液前的皮肤消毒是必不可少的一个程序,也是执行无菌技术操作至关重要的一步。皮肤消毒时应保持清洁,必要时可用肥皂水或无菌生理盐水清洗局部皮肤,穿刺部位不能使用抗生素药膏。消毒时应以穿刺点为中心,环形消毒,顺时针、逆时针交替摩擦消毒。用络合碘消毒后不能再用75%酒精消毒,因酒精可减弱络合碘的作用,而使用2.5%碘酒需待干燥后约2分钟才能使用75%酒精脱碘,如果患者对碘过敏,直接选用75%酒精消毒时,局部皮肤涂擦至少30秒。装置静脉输液针 装置一次性输液钢针 进针、回血 8 8.1 8.1.1 确认静脉位置,针头斜面朝上与皮肤成15-30°刺入静脉中,观察到血液回流即穿刺成功,再沿进针静脉方向顺针0.5-2cm,松开止血带,打开流速调节器。
参考黄利权主编的《宠物医生实用新技术》,中国农业科学技术出版社出版,第31页。
原文:将宠物侧卧、俯卧、站立保定,助手从宠物后侧抓握其前肢肘部,使之前臂头的静脉怒张,也可以用止血带结扎使静脉怒张。在前臂近腕关节1/3处将针头刺入皮肤,针头与静脉呈15°角进针入静脉,进入静脉时有阻力一下就消失的感觉,同时针头连接处有回血产生,即能确定针头在静脉管内,再少许进针,助手放开前臂头静脉上的手指或止血带,放开输液器上开关,调节给药速度,然后用胶布将注射针头固定好。
8.1.2 固定
使用医用胶布将针柄与肢体固定,保障输液通畅。装置静脉留置针 进针、回血 8.2 8.2.1 确认静脉位置,针头斜面朝上与皮肤成15-30°刺入静脉中,观察到血液回流即穿刺成功,沿进针静脉方向推入外套管,退出针芯,松开止血带,并把注有肝素的肝素帽装在留置针上,旋紧保证不渗漏。
固定 8.2.2 在针眼处涂抹适量抗生素软膏,用消毒干棉球覆盖针孔后,使用医用胶布将外套管与犬猫肢体环绕固定,再用弹力绷带包裹整个留置针,只露出肝素帽。操作完毕用肝素冲洗封管,并签上操作者的姓名和操作日期。
参考吴玉芬、彭文涛、罗斌主编《静脉输液治疗学》,人民卫生出版社出版 2012年12月第一版,第87页。原文:留置针:穿此时,左手拇指绷紧皮肤,右手拇指与食指握住留置针回血室两侧,使针尖斜面向上与皮肤成15°-30°直刺血管进行穿刺,同时观察回血室,见回血后,降低穿刺角度至5°-10°,再进0.2cm,退针芯,左手固定针芯,右手轻柔的将导管全部送入。
8.2.3 连接输液器
连接输液器与静脉留置针,用等渗生理盐水脉冲式冲洗输液针,如遇阻力或者抽吸无回血,应进一步确认导管的通畅性,不应强行冲洗导管。
参考吴玉芬、彭文涛、罗斌主编《静脉输液治疗学》,人民卫生出版社出版 2012年12月第一版,第87页。
原文;冲管是应用生理盐水脉冲式冲洗,防止两种不相溶药物和液体混合,减少药物之间的配伍禁忌,应用于两种药物之间或封管前。输液
调整输液速度
按照兽医处方规定的输液速度要求,根据输液器规定的滴数和毫升数,手动调节输液管的流速调节器;也可应用输液泵来控制输液速度(输液泵的使用参考各类型输液泵的使用说明书)。
给药顺序 9 9.1 9.2 13 按照兽医处方规定的顺序依次给药。输液停止与封管
使用一次性输液钢针输液时,输液完毕后,手动关闭流速调节9.3 9.3.1 器。
9.3.2 若使用静脉留置针,输液完毕后,手动关闭流速调节器,取出与静脉留置针连接的输液器,将静脉留置针用肝素盐水正压封管,再用消毒干棉球将肝素帽覆盖,并用医用胶布固定好。
参考吴玉芬、彭文涛、罗斌主编《静脉输液治疗学》,人民卫生出版社出版 2012年12月第一版,第87页。
原文:封管是输液完毕,将肝素稀释盐水注入导管内,防止血液回流、凝结堵管,从而保持导管的通畅。取出输液针 止血
用消毒的干棉球或棉签按压刺点,取出针头充分止血。局部消毒
用抗生素软膏或碘伏对刺点涂擦消毒。注意事项 10 10.1 10.2 11 14 11.1 在输液前,应检查一次性输液器、留置针是否完好配套。在输液前,操作者应用肥皂及消毒液对手进行消毒,并佩戴口11.2 罩。
参考国家卫生计生委法制司发布的推荐性卫生行业标准WS/T 433-2013,“静脉治疗护理技术操作规范”。
原文:操作前后应执行WS/T 313规定,不应以戴手套取代手卫 生。置入PVC时宜使用清洁手套。
注:关于此条款,起草组专家根据实践操作经验,结合上述参考文件,总结出犬猫静脉输液时操作者需进行的相关准备。
11.3 用药前核对药剂名称、数量、用法、配伍禁忌、有效期等信息,禁止使用不符合国家规定要求的药物。
参考:于2004年3月24日国务院第45次常务会议通过,自2004年11月1日起施行的中华人民共和国国务院令第404号《兽药管理条例》第38、39条。
原文:兽药使用单位,应当遵守国务院兽医行政管理部门制定的兽药安全使用规定,并建立用药记录。禁止使用假、劣兽药以及国务院兽医行政管理部门规定禁止使用的药品和其他化合物。
11.4 严格遵守无菌操作技术,涂擦的消毒液应自然风干后(不能吹干或抹干),方可进行穿刺;皮肤消毒后不能触摸,否则须再次消毒。
参考吴玉芬、彭文涛、罗斌主编《静脉输液治疗学》,人民卫生出版社出版 2012年12月第一版,第85页。原文:消毒剂消毒后,不能用手再接触或跨越消毒区域,等消毒剂干后才能进行穿刺。
11.5 埋置静脉输液针后,若出现药物外渗或皮下水肿的情况,须更换注射部位。
参考黄利权主编《宠物医生实用新技术》,中国农业科学技术出版社出版,第31页。
原文:静脉注射前应注意输液管内是否有空气,将空气排尽,观察药液,防止有杂质和沉淀。静脉注射时应注意针头是否滑出血管而引起皮下臌包,如有包则应重新注射。其他部位的方法雷同。
11.6 输液针的固定应松紧适度,避免过松滑脱或过紧导致肢端肿胀。使用静脉留置针时,若不能立即进行静脉输注,应及时进行肝11.7 素封管,防止出现凝血。
参考见本文9.3.2所述。
11.8 输液开始后,应密切观察犬猫状态,若发现动物不适、过敏反应、药物渗出、药物外渗、药物外溢等情况,须暂停输液,立即告知主治医生和犬猫主人。
参考国家卫生计生委法制司发布的推荐性卫生行业标准WS/T 433-2013,“静脉治疗护理技术操作规范”。
原文:发生输液反应时,应停止输液,更换药液及输液器,通知医师,给予对症处理,并保留原有药液及输液器。输液过程中,应定 16 时巡视,观察患者有无输液反应,穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。
11.9 若外界温度过低或犬猫体温过低时,应适当将待输药液加温至正常体温范围。
11.10 输液过程中若发现液体变色、混浊、沉淀等异常情况,应立即停止输液,并查明原因。
11.11 留置针的保留不应超过72-96小时,若需继续输液,应更换新的留置针。