医院院感管理（共7篇）
1.医院院感管理 篇一
2009年医院管理年院感检查重点
1.现场查看重症监护病房，重点为留置深静脉导管、气管插管、导尿管的病人。预计深静脉导管留置时间超过5天者，尽量采用锁骨下静脉部位；重症或其他原因不能下床活动的病人如无反指征尽量采用半卧位；严格的口腔护理；呼吸机螺纹管定期消毒等，发现一项不符合要求扣4分，扣完16分为止。2.查看外科近期手术病人是否手术当天备皮，围手术期抗菌药物预防性使用是否带入手术室。
3.现场询问重点部门如ICU、新生儿病房等科室的医护人员医院感染暴发、疑似医院感染暴发的定义和处理报告流程，1人回答错误扣2分，扣完8分为止。熟知标准预防的概念和措施。
4.现场查看新生儿病房，接触新生儿的物品是否专人专用或一用一消毒、特殊感染病人是否进行隔离、床间距不得少于1m，对高危新生儿是否采取额外保护性隔离措施（暖箱的消毒隔离）一处不符合要求扣2分，扣完12分为止。
5.现场查看手术室、心脏导管室和产房的工作流程，如人流和物流的区分、特殊感染病例的手术等。发现一处不符合要求，扣4分，扣完8分为止。
6.在口腔科、ICU、手术室或内镜室等处使用消毒/灭菌剂的部门，抽查2处，检查是否有常规监测的记录或制度；测试使用中的含氯消毒剂和过氧乙酸或戊二醛浓度。不合格者，每处（共2处）、每项（监测记录或制度，消毒剂浓度）扣4分，扣完12分为止。7.从临床微生物室的检验结果，追踪MRSA、VRE和多重耐药鲍曼阳性的感染或定植病人，了解病区是否有相应的消毒、接触隔离、标识等制度和措施落实情况。
8.现场查看重点部门的人员手卫生情况、医疗废物的分类处置，发现一处不合格，扣2分，最多扣8分。
9.培训：检查过去5年内（2004年后），医院内的重点部门（新生儿病房、血透室、ICU、感染性疾病科、血液科、手术室、中心供应室、微生物实验室、内镜中心等）负责人及医院感染兼职护士参加医院感染培训情况：
（1）至少参加一次时间不短于2天的市级或以上的医院感染管理会议或培训班；（2）累计参加过上海市或全国性有关医院感染管理或消毒隔离方面的知识培训15个学时。发现一人缺少培训内容扣2分，扣完8分为止。
2.医院院感管理 篇二
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析海南省中医院(以下简称“我院”)强化培训实施前(2012年1月~2013年1月)和实施后 (2013年2月~2014年2月 )导管室医护人员控制医院感染的能力和医院感染发生率。 将实施前作为对照组,实施后作为观察组。 采取问卷调查的方式,选取我院导管室47名医护人员,每人发放一份调查问卷,共发放47份,有效回收47份,有效回收率为100%。 由专门的检验人员对消毒情况、消毒中心医护人员操作合格情况进行抽查。 由我院至少3名感染管理专家对无菌操作合格情况、一次性医疗物品使用情况,进行现场观察,专家统一评定意见判断操作是否合格。 经医院感染科、信息科、病案室三者协商后调取相关数据。
1.2强化医院感染培训
强化医院感染培训内容包括知识教育、改进室内管理、准入制度、加强患者管理、严格消毒、手术用品检测和医疗垃圾处理。
1.2.1知识教育
科室每周组织学习医院感染相关知识和操作,由护士长进行专题汇报以PPT讲解的形式对科室内护士进行知识教育。 内容主要集中于医院感染的预防和控制知识,并结合我院实际情况进行分析和举例以期达到最佳的教育效果,并于每4次培训进行考核,以此动态掌握医护人员对相关知识的掌握情况,并实行资质准入制度。
1.2.2改进室内管理
在每日的交接班工作中增加室内卫生情况的记录,要求在交接工作时做到将室内卫生清理干净。 并于每月初对导管室内物表、空气、地面和医务人员手部做微生物培养,每周进行彻底的卫生打扫,每天进行室内消毒。
1.2.3建立准入机制
严格控制进入导管室的人数,并对进入人员的卫生情况进行干预,进入导管室的人员必须更换专用的白大褂,带口罩、手套和手术帽,严格实施无菌规定操作后,方可进入;导管室内使用的白大褂需要每日清洗和轮换。 使用过的口罩、手套和手术帽放置于专用的回收桶中。
1.2.4加强患者管理
术前患者做好清洁工作,并设定术前准备核查单,术前根据核查单逐一核对确保患者手术前的卫生情况降低术中感染的发生率。 术中及时清理呕吐物、 血迹和便溺等污物避免机会性感染的发生。
1.2.5严格皮肤消毒
在进行介入操作前,应用安尔碘 (有效碘含 量0.18%~0.22%)的医用消毒液对患者介入部位进行消毒,消毒半径>15 cm。
1.2.6细致进行手术用品的检查
细致检查手术用品的外包装确认是否存在漏气, 仔细核对灭菌日期,对于可能存在漏气或灭菌时间超过3 d的手术用品重新灭菌,灭菌采用高温蒸汽灭菌灭菌时间在30 min以上
1.2.7谨慎处理医疗垃圾
对使用过的一次性医疗用品进行毁形,使用专用垃圾容器储存,术后将刀片等利器放入锐器盒中,医院统一收回处理。
1.3观察指标
1.3.1医护人员医院感染控制能力评价
采用闭卷考试和实际操作对医护人员的医院感染知识考试、无菌操作、一次性医疗物品使用情况进行评价编制了三套不同的试卷,题目覆盖医院感染法律法规、消毒、隔离、无菌护理操作和一次性医疗物品的使用、手卫生等多方面的知识,每套题的题目重复率<5%,经医院感染管理专家鉴定调整后,三套题目的难度相当,能很好地反映医护人员医医院感染知识的掌握水平。
1.3.2导管室内微生物检测
依据《医疗机构消毒技术规范》[8]对导管室内的空气、物品表面、地面以及医护人员手部皮肤进行采样并检测。 具体方法为:
1.3.2.1空气设内 、中 、 外对角线三点 , 内 、 外点应距墙壁1 m处。将普通营养琼脂平皿(直径90 mm)放置各采样点,采样高度为距地面0.8~1.5 m;采样时将平皿盖打开,扣放于平皿旁,暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。
1.3.2.2物品表面 、地面采用5 cm×5 cm灭菌规格板放在被检物体表面,用浸有无菌0.03 mol/L磷酸盐缓冲液(PBS)或生理盐水采样液的棉拭子1支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样4个规格板面积,被采表面<100 cm2, 取全部表面;被采表面≥100 cm2取100 cm2。 剪去手接触部分, 将棉拭子放入装有10 m L无菌检验用洗脱液的试管中送检。 门把手等小型物体则采用,棉拭子直接涂抹物体表面采样。 采样物体表面有消毒剂残留时,采样液应含相应中和剂。
1.3.2.3医护人员手部皮肤采用5 cm×5 cm的灭菌规格板,放在被检处,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支, 在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次,并随之转动棉拭子,剪去手接触部位后,将棉拭子投入10 m L含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内,及时送检。
1.3.3医院感染率和现患率检测
依据原卫生部2001年制订的《医院感染诊断标准》[9]对出院病例进行检测,计算两组患者的医院感染率,并随机选取强化医院感染培训实施前、后各1 d的医院资料作为横断面,调查并计算医院感染的现患率。
1.4统计学方法
应用SPSS 19.0对数据进行分析,正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率表示,采用 χ2检验。 以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组医护人员医院感染控制能力比较
观察组医护人员医院感染知识考试成绩、无菌操作成绩、一次性医疗物品使用成绩均显著高于对照组, 差异有高度统计学意义(P < 0.01)。 见表1。
2.2两组导管室内微生物检出情况比较
观察组空气 、物体表面、地面和手 部微生物 显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P < 0.01)。 见表2。
2.3两组患者医院感染率和现患率比较
观察组患者医院感染率为4.46%,现患率为4.44%, 对照组患者医院感染率为6.07%,现患率为13.43,观察组医院感染率和现患率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。
3讨论
导管室医院感染是一种常见的介入治疗并发症。 医院感染的发生与导管室内的环境、 操作技术、无菌屏障防护、手卫生和医疗垃圾的处理方法均息息相关[10]。 医院感染的病原菌大多是耐药菌甚至是多重耐药菌,其治疗难度较大、疗程较长。 因此医院感染的发生不仅会降低介入治疗的效果和患者预后,还会增加患者的治疗费用和患者痛苦[11]。 因此 ,采取综合有效的措施,对防止导管室内医院感染的发生、改善患者的预后、降低患者的死亡率都具有重要的意义。 已有研究证实,对护士进行医院感染预防控制的培训和教育可以有效地降低医院感染的发生率[12]。 黄林芬等[13]对导管室内老年心血管患者医院感染发生的危险因素进行了调查分析显示,鼻饲管和导尿管侵入性操作、 室内卫生情况和抗菌药物滥用是导致医院感染发生的主要危险因素。 江涛[14]研究发现年龄、住院时间、侵入性治疗、合并其他疾病以及未应用抗菌药物是发生医院感染的危险因素,与黄林芬等[13]的研究结果在抗生素的应用方面具有显著的区别。 而在本研究中,并未刻意使用抗生素预防医院感染发生,但一旦发生医院感染便在积极使用广谱抗生素进行治疗的同时通过药敏试验确定最佳治疗方案以改善治疗效果。 为预防医院感染的发生,李聪艳[15]对导管室医院感染的控制和管理进行了总结但并未对其应用效果进行分析。 章一寅[16]使用了集束化的干预策略对导管室进行了医院感染控制但仅进行了微生物学的比较和感染率比较,且统计学方法存在一定瑕疵。
在本研究中,实施强化医院感染培训后医护人员医院感染知识考试成绩、无菌操作成绩、一次性医疗物品使用成绩均显著提高,提示强化医院感染培训不仅可以有效增加医护人员的医院感染防护专业知识还可以提高其操作技能。 在强化医院感染培训中医护人员可以有效获取医院感染相关知识并增加医护人员对于医院感染的重视程度促进医护人员对于相关知识和无菌操作知识的了解。 无菌操作和医疗用品的使用是医院感染发生的相关因素,通过改善医护人员的相关技能和知识可以有效降低医院感染的发生,这一推论得到了微生物检测结果的证实。 研究表明实施强化医院感染培训后,空气、物体表面、地面和手部微生物学检出率显著降低。 证实通过医院感染培训提高医护人员的防护知识、操作水平以及对于医院感染的重视程度可以有效改善医护人员工作时的无菌操作进而减少微生物与患者的接触概率。 而对比实施前后的感染率和现患率也可以发现,实施强化医院感染培训可以有效降低医院感染的发生,证实通过增加医护人员相关知识、提高医护人员对于医院感染发生的重视以及无菌操作相关能力等方法有助于降低医护人员暴露于微生物尤其是病原微生物中的概率进而减少医院感染发生。
通过此次强化医院感染培训,导管室管理人员对于导管室感染发生的预防和控制更为重视,有效地调动了医护人员对导管室感染预防措施执行的热情,增加了医护人员对医院感染各个环节控制措施的掌握程度。 要做好导管室的管理工作,确保强化医院感染培训的效果需要从组织落实、效果监测和管理措施等多个关键性环节入手[16]。 完善的管理制度是一切培训得以有效实施的根本[18,19]。 在本次培训的实施过程中 , 科室内首先完善了管理制度,使得管理职责任务更为清晰。 在培训的过程中科室负责人负责对培训效果进行考察,并设立了一定的奖惩机制,以达到更好的培训效果。 在培训的实施过程中,我们一直对培训的质量进行严格控制,减少了因学习依从性较差而导致的培训效果降低。
综上所述,强化医院感染培训可以有效改善导管室控制医院感染能力并显著降低医院感染发生率,值得推广。
摘要：目的 探讨强化院感培训对导管室控制医院感染能力及临床效果。方法 回顾性分析海南省中医院强化培训实施前(2012年1月2013年1月)和实施后(2013年2月2014年2月)导管室医护人员控制医院感染的能力和导管室医院感染发生率。将实施前设为对照组,实施后设为观察组。比较两组的医护人员医院感染知识考试成绩、无菌操作成绩、一次性医疗物品使用成绩,两组导管室内微生物检出情况以及医院内感染感染率和现患率。结果 观察组医护人员医院感染知识考试成绩为(90.2±15.3)分、无菌操作成绩为(94.2±12.5)分、一次性医疗物品使用成绩为(95.8±9.4)分,均显著高于对照组的(66.9±14.6)、(82.7±11.4)、(90.5±8.6)分,差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组空气、物体表面、地面和手部微生物分别为(0.51±0.12)、(0.43±0.14)、(0.84±0.25)和(0.32±0.10)cfu/m2,显著低于对照组的(3.04±1.22)、(3.49±1.67)、(4.53±1.36)和(2.68±1.15)cfu/m2,差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组患者医院感染率为4.46%、现患率为4.44%,显著低于对照组的6.07%和13.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 强化医院感染培训可以有效改善导管室控制医院感染能力并显著降低医院感染发生率,作用明显具有临床应用价值。
3.眼科门诊手术室院感监测与管理 篇三
【关键词】手术室；医院感染； 管理
【中图分类号】R722.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0578-01
门诊手术室是医院感染的高危科室之一，工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果。为此，我院眼科门诊手术室在医院高速发展过程中，加强医院感染的监测与管理，创建洁净手术室环境、加强手术室的院感监测与管理，有效的降低手术感染率，保障病人的手术安全及感染的预防。现介绍如下：
1.手术室感染监测
1.1空气监测
我院眼科门诊于2005年改建利用一间层流洁净手术室，眼科门诊手术室是采用层流通风系统，采用垂直送风，外界空气通过高效过滤网和静压箱的均流、均压作用从顶棚把洁净空气送到手术间，污染空气平推由四周回风口出去.选择消毒处理后与进行医疗活动之前进行采样，每季度一次。采样高度与地面垂直高80～150cm，布点方法：在手术间中心工作区域放置1-3个9cm直径普通营养琼脂平板培养皿，周边工作区域放置4-6个，打开培养皿在采样点暴露30min后关闭并及时送检培养。检验单上要注明培养基布放位置，层流洁净手术室空气培养的标准为≤10cfu/m3。
1.2消毒灭菌效果监测
1.2.1使用中的消毒剂应每季度进行一次生物检测。消毒剂其细菌含量必须<100cfu/ml，不得检出致病性微生物。
1.2.2压力蒸汽灭菌必须进行工艺检测。化学检测和生物检测。工艺检测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行，手术包需进行中心部位的化学检测。生物检测每周进行，合格才能使用。
1.3医护人员手细菌监测
手术人员手的细菌检测是控制医院感染最重要的措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套。每季度对医务人员手部进行细菌培养，并进行监测。应在接触病人，从事手术前进行，被检人，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦个两次，一只手涂擦面积30cm2，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，放入装有10ml采样液的试管内送检标准为≤5cfu/cm2。
1.4物体表面细菌监测
选择消毒处理后4h内进行，被采面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。用5*5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面的方法来完成，物体表面细菌菌落标准为≤5cfu/cm2，每季度进行一次。
2.手术室管理
2.1医务人员的管理
2.1.1手术室内人员认真学习有关医院感染管理及各项规章制度（手术室一般制度、卫生制度、参观制度、消毒制度、洗手制度），根据卫生部制订的《医院感染管理规范》要求执行。
2.1.2训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。
2.1.3医务人员的衣物上或多或少带有致病微生物，进入手术室的人越多室内的空气污染就越严重。且进入手术室的各类人员须严格更衣、更鞋，带口罩帽子，严格洗手制度及无菌操作，如患感染性疾病则暂不进入手术间。
2.1.4严格控制参观手术人数，参观人员进入手术间后，站到指定位置。开展特殊手术及教学观摩手术参观人数多时，可设录像转播，组織参观人员在指定地点。手术过程中尽量避免走动及开门，以减少空气流动污染，明确参观注意事项，接受手术间工作人员的监督管理。
2.2病人的管理 住院病人由病区做好手术前的准备工作，如手术部位的清洁消毒，术前准备，术前用药等，并换上干净的病号服，门诊病人应更换手术室的专用服并带上手术帽。如病人患非手术部位感染性疾患时，应先治疗痊愈后再手术。
2.3层流手术间的使用和管理
2.3.1层流手术室的空气净化原理是由压缩机将过滤无菌的空气由天花板送入并将污染的空气由四周的回风口推出，因此手术间的压力必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的进入，为此，需保持手术室相对密闭状态。另层流手术室一般采用局部净化的方式，故手术床应放置在层流天花网对应处，避免在回风口开启无菌包。严禁在手术间折叠各种布敷料，手术前半小时开启层流装置。手术进行时严禁打开通往污物走廊的通道.
2.3.2感染手术尽量避免在层流手术间进行，特殊情况时应在无菌手术结束后进行。
2.3.3每周定期清洗回风口的过滤网一次，防止其受到污染。每季度进行空气培养一次，高效过滤网的更换根据空气培养的结果，每半年更换一次。
2.4.手术器械的处理
2.4.1手术完毕后，一般手术器械和显微手术器械分别放入专用手术器械回收袋内，由医院消毒供应室统一回收，清洗并消毒。
2.4.2不能耐受高压消毒的仪器及各种导线低温消毒，其余物品按性能高压灭菌消毒。
2.5.一次性灭菌物品的管理
加强一次性灭菌物品使用检查，使用前查看一次性灭菌物品，核对产品名称、规格型号、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用；一次性灭菌医疗用品应专柜存放，离地面30cm，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤200cfu/m3，温度与湿度要适中；定期进行空气消毒。
3.小结：
实践证明，通过以上环节的有效检测和管理，手术室的医疗设备、物资的除尘管理及手术器械的消毒、灭菌、转运流程，感染手术的管理及终末消毒，控制了手术室院内感染的传播途径，有效的保证手术顺利进行及医疗安全。
参考文献
[1]石兰萍、张红、丁小容：《手术室医院感染的管理》，载《中华医院感染学杂志》2002年第3期。
[2]张国富、王向阳：《介入手术室的感染预防控制及管理》，载《中华医院感染学杂志》 2005年第4期。
[3]金福顺、赵翠兰等：《手术室医院感染管理探讨》，载中华医院感染学杂志》2006年第16卷第4期。
[4]董薪、宋烽等：《加强医院门诊手术室感染的预防与管理》载《中华医院感染学杂志》2006年第8期。
[5]张丽娟，胡淑娟，管桂兰：《手术室控制医院感染的管理》，载《中国实用医药》 2007年第1期。
4.医院院感试题 篇四
日期
科室
姓名
一 填空题
1常用无菌敷料罐应------------更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品，应注明
开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过-------------小时。
2一次性使用无菌物品使用前应检查小包装有无--------------，------------，产品有无
---------------等使用后按规定分类处置，不得------------------。
3体温计使用后用75%浸泡消毒-------------分钟，感染患者使用的体温计采用
500mg/L--------------浸泡30分钟。
4外科手消毒后，接触患者和进行诊疗活动前，检测的细菌菌落总数应大于等于
--------cfc/cm2。卫生手消毒后，接触患者和进行诊疗活动前，检测的细菌菌
落总数应大于等于--------cfc/cm2。
5取无菌物品操作者应身距无菌区--------------cm，手臂应保持在--------------位置，无菌包在未污染的情况下，可保存----------天。
6诊断明确的感染病例，分管医生应于--------小时内填报医院感染病例调查表，并上交到相关部门。
7手卫生消毒可以减少------------菌，外科手消毒可以减少-------------菌。
8铺无菌盘时应注明---------------------，有效期为---------小时。
9医院发现5例以上疑是医院感染暴发情形时，应当于----------小时内向所在地县
级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
10治疗室，处置室等室内的灭菌物品需按---------------依次放入专柜，过期重新清
洗灭
二 简答题
1手卫生的5重要时刻
2重点部门
5.医院院感试题及答案 篇五
科室: 姓名: 分数:
一、名词解释
1、感染性疾病：
2、医院感染：
二、填空
1、由微生物入侵繁殖或机体自身菌群的异位，比例失调对机体所造成的损害而发生的一种炎症反应叫_______。
2、一般来说病原体的数量________，引起感染的可能性愈大。
3、当侵入人体的病原体，在与人体相互作用过程中，引起一系列病理生理和组织的变化，在临床上出现某一种感染并所持有的综合症时称为_______________。
4、隐性感染的结果，一部分人的病原体被_______，另一部分人转变为___________________，甚至持续携带成为健康带菌者。
三、是非题：下列情况属于医院感染的打“∨”，不 属于 医院 感染 的 打“×”。
1、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓性体病、水痘等。（）
２、医务人员在医院工作期间获得的感染。（）３、肺结核引起的脓胸。（）
4、手术切口脂肪液化。（）
5、胸腔手术后病人,出现发热、胸痛、胸水外观呈脓性。（）
四、问答题。
1、医院感染的危险因素有哪些？
参考答案
一、1、由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕等所引起的疾病。
2、是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得 的感染也属医院感染。
二、1、感染；2愈大；
3、显性感染；
4、清除、病原携带者
三、1、×；
2、∨；
三、×；
四、×；
五、∨
四、1、与社区获得性感染相比，医院感染的病原具有以下特点:(1)90%为条件致病微生物,如铜绿假单胞菌,肠球菌,表皮葡萄球菌,大肠埃希菌等;少数为致病微生物,如金黄色葡萄球菌,沙门菌,SARS-COV等。
（2）病原菌可以表现为多重耐药，如多重耐药革兰阴菌，耐万古霉素肠球菌等。（3）免疫功能低下病人的病原谱广，如移植受体、艾滋病感染的病原包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等，病原随抗生素应用或免疫功能缺损程度而有变迁。（4）一种病原引起多部位感染或一个部位有多种细菌感染（复数菌感染）。（5）近年来G+杆菌中非发酵菌（主要是铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等）和G+球中的表皮葡萄球菌以及真菌有增多趋势。
2、（1）侵入性诊疗操作，破坏皮肤粘膜屏障，如外科手术、各种穿刺、各种插（留置）导管、气管切开等。
（2）、现代医疗新技术，如器官移植、人工装置（人工瓣膜、人工关节、人工晶体等）。
（3）、损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制剂、发射治疗等的广泛使用。如抗肿瘤药，肾上腺皮质激素、环胞素A，CO60治疗等。
（4）、基础疾病致宿主免疫功能低下，如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等。（5）、使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物，破坏机体正常微生态屏障。
6.医院院感科医院感染试题及答案 篇六
一、名词解释（10题）
1、医院感染：医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而是在入院48小时后发生的感染，同时也包括在医院内感染而出院后才发病的病人。医院感染的诊断主要临床临床资料，实验室检查结果及其检查和临床医生的判断。2、3、4、5、6、医院性感染：在医疗服务中，因病原体传播引起的感染
医院感染的监测：是系统地、主动地、连续地观察一定人群中的医院感染发生和分布以及影响感染的各种因素
消毒：应用物理和化学等方法杀灭或除去传播媒介外的病原微生物，及其有害微生物称为消毒
灭菌：用物理或化学方法杀灭或除去传播媒介外的所有微生物（包括致病性微生物和非致病性微生物）称为灭菌
预防性消毒：是指在没有明确传染源，对有可能被病原微生物或其他有害微生物污染的物品、场所、人体、环境等进行消毒处理，达到防止污染病发生的目的7、8、隔离预防：是防止隔离因子从病人或带菌者传播给其他人的一种措施 疫源性消毒：指存在着传染源或曾经存在传染源场所的消毒，目的是杀灭或清除传染源排出的病原微生物，防止疾病的扩散，如对传染病病房、各种污染物品、分泌物、排泄物等进行消毒
9、终末消毒：指传染源离去后，对疫源地的最后一次消毒，如传染病人出院、转院或死亡之后，对病房进行彻底消毒
10、灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌繁殖体、芽孢、真菌病毒等）的药物称为灭菌剂
二、是非题（20题）
1、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（√）
2、根据医疗废物的类别将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物，容器的标准和警告标识的规定》的包装物或容器内。（√）
3、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。（√）
4、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，不得混合收集，少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。（√）
5、隔离的传染病病人产生的具有传染性的排泄物，分泌物，体液等应当严格消毒 1 后排入污水处理系统。（√）
6、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科（对）。
7、医院感染暴发是指某医院，某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象（对）。
8、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（对）。
9、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等（对）。
10、新生儿在住院48小时内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染（错）。
11、保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。（对）
12、抗菌药物的疗程，一般急性感染，在体温恢复正常，症状消失后，可继续用药2-3天。（对）
13、已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。（错）
14、高效消毒剂是可杀灭一切微生物（包括细菌、芽胞）使其达到灭菌要求的制剂。（错）
15、碘类、醇类消毒剂是中水平消毒剂。（对）
三、多选择题（30题）
1、医院感染管理委员会是由那些职能部门和相关科室负责人组成（A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、M）
A.医院感染管理科 B.医务科 C.护理部 D.门诊部 E.临床相关科室 F.检验科 G.药剂科 H.供应室 I.手术室 J.预防保健科 K.设备科 M.后勤科室 N.人事科 O.保卫科
2、调查证实出现医院感染流行时，医院应在多少时间内报告当地卫生行政部门（B）
A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时
3、根据医用物品污染后对人体的危害程度，将其分为（A、B、C）
A.高度危险物品 B.中度危险物品 C.低度危险物品 D.无菌物品
6、下列哪些消毒剂属于灭菌剂（A、B）
A.2%戊二醛 B.0.5%过氧乙酸 C.含氯消毒剂 D.75%酒精
7、非典型肺炎医务人员三级防护适用于（C）
A.发热门（急）诊 B.隔离留观室 C.为病人实施吸痰、气管切开或气管插管
8、输血相关感染有（A、B、C、D、E、F、G）
A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝
G.巨细胞病毒 H.甲肝
9、采用呼吸道隔离的疾病有（A、B、C）
A、麻疹 B、腮腺炎 C、流脑 D、甲肝
10、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（A、B、D）
A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散
11、医院感染传播过程包括以下环节（A、B、C）A.感染源 B.传播途径 C.易感人群
12、下列哪些情况医务人员应认真洗手（A、B、C、D、E、F、G、H）
A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后
13、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（A、B、C、D）
A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟
14、医院感染暴发的可能途径有（A、B、D）
A、医务人员携带特殊的耐药菌 B、共用呼吸机治疗 C、使用激素 D、一次性无菌医疗用品污染
15、医院感染的易感人群有（A、B、C、D、E）
A、机体免疫功能严重受损者 B、婴幼儿及老年人 C、营养不良者 D、接受各种免疫抑制剂治疗者 E、长期使用广谱抗菌药物者
16、外科围手术期预防应用抗菌药物适应症（B、C、D、E）
A、所有一类（清洁切口）切口均需使用抗生素预防 B、二类（清洁-污染切口）切口及三类（污染）切口 C、使用人工材料或人工装置的手术 D、清洁大手术时间长、创伤面大 E、病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等
17、抗感染药物的管理护士应达到下列要求（A、B、C）
A、根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱 B、观察病人用药后的反应 C、配合医生做好各种标本的留取和送检工作
18、使用紫外线消毒的机理（BCDE）
A、改变细胞膜的通透性 B、使箘体蛋白发生光解、变性，导致细菌死亡 C、破坏结构，使其失去转化能力 D、降低菌体内氧化酶的活性，使其丧失氧化能力 E、使空气中的氧电离产生臭氧
19、下列属于高消毒剂的有（BDE）
A、75%的酒精 B、0.2%过氧乙酸 C、0.2％新洁尔灭 D、环氧乙烷 E、2％戊二醛 20、中等水平消毒剂有：（ABE）
A、5％酒精 B、2％碘酊 C、40％甲醛 D、漂白粉 E、0.2％新洁尔灭
21、诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（A、B、C、D、E）A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品
22、下列概念正确的是（AB）
A、杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理为消毒；
B、杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理为灭菌； D、抑制传播媒介上病原微生物的处理为消毒；E、清除传播媒介上病原微生物的处理为消毒。
23、下列哪些方法可以达到灭菌（ACD）
A、热力灭菌 B、洗必泰浸泡 C、甲醛、环氧乙烷气体； D、2％戊二醛浸泡
24、对压力蒸汽灭菌器进行灭菌效果监测有哪些（B、C）A、工艺监测 B、化学监测 C、生物监测 D、细菌监测
25、新《医院感染管理办法》规定，医疗机构经调查证实发现下列哪些情况应在12小时内上报所在地县级人们政府卫生行政部门（A、B、C）
A、5例以上医院感染爆发 B、由于医院感染爆发直接导致患者死亡 C、由于医院感染爆发导致3人以上人身损害后果 D、4例以上医院感染爆发
26、新《医院感染管理办法》规定，医疗机构经调查证实发现下列哪些情况应在2小时内上报所在地县级人民政府卫生行政部门（A、B、C）
A、10例以上医院感染爆发事件 B、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 C、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 D、8例以上医院感染爆发事件 C、杀灭或清除传播媒介上一切病原微生物的处理为灭菌；
四·单选题（50题）
1、用G-1型消毒剂浓度试纸测试使用中的过氧乙酸或含氯消毒剂浓度应（A）A、每日监测 B、每周监测一次 C、每周监测二次 D、每月监测一次
2、床单位首选消毒方法为（C）
A、日光曝晒 B、紫外线照射消毒 C、床单位臭氧消毒器消毒 D、甲醛薰蒸 3，于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时？（D）A、2小时 B、4小时 C、8小时 D、24小时 4，各种治疗、护理及换药操作次序应为（A）
A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口
5，手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类（A）A.高度危险用品 B.中度危险用品 C.低危险用品
6、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器选择哪一水平的消毒灭菌方法（A）
A.灭菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒
7、密封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用，最好采用小包装？（C）A、4小时 B、8小时 C、24小时 D、12小时
8、配制过氧乙酸原液，甲液和乙液的配制比例分别是（B）A、3：4 B、5：4 C、4：5 D、5：5 9、2%戊二醛用于体腔内植入物的灭菌需多长时间？（D）
A、30分钟 B、15分钟 C、4小时 D、10小时
10、感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于（C）A、2人 B、3人 C、5人 D、7人
11、人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时？（B）
A.15学时 B.6学时 C.3学时 D.9学时
12、感染管理专职人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时？（A）
A.15学时 B.6学时 C.3学时 D.9学时
13、日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中（A）
A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投
护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋（A）
A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投
15、日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以 下那种颜色容器或垃圾袋（D）
A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋
D、黄色标志容器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投
16、日常换药，护理操作及其它诊疗活动中产生的敷物，一次性弯盆、镊子、棉球、棉签、沙布、绷带等治疗废物应投入以下哪种颜色垃圾袋中（A）A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投
17、卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时未采取紧急处理措施或既未采取紧急处理措施也未及时向卫生行政部门报告的处以罚款（C）
14、日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防 A、2000元以上5000元以下 B、5000元以上1万以下 C、一万元以上5万元以下 D、10万元以下
18、卫生机构有下列五种行为之一的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的处以多少罚款（A）
(1)、未建立，健全医疗废物管理制度或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；(2)未对有关人员进行相关法律知识和专业技术、安全防护以及应急处理等知识培训的；
(3)未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员采取卫生防护措施的；
(4)对使用后的医疗废物运送工具或运送车辆未在指定地点及时进行清洁和消毒；(5)、对有关部门的检查、监测、调查取证，不予配合的。A、2000元以上5000元以下 B、5000元以上1万元以下 C、1万元以上5万元以下 D、10万元以下
19、疗废物管理条例》适用于医疗废物的（F）
A、收集 B、运送 C、贮存 D、处置 E、监督管理 F、以上都是 G、以上都不是
20、单位和个人有权对医疗卫生机构，医疗废物集中处置单位和监督管理部及其工作人员的违法行为进行（E）
A、举报 B、投诉 C、检举 D、控告 E、以上都是 F、以上都不是
21、废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是（G）
A、防渗漏 B、防鼠 C、防蚊蝇 D、防蟑螂 E、防盗 F、预防儿童接触 G、以上都是 H、以上都不是
22、医疗废物的每个包装物，容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字标识，其标识内容有（E）
A、医疗废物产生单位 B、产生日期 C、主要内容物 D、运送目的地及特殊说明 E、以上都是 F、以上都不是
23、容物或者容器的外表面不得沾有任何医疗废物，一旦被污染，应当对被污染处进行（A、B）
A、清洁处理 B、必要时加一层包装 C、用清水冲洗 D、不需处理 E、以上都是 F、以上都不是
24、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时，未采取紧急处理措施或既未采取紧急处理措施又未及时向卫生行政部门报告，造成传染病传播或者环境污染事故的，除暂扣直至吊销《医疗机构执业许可证》，对主要负责人负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予（D）A、撤职 B、开除的纪律处分 C、构成犯罪的依法追究刑事责任 D、以上都是 E、以上都不是
25、从事医疗废物收集、运送、贮存等工作人员，应配备必要防护用具（F）A、帽子 B、防护口罩 C、橡胶手套 D、传统胶鞋 E、围裙
F、以上都是
G、以上都不是
26、消毒是指（A）
A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒 B、指对医院周围环境的彻底消毒
C、指对医院空气进行全面的消毒 D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖，以防组织感染
27、消毒工作包括（B）
28、医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到什么要求（A）
A、A、A、灭菌要求
B、消毒要求
C、清洁要求
D、卫生要求 灭菌要求
B、消毒要求
C、清洁要求
D、卫生要求
用后灭菌
B、应当一人一用一灭菌
C、应当一人一用一消毒
D、应当
29、凡是医疗卫生机构使用的接触皮肤、粘膜的器械和用品 必须达到什么要求（B）30、《消毒管理办法》规定，各种注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么（B）
一人一用一换针头
31、《消毒管理办法》规定，医疗卫生机构发生感染性疾病爆发、流行时，应当如何处理（A）A、及时报告当地卫生行政部门，并采取有效消毒措施
B、及时报告疾病控制机构，并采取消毒措施
C、及时报告卫生监督机构，并采取有关措施
D、及时报告当地卫生行政部门，采取控制措施
32、凡进入人体无菌组织，器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须达到什么要求（B）A、A、A、A、消毒要求
B、灭菌要求
C、高水平消毒
D中水平消毒 消毒要求
B、中水平消毒
C、高水平消毒
D、灭菌要求 消毒要求
B、灭菌要求
C、高水平消毒
D、中水平消毒
不少于60分钟
B、不少于30分钟
C、不少于20分钟
D、不少于1033、凡穿破粘膜的内镜附件必须达到什么要求（D）
34、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜必须达到什么要求（C）
35、胃镜、肠镜、十二指肠镜采取2％碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少（C）
分钟
36、支气管镜采用2％碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少（C）A、不少于60分钟
B、不少于30分钟
C、不少于20分钟
D、不少于10分钟
37、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊患者使用的内镜采用2％碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少（A）A、不少于45分钟
B、不少于30分钟
C、不少于20分钟
D、不少于10分钟
38、需要灭菌的内镜采用2％碱性戊二醛消毒时，浸泡时间为多少（D）A、必须浸泡5小时
B、必须浸泡6小时
C、必须浸泡8小时
D、必须浸泡10小时
39、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告（A）A、12小时
B、24小时
C、48小时
D、72小时
40、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时，医疗卫生机构应当将调查处理结果向何部门报告（A）A、所在地的县级人民政府卫生行政主管部门
B、市级以上人民政府卫生行政主管部门
C、所在地的县级人民政府工商行政管理部门
D、所在地的县级环境保护行政主管部门
41、医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致重大事故时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告（D）A、4小时
B、6小时
C、12小时
D、24小时
42、发生医疗废物管理不当导致重大事故时，县级、省级卫生行政主管部门逐级上报的时限是多少（C）A、48小时
B、6小时
C、12小时
D、24小时
43、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密（B）A、24小时
B、34小时
C、23小时
D、35小时
44、医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过几天（B）A、1天
B、2天
C、3天
D、4天
45、医疗废物转交出去后，医疗机构对暂时贮存地点、设施进行的处理正确的是哪一项（A）A、及时进行清洁和消毒处理
B、及时进行清洁
C、及时进行消毒处理
D、进行清洁和消毒处理
46、县卫生局监督检查发现，县医院未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器内，依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚（A）A、责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款，逾期不改正的处5000元以上3万元以下的罚款
B、责令限期改正、给予警告，逾期不改正的处2000元以上5000元以下的罚款
C、处以5000元以上10000元以下的罚款
D、责令限期改正，逾期不改正的处以2000元以上5000元以下的罚款
47、《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类（C）A、A、3类
B、4类
C、5类
D、6类
病理性废物
B、感染性废物
C、损伤性废物
D、化学性废物
48、被病人血液、体液、排泄物污染的物品属于哪一类废物（B）
49、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物（D）A、A、病理性废物
B、严重污染性废物
C、生活垃圾
D、感染性废物 病理性废物
B、药物性废物
C、损伤性废物
D、化学性废物 50、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物（D）
五、问答题（5题）
一、医院微生物检测包括哪些内容？
答：对人的监测，包括工作人员和病人，对环境监测即对空气、物体表面及器械等的监测。
二、医院感染控制措施的四大要求是什么？
答：消毒隔离、供应室灭菌质量、合理使用抗生素、科学地使用插入性器械
三、医院内感染监测的目的是什么？
答：
1、及时发现和解决问题，不断提高医疗护理质量
2、及时发现医院内的感染情况，采取相应的措施
3通过分析监测资料，得到医院感染的实际数据，为预防、控制住院感染提供依据
4、通过监测开展一定的专题研究
5、对不同监测方法和控制措施进行评价
四、合理使用抗菌药物的原则有哪些？
答：
1、病毒性疾病或估计为病毒性疾病尚不使用抗菌药物
2、发热原因不明着不用抗菌药物，病情严重且细菌感染可能性答者，仍可有针对性选用
3、尽量避免皮肤黏膜等局部使用抗菌药物
五、标准的洗手方法是什么？
1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿
2、取适量的肥皂或者皂液，均匀的涂抹整个手掌、手背、手指、指缝
7.医院院感管理 篇七
1 材料与方法
(1) 由福田区卫生监督所负责对辖区内开展口腔诊疗服务的各类医疗机构进行监督检查。 (2) 由福田区疾病预防控制中心负责对辖区内开展口腔诊疗服务的各类医疗机构进行消毒效果的监测。 (3) 福田区卫生监督所依照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》制定《医疗机构口腔诊疗服务专项监督检查表》, 内容包括口腔诊疗的管理、口腔诊疗的布局和配置、口腔治疗器械的清洗与消毒、口腔诊疗器械消毒灭菌效果监测4大项共26小项[1]。 (4) 福田区疾病预防控制中心按照《医院消毒卫生标准》 (GB15982-1995) 规定的采样方法及采样时机对诊室物体表面、医护人员手、器具消毒剂等消毒效果进行检测。消毒合格判断标准按照《医院消毒卫生标准》中规定的III类环境合格标准、接触皮肤及粘膜医疗用品卫生标准执行。
2 结果
2.1 监督结果
该专项监督共检查64家医疗机构, 其中医院5间、社康7间、门诊部27间、诊所25间。从表1可看出全部检查合格家数为39家, 其中医院全部合格。辖区内医疗机构口腔诊疗区域和口腔诊疗器械能按“去污染—清洗—消毒灭菌”区域分开布局;诊区内设有空气消毒或净化设备;进入病人口腔内的所有诊疗器械, 基本达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求;每治疗1个病人, 医护人员更换1付手套并洗手或者手消毒。部分诊所、门诊部、社康口腔科存在诊疗与消毒未分区, 器械的清洗消毒、消毒效果的监测都有不达标的情况, 而此类机构都没配套微生物检验室。
2.2 监测结果
该区疾病预防控制中心对消毒样品抽样的结果见表2, 共抽检医疗机构66家, 检测样品355份, 检测合格330份, 合格率为92.96%。其中使用中的消毒液全部合格;物体表面医院及社康全部合格, 门诊部的合格率为96.30%, 诊所的合格率为92.60%;医护人员手合格率为84.62%, 社康合格率为83.43%, 门诊部合格率为70.37%, 诊所合格率为75%。
3 结论
消毒样品检测结果表明, 福田区医疗机构口腔专业总体消毒情况良好, 总体检测合格率较高。这与辖区卫生监督部门执法到位和多年来的强化监督与法规宣传培训, 以及医疗机构口腔院感控制工作到位和重视口腔消毒灭菌设备投入及管理工作密不可分。使用中消毒液合格率100%, 表明器械消毒意识强, 但仍存在薄弱环节, 诊室物表消毒工作, 尤其是医务人员手消毒工作及认识需加强。
注:χ2=198 (662/66×176+0×0/66×176+602/66×176+62/66×22+502/66×176+162/66×22-1) =20.018, P<0.05。
注:χ2=355 (1202/120×330+1522/158×330+62/158×25+582/77×330+192/77×25-1) =355×0.1298=46.08, P<0.05。
公立医疗机构 (医院及社康) 检测合格率高于营利性医疗机构 (门诊部及诊所) , 结合消毒隔离措施检查情况, 这与两类型机构经费投入、配套科室 (微生物检验) 、人员素质以及人员培训机会存在极大差异相关, 这也是医院人满为患的一个重要因素。
4 建议
4.1 监督与培训相结合
口腔科是医院感染的重点科室之一, 操作过程可以通过医务人员的手、不洁空气、医疗废弃物等造成交叉感染。据调查统计, 口腔诊室的空气合格率仅为61.4%[2], 文献报道口腔医务人员其发生院内感染几率是普通人群的2倍[3]。通过加强培训, 尤其是对营利性医疗机构口腔工作人员的培训, 提高其对口腔院感的认识, 才能从根本上保证物表及工作人员手部了消毒工作的落实。
4.2 监督与检测相结合
由于手机存在着复杂的腔隙和难以探入的管道, 使手机的消毒效率受到限制, 如清洗不彻底可导致交叉感染。目前对口腔器械消毒效果的监测很少涉及手机, 难于真实掌握并评价其消毒状况, 存在疾病传播的隐忧。
4.3 自我投入及政策扶持相结合
辖区内医院的口腔科在管理、布局及消毒隔离都做得较好, 营利性医疗机构因诊疗量少和经济因素, 诊室布局不合理及基本消毒设施配备不齐, 人员配备少且业务素质低, 口腔诊疗操作过程中消毒隔离及防护意识淡薄, 以及无法自身完成消毒效果监测的检验工作, 导致灭菌效果难以保证等问题。建议加强对营利性医疗机构的政策扶持, 提升营利性医疗机构的硬件实力, 包括消毒设备、消毒灭菌效果监测的检测帮助等, 从而提升其服务质量, 提升其社会认可度, 也能为改善“看病难”提供帮助。
参考文献
[1]卫生部.《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》[S].北京:卫生部, 2005-05-01.
[2]王海雪, 周慧霞, 左亚新, 等.浅谈口腔的感染管理[J].解放军护理杂志, 2000, 16 (2) :38.