处方调剂差错防范的体会

处方调剂差错防范的体会（精选7篇）

1.处方调剂差错防范的体会 篇一

调剂处方差错事故管理办法

为提高调剂部门科学管理水平，保障患者用药安全，根据《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和《医疗事故处理条例》，现制定《调剂处方差错事故管理办法》

第一章 定义

第一条 差错事故是指药学专业技术人员在调剂处方违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章或过失错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的行为。

第二章 差错分类

第二条 根据科内和科外发现的差错，依据其影响程度及潜在危险分五类进行管理。

（一）一类差错：患者已使用，造成损害；

（二）二类差错：患者已使用，但未造成损害；

（三）三类差错：药已发出，患者或其关系人发现，尚未使用；

（四）四类差错：院内科外发现尚未用于患者；

（五）五类差错：科内发现、及时更正、未发生无法纠正的情况者或药已发出而病人未用前追回。

第三章 差错事故的预防与处置 第三条 药品贮存

（一）药品的摆放应有利于调配，分类摆放；

（二）只允许受过训练并被授权的人员往药架上摆放药品，确保药品标签与药架上的标签（标有药名及规格）严格对应；

（三）同品种不同规格的药品分开摆放；

（四）包装相似或读音相似的的药品分开放；

（五）在易发生差错的药品摆放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便配方时注意。第四条 配方

（一）配方前先审核处方，有疑问不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。

（二）配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。

（三）调配完成后应再次逐一核对处方。

（四）如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。

（五）药品打开包装后不要把口再封上。

（六）已标明用量的药品，放回原位时应删去原用法。第第五条 发药

（一）凭发票或其他书面凭证确认患者身份，以确保药品发给相应的患者。

（二）对照处方逐一向患者交待每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。

（三）对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细说明用法。第六条 管理措施

（一）制定并实施标准调配操作规程。

（二）及时让工作人员掌握药房中新药信息。

（三）发生差错后，当事人要即时上报，分析和检讨出现差错的原因，及时让所有工作人员了解如何避免类似差错发生。

（四）定期召开会议，接受差错隐患的反馈意见，讨论提出改进建议。

（五）合理安排人力资源，高峰时增加调配人员，必要时启动应急预案。第七条 差错事故的报告

（一）差错事故报告坚持及时、自愿为原则，当事人应即时向部门组长上报，事后填写差错报告表。

（二）发生差错须逐级报告，组长应调查经过和原因，分析出现危害的程度和处理结果。第八条 差错事故的处理

当患者反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品，确定属于差错，立即按照差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。

第四章．差错事故的判定 第九条 差错的判定

（一）未对处方以下内容进行适宜性审核

1.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

2.剂量、用法的正确性； 3.选用剂型与给药途径的合理性； 4.是否有重复给药现象；

5.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

（二）调配处方时错药、错量（少发、多发、漏发）、错人等。

（三）未取得相应独立调剂权的新毕业生、实习生、进修生发生的差错责任由带教老师承担。

（四）遇到上述规定外的情况由差错判定小组判定。第十条 差错的类别由差错判定小组判定负责组织鉴定，必要时征求医院医疗质量委员会意见。

第十一条 事故鉴定按《医疗事故处理条例》处理。

第五章．差错事故的奖惩与监督 第十二条 差错的处罚

（一）一类差错：上报医院医疗质量委员会处理；

（二）二类差错：扣罚3-5分；

（三）三类差错：扣罚2分；

（四）四类差错：扣罚1-2分；

（五）五类差错：给予批评教育，责令整改。

第十三条 发生差错事故当事人应及时上报部门组长并做好登记，任何人发现有延报、瞒报或漏报现象应及时向部门组长汇报。

第十四条 发生差错事故当事人当事人延报（距发生差错时间超过24小时）、瞒报或漏报处以相应类别两倍或以上扣罚，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理；协助延报、瞒报或漏报者处以扣罚3分，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理。

第十五条 凡因差错引起医疗纠纷者视其情节严重性处以扣罚6分以上。

第十七条 差错率高者给予限制或取消调剂处方权或待岗培训。

2.处方调剂差错防范的体会 篇二

现将笔者多年教学实践工作中发现的常见调剂差错原因进行分析, 并提出相应的防范措施, 旨在引起调剂人员的高度重视, 做到积极预防, 全面提高药房调剂工作的服务质量, 减少或杜绝调剂差错, 保证患者安全与合理用药。

药房调剂差错原因分析

调剂差错的类型及原因有多种, 如药品名称不对或规格、数量不符医生处方错误、药师把关不严及发错药品、患者听错或看错用法用量等, 一些患者及家属对药品包装上的用法与用量写法、理解有误造成严得后果, 而药品外包装相似也是造成差错的主要原因。调剂差错不但会给患者及家属带来损害, 影响到患者对医院的信任感, 而且也会影响到责任者的情绪甚至前程。必须引起高度重视。药师的职责是确保患者合理用药, 因此药师在防止药品调剂差错中起着重要作用。在药房窗口容易遇到的调剂差错主要有以下几个方面。

调剂人员责任心不强发生差错?某些调剂人员责任心不强, 作风松懈, 调剂时说闲话, 注意力不集中, 药师粗心大意, 视觉差造成差错, 印象式发药, 加之现在药品种类繁多, 新药不断推出, 各种药品商品名繁多, 如果对药房药品的规格剂型、用法用量、适应症及商品名和通用名不能熟悉掌握, 又没有良好的工作习惯和责任心, 特别是有些药品名称相似, 包装也相近, 如果注意力不集中、身体疲劳, 从而导致调剂差错, 这是发生差错原因的重要原因之一。

处方调剂未按操作规程完成?医院药剂调配人员在处方调配过程中, 从处方收方、审核→划价→调配→复核→发药, 往往由一个人完成, 个人的行为过程由于惯性思维误区就很难发现自己在某个环节上的差错, 这也是处方调剂差错的主要原因。

医生处方不规范, 审核处方未严格把关?由于某些医师处方书写不清规范性差, 将药物名称、剂量、剂型、规格、用量、给药途径、给药次数未写清楚或写错;甚至不熟悉药物的规格、用法用量、不良反应和配伍禁忌、禁忌证等, 以至在书写处方时出现错误而药师就按照错误处方进行药品调配, 导致差错事故。

药品未按规定摆放?有时药房药品未按规定摆放, 如将不同用途的药品混放, 外包装相似的药品混放, 商品名和通用名相似的药品存放在一起, 调剂人员调剂时未认真核对而发生差错。摆放位置改变造成差错?一般情况下, 药品摆放都有固定的位置, 但若突然更换位置, 调剂者粗心仍按原位置取药而造成差错。

药品质量出现问题造成差错?一些药品因保管不当出现变质如潮解、发霉等或者一些药品快到有效期或超过有效期, 而配药时未发现造成差错。

药师发药时交代不清?如康妇消炎栓应交代患者肛门给药, 但有些年轻药师因专业知识和经验不足, 交代患者阴道给药, 造成不必要的纠纷。

预防差错发生的措施

培养药学人员爱岗敬业精神, 提高药学人员专业技术水平。高尚的职业道德历来为医药界所重视。药品调剂是一项繁重的工作, 药品调剂人员只有树立高尚的职业道德观, 才能兢兢业业, 刻苦努力的工作, 把患者的利益放在首位, 确保药品调剂的质量。要定期对药学人员进行安全法规和医德医风教育, 强化医疗安全意识, 不断更新药学人员的知识结构, 增进工作人员的责任心, 同时培养药学人员良好的工作习惯, 树立爱岗敬业的精神。

加强理论知识学习和药品质量的管理, 扎实的理论知识是做好药品调剂工作的重要基础, 同时还要有丰富的实践经验, 这样能较准确地回答出患者提出的各种咨询, 指导病人安全合理用药。不断钻研业务知识, 保证调剂工作质量。由于调剂室药师的服务对象不是一般的社会群体, 而是特殊的社会人群即病人, 这就构成了调剂室工作的特殊性。建立岗位责任制度, 规范人员行为。药品是特殊的商品, 使用得当治病救人, 不当则耽误治疗, 重则致残、致命, 所以要不折不扣地履行药师岗位责任, 确实加强药品的监督管理。

严格遵守操作规程。调剂室药师调配处方时一定要做到“四查十对”, 认真阅读处方内容, 全面了解处方要求, 易混淆的药品应多阅几遍, 如利血平和利血生, 他巴唑与地巴唑, 尼莫地平与尼群地平。尤对婴幼儿和老年人的用药剂量需格外注意, 做到准确无误地做好调配工作, 避免差错事故的发生。

药品调剂基本程序为审方、调配、复核、发药。

(1) 审查处方是调剂工作的第一步, 是保证用药安全;有效预防和纠正差错事故的措施之一, 审方要详细, 看处方书写是否规范完整、用药是否合理、处方上的药品齐全, 发生问题及时与医生联系, 要审查姓名、性别、年龄、住址是否齐全, 是否有配伍禁忌或不合理用药等情况。有些医生对患者的年龄不够重视或写为“成人”, 这样会造成用药剂量不准确, 如喹诺酮为为18岁以下禁用。有些医生往往忽略地址或写得不详细, 这样一旦发生病人拿错药或其他失误, 就难以及时采取补救措施。审方时发现配伍禁忌或不合理用药应拒配或及时与医生联系;问清原因, 商定解决方法, 决不可随意处理。

(2) 调配是药品调剂操作的重要环节, 药剂人员必须按医生处方要求准确调配, 准确书写药品的用法和服用剂量, 字迹清晰可认。

(3) 核对、发药是药品调剂最后一道环节, 也是杜绝差错事故的重要环节。处方调配完毕后, 必须全面核对无误, 配方人、核对人签字后方可发出。在实际工作中, 核对程序往往被忽视。因此药师必须养成核对后再发药的习惯。发药时要认真核对病人姓名、年龄、住址, 以防止错发及掉包现象;同时将用法等注意事项详细交待清楚, 并耐心回答病人的询问。

同时, 为减少和最大限度的避免由于个人因素造成的差错, 今后医院应该创造条件将处方调配流程中的处方审核、配药、核对3个环节分为2-3个区域, 使其每个环节相对独立, 互不干扰, 使处方的调配过程至少由2个人完成, 最好对处方的审核、配药、核对发药进行明细分工责任到人, 从而有力杜绝了一张处方由一个人完成的人为因素造成的差错发生。

规范规章制度, 奖惩分明?落实各项规章制度, 每个工作人员在完成自己的岗位工作后在处方上及时签名或盖章, 每月对处方进行抽查, 检查处方书写是否规范, 岗位人员的签字是否完整及时, 检查复核人员是否在岗, 发现问题及时解决。做到责任明确, 奖惩分明, 使处方差错降到最低。

掌握药品信息、医疗信息?现代社会是信息社会, 各行各业都离不开信息。在药品供应管理中信息同样重要, 调剂人员应密切与科室医生的联系, 有缺药、品种更改、剂型改变等情况应主动将信息提供给医生, 同时也可从医生处听取对药物供应使用的意见。

3.处方调剂差错防范的体会 篇三

1.1药房调剂工作人员责任心不强。发生调剂差错与某些调剂人员责任心不强，工作浮漂，调剂时说闲话、看闲书、干私活，三心二意，注意力不集中，凭感觉印象发药，从而导致调剂差错，这是发生差错原因的重要原因之一。

防范措施：加强工作责任心，严格劳动纪律，上班时间不会私客，不干私活，非药房工作人员严禁到药房闲聊。

1.2调剂处方没有按照操作规程进行调剂药品。药剂调配人员在处方调配过程中，从处方审核→配药→核对→发药往往由一个人完成，违反了处方调剂的人员要求，有时由于省略了某个程序，有没有人校对，个人的行为过程由于惯性思维误区就很难发现自己在某个环节上的差错，这也是处方调剂差错的主要原因。

防范措施：按照处方调剂操作规程进行调配，严格审方，认真核对，切实做到“四查十对”，不得省略步骤，做到审方、配药与核对、发药两人分开，各负其责。

1.3医生处方书写不规范，造成药房调剂人员识别不清导致调剂差错。由于某些医师处方书写规范性差，开具的不规范处方，包括字迹潦草，剂量、规程书写不清楚[1]，将药物名称、剂量、剂型、规格、用量、给药途径、给药次数未写清楚或写错。另外，有部分医生开方用不规范英文缩写或自编代码，这也给药房调剂增加了難度。

调剂人员凭感觉猜测，导致药品错发，从而发生差错。

防范措施：药房人员要和医生密切联系，督促医生正确、规范书写处方。一旦有弄不清楚的处方，千万不可“估计”调配，一定要和处方医生取得联系，弄清楚以后再行调配。对于医师所开规范英文缩写，每一个调配人员必须熟练掌握，掌握不住，不准值守发药窗口。必要时要对照工具书进行核对，无误后再行调配。对于一些易于记混的缩写代号或自编不规范缩写，要求医生杜绝使用。

1.4药名相近的药物、外观相近的药物调配错误。近年来，包括用药差错在内的医疗纠纷成上升趋势，这给药房工作人员提出了更高的要求，错物的药品调会影响患者用药的安全性和有效性，甚至会威胁患者的生命安全，有报道处方调配差错发生的基本原因以药品外包装相似为主，占总差错的40%，居首位[2]。如利血平与利血生、地巴唑与他巴唑、降压灵与降糖灵、菌必治与淋必治、心痛定与消心痛、复方氨基酸与支链氨基酸等药物，由于药名相近或相似，容易导致调配错误；氯化钾针与碳酸氢钠针、土霉素与酵母片等，这些药品外观相近，在调配过程中容易发生调配错误。

防范措施：调配这些药品时要特别注意，仔细核对处方与药品标签。另外，科学合理的排放药品，特别注意将外包装近似、容易混淆的药品分开存放[3]，不要放在相邻位置，可减少调配错误的发生。

1.5因不熟悉药品商品名与通用名导致调剂差错。现在药品种类繁多，新药不断推出，各种药品商品名繁多，如果对药房药品商品名和通用名不能熟悉掌握，又没有良好的工作习惯和责任心，从而导致调剂差错，也是发生差错的原因之一。

防范措施：加强对药品商品名的熟悉，以及不同厂家药品商品名和通用名之间的区别。

1.6手写处方与电脑输入的不一致导致差错。目前不少医院药房采用电脑管理，其软件各有不同。一般情况是药房人员看方输入，电脑自动划价。发药时一般先从电脑调出处方核对一下，然后按方发药。但有个别司药人员可能不仔细核对处方而凭电脑发药，如果输入时一旦有误，必然导致发药错误。

防范措施：从电脑调出核对处方以后，发药时仍然要严格按处方上书写的，一样一样调剂。这样做即便是输入有误，但最终不至于发药错误。只凭电脑或凭记忆发药必须杜绝。

1.7发错了患者。发药过程中由于口音不同或环境嘈杂等多种因素，患者可能听错姓名，而药剂人员也没有进行及时核对，致使药品发错的情况发生[4]。这种情况多发生在取药病人集中、高峰的时段，再碰上两个病人名字相近或相同时，就更容易出现发药错误。

防范措施：发药病人多时要维护好秩序，让病人排队取药；调配处方时调配好一张再接第二张；发药时一定要看清病人姓名，叫名发药。必要时还要询问病人什么病、在哪科就医，以确保发药无误。

总之，药房工作人员，要不断加强业务学习，努力提高专业水平，切实端正服务态度，竭力提高服务水平，认真履行岗位职责，严格岗位操作规程，严格执行配方发药操作技术规范，遵守处方管理办法的“四查、十对”原则。树立高度的工作责任心，用自己的精心、细心、耐心投入工作，才能尽可能的避免药房调剂差错事故的发生。

参考文献：

[1] 肖红，孟兆生，崔学. 门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施 [J]. 床误诊误治，2008，21（2）：37-38.

[2] 支小毅，马晓鹏，陈广斌.门诊药房外包装相似药品的调查与分析[J].中国药房，2009，20（7）：555.

[3] 翁爱彬.影响门诊药房调剂差错的因素和对策[J].中国医药导报，2006，3（10）：128.

4.药品调剂差错事故预防规范 篇四

一、药品存放

1、各药房的药品存放应有相对固定的货位，应按药理作用系统分类，每类药品可按药品名称拼音首字母顺序存放，以利于调配。

2、毒、麻、精神等特殊管理药品按规定单独存放。

3、高浓度电解质、细胞毒药物等高危险药品应有明显标示。

4、包装相似或名称相似药品应间隔存放。

5、相同药品不同厂家、不同规格药品应间隔存放。

6、药架上标签注明药品的名称（规格）。

7、按规定给药架补充药品时，需调换药品位置时，应告知药房所有人员。

二、药品调配

1、调配工作区应安静、整洁，调配人员应精力集中，严格按程序调配处方。

2、处方逐一调配，不可强调速度而忽视调配的准确性。

3、调配人员调剂完结并核对后方可交发药人，发药人应再次核查无误后向患者发药，交代清楚用法、用量、注意事项。

三、药房管理

1、药房班组长应经常强调调剂过程中的注意事项和工作要点。

2、根据患者的流量周期合理安排值班人数，管理性工作应安排在非工作高峰时间。

3、当病人突增时，上报科室主任，调剂其他在岗人员或附近休息的药剂人员。

4、调配、核对岗位在一个上班周期有所交换，禁止长时间同一岗位连续工作，杜绝因疲劳而导致的配方差错。

5.处方调剂差错防范的体会 篇五

泗水康源药业有限公司

程小秀

中药调剂系指按照中医处方要求，正确的调配，它直接或间接地影响治疗效果。“调剂”与“处方”一样，具有法律上的责任，同时它的工作又牵涉到中医中药各个方面，因此必须把好中药调剂关，确保质量与用药安全，有效地为防病治病服务，通常它有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序，由于它是一项专业性、技术性很强的工作，差错事故时有发生。在这里笔者就中药调剂过程中常见的差错加以分析并提出相应的解决对策。1 调配差错原因

1.1医生书写处方不规范

医生处方不规范，书写潦草，调剂人员有时辨认不清，导致错误调配。医生的这种态度给药房的调配人员带来很大的麻烦，不仅影响了调配处方的速度，而且还很容易使一些药物名称相似的药品看错，发错。如桂枝-桔梗，黄芪-黄芩等。还有，有的医生书写数字0和单位g连在一起，例如50g有时就辨认不清是五克还是五十克。这些都很容易造成错误的调配。

1.2药品名称相似

中药的种类有很多，且命名也多种多样，有的中药名称仅一字之差的就有很多，如不仔细辨认在调剂过程中很容易调差。也有一些药物一药多名、一名多药的现象存在，这些名称相似的饮片调剂人员很容易混淆。也有一些药物具有相似或相同的别名，如不是很了解它们的来源和功效，在调剂过程中也很容易混淆，如补骨脂别名“破故纸”，为补阳药，而木蝴蝶别名“云故纸”、“千层纸”，为化痰止咳平喘药，调配时一定要仔细辨认，切勿将“破故纸”错发为木蝴蝶。

1.3药品外观、体积形态相似

由于调剂人员的专业技能不强，有些外观、形态相似的药物很容易在装斗时错装，进而导致调配时错误。

1.4调剂人员因素

有些调剂人员由于个人情绪或未休息好，上班时无精打采，注意力不集中，或患者较多调配处方时过于急躁，造成落药，调错药现象。另外还可能在发药时患者同名，没有辨别患者其他信息直接将药发出去，而使患者用药效果不佳或无效[1]。

1.5饮片调剂量不准

饮片调配是依据医生处方要求，将加工合格的中药饮片，调制成便于患者内服或外用的药剂的过程，调配的工具是戥子。

关于操作方面,调剂操作规程明确规定：每剂药误差正负不得超过5%，一方多剂时应严格按递减分戥法逐剂进行复戥，禁止凭视觉主观估计。但是尽管如此，目前仍存在着调剂人员“以估代称”、“以手代戥”的现象。可想而知，这样做是很难达到调配剂量准确无误的，而药物的剂量在临床上是治疗疾病的主要因素。

1.6处方应付不准确

调剂人员对处方应付掌握不熟，如书写“白术”按实用中药调剂手册[2]应付“炒白术”，书写“龙骨”应付“煅龙骨”。也有些医生对处方应付不太了解，不知所开药物药房应付何品种，从而出现医生用药意图与药房实际配付品种不一致，存在着“脱节”的窒螅够颊叩貌坏接行У闹瘟啤?1.7调配人员责任心不强 处方调配时不认真，聊天说笑；分剂时马马虎虎, 不均匀；光顾快而忽视了调剂质量，调配后不自我复核或复核徒于形式；遇到处方有疑问不明之处，怕麻烦，不与原处方医生联系，而是盲目猜测，估读估认； 同一张处方两人甚至多人同时调配，由于相互之间协调不好，重复称取或遗漏药味；对特殊处理药物不按调剂常规或脚注要求调配等等。2 解决对策

2.1建立完善的规章制度

中药饮片调配工作是整个中药调配工作的中心环节，也是最容易出现差错的环节，因此非药剂人员或未经培训的人员不得直接从事中药调配工作，新分配的或实习进修人员必须加强带教工作，对一些贵细药和毒麻药要有专人专柜管理，药房应有严格的值班制度和管理制度，中药调配人员上班时间必须集中精力配方，安静整洁的工作环境有利于配方。因此，应强调药房重地非本室人员不得入内的管理规定，提高中药房调配人员的业务水平和加强医德医风与责任感教育。

2.2提高中药调剂人员的业务水平

中药调剂是一项涉及知识面很广的专业技术工作，中药调剂人员只有全面提高专业素质，掌握各专业的理论知识，才能保证中药调剂的工作质量，充分配合临床工作的需要。认真把好审方、调配、复核等关键环节，做到制度化和规范化，在调剂过程中发现处方不规范，应与处方医师沟通，并及时纠止或重签名。确保调剂质量和患者用药安全、有效、合理。

2.3加强调剂人员的职业道德修养

中药调剂人员要有高度的责任感和良好的职业道德，要充分认识到中药调剂工作的重要性，一丝不苟对待调剂工作的每一个环节。

6.处方调剂过程分析报告 篇六

防止药品调剂差错，保证患者安全、合理用药是每个医务工作者应思考和关注的问题。为此，我院住院药房开展了品管圈项目，用于预防和减少处方调剂过程中的差错。在此次数据调查中内外科差错数量出入较大，分析如下：

一、住院药房处方调剂差错主要包括：

（一）发药人员责任心不强，注意力不集中，印象式发药，安全意识模糊，导致差错发生。原因主要是工作强度大，疲劳，个人情绪带到工作中，调配被打断，如处理私人事务、接听电话、应对病人询问等；

（二）药品种类繁多，许多名称相似、外包装相似、同种药物不同规格、同种药物不同产地等，容易出现药品调剂差错；

（三）药品在药架上乱摆放、位置发生改变时，取药人员仍习惯从这个位置取药并不核对，造成错误。主要原因药品摆放过挤、被混放在其他药品盒内，发药时仅凭位置发药没有逐个查看；

（四）发药人员发药业务不熟悉。表现为药物专业知识欠缺，对药品的适应症和规格等不能熟悉掌握；临床知识欠缺，如把药名相似但临床用途不同的药错取。

二、内科药房差错数量较外科药房少的原因：

(一)内外科工作重点不同导致。1.内科药房每周一三五集中补药，二四六主要为严格按照处方单每种药数量零拆片剂摆药，均分配到个人，较为规律整顿。2.外科药房以针剂为多，补药不规律不整顿，补药次数频繁、零散。

（二）人员配置问题导致。表现为 1.人员分配和人员数量不同、新老员工比例不同。内科取药人员按补药科室分配到个人，外科药房则多为随机取药，人员不固定；外科取药人员较内科多，且外科新员工数量较内科多，并且外科药房取药人员其中有2人对麻药进行专项管理，为老员工，因此取药多为新员工。2.人员专业知识水平和临床经验不同；内科药房老员工较多，相应对药品知识和临床经验较为熟悉，新员工只有2名，但均有工作经验；外科药房相对新员工较多，对药品知识和临床知识有所欠缺，导致出错；

（三）安全意识模糊、责任心程度不同。新员工尤其参加工作不久的可能对自身发展定位和本专业工作性质意识不太强，工作中还未能做到“四查十对”、注意力高度集中，导致错误发生。

三、通过此次分析，在今后的工作中为进一步减少处方调剂差错，特采取以下措施：

（一）严格执行处方调配相关制度和操作规程。

（二）加强业务学习。积极参加医院组织的业务知识学习；加强本科室内部业务培训，认真学习药物知识和临床知识，更具专业化。

7.处方调剂差错防范的体会 篇七

【关键词】门诊药房；调配差错；防范措施

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0535-01

调配差错是指药师根据医师的处方为患者提供药品时出现的差错，如药品品种差错、剂量剂型差错、数量差错、错发他人药品等。由于药品是用来预防、治疗疾病的特殊商品，关系到患者的健康和生命安全；调配差错也是引起医疗纠纷的原因之一，给患者及家属带来身心损害，也损害了医院的名誉和患者对医院的信任感，所以笔者对2009年6月-2011年6月我院门诊药房《药品调配差错登记本》出现的药品调配差错原因进行归类分析。

1 常见差错类型

1.1 电子处方差错 这类差错有患者姓名错误，药品名称、用法用量错误。这类差错是由于医师操作失误造成的，只要医师认真审核处方，大部分可以避免。

1.2 药品错误

这类错误比较多见，有药品名称相似造成的差错，如地巴唑片和他巴唑片、消心痛和消炎痛等，药品名称仅一字之差，药师容易凭影响调配出錯；外包装相似或相近的药品容易混淆 ，如辉瑞的头孢哌酮钠和头孢哌酮钠舒巴坦，立普妥和络活喜，诺华公司的代文和洛丁新及得理多等；药名相同剂型和规格也相同，厂家和价格不同，这类有国产和进口之分如头孢哌酮1g/支、头孢曲松钠1g/支、头孢他啶1g/支；药名、剂型、厂家都相同只有规格不同的有血栓通150mg/支和250mg/支，诺和龙1mg/片和2mg/片；药品名称相同，剂型不同 如消炎痛片和消炎痛栓，布洛芬缓释胶囊和布洛芬乳膏，双黄连口服液和双黄连软胶囊；单一制剂和复方制剂 ，如厄贝沙坦和厄贝沙坦氢氯噻氢，阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾等。

1.3 药品数量差错 药品的单位有盒、粒、片、支、剂等，针剂的包装更是五花八门，有2支/盒的、3支/盒的……有的药品处方为多盒，只发放了多粒，有的药品处方为一盒，而发放了多盒，均为药品漏发、多发，也有患者漏拿药品的现象。

1.4 药品的用法用量出错或特殊用法未交代，如安定类应睡前服用，处方往往写一日一次，胃肠动力药吗叮啉应饭前0.5h服用，奥美拉唑与果胶铋不能同时服用，因奥美拉唑是强力制酸药，而果胶铋只有在胃液酸性条件下才能形成胶体性能极佳的溶胶保护膜，保护受损的胃黏膜

1.5 错发患者 由于药师不仔细核对患者信息，或患者听错药师所呼唤的姓名，取走他人药品的。

1.6 发出过期或失效药品 在药品调配过程中不注意检查药品效期，尤其是效期短或滞销的药品，出现发出过期药品的错误。

2 发生调剂差错的原因

2.1 人员因素

工作时间短，经验少的药剂师；责任心不强、精力不好、年长、情绪不稳定的药剂师差错发生较多。

2.2 主观因素

药剂师工作时注意力不集中，聊天、接打电话、看报，以及药学知识缺乏，调剂时不遵守“四查十对”是导致发生差错的主要原因。

2.3 客观原因

工作环境嘈杂，纪律不严，管理不到位，新药品未通知工作人员，药品质量未能及时检查，药品摆放杂乱。

3 防范措施

3.1 建立健全规章制度

为了更好的从制度上保证药品调配的正确，建立了《药品调配复核制度》、《各岗位工作人员职责》、《医药沟通制度》、《差错登记制度》、《发药服务交待规范》、《药品信息管理制度》、《药品摆放原则》、《近效期药品及滞销药品管理制度》《处方点评制度》等，让药剂师在工作中有章可依。

3.2 制定合理的工作流程

优化工作流程，审核药师（主管药剂师以上的工作人员）接到处方，经过“四查十对”后，先通过电脑进行处方审核，包括药名、药品数量、规格、剂型等，如有差错立即纠正，这是通过电脑一对处方。审核合格的处方进入调配环节，调配由年轻的精力充沛药士以上人员进行，调配时，药师通过处方调配药品，然后把所调配的药品再和处方核对，做到通过药品二对处方，调配药师负责药品的效期，品名、品规、数量的正确和外观的合格，调配完毕，交于发药药师（主管以上经验丰富，药品知识全面的药师）。要使差错不出门，发药药师必须再次认真全面地审核一遍处方内容，逐个核对处方与调配药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观是否合格（包括形状、色、嗅、味和澄明度），是否在有效期内等，确认无误后方可发药。通过人员复核处方药品，这是三对处方。

3.3 严格执行双人复核制度

建立双人复核调配制度，提高发药准确性，有效地扼制差错事故的发生。复核发药是防范发药差错的重要措施，杜绝一人既调配又发药的同时，应当保证调剂人员的数量。

3.4 落实新药告知制度

对新购进的药品，通过口头和书面的形式通知药剂师，知晓率达到100%，并在显眼位置差色（不同颜色的纸）张贴，药剂师可以根据颜色的不同判断是否需要了解最新的药品信息，及时更新知识。在HIS系统中及时公布新药信息，让医生及时了解新药信息。

3.5 建立差错登记和分析制度

对发生的差错事件进行无记名的登记，差错率较高的问题要认真分析总结并在晨会上讨论防范措施，对重点差错要及时报告，上质控会讲评，分析并进行奖惩。对未发生差错的药师进行事前教育，吸取教训预防同类差错的发生，避免他人的差错再次发生。

3.6 药品要摆放整齐有序，确保药品发出准确无误

我们根据药品剂型和药理作用采用分类定位摆放的方式。不同剂型的药品分开放置，同种剂型的药品按药理作用顺序定位放置，对于那些外观相似、发音相近、药品名称容易混淆而作用又相似的药品及同一名称、剂型而规格不同的药品一定要相隔摆放，并且贴签提示。药品要按规定贮藏保管，堆放时要遵循“发陈贮新”的原则，即先进先出、近效期先发。对退回来的药品和多取了未发的药品由专人负责归位和整理，确保药品合格后方可上架使用。

3.7 加强药剂师的素质教育，增强责任心，加强业务学习，提高药剂人员的专业知识水平：随着医院药学服务观念的转变，要求药师不但应精通药学方面的知识，还要具备更多的临床医学、心理学等方面的知识。药师可以通过自学或在职继续教育等，使自身的业务水平不断提高。

3.8 加强用药指导，做好发药交代工作：药师发药时正确和艺术的语言表达、耐心、仔细的用药交代，对合理用药，保证用药安全、有效起着直接作用；亲切、体贴、宽慰的语言会使患者愉快接受治疗，从而提高患者用药依从性。印制“药师提示标签”，发药时贴在相应的药盒或药袋上，便于患者服用时参考，如“此药需2℃一8℃冷藏”、“用此药避免饮酒”“服药期间不要驾驶汽车”“勿与抗生素同服”“此药与其他药同服间隔一小时”等，粘贴药盒上，提高患者用药依从性，节约药师体力和时间，更好的为疑难和复杂的用药进行交代。

3.9 成立质控小组，建立质控管理条例，

质控小组不折不扣地履行药师岗位责任，严把药品质量关，建立药品质量检查登记本，对进出药品质量进行核查，对近期、外观不合格及滞销药品及时处理。特别是毒、麻醉药品、精神药品，应严格按照国务院颁布的管理办法要求执行，保证患者用药安全、合理、有效。

3.10 建立药房与医师联系卡

调剂人员发现问题通过医药联系卡及时与处方医生联系并妥善解决，避免由患者转述不清而引发医患纠纷，主动将药学信息提供给医生，同时听取临床对药品供应和使用的意见，加强医药间的沟通和理解。

3.11 建立和完善药品信息系统

随着HIS系统的投入使用，我院就诊开药实行电子处方，有效解决了医师书写错误和不规范的问题。同时在系统中嵌入药品说明书，以供医师和药师参考，减少了不合理用药和不规范处方的发生。同时，发生了出门差错事故后，药师可以及时从HIS系统查询患者的信息，及时追回差错药品，避免患者身心健康受到损害。