标准化病人口腔科

标准化病人口腔科（精选8篇）

1.标准化病人口腔科 篇一

实习一口腔颌面外科病人的检查方法

[目的要求] 初步掌握口腔、颌面部、颈部、颞下颌关节及涎腺的检查方法和正确的描述方法，初步掌握病史书写基本格式。

[实验内容]

1.口腔检查。

2.颌面部检查。

3.颈部检查。

4.颞下颌关节检查。

5.涎腺检查。

[实验用品] 教科书、器械盘、口镜、镊子、探针、直尺、橡皮手套或指套、电筒、额镜、扩鼻器和听诊器等。

[方法和步骤]

1.口腔检查

(1)口腔前庭检查：参照口腔内科检查方法，取正确的医病体位，用口镜、指套依次检查唇颊粘膜、牙龈、唇颊沟及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、瘘管、溃疡或新生物，腮腺导管口有无红肿、溢脓等。

(2)牙及§关系检查 ①牙：参照口腔内科检查，用口镜、镊子、探针以探诊和叩诊的方法检查牙体硬组织、牙周和根尖周等情况。注意是否有龋坏、缺损、探痛及牙松动等。②§关系：参照口腔正畸科检查，区别正常§和§错。③张口度：用直尺测量上、下正中切牙切缘间的垂直张口度。

(3)固有口腔及口咽检查:借助口镜依次检查舌、腭、口咽、口底等部位的颜色、质地、形态和大小，注意有无充血、肿胀、溃疡、新生物和缺损畸形;注意舌质和舌苔的变化；观察舌、软腭、舌腭弓、咽腭弓的运动，有无肌肉瘫痪。必要时还应检查舌的味觉功能。在检查口底时应注意舌系带和颌下腺导管开口的情况，用双合诊的方法检查唇、舌、颊及口底是否存在异常肿块。

2.颌面部检查

(1)表情与意识神态检查:根据面部表情变化，判断是口腔颌面外科疾病的表现，还是全身疾病的反映。同时可了解意识状态、体质和病情轻重。

(2)颌面部外形与色泽检查：观察与比较颌面部的外形、左右是否对称、比例是否协调、有无突出和凹陷。皮肤的色泽、质地和弹性变化等。

(3)面部器官检查:观察眼、耳和鼻等情况。如用尺或目测瞳孔大小、用尺测量瞳孔是否位于同一平面，用电筒测对光反射是否存在等，观察眼球的上下左右运动、视力及有无复视等；分别用额镜及扩鼻镜检查耳、鼻有否液体渗出、畸形及缺损等。

(4)病变的部位和性质:病变的部位、大小、范围、深度、形态及有无移动度、触痛、波动感、捻发音等体征，另外还需进行面部左右对称部位的棉丝拂诊试验及“板机点”检查。

(5)语音及听诊检查：检查有无病理语音、舌根部肿块的含橄榄语音、蔓状血管瘤的吹风样杂音、颞下颌关节的弹响等。

3.颈部检查

(1)一般检查:注意观察颈部的外形、色泽、轮廓、活动度、有否肿胀、畸

形、斜颈、溃疡及瘘管。

(2)淋巴结检查

1)明确淋巴结扪诊的重要性，了解淋巴结的引流解剖区。

2)扪诊手法应注意轻柔，医师可站在患者的右前方或右后方。

3)扪诊顺序：环行链淋巴结－－枕部、耳后、耳前、腮腺、面颊部、下颌下、颏下。纵行链淋巴结－－颈深上、中、下淋巴结以及脊副淋巴结和锁骨上淋巴结。

4)扪诊时注意使患者肌肉放松，如检查下颌下三角时嘱患者低头偏向患侧，以食指、中指轻扪下颌下区，如检查颈深淋巴结群时应请患者头偏转向患侧，以食指、中指及无名指置于胸锁乳突肌前缘，向后及深部触摸，自上而下仔细检查。

5)记录各区淋巴结的数目、大小、性质、硬度、活动度等情况。

4.颞下颌关节检查：以两手小指伸入外耳道内，向前方触诊，以两手拇指分别置于两侧耳屏前关节外侧，嘱患者作张闭口运动，检查髁状突的动度及有无弹响、摩擦音等；各关节区及咀嚼肌群有否压痛；张口度及侧向运动度；另外还需检查面部左右是否对称、下颌骨各部位有否畸形、上、下颌中线及切牙中线是否居中，下颌运动有否偏斜及§关系是否良好。

5.唾液腺检查:腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜，忌用手指提拉触摸；下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查(见教材中图示)。另外还需检查各腺体的大小、形态、有否肿块，口内的导管有否充血、肿块、变硬、有否结石，以示、中、无名三指平触并由后向前检查腮腺及下颌下腺的分泌液情况等。

6.简述门诊病史及病房病史书写的格式与要求。

(1)门诊病史：初诊病史通常由主诉、病史、检查、诊断、处理、建议和治疗计划、签名7部分构成。

(2)病房病史：通常由一般记录、主诉、现病史、过去史、个人史、生长发育史、月经生育史、家族史、体格检查(全身检查与专科检查)、记录实验室及影像学等检查结果、诊断、治疗计划和签名等诸多部分构成。

实验一 口腔颌面外科临床检查

2位同学一组，互相进行口腔颌面外科检查并逐条书写检查结果。

口腔颌面外科临床检查评分表

内容分值得分

1.口腔检查

主要内容：15

检查方法的准确性15

2.颌面部检查

主要内容：15

检查方法的准确性15

3.颈部检查

主要内容：10

检查方法的准确性10

4.颞下颌关节检查

主要内容：5检查方法的准确性5

5.涎腺检查

主要内容：5检查方法的准确性5

学生姓名：班级：

评分： 教师签名： 日期：

2.标准化病人口腔科 篇二

方法: (1) 带教老师。配备口腔教学骨干, 包括副主任医师1名;主治医师2名;教辅人员2名。 (2) 培训对象对已完成口腔医学相关课程学习的口腔实习学生, 在正式进入临床实习前进行培训。 (3) 培训时间。进科实习前1周。 (4) 培训方法。实习生在进入口腔科前, 首先带教教师将与该科室相关的口腔操作流程 (例如患者体位调整, 口腔检查用物品准备, 无菌操作, 口腔外科消毒、铺巾等, 口腔内科的手机使用, 口腔修复的取模、灌制模型等) 向实习生边讲解边操作。其次, 让学生相互模拟病人 (2人一组) 逐个操作, 由带教教师进行个别指导, 及时纠正错误并解答疑难。学生可反复训练规范的操作, 直到达到教师要求为止。

结果:在实习生进入口腔科实习阶段后, 临床带教医师对学生基本操作技能的培养不用再花费过多的时间和经历, 学生能较快适应临床医生的角色, 出科技能考试的合格率明显提高。

讨论:新型医患关系的影响。随着人们法律意识的增强, 患者对自身的自主权及隐私权越来越重视, 在临床实习中, 只有在患者知情同意的基础上, 才能进行示教、观摩和操作[2]。

实习生动手机会较少。由于医疗环境的改变以及为了减少医疗纠纷的发生, 大多科室尽量采取谨慎“回避”的办法, 这样, 实习学生丧失了许多本应该掌握的临床知识和技能操作的机会。虽然在临床实习之前的预实习, 我们提供了供学生练习的仿头模, 但它只能让学生机械地掌握操作流程, 而缺乏与患者的沟通交流;在操作过程中出现的某些应急情况及意外较难进行进一步地处理, 这些不足之处需要学生在临床上通过对患者的检查和治疗来不断的提高和巩固。

医师带教能力和态度。口腔医学专业的临床实习仍然是传统的“师傅带徒弟”方式, 多是教师做学生看, 在这样的带教中, 学生处于被动地位, 加之多数实习学生进入临床实习阶段常因环境陌生、不熟悉操作过程, 不明确物品的陈列等原因而产生紧张、不知所措等心理;再有口腔实践操作性很强, 学生进入角色的速度受到很大影响。

对策:重视入科实习前教育。是提高临床实习效果的前提, 对于口腔教学显得尤其重要。入科前首先要交代口腔科工作性质和特点:累、忙。让口腔实习生做到心中有数, 及早实现角色转换。

建立SSP模式可以帮助学生掌握医患沟通技巧。实习医生要认识到构建和谐的医患关系是医学生成长为一名合格医生不可缺少的能力, 也是医学生必须具备的基本素质之一。我国卫生部2005年2月发表的调查资料显示, 近年来, 导致我国医患纠纷的主要原因是, 医患沟通不够 (占50.56%) , 医疗费用过高 (占49.72%) , 服务态度不好 (占33.76%) , 技术水平底 (占17.56%) [3], 可见培养学生与患者的沟通能力, 是实习教学的一个重要环节。学生模拟病人应使学生能够以一个医生的角色来面对病人, 体验病人和家属的痛苦和情绪反应、需求, 培养‘仁心’, 有利于转变服务理念, 对医德、沟通能力培养有积极作用。同时学生之间也可以相互讨论感受, 相互吸取经验教训, 避免把错误暴露在病人及家属面前。这样在临床实习开始后实习生在与病人交往时可以充满信心。如果在病人面前自信、大方, 即使病人开始有些不信任, 后来也会渐渐地信任起来。如果实习生能关心病人并与之沟通、交流, 对疾病的发病机理和治疗作一些通俗、恰当的解释, 给病人讲一些预防和保健知识, 对病人的不良情绪进行疏导, 使病人得到心理支持, 身、心两方面双管齐下, 就容易得到病人的配合。

建立SSP模式可以进行临床操作技能培训。对于口腔医学生来说, 临床操作技能的培训非常重要, 操作应按照要求进行, 教师可将自己的亲身体会与学生一起分享, 以达到使学生少走弯路的效果。SSP (简易标准化病人) 作为一种学习工具, 为学生在一种非威胁性的环境中提供练习临床技能的机会, 可缓解临床教学与临床工作的冲突, 学生自愿相互模拟病人, 带教老师将与该科室相关的内容和操作 (例如口腔内科的手机使用、口腔检查用物准备、无菌操作等) 向实习生做详尽示教, 然后要求学生通过反复演练和不断纠正错误, 学生心理趋于稳定, 动作熟练到位。而且实习结束时学生的临床操作技能考核成绩也会明显提高。

综上所述, 进科前学生相互模拟病人与系统理论相结合的口腔综合技能培训能够有效地提高实习生的临床实践操作能力和自信心, 从而提高实习效果。更为重要的是通过先自行模拟后到真人的实习模式, 可以让学生意识到现代医疗活动是以病人为中心, 增强他们尊重生命, 以人为本的服务意识, 为学生将来能在更为严格的医疗条件下生存、发展打下良好的基础, 通过提高临床实习质量, 为培养符合时代和人民要求的高素质医学人才而共同努力。

摘要：SSP (简易标准化病人) 是一种为提高口腔医学生的临床综合技能而建立的一种有效的教学方法。学生相互模拟病人, 并结合系统理论知识进行口腔综合技能的培训能够有效提高实习生的临床实际操作能力和自信心, 从而提高实习效果。

关键词：简易标准化病人,临床实习,培训

参考文献

[1]孙庆毅.医学进修生管理中的问题及对策[J].继续医学教育, 2001, 15 (1) :38-40.

[2]麦穗.法律意识在临床实习教学中的意义[J].西北医学教育, 2006, 12 (14) :763-764.

3.化疗病人口腔感染的预防及护理 篇三

【关键词】化疗；口腔感染；预防；护理

1 感染因素

放射线和化疗药物直接破坏口腔黏膜屏障，使口腔唾液分泌减少；溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染。化療后骨髓造血功能受抑制患者，常有中性粒细胞减少，加之饮水、进食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。

2 临床表现

牙龈增生、肿胀，甚至可以蔓延到咽部、扁桃体等部位，可见局部黏膜苍白，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。口腔溃疡可发生在舌尖部、舌边缘、两侧颊黏膜、上腭齿龈、口唇内侧、咽部等。

3 护理措施

3.1 以预防为主 口腔护理在预防和治疗口腔感染中具有非常重要的作用 。（1）入院后做好健康宣教，每日检查患者口腔黏膜变化和血常规的变化，嘱病人每天坚持漱口水漱口，对于漱口不便者，协助其做好口腔护理。饮食上不要吃过硬、过烫、辛辣刺激性的食物。（2） 选用软毛牙刷，每日早、晚各刷牙1 次。血小板过低时，禁止刷牙。每餐前、后睡前、睡醒都要漱口。（3） 化疗患者禁止抽烟，鼓励咀嚼，促进唾液分泌。（4）测试患者口腔p H值选用针对性的漱口液。中性者选用1 ∶5000 呋喃西林液，偏酸者选用2 %碳酸氢钠治疗或双氧水，偏碱者选用2 %硼酸溶液。

3.2 感染时的护理 （1） 口腔溃疡时，除了选用针对性的漱口水漱口外，可局部用紫外线治疗仪照射，不但有杀菌、镇痛之功效，还能使菌体蛋白分解、变性，促使口腔局部组织再生。（2） 疼痛剧烈者可用1 %的普鲁卡因2ml ，庆大霉素8 万U ，地塞米松2mg ，生理盐水100ml 含漱，以减轻疼痛。（3） 厌氧菌感染且双颊部白膜、黏膜溃烂严重者可用1 %双氧水冲洗口腔含漱，白膜减少可用1 ∶10000 制霉菌素液漱口。（4） 病毒感染：常见的为疱疹病毒，多发生在口唇及鼻前庭等部位，可用无环鸟苷涂口唇、鼻前庭等部位4 次/ d ，一旦出现疱疹，配合全身用药效果更好。

4 提高全身营养

鼓励病人多进食，针对病人的不同嗜好调节食物品种，保证高蛋白、高维生素摄入，增进食欲以提高机体的免疫力，同时要避免坚硬或纤维多的食物，防止损伤黏膜或嵌入牙间隙。

参考文献：

4.二级口腔医院、三级口腔医院标准 篇四

一、牙椅和床位：

牙科治疗椅20至59台，住院床位总数15至49张。

二、科室设置：

（一）临床科室：至少设有口腔内科、口腔颌面外科和口腔修复科、口腔预防保健组、口腔急诊室；

（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、消毒供应室、病案室。

三、人员：

（一）每牙椅（床）至少配备1.03名卫生技术人员；

（二）至少有2名具有副主任医师以上职称的医师；

（三）各专业科室（组）至少有1名医师；

（四）医生与护理人员之比不低于1：1.5；

（五）修复医师与技工之比为1：1；

四、房屋：

（一）每牙科治疗椅建筑面积不少于30平方米；

（二）诊室每牙科治疗椅使用面积不少于6平方米；

（三）每床建筑面积不少于45平方米；

（四）病房每床净使用面积不少于6平方米。

五、设备：

（一）基本设备：

给氧装置 呼吸机

心电图机 电动吸引器

抢救床 麻醉机

多功能口腔综合治疗台

涡轮机 光敏固化灯

银汞搅拌机 高频铸造机

中熔铸造机 超声洁治器

显微镜 火焰光度计

分析天平生化分析仪

血球计数仪 离心机

电冰箱 X光机

X光牙片机 敷料柜

器械柜 高压灭菌设备

煮沸消毒锅 紫外线灯

洗衣机

（二）病房每床单元设备：与二级综合医院相同；

（三）门诊每诊椅单元设备：

牙科治疗椅 1台

手术灯 1个

痰盂 1个

器械盘 1个

电动吸引器 1支

低速牙科切割装置 1套

高速牙科切割装置 1套

三用枪 1支

口腔检查器械 1套

病历书写柜 1张

医师座椅 1个

（四）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。三级口腔医院

一、牙椅和床位：

牙科治疗椅60台以上，住院床位总数50张以上。

二、科室设置：

（一）临床科室：至少设有口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔预防保健科、口腔急诊室；

（二）医技科室：

至少设有药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室、病案室、营养室。

三、人员：

（一）每牙椅（床）至少配备1.03名卫生技术人员；

（二）医师与护士之比不低于1：1.5；

（三）各专业科室主任应具有副主任医师以上职称；

（四）临床营养师1人；

（五）修复医师与技工之比为1：1；

（六）工程技术人员（技师、助理工程师以上职称的人员）占卫生技术人员总数的比例不低于1%。

四、房屋：

（一）每牙科治疗椅建筑面积不少于40平方米；

（二）诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米；

（三）每床建筑面积不少于60平方米。

（四）病房每床净使用面积不少于6平方米。

五、设备：

（一）基本装置：

给氧装置 呼吸机

电动吸引器 心电图机

心脏除颤器 心电监护仪

手术床 麻醉机

麻醉监护仪 高频电刀

多功能口腔综合治疗台

涡轮机 银汞搅拌机

超声洁治器 光敏固化灯

配套微型骨锯 光固化烤塑机

铸造与烤瓷设备

X光机 X光牙片机

口腔体腔摄片机 断层摄片机

超短波治疗器 激光器

肌松驰仪 肌电图仪

颌力测试仪 显微镜

血球计数仪 分析天平

紫外线分光光度计 自动生化分析仪

酶标分析仪 尿分析仪

血气分析仪 恒温培养箱

电冰箱 离心机

冷冻切片机 石蜡切片机

敷料柜 器械柜

高压灭菌设备 煮沸消毒锅

紫外线灯 蒸馏器

洗衣机 下收下送密封车

水净化过滤装置

（二）病房每床单元设备：与二级综合医院相同；

（三）门诊每诊椅单元设备：与二级口腔医院相同；

（四）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

5.标准化病人培训讲稿 篇五

标准化病人（StandardizedPatients，简称SP）：又称模拟病人（Simulated Patients），或者病人指导者（Patient Instmctor），是从事非医疗工作的正常人或病人，经过培训后，能发挥扮演病人、充当评估者和教师三种功能。SP在发达国家已是通行的做法，标准化病人不但在教学与评估上扮演极其重要的角色，而且在加拿大、美国及日本等国已经在医师执照考试、各类临床技能考试中使用。SP在国内起步相对晚，瓶颈之一就是SP的训练。下面我们来说一下SP在其工作中的基本原则：

1.表演忠实于案例：SP有责任了解他所演出的个案，且依照训练时的指示来表演。除非训练教师另有指示，绝对不可自行更改、删除或增加症状或者社会经历，有时小细节就是大关键。若对个案内容有疑问，应该请教带教老师。

2.回馈适当：标准化病人有责任提供有用且能促进学生学习的回馈，对于学生无法进行的事项，不要给予负面回馈，也不要挑小毛病。

3.保持中立：对于SP，其地位应该是一种“教育工具”，并且也是练习者和学习者的同伴。SP的工作过程中，应避免使用判断性的语句，无论其所说的话是支持的还是反对的。这是确保SP的工作效果和达到教学目标的基本原则，也是SP应具有的最起码的职业道德。

培训合格的SP是应用SP的前提条件，中医SP的培训同样如此。在我们中医内科学中，对中医SP培训内容包括：

1.病史：要求SP牢记并正确表述中医临床常见病、多发病各病种病史。

2.体查：向SP演示望诊、闻诊和切诊手法要点及注意事项，要求能恰如其分地、逼真地演示出各项阳性体征。

3.表演技巧：要求SP在提供病史和配合体查时加入真实病人常见的情绪表情。开展SP教学的优点

1.缓解临床教学资源紧缺现状

近年来学校扩招，学生到临床见习人数增多给临床造成巨大压力，同时患者及家属“自我保护”意识增强，对学生缺乏必要的配合。采用SP在一定程度上缓解了临床教学资源不足的矛盾，增加了学生接触病人的机会，解决了病源不足、病人不合作、不能多次利用的问题。

2.有利于解决理论与实践脱节的弊端

口前临床技能的教学与评估在教学中显得比较薄弱，医学生缺乏强有力的技能训练手段，更缺乏明确、客观的评估指标。传统的考试，很难全面、正确判断学生对技能的掌握情况，客观上导致了相当一部分学生在学习中重理论、轻技能的倾向。SP的应用有助于对四诊技能更准确的掌握，特别是问诊能力的提高，巩固基础理论知识，提高实际动手能力，改变学生“死读书，读死书，高分低能”的现象，有利于解决理论与实践脱节的弊端。

3.有助于锻炼学生的临床思维能力和培养学生良好的态度和行为

良好的职业态度不仅需要学习丰富的知识，而且应在实践中磨练。SP作为形象逼真的病人，能从心理、社会、文化等不同角度培养学生的能力，形成良好的职业态度和行为；而医学生在充当医生角色时，可独立、综合分析四诊所得，去伪存其、鉴别诊断，锻炼学生的临床思维能力。这均为将来实际工作打下良好的基础。

4.使学生的主体地位得以体观

SP教学把学生放在学习主体的地位，学生直接与SP接触，需要亲自动手解决问题。因此，可活跃教学气氛，增强学生的学习积极性，使之变被动学习为主动学习，从而培养学生主动发现问题和解决问题的能力。SP的局限性 SP毕竟不是真病人，不能逼真地模拟所有体征，特别是舌象、脉象。教学大纲除要求掌握正常舌象和脉象外，还要求掌握常见病理舌象和脉象的特征，具有辨识这些舌象及脉象的能力，而SP是正常人，脉象和舌象都不可能具有这些特征。

6.标准化病人口腔科 篇六

2017年四川口腔执业医师复习试题及标准答案8 71、有利于改善复合树脂热膨胀系数应首选

A、瓷粉 B、二氧化硅 C、硅酸铝锂 D、钡、锶玻璃粉

标准答案：C

72、便于观察复合树脂充填窝洞情况应首选

A、瓷粉 B、二氧化硅 C、硅酸铝锂 D、钡、锶玻璃粉

标准答案：D

73、在钉固位修复中，牙本质钉道的深度应置于牙本质内：

A、1.5mm B、1mm C、2mm D、2.5mm

标准答案：C

74、牙本质湿粘接能提高粘接强度的主要原因是：

A、能够与管间牙本质粘接

B、能够与管周牙本质粘接

C、形成树脂突与牙本质小管嵌合

D、与牙本质中膨松的胶原纤维网形成杂化层

标准答案：D

75、蠕变值高的银汞合金：

A、在遇到温度变化时易于膨胀

B、在遇到温度变化时易于收缩

C、易于产生充填物边缘缺陷

D、有较高的抗压强度

标准答案：C

76、在银汞合金充填中使用固位钉：

A、应与牙齿长轴相平行

B、应放置尽可能远离牙髓处

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C、应与牙齿表面相平行

D、数量越多越好

标准答案：C77、36和46牙尖白垩色缺损，最有可能的是：

A、中龋 B、浅龋 C、釉质发育不全 D、乳光牙

标准答案：C

78、窝洞制备的基本要求是：

A、去净龋坏组织

B、固位形，抗力形

C、少切割牙体组织

D、保护牙髓

E、以上都是

标准答案：E

79、空悬釉柱的处理原则是：

A、予以去除 B、全部保留 C、降低高度 D、以上都不是

标准答案：A

80、目前认为与龋病关系最为密切的细菌是：

A、乳酸杆菌 B、放线菌属 C、血链球菌 D、变形链球菌

标准答案：D

81、龋病的牙位分布特征是：

A、颈部多于合面 B、下颌多于上颌 C、前牙多于后牙 D、邻面多于合面

标准答案：B

82、龋病的好发部位是:

A、磨牙咬合面窝沟 B、后牙邻接面 C、前牙牙颈部 D、窝沟、邻接面和牙颈部

标准答案：D

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83、青少年龋患率高峰的年龄是:

A、2-5岁 B、5-8岁 C、6-12岁 D、15-26岁

标准答案：B

84、目前公认的龋病病因理论是：

A、化学细菌学说 B、蛋白溶解学说 C、蛋白溶解螯合学说 D、细菌-食物-机体和时间四因素理论

标准答案：D

85、在人类唾液中与龋病发病关系最密切的抗体:

A、IgA B、S-IgA C、IgM D、IgM和IgA

标准答案：B

86、邻面龋常开始于：

A、接触点 B、接触点合侧 C、牙龈游离龈下 D、接触点龈侧

标准答案：D

87、龋病是一种复合因素所引起的疾病，主要是：

A、细菌，酸、牙齿状况

B、细菌、食物、牙齿状况

C、细菌、食物，机体状况

D、细菌，食物、机体和牙齿状况以及致病因素滞留时间

标准答案：D

88、在每平方毫米中，牙本质小管在近髓面数目与在牙釉质牙本质交界处的数目之比大约是:

A、1:4 B、1:3 C、4:1 D、3:1

标准答案：C

89、唾液中所含的缓冲物质为：

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A、碳酸盐和重碳酸盐 B、碳酸盐和氨基酸 C、重碳酸盐和尿素 D、重碳酸盐、尿素和氨基酸

7.标准化病人口腔科 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2012年6月—2014年8月内科住院口腔pH值异常患者84例,将其按投币随机法分为观察组与对照组,每组各有患者42例。42例对照组患者中:男27例,女15例;年龄在26～81岁,平均年龄为(45.9±10.6)岁。患者疾病类型分为:肝硬化19例;上消化道出血13例;骨髓瘤7例;胃癌术后复发3例。42例观察组患者中:男24例,女18例;年龄在23～76岁,平均年龄为(43.2±10.4)岁。患者疾病类型分为:肝硬化17例;上消化道出血14例;骨髓瘤9例;胃癌术后复发2例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等构成相比较P>0.05,其相关资料具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规口腔护理干预:于患者晨起、午饭后、晚睡前对其进行口腔护理,首先使用0.9%氯化钠注射液漱口达3次,对于有牙龈出血且伴有血痂患者,使用双氧水进行清洗,采用多贝尔液含濑达半分钟。对于有口腔溃疡患者,在含濑完成后将冰硼散敷于口腔溃疡面上。对于不能漱口患者,护理人员使用棉球按上述顺序进行擦洗。

观察组患者在常规口腔护理基础上加用pH纠正液含漱:患者采用多贝尔液含濑后,加用pH纠正液含漱达5 min以上,患者在含濑时,指导其用舌将漱口液在腭、颊、齿部搅动,使其与口腔黏膜充分接触,并让其将齿缝中、舌面部、口腔黏膜处的食物残渣及微生物清除,其他护理方法同对照组。

1.3 评价指标

①口腔pH值异常判定标准[5]:口腔pH值正常范围为6.5～7.0。当患者口腔pH值一个时间点内检测2次超过正常范围,即可判定为口腔pH值异常。

②口腔pH值检测方法[6]:检测时间为起床后;午餐前;午睡后;晚睡前。检测方法:将试纸片放置于患者舌下或舌面正中部,纸片湿透后对其颜色进行观察,以判断口腔内pH值,每个时间点均检测3次。

③观察并统计两组患者口腔溃疡、口腔炎、口腔菌斑、牙龈出血、粘膜糜烂等口腔并发症发生情况。

1.4 统计方法

所有数据应用SPSS 11.0软件行统计学处理,计数资料采用(%)来表示;计量资料采用()表示,计数资料行χ2检验;计量资料行t检验,当P<0.05时,确定组间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前、后口腔pH值相比较

两组患者护理干预前口腔pH值差异无统计学意义,P>0.05;观察组患者护理干预后口腔pH值明显高于对照组,P<0.05,见表1。

2.2 两组患者护理干预后口腔并发症发生情况相比较

观察组患者护理干预后口腔并发症发生率为23.8%;对照组患者护理干预后口腔并发症发生率为52.4%,两组相比较,观察组明显低于对照组,P<0.05,见表2。

3 讨论

口腔是人体主要腔道,正常人通过饮水、刷牙、唾液分泌等均会降低口腔内微生物含量,维持口腔菌群平衡。但危重患者由于治疗过程中常需行气管插管等诸多侵入性操作,导致患者口腔自洁功能受到影响,加之自身免疫功能降低,给细菌在口腔内大量繁殖创造了机会。另外,患者长时间接爱抗生素类药物治疗,也会增加口腔细菌群落失衡发生几率,导致大量白色念球菌繁殖与生长,从而引发口腔并发症发生[5,6]。

从表1中可以看出,两组患者护理干预前口腔pH值均在5.0左右,与口腔pH值正常范围相比较均偏低,这一结果提示:患者口腔内部环境呈偏酸性,而偏酸性环境更利于细菌繁殖与生长,两组患者经口腔护理干预后,观察组患者口腔内环境得到了显著性改善,使口腔pH值增加至6.7左右,而对照组患者口腔pH值增加程度较少,仍低于6.0。从表2中看,观察组患者口腔并发症发生率明显低于对照组,这一结果说明口腔pH值与口腔并发症发生率呈正相关,即:随着口腔pH值降低,口腔并发症发生率明显增加。

pH纠正液为3%碳酸氢钠液体,碳酸氢钠为强碱与弱酸中和后生成的酸式盐,其溶于水后呈现弱碱性,患者使用其漱口后,可有效改善口腔内的酸碱性[7],加之合理口腔护理,能够有效促进口腔pH值恢复,对避免或减少诸多口腔并发症发生具有积极作用。该研究结果:观察组患者护理干预后口腔并发症发生率为23.8%;对照组患者护理干预后口腔并发症发生率为52.4%,其与蔡凌等人[8]研究结果相近。

综上所述,口腔pH值变化与口腔并发症发生有着较密切关系,临床只有加强口腔pH值异常患者护理干预,才可避免或减少口腔并发症发生,利于受损黏膜修复及促进口腔pH值恢复,值得临床应用与推广。

参考文献

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8.标准化病人口腔科 篇八

资料与方法1.1

一般资料

选取我院在2009年2月至2010年2月收治的800例口腔正畸患者，并对这800例口腔正畸患者进行临床面(牙合)像医学摄影，口腔科的医生均对800例口腔正畸患者进行临床面(牙合)像医学摄影的资料进行了统一存储和收集。在这800例口腔正畸患者中，其中男性为450例，女性为350例。年龄在15～65岁之间，平均年龄为24.2±9.6岁，患者的病龄为1.5～8年之间，平均病龄为2.5±1.2年。1.2 拍摄仪器 这次研究，我院使用名称叫做CANON A520的仪器，这种仪器的像素为400万，而且它具有自动设置微焦距的功能，它的光圈比较的大，它的快门速度为1/100，另外这种仪器还具有中央定点平均测光，而且它的分辨率高达1024*768。2 医学摄影标准化程序2.1 患者需要进行被摄影登记 1把800例要进行被摄影的患者按照序号排列，每个患者被赋予了一个身份。2登记内容为首先为患者的性别，年龄，姓名。其次是患者的病齡。最终是登记患者要求被摄影的地方是哪儿。这样做的目的：1有利于检查人员在对患者进行检查时的核实和查对。2能够保证医生知道哪个患者已经被摄影了，哪个患者还没有被摄影。3对摄影的数量有了一定的了解，从而可以加强摄影数量的控制。2.2 摄影的操作过程