基层乡镇卫生院的前景

基层乡镇卫生院的前景（通用4篇）

1.基层乡镇卫生院的前景 篇一

根据***市镇（乡）村环境卫生整治会议精神，根据上级**文件要求，我镇为创建干净整治的镇村环境，彻底改变我镇农村脏、乱、差现象，扎实推进镇村文明创建工作，专门成立了工作小组，镇政府领导高度重视环境卫生工作，要求具体落实工作责任，现就我镇环境整治工作制定如下（中国好范文）工作方案：

领导重视是搞好环境卫

生整治工作的关键，我院从开展环境卫生整治工作之初就切实加强了对此项工作的领导，成立了由副院长为组长、相关人员为成员的领导小组，领导小组下设办公室在司法行政装备科，具体负责日常事务，进一步落实了领导责任，并把责任层层分解到各庭室，把相关责任细化到了个人

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻落实党的十七大、十七届四中全会精神，重点集中整治穿越我镇的老天滁路、石便路和312省道段沿线两侧污水横流，废旧物品乱堆乱放，跨路市场等“脏、乱、差”现象，做到把马路让出来，把垃圾收起来，把市场管起来，努力建设“洁、畅、绿、美、优、安”的集镇形象。

二、工作目标

镇村设立正常工作机构，开展常规化管理；开展集中整治，消除脏乱差现象，做到有人管理，有钱办事，加快基础设施建，提高绿化、硬化和绿化水平，探索建立长效工作机制，建立卫生管理制度与措施，实现镇貌村容整洁卫生。

三、工作内容

（一）卫生整治

整治范围为富民路，集镇区域老天滁路、石便路及天康大道石梁段两侧。

1、加强街道的清扫保洁，垃圾与污水集中处置，补设垃圾桶，整修好通往垃圾填堆场的道路等环卫设施，做到垃圾日产日清，清除卫生死角

2、加强集镇贸易市场建设，强化路边零星摊点的管理，设置摊点摆区，坚决取缔出店经营。

3、加强集镇容貌管理，禁止街道两侧堆放建材废品，禁止农户堆草、堆肥

4、天康大道十八集社区段：清除大道两侧的各类垃圾、草堆、杂物做到整洁卫生。

5、天康大道周营村段：禁止沿大道两侧的乱堆、乱放现象，清除草堆、丝瓜架、砖瓦等垃圾，以及小平房百贷市场的乱搭乱放现象。

6、天康大道石街社区段：清除大道两侧的建筑等垃圾、草堆、非法搭建物、建筑材料一律拖放至别处，禁止破旧市场的乱搭乱放现象

7、天康大何庄村段：清除大道两侧的暴露垃圾、草堆，消除非法搭建、占道堆放现象

8、各企业门前：清除门前的建筑垃圾，建筑材(中国好范文 工作方案)料一律报拖放至厂区内。做到门前清洁卫生

（二）、加强街道绿化、亮化的建设和管理

进一步加强街道路面硬化以及下水道等基础设施的建设和管理，集镇的老天滁路段做好复修水泥路面、路灯架设工作，积极筹备富民路和连接富民路与富民路的朝阳路的基础设施配套工程开工建设。

（三）、加强违法建设查处工作

拆除沿街搭建和门面的遮阳篷伞。

（四）、加强制度建设

建立健全卫生制度，进一步落实各项措施，做到长制长效。

（五）、加强各村（社区）的村容整洁工作

按照新农村建设村容整洁的要求，各村要坚持不懈抓好“四清”、“四改”、“四化”工作，特别是石街社区，要做好青城小区的北面水泥路面及下水道工作。

四、几点要求

1、强化领导，镇政府成立镇村环境整治工作领导组，镇长刘登禄任组长，镇党委副书记杨明祥、副镇长崔学江、党委委员陈世铭、王冬梅任副组长，相关职能单位负责人为成员。各村（社区）、各单位也要成立相应组织，高度重视，把此项工作当作大事来抓，对照任务不折不扣完成。

2、加强宣传：要加大宣传力度，通过广播，过街横幅广泛宣传，让创建工作家喻户晓，深入人心。

3、全力整治：利用一个星期时间，镇村下大力气，部门积极参与，企业全面配合，确保一个好的结果。

4、加强督查：3月15日镇村环境卫生整治领导组开展全面检查，对工作开展不及时，工作不力，存在问题严重的村（社区）和单位，严肃批评，并限期整改到位。检查结果列入年终岗位目标责任制考核范围。

2.基层乡镇卫生院的前景 篇二

一、坚持以营造良好环境为突破口,不断改善就医体验

通过开展“看病就医换位体验”活动,进一步了解群众对“健康”的需求,找准在服务环节上存在的问题,结合工作实际进行持续性改进。

一是切实加强行风建设。以党的群众路线教育实践活动为指导,进一步加强医院医德医风建设,全院职工始终秉承“服务基层百姓,保障人民健康”的宗旨,认真开展正风肃纪工作,强化法纪观念,讲规矩,守医德。随着“四个联系”活动的深入扎实开展,医院干部和职工之间,职工和职工之间,职工和患者之间更加和谐、包容,医务人员服务态度明显改善、群众满意度明显提升。

二是着力优化服务流程。以“一站式服务”为服务理念,千方百计改进工作方法,通过完善院内各类标识标牌,调整优化办事流程,增设门诊诊室,各科室部门强化协同配合等手段,有效提高服务效率,缓解“三长一短”现象,减少群众等待时间。

三是积极改善服务环境。结合城乡环境整治工作和行业规范要求,医院投入近60万余元对院落环境进行美化,部分科室布局进行了调整和规范,使医院门诊、住院、公共卫生及办公区域功能分区进一步明确和优化。

二、坚持以履行社会职责为核心,不断提升服务质量

一是抓好人才队伍建设。近年来通过公招、临聘等形式,引进补充工作人员10名,使卫生院人员紧张状况得到一定缓解,做到“有人服务”;开展医疗专业技术人员的短期轮训工作,积极组织9名人员参加住院医师规范化培训和全科医生转岗培训工作,使全员综合服务能力得到较大提高,做到“能够服务”;选派业务骨干5名参加专科进修培训和系统学习,使医院专科诊疗水平提高明显,做到“精湛服务”。

二是抓好设施设备配置。在基层医疗卫生设备提升工程中,配强配齐专业设施设备,新增数字化摄影系统(DR)1台、彩色超声诊断仪1台、救护车1辆,并在公共卫生科实现全数字化预防接种流程,有效提高了医院的医疗诊疗水平、急救服务能力和公共卫生预防接种服务效率。

三是抓好优质服务质量。一是基本医疗方面,医院定期开展处方、病历点评工作,重点对门诊、住院病人总费用进行限额控制,对病人在治疗的不合理医疗行为进行问责查处,促使医务人员在诊疗过程中合理检查、合理治疗、合理用药,医疗质量提升明显。2013年,卫生院接受市局医疗服务与安全检查,据成都日报统计报道,我院住院人均收费730.98元,是全市住院人均收费最低的乡镇公立卫生院,切实减少了群众看病负担。二是公共卫生方面,为辖区城乡居民提供预防接种、妇女儿童系统管理、65岁及以上老年人、慢性病患者健康管理、卫生监督、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等12项基本公共卫生工作,不断创新全科医生团队服务和建设,辖区群众对健康管理服务依从性得到显著提升,业务各项考核指标多次接受省市区领导专家检查并得到肯定和好评。2009-2014年连续6年被区卫生行政主管部门评为“卫生工作先进集体”;2012年通过成都市第一批“示范乡镇卫生院”评审;2015年通过国家第一批“群众满意乡镇卫生院”评审等。

2 0 1 5年卫生院在成都市“3A”级预防接种门诊的基础上,完成了公共卫生科业务办公用房调整和改造,引进数字化预防接种系统,使预防接种的基础建设和管理有了很大程度提高,不仅改善了接种环境,也优化了服务流程,预防接种工作更加方便、流畅、安全,最终,我院顺利通过了成都市“5A”级预防接种门诊评审。

三、坚持以完善体制机制为保障,不断规范内部管理

要让医院规范、科学并可持续发展,必须建立以制度管人、以制度激发活力、调动积极性的机制。

一是完善绩效分配机制。本着按岗取酬、绩效挂钩、多劳多得、优质优绩的绩效分配原则,医院于2014年调整、完善了医院绩效分配方案,绩效分配进一步向关键岗位、临床一线岗位倾斜,充分调动医务人员的积极性和主动性,促进医院全面、健康、可持续发展。

二是健全运行管理机制。按分科制定、集体审议、分步出台、逐步完善的原则,新增和完善了进修培训制度、请销假制度、物资管理采购制度、慰问管理办法等,涉及安全生产、院务公开、医德医风等方面的内容。

三是建立帮扶协调机制。积极争取上级支持,与区二院签订帮扶协议,与区一院、中医院、保健院建立双向转诊平台。引智聚力,明确各科室帮扶村卫生站内容、方法,促进院村两级协调发展。

四是强化持续改进机制。定期召开专项会议,群策群力发现问题并集体研究讨论,制定整改措施,不断改进工作方式方法。

3.基层乡镇卫生院的前景 篇三

关键词：思想政治工作 乡镇卫生院 基层创新

一.思想政治创新的要求

1.基本原则。思想政治创新的开展过程中，应当坚持以教育作为主导，通过以科学的理论和思想来武装乡镇卫生院基层干部的思想，通过坚持采用思想教育与学以致用相结合的方法，对现行的问题进行导向创新，要坚持领导干部作为思想政治工作改革的领军人物，充分发挥领导干部的带头作用。在开展思想政治工作的过程中，我们要积极的进行创新，以当前正在开展的“两学一做”学习教育活动为重点，坚持以“三会一课”作为基础形式，扎实落实党员干部的教育管理工作。

2.目标任务。我们要坚持以学为基础，以做为提升。要将思想建设放在我区乡镇卫生院党员队伍建设的首要位置，以中国共产党党章、党规和习近平总书记的系列讲话精神作为全体党员精神武装的重要理论基础，通过开展思想政治工作在学习教育方面的创新来正确引导基层乡镇卫生院党员干部的言行，使得党员们能够在工作和生活中，树立起坚定的理念，能够在日常行为中增强自身的政治意识、服务意识、责任意识、纪律意识和党性修养。

二.思想政治创新对思想政治工作开展的重要性

通过创新学习教育方式，坚持“两学一做”，强化对基层党员干部队伍的思想政治建设。对于乡镇卫生院的发展来说，有着重要的作用。在我区乡镇卫生院进行党员思想教育的过程中，要保证各党员同志充分的认识到思想政治创新对于思想政治工作开展的重要性，不断的在学习教育的过程中，强化党员们的责任感，将思想教育落实到实处，要做到将教育抓好、抓牢、抓到实处。下面笔者就对思想政治教育创新中的一些特点进行分析：

首先，在开展的过程中要充分的对教育的对象进行研究，要抓住关键所在。乡镇卫生院大多数党员干部为基层医疗一线的骨干或行政后勤主管，学习教育要优先处理好工学矛盾，基层党支部制定学习计划要有针对性，对党员个人的学习内容、学习进度、学习目的要有一个切合实际的总体安排。学习以个人自学为主，集中学习为辅，进一步强化对党章党规的教育，促进乡镇卫生院思想政治工作制度化、科学化、规范化。

其次在开展的方式上要从集中教育上开展向经常性的教育进行转变。在开展思想政治创新的过程中，要紧抓日常的学习教育，并以此作为基本定位，从而推动党内的思想教育走向常态化的管理模式。

第三基层乡镇卫生院的思想政治工作的开展要立足在从他律向自律模式的转变。创新工作中，不仅要着重强化党员们对党章党规的学习和理解，更要充分发挥党员自身的净化和提高的能力，充分的发挥出党员们的带头作用，将从严治党的理念充分的落实到行为习惯中去。另外，我们在对基层卫生院开展思想政治工作中，在不断强化基层卫生院党组织的各项职能的同时，更要对党支部支委成员和单位领导班子成员的思想政治工作进行强化。

三.我区乡镇卫生院思想政治工作创新的主要措施

我们结合“两学一做”，因材施教、因地制宜，始终围绕着党的基本要求对党员的教育和管理工作进行强化。在搭建好良好的教育平台和创新思想教育方法的过程中，对上级党组织安排部署的各项规定动作不折不扣地落实好、开展好；对结合实际开展的自选动作，注重实效，突出特色，从而确保我区乡镇卫生院思想政治工作能够得到较好的开展。

1.严格落实学习教育制度。各乡镇卫生院党支部坚持落实“三会一课”的制度要求。党支部书记带头讲党课，党支部按党小组划分学习小组，集中学习坚持始终围绕着一个主题开展教育活动。学习教育实行积分制管理。

2.创新思想教育方式开展工作。通过开展“庆七一”、党纪条规知识竞赛、推选最美乡村医生、护士、卫生计生惠民先锋行等系列活动，进一步创新教育载体、活化形式，促进乡镇卫生院思想政治工作的有效开展。

3.积极的开展专题组织生活会，深入发掘问题根源。在开展思想教育过程中，各乡镇卫生院党支部积极的开展专题组织生活会，广泛征求党员和群众们的意见和建议，从而深入的对思想、组织、纪律中存在的问题进行深入的发掘。

就目前集成全国乡镇卫生院思想政治工作开展的现状而言，通过在形式和方法上开展思想政治教育创新已经取得了相应的成就，然而，其中也还存在一定的问题，因此，我区也应当积极的对现存的问题进行研究和讨论，从而使得思想政治创新的教育方式能够更好的服务于我区基层卫生院的思想政治工作。

4.基层乡镇卫生院的前景 篇四

关键词：检验科,现状,建议

1前言

随着我国医药卫生体制改革的不断深入、完善,城镇职工医保、居民医保和新型农村合作医疗网络向乡镇卫生院全面落实铺开,使得乡镇卫生院的综合医疗业务得到了快速、长足的发展,临床检验专业也得到了越来越多的重视,但随之而来的是临床医学检验的多方面需求也越来越多 ,业务增速也越来越显著[1]。乡镇卫生院的发展状况, 在很大程度上关系到广大农民群众的身体健康和生活质量,关系到农村全面小康的实现进程。然而在目前,快速发展的检验医学与乡镇卫生院检验科目前的现状存在着显著的不相匹配、不相协调的矛盾。

2检验科的现状

2.1布局设置:缺乏合理

部分乡镇卫生院检验科实验室用房面积、科室设置和分区布局不符合规范要求,少数实验室过于拥挤,布局也不合理。部分乡镇卫生院由于领导重视不够或基础设施不足等导致检验科业务用户偏少,从而造成不合理的布局。 没有或未按检验科建设管理规范要求设置明显标识,严格区分清洁区、半污染区和污染区。有的乡镇卫生院因为房屋结构的限制,没有将检验科设置在一楼,而是设置在没有配置电梯或辅道的二楼,给老、弱、病、残、孕等患者诊疗带来极大的不方便,严重影响了这类患者对临床检验、后续治疗的依从性。

2.2人才建设:青黄不接

有的地区乡镇卫生院在体制改革后由公办转变为民营,成为民营企业或民办非企业,期间为了减少开支,节约成本,辞退年龄偏大的检验科专业人员,而留用或新聘用低年资的人员,直接影响了检验科的检验、检测质量, 不利于人才梯队的合理培养,不利于检验科长远、健康和持续的发展。乡镇卫生院检验科人员数量普遍较少,存在着结构分布不平衡、不均匀,面临着人才断档的发展瓶颈,而且检验人员的业务素质普遍偏低,往往由医学相关专业或其他专业人员转任,其中护理专业转任者最多,且多数检验技术人员为初级职称,甚至无职称。

2.3学术建设:缺乏激励

部分甚至大部分乡镇卫生院检验科全年甚至数十年没有一篇相关专业的学术论文发表,院方、科室也没有订阅一些与检验医学相关的专业刊期杂志。 由于乡镇卫生院人员相对较少,常常难以安排人员到上级医院进行进修学习等岗位培训。市、区、县卫生行政相关部门没有或很少开展检验医学专业的学术交流活动。 检验科技术人员自我开展多种形式的继续教育以提高自身学历、晋升上级职称和撰写发表论文的版面费等经费问题,卫生行政部门及院方没有形成统一的方案,也没有制定有效的激励机制,严重影响了检验科技术人员继续学习的积极性,也影响了检验专业人才的有效合理培养。

2.4“三基”训练:流于形式

当前,乡镇卫生院检验科存在着过分依赖自动化仪器而忽视了基本操作技能,特别是一些形态学识别技能、人工操作和判别能力等有明显弱化的倾向,如大部分乡镇卫生院检验科技术人员在做血常规检测时过分依赖血细胞自动分析仪,忽视了血细胞的显微镜分类检查。乡镇卫生院自行组织的“三基”训练部分或大部分流于形式,应付上级检查,更有甚者根本不开展“三基”训练,并且每次 “三基”训练的考核结果也未与工资绩效考核挂钩,使得检验科部分人员的惰性增加,懒于学习。

2.5生物安全:过于薄弱

乡镇卫生院生物安全、医院感染管理等方面的现状非常令人担忧,检验科工作服、隔离服、帽子、橡皮手套、 护目镜、洗眼器和紫外线消毒灯等生物安全防护设施严重配备不足,洗手基本上用的都是同一块肥皂,存在着严重交叉感染的风险隐患[1]。检验人员自我防护意识差,大部分技术人员工作时不戴工作帽、防护眼镜和口罩等,有的甚至不戴手套就对体液、血液和分泌物等具有高传染性的物质进行检测或进行实验仪器的管道清洗等。 检验科技术人员遇到医源性职业暴露时无紧急处理预案程序,不做也不会做必要的预防处理及相应的登记管理工作。对于在高危操作时发生的血液、体液污染和锐器扎伤等生物安全、医源性暴露时,缺乏相应的应急处理措施。绝大部分乡镇卫生院没有设立控制院内感染科,即使设立也是形同虚设, 检验科人员的生物安全防护管理一片空白。

2.6质控管理:缺乏规范

目前,乡镇卫生院检验科普遍缺乏全面质量管理制度,尤其是缺乏比较规范的操作规程,质量控制也不规范。大多数检验科仅有大型仪器的使用规程,对于样本要求、试剂准备、仪器校正、质量控制、仪器维护保养及各项目分析的原理、步骤和要求等都没有严格的、规范的操作规程[2]。未建立质量管理体系文件,没有建立医院内感染管理方面的制度,相关设备、设施配备不全。部分或大部分乡镇卫生院检验科未建立标准化操作程序(SOP)文件,有的检验科人员甚至不知道SOP文件为何物。检验技术人员对SOP文件的重要性认识不足,即使建立标准化操作程序,相当一部分检验人员也从未翻阅过SOP文件,普遍存在书写不规范[3]。少部分乡镇卫生院检验科基本上不正常开展室内质控,个别医院流于形式[4]。检验人员的质控意识差,甚至有些非专业人员不知质控为何物,更不知室内质控及室间质控,也没有见过质控图。

2.7检验项目:难以满足

随着人们对乡镇基本医疗服务需求的日益增加,乡镇临床检验业务量骤增,但是乡镇卫生院检验科设备简单, 服务能力明显不足,从而使乡镇居民群众基本医疗需求受到一定限制。现代医学的快速发展,乡镇卫生院的临床医生过度依赖实验诊断的数据日益增多,检验科的检验报告结果是否准确、及时已经直接影响到患者疾病的明确诊断和有效针对性治疗。乡镇卫生院检验科检验设备配置相对单一,乡镇卫生院对检验科建设投入明显不足,许多单位很少或根本没有新的投入,普遍缺乏临床免疫检验、临床微生物检验等主要临床检验设备。乡镇卫生院标本数量较少,开展新的检验项目的成本要比二级以上医院成本大的很多,如果再加上质控所需成本就会出现没有新增经济效益,更不用说仪器校正、保养和维护等费用。要解决这一客观矛盾,必须通过增加标本数量、降低检测成本,但是乡镇卫生院有关检验检测项目的患者较少,标本数量相应明显减少,投入和产出明显不成正比。

2.8思想认识:缺乏重视

不少乡镇卫生院领导忽视了检验质量管理工作,对临床检验,特别是质量控制管理了解不多。只片面重视硬件的投入和经济收入,对仪器核准、维护、维修、室内质控、标准操作程序和失控因素缺乏记录以及纠正失控等方面无明确要求[5]。主观认为只要能对临床出具检验检测报告,所使用的人员越少越好。部分检验科人员严重不足, 有时为了完成不堪负荷的检验量,少部分检验人员甚至违反标准操作规程进行操作[6]。随着检验医学的飞速发展,检验项目也越来越多,由于检验科人员未能与一线临床医生进行及时有效的沟通,临床医生不可能了解所有检验检测项目的临床意义,甚至对某些检验结果的意义不太清楚。 由于主观缺乏循证医学观念,长期习惯于传统经验性诊断,没有养成开具检验单的良好习惯,导致检验标本数量较少,检验设备利用率降低,往往造成检验科经济效益和社会效益陷入恶性循环[7]。

2.9标本采集:缺乏沟通

部分检验科技术人员不实行标本签收制度,不注重标本来源的可靠性及质量。开具检验单的临床医生普遍存在对空腹采集标本的意识不强,开单前未能与患者有着很好的沟通。由于未能明确告知采集标本前的注意事项,使得患者对空腹的概念模糊,造成部分患者在采集标本时未达到空腹时间的标准,从而增加了检验结果的不准确性[3]。检验人员对标本的采集、采集时间及运送缺乏正确的观念, 部分人员无菌观念淡薄。受到化学、细菌不同程度污染标本导致溶血的现象不同程度客观存在。在标本的保存与送检过程中,没有严格注意温度、送检时的污染、过分震摇等都会直接影响检验结果的准确性。没有及时送检,甚至委托患者或家属运送标本,或将血标本注入试管后随意搁置,对暂时不能进行检验的标本未能根据检验项目进行及时分离后冷藏。

2.10设备维护:影响诊疗

绝大多数乡镇卫生院检验科只有1台大型生化设备,从检验设备仪器的维护、保养及科室人员安排调休等角度考虑,检验科每周选择1~2天除保留三大常规及部分急诊检验项目外,其他生化检测项目暂停。如此一来,往往给就诊患者、体检人员临床诊断带来诸多不便。现在农村打工者比比皆是,空余时间极少,就诊或健康检查一次也不容易,由于暂停检验往往需要再次安排合适的时间就诊。大多数乡镇卫生院检验科把空腹采集标本的时间安排在上班后至上午9点之前,这不仅给临床医生,而且也给工作、生活忙碌的患者带来极大的不便,患者来早了检验科没有正常上班,来迟了已停止了采集标本。部分乡镇卫生院检验科检验申请单不同程度被残留的污渍、尿液,甚至血迹等污染,也没有进行一定程序的消毒处理,甚至与检验报告单混放在一起,存在着一定程度的报告单污染的隐患。

3根据客观存在的现状提出的合理建议

3.1分区布局,设置合理

现有许多乡镇卫生院由于房屋面积、结构等原因,如果一味地增加检验科用房面积或加设电梯、增设辅道已不太现实。只有将检验科设置在一楼或有辅道、电梯的二楼,才可以极大地方便老年人、腿脚不便、中风偏瘫和慢性心衰等患者。同时为心绞痛、急腹症、昏迷和体质极度虚弱等患者开设绿色通道,由接诊医生电话通知检验科人员,随叫随到, 并于床边采集标本进行检验,在节约时间,挽救生命,大力弘扬人道主义的同时,也减少了不必要的医患纠纷和医疗事故的发生。检验科开发小型、快速和简易的检验检测技术与项目,由临床医生或护士进行有关项目的检测,如尿糖、快速血糖检测等。不仅能及时了解患者的疾病情况,减轻检验科部分工作量和劳动强度,而且可因方便、经济、快捷和简便而倍受患者欢迎。检验科应明确设置分隔清洁区、半污染区和污染区,污染区内应设置消毒装置,必须设置独立的排风系统,确保检验科实验室的气流方向是由清洁区流向污染区,以保持空气清新。

3.2引进人员,加强交流

大力引进检验专业技术人员是一个快速而行之有效的方法,但是很多临床医学检验专业人员不愿意到偏远的乡镇卫生院工作,可以通过调整政策、经济补偿等杠杆效应,提高引进专业技术人员的多种福利待遇。全面落实岗位管理,公开招聘和人员聘用制度,进一步规范乡镇卫生院人事管理。对乡镇卫生院检验科岗位的人员补充,应根据实际的供需情况,适当放宽招考条件或降低开考比例。 严格执行二级以上医院医、技、药专业晋升副高级职称前到社区或乡镇卫生院进行对口支援工作1年的规定。通过上级医院技术人员的言传身教,既可以将检验医学专业新的知识、新的发展动态向乡镇卫生院检验科人员进行宣传、 带教,又可以解决因检验科人员少、难以去上级医院进修学习的实际问题。

3.3制定政策,鼓励学习

鼓励检验科人员加入中华医学会检验分会,支持他们参加由中华医学会检验分会和省、市各级医学会举办的多种形式的有关医学检验专业的学术交流活动。 通过学习交流可以显著拓展他们的思路和视野,更好地服务于临床。 各级卫生行政部门和乡镇卫生院应主动积极制定相关激励政策,给予全额报销学术交流相关的费用。由市、区、县医学会组织举办每年或每两年1次的临床医学检验学术交流年会,不仅可以活跃乡镇卫生院检验专业人员的学术氛围,了解本专业国际国内学术动态、发展前沿,而且对检验科人才的培养可取得事半功倍的效果。院方或科室主动订阅医学检验专业的学术期刊,让检验科人员在工作之余主动了解本专业最新知识,不断自我充电,提高自身服务能力,鼓励他们学习和掌握更多新技术和新方法。对在正规医学期刊公开发表的学术、管理类论文,院方除给予全额报销版面费外,应根据发表杂志的等级和影响因子给予一定的奖励,同时在绩效工资考核、年度考评中给予充分体现。选择较高业务素质、工作作风严谨和有钻研精神的人员到上级医院进行进修学习,对取得高一级学历、晋升职称的人员进行给予一定的经济奖励。

3.4加强训练,开展竞赛

由市、区、县卫生局行政部门组织牵头,由相应的临床检验质量控制中心、医学检验中心具体实施,对乡镇卫生院在岗临床医学检验专业技术人员分批参加市、区、县年度临床检验业务培训及“三基”水平考试。对于参加由市、区、 县统一组织的“三基”训练、竞赛活动中表现优异者,乡镇卫生院应给予一定的经济奖励,增加他们参加培训、竞赛的信心和动力。通过定期举办医学检验专业技术人员集中培训和“三基”考核,将进一步规范乡镇卫生院实验室管理工作,促进检验专业人员相互间技术交流,提高检验工作质量。通过组织理论、实践竞赛活动,在乡镇卫生院检验科人员之间掀起学理论、练技能的热潮,达到岗位练兵的目的, 从而使理论水平和基本操作技能有进一步的提高。

3.5强化意识,安全防护

严格按照检验科建设规范要求配备、配齐生物安全防护用具,具体制定生物安全防护用具的使用规范,意外事故应对方案和应急程序,检验科实验室废弃物处理规定等操作规程及有关管理文件,并在实际工作中严格执行。检验科实验室废弃物的处理必须经过专项培训的人员专人负责,分类进行收集。严格实行密封化、标志化和无菌化的规范管理原则,按照规定的时间和规定的路线由专人运送至指定的地点进行处理。定期组织对检验科技术人员的自我安全意识的教育学习,强化生物安全防护用具的具体使用方法。由于检验科技术人员经常接触的是传染性标本, 因此在为患者服务的同时,也要提高自我防护意识,加强生物安全管理。

3.6加强质控,建立SOP

严格按照《全国临床检验操作规程》进行规范化操作, 各科室建立SOP文件,并登记检验结果。建立室内质控记录,应把室内质控当作每天的常规工作,并定期参加省、 部级室间质控评价活动。在室间质控评价活动中,对发现检验结果不合格项目的实验室提出警告,及时查明原因, 督促改进,连续2次不合格,将报告当地卫生行政部门责令其暂停开展该检验检测项目。由检验科主任负责或由主任指定专人负责检测项目、时间,做到每日做质控,停机停质控,开机做质控,通过开展室内质控,确保检验仪器正常使用,从而提高日常检验工作的准确性。常规开展每月底对当月质控结果进行一次总结,对失控原因进行详细分析,充分总结分析失控原因。全市、区、县乡镇卫生院检验科要尽可能达到仪器、试剂和检测方法的统一,经常对乡镇卫生院进行检验、检测结果的质量抽查。

3.7扩展项目,加强合作

注重乡镇卫生院检验科检测技术的发展,可以极大方便乡镇患者将所需检测的项目都完成后再到上级医院进行诊断。通过整合资源组建社区卫生临床检验集中检测中心,依托市、区、县临床检验中心,建立市、区、县社区卫生临床检验集中检测中心,以整合社区卫生服务机构检验检测资源。也可与第三方检验机构开展合作,如迪安、 艾迪康和金域等医学检验所。中心建成或与第三方检验机构合作后,各乡镇卫生院、社区卫生服务机构除保留三大常规和急诊报告的检验项目外,其余的生化检测、微生物检验、免疫学检验等检验样本统一送集中检测中心或第三方医学检验所检测。集中检测中心或第三方医学检验所通过建立完善的样本条形码信息管理系统、物流运输系统, 保证检验样本的安全接送和检验报告的准确及时出具。乡镇卫生院通过集中检验中心或第三方检验所这一平台,可以扩大检测项目范围,让原来不能检测或只有在二三级医院才能检测的项目,在乡镇卫生院也能开展,不仅极大方便社区群众,也为乡镇卫生院增加社会经济效益,还可以使乡镇卫生院之间,乡镇卫生院与二三级医院之间真正做到检验报告一单通,检验结果同城互认。

3.8加强教育,沟通思想

加强医德、医风建设。良好的医德是医院行业作风建设的重要内容,树立良好的职业道德是每个医务工作人员必须具备的行为准则。通过对检验科技术人员进行质量管理思想、质量管理技能等为主要内容的质量教育,从而达到强化检验科人员质量意识的目的。加强检验技术人员的医德教育,树立全心全意为人民服务的思想,认真听取患者提出的意见和建议,尽量满足患者的合理需求。强化无菌观念意识,采集标本应具备有菌观念、无菌操作,不能因为在操作过程中的污染标本而造成检验检测结果的误差和混乱。标本采集宜新鲜,新鲜的标本能提供准确的检测结果。临床医生在进行疑难病例讨论时应邀请检验科人员参加讨论对话,不仅活跃学术氛围,还可以交流医学知识,加深相互理解,促进检验与一线临床充分合作沟通。

3.9建立制度,强化管理

加强对库存试剂的严格管理,避免使用过期、失效和无法校准的试剂。检验设备的管理包括对设备进行定期维护、 检定和校准。检验结果的管理包括对检查结果进行严格的审核,了解检验检测方法学差异[8]。明确专人负责试剂出入库的登记,登记内容应包括生产厂家、生产日期、有效期及失效期限、试剂类型和领取日期等,同时还应该特别注意避免浪费试剂。建立健全检验仪器设备档案,强化使用记录,制定规范标准操作程序和标准保养程序。检验科技术人员必须持有医疗卫生权威机构颁发的相应专业技术人员上岗证书方可上岗使用仪器。严格执行定人管理、定人使用权和定期进行仪器设备的维护保养。严格遵守操作规程、使用管理、交接手续和技术操作培训等,乡镇卫生院分管院长和检验科主任不定期组织有关人员进行检查监督[9]。

3.10绩效考核,合理分配

激励项目包括新项目的开展、技术的引进与创新、技术疑难的解决、论文发表的数量与质量、专业技术资格的按期晋升、继续教育、合理化建议和实验室管理程序文件的执行等,还包括目标激励、经济激励、荣誉激励、优先激励、环境激励和处罚激励等。通过有效地建立合理的奖金分配制度,从而充分调动检验科技术人员的积极性,要能真正充分体现出多劳多得、奖勤罚懒,不搞平均主义。对科室技术人员参加值班、质控、撰写论文、开展新项目、科研、加班、 SOP文件登记及自配试剂等应给予逐项加分奖励。对科室全员分配部分,应充分考虑职称、职务,充分调动其管理积极性,积极鼓励认真履行好本级本职工作职责。

3.11印发通讯,规范采集

标本留取质量的好坏,直接影响到检验检测结果的准确性,如在输液同侧采血会造成检测结果过低。检验科应整理临床检验采集标本前注意事项,印成通讯册或宣传单等与一线临床医生充分沟通,由临床医生开单时发放或于交费处由挂号处收费人员定向发放,从而显著提高标本的准确性,杜绝不必要的误差。医、护、检等人员充分发挥协同、合作和联动作用,从正确规范标本采集入手,到以正确报告指导临床为止,从而使单方面即检验科的室内质控转变为全院的全面质量保证。如大多数生化检验项目必须在禁食12小时后空腹抽取静脉血,尿常规检测应在取样后1小时内送检,大便常规检测应在取样后2小时内送检。 口服避孕药可使血清铁、甘油三酯等结果增高,糖皮质激素类药物可使血钙降低、血糖增高等。

3.12信息平台,充分利用

打造智慧医疗,推进三级区域卫生信息平台,初步完成市、区、县和乡镇卫生院平台一期工程,逐步实现各级平台互联互通,为各级医疗卫生机构共享信息、协同管理提供高效、便捷的服务。患者在一家乡镇卫生院诊治后, 相关信息、健康档案以及检查诊断都会存储在乡镇卫生院信息平台里,如若下次去别的乡镇卫生院或二三级医院就诊,医院可以通过患者身份证号,借助信息平台,继而查询患者既往的就诊记录信息,从而可以有效合理避免重复检查。乡镇卫生院以检验科信息系统为切入点,整合医院检查信息资源,打造集多项检查检验结果为一体的横向式患者检查检验结果在院内自助查询系统,为方便患者就医提供了强有力的信息技术保障。启动全民健康保障信息工程,推进检验结果在区域卫生系统内共享和远程医疗工作的进一步开展。

3.13“危急值”,制定完善

“危急值”报告制度的建立是防范医疗纠纷、医疗过错的前提。乡镇卫生院必须建立危急值报告制度及制定危急值报告项目表,并对危急值的界限、项目进行定期总结、分析,建立危急值报告程序,以适合乡镇卫生院医疗安全管理的需要[10]。 可以针对血钾、血钠、血钙、血糖、血红蛋白、白细胞和血小板等检验项目,根据检验结果的危急程度分成相应的危急等级。此时如果临床医生能及时得到危急检验结果信息,就可以迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可以挽救患者生命,否则,就可能出现严重结果,失去最佳挽救机会。临床医生在接到电话通知后,应首先考虑该检测结果是否与临床症状相符, 如果怀疑不符合,则应考虑样本的留取是否有问题,必要时立刻重新采集标本或复查。

3.14“条形码”,快捷高效

条形码技术的应用是实现乡镇卫生院现代化管理的必要手段,其优越性是众所周知的。检验科在使用条形码的附加设备后,能显著提高工作效率,最大限度地减少差错,具有数据输入准确、速度快、经济便宜、灵活实用、 设备简单和易于制作等优点[11]。通过合理使用条形码技术可以明显提高检验科的工作效率和管理水平。质量是生存的惟一出路,现代社会到处都存有竞争,尤其是在乡镇卫生院改革的关键阶段,没有了质量就没有生存下去的支柱。 目前,各省市加强对乡镇卫生院卫生信息化建设工作进行考核验收,各市、区、县卫生行政部门应进一步做好“区域卫生信息平台”系统的完善和巩固工作。通过加强技术培训,督促基层医疗卫生机构人员规范使用系统,充分发挥信息平台系统服务群众的作用。

3.15注重细节,完善服务

为减少检验报告单污染的隐患,可以将大量的检验申请单消毒后统一贮存,两周后由专业人员放入焚化炉销毁。将非急用的报告单采用紫外线照射消毒或臭氧熏蒸法消毒等处理。注意避免检验报告单在检验科被残留的污渍、尿液、血液和医护人员的手等污染的可能,减少院内感染的环节。注重患者对服务快捷性的需求,加快了出具报告的时间,同时通过设置“挂号邮寄报告单”、“快递报告单”等多项便捷服务,为外出打工人员、残障人士等提供极大的方便。合理同时开展低成本,多形式组合的项目服务,为患者节约费用。开展全年无休日制进行生化全套项目的检测,检验科设备维护、保养和人员调休等正常进行。调整检验科的作息时间,将上午采集标本的时间提前1小时,可以让广大患者明显受益,并且对一些健康体检人群,可以达到体检、上班两不误的效果。

4结语