中心卫生院年度城镇职工医疗保险工作总结

中心卫生院年度城镇职工医疗保险工作总结（共4篇）

1.中心卫生院年度城镇职工医疗保险工作总结 篇一

城镇职工医疗保险中心关于医疗保险调查报告

根据《重庆市劳动和社会保障局关于开展就业和社会保险专项调查的通知》（渝劳社办发[XX]160号）文件要求，我中心组织相关人员对XX年以来医疗保险的情况进行了调查统计，现将情况报告如下：

一、基本情况：

我县于XX年起开始施行城镇职工医疗保险。截止XX年6月，参加城镇职工基本医疗保险人数16023人，其中在职职工11536人，退休职工4487人。XX年7月，我县启动了城乡居民合作医疗保险，城镇居民正在参保过程中，估计参保人数共计33万人（其中城镇居民4万人，农村居民29万人）。

二、存在的主要问题：

（一）基本医疗保险统筹基金收支平衡压力很大（为便于分析，我们将基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户基金，因为个人账户基金实际上不能用于统筹支付，所以只分析可以统筹支付的基金，在本报告中称为统筹基金）。

我县基金收入的基本稳定与基金支出的大幅度上升的矛盾十分尖锐。从XX年至XX年，基本医疗保险统筹基金收入的平均增长速度为6%，而基金支出的平均增长速度为33%。我县基本医疗保险统筹基金收支的突出矛盾从XX年开始表现出来，XX年全年统筹基金收入446.29万元，支出423.93万元，当年余额仅为22.36万元，表示当年收支已经达到失衡的边缘。XX年，统筹基金收入597万元，支出667万元，当期余额－70万元。XX年，医疗保险统筹基金收入577万元，支出465万元，当年结余112万元，结余数额很小。按此趋势发展，预测我县基本医疗保险统筹基金到XX年，收支平衡压力将很大。从全国、全市、全县的基本医疗保险运行情况看，我县基本医疗保险统筹基金的这种趋势发生逆转的可能性甚微，除非进行政策的有效调整。

（二）存在问题的主要原因。通过对运行以来的各方面进行全面分析，出现这一突出问题的原因主要有以下几个：

1、我县特殊政策形成的特殊原因。以下是我县与其他区县相比较具有的特殊政策形成的风险，属于个性原因。

（1）参保规模和征缴基数的影响，使基金收入总量小。

①参保规模小，形成我县基本医疗保险的固有风险。我县基本医疗保险的参保人数只有1.6万人，比其他许多县都少。保险这个特殊的行业遵循其固有的“大数法则”，即规模越大，风险越小，所以，我县基本医疗保险的风险本身较大。

②基金征缴基数使我县基本医疗保险的风险进一步扩大。我县基本医疗保险实行的是单基数征缴，即基本医疗保险基金的征收基数为在职职工工资，退休职工工资不计入缴费基数；同时在职职工个人要缴纳一定费用，退休职工个人不缴费（除大额医疗基金人月均缴2元外）。与其他一些区县有所不同的是两个方面：一是单基数与双基数的问题，南川、梁平等县实行双基数缴费，就是退休职工个人虽不缴费，但所在单位要以退休职工的工资为基数缴费。如果按双基数征收，以我县目前6.5%的比例，每年应对退休职工征收基金约230万元。二是工资基数的不高。我县参保职工平均工资较低。

以上两个原因，致使我县基本医疗保险基金的收入总量不足以支撑支出的增长。（2）报销政策的影响，使基金支出增大。

我县基本医疗保险的费用报销政策较为优惠。我县XX年平均报销率为医疗总费用的78.1%（包括医疗补助），在全市处于高位。据考察，其他区县在65%左右，主要原因是其他区县均未实行医疗补助政策。我县优惠的报销政策对参保职工是有利的。但是，部分政策在实践中被参保职工“过分合理化”运用，增加了基金平衡的难度。

①基本医疗补助政策影响。（按政策，只有公务员才实行医疗补助,但我县的作法是将医疗补

助政策扩大到所有参保人员，参保单位按工资基数的一定比例筹集医疗补助资金,目前按2%左右,其中行政事业单位由财政解决；补助办法是对报销比例较低的情况进行补助，提高总体报销水平）。我县基本医疗补助政策在提高职工医疗保险待遇的同时，也减弱了基本医疗保险基本政策（暂行办法）中对住院“门槛费”和转外就医的控制，使职工普遍小病住院，住院人次大幅度上升，转外就医成风。可以说，对起付线和转院自付部分的补助促进了小病住院和盲目转院的发生。

a、小病住院使住院人次率陡增。我县XX年住院人次率6.6%、XX年13.65%、XX年20.1%、XX年19.7%、XX年17.8%。XX年小病住院（此处指一次住院医疗费用总额在800元以下的；此种情况在医疗补助政策实行前由于个人支付比重高，一般情况不住院治疗）159人次，XX年小病住院478人次，比XX年增加319人次。XX年小病住院607人次，XX年687次。XX年小病住院占同期总住院人次的20%左右。据了解，其他区县的住院人次率在10%——15%。出现这种情况的原因很多，医疗补助是重要因素之一。实行医疗补助政策后，住院费用报销的起付点实际上大幅度下降（我县暂行办法中设置的起付线为一级医院509元、二级医院727.4元、三级医院872.88元；实行补助后，实际支付的起付线仅有设置起付线的20%左右）。设置起付线的主要目的之一就是为了控制小病住院，进行补助后的起付线基本上失去了控制小病住院的作用。几年来，住院一次的最低费用为14 1.29元，远远低于起付线，但由于有补助，职工仍去住院，这不仅浪费了医疗基金，同时这种经常性的小病住院，对职工个人身体状况造成严重的不良后果。我县住院人次增长快还有一个重要原因是报销比例高，部分职工生病后首选住院。

b、转往统筹区外的高级医疗机构就医的人次增加、费用大增。由于交通方便，再加上医疗补助政策的实施，使转外就医的自付部分由10%降低为实际自付2%左右，根本起

不到控制一般疾病转往大医院就医的问题。XX年、XX年、XX年三年分别为转外就医分别为74人次、159人次、267人次，转外就医医疗费用总额分别为56.2万元、147.1万元、383.4万元，两项指标均逐年大幅上升。XX年、XX年转外就医人次占总住院人次分别达到20.7%和22%。县外医疗机构住院医疗费用发生额占总住院费用比重XX年为55.8%，XX年为57.5%。这在医疗补助政策出台以前多数参保职工是不会选择转外就医的，因为首先要自付10%的医疗费。从其他区县的情况看，为控制盲目转外，转院自付的实际负担比例均在10%左右，其中梁平县高达15%。

②特殊疾病报销政策的影响。XX、XX年、XX、XX年全县特殊疾病人数分别达到为540人、675人、755人、909人。XX年特殊疾病辩证门诊费用支出83.5万元，为当年统筹基金支出的170%。通过与其他区县政策的比较，我们认为主要问题出在我县对特殊疾病门诊费用没有实行最高限额报账。我县特殊疾病一人最高己报至1.3万元。同时，我县医疗补助政策对特殊疾病取消了“门槛”费，这样，特殊疾病的报销平均比例很高，这是其他区县无法望我之项背的。特殊疾病门诊就医管理比住院就医管理更难，所以费用控制更加困难，一人持卡、全家吃药的情况难免发生。特殊疾病门诊费用的增长成了我县医疗保险基金支出最凸出的增长点。

③个人账户政策的影响。按现行政策，我县基本医疗保险个人账户占用了基金总额近一半。XX年1月至XX年，基本医疗保险基金累计收入3866.99万元，累计划入个入账户1867.76万元，占总额的48.3%，主要原因是退休职工不缴费，但要按较高的比例为其划入个人账户。南川、梁平等区县由于实行了双基数，退休职工个人账户的来源并不占用或者不完全占用在职职工的基金收入，个人账户（退休和在职工）占统筹基金的比例比我县低。

b、④统筹基金最高支付限额政策的影响。我县统筹基金的支付最高限额为2.8万元，在全

市比较居高。南川等县的平均最高限额为2.5万元，其中万州为2.2万元。由于我县的最高限额偏高，在统筹基金中支付额度相对就较大。

（3）医疗管理需要加强。为了加强医疗保险管理，我县出台了《关于进一步加强医疗保险管理工作的通知》、《**县基本医疗保险违规行为举报奖励暂行办法》，修改了定点医疗机构考核办法。今年以来更是加大力度，先后查处了多起违规事件，并严处了违规医疗机构，一定程度上遏了违规行为。但由于医疗保险管理是一项世界性难题，小病大养、弄虚作假等行为仍然是基金流失的重要原因。仍需要进一步切实加强管理。

2、共性原因。以下情况是全市乃至全国都存在的，属于共性原因。

（1）药品及诊疗项目的更新、滥用好药等因素导致医药费的增长。这是每个县都存在的问题，也是我县基本医疗保险从纵向比较费用增长的重要原因。医疗保险施行以为，重庆市多次调整了药品目录和诊疗项目，扩大了可报销药品范围和新增了先进的可报销医疗项目，使医疗费用呈自然增长。同时，也有个别医疗机构蓄意推荐、部分参保职工盲目选择费用昂贵的进口材料、先进诊疗技术。医务人员随意使用好药贵药也是费用增长的原因，例如，以前医生治病总是用价格比较低廉的药物，如抗生素一般用青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等价格较低廉的药物，而现在，或是受效益的驱动或是为求速效，医生治病普遍采用头孢他定、左氧氟沙星等瓶价格昂贵的药物。

（2）还有一个带有根本性质的原因。我国基本医疗保险的基本政策是基于构建和谐社会和建立健全社会保障机制的目的出发的，因此对退休职工、大龄下岗职工等特殊群体的缴费问题作了特殊的优惠的规定，对这部分人群参加医疗保险的风险，从政策出台的时候起就已经暗示由政府来承担。换句话说，基本医疗保险政策从一出台就隐含着特殊人群不缴纳或者少缴纳费用给基金运行带来的风险，这个风险由于是政府没有从该部分人群就业之日起就建立医疗保险制度的历史原因而形成的，所以其确定的但目前尚属潜

在的风险应该由政府承担。这个风险表现在具体的运行过程中，就是基金的支出缺乏相应的收入来源。我县大龄下岗出“中心”的参保职工120人，“军转干”参保职工42人，其医疗费用由财政兜底。

综上，我县基本医疗保险基金运行存在较为严重的问题，出现问题的原因是多方面的，既有国家大政策体系的原因，也有本县政策上的原因，还有管理上的原因。是否可以得出如下结论：我县基本医疗保险运行的报销水平是建立在高于我县经济发展水平、财力水平和基金本身的承受能力之上的；基本医疗保险政策深得民心，但基金运行压力很大。

（三）解体企业职工医疗保险问题。一是目前医疗保险除灵活就业人员医疗保险外，均以用人单位为参保单位，企业解体后，职工的医疗保险接续问题没有很好解决。二是医疗保险运行前的破产企业职工的医疗保险问题。按以前的政策，我县于1993年开始运行车有企业大病统筹。按相关文件，国有企业改制时，对达到退休年龄的职工进行了余命医疗费用清算，但未达到退休年龄的职工没有解决好医疗保险的接续问题。

（四）医疗保险信息建设的全市化没有解决。由于各地医疗保险政策不同，大多数以区县为单位统筹的医疗保险进行了与县内医疗机构进行了联网，但与市级医疗机构没有联网，不利于医疗费用的监管，也增大了县外医疗费用报销的工作量。

（五）医疗保险统筹区域过小，基金运行风险较大。

三、建议

（一）医疗保险报销水平提高需要小步进行。

（二）建议通过调整政策，减少个人账户的比例。

（三）对解体企业和以前破产企业未达退休年龄的职工的医疗保险问题作出明确处理办法。

（四）建议加快全市医疗保险信息平台建设，解决区县不能与重庆的医疗机构联网的问

题。

（五）建议加快医疗保险市面市级统筹步伐。

2.中心卫生院年度城镇职工医疗保险工作总结 篇二

元（其中个人帐户1315.3万元）。形成了31家定点医疗机构（城区8家，镇级23家）和5个定点零售药店的网络。全市医保工作总体运行良好、参保人员逐年增加、医保基金正常运行积累、管理比较规范。参保人员普遍反映较为满意。尽管我市医保工作取得了一定的成绩,但也存在参保个人负担较重、大病医保矛盾突出等问题。2004年上半年，市政协组织专题调研，就医保工作存在问题提出了建议案，引起了市政府及有关部门的重视，市政府主要领导还专门签署了批示意见。由于城镇职工医保涉及面广、政策性强、工作量大，客观上给政策和措施的落实带来了一定的难度，但是医保工作涉及千家万户，事关广大群众的切身利益，应切实提高认识，加大政策的落实力度，进一步提高保险水平，真正让医保患者得到更多的实惠。[找文章到☆好范文 wenmi114.com--一站在手，写作无忧！]

城镇职工医保工作存在的问题

一、参保个人负担较重

2000年**市医保工作依据国发〔1998〕44号和省政府的有关文件精神，形成我市医疗保险的基本政策，即以2000年10月份的工资水平测算，按工资收入的8建立统筹基金。以年工资水平5150元确定二级医疗机构起付标准为500元，统筹基金最高支付限额为21000元。起付标准分为三档，分别为3000、10000、21000元，个人自负比例2004年分别调整为18、10、7。退休职工自费为在职职工的70。大病救助限额7万元，基金负担80。

对照江苏其他地区的政策，**政策制定倾向于保证医保基金的使用具有更大的安全性和抗风险能力，因此参保人员负担比例偏高，基金积累率较高。四年时间基本医疗保险基金的收入8300多万元，而积累3700多万元。四年来，政府对医保投入逐年加大，而参保人员的负担却没有降低。2003年**统计年鉴的工资水平8437元，那么人均缴纳的统筹基金比2001年增加了60，2004年政府进行基本医疗政策调整，其中二级医疗机构起付标准为400元，乙类药物自负比例下降为15，医保统筹部分个人住院费用有所下降。尽管如此，我市医保政策与周边地区相比仍有较大差距，具体表现在基金积累偏高，医保病人的负担也偏高。

二、大病医保矛盾突出：

我市2003年收入大病医保基金约260万元（人均72元）。2002年医保处以52元/人的保险费用交由太平洋保险公司实施大病救助商业保险。2003年大病救助商业保险由中国人寿保险公司实施，而参保额下调到32元/人，而保险处救助基金当年积累率高达56。由于2003年大病总量增加，大病救助商业保险需赔付250多万元，赔付率高达200多。人寿保险因赔付困难而拖延，病人垫付资金至今难以兑现，个别重病参保人员相当困难。因为商业保险出现的赔付拖延问题，2004年我市决定退出商业保险由医保处进行大病救助操作。带来的客观问题：一是重病参保人员负担大幅度增加，不仅大病救助最高限额从30万元下降到7万元以下，而且个人负担要增加十几个百分点，对大病患者无疑是雪上加霜；二是现行政策执行的难度加大，计算机软件没有及时升级，费用难以结算。

三、医保处软硬件建设薄弱：

首先，目前医保处领导机构缺员（缺少主要负责人），具有专业知识的工作人员严重缺乏，16名工作人员中只有一名熟知专业的人员，不能很好地行使检查监督的职能，更谈不上开拓性地开展工作。

其次，我市的医保计算机程序结算系统，设计时由于对政策的理解、2004年政策的调整、与保险公司的合作等原因，目前软件的支持程度较差，费用结算和原来的政策规定有较大的出入。如大病医疗救助个人自负基数随参保年限变化的问题；统筹基金最高支付限额的问题；大病救助对退休职工优惠的问题。

再次，面对众多的定点单位，监督管理难度较大。医院处于地区医疗资源价格的相对垄断地位，患者普遍反映我市定点医院的医疗护理费用和药物价格偏高，甚至高于上海和北京等地的较高等级医院。个别定点医院存在医疗服务费用名目繁多，使用价格高昂而效果雷同的药物、抗生素；大剂量、大处方问题突出；药品价格普遍接近国家指导价上限，或者是药品进价的好几倍；造成住院费用居高不下，既增加了医保基金和患者的负担，也助长了医疗行业的不正之风。

对城镇职工医保工作的建议

一、适时调整政策，进一步减轻参保人员负担。

1、调整医保费用结算系统，确保2000年政策的落实。2000年医保费用结算系统由于软件设计的差错，造成政策不落实，沿用至今。四年以来，既增加了参保病人的负担，也加大了医保处的工作量，造成了各方面的矛盾，特别在2004年矛盾尤为突出。建议本次结算系统软件升级时能把政策落实到位。同时应考虑以后政策再作微调时，能够人工调整参数以满足政策需要，而不需再花费几十万的升级费用，避免严重的浪费。

2、进一步降低医保个人承担比例，切实减轻参保人员负担。要统计分析三年来统筹基金使用情况和个人缴纳费用的增长，找出一般规律，在保证基金安全运行的前提下，结合参保人员缴纳费用的增长幅度和周边地区政策的变化情况，及时调整政策。

3、确定统筹基金最高支付限额。我市的统筹基金最高支付限额应按政策规定实施并建议逐步提高。不能以2000年测算的医疗费用达到21000元，而以统筹基金支付21000元后进入大病救助。农村合作医疗的支付限额已经提高到30000元，而每人支付的基金才40元。城镇医保每人支付近千元，基金支付限额不到21000元明显偏低。

4、退休职工大病医保也应享受规定70的自费政策。退休职工的医保政策是按低于本地在职职工年平均工资水平的30进行测算的，基本医疗保险政策规定退休人员自费按在职职工的70支付。在大病医疗救助管理暂行办法中，没有明确规定退休职工不再享有70的照顾，那么退休人员的大病医保还是应该享受70的照顾政策。

5、推进和完善医疗保险政策措施，建立多层次医疗保障体系。要落实公务员医疗补助政策；尽快将工伤、女工生育纳入医疗保障范围，使我市的城镇职工基本医疗保险制度不断得到补充和完善。

二、实行商业保险，使大病基金得到良性循环。

大病医疗救助实行集体商业再保险是减轻重病患者负担的有效措施，体现了党和政府对弱势群体的关怀，也是国务院、省政府文件提出的大病救助指导意见。全省95以上、徐州其它各县（市）对大病救助实行了商业再保险的方式。

建议我市的大病救助政策要与全省的医保政策同步。2003年的大病救助商业保险遗留赔付问题要妥善解决，在此基础上，继续实行大病救助商业保险。建议：1．调整大病救助政策。以往我市大病救助商业保险的救助上限30万元明显高于全省水平，可以适当下调；个人自负部分适当增加。

2、建立审查制度。对于大病外出治疗建立由医保处、卫生局、保险公司、医院、专家等参与的审查、监督机制，促进救助基金的有效使用。

3、调整投保金额。总结大病救助费用的使用情况，虽不能把个人大病保险的72元全部投入商业保险，造成没有积累，但也不能形成过高的积累，这样有助于大病救助商业保险的健康运行，也体现对大病参保人员更多的关心。

三、加强与部门的配合，进一步强化监督管理职能。

医保处作为定点医院和定点药房的审批管理部门，工作的侧重点应该转移到对定点单位的监督和管理上。

加强对定点医院的监管，形成住院病人的医疗费用有统计、分析和预警机制。在住院总费用、单种病费用、人均床日费用、三类治疗药物费用比例、个人负担费用率等方面有原则的规定，以规范医疗行为，切实做到“因病施治、合理用药、合理检查治疗、合理收费”。

药价猛如虎是全社会的反应，保证医患双方合理的负担和利益体现了社会公平原则，也是医保基金安全运行的前提。应会同物价部门，根据国家政策、地区消费水平、医院的合理利润，制定地区性的常用药物的最高限价，外地已有采取此措施的先例。

扩大医保定点药房的网点。在规范医药市场的同时，通过引进民营平价药房作为定点药店，促进药品价格趋向合理，这样既能方便患者，又能减轻医保基金的负担。对定点零售药店，实行“准入准出”的优胜劣汰机制，抑制我市居高不下的药品价格。

进一步加大社会监督力度，鼓励患者举报医疗行业的不正之风，会同有关部门严厉查处医疗机构及医保人员的违法违规行为。

四、加强队伍建设，提供优质服务。

医保处是一个专业性较强的部门，代表政府对每年3000万元医保基金的使用进行管理，是政府与群众沟通的重要渠道。面对众多的定点单位，监督管理难度大，也是社会关注的焦点。同时医保管理系统是一个对医疗技术和计算机管理要求较高的系统，工作量很大。为此，我们建议：第一，尽快补充专业技术人才。医保处应该具有一批熟悉医疗、医药和计算机管理的专业人才。特别是医保处主任应具备专业知识。建议在人事变动时优先考虑补充专业技术人才。第二，尽快调整计算机软件管理系统。要将因时间推移和政策变化的原因原程序未考虑的内容及时进行调整和补充。第三，加强队伍建设。要强化工作人员业务素质，切实强化内部管理，增强服务意识；要进一步加大对医保政策的宣传力度，树立医保部门的良好社会形象，为参保人员提供满意服务。第四，建立公示制度。医保基金的形成是来自全社会的参保人员，为了提高医保工作的透明度，政策的制定与调整、医保费用的使用情况应该向全社会公布，接受社会监督。

以上发言仅供参考，如有不当之处，敬请批评指正。

3.中心卫生院年度城镇职工医疗保险工作总结 篇三

张川镇中心卫生院

关于 ２０１１ 年工作总结的报告 县卫生局： 今年以来，我院在县委县政府和卫生局的正确领导下，在镇党委镇政府的大力支持下，以科学发展观为指导，通过广泛深入开展“创先争优”活动和“医德医风”教育整治活动，深入贯彻和学习党的十七届五中、六中全会精神及省、市、县关于推进深化医药卫生体制改革工作会议精神和要求，稳步推进基本公共卫生服务项目，严格执行国家基本药物制度，积极创建中医药特色乡镇卫生院，通过全院医务人员和全体乡村医生的共同努力，较好的完成了上级下达的各项工作任务。现将一年来的各项工作完成情况总结如下

一、继续加强干部职工思想道德素质教育，强化提升全院干部职工思想政治水平。一年来，我院在开展各项工作中始终以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领全院工作，认真组织全院职工贯彻和学习党的十七届五中、六中全会精神及省、市、县各级党委政府会议精神，牢牢把握党中央、国务院及各级党委政府关于做好新时期农村卫生工作的大政方针、政策，紧扣时代发展的主题，把“百姓放心医院”创建贯穿于全年始终，以“三好一满意”活动为载体，通过积极学习杨善洲、郑垧靖先进事迹，创新职工思想政治理论学习方式，思想道德素质教育与本职工作相结合，做到双促进、双发展。通过一系列的学习教育活动，使全院干部职工的思想理论水平得到明显提高，全心全意为人民服务的宗旨得到发扬，医德医风有了明显改进，工作主动性和积极性进一步提高，精神面貌焕然一新。通过学习，职工思想观念有了转变，达到了统一共识，增进团结，优化服务的目的，提高了团队服务水平，为构建和谐医患关系迈出了新的步伐。

二、医改工作

1、社区卫生 为进一步提高城镇居民对我县社区卫生服务工作的认识，共发放“致全县居民的二封信”6000 多份。为 27581 人进行了免费的基本检查，开具健康教育处方 16000 多张。共进行社区出诊 4325 人次，其中社区医生出诊 2100 多人次，社区护士出诊 230 多人次，极大的方便了居民的基本医疗和健康保健需求。为我县人大代表、政协委员、退休老干部及城镇老年居民进行了免费体检。实行了多项减免优惠措施。在“五免二降”基础上制定了“六免四降”优惠措施，到 11 月底，免除 1265 人健康咨询费，免除 2182 人门诊挂号费，免除 763 人健康教育费，免除 1282 人基本检查费，为 612 人优惠注射费，为 655 人 2优惠 B 超检查费，为 424 人优惠透视费，为 2463 人次优惠血、尿、便常规化验费。服务中心积极承担县城居民预防接种业务，共进行计划免疫接种 6326 多针次，为 600 多人进行了有价疫苗自愿接种。共举办健康知识教育讲座 12 期，由院长，支农医师，防疫妇幼专干及健康教育工作人员主讲，内容包括高血压、糖尿病、体育运动、健康生活行为、疾病预防、妇女儿童保健等方面的知识，参加居民人数 534 人，散发健康教育处方1200 多张。

2、中医特色 我院为充分发挥中医药在社区和农村医疗保健中简、便、廉、验的优势和特色，采取以下措施加快中医特色门诊建设：一是引进颈腰椎牵引仪、微波治疗仪等治疗效果好的中医理疗设备和技术；二是加强对现有中医药人员的培养，所有中医技术人员参加“中医四部经典”学习和中医全科医师培训；三是借助新农合中医药优惠政策，加大中医特色宣传，对现已具有的中医特色疗法和特色名中医进行深入宣传，并定期开展中医药健康宣传讲座进一步扩大运用如针炙、理疗、推拿等中医诊疗手段，使用成本低、疗效好的农村中医药适宜技术为辖区群众服务。

3、五制改革 我院认真执行县卫生局提出的五制改革，2007 年由竞聘 3上岗的新任院长按照五制改革总体要求，对全院职工进行了岗位资格准入，经过四年的真抓实干和规范运行，各项工作均有较大的发展。管理水平有了提升，业务范围不断拓展，职工工作积极性不断提高，发展活力进一步增强，医疗服务进一步规范，人民群众受益明显，农村卫生工作重心得到凸现，公共卫生服务得到加强。

4、一体化管理 按照省市县卫生工作会议精神，我院大力推行“三制四统一”措施进一步加强乡村卫生一体化管理工作通过增加专干人员，专干定期或不定期下乡检查，每季度对乡村医生进行考核，定期安排工作人员统一下乡督察，每月召开例会等措施，有效加强了乡村卫生室建设，规范了乡村卫生工作，推动了农村医疗卫生事业的健康发展。

5、岗位练兵，我院确定以“重点 结合我县深入开展“创先争优活动”抓公卫，岗位抓练兵，制度抓落实，医疗抓特色”为主线，全力实施“创先争优活动”，组织职工开展“五个争当”活动。到 11 月底，卫生院组织临床一线科室、药房、注射等科室从各自岗位特点出发，开展职工岗位练兵、医疗技能比武等活动 5 次，科室自行组织岗位演练和技术操作练习12次，使全院职工争当名医、名护、优秀学科带头人，努力提升医疗技术水平。4

6、基本药物制度和药品零差率销售执行情况 我院自 2008 年 3 月份始按照县政府县卫生局的工作要求，实行药品政府集中采购和药品配送，以全面落实药品零差率销售，对 80的村卫生所也进行了药品统一配送制度。09 年 6 月份开始全面执行国家基本药物目录制度。截至目前我院统一配送药品共计 212 次。统一采购药品 192.03 万元，其中卫生院统一采购 175.63 万元，各村卫生所采购 16.43万元。

三、加快推进实施基本公共卫生服务项目，努力促进公共卫生服务均等化。

1、公共卫生和妇幼保健工作。我院于今年 3 月、5 月份举办了对全镇乡村两级防保工作人员的传染病防治培训工作，培训内容为甲肝、流感、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、甲型 H1N1，痢疾 7 种常见传染病，3 月下旬又深入全镇部分村小学，针对风疹、流感、流脑，甲型 H1N1，痢疾等儿童常见传染病防治做了讲解宣传，基本达到了提高全民防病意识和防病能力的预期效果。本年度我镇卡介苗应种 417 人，实种 417 人，接种率96.99；糖丸应服 827 人，实服 827 人，投服率 100；三联全程应种 806 人，实种 796 人，接种率 96.84；麻疹应种314 人，实种 294 人，接种率 95.93；乙肝全程应种 796 人，实种 774 人，接种率 95.67（首针及时率为 78.31）。乙脑 5应种 383 人，种实 168 人，接种率 58，流脑应种 526 人，接种率 48，AC 应种 568 人，实种 238 人 今年我院妇幼工作继续以降消项目为核心，截止 2011（第四年 11 月底共出生 514 人，其中男 272 人，女 242 人。季度出生 337 人，住院分娩 329 人）住院分娩 501 人，住院分娩率 97，孕产妇建卡率 96，产后访视率 97，系统管理率 89.2，筛查高危孕产妇 11 人，高危孕产妇住院分娩 100没有发生新生儿死亡人数以及五岁以下死亡无一例新生儿破伤风发生。2.九项基本公共卫生工作。2011 年我乡基本公共卫生服务项目建档工作已基本结束，共为全乡 35 个村 27865 人建立了纸质健康档案，居民健康档案建档率 50，查缺补漏工作正在进行。在镇政府的大力支持下，共完成已建档电子档案录入 27865 人，录入率为 100。全乡累计筛查出慢性病病人 1401 人，其中高血压病人 1296 人，Ⅱ型糖尿病病人 90 人，重性精神病人 15 人，慢性病管理率达 100。儿童系统管理率 100，孕产妇系统管理率

93.46，高危孕产妇管理率 100；1-11 月份七苗接种率 100，累计完成 15 岁以下人群乙肝疫苗补种 1275 人，召开乡村医生例会 12 次，推广接种二类有价疫苗 2790 人份，开展卫生法律法规及预防接种相关知识培训 4 次，乡村医生业务理论知识测试 4 次。1-11 月份卫生院开展健康教育知识 6讲座 12 期，健康教育咨询活动 6 期，累计发放健康教育宣传材料 12 种 16315 份，累计接受咨询 11527 人次。

四、新农合工作进一步得到加强，人民群众受益水平不断提高。2011 年，我镇新型农村合作医疗工作在县合管办和镇党委的领导下，严格执行新型农村合作医疗付费制改革各项政策，多渠道加大新型农村合作医疗政策宣传力度，群众参合积极性和参合率稳步提高，真正达到了“政府得民心、群众。得实惠、医疗机构得发展” 2011 年我院业务收入 1759059.2 元，累计完成乡村两级门诊补偿 38859 人次，门诊补偿资金近1545215.53 元；其中卫生院接诊 37223 人次，门诊总收入 1542364.74 元，门诊补偿总额 1490904.53 元，门诊例均补偿 40.05 元，门诊补偿比例 96.66。村卫生所接诊人次 1636 人，门诊总费用 58502.2 元，门诊补偿费用 54331 元，例均补偿 33.21 元，补偿比例 92.87。与往年比较，在乡级住院补偿人数和补偿比例得到明显提高，群众得到了实实在在的实惠，切实减轻了群众看病就医的负担。完成住院病人 98 人/次，平均住院日 8 天，住院病床使用率 75，住院费用总 87878.4 元，住院补偿总额 78516.62 元，住院例均补偿 801.19 元实际补偿比例 89.35完成目标任务数的 83。

五、切实加强党建工作，深入“三治”活动 7 为进一步加强党建工作和医院执行力建设，倡导求真务实的工作作风，引导广大干部员工树立正确的业绩观，扎实推进医院事业又好又快发展，结合“三好一满意”、“创先争优”、“行业作风建设”等活动，继续深化三治活动，通过治庸提能、治懒增效、治散正气，切实解决工作中存在“庸、懒、散”行为，增强全体干部员工的勤政廉政意识，实现工作作风明显改进，服务能力明显增强，办事效率明显提高，为医院改革发展提供良好的干部队伍保障。

六、工作中存在的问题和下步工作努力方向。通过全面总结分析各项工作任务完成情况，我院各项工作虽然取得了一定的成绩，但离上级部门和广大人民群众的要求还相距甚远，特别是对一些群众反映强烈的突出问题缺少相应的解决办法和措施，群众对我院医疗服务和医务人员总体满意度不高，综合起来主要存在以下突出问题：

（一）、部分干部职工思想政治理论水平不高，缺少对政治理论和法律法规的学习，对国家和各级政府的相关医改政策持等待观望态度，不理解和支持医改工作。

（二）、部分医务人员的责任心和事业心不强，仍然普遍存在有“生、冷、硬、顶、推”的现象，不关心群众疾苦，不了解群众意愿，对待患者不真诚，导致了医患关系紧张，群众对医疗服务持有怀疑和不信任现象显得尤为突出。

（三）、由于医改和绩效工资改革政策实施以后，部分职工尤其是正式工工作积极性和主动性呈现倒退趋势，工作缺乏主动性和创造性，不会主动找事做，工作办法不多，不 8是主动找事做，而是先谈条件、摆困难，只求索取，不讲奉献。

（四）、乡村医务人员仍然未将工作重心转移到搞好基本公共卫生服务项目上来，居民健康档案健康体检率较低，慢性病管理和随访不规范，儿童体检和孕产妇保健次数达不到标准和要求，居民健康档案内容存在漏项和错项，群众参与配合积极性差，整体工作推进相对滞后。

4.中心卫生院年度城镇职工医疗保险工作总结 篇四

扩面征缴工作圆满完成自城镇居民医疗保险扩面征缴工作启动以来，临朐县社保中心高度重视，在全年工作头绪多、时间紧、任务重的情况下，以“破难题、攻难关、求发展”为工作思路，采取“领导带头、科室负责、联合扩面、层层落实”的工作方法，通过广泛宣传、完善制度、落实措施、强化考核等有效措施，突破了扩面“瓶颈”，把工作难点打造成了工作亮点。截至11月底，临朐县城镇居民医疗保险参保人员达81576人，收缴保费213.4万元，提前超额完成了2011年度城镇居民医疗保险扩面征缴工作。

在工作推进中，注重突出重点，把儿童和青少年这一特殊群体作为城镇居民医疗保险扩面的重点，向全县八万多名学生家长发出信函，宣传学生参加居民医疗保险的相关政策，包括缴费标准、医保待遇、报销补偿办法和基金管理制度等，让孩子们明明白白参保，为孩子撑起健康“保障伞”。截至11月底，在校学生参加居民医疗保险人数达到81570。