医疗安全工作报告

医疗安全工作报告（共8篇）

1.医疗安全工作报告 篇一

【医院医疗安全隐患排查及整改报告】医疗安全隐患排查

医院医疗安全隐患排查及整改报告

我院根据卫生局下发关于“医疗安全隐患整改”通知的要求，认真组织广大职工学习通知精神，根据要求对医院各个方面的安全工作进行了专项整改活动。现将我院医疗安全存在的隐患及整改措施汇报如下：

存在的问题：

1、医疗质量方面存在的问题：

(1)部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

(2)医疗文书书写不够规范。处方书写不够规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不够规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是核心制度各项制度落实不到位。

(3)护理工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和分级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度不佳，患者时有反映。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

(4)无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。

(5)药房工作中存在的问题：

管理有隐患。药品管理工作不到位，药品养护差等情况仍存在。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度

不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者时有反应。

(6)医患沟通存在缺陷，对病人的提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。

(7)各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。

2、服务态度方面存在的问题：

工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量较差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

3、工作作风、精神面貌方面存在的问题：部分医务工作者进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振，不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中。

4、环境卫生方面存在的问题：桌面物品乱堆、乱放等现象存在,影响医疗卫生单位形象。

5、消防安全隐患 ：

(1)、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。

(2)、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在安全隐患。

整改措施：

1、提高认识，加强安全教育领导和管理工作。为进一步加强医院日常安全管理工作，牢固树立“安全第一”的思想，切实落实安全工作责任制，认真组织全院职工学习上级相关

安全教育文件，并吸取近期发生”医疗安全事故”的教训，制定了相关安全工作措施以及相应的应急预案。

2、加强对相关科室和人员进行安全教育和管理工作。进一步加强对职工的安全教育。通过晨会等形式进行安全教育宣传，全员树立安全意识，增强了各科室及人员的安全意识和自救自护能力。

3、发现安全隐患及时采取措施。

4、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。(1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。(2)建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照相关规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事。(3)建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗质量与安全的会议制度，深入讨论、分析医疗质量与医疗安全管理中存在的问题。将存在的问题与个人考核相挂钩。

5、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强

职工综合业务素质提高为突破口。今年计划选送 4 名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合医院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争、多劳多得、少劳少得的绩效考核制度。6、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。(1)进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。(2)针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。(3)在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。(4)在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”(爱心、耐心、细心、责任心)教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达 100%以上。努力全心全意为患者

服务，树立白衣天使的形象。(5)加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医院的工作作风满意度明显提高。(6)重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作“丢三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。(7)加强管理提高各人素质修养，进一步强化人与人、科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以良好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医院医疗氛围。

7、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。进一步改变医院卫生环境，各科室和人划分卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院、科室卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。

8、进行消防应急演练，对在岗每位职工都进行灭火器使用培训，加强消防安全。在供电部门的指导下，进行院内线路改造，改各科室电热水为专人负责烧水，提高用电安全，增加工作效益。用电安全，各科室排查用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、仪器设备供电设施。加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯。

9、继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。

10、严格实行安全责任首问制。建立领导安全巡视制度和节假日值班制度，医院职工发现医疗安全隐患应在第一时间内进行处理和报告，严格实行安全责任首问制，医院领导将在第一时间处置并内向上级部门及其他相关部门报告。

下一步工作安排 开展安全隐患排查整改工作是对医院安全管理的一次促进和提高，是遏制事故、减少伤害的一种有效手段。今后我院将从以下几方面进一步强化医疗安全。

1、加大监管力度。医院的安全监管工作任重道远，不容掉以轻心，要加大对各科室监管的力度，强化日常检查和跟踪督促，建立安全隐患报告制度。采取有效的防范措施和切实的监控手段，掌握重大安全隐患的动态变化，认真做好医院的安全隐患排查、整改工作。

2、保持长效管理机制。督促各有关科室及人员按照国家法律法规的要求，全面落实主体责任，认真夯实基础管理工作，不断强化安全管理措施，从源头上杜绝各类医疗安全事故的发生。

3、加强监察。有效地防范医疗安全事故的发生，切实保障医疗安全。

由于多种其他因素的影响，我院医疗安全工作仍有待于进一步提高，对此，我们认真分析和勇于正视医疗安全工作中存在的隐患。我们将强化管理，采取有力措施，进一步深化专项整治，搞好医疗安全工作。

通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。

2.医疗安全工作报告 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年3月-2014年3月间我院超声检查结果为“超声危急值”的患者226例作为研究组,将2010年2月-201年2月间超声检查结果为危急重症的患者179例作为对照组。两组之间差异无统计学意义。

1.2 建立超声危急值报告制度

1.2.1超声危急值项目内容:(1)大量心包积液(心前积液量≥15mm或心后积液量≥20mm);(2)大面积急性心梗并心功能减低(室壁节段性运动异常≥3个节段,EF<45%);(3)心脏普大并心律失常心功能减低;(4)急性胸、腹腔出血(外伤、肿瘤破裂等);(5)外伤性内脏损伤(肝、脾、肾等破裂出血);(6)异位妊娠;(7)胎心异常(节律紊乱、停跳、HR<110次/分、HR>170次分);(8)胎盘异常(胎盘早剥、完全性前置胎盘、凡状胎盘),脐带异常(脐带脱垂、先露、打结、绕颈3周以上);(9)卵巢肿瘤破裂或蒂扭转;(10)大血管异常(真假动脉瘤、动脉夹层、血管闭塞、断裂、血栓或栓塞)。

1.2.2采用电子病历信息平台和电话通知两种报告方式。电子病历报告:超声医生确认危急值后,点击电子病历系统的“危急值”选择框,“危急值”将变成红色,同步显示在临床医生的电子病历中,临床医生点击“危急值”接收框,颜色会变为黑色,表示危急值接收回复,并开始处理。电话通知报 告 : 超声医生 确认危急 值后,立即电话通知相应科室护士站危急值结果,并做好危急值各项登记,包括报告时间、报告人、接收人、电话、危急值内容;护士接到报告后,立即通知主管医生或值班医生,同时做好接收危急值登记;超声医生20分钟后回访危急值是否处理并登记。

1.3 资料处理

对建立超声危急值报告前后两年间发生的危急患者医疗干预时间、及时干预率、干预成功率、不良结果和医疗纠纷率进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计软件,计量资料用( ±s)表示,组间比较用u检验,率的比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 3种危急值报告方式比较

3种报告方式中,采用电子病历信息平台报告危急值发送最及时,发送内容准确无误,但及时接收率较低(P <0.01),20分钟回访临床干预率降低(P <0.01);电话通知有效保证及时接收率和临床干预率,发送时间稍长,危急值内容的准确性降低(P <0.05);两种方式同用,取长补短,保证了危急值发送和接收的及时性以及危急值内容的准确性,是较安全的报告方式,具体信息见表1。

2.2建立危急值报告制度前后危急患者临床干预情况

建立超声危急值报告制度后,对危急患者的及时干预率和干预成功率显著提高(P<0.05),开始干预时间显著缩短(P<0.01),医疗不良结果和医疗纠纷明显减少(P<0.01),详见表2。

3 讨论

3.1 超声危急值的内容与界定

“危急值”是医学决定水平中的一个阈值,在制定危急值的项目内容和阈值界定时,通常根据医院具体临床情况来设定,以满足临床需求为原则[2]。危急值内容不应与超声检查异常结果相混淆,内容不宜太多、太泛,否则可能造成假“危急”,长期执行会引起临床医生的麻痹;内容太少、阈值太高,可能给部分危急患者的生命安全造成隐患。我院的超声危急值内容是根据医院的实际水平,由超声科和各临床科室的科主任、质控员与医务处质量办公室共同评估、协商、确定。随着超声和临床整体业务水平发展,定期分析评估,不断总结经验,进行持续性改进,使超声危急值内容更合理、实用、规范。

3.2 危急值管理方式

目前各医 院危急值 报告主要 依靠短信平台、电子病历平台和电话通知[3,4]。我院危急值报告最初通过电子病历平台,一段时间后改为电话通知,最后采用电子病历平台和电话通知同时使用的方法。通过电子病历平台报告危急值的优点:发送方便、快捷,仅用数秒;报告危急值内容最准确、全面。缺点:临床医生接收率低,我院初期接收回复率73.68%,国外在70%-90%之间[5]。临床主管医生或值班医生在上手术或查房时,不在电脑旁边,不能及时打开电子病历页面发现危急值,使危急值救治迟缓,影响救治成功率,造成医疗安全隐患。电话通知的优点是接收及时,不会耽误救治时机;缺点是接收准确性降低。我院接收准确率达93.24%,也就是有6.74%的危急值接收信息不全面、不完整,甚至错误,依靠正式的超声检查报告单才得以及时校正,避免医疗差错发生。电子病历和电话通知同时使用,能够起到取长补短的作用,保证危急值发送和接收的及时性以及内容的准确性,是较安全的方式。我院现在应用的危急值报告方式就是电子病历和电话通知同时使用,危急值发送及时,接收率和准确率均为100%,取得了令人满意的效果。

3.3 超声危急值报告在医疗安全中的作用

超声危急值报告的应用明显提高了超声医生的安全意识和责任感,增进了超声科和临床科室的团结协作,促进了超声科对危急患者快速、精准判断水平的提高。及时、准确的超声危急值报告,为危急患者积极救治赢得了宝贵时间,有效保证了危急患者的及时救治率(我院危急患者临床开始干预时间平均为15分钟左右),大大提高了危急患者救治成功率(我院危急患者救治成功率为96.02%),明显减少了不良医疗结果的发生,有效保证了患者生命健康安全。超声危急值报告有一定的风险预见性,可及时告知患者或家属病情的危险性、医院采用何种方案进行处理以及可能会出现哪些本院目前医疗条件无法救治的不良结果,争取得到患者或家属的认可,并积极配合救治,进而有效降低危急患者医疗纠纷发生率。我院危急患者医疗纠纷发生率由8.38%降至0.88%,为合理预防和解决医疗纠纷提供了参考,对医院的平安运行起到了积极作用。

注:及时干预是指超声检查发出危急报告或危急值时,15分钟内临床开始干预处理;干预成功是指经过临床干预救治,预后良好,无不良结果。不良结果包括患者死亡、器官切除、功能明显障碍、胎儿死亡、围生儿并发症、产后大量出血、胎盘植入等。*P<0.05,**P<0.01

3.4 存在的问题

首先,超声危急值的项目内容和诊断标准在我国尚无统一的、权威的规定[6],使部分患者和少数临床医生对超声危急值报告缺乏信任,重视程度不够。希望相关组织对全国各地医院超声危急值的应用情况进行考察、评估分析,出台“超声危急值项目内容和诊断标准”试运行版供参考。其次,超声危急值报告制度运行监管乏力:我院超声危急值报告制度的执行全靠超声科和临床医护人员的责任感和自觉性,医务处质量办公室每个月例行检查一次危急值报告记录本,缺乏对危急值的诊断、报告、接收回复、临床干预、干预效果以及记录及时性、准确性和全面性的有效监控。目前,院领导已经意识到“危急值”管理的不足,开始动员全员参与“危急值”管理,分批招募“兼职质控员”,集中培训后,每天进行医疗质量检查,将“危急值”的闭环管理作为必查的重点项目,明显提高了“危急值”管理水平和执行效果。

摘要：目的:探讨超声危急值报告在医疗安全中的作用。方法:回顾分析我院2012年3月-2014年3月建立超声危急值报告制度的运行方式,对建立超声危急值报告前后两年间发生的危急患者医疗干预时间、及时干预率、干预成功率、医疗不良结果、医疗纠纷率等进行比较。结果:电子病历信息平台危急值报告与电话通知危急值报告同用是较安全的报告管理方式,对危急患者的及时干预率和干预成功率明显提高(P<0.05),开始干预时间显著缩短(P<0.01),医疗不良结果和医疗纠纷明显降低(P<0.01)。结论:超声危急值报告可有效降低医疗隐患,保障医疗安全。

3.医疗安全工作报告 篇三

【关键词】医疗安全监管工作；特点；完善策略

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0010—02

在卫生监督工作中，医疗安全监管是重中之重。在医疗安全监管工作中，完善的监管措施，有效的执行情况，能够有效防止由于医疗安全事件而引发的医疗纠纷，避免出现医疗差错，发生医源性疾病，并可以保障公民健康，同时对卫生监督部门的公信力，医院形象起到决定性作用，使医疗安全监管工作在卫生监督工作中发挥着重要的意义。本文就分析医疗安全监管工作的特点，并探究完善策略，以此提高医疗安全监管工作水平。

1我国医疗安全监管工作的特点

1.1我国医疗安全监管工作注重机构、人员及技术的准入管理，未加强医疗行为的日常性管理。在医疗安全监管工作中，卫生监督部门加强对医务人员、医疗设备及医疗技术的管理工作，但没有加强对医疗行为的日常性管理。使医疗机构和医务人员在受到经济利益诱惑下，经常会导致医患信息无法做到平衡，监管工作不严，导致医疗机构出现超标准收费现象。

1.2注重处理医疗事故，忽视监管其他医疗质量安全。在处理医疗质量安全事件时，医方在认为自身行为存在过失和问题时，并可能构成医疗事故，医疗机构在解决纠纷时通常是采取协商方法进行处理。当问题不会构成医疗事故时，医疗机构就会让患者进行医疗事故技术鉴定，在医疗安全安全监管工作中具备着这个特点后，会导致医方存在着重大的安全隐患。

1.3医疗安全监管工作缺乏有效的处理手段。部分医疗机构不怕违反医疗规定，同时认为在出现医疗问题时，不会受到严重惩罚，并且也不会出现严重的行政处理，使卫生监管部门只是责罚，而被罚单位也只是放任，无法得到有效的监督效果。

1.4医疗安全监管工作有着较大的随意性。部分卫生监管部门在处理医疗安全事故时，行政干预工作有着较大的随意性。在出现医疗事故时，也愿意医患双方可以协商解决，并不会进行有效的行政处理，使医疗安全监管工作缺乏有力的问责机制。

2我国医疗安全监管工作的强化措施

2.1建立完善的法律标准体系。在医疗安全监管工作中，完善的法律标准体系是安全监管工作实施的科学依据，尤其是医疗安全监管工作需要高度的专业性和技术性。当医疗安全监管工作中出现新问题后，可以及时进行处理。而且明确解释现有的法律标准体系，以此完善医疗服务标准，提高医疗安全监管技术水平。

2.2提高工作人员的监督和管理能力。卫生监督管理人员在对医疗安全进行监管时，为了完成医疗安全监管工作，必须要保证工作人员具备着执法能力。同时工作人员要对各項卫生政策和医疗机构管理制度进行全面了解，并掌握其中的知识。另外也要具备着临床专业知识，并熟悉法律知识，保证医疗安全监管工作可以顺利实施。

2.3完善监管运行机制。要对卫生行政部门、监管机构和医疗机构之间的关系进行正确处理，明确各个部门之间的责任，提高行政处理能力。同时卫生监管机构要提高监督水平，增强监管能力，科学落实保障机制。在安全监管工作中也能够配备相应的监管仪器，加强医疗安全监管人员的专业性，提高专业技术人员的综合素质，从而有效增强监管人员的执法能力，提升工作效率。比如青岛市卫生局组织医疗卫生机构负责人安全生产培训工作，通过此次培训，加强管理人员的安全意识和安全管理管理，提高各卫生机构安全管理水平。

2.4创新监管方式。在医疗安全监管工作中，必须要全面完善和发展医疗安全监管模式，加强医疗安全监管水平，提高监管部门的监督效率。这就需要监管部门要创新监管方式，加强安全监管水平，提高监管效率。比如在医疗安全监管工作中，为了提高安全监管水平，增强监管效率，上海实行了医疗安全监控系统，将医疗安全监管模式可做到有效的事前预防和主动预防的监管模式。

2.5加大医疗安全监管力度。目前，我国部分各级卫生监督机构还正在深化改革中，正在有效调整职能，加强监管力度中。而在改革中，使监管人员编制出现严重短缺，导致监管人员素质参差不齐。一些地方还没有建立完善的卫生监督工作执法政策和机制，而且监督设备和监督手段也无法顺应快速发展的社会水平。对医疗安全监管管理的顺利开展造成严重影响，这时就需要加大医疗安全监管力度，提高安全监管水平。

3 总结

在医疗安全监管工作中，为了提高医疗安全监管水平，增强安全监管能力，必须要全面分析现今我国医疗安全监管工作的特点，并找出相应的完善对策，提高监管水平。建立完善的法律标准体系、提高工作人员的监督和管理能力、完善监管运行机制、有效创新监管方式，并加大医疗安全监管力度，以此提高医疗安全监管水平，增强安全监管能力。

参考文献：

[1] 柴树锋.卫生监督在医疗安全监管中的问题与对策析[J]. 卫生监督管理，2012，17（12）：556-559.

[2] 杨波，贾宏亮，丛晶，等. 医疗安全监控系统在卫生监督工作中的作用[J].中国医院管理杂志，2011，34（05）：113-115.

4.医疗安全自查报告 篇四

为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，根据河南省中医管理局印发《河南省中医医疗机构医疗安全管理专项整顿活动方案》的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：

一、充分提高思想认识

接到上级安排后，医院立即召开全体员工会议，会议上认真学习文件，切实增加员工责任感与紧迫感，消除一切侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，认真安排自查工作，确保自查工作不走过场，不流于形式。

二、落实各项规章制度

结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，成立了“医疗安全管理领导小组”，由申立志任院长，承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实，同时配备专职人员，由医务科闫俊华任专职人员，确保工作有效落实。

三、严抓医疗质量，确保医疗安全

在自查过程中，主要措施如下：

1、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、化验室、针灸理疗科等科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

2、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料，对针灸理疗室要求一人一针，一日一消毒等制度。

3、按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

通过以上工作，确保全院未发生一例医院感染事件。

四、我院医院感染管理工作存在的主要问题及整改措施

1、对医院感染登记表填写不重视；

整改措施：要求责任人按照规定如实填写各项登记本。

2、部分科室消毒硬件未按时使用；

整改措施：督促理疗科每天使用高压灭菌锅。

3、紫外线悬挂不合理、未检测灯管强度；

整改措施：对紫外线消毒灯正确安装，吊装在天花板距离地面2米的高度，进行垂直正向照射；在使用过程中，督促责任人每周用75%酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。

4.止血带未做到一人一带一消毒；

整改措施：应准备两个带盖方盘或一个84液浸泡桶带盖和一个干净的布袋或带盖方盘存放。

5.手卫生设施不合格；

整改措施：洗手池不可用于刷洗器械或涮拖把等避免污染。6.体温计和血压计、听诊器储存不合格；

整改措施：体温计应备有两个盒子（一个干燥保存用的，一个放有75%的酒精用来浸泡消毒的），血压计和听诊器应每周用75%的酒精擦拭消毒。血压计袖带无污染，每周清洁消毒。

7.液体存放不合格；

整改措施：液体存放于阴凉、干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm,距离墙面≥5cm。

五、医院感染管理下步工作计划

1.医院感染管理委员会进一步做好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

2.进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、化验室、理疗室等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的痕迹资料。

4、进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。

5、进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

5.医疗安全自查报告 篇五

为了认真贯彻落实市卫生局关于做好上半年医疗安全专项检查活动方的精神安排，以病人为中心，进一步加强医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，我所对照《医院管理评价指南（2008）年版》和陕西省有关卫生所的评审标准，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、全员重视，认真组织安排：

我所自收到《莲湖区卫生局转发〈卫生部关于2008—2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动安排方案的通知〉》后，全体员工非常重视，迅速召开了全体员工会议，对自查工作进行认真安排。按照《医院管理评价指南（2008）年版》和陕西省关于卫生所审核的相关规定认真细致的安排自查自纠工作。由两名医师负责医疗机构合法性、行医资格、内科诊疗范围、医疗文书以及各种规章制度的自查，而护士主要负责日常护理工作及医疗废弃物的自查，力求以本次活动为契机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理，真正提高我所的医疗质量水平。

二、自查基本情况

（一）机构自查情况：单位全称为“西安莲湖旭辉诊所”，性质为个体，位于西安市莲湖区劳动西路五号院一号门面房；主要负责人：丁旭辉。具有莲湖区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：PDY60***7D2112，有效期限至2010年6月30日。我所对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位3张，诊疗科目为内科；业务用房面积68平方米。

（二）人员自查情况：我所现有医师2名，护士1名，均取得相关执业资格并注册，同时在莲湖区卫生局备案，属合法行医，开业一年来，从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业；所属医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏对外公开。

（三）诊疗范围的自查：我所是莲湖区卫生局批准建立的一所个体所有制的医疗服务机构，注册执业范围是内科疾病的诊疗，自成立以来，严格按照相关制 度法规行医，全部医疗活动都在内科诊疗范围之内，从不进行与执业范围不相关的诊疗活动，从未超出核准登记的执业范围，从未以任何形式发布医疗广告，并遵守有关法律、行政法规和国务院卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度，无对内对外承包或出租情况，从未片面追求经济利益而违法开展业务范围以外的诊疗活动。

（四）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

（五）院内交叉感染管理情况：院内感染以及交叉感染是我所防范的重点，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

（六）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。

（七）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由西安市医疗废物集中处置中心（西安市卫达实业发展有限公司）收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

（八）医疗文书的自查，医疗文书不仅是日常医疗事件的真实记录，而且具有法律效力，在保护患者的医疗安全以及诊所行医合法性和自我保护方面发挥者重要的作用，所以，对于我所的日常医疗文书必须进行规范化，严格按照卫生部有关医疗文书书写的规则来写，并在全体员工之间进行交流，对于不清楚的地方，及时到西安市中心医院和交大医学院附属医院向相关专家教授请教，通过此次的自查活动，使得所有医务人员的医疗文书书写全部符合国家及西安市的相关标准。

（九）疫情管理报告情况：我所建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

（十）药品管理自查情况：经查我所从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品，严格对照《医院管理评价指南（2008）年版》和陕西省关于卫生所评审的有关标准，全体医务人员针对执行岗位职责制度、诊疗标准及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务等方面进行了自查，并向莲湖区卫生局提交自查报告。

三、存在问题

一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展；二是有经验的高级专业技术人员缺乏，业务人员到上级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。

我所一定以此次“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医疗管理活动，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提社区高医疗服务质量和技术服务水平，为创建“平安诊所、和谐莲湖”做出自己应有的贡献。

西安莲湖旭辉诊所

6.医疗安全工作报告 篇六

一、接到卫生局关于《转发自治区卫生厅关于开展医疗机构医疗质量安全工作专项检查的通知》文件后我院领导十分重视，立即召开了动员会议，组织全院医务人员认真学习自治区卫生厅及市卫生局的有关文件，进一步提高对医疗安全、医疗质量的认识。

二、按照文件的精神及检查内容对本院的医疗质量、医疗安全于本月进行自查并进行了分工，实行负责制，由业务副院长抓落实，分工到科室，到具体责任人，进一步提升医疗质量，确保医疗安全。

1、重点对抢救室制度、工作流程再次检查；对急救药品、物品进行了再清点，要求做到无遗漏、无过期。同时还安排两次医疗质量、医疗安全专题培训课程，对我院相关员进行多项急救知识培训，要求医护人员人人熟悉，其他人员人人了解。

2、对供应室灭菌效果进行了监测，监测结果达标；手术室、口腔科、检验科等科室要求严格按制度执行，确保无交叉感染发生、无过期失效药剂及试剂、消毒严格。

3、毒麻药品按规定制定专人严格管理，并再次对医务人员进行了规范毒麻药品使用与管理的再培训，确保无乱开乱用现象。

4、药品、器械、医疗事件等由相关监管组织长期监管，并建立由相关的防范措施、应急预案，并记录在册，定期检查。

5、放射科、检验科按制度严格管理，经多次抽查没有发现剧毒试剂、危险品的存放。

6、对医疗质量、医疗安全的监管人员进行了工作调动并及时补选，已详细的做好交接班。医疗质量、医疗安全管理组织健全、监管到位，每月有医疗质量、医疗安全反馈，发现问题及时整改。

7.医疗安全工作报告 篇七

关键词：妇产科,危急值,医疗纠纷

随着人们生活水平不断提高, 医院安全管理保障意识也获得明显的提高, 致使人们更加重视医院安全管理, 对于妇产科来讲, 其危急指数相当在明显, 因此要控制对妇产科超生危急值, 危急值主要是指在常规范围内过大的检查数值以及检验值。而在妇产科中的危急数值主要是在进行产科超生期间对围生儿与产科患者生命造成威胁的疾病, 让治疗医生在第一时间内获取患者疾病信息, 并在最快时间内进行治疗措施, 防止因时间过长错过最佳治疗时间[1]。因此本文就2012年5月至2013年12月选取我院妇产科超声实施危急值报告制度后作为研究组, 同时选取2011年1月至2012年1月未实施妇产科超生危急值报告制度作为对照组, 并在对两组干预时间、医疗纠纷率、急救率、成功率进行对比分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2012年5月至2013年12月选取我院妇产科超声实施危急值报告制度后作为研究组, 在此期间住院产妇有3 500例, 患者均为女性;同时对2011年1月至2012年1月未实施妇产科超生危急值报告制度的信息作为对照组, 在此期间住院产妇为3 603例, 患者均为女性, 两组患者均属于随机入住, 经医院检查患者年龄、性别、患者病情均无差异 (P>0.05) , 具有对比性。

1.2 方法

结合妇产科超声状况构建相关危急值报告制度, 其中内容包含有: (1) 如患者在进行超声期间脐带存在异常现象, 例如脐带扭动、脱动以及脐带先路的现象, 均作为危急值报告; (2) 患者脐带血管进行超声检查显示异常, 如产妇脐带动脉频谱显示为在舒张过程中血液表现为消失以及逆向流动, 并且脐静脉存在频繁波动; (3) 胎儿胎心超声存在异常, 体现为胎心过快 (>170次/min>160次/min) , 并且时间连续为>10 min, 以及胎心过于缓慢为 (<110次/min) , 同时伴随心跳停止以及其心律不正等现象; (4) 超声检查患者胎盘存在异常, 体现为帆形状, 并在胎盘入口部位出现整体性前置胎盘剥落显现以及血管早期剥落现象等; (5) 超声异常情况, 体现卵巢部位出现黄体爆破、扭动、以及肿瘤蒂破裂的情况; (6) 超声妊娠异常, 体现为宫角妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠等异位妊娠状况对研究组建立超声危急值报告, 并对围生儿、产妇的疾病发生概率给予观察, 并对对照组与研究组状况进行对比, 同时对产科临床治疗的安全性以及其危急值报告给予研究分析。

1.3 统计学分析

两组数据资料均采用SPSS 13.0统计软件进行分析, 资料数据均采用均数±以及±s表示, 两组之间数据资料均采用χ2检验与t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表中得知, 围生儿与产妇患者急救发生概率与产科超声急救值存在明显关系, 对照组与研究组数据对比显示, 研究组进行超声危机报告制度后对患者急救率较高, 同时成功概率明显上升;对照组未给予相关制度, 急救率明显降低, 而成功率明显降低。两组数据对比显示, 研究组建立危急值报告制度后急救率以及成功率明显高于对照组, 同时研究组医疗纠纷率明显低于对照组;组间数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

妇产科患者超生危急值报告其异常内容包含有患者超生出现前置胎盘剥落、脐带剥落、死胎、脐带绕肢以及胎儿出现畸形等。而对患者进行超生检查的医生应及时向治疗医生进行报告, 并即刻进行危急值记录[2]。进行登记、报告期间应严格按照相应制度实施, 例如向谁报告、危急值的信息应向谁传送等, 同时应在超声检查科室以及妇产科室在放置相关报告等级手册, 进行记录的记录人员要对患者危急值给予详细记录, 并严格完成登记工作。详细登记信息有:产妇姓名、住院号、检查部位、时间、结果等, 同时还要详细记录登记人姓名信息等[3]。医生对患者危急值进行登记后, 应即可通知护士以及主治医生, 避免因通知时间延迟错过最佳治疗时间。研究组建立超声危急值报告制度后医院治疗纠纷无, 急救率以及成功率提高, 因此在妇产科构建超声危急值报告制度有助于减低患者治疗纠纷, 并提高急救率以及成功率。

参考文献

[1]蔡秋妮, 张娜, 钟玲娟, 等.护理人员对临床检验危急值报告制度的认知调查[J].护理学杂志, 2011 (3) :120-126.

[2]李大林.建立医疗安全管理长效机制的实践与思考[J].中国医院管理, 2011 (3) :156-189.

8.超出想象的医疗数据安全问题 篇八

银行以牢固的防火墙系统给予用户安全感，淘宝微店以稳定的支付系统让用户安心地“买买买”，在人的固有思维里，金钱往往比其他信息要重要得多，这导致了医疗信息系统与“金钱系统”比起来，显得十分不牢固，而医疗信息泄露的代价却在其含金量不断的提升中超出了人们的想象。

Part 1

针对医疗数据的犯罪攻击成倍上升

电影《阿甘正传》中有一句名言，“生活就像一盒巧克力，你永远不知道下一块会是什么味道”，用浅显的语言道出了未来的无限可能。而在2015年5月美国独立研究机构波莱蒙研究所（Ponemon Institute）举办的第五届年度医疗数据隐私及安全基准研究会上，给人们带来的惊诧却远远超过了一盒美味的巧克力。研究其中一项重要的发现是，目前针对医疗数据的犯罪攻击已经上升了125%，且已成为医疗数据泄露的主要原因。除此之外，其他的研究结果也同样令人不安。

三大惊诧结果，

医疗数据安全堪忧

惊诧1

65%的医疗机构没有为信息丢失或被盗的患者提供任何保护服务。随着医疗数据网络威胁的愈演愈烈，这种情况无疑是不可取的。讽刺的是，Ponemon研究还发现，同样亦有65%的医疗机构相信，信息丢失或被盗的患者更易受医疗身份被盗之苦。

惊诧2

医疗数据泄露的平均成本在过去五年中一直保持着一致，为210万美元。而与之相对的是，根据Ponemon最近的另一份报告，《2015年数据泄露成本研究：全球分析》显示，数据泄露的平均成本在过去两年中已经上涨了23%，达到379万美元。网络责任保险覆盖通知成本、更好的身份监控手段、更多能提供帮助的隐私律师等等措施，在一段时间后能减少医疗数据泄露的成本。

惊诧3

很多医疗机构采取专门方法来进行事故风险评估。研究中，只有50%的医疗机构依据HIPAA Final Rule的要求，对每个安全事件执行四大因素的风险评估。在另50%中，34%的机构使用专门的风险评估程序，而27%使用的是内部开发的手动程序或工具。

黑客比以往更为青睐

医疗数据

若论近年美国的科技热点事件，无疑是索尼影业被黑一案，并且这一事件也在不断地发酵，波及的范围也越来越广，许多机密邮件、敏感信息都被泄露。这也可能是近年来引起关注最多的黑客事件。那么，黑客的目标是不是已经转向了电影行业呢？答案不太明确，更多的，索尼影业被黑的导火索是在政治上有些敏感的《刺杀金正恩》。

黑客们的行为难以琢磨，谁都不知道下一个遭殃的是谁。不过根据MIT Technology review的消息，在2015年，黑客们的目光将会集中在医疗数据这块领域。这一结论的来源出自多位安全研究人员的调查。

Carl Leonard是Websense的资深安全分析师，Websense是著名的信息和数据安全防护解决方案提供商，他表示，黑客侵入医疗保健机构的计算机网络，窃取有价值个人信息的可能性越来越高。去年八月，Websense 研究人员报告称，之前的十个月里，医院遭受的网络攻击增长了600%，这是一个非常显著的信号，预示着在2015年，医疗保健相关机构的数据信息安全正面临这前所未有的挑战。

这种数据安全受威胁程度的提高的原因是双向的，一方面是黑客的攻击更为频繁，另一方面，世界范围内，医疗机构的病历，数据等等信息在电子化，但是对于一般医疗机构而言，对计算机安全的重视程度还不够。许多人的想法是，更快更容易地访问医疗数据要比繁琐的安全步骤更为重要。

支撑Carl Leonard看法的还有他的同行们，The Ponemon Institute（波耐蒙研究所），一家隐私问题智库，他们的研究发现，2014年里，研究中有 40% 的医疗机构遭受了恶意软件的侵扰，试图盗窃其中的数据。而在2010年，这一比例为 20%。另一个专门追踪计算机安全漏洞的机构The Privacy Rights Clearinghouse发现，今年已经有400万条记录被盗窃，这比往年都要多。

为何黑客们比以往更为青睐医疗数据呢？只是因为集体兴趣改变了吗？

安全公司PhishLabs的威胁情报总监Don Jackson发现，以往黑客们爱好的信用卡信息盗窃正在降温，市场开始饱和，这是因为有些信用卡对不上用户个人信息，没什么价值。

而医疗数据则不一样，我们去医院看医生的时候，往往会透露社保帐号、个人财务信息等等关键信息，黑客们通过这些信息的拼凑，就可以勾画出一幅完整的个人信息图谱来。在黑市中，这些信息如果能够让不法分子侵入到个人银行帐号，那么这些信息卖出个几百美元也很正常。

与此同时，还有一个值得注意的趋势是，手机、平板等等设备在接入互联网的同时，也在配合一些医疗保健设备将医疗数据上传到医疗机构，或者其他机构的云端，这种趋势让医疗数据安全变得更为漏洞百出。

安全专家们的预测和目前大热的“量化自我”等概念也有着不可割裂的关系，很难说我们在互联网上分享的各种自身数据不会被用来构建个人信息图谱。

Part 2

医疗数据泄露造成什么？

今年以来，医疗保健行业发生了多起“毁灭性”的数据泄露事件，比如美国第二大医疗保险服务商Anthem公司信息系统被黑客攻破，超过7800万客户信息泄露，而美国健康保险公司“Premera Blue Cross”的信息系统遭到网络攻击，则造成了1100万客户信息泄露。根据美国卫生部民权办公室的数据，单单在今年第一季度全美就报告发生了87起数据泄露事件，受影响医疗机构达500多家，共计9230万个人信息泄露，同比上升了3709%。无怪乎有专家把今年称为“黑客之年”。

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论成本：

会损失多少银子？

根据美国独立研究机构波莱蒙研究所（Ponemon Institute）一份有关数据风险的最新研究报告，医疗保健信息泄露的补救成本最高，而且这一情况逐年加剧。在《2015年数据泄露成本研究》报告中，波莱蒙研究所研究人员下结论说，全世界范围内医疗保健信息泄露的平均成本是每条记录363美元，而在美国这一数字为398美元。波莱蒙研究所开展的该最新研究由IBM公司资助，共涵盖11个国家的350家公司，涉及到16个行业。该研究在2014年从美国、英国、德国、澳大利亚、法国、巴西、日本、意大利、印度、阿联酋和沙特收集到的数据基础上进行的。

形成对比的是，全球范围内各行业数据泄露的平均成本为每条记录154美元，而公共部门每条信息记录泄露的平均成本为68美元，各行业最低。零售行业数据泄露的平均成本居中，达165美元，比前年的105美元骤增57%。所有国家各行业的人均数据泄露成本同期内上升了12%。

《2015年数据泄露成本研究》是波莱蒙研究所推出的第五本数据泄露年度研究报告。该研究所指出，由黑客和作者所称的"内部犯罪者"所导致的数据泄露占到今年报告中数据泄露总起数的47%，而去年报告中这一数字为42%。而和犯罪相关联的数据泄露的修补费用从159美元上升至170美元。根据该最新报告，美国的数据泄露成本最高，各行业数据泄露的平均成本为每条记录217美元，其次是德国，为211美元。

目前，美国对丢失病人个人信息和医疗数据课以重罚，并要求所有医疗健康机构遵守HIPAA的隐私和安全规定，对所有员工进行安全培训以保护患者隐私数据，并向用户及时通报数据泄漏事件。

论个人信息：

会有多大影响？

医疗大数据的建立的确给居民健康和医疗研究带来了极大的便利，但是，同时必须考虑由此带来的一系列隐私保护问题。随着医疗数据采集、加工和应用，数据泄露时有发生，进而带来患者隐私的泄露。数据泄露会危及患者个人隐私，如孕妇个人信息的泄露，可能带来的一系列推销、诈骗等问题。

而在大数据环境下隐私泄露的危险，不仅仅限于泄露本身，还在于在此数据的基础上对于下一步行为的预测与判断。例如，成功入侵意味着犯罪分子可以利用这些数据破坏受害者医疗记录，试想一下：一个不知自己医保ID号被盗的受害者突发疾病，需要紧急切除胆囊，而病人病历上写的却是胆囊已于去年切除掉了。那么问题来了，是医生误诊还是有其他的情况呢？医生会出于安全考虑重新检查，这样就会延误手术时间，对病人生命带来一定的危害。当然，情况还可能会更糟糕——如果攻击者把病人病历上的血型和过敏药物也涂改掉的话，就会造成更为严重的后果，甚至危及生命。

前车之覆，后车之鉴。在多数国人的眼里，安全管理并不能带来直接的利润收入，因此非IT互联网公司中，IT系统和网络部门乃至前后端开发往往被边缘化。但有些地方的成本是容不得压缩的，特别是当公司成长起来以后，对安全的漠视可能致命。可以想象，一旦黑客们开始把目光转向中国医疗市场，现有的多数互联网+医疗系统将毫无招架之力，造成巨大经济损失和社会负面影响，甚至出现毁灭性的信息安全事故。

今年全国两会期间，多位全国人大代表呼吁应加强医疗大数据背景下的隐私保护，正在推进中的分级诊疗、社区医疗，更加凸显患者隐私保护的重要性。医疗行业必须觉醒，同时意识到他们正在面临与金融服务行业相同的威胁，及时发现数据库危机，采取有效的解决机制是十分必要的。

论数据库：会有多恐怖？

案例一：

2014年，泽西城医疗中心的患者非常诧异的收到了一封邮件，告知他们医院丢失了一个载有未加密患者敏感信息的光盘。

邮件中称被发现的丢失信息包括医保患者的社会保险号、支付信息以及入院日期。任何人都有可能获取这些信息。

无独有偶，新泽西的一家媒体对患者信息泄露事件进行了调查，发现即使加密、数据完整性以及安全措施越来越高端，医疗健康行业还是在保护患者敏感信息方面一次又一次遇挫。

美国卫生和公众服务部存档数据显示，从2009年开始，新泽西医疗机构约有一百万患者的数据泄漏。

2013年泄漏信息的患者总数为850000——这是自2009年强制申报以来最多的一次。

从2009年开始，新泽西发生了14起患者敏感信息泄密事件，包括17个不同的机构，影响了将近一百万患者。

新泽西最大的医疗数据泄漏事件于2013年11月发生在Horizon Blue Cross Blue Shield，两台未加密的笔记本电脑从其纽瓦克总部被盗。该医疗健康供应商在2008年经历了一次相似的数据泄密事件。

州际卫生部门也不能幸免。新泽西公众服务部也遭受过一次泄密，第三方供应商的一位雇员丢了个U盘，可能包含超过9000名医疗补助计划患者的姓名和社会保险号。

利文斯顿的巴拿马健康医疗集团儿科分支以及瓦恩兰的印斯皮瑞医疗中心在2013年也出现过泄密时间。巴拿马健康系统的8个机构也有过类似遭遇，而纽瓦克贝斯以色列医疗中心在过去四年经历了三次泄密。

小型医疗机构也容易泄漏数据。11月，韦恩的足病医生Paul G. Klein办公室报告丢失了一台笔记本电脑，其中包含了2500名患者的信息。

12月，当Jor Rodriguez收到Blue Cross Blue Shield的邮件时感到很震惊：他的信息泄漏是由于笔记本电脑被盗造成的。

在新泽西医疗数据泄漏案件统计显示，5年影响百万患者。

案例二：

2014年，医疗部门看到在内部滥用类别中自身第二高的数字：基于内部滥用而发生的医疗安全事件高达15%，这个数字也高于其他13个行业。只有行政、矿业、公共部门、房地产和交通运输行业比例更高一点。

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威瑞森风险小组高级分析师Suzanne Widup说，他们目睹了“不少”的内部滥用，尤其是与有组织的犯罪团体相关，比如他们中或者有人被招募为内部人员，或者专门被送到医疗机构工作，最终帮助获得易被货币化的敏感信息，正如社会保险号与患者病历相关一样。

Widup指出，税务欺诈也在这一类，特别是在佛罗里达州。她说：“佛罗里达处于这种攻击的最前沿。”

此外，还有员工窥探问题，Widup表示该问题实际上是被低估了，因为它缺乏像税务欺诈那样的财务支持。

Widup表示，控制这些事情发生最有效的方法是审计你的用户和数据。“你需要知道谁有这些数据，谁能访问这些数据，而且你需要监控它。当你看到某机构实施某种形式的审计计划，突然之间他们就能开始找到很多以前看不到东西。”

医疗行业在混杂错误分类中也很“突出”，该类别在行业安全事件中占到12%。

这种一般在以下情况发生：员工把文件或电子邮件发错了收件人，或发布了他们认为是受到保护的数据，但事实证明，这些数据通过简单的谷歌搜索就能找到。

去年在three-hospital Cottage医疗机构发生了一起典型案例，由于电子安全保护的移除，患者数据在谷歌中被发现，导致近3.3万名患者健康信息被盗用。

最近，田纳西州纳什维尔为基地的Cogent Healthcare也报道了一次类似事件，该医院正在使用的储存的患者数据网站防火墙倒塌，使约3.2万名患者受保护的健康信息被泄露。

Widup强调，通过一个简单的质量抽样过程通常就能避免这种类型事件的发生。在启动整个系统之前先抽查一下。这种类型的质量保险事件对很多行业来说都是最基本的，但他们就不考虑这样的事情。”

Widup指出，销售点入侵是该行业的另一种安全失败，大概会有 9%的发生率。

Widup说：“虽然很多医疗机构高管和医护人员确实意识到保护患者隐私非常重要，但在他们心目中，这还没有达到像保护财务信息那样的重要程度。”其实他们查看每天的收入、甚至在医院食堂买东西的时候就能看到很多电脑设备处于危险状态。Widup表示，通常医疗机构会将销售网点系统外包，而销售商一般都能对此通过互联网访问，而密码方案也是“非常简单”。

【编后】

泽西城的医疗数据泄露事件在整个数据安全中只是冰山一角。此事发生后，甚至有患者表示“你甚至都不会想到这种事会发生在自己身上，但它真的发生了。”整个数据库的泄露和被攻击造成的后果会有多恐怖，大部分信息在库中的患者能直接想象到的最终后果可能仅止于泽西城事件，并不会考虑更深层的内容。

相对于美国来说，我国的医疗数据库在管理上的基本漏洞更大：基层的数据混乱，真假难辨，即使是三甲的数据也有不少错误，健康管理的数据挖掘没有统一标准，各系统互联共享难度大，大量的离散数据无法有效分析和利用，在病人的电子信息库中甚至会有张冠李戴的情况出现。

现有的医疗大数据已不仅仅是数据的采集，还包括数据的分析和共享，在这类分析共享资料中，势必会有很大一部分有关全民的健康信息，甚至是我国疾病的分布、遗传病的特性等，这部分数据若泄露，造成的影响也许远超泽西城事件的百万患者。

再者，当患者的信息大量泄露时，患者对医院系统的信任度会迅速降低，这种不信任感难免会使患者“讳疾忌医”，对医院进行采集数据的行为怀有抵触心态，一旦患者不合作，必将为大数据的采集和分析增加许多不必要的难度。

Part 3

防止医疗健康数据“云”变“霾”

健康管理行业正在向信息化、移动化方向迈进，健康数据云悄然形成，如何有效保护个人隐私、加强信息安全，如何形成统一的信息挖掘标准，保证数据有效、可用，是该行业面临的主要问题。加强信息安全和数据挖掘标准化工作，云平台、大数据等信息技术才能真正有效共享，服务公众健康，数据“云”才不会变成“霾”。

医疗信息安全问题

仍未得到足够重视

医疗信息的安全为什么重要，有两方面原因：第一，只有安全的数据才能提供更好的价值，医院里面有存量的数据、电子病历、健康档案，还有远程医疗过程中的会诊信息。例如，对于制药公司来说，临床研究的数据在存储、使用过程中如果不是安全的，就不能提供更好的价值。第二，有了安全性的保障，数据才能够高效的流通。比如远程医疗中，数据一定有发送方和接收方。如果两者之间没有一个信任的关系，没有一个安全的措施保障，发送方对接收方不了解不信任，这将导致数据不能有效的流通。

医疗信息的安全有三个要素：第一个是实现安全的技术。在实现安全的过程中，这些技术规范就像是战争中的坚固城墙，抵挡黑客的进攻。第二是有关医疗信息安全的法律法规，作为有据可依的根本内容。第三则是实现安全的意识，因为即使有更好的硬件，更好的法律法规，如果使用这些技术和执行这些法规的人员的意识缺失的话，仍然是非常不利于医疗信息安全的保护的。举例来说，如果用以发送重要信息的邮箱密码设的是123456，或者设的是某一个人的生日，这样的安全意识下，技术和法律显然并不能起到多大的作用。

医疗行业在数据安全保护方面非常落后，在很多医疗机构高管和医护人员心目中，保护患者隐私还没有达到像保护财务信息那样的重要程度。

2014年美国排名第一的运营商威瑞森（Verizon）曾发布2014数据泄密报告。这份报告显示，医疗行业在安全方面“落后于形势”。

医疗行业在隐私和安全领域有几件不同的事情要做，其中之一就是必须认真对待医疗隐私安全——这是根据威瑞森2014年度数据泄密报告得出的结论。

2014年新的威瑞森数据泄密调查报告凸显了很多行业在隐私和安全方面的粗心大意，其中尤以医疗行业为甚。

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威瑞森风险小组高级分析师Suzanne Widup在接受Healthcare IT News 网站采访时，就报告中提到的问题谈到：“医疗行业在安全意识上似乎有些落后，比如我们目睹的其他行业早已实施有关安全的各种管制，而医疗行业现在才开始着手应用。”

国外的经验

新泽西的应对

在泽西城事件发生后，相关专业人士认为，医院通常是一个巨大的医疗健康网络，其中有无数的科室、员工和销售商每日与成千的患者打交道。这就是为什么有时候系统的缺陷很难抓住。

Carr 说：“为了给你的雇员和医生充电、再充电，你费尽全力，但只消一个雇员做了件蠢事，你就要变熊猫眼了。”

这就是为何很多机构一直致力于帮助医院解决保持安全工具随时升级的问题，以确保数据安全的最佳措施长久有效。他表示，这是个长青话题。

位于莫里斯敦、萨米特和牛顿的大西洋健康系统（Atlantic Health System），2013年再次被医院和网络杂志（Hospitals & Networks magazine）评为“年度最安全健康系统”，这也是该机构连续四年荣膺此项荣誉。该机构拥有几种靠谱的数据安全工具，其中包括患者数据加密术。

使用该系统的医院没有一家遭受过影响超过500人的电子数据泄密事件。而且，该健康系统的首席信息官Linda Reed有一个简单法则：

道高一尺魔高一丈。对Reed来说，仅仅拥有最新的防泄密技术是不够的。培训员工和医生，让其掌握处理患者数据的最佳措施——特别是存在很多泄密事件都是由于设备从员工手上丢失或被盗的情况下，医院就应该更加重视员工与医生的安全培训。最终总结就是医疗设施保证患者隐私足够专业，以及手上的资源足够充分。

HHS的OCR发言人Rachel Seeger 表示：“技术业已成为医疗健康的中坚，医疗设施必须采取有意义的措施来保护其患者信息，他们在确保患者身体安全方面谨慎和勤勉，在保护信息安全上也是如此。”

个人隐私的法律制定

每每谈到医疗信息安全隐私的时候，绕不过的一个话题就是1996年美国的HIPAA（《健康保险可携带性和责任法案》）。健康保险隐私及责任法案分为两个部分，其中第二个部分之中详细描述了医疗保险的提供方、医疗保险的运营方以及雇员在保护个人健康隐私中的一些责任。2009年美国通过的新法案包含了三个方面：向上报告和向下告知的一些义务，还有个人健康信息隐私之间的分享，如哪些场合是能分享，哪些场合是不能分享的界定。美国的HIPAA在实际执行过程中是非常严格的，违反HIPAA的后果非常严重。如果是由于有意且造成严重后果的，对于这个单位的罚款每年可以达到150万美元。如果违法意图是想出卖或者是转售这样一些商业信息的话，个人最高罚款可以达到25万美元，十年监禁。这些细则，都是HIPAA和HITECH的法案中明确规定的内容。

世界上现在大约有80个国家已经有通过法律详细规定了个人信息和个人隐私保护方面的法律。美国、加拿大和一些拉丁美洲国家，所有的欧洲国家以及亚洲也一些国家都有这方面的法律。美国最大的连锁药店去年在印地安纳州被罚140万美元，东得克萨斯州有一个医院因为不当获取了并且透露了医疗信息的隐私，导致可能面临最高十年的刑期，所以违反法律的后果是非常严重的。需要注意的是，即使有非常严格的法律界定，泄漏数据的事件还是非常多。

反观中国还没有专门保护个人信息和个人隐私保护方面的法律，在此方面需要完善的条款仍然非常多。虽然在宪法的第38、39、40条有关于公民的隐私不受侵犯的法律精神;在民法通则140条里面规定公民的隐私权，侵权责任法里面有一些相关规定;但是当涉及到具体的情况并没有足够详尽的法律条款支撑，例如在医疗数据隐私问题中，几乎没有明确的条款可循。

应同时解决技术、法律、

意识三方面的问题

在泽西城事件中，行业内最大的失误是什么？加密、加密、还是加密。但是是否提高加密技术就够了？

参与应对报告的威瑞森研究人员考察了大约6.3万个安全事件，同时还审查了50个数据共享合作伙伴身上超过 1300起泄密事件，最终他们发现46%的数据泄露事件源于物理盗窃或加密设备的丢失。这是该报告19个行业分析中最高的百分比。值得一提的是，不仅各医疗机构未能加密移动设备和笔记本电脑，医疗员工也对如何加强这些设备的安全性显得特别随意，比如让设备毫无安全性的留在个人住宅或私人车辆中。

在很多人还没意识到的时候，物理盗窃和数据丢失竟然已经成为医疗领域最大、最常见的问题。这个事实让研究人员感到了惊诧，因为其他行业对此已经相当熟悉了，而且这件事情做起来非常简单。然而医疗行业却对此相当疏忽。

“虽然联邦政府让各医疗机构强制执行HIPAA（《健康保险可携带性和责任法案》）中有关隐私和安全漏洞的通知要求，但这并不能改变以下现实，即这些机构仍然未能实施基本的加密实践。”

经过多个前车之鉴，医疗数据安全的技术方面已经有了初步的探索和尝试，并且已经取得一定的效果，但是法律意识方面仍然薄弱，法律法规方面还有很多需要完善，同时医疗界对医疗数据安全的保护意识仍然不够强，需要政府和行业的共同重视和协作。

移动医疗的快速普及中，医疗数据逐渐实现了在云端取、在云端读，甚至计算也在云端，在此形势下，更加注重云数据的安全性是移动医疗能够进一步顺利发展的重要内容。“当前信息安全是最敏感的话题，健康信息化涉及面广、信息量大，且信息共享需求高、隐私保护要求高，亟须建立健全的数据采集、使用、管理和保护相关制度，建立信息安全审查机制等。”国家卫生计生委规划信息司副司长张锋指出，政府需要不断完善信息规范标准，加强系统互联共享以及隐私保护等方面的标准制定和修订工作，健全标准测试、安全审查，加强等级保护，优化电子认证服务体系，切实提高信息安全防护能力、隐患发现能力和应急处置能力。

同时，在医疗数据的规范问题上，政府需要不断完善信息规范标准，加强系统互联共享以及隐私保护等方面的标准制定和修订工作，健全标准测试、安全审查，加强等级保护，优化电子认证服务体系，切实提高信息安全防护能力、隐患发现能力和应急处置能力;充分发挥规划职能，制定数据挖掘标准，并做好监管;健康服务机构则应多方协同，遵循市场规律，形成可持续发展的、具有内生动力的协作机制，突破数据挖掘和整合的障碍。

此外，要防止“云”变成“霾”，数据挖掘具体实施中也需要机制创新，如何建立各机构间的授权机制，保证数据共享和交换顺畅;如何做好用户随访管理，保证数据的连续性;如何加强移动终端app采集数据的适配性和粘性等，都是需要思考的问题。

来源：动脉网、健康界、中国数字医疗网、健康报