医改讲话参考20

医改讲话参考20（共4篇）

1.医改讲话参考20 篇一

省委常委、常务副省长、省医改领导小组组长冯健身在2010年全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

（2010年12月18日）

同志们：

自去年8月启动深化医药卫生体制改革工作以来，在党中央、国务院的坚强领导下，我省精心安排、周密部署，各部门各市州齐心协力、狠抓落实，克服了起步阶段的种种困难，三年医改任务按进度安排取得阶段性成果，基本实现了时间过半，任务过半的目标。今天省政府召开这次会议，主要是认真贯彻落实全国医改工作会议和李克强副总理重要讲话精神，全面总结我省前一阶段医改工作的进展和成效，深入分析当前面临的新形势，安排部署今后医改的各项工作任务。刚才，赵春同志介绍了我省医改工作进展情况，部署了明年医改主要工作任务。庆阳、武威两市和华亭县的负责同志交流了工作取得的经验。省政府与各市州政府签订了医改工作责任书。各地要认真研究，抓紧落实重点改革任务，全面组织实施好医药卫生体制改革这一重大民生工程。根据会议安排，我讲几点意见，供大家工作参考。

一、统一思想，深刻认识医改工作面临的新形势

这次深化医药卫生体制改革立足当前，着眼长远，是一次全面、综合、系统的改革，不仅确定了到2020年的阶段目标，而且从最紧迫的问题入手，明确了前三年的重点改革任务。改革方向是把政府主导与市场作用结合起来，在基本医疗和基本公共卫生服务方面强化公益性，在非基本医疗方面发挥市场机制的作用，符合医药卫生事业发展规律，走的是一条具有中国特色的社会主义卫生事业发展道路。改革的核心是坚持基本公共卫生和基本医疗卫生服务的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。分阶段、有步骤地推进改革，能够早见成效，少走弯路，获得更多的社会认同和支持。目前，我们的工作重点是将基层医疗卫生机构“以药养医、以医补防”的市场化运行机制要彻底改变，为以“提供基本公共卫生和基本医疗服务”为主的公益性运行机制，政府全力保障其基础设施建设、设备购置、人员经费和必需的运行和发展费用，全面建立一个坚持公益性、调动积极性、保障可持续发展、充满活力的基层医药卫生体制机制。

一年多来，在省委、省政府的领导下，各市州、各部门共同努力，做了大量艰苦细致的工作，五项重点改革有序推进。基本医疗保障得到巩固，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保的参保率均达到90%以上，提前完成了到2011年的目标任务，门诊统筹和实时实地及时报销逐步推

开。国家基本药物制度实施工作全面铺开，2月、7月、11月分三批在全省各市县启动了基本药物实施工作。目前，庆阳、金昌和嘉峪关三市基层医疗机构基本药物零差率销售已实现了全覆盖。基层医疗卫生机构建设不断加强，2009年以来中央安排的769个基层医疗卫生服务体系项目建设进展顺利。公共卫生服务项目全面实施，各市州基本公共卫生服务均等化项目方案全部批复，中央和省级人均13元公共卫生补助资金已全部落实，9项基本公共卫生服务项目正在顺利进行，国家重大公共卫生项目也在有序开展。公立医院改革在庆阳和金昌两市正在试点，各级公立医院医疗质量有了提高，医疗费用有了下降。同时，改革中我省注重发挥中医药特色优势，加强中医药人才建设，制定切实可行的政策，鼓励群众吃中药、看中医，在一定程度上缓解了看病难、看病贵问题。

一年多来，省医改领导小组各成员单位、各地区把医改作为一项重要任务来抓，并结合工作实际，从不同方面进行了有益的探索和尝试。省编办积极研究医改工作机构设置，监督各地按照标准核定基层医疗卫生机构人员编制，从机构和编制上保障了医改的顺利推进；省发改委加大了政策研究和部门协调的工作力度，及时组建省级医改机构，确定专职人员从事医改工作，组织制定了多项政策文件，严格督促落实“包保”责任制，及时发现和研究解决工作中出现的新情况

新问题，推动了全省医改工作的顺利进行；省财政厅出台了基层医疗卫生机构补偿办法，实事求是地算账，及时拨付了基本公共卫生经费，建立了医改工作“以奖代补”机制，逐步加大了财政补偿和资金监管力度，科学引导基层核定收支、合理补偿；省人社厅加大了困难企业退休人员和大学生参保工作力度，制定了基层医疗卫生机构人员分流办法和基层医疗卫生机构绩效工资实施意见；省卫生厅积极落实医改政策，加大了工作执行力度，招标采购国家基本药物，指导全省实施基本药物零差率工作，加强医改工作的监测检查，督促地方加快工作进度，加强了对医院和医务工作人员的管理，提高了中医药在医药卫生事业中的地位。庆阳市推行医务人员“四个排队”和医疗机构“八个排队”制度，治理了过度医疗行为，加强乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构建设，加强村医管理，提前实现了基层医疗卫生机构基本药物零差率全覆盖。武威市坚持在医改工作中发挥中医药特色作用，为群众治病就医减轻负担。华亭县结合基本药物零差率销售，综合算帐，统筹安排，推动基层医疗卫生机构实现转型。各部门、各地在医改工作中进行了积极探索，创造出了一系列符合实际的有益经验，值得认真总结，并在今后的实践中不断完善和推广。

一年多来的改革实践表明，医改的基本方向、总体思路和实施路径是完全正确的，得到了人民群众拥护，符合建设

有中国特色的社会主义医疗体系的要求，符合我省省情，是解决我省医药卫生事业发展中突出矛盾的有效途径。通过各地、各有关部门的努力工作，我省医改工作的框架思路更加清晰、政策措施更加完善、操作办法更加明确，鼓舞了士气、坚定了信心，为下一步深化医改工作奠定了良好的基础。在座的同志们为医改工作贡献了智慧和力量，付出了大量心血和劳动。在此，我代表省委、省政府向大家，并通过你们向为医改做出贡献的所有同志们表示衷心的感谢！

在看到医改工作取得成绩的同时，我们也清醒地认识到，医药卫生体制改革触及的利益主体多，涉及体制机制的深刻变革。医改已步入深水区，长期积累的深层次矛盾已逐步显现，群众反映强烈，已到了非解决不可的时候了。在这个关键时期，我们要坚持把群众满意不满意作为检验改革成功与否的唯一依据，群策群力，勇于探索，破解难题，处理好各方面的关系，确保改革按既定方向推进。从国家对医改工作的要求来看，从我们调研和基层反映的情况来看，医改工作仍然存在一些明显的不足，特别是城镇居民和城镇职工医保门诊统筹还达不到国家的要求，医保关系跨制度、跨地区转移接续和就地就医、就地结算等工作还比较滞后；基本药物省级招标价格下降不到位、二次议价后不同地区同种药品价格差距较大、药品采购和零差率执行情况的监督检查机制还没有完全建立起来；基本公共卫生服务项目重数量、轻

质量的问题还比较突出；县级政府对基层医疗卫生机构统筹算账、综合补偿的工作做得还不到位，对基层医疗卫生机构的人事制度改革还存在等待观望情绪等等。出现这些问题，有客观因素存在，也有主观因素。对此，我们要高度重视，进一步提高思想认识，增强紧迫感和使命感，上下一心、迎难而上，坚定不移地把医改工作推向深入。

二、理清思路，走甘肃特色的医改之路

医改是一项十分复杂的工作，是一个世界性难题。甘肃发展滞后、经济总量小、人均水平低、财政收入少的省情，决定了我省的医改工作困难大，需要付出更多的努力。我们必须加大对政策的研究，在国家大政方针的指导下，因地制宜，积极探索，不断创新，用尽可能少的费用维护居民健康，走出一条符合我省省情的、有甘肃特色的医改之路。只有这样，我们的医改才能取得成功。

（一）推进基层综合改革，夯实卫生事业发展基础。

2009—2011年要完成的五项重点任务，是深化医药卫生体制改革第一阶段的工作，我们要集中精力，全力以赴完成。要先把基层、基础、基本的工作做好，为医改的深入推进打下坚实的基础。各地要加大基层医药卫生体制综合改革的推进力度，明确基层医疗卫生机构的公益性事业单位性质，推进管理体制改革；要按照标准尽快核定基层医疗卫生机构人员编制，建立因事设岗、全员聘用的用人机制，推进

人事制度改革；要建立科学公平、体现绩效的考核分配机制，推进分配制度改革；要建立科学合理的政府补偿机制，明确基层医疗卫生机构公共卫生服务功能，推进服务机制转变；要积极推进基层医疗卫生机构收支两条线管理和药品集中采购配送，确保基层医疗卫生机构正常运转。

按照坚持公益性方向，在基层医药卫生体制综合改革中把握三个环节：一是定性。要切实将政府办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构转型为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。要强化卫生管理中的政府职责，赋予县级卫生行政部门院长选拔权、人员调配权和绩效工资考核分配权，理顺基层医疗卫生机构管理体制和运行机制。二是核编。编制实行总量控制、集中管理、统筹使用，作为聘用人员和核定收支、确定补助的重要依据。三是政府保障。按照“核定任务、核定收支”的原则，由政府负责保障基层医疗机构人员工资和必要的运行及发展资金，保障其正常运行。

（二）加强公共卫生服务，保障人民群众身体健康。

“不得病、少得病、晚得病”是群众最强烈的健康需求，也是降低医疗成本、节约医疗费用的根本途径。做好疾病预防、慢病管理和健康教育等公共卫生工作，是满足群众健康需求最有效的途径。各级卫生行政部门要将“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进家庭”的工作思路落到实处。

基层医疗卫生机构要在医改工作中转变职能，将加强公共卫生服务、预防疾病、提高群众健康水平作为工作的重点，把宣传和使用科学、简便、有效的防病治病手段作为重要工作，将基本公共卫生服务、健康教育、基本医疗有机结合起来，主动服务，通过多种形式引导群众养成注重预防疾病的生活习惯，确保人民群众身体健康。

基本公共卫生服务任务已经明确，重点是抓好落实，要严格按照“两考核、两挂钩”落实绩效考核，兑现绩效工资，拉开收入差距，激发和调动医务人员工作积极性。绩效考核中重点考核服务数量、服务质量和群众满意度，坚决不能把创收作为考核指标，要引导医疗机构把工作重点转到基本公共卫生和基本医疗服务上来，减少逐利性，增强公益性，促进医务人员规范医疗、合理施治。

（三）做好卫生规划，科学合理配置医疗资源。

规划是做好一切工作的前提。卫生规划的作用就是要优化医疗资源布局和结构。完善区域卫生规划，是要制定“布局合理、层次分明、功能健全、规模适度”的医疗卫生资源配置标准。要进一步提高区域卫生规划的约束力，按照规划总量、调整存量、优化增量的原则，构建功能互补、体系完整、综合服务的卫生服务体系。要健全各类医疗机构的功能和职责，强化基层医疗卫生机构建设，避免医疗资源过多向城市集中，造成重复建设和资源浪费，同时减轻群众由于不能就

近就医而增加的负担。要强化双向转诊制度，引导病员合理流动。充分发挥城市医院在疑难重症诊疗、医学教育和科研等方面的骨干作用。要采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导初级诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊，使有限的医疗资源发挥最大的作用。

（四）治理过度医疗，控制医药费用过快增长。

过度医疗是当前医疗卫生工作中的一个突出问题，其直接后果是增加群众不必要的医疗费用，而且影响群众身体健康。我们要采取多种措施，治理过度医疗，减轻医保资金和人民群众负担。省人社厅、省卫生厅要研究探索按人头付费、单病种付费、总额预付等费用管理方式，有效控制医疗费用过快增长。要通过公开透明的招标采购机制，将医疗机构药品和器械的价格降下来，鼓励医疗机构使用合理、安全、有效、低价的基本药物。医疗卫生机构要实行院务政务公开制，透明医院管理，维护群众看病就医的知情权、选择权和监督权。要降低门诊输液人次的比例，特别是减少对儿童的不合理输液人次比例，对各级医疗机构使用基本药物的比例要有一个硬性的规定，并加大检查力度，减少医疗机构开“大处方”、搞“大检查”，从而降低处方费和检查费用。要坚持推行医务人员“四个排队”和医疗机构“八个排队”制度，并对排队结果进行公示、分析和评估，落实好医疗机构、医务人员

医德医风教育、不良业绩记录、处方权管理等有效制度。推行全省通用门诊病历和医学检验、影像检查结果互认共享制度，避免重复检查，减少群众看病就医负担。

（五）加强队伍建设，培养德能双优的医务人员。

医务人员的工作涉及人民生命安全，责任重大，要严格对医务工作者的管理。一是要强化准入制度，建立能进能出的医生队伍管理制度。将医德和医术都作为医生准入和执业的考核指标，重医术更重医德，在医生绩效考核和职称晋升中，要强化医疗质量和患者满意度的考核，淡化发表文章、英语考级和医疗创收等指标的考核。二是要先于社会其它行业建立医务人员诚信记录制度，将开大处方、大检查、滥用抗生素等不良医疗行为作为不良记录的内容，个人不良记录达到一定次数的医务工作者要停止其执业，对诚信记录良好的从业人员要在待遇等方面给予适当倾斜。三是要在坚决取缔药品回扣等灰色收入的同时，给医务工作者体现其工作价值和业务能力的合法、合理待遇，稳定医务人员队伍。四是要建立卫生人员双向流动机制和鼓励到基层医疗卫生机构从业的机制，建立医学类大学生毕业后必须在基层服务两年以上的工作制度，对基层医务工作者在职称评定上给予一定倾斜和照顾，促进人才、技术向基层合理流动。五是开展人员定期培训，做好省、市、县、乡、村五级卫生专业技术人员进修培训工作。加强对基层卫生人才的培养输送，重视农

村在职中医药人员培训和学历教育，建立和推广名中医师带徒等形式的人才培训机制。六是要开展警示教育，加强行业自律，主动接受社会监督，提高人民群众对医疗卫生行业和医务工作者的满意度。

（六）发挥中医药作用，走安全低价的医改之路。

中医药是中华民族传统文化宝库中的重要组成部分，被公认为是世界上最安全有效且价格低廉的治疗手段，使用中医药是控制医药费用过快增长的有效方式。我省财政困难，在医药卫生体制改革中，尤其是要发挥好中医药“简、便、验、廉”的特点，大力推广中医药。要按照中医“治未病”的思路，加强中医保健知识的推广和中医药在疾病预防控制中的运用，加大“西学中”工作力度。要按照中医“辨证施治”理念，在各级医院和西医科室中推广使用中医药治疗手段。从近两年来中医药在我省各项重大卫生服务工作，如汶川、玉树地震，舟曲特大泥石流等灾害救治中发挥的重要作用来看，我们要坚定不移地把中医药作为我省医改工作的重要特色，加以推广应用。全省各综合医院要成立中医科和中医药管理科，西医临床科室要配备中医师。要把中医药引入妇幼、疾控、卫生监督等各个领域。建立防治常见病的中医药组方，加减配伍，辩证施治。每县要创办1—2个中医药特色乡镇卫生院，每个乡镇卫生院都要大幅度提高中医药治疗比例。群众使用中医药适宜技术和中草药治病，三项医保资金在政

策内要给予全额报销。

上面的工作，我们把它总结成“打基础、减发病、管医院、控费用、强队伍、用中医”六句话，供大家在工作中参考。

三、明确目标，全面落实各项医改任务

2011是医药卫生体制五项重点改革的攻坚年。在全国医改工作会议上，李克强副总理强调指出，深化医药卫生体制改革工作，要坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，以缓解群众看病难、看病贵的问题为重点，加快推进基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化，推进公立医院改革试点工作。今天，省政府将明年的工作任务按照两个时间段分解到了各市州，并签订了责任书。各市州、各部门要认真贯彻落实克强总理重要讲话精神，进一步细化工作方案，对明年工作早谋划、早部署，抓好工作的落实。

（一）立足保基本，扩大医保覆盖面，提高保障和服务水平。

基本公共卫生服务“保基本”就是群众人人享有基本医疗保障、基本医疗和公共卫生服务。在具体工作中，保基本应当与经济社会发展水平相适应，与地方政府的财力相适应，既尽力而为又量力而行。在做好保基本的同时，还要做到广覆盖、可持续。广覆盖，就是要使基本医疗卫生制度覆盖城乡全体居民，做到全民医保，在保障和服务范围上实现人人

享有。可持续，就是要使基本医疗卫生制度能够建立起来，并长期运行下去。今年，我们在基本医疗保障方面下了很大功夫，全省城乡三种参保率都超过国家要求的90%以上，基本实现了全民医保。但未参保人群都存在特殊困难和复杂原因，包括财政投入、政策衔接、体制机制等许多深层次问题还需要进一步解决。明年基本医疗保障制度建设，要在解决困难人群参保问题，继续扩大覆盖面的同时，把重点放在提高保障水平和经办服务水平上。落实提高新农合和城镇居民医保财政补助标准的政策，进一步扩大门诊统筹范围，城镇居民医保要扩大到60%的地区，新农合要确保达到50%。对住院费用报销比例，城镇医保和新农合都要提高到60%以上，城镇职工医保也要提高；对住院费用最高报销限额，城镇医保要提高到相应群体当地年收入的6倍以上，新农合要提高到全国农民人均纯收入的6倍以上。把高血压、糖尿病等慢性病纳入报销范围，提高报销标准。

在医保经办服务改革上，明年要取得更大进展，要在80%的医保统筹地区，实现医疗费用即时结算和报销，节省群众报销的时间和成本。要推进医保关系跨制度、跨地区转移接续和就地就医、就地结算，为群众看病提供更多的方便。

在公共卫生服务方面，明年的重点是抓好落实，提高实效。对9类基本公共卫生服务项目，既要保量，更要保质。对6项重大公共卫生服务项目，要加大力度，加快进度。还

要组织开展好白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点，做好精神卫生防治体系建设与发展规划，尽力为不幸儿童和家庭提供帮助。

（二）着力强基层，全面增强基层医疗卫生机构服务能力。

基层医疗卫生服务机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体，也是我省医疗服务体系的一个薄弱环节。强基层，就是要把工作的重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更好的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力。

强基层的主要内容是加强基层医疗卫生机构的硬件和软件建设。硬件建设方面，今年国家安排我省建设28个县医院（含中医院），50所乡镇卫生院和500所村卫生室，35个社区卫生服务中心，项目已分解下达到各市州。各市州要确保配套资金及时足额到位，加强工程质量监管，保质保量地完成建设任务。在硬件建设的同时，针对基层医疗卫生机构人才短缺、技术薄弱的突出问题，今年全省为乡镇卫生院招收200名定向免费医学生，安排480名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，安排207名县级医院骨干人员到三级医院进修学习。为乡镇卫生院招聘执业医师40人，在岗培训乡镇卫生人员5304人次、村卫生室和社区卫生服务人员15965人次。同时，落实村医承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障村医合理收入。明年要在全面完成

今年工作任务的基础上，按照国家下达计划完成相关工作。

强基层，还要明确基层医疗卫生机构的功能定位和服务模式。基层机构应当与居民建立相对稳定的服务关系。主要提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，在健康管理、常见病多发病诊疗中发挥主体作用。要采取提高基层看病报销比例、加强宣传引导等多种措施，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能看病，逐步使基层医疗卫生机构成为群众就医的首选。

对于乡镇卫生院在前一阶段建设中形成的历史债务，由于其数额较大，形成原因复杂，解决需要一定时间，目前首要的是要停止乡镇卫生院的借贷行为，封死旧账，不形成新的债务，分清债务责任，逐步妥善化解。

（三）突出建机制，保障医药卫生体系规范有效运转。

医改的总体目标是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，核心在保障供给，关键在建立起新的运行机制。这就要求处理好政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，建立起有利于增加服务、提高效率的长效机制。医改千头万绪，五项重点改革任务都涉及到机制问题，需要尽快建立起来，规范运转下去。从当前实际来看，最重要的是抓好以下几个方面的工作：

一是健全基本药物招标采购机制。目前，基本药物制度已在全省所有的县市区实施，总体来看运行较好，特别是

群众对药品零差率销售非常欢迎。从各地反映的情况来看，问题主要集中在招标采购和配送使用环节。基本药物制度是一项全新的制度，是这次医改的重中之重。目前，基本药物制度实施已进入“深水区”，涉及各方利益的重大调整，难免会遇到许多新的困难和阻力。基本药物制度建立起来不容易，要坚定不移地实施下去。必须针对突出问题，抓紧建立健全相关机制。

规范的招标采购机制，是确保药价合理下降的关键环节。省级统一招标采购后，基本药物价格虽比国家指导价降低30%以上，但大部分仍然比基层医疗卫生机构执行的供货价要高。前一阶段，各试点市县在省中标价的基础上，进行了二次议价，价格在省招标价的基础上普遍有所下降，但还存在不少药品降幅不大、价格混乱等问题。主要原因是在招标竞标中，拉低交易价的力量不足，抬高交易价的因素较多，使价格难以下降。解决这个问题，必须在调整完善操作方法、健全管理机制上做扎扎实实的工作，切断不合理的利益链条。最近国务院办公厅出台了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的意见》，省卫生厅要按照国家政策，研究药品招标环节中存在的问题，在明年省级招标过程中，合理确定我省基本药品品规，坚持保基本原则，力争实现“一品一规”，及时合理确定我省补充药品目录；规定中标生产企业入围门槛，实现量价挂钩和技术标、商务标“双信

封”制度；监督各医疗机构落实网上采购、逐步由县级招标采购机构或财务核算中心负责网上回款，切断药品经营企业和医疗机构、医务人员之间的利益链条。省医改办要全程参与基本药物招标采购等相关政策制订工作，全程参与基本药物品规确定、专家会商、采购规则制定与执行，采购结果监督与检查等项工作，及时发现解决基本药物制度执行中出现的新情况新问题，切实实现省级统一采购、统一价格、统一配送，确保药品质量可靠、安全价廉、配送及时。采购中要注意多听取基层意见，多听取群众意见，不断完善具体操作办法，把虚高药价真正降下来。要逐步在基层推广药品采购配送中心、财务核算中心和收支两条线管理等行之有效的办法，促进药品回归“治病”属性，促使医务人员把精力更多集中于规范诊治、合理用药上来。

二是完善基层医疗卫生机构补偿机制。基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，建立政府补偿机制对保证机构正常运行、调动医务人员积极性至关重要。根据我省基层医药卫生体制综合改革“一主五辅三配套”的要求，基层医药卫生机构的补偿要在定编定岗、全员聘用、绩效考核的基础上，按照“保工资、保运转、保发展”的原则进行综合测算，合理补偿。各地要抓紧开展基层医疗卫生机构人事制度改革，必须在明年三月底前按照省编办下发的编制标准，核定在职人员标准，并完成人员竞争上岗分流。在此基础上，测算所需 的补偿资金，并落实好、管理好补偿资金，树立“花钱买机制、花钱建机制”的思想。通过补偿方式的转变，推动基层医疗卫生机构转变管理和运行机制、转变服务模式。要抓紧在卫生行政部门内开展乡镇卫生院财务统一核算工作，对乡镇卫生院实行收支两条线管理，规范医药收支，实施绩效考核，明确政府补偿。各市州要积极筹措资金，落实人均15元公共卫生服务经费的配套资金。对综合改革工作进度较快、收支两条线管理规范、配套资金及时到位的市州，在安排财政以奖代补专项资金时要予以倾斜。

三是形成公立医院协作运行和相互竞争的机制。公立医院改革，现在还在试点，庆阳、金昌两市的公立医院改革取得了一些成效，但还需要不断探索，逐步推进。其余各市州要确定1-2个县区积极开展试点。对于一些看得准、见效快、群众感受明显的事情，我们要创新机制，上下联动、内增活力、外加推力，不失时机地加以推进，以提高公立医院服务质量和运行效率。要建立公立医院与基层机构的分工协作机制。公立医院要将更多精力用在治大病、攻难关、提高服务水平上来。要先把一些投资省、见效快的工作做起来，进一步健全和完善公立医院有效的监管和运行模式，建立有激励有约束的公立医院内部运行机制。要提高医院运行效率、增加群众满意度，坚持以病人为中心努力改善服务，优化诊疗流程，规范医疗行为。要坚持节约办医，规范财务制

度，加强成本核算和控制，完善内部管理制度，提高管理效率。

由于我省公立医院建设起步较晚，县级及以下医疗卫生机构在国家近几年的支持下，基础设施条件改善较大，但省、市两级，尤其是省级公立医院的基础设施欠帐较多，这也是我省公立医院改革的难点。为此，我们要及早着手，在加大向国家争取资金支持的同时，对必须投入的资金缺口，省级财政要增加预算内基本建设资金投入，保障公立医院基础设施建设和必要的发展资金，使其逐步回归公益性。

公立医院改革的模式多种多样。从美国的经验来看，财政资金拨给保险公司，由保险公司与医院进行博弈，结果是形成了较大的利益集团，政府的各项改革很难得到贯彻，贫困人群的利益也得不到维护，这种市场化运营模式很不成功。我省的公立医院改革一定要强化政府职责，突出公益性。要管住医院、管住药价、管住医生。通过管理，使资源向基层合理流动，药品价格进一步降低。要比照公务员的各项管理要求对医生进行管理，使其全心全意为老百姓服务。总之公立医院的改革一定要紧紧围绕体现公益性这一核心，积极探索医院收支两条线、医生绩效和医德考核、医生执业评分等项管理制度，鼓励试点，总结经验，完善各项体制机制。

四、狠抓落实，积极稳妥地推进医改工作

同志们，医改的各项重点任务已经明确，能不能完成

目标，关键要看落实情况。各市州、各部门要把思想和行动统一到中央的要求和省委、省政府的安排部署上来，调动一切积极因素，确保各项任务按时、保质、保量完成。

一要加强领导，攻艰克难，全力以赴完成任务。我省医药卫生体制改革已经逐步进入落实阶段，工作难度越来越大，社会各方面十分关注，热切期盼尽快实施并取得实际成效。这次医改是群众期盼已久的民心工程，是各级政府和领导干部取信于民、服务于民、造福于民的德政工程。一年来的实践表明，领导重视是保证医改顺利推进的前提。这次会议之后，各级政府、各部门要立即行动起来，根据国家和省上的安排，进一步强化本级政府对医药卫生事业的管理职责，按照包保责任制的要求，加强领导，把全力以赴做好医改工作的信心和决心，落实到实际工作中去。主要领导、分管领导要精心组织、认真筹划、抓好落实。既要抓宏观政策和决策，也要深入一线，帮助解决实际困难。各县市区要对所有基层医疗卫生机构推进改革实行责任包保，包政策落实到位、包改革推进、保社会稳定。要形成强有力的督查工作体系，重点督查政策的公开性、方案设计的合理性、竞争上岗和分流安置的透明性、药品零差率销售的真实性、资金管理的合规性以及包保责任制落实的有效性。要通过扎实有效的努力，尽快把党中央、国务院的意见转化为满足群众医药卫生需求的实际行动，切实抓好各项工作的落实，让人民群

众普遍得到实惠。

二要结合实际，因地制宜，创造性地开展工作。由于我省各地经济社会发展水平差异较大，各市州、各部门在实施过程中，对省上已经确定的原则，在坚定不移地贯彻落实的同时，要发挥主动性，因地制宜，结合实际，创造性地开展工作。在完善基层医疗卫生机构人才培养机制和留用机制，提高基层医疗人员业务素质和待遇水平，政府购买服务项目的落实，整合医疗卫生资源等方面，都要加大探索力度。要鼓励各类医院、各级部门大胆实践，不断探索，总结完善。省医改办和各有关部门要密切关注并学习各地好的经验，多探索研究涉及面广、情况复杂、政策性强的问题和解决办法，注重总结，逐步形成具体政策和操作规范。

三要明确责任，严格督查，做好考核工作。有责任、有监督，才能有落实。刚才，省政府已与各市州签订了责任书，进一步明确了地方的责任。各市州也要健全责任制度，分解工作目标，确保责任到部门、到单位、到个人。要明确推进医改的时间表，把任务的实施进度细化到每个月，定期开展监督考核。各市州、各主管部门要在责任书执行期末对照进行督导考核，对任务完成较好的进行通报表扬；对任务完成不好的，医改任务承担方主要负责人要承担责任，并予以通报。要进一步健全信息制度，落实医改进展的月报制度等各项信息制度。要把监督考核作为推进医改的一个重要抓手，加强对改革进展和效果的督查评估和以奖代补，把医改考核结果与资金分配挂钩，与干部业绩考核和提拨使用挂钩，充分发挥奖励先进、督促落实的激励作用。

四要保护和提高医务人员的积极性。广大医务人员是推进医改的主力军。发挥好他们的积极性、创造性，关系医改的成效，关系整个医药卫生事业的持续发展。在医改工作中，要广泛听取他们的意见和建议，维护他们的合法权益；加快建立绩效工资制度，体现劳动价值和工作绩效，实现多劳多得优劳优得；倡导尊医重卫，构建和谐的医患关系，为医务人员执业服务创造良好的环境。

五要加强宣传，营造有利于推动医改的舆论氛围。推进医改工作，要坚持正确的舆论导向，利用各种媒体，广泛宣传医改的方针政策，及时报道医改的进展和成效。要积极调动专家学者、舆论媒体的积极性，及时解答重大政策和社会各界关心的热点问题，合理引导预期。各部门要围绕改革的关键环节，帮助各地吃透政策精神。各地要积极配合省医改办统一组织的医改宣传活动。要通过宣传，使改革深入人心，既坚定广大群众对改革的信心，又使其认识到医改的长期性、艰巨性和复杂性，形成群众理解改革、支持改革的良好氛围。

同志们，深化医药卫生体制改革的工作任重道远，我们要坚定信心，共同努力，把这项党中央、国务院高度重视，人民群众热切盼望，社会各界广泛关注的重大改革抓紧抓好，为促进全省经济社会又好实现跨越式发展、不断提高人民群众健康水平做出新的更大的贡献！

2.医改讲话参考18（大全） 篇二

工作总结

自全省全面实施基层医药卫生体制综合改革工作会议召开以来，我县严格按照省委、省政府主要负责同志重要讲话和省66号文件精神，把推进医改作为一项重大的德政工程、民心工程和责任工程，摆在突出位置，严把时间节点，狠抓关键环节，扎实稳妥推进改革。*月*日，药品实现零差率销售；*月，完成基层卫生院负责人公开选聘和医务人员竞聘上岗；*月，村卫生室全部实现一体化管理；*月，完成人员分流安置，全面实施绩效工资制度。截止*月*日，全县基层医药卫生体制综合改革顺利完成。现将我县基层医改情况总结汇报如下：

一、强化保障，奠定基础

（一）成立组织，加强领导。县委、县政府高度重视医改工作，及时成立了以县政府主要负责人为组长的医改工作领导组，下设综合办公室和*个工作组，并从县直相关部门抽调人员集中办公；各乡镇分别成立医改领导组和办公室，明确专人负责，为

举报信箱，广泛接受社会和群众监督，发现苗头及时纠正，有效预防违规违纪现象发生，整个医改工作做到过程公开透明，结果公平公正。

（四）宣传教育，营造氛围。充分利用广播、电视、报纸、网络、会议、培训等各种载体，全方位、多角度、广覆盖、高频次地深入宣传医改政策精神，建立医改新闻发言人制度，确定专人负责释疑解惑，全县上下形成了人人关心、支持、拥护改革的良好氛围。

二、深化改革，纵深推进

（一）实行药品零差率销售，推进基本药物制度改革 一是全面实行零差率销售政策。*月底前，对全县各基层医疗卫生机构库存药品进行盘点清查，逐一将品名、数量、规格和进价等登记、造册。自*月*日起，全县各基层医疗机构全面实行药品零差率销售，做到价格上墙、对外公示，库存药品全部按进价销售，且不高于国家指导价和省招标采购价格。二是规范基层医疗卫生机构药品购销行为。自*月份起，严格执行省政府规定，基层医疗机构药品采购工作均实行报批制度，购药款通过国库支付中心统一拨付。*月*日，顺利完成基本药物补充药品集中配送招标采购工作。各基层医疗卫生机构全面实行网上采购。为确保药品供应不断档、满足医疗用药需求，我县及时启动药品采购应急预案，对一些配送没有到位的急救药品、亟需药品实施网上应急采购，保证基层医疗卫生机构药品及时供应和诊疗工作的正常

式竞聘，工勤技术岗位人员采取考试与考核相结合方式竞聘。全县共有*人报名参加竞聘，经过考核和考试，共有*人被确定为定岗人员。经公示无异议后，各用人单位分别与聘用定岗人员签订了聘用合同。四是坚持以人为本，稳妥分流安置。按照“坚持深化改革、加强队伍建设，坚持依法办事、严格政策执行，坚持以人为本、维护和谐稳定”的原则，科学、稳妥推进分流安置工作。在分流安置过程中，做到逐人见面谈心，扎实开展思想教育和正面引导工作，赢得分流对象的理解、支持和配合，确保分流工作稳妥推进。到*月底，分流安置工作全部完成，共为*人办理提前退休和病退手续，为*人办理三年过渡手续，向自谋职业人员和清退的自聘人员发放补偿金*万元，支付养老保险金*万元。

（三）建立科学合理的补偿机制，推进运行保障制度改革 一是全面实行财务收支集中管理。撤销基层医疗卫生机构所有银行帐户，所有帐户余额资金全部划入县财政专户，全面实现国库集中收支管理。二是保障医改经费支出。将医改所需资金列入财政预算，确保了医改工作的顺利实施。医改工作全面启动后，县财政及时预拨经费，保障基层医疗卫生机构运转需要。目前，医疗业务费用由医疗机构按月上报计划，经县卫生部门审核汇总，由县财政部门核实后及时拨付；离退休人员经费由县财政安排，县卫生部门统一委托银行发放。三是组织核定政府补助经费。

（四）健全公正激励的绩效考核体系，推进分配制度改革 坚持“突出基层医疗卫生机构的公益性，做到绩效考核与社

室工作人员按照所属行政村每*名农业户籍人口聘用*名的比例配备，每村至少配备2名。乡镇卫生院据此确定工作人员数，报县卫生局审核。三是扎实开展选聘工作。村卫生室工作人员从具备执业助理医师（执业护士）及以上资质或具备乡村医生从业资格的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过本人自愿申请报名、考试等程序择优录用。竞聘对象可以选择本人所在乡镇内任何一个村卫生室作为竞聘单位，每人限报一个村卫生室，同时，实行近亲属回避制度，直系亲属不得申报同一个村卫生室。通过考试，全县共聘任乡村医生*人。村卫生室工作人员实行聘任制，聘期两年，实行聘期目标任务考核。四是民主推荐产生村卫生室室长。村卫生室实行室长负责制，卫生室室长由本卫生室工作人员通过民主推荐、协商产生，报乡镇卫生院备案。五是全面推行一体化管理。乡镇卫生院对村卫生室的设置、人员、业务、药械、财务进行统一管理，村卫生室法律责任独立、财务核算独立。六是实行药品零差价销售和新农合门诊统筹。一体化管理的村卫生室全部配备和使用国家基本药物，实行零差率销售制度并纳入新农合定点机构，按照新农合门诊报销的医疗服务项目执行相关收费政策，并对就诊人员开展报销补偿工作。七是实行强制医疗责任保险制度。各村卫生室统一购买医疗责任保险，切实增强村卫生室抗风险能力。八是加大政府保障力度。在省财政补助基础上，县财政每年对每个村卫生室补助*元，用于水电、计算机网络运行、软件使用维护、强制医疗责任保险费等日常运行费用补助。

四是公共卫生服务工作得到加强。将公共卫生服务职能履行列为经费补助和绩效考核重点，充分发挥利益导向机制作用，充分调动基层医疗卫生机构从事公共卫生服务的积极性，全县县、乡、村三级医疗服务网络和三级公共卫生服务网络进一步健全，功能进一步完善。

四、工作中存在的困难和建议

一是基层医疗卫生机构债务负担较重。由于历史上财政投入不足，基层医疗卫生机构多数采取负债的方式进行建设和发展，造成债务负担较重。实行医改后，基层医疗卫生机构的职能得到进一步明确界定，突出公益性质，各基层医疗卫生机构的业务收入降幅较大，基本无偿还债务能力，县级财政也无力化解。因此，建议参照义务教育债务化解方式，上级财政加大投入，通过几年的时间，统一化解基层医疗卫生机构债务。

3.医改培训讲话 篇三

按照省政府的统一部署，省医改领导小组在这里举办全省医改工作培训班，非常及时，也非常必要。虽然学习培训只有一天，但国家有关部委几位司长就医改政策进行的深入浅出的解读和辅导，主题突出，内容丰富，大家一致认为受益匪浅，达到了预期的目的。概括起来，此次学习培训主要有四点收获：一是提高了认识。通过各位专家对政策的重点解读，大家对深化医药卫生体制改革工作有了更深刻的理解，充分认识到深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，增强了搞好医改工作的责任感和使命感。二是明确了任务。通过学习培训，大家对医改的总体目标以及四大体系、八个方面体制机制的基本框架和当前及今后重点改革任务，有了进一步的了解，做到了心中有数，任务明确。三是掌握了政策。深化医药卫生体制改革政策性强，涉及到医疗保障、卫生投入和医疗服务体系建设等多方面的政策。大家在学习中注重对有关政策的理解和掌握，有针对性地主动与专家沟通学习，使原来不掌握的现在基本掌握了，原来理解不透的现在理解了，取到了实实在在的效果。四是增强了信心。通过培训，大家提高了认识，明确了任务，工作劲头更加足了，纷纷表示，要坚定信念，克服困难，全身心地投入到医改工作中去，不负重托，出色地完成改革任务。

深化医药卫生体制改革，是关系千家万户的重大民生工程，是广大人民群众的迫切愿望，意义重大，更是时代赋予我们的光荣历史使命。同时，医改工作还是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，决定了此项改革是一个长期的过程、探索的过程和艰巨的过程，对此我们要有清醒的认识，做好充分的准备。作为改革的组织者、实施者和受益者，要认真消化吸收这次学习成果，吃透政策精神，把握工作重点，结合我省实际，完善工作措施，以对国家和人民负责的态度，以高度的责任感、使命感和紧迫感，全力推进医药卫生体制改革，使改革尽快取得实效，让老百姓尽快受益。

下面，结合前一阶段工作情况和这次学习培训，就进一步深化全省医改工作，我讲三点意见：

一、肯定成绩，正视困难，坚定推进医改的信心

省委、省政府高度重视医改工作，国务院医改工作会议后，立即成立了全省深化医药卫生体制改革领导小组，并于4月21日召开全省医改电视电话会议，6月18日召开省医改工作领导小组第一次会议，全面部署医改工作，提出了6方面81项工作任务与目标。各成员单位也积极配合，主动工作，有8个部门制定出台了医改工作方案。目前，全省医改工作开局良好，取得了初步成效。

一是推进了基本医疗保障体系建设。按照先易后难、渐次发展的原则，全省城镇职工基本医疗保险覆盖范围不断扩大。在去年试点的基础上，城镇居民基本医疗保险在全省全面推开，截至5月底，全省城镇职工和居民基本医疗保险参保人数分别达到795.8万人和311.6万人。新型农村合作医疗覆盖农村人口1425万人，率先在全国实现了全覆盖。农村合作医疗参合率由XX年的94.4%提高到目前的95.7%。新农合保障范围逐渐向门诊统筹延伸，已将高血压、糖尿病等35种慢性疾病纳入补偿。

二是加快了基本公共卫生服务体系建设。积极实施了“数字健康2020规划”，运用信息化手段为城乡居民建立健康档案，目前城市建档率已经达到70%，部分地市启动了农民健康档案建设。65岁以上老年人免费进行健康检查，35岁以上农村妇女免费进行乳腺癌、宫颈癌早期筛查，8至15岁人群免费接种乙肝疫苗等项目正在实施中。结核病、艾滋病免费救治和农村妇女住院分娩人均补助300元等公共卫生政策已全面落实。

三是积极探索公立医院改革试点工作。由于受成本补偿机制尚未建立、国家配套政策尚未出台等因素影响，加之我省公立医院情况复杂，试点工作面临着诸多困难。各有关部门抢前抓早，以调研为主，完成了黑龙江省医院、哈医大附属一院等14家医疗机构的财务收支与管理情况调研，正在总结大庆油田总医院改革经验。计划用一个月左右时间，完成全省公立医院改革的基础调查和问题分析，提出初步改革思路和政策措施。

四是开展了国家基本药物体系建设。目前，全省已实现药品供应网县、乡、村的全覆盖，有效保障了农村、偏远地区常用药物的及时供应。实行了以政府为主导、以省为单位的药品采购和网上集中采购，建立了省药品招标采购平台和技术支持系统。通过规范竞争，确定配送企业，建立了向各级医疗卫生机构直接配送基本药物机制，降低了配送成本。

五是加强了基层医疗卫生服务体系建设。按照国家要求，省发改委会同卫生厅和中医局进行了认真研究，确定项目遴选范围和原则，选择基础好、条件成熟的项目，形成建设方案。对国家近期下达投资计划项目，省发改委正在进行建设方案评审、批复工作，并将积极做好投资计划下达、督促项目单位招标、项目推进等工作。对于已经开工的项目，加强监督检查，在保证质量和安全的前提下，督促项目单位加快工程进度，尽早建成投入使用。

在总结成绩的同时，我们也要清醒地看到，目前我省医改工作还存在着不少困难和问题，主要表现在：一是医改工作任务的底数不清。根据国家医改《意见》和《实施方案》确定的五项重点改革任务，我省进行了初步测算，各地、各部门都有了基本的底数，但是由于国家没有统一的测算方法，所以我们的测算数据还不能完全为下一步工作和决策提供有力支撑。二是医改工作机构还不健全。目前，只有哈尔滨、绥化、七台河三个市上报了医改领导机构。有的地市仍在组建，有的还未建立。各地市对医改办在人员、经费、办公场所的保障上还不到位，影响了医改工作的正常开展。三是资金筹措难度加大。由于我省地方财政普遍困难，省级财政，特别地市、县级财政对中央医改配套资金难以承担。四是各部门协作机制尚待完善。医改是一项复杂的系统工程，环环相扣，需要协同推进，目前国家的配套政策多数还未出台，各部门受现行制度约束，还未能形成有效的工作合力。

医改是党和政府向人民群众作出的庄严承诺，群众期望高、国内外关注程度高，即使遇到再大的困难，我们也要坚定不移地抓下去，决不能失信于民。我们还应该看到，现在的经济社会发展已经给医改创造了有力的基础和条件，只要措施得当，工作到位，在国家和人民群众的支持下，我们是有能力解决改革中遇到的困难和问题的。因此，我们要坚定完成医改任务的信心，坚决办好这件利国利民的实事好事。

二、扎实工作，勇于创新，确保今年医改工作取得实效

医改的方向和基本方针已经确定，今年的任务也已经明确。各地、各有关部门要紧紧围绕国家提出的5项重点改革、10项主要任务，按照全省医改工作电视电话会议和领导小组第一次会议作出的工作部署，加快推进，抓出成果、抓出实效。今年的改革工作，就是要按照家毫副省长提出的突出抓好扩面、建设、普查、试点四方面工作。

一是完成医疗保障扩面提标任务。要充分利用国家政策，全面解决中央及中央下放地方依法破产国有企业退休人员的参保问题，确保年底前完成此项工作任务。要继续大力推进非公有制经济组织、个体私营企业参加城镇职工基本医疗保险，落实用人单位的责任和法律义务，维护职工参保权利。妥善解决困难企业职工、灵活就业人员、有稳定劳动关系的农民工参保问题。年底前，城镇职工医保、城镇居民医保参保率要达到95%；全省新农合要继续保持100%的覆盖率，参合率达到98%。做好大学生城镇居民基本医疗保险参保工作，力争参保人数达到50万人。稳步提高各级财政对城镇居民和新农合医保补助标准，逐步扩大报销范围，提高报销比例，城镇职工和居民医保住院医疗费用报销比例分别要达到70%和50%以上。

二是完成基层医疗服务体系建设任务。各有关部门要综合考虑各地人口、经济等因素，结合城镇化进程，合理配置卫生资源，尽快编制出台全省区域卫生规划、医疗机构设置规划和县、中心乡、社区等三个专项卫生发展规划，指导服务体系建设。今年，全省要完成185个农村乡镇卫生院和29个县级医疗卫生机构的建设任务，50%以上的村卫生室达到国家标准，为4000个基层卫生院添置医疗设备，社区卫生服务人口覆盖率达到85%以上。城市三级医院要对口支援3个县级医院三年，带动农村和城市基层医疗卫生机构服务水平的提高。要尽快出台基层医疗卫生队伍三个万人培养计划实施方案，加强基层医疗卫生队伍建设，着力培养全科医师。

三是探索适合省情的公立医院改革模式。要确定2至3所医院为公立医院改革试点，制定试点方案，组织专门的工作机构，大胆实践，积极探索，为全面推开提供经验。积极推广大庆油田总医院临床路径管理经验，在全省三级以上医院推行100种临床路径管理模式，在县级医院推行62种临床路径管理模式。

四是加快实施重大公共卫生服务项目。按照国家的部署，各地要针对15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女乳腺癌宫颈癌检查、增补叶酸预防神经管缺陷、百万贫困白内障患者复明工程、农村改水改厕项目等重大公共卫生服务项目，组织开展项目的普查摸底，抓紧制定具体实施方案，明确各项目实施的时间表和分阶段目标，积极落实资金，保证项目顺利实施。同时，要充分调动各级疾控中心、妇幼保健机构等专业公共卫生机构和公立医院的积极性、主动性，积极发挥城乡基层医疗卫生机构的作用，按照各自的职责分工，认真落实各项公共服务任务，切实让广大群众受益。

4.王国生省长全省医改讲话 篇四

工作会议上的讲话

（2011年4月2日）

（根据会议录音整理，未经省领导审阅）

同志们：

全国医改工作会议结束后，省委常委会、省政府常务会都对医改工作进行了专题研究，鸿忠书记作了重要指示。刚才，宪生同志代表省医改领导小组和各市（州）政府主要负责同志签订了《2011年医改工作的目标责任书》，岱梨同志对医改工作进行了总结和部署，讲的很好，应该说将今年医改工作的目标任务、责任及导向讲的十分明确，更重要的是体现出了了省委、省政府对推进医改工作的决心和力度。医改工作我们已向中央立了军令状，再难的事情也要坚定不移的向前推动，各地要认真的吃透上级精神，并要及时的调查了解基层情况，下一步要狠抓落实，全力推进。下面，我再强调三点意见。

一、要切实把思想统一到中央和省委的部署要求上来，进一步深化对医改工作重要性的认识。

自2009年启动实施新一轮医药卫生体制改革以来，各地各部门认真贯彻中央和省委省政府决策部署，精心组织、紧密 配合，做了大量艰苦细致的工作，全省医改工作稳步有序推进，取得了明显进展和初步成效，人民群众得实惠的效果初步显现，基层医疗卫生机构服务能力明显提升，可持续的保障机制加快建立。我省医改工作的实践充分证明：党中央、国务院深化医药卫生体制改革各项决策部署是十分英明、正确的。人民群众也切实感受到医改带来的变化和实惠。在肯定医改工作成绩的同时，必须清醒地看到，我省医改工作仍然存在不少困难和问题，突出表现在：改革进展不平衡；政策和资金落实不到位；工作推进信心不足、不同程度存在等待观望现象，等等。

今年是三年医改实施方案的最后一年，是医改的攻坚之年。医改进入深水区，不进则退。我们必须进一步深化对医改工作重要性、紧迫性的认识，坚定不移地把医改工作推向深入，确保全面完成中央和省确定的各项目标任务。当前，要着重在四个方面统一思想、深化认识。

（一）深刻认识医改是保障和改善民生的迫切需要。温家宝总理今年《政府工作报告》一个突出的亮点，就是保障和改善民生。《报告》特别强调，经济越发展，越要重视加强社会建设和保障改善民生，充分体现了党中央、国务院对民生问题的高度重视。医药卫生体制改革是关系广大人民群众身体健康、家庭幸福和生活质量的重大民生工程。当前，我国人均GDP已超过4000美元，步入中上等收入国家行列。随着经济的加快发展，人民群众对提高生活水平和质量有了更多的期待，尤其是越来越重视医疗健康问题。改革开放三十多年来，我省医药卫生事业虽然有了很大发展，但是医药卫生服务公平性低、可及性差、看病难、看病贵的问题仍然突出，是社会各方面关注的热点、难点问题之一。因此，我们必须把解决好群众看病就医问题作为保障改善民生、推动科学发展的紧迫任务来抓，努力使人民群众得到更好的医疗卫生服务，加快实现全体人民病有所医、人人享有基本医疗卫生服务的目标，这是我们各级党委和政府肩负的重要使命和责任。在前两天的一个会议上，我谈到了发展和政绩的问题，经济发展的快是政绩，社会事业发展快也是政绩，数字好看是政绩，老百姓幸福指数提高，切身感受到改革发展的成果更是政绩，改革开放三十多年，如果老百姓“看病难看病贵”的问题不能得到有效的解决，政府将无法向老百姓交待，改革开放的意义和成果也将得不到有效的体现，所以各地要进一步深化对医改的认识。

（二）深刻认识医改是践行执政为民宗旨的重要政治任务。深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院保障和改善民生的一项重大战略部署，是对全国人民作出的庄严承诺，无论是对于我国全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会，还是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展，都具有十分重要的意义。克强副总理在今年的全国医改工作会议上强调，2011年是医改攻坚克难的关键年，目前医改已进入深水区，开弓没有回头箭，只有持续推进，才能巩固和发展前一阶段的改革成果并取得更大进展。深入推进医改，解决好群众看病就医问题，满足人民健康需求，既是中央的重大决策部 署，是一项重大的政治任务，也是对各级政府、各部门落实执政为民宗旨的重大检验，是对我们攻坚克难能力的巨大考验。各地各有关部门一定要从政治和全局的高度，坚定不移地贯彻落实中央和省委的决策部署，切实增强做好医改工作的自觉性，不折不扣地完成中央和省里关于医改工作的各项目标任务。

（三）深刻认识医改是促进经济社会全面协调持续发展的重大战略举措。医药卫生体制改革是改善民生、促进经济平稳较快发展、维护社会和谐稳定的着力点和结合点。推进这项改革，不仅仅是我国社会领域的一项深刻变革，也是加快转变经济发展方式的重大举措。医改方案的出台和全力推进，意味着解决群众看病难看病贵问题不能再走零敲碎打的老路，必须立足于促进经济社会全面协调可持续发展，建立长效机制。在新的时代背景下，建立健全的医疗卫生服务体系，既是十分必要的社会投资、经济投资、政治投资和安全投资，也是走上健康、持续的现代化强国之路不可或缺的维系机制与促进机制，是我国经济社会发展的长期重要任务。

（四）深刻认识医改是湖北实现跨越式发展的重要保障。省委、省政府明确提出把跨越式发展写在湖北“十二五”发展的旗帜上。跨越式发展不仅是量的跨越，也是质的提升，是按照科学发展的要求，推动经济社会全面协调可持续发展，提升全省的综合实力和竞争力，这就要求我们把民生工作放到更加重要的位置，通过转变经济发展方式，实现人与自然的协调发展，实现经济和社会的协调发展。江苏无锡的经济很发达，老百姓也很富足，前几年太湖的“蓝藻”水污染事件充分反映出我们需要走一个可持续科学发展的道路，要把握好科学发展的方向。医改的一个重要目标，就是要构建群众看病就医的安全网，这不仅可以增进群众健康，而且能够通过缓解群众后顾之忧，增强居民消费信心，增加即期消费，从而有利于扩内需、转方式、促发展。通过医改不仅可以提高人民群众的生活质量、幸福指数，还可减少群众因病致穷、因病返贫的现象，促进社会和谐，缓解社会矛盾，为全省跨越式发展提供稳定的外部环境；通过医改，真正实现发展成果与人民共建共享，使人民群众能得到更多的实惠，有利于得民心、聚民力，调动全省人民发展的积极性，更好地推动跨越式发展。

二、要健全责任体系，确保医改工作顺利推进

关于今年医改工作的主要任务、工作目标和主要政策，岱梨同志已进行了具体部署。概况地讲，就是要全面完成国务院办公厅印发的《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》所提出的17项主要任务、67项具体工作指标，重点围绕推进全民医保、落实基本药物制度、深化公立医院改革三大工作重点攻坚克难，深入推进医改工作。各级政府、各有关部门务必按照国务院和省里的统一部署，进一步健全完善工作责任体系，全力打好今年的医改攻坚战，务求必胜。

（一）要切实落实领导责任。前一段医改实践充分表明，医改工作能不能抓出成效，关键在于组织领导，在于领导的决 心和信心。各级政府要切实把医改工作作为一项硬任务来抓，作为一场硬仗来打。明确医改工作是“一把手”工程，政府主要负责同志要对本地区医改工作完成情况负总责，要及时听取汇报，加强工作督察，重视解决经费和人员保障等问题；分管医改工作的负责同志要具体负责、具体抓，分管卫生工作的负责同志要将更多精力用于推进医改。尤其是各县（市、区），是医改工作的责任主体，肩负的责任重大，关乎改革成败，政府的主要领导更要切实履行好领导责任，精心组织、精心实施，不得有丝毫懈怠。

（二）要严格落实部门责任。医改是一项综合性改革，政策性强。各有关部门务必从大局出发，坚持医改工作“一盘棋”，加强沟通协调，密切配合，形成上下联动、部门协调、各方参与的工作落实机制。各有关单位主要负责人要对医改牵头任务的完成情况负总责，及时督办各项任务进展，确保任务如期保质保量完成。省直“分片包干”部门，要每季度定期对“分片包干”地区进行督查指导，及时发现协调解决问题。卫生部门作为医改的主力军，要全力以赴抓好各项工作的落实；财政部门要确保改革资金按时足额落实到位，加强资金管理和监督；人社部门要积极支持各地探索创新人事和分配制度改革；各级医改办要切实承担好统筹推进改革的任务，当好参谋助手，积极主动地开展工作，督办各项改革政策的落实；其他相关部门也要根据自身职责，主动搞好配合，形成共同推动改革的合力。

（三）要强化落实投入保障责任。能不能保障投入，是医改成功的关键。鸿忠书记在省委常委会上强调指出，各地要科学测算、核定医改各项任务所需资金，优化财政支出结构，多渠道筹措资金，将新增财力优先用于医改等重大民生工程，发扬打光最后一颗子弹的精神，全力以赴落实好本级投入责任，克服“等靠要”思想，将医改资金纳入财政预算，形成长效机制，确保医改资金按时足额拨付到位。对于各县（市、区）基层医疗卫生机构综合改革的补偿资金，中央将通过“以奖代补”等方式进行补助，省里将采取先预拨后考评的方式下达补助资金；对贫困县（市、区）省里将加大补助力度，研究专项补助办法，支持贫困县（市、区）医改的顺利进行，各县（市、区）人民政府要在预算中足额安排并及时拨付应由本级财政负担的补助资金，保障基层医疗卫生机构正常运转和医务人员合理待遇水平。要切实加强对医改资金的管理，建立健全资金使用管理办法，加强审计监督管理，确保专款专用。

三、要强化工作措施，确保圆满完成工作任务

（一）要加快制定工作计划，落实工作任务。各地各单位要按照工作安排和责任书的要求，抓紧分解目标任务，制定工作计划，尽快将工作任务落实到基层。各县（市、区）要实行包干负责制，按照“一人一院(中心)”要求，确定干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革并落实到位。总的要求是，4月中旬要完成今年医改工作计划的制定；4月底前要召开医改 7 工作会议，政府主要负责同志要参加会议并部署要求；各项工作任务要力争在12月底前全面完成。

（二）要严格督查和考评。各级政府要把医改工作纳入工作考核范围，建立按月通报、按季考核、全年评估的绩效考核机制，完善信息报送制度，强化监督检查。省医改办要每季度组织一次全省范围的督导检查，建立健全“以奖代补”考核分配机制，将医改任务完成情况和绩效考核结果与补助资金安排挂钩。今年底，省政府将组织专班，对各地各单位医改任务完成情况进行全面考评，并将考核结果向党委、政府主要负责同志通报。

（三）要加强工作专班建设。落实专班负责医改工作，是当前和今后一段时期医改工作的要求。各市（州）、县要进一步加强医改工作专班的建设，组建一支政治强、作风硬、业务精的医改专职队伍，给予必要的人员、经费保障，完善省、市、县三级医改组织实施机构，构建分工明确、上下畅通、运转高效、执行有力的组织实施机制，使各项医改任务和政策能够及时有效地落实到基层，确保医改工作任务的全面落实和完成。

（四）要充分调动医务人员积极性。医务人员是推进医改的主力军，医改工作要靠医务人员去实践、去落实，改革的成果需要医务人员去传递、去体现。要广泛听取医务人员的意见和建议，维护他们的合法权益；要建立和完善绩效工资制度，体现劳动价值和工作绩效，合理拉开绩效分配差距，实现多劳多得优劳优得。要多方采取措施，构建和谐的医患关系。

（五）要营造推动医改的良好氛围。要高度重视医改宣传工作。医改办要会同宣传部门切实负起责任，进一步加强宣传引导工作，制定宣传工作计划，建立工作体系。各地要在地方主流媒体上建立医改工作舆论阵地，加强宣传报导。要坚持正确的舆论导向，广泛宣传医药卫生体制改革的成绩，及时解答群众关心的热点难点问题，科学引导社会预期，消除群众疑虑，增强群众信心，为我省医药卫生体制改革营造良好的氛围。

今年，我省要办的事情比较多，我来到湖北工作后，宪生同志向我介绍了我省财政收支的有关情况，财政压力比较大，但我没有失去信心，下一步要创造条件，加快经济社会发展，要充分的挖掘潜力，集中力量办大事，不能撒胡椒面，要加大医改的投入力度。现在虽然有一些困难，但湖北人是不服输的，是有志气的，要发扬战斗精神，全力打好医改的攻坚战。

同志们，深化医药卫生体制改革，是落实科学发展观的重大举措，是落实执政为民的具体体现。我们一定要在党中央、国务院的坚强领导下，按照省委、省政府的统一部署，坚定信心，开拓创新，扎实工作，全力打好医改攻坚之战，全面完成中央和省确定的各项目标任务，向党中央、向全省人民交上满意的答卷！