急危重症护理学测试题

急危重症护理学测试题（8篇）

1.急危重症护理学测试题 篇一

危重患者护理培训试题

姓名： 科室： 得分：

一、单选（每题4分，共20分）

1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：()A 60-100cm B 40-60cm C 20-40cm D 与胸部平齐

2、保持胸腔闭式引流通畅，水柱波动范围：()A 1-2cm B 1-3cm C 4-6cm D 6-10cm

3、胸腔闭式引流患者搬动时，为保持密封系统，需注意：()A夹闭引流管 B 开放引流管 C双重夹闭引流管 D 抬高引流管

4、体位引流痰液黏稠时，可给予()，以便稀释痰液易于咳出。A 扣背 B 吸痰 C 震动排痰 D雾化吸入

5、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物>()说明有胃潴留，应延长鼻饲间隔时间，减少鼻饲量。A 150ml B 100ml C 50ml D10ml

二、多选题（每题6分，共30分）

1、气管导管引起阻塞的原因为：（）

A.气管导管扭曲 B.气囊压偏心 C.分泌物粘结成痂阻塞 D.气管导管断裂 E.患者咳痰无力

2、卫生部要求医疗机构应当加强哪些耐药菌的目标性监测？（）A.加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)B.耐万古霉素肠球菌(VRE)C.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌 D.多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。E.以上都是

3、静脉导管堵塞常见原因：（）

A.血凝块堵塞 B.静脉营养物质粘附于管腔内壁所致的堵塞 C.导管扭曲 D.导管受压 E.导管断裂

4、体位引流前护理评估的内容：（）

A.评估患者生命体征，了解有无呼吸困难 B.评估患者咳痰的性质、量，是否痰中带血 C.评估痰液或脓液在肺的积聚部位，确定体位引流 D.评估患者经济状况 E.评估患者对体位引流的了解程度和心理状态。

5、协助拍痰时，叩击部位：（）

A.由下往上伤。B.由外向内

C.每个部位拍1～2分钟

D.每2～4h一次 E.避开胸骨(前胸正中)，脊椎，肝，肾，乳房等位置.三、填空（每空2分，共20分）

1、经口插管时协助患者取，肩下垫一小枕，头向后仰，使

在一条直线上。

2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为

—

—

—

时间不能超过

秒。

3、鼻饲时患者应取

或床头抬高30°。

4、营养液要现配现用,每日

输液管。

5、配制好的营养液,应在 内输完,如暂不输入应放在4℃低温下保存,但不超过48h。

6、患者在使用冰毯降温时，一定要严密观察皮肤的，定时变化体位，以防冻伤。

四、判断题（每题3分，共30分）

1、气管套管口用纱布覆盖，防止异物落入。（）

2、呼吸机管道中如有积水应定时倾倒，切忌返流入湿化器内。（）

3、机械通气患者应按需吸痰，注意无菌操作。（）

4、昏迷或躁动患者给予适当镇定剂和必要的约束，以防意外拔管。（）

5、如长期开放尿管，也不会影响膀胱的收缩功能。（）

6、避免导管阻塞或凝血是影响静脉置管成败的重点。（）

7、患者深静脉置管后避免使用置管侧手臂提过重的物品。（）

8、胸腔穿刺过程中患者不得变换体位，防止针头移位而刺破肺泡。（）

9、脑室引流瓶或袋液体排出口应放置高于患者侧脑室角10～15cm水平。（）

10、石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。（），每次吸痰

危重患者护理理论试题答案

一、单选（每题3分，共15分）1-5 ACCDA

二、多选题（每题5分，共25分）1.ABC 2.ABCDE 3.AB 4.ABCE 5.ABDE

三、填空（每题2分，共20分）1.平卧位 口、咽、气管 2.气管内 鼻腔 口腔 15 3.半卧位 4.更换 5.24H 6.颜色

四、判断题（每题2分，共20分）1-5 √×√√× 6-10 √√√√√

五、简答题（20分）

答：主要通过接触传播，应采取接触隔离措施：

（1）尽量单间隔离。无条件时同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。

（2）加强手卫生。接触病人前后、诊疗护理前后应进行手卫生。手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。

（3）戴手套。可能接触病人的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。脱手套后，须进行手卫生。

（4）穿隔离衣。预计与病人的感染性物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下防护用品，并进行手卫生。

（5）病人物品专用。一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。不能专用的物品如轮椅，每次使用后须消毒。

（6）环境消毒。病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）。

（7）他科检查告知消毒。病人去其他部门检查或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面须清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）。（8）限制探视。并嘱探视者严格执行手卫生制度。（9）解除隔离：连续2个标本（每次间隔>24小时）均未查出该病菌，方可解除隔离

2.急危重症护理学测试题 篇二

关键词：双语教学,急危重症护理学,护理教育,护理本科生

“双语教育”是由英语专门术语“bilingual education”翻译而来。现在大家对双语教育的评价多是正面的[1]。加拿大和卢森堡的双语教育实践证明,双语教育能比较省时、省力地培养学生的语言能力,尤其是第二语言的能力[2]。我国自2001年教育部颁布了“关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见”以来,双语教学成为各大高校教学改革的热点[3]。双语教学有利于学生理解、吸纳除本民族文化之外的其他国家的文化;有利于学生形成用多种语言进行思维,接受国际先进科技知识;培养学生“双语、双文、双能”的素养[4]。我国护理双语教学存在师资资源贫乏、双语教材缺乏、学生外语运用能力低、对双语理论研究缺乏等问题[5]。本研究结合国内外教材对急危重症护理学教学内容进行重组,并于2015年对2012级护理本科生开展急危重症护理学双语教学后,采用自行设计的双语教学效果评价问卷对全部学生进行调查,初步评价和分析了双语教学效果与存在的问题,为今后的双语教学提供了有益借鉴。

1 对象和方法

1.1 调查对象

本研究采用方便取样方法。调查对象为我校2012级护理本科生,被调查学生共68人,已于2 0 1 5年1 2月完成急危重症护理学理论课双语教学。

1.2 方法

本研究采用问卷调查法,调查问卷为自行设计,经过小样本预测后反复修改而成。问卷内容包括基本信息、双语教学效果调查问卷表及双语教学效果开放式调查问卷3部分。调查问卷采用选择题与开放式问题两种形式,共14个问题。问卷调查遵循自愿原则,采用无记名答卷方式,当场填写、收回,收回率100%。

2 结果

2.1 学生英语水平

在68名学生中66名已通过大学英语四级考试,占97.06%;26名学生通过大学英语六级考试,占30.24%。

2.2 学生对双语教学的总体评价(见表1)

%

2.3 学生对双语教学内容、教师和教学效果的评价

开放式调查问卷包含4个问题:(1)您对本次双语教学有哪些方面是满意的?请您尽可能详细地描述。(2)您对本次双语教学有哪些方面是不满意的?请您尽可能详细地描述。(3)您认为影响双语教学效果的因素有哪些?为什么?(4)您是否愿意参加双语教学课程?为什么?

开放式调查问卷结果显示:学生对教学内容难易程度、中英文比例、教师表现均较满意,不满意的方面包括教学内容的趣味性不足,师生互动较少,学生自身英语水平不足导致听课较吃力;影响双语教学效果的因素包括学生英语水平、教师英语水平、授课内容、授课技巧;绝大部分学生表示愿意参加双语教学课程,因其能提升专业英语水平、激发学习兴趣及开拓国际视野。

3 讨论

急危重症护理学是一门研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的综合性应用学科。学生在开课前已经学习了医学与护理学专业基础理论,熟悉了各种疾病或症状发生发展的病理生理学基础,掌握了护理学基础、内外妇儿护理学的相关护理知识。对急危重症护理学而言,需要学生对已经掌握并记忆的大量知识点进行综合,并能在紧急情况下准确应用所学知识,快速反应,对病人实施及时有效的救治与护理。急危重症护理学的双语教学在一定程度上具有优势,因其是在学生已经掌握大量知识点的基础上对多学科知识的综合与应用,减少了学生对知识理解和掌握的难度。因此,急危重症护理学双语教学具有可行性。

本调查结果显示,2012级护理本科生英语水平较高,大多数学生对双语教学总体效果满意,认为双语教学对专业英语学习有一定帮助,并能掌握前沿知识、开拓国际视野。但仍有超过50%的学生认为双语教学增加了学习压力。因此,如何在获取学科知识与外语知识之间取得平衡,全面提高学生专业英语运用能力,以及在教学内容、教学方法、师生英语水平等方面存在的诸多问题,尚需深入探讨。

外语(英语)在教学过程中的应用其性质基本上只是工具性而非目的性,它要服务于专业教育功能的发挥。不如此,就难以达到“使外语与学科知识同步获取”的教学目的。因此,双语教学不能等同于英语教学,仍要以学生获取知识为首要目标。

教材建设是实施双语教学的基础。没有合适的教材是目前护理双语教学面临的主要困难之一。外文原版教材知识面广,语言精确,但国情不同,课程设置、教学理念、思维、知识的覆盖面及护理技术操作的具体细节有所差异,不好原样照搬。因此可行的方案是根据教学大纲、课程标准和国情需要,参考国内外资料,对教学内容进行重组和创新。在本次双语教学中授课内容是结合我国《急危重症护理学》第三版教材与国外英文原版资料,将中英文教材整合后再细化,以慕课提倡的“碎片式”知识点为基础编排内容,并配合案例讲解。采用英文多媒体课件,部分中文对照。学生课后复习以中文教材为主。本调查发现,学生对教学内容的难易程度、中英文比例比较满意。以知识点为中心对教学内容进行碎片式优化重组,使教学内容更鲜明,更具吸引力。在双语教学环境下以简洁明快、深入浅出和通俗易懂的教学内容来提升教学质量,提高学生学习兴趣。

本次2012级护理本科生急危重症护理学双语教学主要采取的是教师教、学生听的传统教学模式。调查显示学生认为师生缺乏互动、趣味性不足。另外,也有部分学生表示因自身英语水平有限,不能完全听懂授课内容,感觉乏味。因此,在以后的双语教学中教学方法仍需改进,以提高教学效果。如有可能可采取分小班教学的模式,根据学生英语水平分层次教学。不同教学班可调整中英文比例,保证学生能充分理解授课内容。改进教学方法,适当采用多种教学形式,如课堂讨论、情景模拟、学生小讲课、辩论等,增加师生互动,活跃课堂气氛。

本调查结果显示,学生认为师生英语水平是影响双语教学效果的重要因素之一。教师是双语教学的关键。双语教学对教师的学科知识和英语水平均有较高要求。本调查中88.2%的学生对教师授课英语水平满意,86.8%对教师整体表现满意。学生对授课教师的总体态度是肯定的。另一方面,2012级护理本科生四级通过率已经达到97.06%,学生英语水平较高。但尽管如此,在开放式调查问卷中仍有部分学生表示由于自身英语水平问题,对双语教学持保留态度,体现了学生对英语的实际应用能力不足。因此,建议在强化学生基础英语知识的同时,应采用英语角、辩论会等多种方式提高学生的英语应用能力。

4 小结

急危重症护理学作为一门综合性很强的课程,非常适合开展双语教学。其目前面临的困难主要是教学内容重组方面的问题,如对英文教材的选择,中英文教材教学内容的挑选、融合等。本研究结合中英文教材,以碎片式教学为基础对教学内容进行重组,为每个知识点设计简短又通俗易懂的双语教学内容和教学方式,由此吸引学生注意力和兴趣,使外语与学科知识同步获取的目的。本调查显示学生对此次双语教学效果较满意,接受程度较高。

参考文献

[1]王斌华.中外比较:双语教育的界定、属性与目的[J].教育发展研究,2005,25(11):49-53.

[2]郭晓燕.关于双语教学的几个问题[J].中国大学教学,2004(6):40-41.

[3]郑大湖,戴炜华.我国高校双语教学研究十年:回顾与展望[J].外语界,2013(1):54-61.

[4]吴平.五年来的双语教学研究综述[J].中国大学教学,2007(1):37-45.

3.急危重症护理学测试题 篇三

【关键词】危重症；护理风险；分析；护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0138-01

ICU病房是目前医院中尤为重要的一个组成科室，它的患者病情严重、病症复杂，患者生命安全的危险性大，且医疗设备的精密度较高[1-2]。因此，必须要加强对危重症患者的临床护理干预工作。本文随机选择112例危重症患者，对他们的临床护理情况进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料 随机抽选我院2013年10月～2015年10月期间，在ICU病房进行治疗的112例危重症患者。患者的年龄基本在35岁～80岁之间，平均年龄是（52.2±4.3）岁；女性患者48例，男性患者64例；病症类型中，37例为心血管疾病，35例为呼吸系统疾病，30例为神经系统疾病，10例为其他疾病。参照抽签法对患者进行平均分组，其中：对照组患者56例，观察组患者56例。

1.2方法

1.2.1 危险因素分析 对两组患者、家属以及护理人员采取跟踪随访以及问卷调查的方法，统计、比较和分析对患者造成护理风险的主要因素。

1.2.2 临床护理

1.2.2.1对照组 对患者采用常规护理进行临床干预。即给予患者ICU病房常规性的临床基础护理，包括生命体征监测、药物护理、吸氧护理以及简单的卫生护理、心理安抚等。

1.2.2.2 观察组 对患者采用重症护理进行临床干预。即在常规护理（方法同对照组一致）的基础上，针对护理风险进行重症护理干预。具体包括：①加强护理人员培训，提高护士专业技能素质，规范护理工作流程，增强她们的职业道德素质和责任感，提高临床护理服务水平；②加强对患者的基础护理管理，加强药物指导、卫生护理、环境护理等，增加风险预防护理，完善不良突发事件防护；③加强同患者家属的交流沟通，及时安抚家属情绪，并耐心对患者家属进行问题答疑；④加强医疗设备护理，健全重症患者的临床护理管理制度。

1.3统计学分析 通过SPSS19.0对两组患者的临床护理情况进行数据统计处理，且计数资料采用X?检验表示。若差异值P<0.05，则对比结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理风险分析

经过问卷调查统计，两组患者的临床护理风险中最主要的因素是护理人员，共35例（约占62.50%），其次为患者家属（共21例，37.50%）及患者自身（共17例，约占30.36%）因素，其他依次为病症感染（共15例，约占26.79%），管理制度（共13例，约占23.21%）以及硬件环境（共11例，约占19.64%）因素。详见表1。

2.2两组患者的临床护理疗效分析

经过临床护理，对照组患者的临床总有效率为66.07%（37/56），观察组患者的临床总有效率为92.86%（52/56），观察组的临床护理疗效显著高于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者的护理满意度分析

经过跟踪随访，对照组患者的护理总满意度为89.29%（50/56），观察组患者的护理总满意度为98.21%（55/56），观察组显著高于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3讨论

鉴于ICU病房的特殊性，医院在对危重症患者进行治疗时，积极做好相应的临床护理干预工作是十分重要且不可忽视的。重症护理是一种新型的针对危重症患者实施的现代临床护理管理服务模式，对提高危重症患者的临床护理服务的质量和水平有着极为重要的作用和意义。临床研究显示，在本次随机择取的危重症患者中，其护理风险因素主要为护理人员（62.50%），其他依次为患者家属（37.50%）、患者自身（30.36%）、病症感染（26.79%）、管理制度（23.21%）以及硬件环境（19.64%）等因素。采用重症护理干预的患者，其临床护理总有效率达到了92.86%，护理工作总满意度达到了98.21%，较之常规护理患者（66.07%，89.29%）均明显偏高，组间对比均存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，在危重症患者的临床护理中，采用重症护理的效果显著，能够有效提高患者的临床治疗效果，改善患者生存质量，提高患者及家属对护理工作的满意度，从而更好的提升护理服务的质量和水平，帮助和促进患者早日恢复健康。

参考文献：

[1]陈晓翠，曾登芬，何海燕等.ICU危重症患者的护理风险及其管理对策[J].护理管理杂志，2014，14（04）：254-255.

4.急危重症护理学测试题 篇四

1、气管插管的目的有哪些？ 答：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。

2、CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节？

答：测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。

3、中心静脉置管术的并发症。

答：(1)气胸；(2)血胸；(3)血肿；(4)液胸；(5)空气栓塞；(6)折管；(7)感染。

4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？

答：多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选桡动脉。

5、负压吸痰的压力应是多少？

答：成人吸痰时压力<250mmHg，小儿压力<100mmHg，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。

6、心肺脑复苏有哪三个阶段? 答：第一阶段：基础生命支持；第二阶段：高级生命支持；第三阶段：持续生命 支持。

7、心肺脑复苏的基本步骤。

答：A：开放气道；B：人工呼吸；C：人工循环；D：药物治疗。

8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。

答：按压部位：胸骨中1/3与下1/3交界处。

按压时间与放松时间比为1︰1。

按压频率为：成人80～100次/min，儿童100～120次/min。

9、心肺复苏有效指征。

答：（1）大动脉搏动能触到；（2）收缩压≥60mmHg；（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；（5）瞳孔缩小，有对光反应。

10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？

答：吸入氧浓度（FiO2）通常设置为30%～50%，一般以40%左右为宜。触发灵 敏度通常为0～20 cmH2O，越接近0值，灵敏度越高。

11、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些？

答：常见的人—机对抗原因有：（1）病人不习惯；（2）呼吸机轻微漏气或压力调节太 高；（3）通气量不足；（4）严重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；（7）气管内有痰液集聚；（8）呼吸参数和通气模式选择不当。

12、停用呼吸机的指征？

答：病人全身情况好转：（1）循环稳定，如肤色红润，肢暖；不用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生；末梢红润，尿量足等。（2）呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率<25次/min，潮气量>6mL/kg。（3）病人安静，无出汗等。

13、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？

答：（1）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户；

（2）呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退；（3）气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道；

（4）医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因；（5）病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。

14、临时心脏起搏器的适应证。

答：（1）严重过缓性心律失常；（2）保护性起搏；（3）超速抑制；（4）辅助诊断。

15、血流动力学监护的意义。

答：血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化，是ICU 为重病人抢救中的一个重要部分。在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参 数稳定在正常范围之内。

16、动脉直接测压的意义？

答：动脉直接测压可持续观察血压波动的情况。一般用于急救时或血压维持不好 的危重病人，还广泛应用于需要持续观察动脉压力的外科大手术，如体外循环手术。

17、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。

答：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为392～1177Pa（4～12cmH2O）。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。

18、血管活性药物应用的监护。

答：（1）掌握血管活性药物使用的适应证，根据医嘱给予药物的剂量。

（2）血管活性药物应用过程中应严密观察血压。

（3）当血管活性药即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程的中断而引起血压波动。

（4）撤除血管活性药物时要慎重。

19、人体正常血清中电解质的正常值？

答：（1）正常血清Na+为134～145mmol/L，平均142mmol/L；（2）正常血清K+为3.5～5.5mmol/L；（3）正常血清钙为2.25～2.75mmol/L；（4）正常血清镁为1.5～2.5mmol/L；（5）血清氯为98～108mmol/L；

（6）碳酸氢盐（HCO3—）为24mmol/L。

20、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。

答：（1）正常人动脉血pH值为7.35～7.45，平均为7.40；

（2）动脉血CO2分压（PaCO2）正常值为4.7～6.0kPa（35～45mmHg）；（3）动脉血氧分压（PaO2）正常值为12.7～13.3kPa（95～100mmHg）；（4）标准碱剩余（BE）正常值为-3～+3mmol/L；

21、代谢性酸中毒的最基本特征？

答：代谢性酸中毒最基本的特征是血浆HCO3—浓度原发性减少，血浆SB、AB、BB均降低，BE负值增大，在失代偿时pH值下降，PaCO2代偿性降低。

22、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些？

答：（1）病人的易感性；（2）有创监测操作过多，侵入性导管放置成为感染的重要原因；（3）广谱抗生素的应用；（4）免疫抑制剂及激素的应用；（5）其他药物的副作用；（6）胃肠外营养的应用；（7）ICU病室环境因素的影响；（8）设备的再污染；（9）人为因素。

23、什么是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？

答：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症 为特征的综合症。主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质 丧失致肺泡萎陷。

24、为什么说呼气末正压（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治疗措施？

答：呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。

25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少？

答：最佳的PEEP水平多为491Pa～1471Pa（5～15cmH2O）。

26、控制高钾血症的措施有哪些？

答：（1）严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。（2）积极控制感染，宜选用无肾毒性的抗生素。（3）纠正酸中毒。

（4）避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。

（5）葡萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。（6）静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用。

（7）口服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出。（8）透析疗法是最快、最有效的排钾措施。

27、肺不张的预防及处理？

答：（1）凡气管插管病人在48小时后，病人稍有自主呼吸要及时作气管切开，机械性通气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数，发现问题及时处理。（2）参考呼吸指数，保持气道通畅，勤吸痰，鼓励病人多咳嗽及深呼吸。

（3）清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球，使肺复张。

28、使用CVP测压装置时如何防进气及防感染？

答：防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有 污染时随时换。

29、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位？当病人改变体位时应如何处理？

答：以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。

30、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么？

答：（1）一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白，因血气结果与这些指标有关。（2）抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，以免影响化验结果。（3）立即送检，最好在20分钟内送检。特殊情况下可将标本置于冰箱中保存，但一般不要超过2小时。

（4）穿刺点压迫时间要长，防止出血，整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。

31、组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种？

答：（1）纯氧可来自中心供氧或氧气筒装氧；（2）压缩空气。

32、若吸入氧浓度（FiO2）>70%，并超过24小时易造成哪些损害？

答：若吸入氧浓度（FiO2）>70%，并超过24小时，易导致氧中毒、肺损伤及婴幼 儿晶状体纤维组织的形成（新生儿有失明的危险）。

33、气管插管的深度？

答：深度以越过声门3～5cm为宜。

34、机械通气会产生哪些并发症？

答：（1）通气过度；（2）通气不足；（3）循环功能障碍；（4）气压损伤；（5）呼吸道感染；（6）胃肠道胀气；（7）呼吸机肺。

35、机械通气时，发生导管脱出或自动拔管的主要原因是什么？

答：主要原因为躁动病人约束不力，导管固定不牢等。

36、应采取何措施避免长期进行机械通气而产生通气过度？

答：（1）适当调节通气频率和潮气量。（2）应用SIMV模式辅助通气。

（3）应用适量镇静剂，降低自主呼吸频率。（4）必要时还可延长呼吸机Y形管与人工气道间的管道以加大气道无效腔，并增加重复吸收气量。

37、应采取哪些措施预防长期进行机械通气产生的肺气压伤？

答：（1）正确调节气道压与潮气量值，勿使过高、过大，尤其是有慢性肺部疾患 的病人。（2）加强生命体征监测，常听双侧呼吸音。（3）气胸时应立即进行减压

引流。

38、心电监护电极片的安放位置（3个导联）。

答： 右上：右锁骨中线第2肋间；左上：左锁骨中线第2肋间；左下：左腋中线第5肋间。

39、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是什么？

答：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。

40、什么是同步复律？

答：由心电图R波触发复律器放电，使电击脉冲落在R波下降支，也就是在心室绝对不应期放电，称为同步复律。

41、什么是非同步复律？

答：如果电击脉冲的发放与R波无关，也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期，称为非同步复律。

42、意识障碍的程度分为哪几个阶段？

答：意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮 质强直。

43、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少？

答：脑室引流管的最高处距侧脑室的距离为10～15cm，以维持正常的颅内压。

44、何谓肺水肿？

肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水肿。

45、颅内高压三大主征。

答：头痛、呕吐及视乳头水肿。

46、钾的生理功能有哪些？

答：（1）维持细胞的新陈代谢；（2）保持神经，肌肉兴奋性；

（3）对心肌的作用：高血钾→心肌收缩力↓→心脏停止在舒张状态；低血钾→心肌异位节律兴奋→心律失常。（4）维持酸碱平衡；

47、补钾原则。

答：（1）见尿补钾，每日尿量500mL以上时可以补钾。（2）补钾浓度为0.3%～0.45%。（3）补钾速度不宜太快。

（4）每日静脉补钾量在8g以下。

（5）细胞内血钾恢复缓慢，一般血钾正常后仍需继续补钾4.0g左右才能巩固。（6）顽固性低钾难以纠正时应注意是否有低血镁存在。

48、休克的治疗原则。

答：（1）尽早去除引起休克的各种原因。

（2）尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍。（3）合理应用血管活性药物。

（4）保护和支持各重要器官的功能。（5）预防和控制感染。

49、室性早搏的心电图特征性变化是什么？

答：室性早搏的心电图特征是：没有P波，提前出现的QRS波群宽大畸形，时 限>0.12秒，T波与QRS主波方向相反，室早后代偿间歇完全。

50、有哪些严重的心律失常应及时发现报告医生处理？

答：如室扑、室颤、室性心动过速、心脏骤停、高度或完全性房室传导阻滞、严 重的窦性心动过缓、多源性频发室早、“RonT”型室早。

51、多器官功能不全综合症（MODS）的概念。

答：MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯地出现两个或两个以上的系统或 器官的功能不全或衰竭。

52、危重病人进行营养支持时，首选什么途径？为什么？

答：尽可能首选经胃肠内营养，因其符合生理状况，严重并发症少见，并有利于 维持肠的完整性和免疫功能。

53、气管插管时立刻出现的并发症有哪些？

答：气管插管能损伤唇、舌、齿、咽、扁桃体和喉，甚至引起出血和反射呕吐物 误吸。经鼻插管可引起鼻出血，损伤鼻粘膜和腺样体。经鼻和经口气管插管导管 误入食管而未被发觉时是最危险的并发症，如果不及时发现可能导致病人死亡。

54、气管导管拔除时，立刻出现的并发症可能有哪些？

答：可能有气管塌陷及胃内容物或异物误吸。

55、气管切开的早期并发症有哪些？

答：（1）伤口渗血、出血；（2）皮下气肿或纵隔气肿；（3）气胸。

56、气管切开的晚期并发症有哪些？

答：（1）伤口感染；（2）气道梗阻；（3）吞咽障碍；（4）气管食管瘘；（5）气管—无名动脉瘘导致致死性大出血。

57、气管切开的后期并发症有哪些？

答：（1）切开部位的顽固瘘；（2）气管肉芽肿引起拔管困难；（3）气管狭窄。

58、呼吸机使用时，气道压过高报警的常见原因及其处理措施有哪些？

答：气道压过高报警的常见原因为气道梗阻如粘液潴留、支气管痉挛、气管切开 套管脱出到皮下、气管插管或套管堵塞，处理措施为吸痰、理疗、使用解痉药、重新安置套管、更换插管或套管。

59、试述给休克病人用扩血管药的先决条件。

必须在病人血容量得到充分补充的先决条件下才使用扩血管药。否则，血管的扩张将使血压进一步急剧降低而减少心、脑血液供应。

60、临时性心脏起搏出现无起搏脉冲的原因及其排除方法？

答：无起搏脉冲的原因为感知度过灵敏、电池耗尽、插头松动、导线电极折断，采取相应的措施为降低感知度、更换电池、拧紧插头、更换电极进行排除。61、停止临时性心脏起搏的步骤？

答：应按以下顺序进行

（1）首先将按需频率减慢，促使并保持病人固有心率，并持续观察24～48h。

（2）将电极脱离起搏器但导管电极仍保留在体内，注意插头金属部分必须很好绝缘，观察24小时。

（3）上述观察确实证明，自身心律保持稳定而无需起搏时，最后拔出起搏电极。

62、留置尿管时如何预防尿路感染？

答：预防尿路感染的措施是应在严格无菌操作下采用密闭式导尿，动作轻柔，减少不 必要的损伤。贮尿袋应置于膀胱水平以下，保持重力引流，连接尿管的引流管接头处 每天消毒，当病人不需要时应立即拔除。

63、何谓心搏骤停?

答：心搏骤停是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。

64、心搏骤停的诊断要点? 答：(1)突然意识丧失，全身抽搐，检查者轻拍并呼叫病人，若无反应即可诊断 为意识丧失。

(2)大动脉搏动消失，心音消失，救者以手指触摸患者喉结再滑向一侧，颈动脉 搏动点无跳动。

65、胸外心脏按压时按压部位太低或过高可导致什么不良后果? 答：按压部位要准确，如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部 位过高，可伤及大血管。

66、试述急性肺水肿的紧急处理体位？

答：将患者半卧于床，或坐在椅子上、双下肢下垂以减少回心血量。

67、何谓无尿、少尿、多尿。

答：成人24h尿量少于100ml为无尿；成人24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称为少尿；成人24h尿量超过2000ml称多尿。68、1CU护士应具备的素质。

答：有良好的素质和奉献精神，进行过专业技术训练，了解和掌握疾病的生理病理变化，有扎实的理论基础知识，熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术，熟练常用抢救药物，有较强的临床技能和敏锐的观察、分析、应变能力，善于独立思考，有一定的英文基础。

69、ICU床旁交接班的重点。

答：（1）生命体征的变化；（2）特殊治疗、特殊用药、用物及医生处理意见；（3）各

类精密仪器的使用情况；（4）各类管道是否通畅及引流液体颜色、量；（5）皮肤有无 受压、红肿、破溃等。

70、除颤时电极板放置的位置。

答：一个电极板置于右锁骨下胸骨右侧，另一电极板放在左乳头的下方。

71、除颤仪使用的电压。

答：一般首次能量给予200 J，若除颤无效可重复电击，并可提高电击能量，最 大能量可增至360J。

72、除颤的注意事项。

答：（1）如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。（2）电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。（3）进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况。

73、输液泵使用的注意事项。

答：（1）经常巡视，注意输液泵的工作是否正常，及时发现和处理输液泵的故障。（2）密观察液体输注情况，防止空气栓塞的发生。（3）应规范使用输液泵，做好输液泵的维护和保养。

74、休克代偿期的临床表现是什么？

答：休克代偿期：患者表现为精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率增速，过度换气等。血压正常或稍高，脉压缩小，尿量正常或减少。

75、休克患者观察的要点是什么? 答：(1)意识和表情：反映脑组织灌流的情况。(2)皮肤色泽、温度、湿度：反映体表灌流的情况。

(3)尿量：反映肾脏血液灌流情况，借此也可反映组织器官血液灌流的情况。

(4)血压及脉压差：要明确微循环变化比血压下降为早，微循环的恢复比血压回 升为晚。

(5)脉搏：休克时脉率加快，如脉快并细弱表示休克加重。

(6)呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次／min以上 或降至8次／min以下，均表示病情危重。

76、试述脑疝病人的护理要点。

答：(1)昏迷病人应随时保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。(2)床旁专人护理，密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。

(3)留置导尿管了解脱水效果及尿量。(4)定时翻身，防止压疮。

(5)准备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品。

(6)完善术前准备工作。

77、简述开放性气胸的紧急处理。

答：应迅速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布和绷带包扎固定。伤情稳定后，争取早期清创，并行闭式胸膜腔引流，注射破伤风抗毒素及大剂量 抗生素。

78、急性肾功能衰竭少尿期有何临床表现? 答：(1)少尿：每24小时尿量不足400mL或每小时少于17mL尿相对密度低，且 固定在1.010左右。尿钠增高，尿素氮、尿肌酐降低和等渗尿。

(2)水中毒：表现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难及高血压、心衰、脑 水肿、肺水肿等。

(3)酸碱平衡紊乱：表现为代谢性酸中毒。

(4)电解质紊乱：主要表现为高钾血症及稀释性低钠血症等。高钾血症是死亡最 常见原因。

(5)氮质血症：可出现厌食、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状。严重者出现烦躁、谵妄、昏迷等神经精神症状。

79、什么叫医院感染？

答：医院感染又称医院内获得性感染，即指入院时既不存在亦不处于潜伏期，而是在医院内发生的感染，包括医院获得而在出院后发病的感染。

80、什么是高血压危象？

答：是指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。其原因多为交感神经活性亢进、循环血中儿茶酚胺过多。收缩压可达33.8kPa（260mmHg），舒张压15.6kPa（120mmHg）以上。

81、急性心肌梗死的抢救原则是什么？

答：（1）进行心电监护；（2）解除疼痛；（3）再灌注心肌；（4）消除心律失常；（5）控制休克；（6）治疗心力衰竭。

82、心肺复苏后如何降温？

答：降低体温可降低颅内压和脑代谢。以32℃为宜，不得低于31℃，以免诱发室颤。可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠。

83、何谓阿—斯综合征？

答：因心率过慢导致脑缺氧，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，而称阿—斯综合征。

84、大咯血时如何保持呼吸道通畅？

答： 消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂。宜取侧卧位，便于将血咯出。如有窒息，应立即取头低脚高45°的俯卧位，并轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，可用较粗的鼻导管进行器械吸引，或借助支气管镜夹取血块。

85、使用人工呼吸器的适应症有哪些？

答：（1）各种原因（疾病、中毒、外伤等）所致的呼吸停止。

（2）呼吸中枢衰竭以及呼吸肌疲劳，或呼吸肌瘫痪时的抢救。

（3）麻醉时的呼吸管理。

86、何谓呼吸衰竭？

答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。88、何谓应激性溃疡？

答：应激性溃疡是以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的粘膜病变。可见于严重烧伤、创伤、脑血管意外、颅内病变、败血症、肺气肿、肺源性心脏病、重症心力衰竭、休克、大手术后、恶性肿瘤和长期使用某些对胃有刺激的药物及肾上腺糖皮质激素治疗等。

89、简述尿毒症的病情观察要点。

答：观察意识改变，如嗜睡、谵妄、昏迷；观察有无酸中毒深呼吸；注意呕吐物和大便的颜色、性质及有无消化道出血；注意有无脱水或水肿，有无电解质紊乱和低血钾、高血钾等临床表现；还应观察贫血、出血症状。

90、试述正确监护休克患者补液量的方法？

答：正确监护休克患者补液量的方法如下：应动态监测中心静脉压，有条件的话 还可测定肺动脉楔压。若中心静脉压或肺动脉楔压低于正常，说明补液不足，若 超过正常值，说明补液过多。如果没有条件测上述两个指标，应动态观察颈静脉 充盈程度、尿量、血压等，特别是尿量是很实用的指标。

91、试述引起呼吸衰竭常见的原因？

答：（1）肺通气功能障碍：①限制性通气不足；②阻塞性通气不足。（2）气体交 换障碍：①气体弥散障碍；②肺泡通气与血流比例失调。

92、试述脑出血患者观察、护理要点。

答：（1）尽量减少不必要的搬动；（2）发病72小时内禁食，以静脉补液维持营 养；（3）及时处理高热；（4）及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上 升、脉搏深慢、一侧瞳孔散大等脑疝前驱症状；（5）控制性降低血压。

93、何谓脑死亡。

答：意识丧失，无自主运动，双侧瞳孔散大、固定，脑干以上的一切反射活动丧 失，自主呼吸停止。

94、何谓压疮。

答：压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致 软组织溃烂和坏死。

95、试述危重患者护理记录的内容。

答：危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者在住院期间护理过 程的客观记录。其内容包括姓名、科别、住院病历号、床号、页码、记录日期和 时间、生命体征、出入水量、病情观察、护理措施及效果等。

96、拔除动脉直接测压管压迫的时间为多久？

答：如拔除穿刺进针者应局部压迫5分钟，如拔除动脉切开置管者应局部压迫10 分钟，压迫后用纱布球和宽胶布加压覆盖，以免引起出血和血肿形成。

97、应用硝普钠的注意事项。

答：硝普钠必须新鲜配制，不能与其他药物混合滴注。用药中要勤测血压，应保 持收缩压在12～13kPa(90~100mmHg)以上。输液系统必须采取避光措施。由于药 物有效浓度个体差异很大，滴入的速度应随时给予调整，以避免引起低血压。病 情稳定后应逐渐停药。

98、ICU中心律失常的诱发因素有哪些？

答：（1）通气不足或肺部感染等所致缺氧和二氧化碳潴留；（2）电解质紊乱和酸 碱平衡失调，尤其是低血钾和代谢性酸中毒；（3）血压升高或低血压，因可增加心 肌耗氧或减少心肌血流灌注，引起心肌缺血缺氧；（4）麻醉、低温、外科手术特 别是心脏手术或心脏导管检查术对心脏的创伤；（5）全身感染、药物的毒性作用。

99、急性肾功能衰竭水的摄入量如何控制？

答：严格限制水分的摄入，每日摄入水量应与排出量和不显性失水量保持平衡。少尿病人每日入量一般不超过1L。

参考书籍

1、《临床技术操作规范》护理分册，中华医学会编著，人民军医出版社。

2、《医学临床“三基”训练》护士分册第三版，湖南医科大学主编，湖南科学技术出版社。

3、《医学临床“三基”训练》试题集（护士分册），吴钟琪主编，湖南科学技术出版社。

4、《ICU护士必读》，蒋冬梅

唐春炫主编，湖南科学技术出版社。

5.急危重症护理学重点知识总结 篇五

一、名词解释

1、中心静脉压：血液流经右心房及上、下腔静脉的压力。正常值为0.6—1.2kPa(6一12cmH2O)。

2、急性呼吸衰竭 ：原发肺呼吸功能正常，因多种突发因素引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼吸衰竭的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗死、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。

3、多发伤 ：多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。

4、急性中毒：指毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体，迅速引起症状甚至危及生命者。其特点发病急骤、症状凶险、变化迅速。

5、淹溺 ：又称溺水，是人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息；吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。

6、复合伤：人体同时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发生损伤。

7、急性心力衰竭：由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。

8、昏迷：是一种严重的意识障碍，随意运动丧失，对体内外一切刺激均无反应并出现病理反射活动的一种临床表现。

9、心脏骤停：病人的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使 心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血

10、迟发性脑病：指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。

11、MODS：患者在各种急性危重疾病(如严重创伤、感染、休克)时，短时间内同 时或相继出现2个或2个以上系统、器官功能障碍。

二、简答题

1、试述洋地黄制剂中毒反应有哪些

答：

1、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、畏食

2、常见心律失常：室性早搏、房颤伴完全性房室传导阻滞、房室交界性心律、室上性心动过速伴房室传导阻滞。

3、神经系统症状：头痛、失眠、眩晕、神志错乱。

4、视觉改变：黄视或绿视

2、阿托品中毒与阿托品化的区别。

答：（1）神经系统：阿托品中毒患者出现谵妄、幻觉、抽搐、昏迷，阿托品化患者意识开始清醒；（2）皮肤：阿托品中毒患者颜面绯红、干燥；阿托品化患者颜面潮红、干燥；（3）瞳孔：阿托品中毒患者极度放大，阿托品化患者由小扩大后不再缩小；（4）体温：阿托品中毒患者高热39度以上

阿托品化患者无高热（5）心率：阿托品中毒患者行动过速，阿托品化患者每分钟90-100次 ；

3、简述心跳骤停患者复苏后的有效指标

答：瞳孔缩小、面色由苍白逐渐转红润、颈动脉搏动恢复，肱动脉收缩压≥60mmhg，神志恢复，瞳孔对光反射恢复，出现自主呼吸。

4、心跳骤停患者的主要临床表现

答：（1）、突然意识丧失，患者昏倒（2）、心音消失（3）、大动脉搏动消失、血压测不到（4）、呼吸断续或停止（5）、面色苍白或发绀（6）、瞳孔散大（7）、部分患者可有短暂抽搐或全身肌肉松软。

5、急性呼吸窘迫综合征的护理要点。

答：1氧疗护理2控制液体量3积极配合治疗原发病4营养支持5防止并发症

6、脑梗死和脑出血的鉴别要点？

脑梗死

脑出血

发病年龄

多为60岁以上

多为60岁以下

起病状态

安静或睡眠中

动态起病（活动中或情绪激动）

全脑症状

轻或无

头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等高颅压症状

起病速度

10余小时或1-2天症状达高峰

10分钟至数小时症状达高峰

意识障碍

无或较轻

多见且较重

神经体征

多为非均等性偏瘫（大脑中动脉）多为均等性偏瘫（基底节区或皮质支）

CT检查

脑实质内低密度病灶

脑实质内高密度病灶

脑脊液

无色透明

可有血性

7、呼吸机的撤机指征？

答：（1）原发病已基本愈或病情稳定；（2）营养状况及肌力良好，断开呼吸痊机后，呼吸平稳，无辅助呼吸肌参与呼吸现象；（3）呼吸频率<30次/min，潮气量>300ml;（4）神志清楚、反应良好，有张口及咳嗽反射；

（5）神智清醒，肺部感染控制或基本控制，无痰或少痰；

（6）氧和良好，吸入氧浓度（Fio2）<0.6时，动脉血氧分压（Pao2）>60mmHg，能够维持动脉血二氧化碳分压（Paco2）在相对正常范围内。

三、填空题

1、对室颤最有效的治疗方法是

电除颤。

2、对多发伤伤员的抢救，应遵循 先救命后治伤

的原则。

3、不能确诊的急腹症患者，要遵循“五禁四抗”原则，四抗即 抗休克、抗感染、抗电解质紊乱、抗腹胀。

4、写出下列指标的正常值：PａO2 80-100mmHg、SａO2 96%-100%、PａCO2 35-45mmHg。

5、急救医疗体系是集 院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治

和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

6、中心静脉压的测压途径有 右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉

7、重度中暑包括 热痉挛、热衰竭、热射病三型。

8、医院获得性肺炎的感染途径有 口咽部定植菌吸入、胃肠道定植菌逆行、医源性途径。

9、、前臂出血，压迫 肱动脉止血。上臂出血，压迫

额、腋动脉止血。

10、灾难伤病员的检伤分类的种类有 收容分类、救治分类、后送分类。

11、分诊护理初级评估内容包括 气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露患者、环境控制。

12、格拉斯哥昏迷评分法从 睁眼反应、言语反应、运动反应三方面对患者进行评估。

13、肠内营养常见并发症有感染性并发症、机械性并发症、胃肠道并发症、代谢性并发症四类。

四、选择题

1、“绿色通道”的正确概念是(D)

A、实施挂号—就诊抢救—付费—检查处臵制B、实施就诊抢救—付费—检查处臵制度

C、实施先抢救—交押金—检查处臵制度

D、抢救后付费的制度

2、成人患者胸外按压部位

(D)

A 胸骨上段

B 胸骨下段1/3 C胸骨中上1/3 D胸骨中下1/3

E 剑突下

3、单人心肺复苏时人工呼吸与心脏按压的比例是

(A)A 2︰15 B 3︰15 C 2︰5 D 5︰15 E 6︰15

4、触电对人的致命作用是（E）

A.急性肾损伤

B.心肌缺血 C.急性心室血流减慢D.诱发心动过速E.引起心室纤颤

5.口服大量乐果后，须立即洗胃，应选用哪种洗胃溶液(B)A 蛋清水

B 1:15000—1:20000高锰酸钾溶液

C牛奶

D 0.1%硫酸铜溶液

E 2%—4%碳酸氢钠溶液

6.ICU每张床的床距不少于（B)A 1m B 1.5m C 2m D 2.5 E 3m

7.挤压综合症可引起的脏器损害主要是(B)

A 急性呼吸衰竭

B 急性肾衰竭

C 急性心力衰竭

D 出血性休克

E 肝功能衰竭

8、有机磷中毒时不属于毒蕈碱样症状的是（A）

A、肌纤维震颤

B、瞳孔缩小

C、支气管痉挛

D、胃肠平滑肌兴奋 E、腺体分泌亢进

9、危重病患者心理多充满恐惧和焦虑，最常见原因是（C）

A、不愿继续打针 B、担心疗效不佳C、预感死亡威胁 D、害怕药物反应 E、难忍病情折磨

10、有机磷中毒的预防措施列哪项不妥（C）

A、经常进行安全检查

B、健全严格的管理制度

C、一次中毒后，终身不宜做农药喷洒工作

D、加强安全生产

E、做好个人防护

11、患者，女性,19岁，当家属发现时该患者已躺在地上昏迷不醒。体检：体温39℃，瞳孔缩小，对光反应迟钝，两肺闻及湿啰音，四肢发冷，皮肤黏膜呈樱桃红色，你认为可能性最大的是下列哪项急性中毒（B）

A、有机磷

B、CO

C、乙醇

D、巴比妥盐类

E、铅

12、一急诊创伤患者同时出现下列几种以上的病情，你首先抢救哪一种（D）

A、伤口渗血

B、休克

C、内脏脱出

D、窒息

E、骨折

13、ICU应严格执行消毒隔离制度，凡病人用过的器械均需进行下列流程（）

A、消毒-清洗 B、消毒-灭菌C、清洗-灭菌 D、消毒-清洗-灭菌

E、清洗-消毒-灭菌

14、外伤后，若外耳道有血液或无色透明液体流出，应考虑（B）

A、颅骨骨折 B、颅底骨折C、鼓膜穿孔 D、耳廓撕裂E、蛛网膜下腔出血

15、创伤病人，哪种情况下不可盲目搬动病人（C）

A、怀疑内脏破裂 B、怀疑四肢骨折C、怀疑脊髓损伤 D、怀疑颅骨骨折

E、怀疑脑出血

16、内生肌酐清除率降至多少，提示肾功能重度损害（E）

A、80ml/min以下

B、60ml/min以下 C、50ml/min D、40ml/min以下

E、30ml/min以下

17、无意识的病人，造成呼吸道阻塞最常见的原因是（D）A、会厌部痉挛

B、异物吸入

C、气道狭窄

D、舌根后坠

E、痰液壅塞

18、造成成人心脏骤停的心源性因素中，主要是（A）

A、冠心病

B、病毒性心肌炎

C、心肌病 D、风心病

E、主动脉疾病

19、呼气末正压通气的简称是（A）

A、PEEP B、SIMV C、PSV D、MMV

E、VS

20、急性心肌梗死的早期，病人主要的死亡原因是（E）

A、休克 B、心衰

C、心脏破裂

D、房颤

6.急危重症护理学测试题 篇六

一、单项选择题

1．美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C、5年 2．我国第一张ICU病床建立于（B、北京协和医院

3．一日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸事件，其中29位伤员被送至急诊科，值班护士第一步该做什么（E、报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案

4．当面对灾害急救时，资源严重短缺，此时灾难现场分诊的最大作用是（A、让最大数量的人能够获得最力所能及的救治，使更多的人能够存活

5．一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是（A、迅速检伤，病情危重程度分类 6．下列关于次级评估的陈述，正确的是（C、评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估 7．怀疑心脏停搏时，什么情况下需要暂停检查患者（A、打开气道后即刻 8．心肺复苏操作首要步骤是（D、仰额举颏，保持呼吸道通畅 9．复苏患者即将清醒的指征是（A、疼痛反射出现 10．为避免低氧血症气管内插管时间不应超过（C、30s 11．20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A、人工呼吸机

12．一位昏迷病人被家属送急诊科就诊，为提高病人身份识别的准确性下列哪项是错误的（C、让家属讲述病人姓名13．预检分诊中选出正确的问诊语言（B、您除头痛外，是否还有其他不舒服？ 14．对前来急诊的患者，护士应首先进行（C、预检分诊 15．我国ICU病房护士人数和床位数之比为（D、2.5~3：1以上

16．关于Triage Sort分类法的陈述，正确的是（A、是基于修正的创伤评分法的生理评分 17．关于空运伤病员的护理，错误的是（E、有气胸者在上机前反复抽气 18．休克指数=收缩压／脉搏休克指数为何值时可能意味着休克（C、<0.9

19．应用复苏药物的最佳顺序是（C、静脉给药、气管内给药、心内注射 20．复苏后应多长时间测一次生命体征直至平稳（D,15min 21．临床诊断骨折最可靠的依据是（D、X线检查见骨折线存在 22．头皮损伤，以下哪项常并发休克（E、头皮撕脱伤

23．下列哪项不是张力性气胸的临床表现（E、气管向伤侧显著移位 24．出现以下哪项症状，可确诊肋骨骨折（B、呼吸时有骨擦感

25．患者左季肋部挫伤，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压90/60mmHg,脉搏110/min，呼吸困难，胸透左肺萎陷，Hb 85g/L,首先要处置的是（E、左胸腔穿刺排气

26．四肢骨折的现场急救错误的是（A、立即进行伤肢的复位固定

27．一名头部被木棍击伤的患者，伤后昏迷十余分钟，清醒后头痛、呕吐，3h后又陷入昏迷，右侧瞳孔散大，光反应消失，左侧偏瘫，头颅X线片右侧颞骨有线性骨折，最可能的诊断是（B、急性硬膜外血肿 28．诊断颅骨骨折最可靠的依据是（C、头颅X线片 29．脑挫裂伤早期治疗的重点是（C、治疗脑水肿

30．开放性气胸导致循环功能障碍和休克的原因是（C、纵隔摆动

21.不同年龄小儿具有独特的临床表现，下列说法错误的是D、小儿起病常表现为由轻到重 22.小儿体液免疫功能不如成人健全，下列正确的是D、婴幼儿期IgA较充足

23.根据婴儿每日约需热量及水的多少可推算婴儿每日所需8%糖牛奶为：A、100~110ml/kg 24.疱疹性咽峡炎的病原体是C、柯萨奇病毒

25.自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列哪项是首选的C、肾上腺皮质激素

26.治疗缺铁性贫血宜选用A、二价铁盐口服

27.用全脂奶粉配制乳液。奶粉与水的比例按容量计算一般为（B、1：4 28.散发性呆小病的主要表现应除外（A、基础代谢率低

29.21-三体综合征的皮纹特征中下列选项中哪一项不符合（B、atd角度缩小 30.患儿急诊，剧烈头痛，喷射性呕吐，疑为（C、急性颅内压增高

31．心搏呼吸骤停患者，初期复苏护理的首要措施是（B、保持呼吸道通畅 32．可确诊为关节脱位的是（C、功能障碍

33．患者，男性，被汽车撞伤30min后，神志清晰，血压140/90mmHg,诊断骨盆骨折、左股骨骨折，据此可以确定他属于（C、多发伤

34．重型颅脑损伤，格拉斯哥计分（C、5～8分

35．一名从汽车上坠下的患者，左枕部着地，进行性意识障碍，出现右侧瞳孔散大，左侧偏瘫，手术时重点探查（C）C、右侧额、颞部脑内或硬膜下血肿

37．某多发伤病人，胸部伤张力性气胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通过AIS评分分别记为4分、5分及5分，则此病人的ISS评分为（D、66分

38．院内评分的特点不包括（B、通常伤越重得分越高

39．颅脑损伤深昏迷患者，为了保持呼吸道通畅，最可靠的措施是（D、气管切开 40．硬膜外血肿随着颅内压增高常导致（B、小脑幕切迹疝 41．评估创伤气道时可除外下列哪种方法（D、叩 42．快速降血压最有效的药物（D、硝普钠 43．咯血患者禁用下列哪种药物（A、吗啡

44．对重症肌无力危象最有诊断意义的是（A、阿托品试验

45．甲亢危象患者饮食不需增加（E、碘

46．某病人被诊断为有机磷杀虫药中毒，其毒蕈碱样症状不包括（C、瞳孔扩大 47．CO中毒患者皮肤局部出现水泡时的处理是（E、抽出水泡内液体后用敷料包扎

48．某医院急诊室来了一位原因不明的口服急性中毒患者，已有脑水肿、昏迷和呼吸抑制临床表现。此时，护士在配合医师抢救时，下列哪项护理措施不妥（D、急送高压氧舱

49．甘露醇的适应证不包括（A、已确诊为急性肾小管坏死的无尿病人

50．关于多巴酚丁胺，下述不正确的是（C、常用于梗阻性肥厚型心肌病D、慎用于重度主动脉瓣狭窄 51．短暂的意识丧失是（C、晕厥

52．急性腹痛病人诊断不明确时，不正确的处理方法是（A、如腹痛剧烈，可酌情使用镇痛药 53．动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是（A、突发异常剧烈全头痛

54．病人，男，21岁，参加3000m长跑过程中，突然出现左侧胸痛，并伴随呼吸疼痛，呼吸憋气，胸闷，不能平卧。查体T36.3，P90次／分，听诊胸部呼吸音减弱，此病人初步判断为（C、自发性气胸

56．以下哪一种疾病不易产生昏迷（B、糖尿病C、低血糖 D、癔病E、大脑占位性病变 57．为昏迷患者使用的热水袋温度是（B、40℃C、45℃ 58．根据GCS昏迷分级法，多少分以下为昏迷（D、8 59．脑出血最常见的病因是（B、高血压

60．高血压急症引发心力衰竭的降压原则正确的是（A、数分钟至2小时内降低不超过原血压的10%~20%B 61．下列心血管系统功能监测项目中属于有创监测的是（C、中心静脉压监测 62．导联电极置放位置应为（C、左侧锁骨中线与第五肋间相交处

63．SIRS发病机制是（A、炎性介质释放

64．下列选项中不属于SIRS发展过程的是（C、全身炎症反应失控期

65．肠内营养支持时将营养液用注射器缓慢注入喂养管内，每次不宜超过B、200m1 66．关于肾衰竭患者营养支持注意事项中错误的描述是（D、不限制入水量 67．正常人所需要的营养物质主要有（D、水、糖、蛋白质 68．危重患者营养支持时，葡萄糖的供给量为（A、300～400g/d 69．危重症病人首先考虑的营养支持途径是（C、胃肠道途径

70．徐某，60岁，突发室颤，送入急诊抢救，首次除颤应选择的能量为（D、双向波除颤仪为200~300J 71．36岁女性，双胎孕周，双下肢水肿1个月，并于近一周水肿加重，行剖宫产术后，出现肝肾功能不全、电解质紊乱、凝血功能障碍，转入ICU，在行CBP治疗过程中，压力监测内容不包括（E、跨膜压（TMP）72.下列关于海水淹溺的描述，不正确的是（A、血容量增加 73.高渗性缺水又称（C、原发性缺水

74.危重患者营养状态评定中，皮褶厚度测定下列哪个部位不常用（D、颈部E、髂嵴上部 75.人体能量的主要贮存形式是（A、脂肪

76.完全胃肠外营养是指（A、通过静脉输入全部营养

77.创伤应激时机体的蛋白质增加（A、分解 78.协助患者向平车挪动的顺序为（A、上身、臀部、下肢

79.关于气管切开术后护理，错误的是（C、24h内滴入气管内液任量毛100m1 80.肩关节损伤时包扎绷带应选用（E、“8”字包扎法

82.监听到压力型呼吸机的送气时间过长，是由于（E、氧流量不足 83.动脉穿刺置管术首选穿刺部位（A、桡动脉

84.上止血带时，不宜超过多长时间，应每多少小时松开止血带1次（1h

A、5h 85.每个ICU病床应配备（E、氧气接口2个以上，负压2个以上，电源插座12个以上 86.病人，女性，24岁，高热一天，最高体温39.2，到急诊科就诊。查体：神志清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是（C、安排到隔离室就诊

87.下列哪项是导致心搏骤停的非心源性常见原因（E、急性中毒、严重创伤、高血钾 88.开放气道的常规方法（A、仰头抬颏 B 89.猝死后最理想的给药方法是（A、心腔内注射

90.进行心肺复苏时应将病人放置适当体位，下列正确的是（D、仰卧位，头、颈部应与躯干保持在同一轴面上 91.脑复苏采用头部降温的目的是（E、提高脑组织对缺氧的耐受性

92.关于肋骨骨折，下述哪项不正确（E、骨折可发生于单肋，也可发生于多肋 93.腹部损伤患者，出现呕血、黑粪和腹部绞痛时，应考虑（A、十二指肠破裂 94.开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应（E、暂不向腹腔内还纳 95.损伤性血胸诊断的主要依据是（D、胸腔穿刺抽出不凝血液

96.患者，女性，被汽车撞伤l0min后入院，昏迷，面色苍白，血压测不到，呼吸慢，心跳微弱，诊断腹腔内出血、骨盆骨折、阴道出血，属于（C、多发伤 97.多发伤伤口污染的时间是（A、6～8h

98.除外拼下哪项是空腔脏器破裂的临床表现（C、X线检查膈下有游离气体 99.TS得分为多少时，抢救价值最大（B、4~13 100.下列哪项不是血运障碍的表现（C、指尖温度升高 101.骨盆骨折的并发症，下列哪项最少见（B、脂肪栓塞 102.关于颈椎损伤最好的检查方法是（C、MRI检查

103.开放性颅脑损伤是指（C、头皮破裂与颅骨粉碎性骨折

104.胸壁反常呼吸运动是哪一种胸部损伤的主要改变（C、多根、多处肋骨骨折 105.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为C、5年

106.急诊分诊室护士的工作哪项不妥（E、候诊者多时应帮助医师一起参加诊治 107.关于急诊科的布局，哪项是错误的（D、抢救室宜靠近护士办公室 109.现绝大部分国家和地区的综合医疗机构基本采用的分诊方法是（）

A、现场检查分诊法B、综合分诊法C、快速分诊法D、交通指挥分诊法E、重点科室分诊法 110.在意外事故现场，对伤者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是（E、摸颈动脉搏动 111.成人胸外心脏按压的正确位置是（B、胸骨下1/2处 112.进行长时间人工呼吸的理想机械是（C、自动人工呼吸机

113.患者平卧在软床上如何去做有效的心肺复苏（C、背部垫硬板或躺在地板上 114.初期复苏的关键是（A、保持呼吸道通畅

115.右侧小脑幕切迹疝时，其瞳孔和肢体的改变是（B、右侧瞳孔缩小，左侧肢体瘫痪 116.腹部损伤患者，出现呕血、黑粪和腹部绞痛时，应考虑（C、外伤性胆道出血 117.下列哪项不是张力性气胸的临床表现（E、气管向伤侧显著移位 118.属于闭合性创伤的是（B、震荡

119.颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是（E、预防颅内感染 121.创伤后，机体的病理生理反应错误的是（B、不伴有组织结构破坏，仅有邻近细胞坏死 122.外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是（D、胸穿抽出血液和气体 123.重症哮喘的处理不包括（A、注射西地兰 124.蛛网膜下腔出血最常见的原因（C、脑动脉瘤

125.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征的临床表现（D、顽固性低氧血症 126.浅昏迷患者不能将痰液咳出是因为（B、咳嗽反射迟钝

127.碘化物治疗甲状腺危象的主要作用是（C、抑制甲状腺激素的释放 128.根据GCS昏迷分级法，多少分以下为昏迷（D、8 129.引起上消化道出血最常见的病因是（B、急性出血性胃炎

130.病人，男性，60岁，可以自动睁眼，护士询问问题，答非所问，刺痛能躲避。其Glasgow评分为（E、10分 131.符合糖尿病酮症酸中毒的最主要实验室检查项目是（C）

A、血糖＞16.8mmol/L B、CO2CP降低C、血酮升高，尿酮阳性 D、白细胞增高E、尿糖定性试验强阳性 132.下列关于电击伤说法错误的是（C、50~60Hz低压交流电最易产生致命性的心室颤动 133.某病人被诊断为有机磷杀虫药中毒，其毒蕈碱样症状不包括（C、瞳孔扩大 134.用漏斗胃管进行潮式洗胃时，灌洗液流出后可（B、挤压橡皮球 135.不符合有机磷中毒的临床表现是（B两肺哮鸣音 136.确诊CO中毒的主要依据是（B、HbCO阳性

137.一氧化碳中毒后迟发性脑病临床表现包括（E、以上都可出现 138.有机磷中毒时不属于毒蕈碱样症状的是（A、肌纤维震颤 139.洗胃溶液的温度及每次灌液量是（B、38℃～41℃，300～500m1 140.有机磷中毒使用阿托品时，下列哪项未达到阿托品化指标（B、颜面部苍白 141.西地兰禁用于（B、预激综合征伴心房颤动或心房扑动 142.脓毒症的主要病因是（A、感染

143.使用人工呼吸机时，各项参数调节的依据是（C、病情需要

145.咯血患者禁用下列哪种药物（A、吗啡

146.有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥（D、短效胰岛素在早饭前1h注射 147.某患者，先有呕吐，吐出物为食物，后发生呕血，最可能的诊断是（D、食管责门撕裂综合征 148.甲亢危象患者饮食不需增加（E、碘 149.角膜反射消失见于（E、深昏迷

150.判定瞳孔扩大，其直径应＞（C、4mm

151.哮喘患者突然出现胸痛，伴发严重呼吸困难、大汗、脉速而弱，首先应考虑（A、自发性气胸 152.昏迷患者入院时，在询问病史中，哪项不正确（D、有无不良生活习愤

154.病人，男性，38岁，活动后气短4个月，突然加重1小时来诊，不能平卧，体检时发现心尖区舒张期奔马律，心界不大。病人左心房失代偿期最严重的表现是（E、急性肺水肿 155.阿托品中毒机制是（C、竞争受体

156.CO中毒后，产生低氧血症的主要原因是（C、结合成碳氧血红蛋白 157.在急性有机磷中毒时能用1∶5000高锰酸钾洗胃的是（B、敌百虫 158.急性中毒患者护理评估时，哪一项是错误的（D、制定抢救计划 159.有机磷中毒引起烟碱样作用时临床的表现（D、呼吸肌麻痹

160.某心搏骤停病人，护士在重复静脉注射肾上腺素时，正确的是（B、每3~5分钟重复 161.关于利多卡因，下述不正确的是（C、适用于二度或三度房室传导阻滞 162.脓毒症液体复苏目标是在6小时内达到（C、尿量0.5m1／（kgh）163.完全胃肠外营养是指（A、通过静脉输入全部营养

164.下列哪项不是肠内营养制剂特殊应用型（A、低蛋白营养液 165.单人搬运患者，平车放置的适宜位置是（B、平车头端与床头呈锐角 166.急救医疗服务体系王鱼堑（D、普通病房的护理

167.关于急诊科的布局，哪项是错误的（A、急诊科要远离住院部

170.下列对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是（E、听诊呼吸音与心音的关系 171.关于除颤术，错误的是（B、室颤患者选择同步并关 172.猝死后最理想的给药方法是（A、心腔内注射

173.应用复苏药物的最佳顺序是（C、静脉给药、气管内给药、心内注射 174.终止室颤最迅速、最有效的方法是（B、除颤 175.人工辅助循环不包括（B、胸外按压

176.容易引起急性肾功能衰竭的损伤是（A、严重挤压伤 177.在现场急救中首先要做的是（B、清理呼吸道

178.颅脑损伤患者有进行性意识障碍，中间清醒期，一侧瞳孔散大，对光反应消失，对侧肢体偏瘫，提示为（C、硬脑膜外血肿造成小脑幕切迹疝

179.评估创伤气道时可除外下列哪种方法（D、叩

180.女性，45岁，因头部外伤30分钟，拟诊为“脑挫裂伤”急诊入院。接诊时发现病人神志不清，口鼻腔出血及分泌物多，口唇发绀，呼吸困难。护士采取了如下措施，其中不正确的是（C、置病人于半卧位

181.患者，男性,25岁，汽车司机。3h前撞车，上腹部被方向盘挤压伤，剑突下疼痛，来诊，呕吐血性液体l00ml。查体可能出现的体征是（C、腹膜炎，腹肌紧张

182.出现以下哪项症状，可确诊肋骨骨折（B、呼吸时有骨擦感 183.诊断颅底骨折最可靠的证据是（C、脑脊液耳、鼻漏 185.颅底骨折的类型属于（B、开放性骨折

186.典型硬脑膜外血肿患者的早期瞳孔变化是（A、同侧散大 187.哪些情况可以考虑脑干损伤（E去大脑强直，瞳孔多变 188.有关创伤代谢反应的特征不包括（C、糖的利用增加，血糖降低 190.胸部损伤中最易发生纵隔摆动的是（C、开放性气胸 191.判断瞳孔缩小，其直径至少应＜（A、2mm 192.以下哪项不是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因（C、使用利尿剂 193.肺水肿最有特征性的表现是（C、大量粉红色泡沫痰

194.下列关于脑出血的陈述，正确的是（E、多为活动或情绪激动起病

195.病人，女性，30岁，突发右上腹痛伴寒战、发热5小时，体检发现右上腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的疾病是（B、胆总管结石伴感染

196.注射过量胰岛素常可引起（B、低血糖反应

197.颅脑损伤患者昏迷不醒，压迫眶上神经，有皱眉反应，判断其意识障碍程度为（B、浅昏迷 198.关于诊断性腹腔穿刺或灌洗下列哪种说法不对（C、严重腹胀亦可采用 199.下列哪种不是咯血的临床表现（B、常混食物或胃液 200.下列属于心肌损伤最敏感和特异的指标是（A、cTnT

201.病人，男性，48岁，既往高血压病史，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，左桡动脉搏动消失。考虑诊断最可能是（C、主动脉夹层

202.西地兰禁用于（B、预激综合征伴心房颤动或心房扑动

203.关于西地兰的注意事项，下述不正确的是（E、西地兰可用于室性心动过速或室颤

204.病人男性，65岁，病重昏迷人住ICU，下列可考虑给予肠外营养的情况是（E、严重胃肠道功能障碍 205.凡肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选（A、肠内营养 206.呼吸机高压报警见于（C、痰液堵塞

207.有关胸外心脏按压，错误的是（B、在心尖区按压

208.在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？（B、1983年 211.关于急诊科的布局，下列哪项不正确（E、为方便管理尽量设置一个出口 212.我国ICU病房护士人数和床位数之比为（D、2.5~3：1以上

213.关于ICU通道设置，以下正确的是（E、人员流动通道与物流通道分开 214.关于SAVE分类法的陈述，错误的是（E、单独作为灾难现场分类的方法 215.对病人次级评估，进行重点评估时，精神评估的内容不包括（C、身体活动 216.下列对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是（E、听诊呼吸音与心音的关系 217.心肺复苏操作首要步骤是（D、仰额举颏，保持呼吸道通畅

218.心跳呼吸复苏后，最容易出现的继发性病理改变是（C、脑缺氧性损害 219.心内注射的正确部位是（C、第4肋间胸骨左缘2cm 220.哪些情况可以考虑脑干损伤（E去大脑强直，瞳孔多变 221.损伤性血胸诊断的主要依据是（D、胸腔穿刺抽出不凝血液 222.伤后3周以上出现症状的硬膜下血肿是（C、慢性硬脑膜下血肿 223.疑腹内脏器损伤，下列处理哪项错误（E、给流质饮食

224.患者左季肋部挫伤，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压90/60mmHg,脉搏110/min，呼吸困难，胸透左肺萎陷，Hb 85g/L,首先要处置的是（E、左胸腔穿刺排气

225.重型颅脑损伤，格拉斯哥计分（C、5～8分

226.关于多发性伤叙述不确切的是（C、胸腹联合伤休克的发生率高达90％

227.腹部闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因是（B、肝、脾破裂

228.脑损伤患者进行冬眠低温疗法，正确的是（A、用药前测体温、脉搏、呼吸和血压 229.有酮症史、目前感染较重的糖尿病患者不宜使用（B、磺脉类药物治疗 230.护理昏迷患者，下述哪项正确（E、每隔3h给患者鼻饲流质 231.甲状腺功能亢进最严重的并发症（A、甲状腺危象

232.血流动力学稳定的快速性心律失常病人，心电图为规则的窄QRS波（＜0.12秒）的心动过速常考虑为（E、室上性心动过速

233.病人，女性，56岁，右下腹隐痛6个月，2天前开始血便3次，量共约600ml。自觉近来体重下降，容易疲劳。查体：右下腹可扣及一4cm X 5cm大小肿块，质中，活动。请问该病人首先应想到的出血原因是（C、回盲部癌 234.急性心肌梗死最常见的心律失常是（A、室性心律失常

235.已处于昏迷的急性中毒患者不宜进行何种治疗（A、催吐

236.急性巴比妥盐类中毒的护理措施下列哪项是错误的（C、绝对卧床休息、制动 237.血胆碱酯酶活力测定可疑有机磷中毒时还可进行（C、尿液检查 238.急性中毒的治疗原则正确的是（E、应用解毒剂或拮抗剂 239.禁用或慎用阿托品的情况除外（C、青光眼

241.下列选项中不属于SIRS发展过程的是（A、炎症反应期

242.脓毒症液体复苏目标是在6小时内达到（C、尿量0.5m1／（kgh）

243.下列关于导尿管相关性尿路感染的描述错误的是（D、一般不需要特殊的伉生素治疗 244.正常人所需要的营养物质主要有（A、糖、蛋白质、脂肪 245.下列哪项不是肠内营养制剂特殊应用型（A、低蛋白营养液

246.需较长时期人工通气时可通过以下何种方法建立人工气道（E、气管切开术 247.止血带止血应每小时放松（A、2～3min 248.患者，男性，56岁，工人，患右下肢静脉曲张20年，在门诊行大隐静脉高位结扎，加小腿静脉分段结扎。术后2h，起立行走时，小腿处伤口突然出血不止，紧急处理应（E、平卧，抬高患肢，加压包扎 A3型题（共用题干）

病人，男性，45岁，诊断：急性广泛前壁心肌梗死。在急诊抢救室等待冠状动脉造影时突然发生抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次／分，QRS波群消失。1.请问此心电图示波属于哪种心律失常（A、室颤 2.作为值班护士你应该（B、立即准备除颤

3.此时医生最可能下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射（C、肾上腺素

4.经过抢救，病人恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，该病人治疗的后续目标是（E、以上均是

病人男性，28岁，因地震后被埋入废墟6天，右下肢挤压伤而收入院，查体：T38.9／分，BP77/52mmHg，肉眼血尿，24小时尿量为150ml，中心静脉置管后测CVP值为3cmpH值7.28，19mmol/L，31mmHg。

5.该病人存在的酸碱平衡问题是（A、代谢性酸中毒 6.动脉血压与CVP监测提示存在（B、血容量不足 7.病人出现血尿最可能的原因是（D、挤压综合征

8.针对该病人的情况，血电解质监测最重要的监测指标为（A、钾离子

男性病人，48岁。饮大量白酒后意识不清2小时。查体：BP 90/60mmHg，昏迷，口唇发绀、皮肤湿冷，口周及口内有呕吐物，呼吸慢而有鼾声，双肺呼吸音粗，可闻及明显痰鸣音，心率112次／分，排除脑出血。，R30次／分，P136次，急检动脉血气：

68%。外院颅脑CT9.诊断为急性酒精中毒，需首先采取的即刻护理措施是（A、通畅气道 10.可同时采取的护理措施不包括（E、尽快应用安定镇静 11.可采取的进一步诊疗措施不包括（E、静脉应用甘露醇

病人女性，67岁，有5年冠心病史，上午十时因家庭纠纷争吵后出现胸闷、气促、上腹疼痛、意识突然不清，紧急呼叫120现场抢救，心电图显示室颤 12.对于该病人首先如何处理（E、早期除颤

13.立即给病人行自动体外除颤，下列哪项操作直逞（D选择非同步除颤方式

病人，男性，25岁，5小时前突发呕血200m1，伴黑便4次，大约600ml而来急诊，既往有上腹部规律性痛史1年。BP 110/68mmHg，P 102次／分，面色稍苍白。14.该病人最可能的诊断是（C、急性上消化道出血

15.入院后应采取的护理措施中，错误的是（D、进流质饮食 16.为明确消化道出血的原因，首选的检查是（A、急诊胃镜

三、名词解释

1．急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急救科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，既院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既是适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。

2．急性冠状动脉综合征是在冠心病发展过程中以冠状动脉粥样硬化为病理基础，以粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点，以急性心肌缺血为共同特征的一组疾病，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

3．低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。

4．癫痫是多种原因导致的大脑神经元高度同步异常放电的临床综合征，具有突然发生，反复发作的特点。

5．糖尿病酮症酸中毒是指在不同诱因作用下，由于体内胰岛素绝对或 相对缺乏，胰岛素拮抗激素增多，引起糖和脂肪代谢紊乱，表现为血糖浓度明显升高(超过16.7mmol/L)、酮血症和酮尿症、水电解质紊乱和酸中毒。6．窒息：指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭状态。

7．创伤评分：创伤严重程度评分，简称创伤评分，是以记分的形式来估算创伤的严重程度，即应用量化和权重处理的病人生理指标或诊断名称等作为参数，经数学计算以显示伤情严重程度及预后的方法

8．急性消化道出血指从事关到肛管的消化道及胆胰等疾病引起的出血，主要表现为呕血和（或）血（黑）便 9．中毒指有毒的化学物质短时间内或一次超量进入人体而造成组织、器官器质性或功能性损害。

10．基础能量消耗是指机体维持正常生理功能和内环境稳定及交感神经系统活动所消耗的能量。11．呼吸机相关性肺炎是指在气管插管机械通气48到72小时后发生的肺内感染。

12．急救绿色通道是指医院为急危重症病人提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。

13．创伤心理危机是指严重创伤病人因创伤刺激导致的自伤及自杀行为。

14．高血压危象:是指高血压病人在某种诱因作用下，血压在短时间内突然急剧升高，收缩压可达260mmHg，舒张压在120mmHg以上，伴头痛，烦躁及神经功能障碍等表现。

15．连续性血液净化（CBP）也称为连续性肾脏替代治疗（CRRT），是指用净化装置通过体外循环方式，连续、缓慢清除体内代谢产物、异常血浆成分以及积蓄在体内的药物或毒物，以纠正机体内环境紊乱的一组治疗技术。16.上消化道出血指Treitz韧带以上包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道和吻合口的出血，表现为呕血，血色鲜红（新近出血）或棕褐色（稍前的出血），黑粪症并有恶臭 17．中暑指在暑热天气、湿度大和无风的高温条件下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多而引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病，又称急性热致疾患。18．外周静脉营养是指通过外周静脉导管全面输送蛋白质和热量的方法。

19．定压型通气：机械通气输送气体到肺内，当压力达到预定数值后，气流即终止。

20.创伤记分(TS)选择的生理指标有循环，呼吸，意识等参数，每项记0-5分，5项分值相加为TS。

21．院前指数(PHI)以收缩压、脉搏、呼吸和意识四项生理指标为依据。每项指标分别记0-5分，最高总分为20分。22．脑电图显示的是脑细胞群自发而有节律的生物电活动，是皮质锥体细胞群及其树突突触后电位的总和。

四、简答题

1．简述初级评估的内容。

答气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露病人.2.开胸心脏按压的适应证有哪些？

答①胸腔及心脏手术时发生心脏停搏。②胸外心脏挤压超过30min仍不恢复心搏。③无法施行有效胸外心脏挤压的胸廓或脊柱畸形。④某些心脏病理状态：如心包填塞、心脏撕裂、二尖瓣狭窄及心房粘液瘤引起的瓣口阻塞等。⑤某些胸腔病理状态：如张力性气胸、严重肺气肿及严重胸部挤压伤等。⑥胸外电击除颤难以奏效者 3.简述烧伤复合伤的急救护理。

答1保持呼吸道通畅2输液输血3.心功能监测4控制出血5严密观察病情，控制感染。4.骨折患者现场救护要点是什么？

答①抢救生命；②创口处理；③妥善固定。

5.糖尿病酮症酸中毒病人胰岛素治疗的方法及护理要点是什么？

答：糖尿病酮症酸中毒病人应采用小剂量胰岛素治疗方案。护理上应注意:1，正确使用胰岛素，注意胰岛素的剂型，用量，抽吸胰岛素时剂量要准确。2，经静脉持续滴注胰岛素时，注意应单独建立静脉通道输入胰岛素，以便准确计算胰岛素用量。3，降血糖速度不宜过快，血糖下降速度一般以每小时降低3.9~6.1mmol /L 为宜，应密切监测血糖变化，每1～2小时复查血糖一次，根据血糖检测结果按医嘱调节胰岛素用量。6.骨关节损伤的并发症有哪些？

答1 关节周围韧带损伤 2软骨损伤 3.关节滑膜炎 7简述颅内血肿的主要临床表现。

答主要表现颅内高压征，严重时发生脑疝，危及生命。8简述多发伤临床特点。、答①伤情重且变化快，死亡率高。②休克发生率高且出现早，以低血容量性休克（失血性、创造性）最常见，尤其是胸腹联合伤；后期常为感染性休克。③低氧血症发生率高，可高达90%，尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者，严重创伤可直接导致或继发急性肺损伤，甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。④容易发生漏诊和误诊。⑤感染发生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速扩散脓毒血症等全身感染。⑥多器官功能障碍发生率高，衰竭的脏器数目越多，死亡率越高。⑦伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难。⑧并发症发生率高。9.简述如何观察止血效果与判断有无再出血。

答（1）观察止血效果：通过观察呕血、便血情况和氮质血症变化以及血红蛋白浓度、红细胞计数血细胞比容、和网织红细胞计数检测，综合判断出血是否停止。一般不宜黑粪症作为继续出血的指标。

（2）临床上出现下列情况应考虑出血或再出血：反复呕血，或黑粪症、便血次数增多版肠鸣音亢进。经充分输液后周围循环衰竭表现仍未见明显改善，或暂时好转后有恶化。血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续升高。④补液和尿量足够情况下，血尿素氮持续或再次升高⑤胃管内抽出新鲜血。10简述有机磷杀虫药中毒时阿托品的用法。

答：皮下或静脉注射0.5~2mg（严重有机磷中毒时可加大5~10倍），可根据病情每10~30分钟或1~2小时给药一次，直到达阿托品化，然后用维持量。

11阐述气道阻塞引起窒息的严重程度分级及相应的救治与护理。

答：分级：Ⅰ度 安静时无呼吸困难，当活动或哭闹时出现轻度的呼吸困难，可有轻度的吸气性喉喘及胸廓周围软组织凹陷。Ⅱ度 安静时有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷，活动或哭闹时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。Ⅲ度 呼吸困难明显，喉喘鸣声较响亮，吸气性胸廓软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。Ⅳ度 呼吸极度困难。病人坐立不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀、心律不齐、脉搏细速、昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止儿死亡。救治与护理：Ⅰ度：查明病因并进行针对性治疗，如由炎症引起，按医嘱应用抗生素及糖皮质激素控制炎症。若由分泌物或异物所致，尽快清除分泌物或取出异物。Ⅱ度：针对病因治疗，多可解除喉阻塞。Ⅲ度：严密观察呼吸变化，按医嘱同时进行对症治疗及病因治疗。经保守治疗未见好转、窒息时间较长、全身情况较差者，应及早做好配合气管

插管或气管切开的准备。Ⅳ度：需立即行气管插管、气管切开或环甲膜穿刺术，应及时做好吸痰、吸氧及其相关准备与配合工作。

12简述胸部创伤的主要临床表现。

答：胸痛，呼吸困难，咳嗽，咯血，休克

体征：可出现伤侧呼吸运动减弱或消失，多根多处肋骨骨折时，可出现外伤性浮动胸壁或连枷胸，开放性气胸时，可出现纵膈摆动，张力性气胸可见明显皮下气肿。13简述急性呼吸窘迫综合征病人的氧疗护理。

答：急性呼吸窘迫综合征病人轻者可用面罩进行高浓度（>50%）给氧。多数病人需使用机械通气。

保护性机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法，其中最重要的是应用呼气末正压（PEEP）和小潮气量治疗。应用PEEP时应注意：①对血容量不足的病人，应补充足够的血容量以代偿回心血量的不足，但又不能过量，以免加重肺水肿。②PEEP一般从低水平开始应用，逐渐增加至合适水平，使PaO2维持在高于60mmHg而FiO2小于0.6。③使用PEEP时，应主语观察避免气压伤的发生。④有条件者采用密闭式吸痰方法，尽量避免中断PEEP。急性呼吸窘迫综合征机械通气采用小潮气量，旨在控制吸气平台压，防止肺泡过度扩张。14.简述大咯血窒息的紧急处理。

答:如为肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆症状时，应该：①立即将病人取头低足高45°的俯卧位，轻拍背部以利引流。②保证呼吸道通畅，及时吸出口腔内的血块。③在解除呼吸道阻塞后按医嘱给予吸氧、呼吸兴奋剂，以改善缺氧 15简述ICP分级。

答::ICP<15mmHg为正常ICP;15-20mmHg为ICP轻度升高;21-40mmHg时为ICP中度升高;>40mmHg为ICP重度升高。16对医院获得性肺炎病人应如何应用抗生素进行感染控制？ 答：对医院获得性肺炎病人应用抗生素：

⑴针对轻、中症HAP病人：抗菌药物主要选择第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、β内酰胺类/β内酰胺类酶抑制剂、喹诺酮类或克林霉素联合大环内酯类抗生素。

⑵针对重症HAP病人：抗菌药物主要选择喹诺酮类或氨基糖苷类联合下列某一类抗生素：抗假单胞菌β内酰胺类、广谱β内酰胺类/β内酰胺类抑制剂、碳青霉烯类。针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌必要时可联合应用万古霉素。真菌感染时应选用有效抗真菌药物。

17简述灾难现场检伤分类的原则。

答: ①优先救治病情危重但有存活希望的伤病员②分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长。③分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理。④对没有存活希望的伤病员放弃治疗。⑤有明显感染征象的伤病员要及时隔离。⑥在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类。18.简述创伤气道的建立。

答.气道通畅者，需保护颈椎，并同时需确保干预措施不会阻碍病人的呼吸。若气道已出现局部或全面阻塞，应先将病人仰卧平放，保护颈椎，开放气道，清除口中异物或呕吐物。

（1）、颌面部损伤的气道处理：颌面部严重创伤需要立即行气管插管保护气道，注意保证吸引装置能正常使用，并应在创伤后早期进行处理。

（2）喉及气管的损伤的气道建立：①颈部和可疑颈椎损伤：可采用托颌法或拾颌法、吸引及放置口鼻咽通气道等方法进行初期处理，而后经口插管，或采用人工直线轴向稳定技术将颈置于中立位，经鼻盲插。②喉损伤：通常应选择声门下的气道开放技术。③气管损伤：在支气管镜直视下气管插管；对于插管失败者，可在局麻下行经皮气管穿刺置管或行气管切开术。

19．何为心理危机干预原则与六步法？

答心理危机干预原则有：快速性、就近性、预测性、简易性、有效性、实用性。危机干预可遵循六步法：①明确问题，从病人角度确定心理危机，明确引发危机的焦点问题和诱因。②确保病人安全，尽可能将生理心理危机程度降到最低，作为干预的首要目标，并明确其解决方法。③给予支持强调与病人的沟通。④提出并验证可变通的应对方式。⑤制定病人可理解和实行的计划，以克服其情绪失衡状态。⑥获得病人诚心的承诺，以便促使实施为其制定的危机干预方案。20.简述急性腹痛的救治原则。

答：保护生命，减轻痛苦，预防并发症和积极的对因治疗。21简述骨折固定的注意事项。

答 1.如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定，此顺序绝不可颠倒。2.下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员。3.四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端。如固定顺序相反，可导致骨

折再度移位。夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端的关节均必须固定住。绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。4.夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。5.固定四肢骨折时应露出指(趾)端，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。

22.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。

答：急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段

23.简述ST段抬高型心肌梗死的心电图特点。

答

在面向梗死区的导联出现：①ST段抬高呈弓背向上型；②宽而深的Q波（病理性Q波）；③T波倒置；④ST-T动态演变过程。

24.简述ACS并发心源性休克的处理措施。

答①补充血容量：估计有血容量不足，按医嘱补充液体，注意按输液计划调节滴速，观察有无呼吸困难、颈静脉充盈、恶心、呕吐、心前区疼痛加重等表现。②应用升压药：补充血容量后血压仍不升，可能存在周围血管张力不足，按医嘱给予多巴胺静脉滴注，注意观察血压和输液部位的皮肤，按医嘱调节输液速度。③应用血管扩张剂：经上述处理血压仍不升而肺动脉血压增高，并有四肢厥冷、发绀时，按医嘱给予硝酸甘油等血管扩张剂。④密切观察血压、尿量，准确记录出入水量。按医嘱采取措施纠正酸中毒及电解质紊乱，避免脑缺血，保护肾功能 25如何根据病人的讲话方式和体位判断病人呼吸困难的严重程度？

答：讲话方式：病人一口气不间断地说出话语的长度是反应呼吸困难严重程度的一个指标。能说完整的语句表示轻度或无呼吸困难，说短句为中度呼吸困难，仅能说单一词汇常为重度呼吸困难。体位：体位也可以提示呼吸困难的程度。可以平卧为没有货轻度呼吸困难，可平卧但愿取端坐位常为中度呼吸困难，无法平卧可能为严重呼吸困难。

五、病例分析题 1．病人女性，28岁，孕T37.4周，顺产一活男婴，因“产后大出血12小时，心肺脑复苏后10小时”入院。入院查体：，P114次／分，R22次／分，BP112/67mmHg（大量血管活性药物维持），神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝；机械通气，呼吸音粗，双肺闻及大量湿啰音；全身可见散在痕斑，重度水肿；腹部膨隆，腹部伤口渗血，叩诊稍浊，肠鸣音消失；阴道填塞止血，少量外渗；无尿。1).该病人诊断是什么？诊断是：产后出血,CPR术后,MODS。2).诊断依据是什么？

诊断依据：呼吸衰竭+DIC+肾衰竭依据

3).谈谈对该病人的观察和护理。

（1）一般护理:保持病室合适的温度和湿度,定时通风保持空气新鲜,营造安静、舒适的治疗和休息环境。MODS病人的免疫功能低下,应加强皮肤护理,做好床单清洁、消毒,勤翻身和拍背,加强口腔护理,预防肺部感染和压疮等的发生。限制探视，减少病房人员流动,避免交叉感染。

（2）急救配合:护士应掌握各器官功能改变时的紧急抢救流程、抢救药物的剂量、用法、注意事项和各种抢救设备的操作方法,熟练配合医生进行抢救。

（3）生命体征观察:严密观察病人体温、脉搏、呼吸和血压等,发现异常情况及时通知医生处理。（4）器官功能监测与护理

①中枢神经系统功能:严密观察病人意识状况和进行Glasgow昏迷指数评分，严密观察病人瞳孔大小、形状和光反射。保护性约束,防止坠床等情况发生。

②呼吸功能:密切观察病人呼吸状况,评估有无呼吸急促或困难、发绀等低氧血症表现。监测病人呼吸频率、呼吸音和动脉血气。正确提供呼吸机通气支持护理和气道护理，防止缺氧、肺部感染、窒息和气压伤等发生。③循环功能:观察病人心电图、血压和外周循环状况,评估病人对液体复苏和血管活性药 物的反应。严密记录24小时出入量,根据病情合理调整复苏液体速度和血管活性药物剂量。④泌尿系统功能:监测小时尿量,加强留置导尿管护理,预防泌尿系统感染。⑤消化系统功能:严密观察病人腹胀、肠鸣音情况,监测胃肠黏膜pH值可及时发现胃肠道功能状态和组织氧利用的变化情况。

⑥血液系统支持:严密监测病人出凝血功能情况,观察病人伤口、引流有无渗血和出血，穿刺点有无渗血、瘀点、瘀斑形成

（5）感染的预防与护理:各项治疗和护理操作严格遵循无菌技术原则和手卫生原则，做好口腔护理,预防呼吸道感染和

呼吸机相关性肺炎发生。严格进行会阴和尿管护理，防止尿管相关性泌尿系统感染发生。（6）用药护理:遵医嘱准确、及时使用药物,密切观察药物的效果和副作用。

2． 患者，男，35岁。被他人用拳击伤左颞部、左眼及左上腹，伤后不省人事约l0min,醒后自觉头昏、全身乏力，腹部持续性隐痛，未做任何处理。伤后4h感头昏加重，呕吐1次，伴有气促，全身出冷汗，遂送急诊。体检：血压95/75mmHg,心率110/min,头部有4cm×3cm头皮血肿。双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm,对光反应灵敏。左上腹剑突下皮肤见8cm×4cm瘀斑，触痛。腹肌稍紧张，左上腹轻压痛，肠鸣音减弱。1).请问患者可能存在哪些临床问题？

2).急诊科应采取哪些急救护理措施？

答1.该患者为多发伤(颅脑损伤及腹部外伤)：①患者左颞部有拳击伤，伤后有原发昏迷，清醒后又出现嗜睡，存在“中间清醒期”，可能发生左颞硬膜外血肿；②目前患者血压低，心率快，伴有气促、全身出冷汗，存在休克症状；③对于颅脑损伤合并休克者，往往存在其他部位的内出血。本例伴有左上腹部外伤史，左上腹剑突下皮肤淤斑、触痛，左上腹轻压痛，肠鸣音减弱。故外伤性脾破裂可能性较大 2.应采取的急救护理措施主要包括：①保持患者安静，就地进行抢救，并备齐抢救药品和急救器材；②立即建立两条有效的静脉通路，备血，按医嘱给予输血、补液等治疗，纠正休克；③保持呼吸道通畅，有呕吐物、分泌物及时吸出，并给予吸氧；④体位：取休克卧位，以增加回心血量和减轻呼吸时的负担；⑤加强病情观察，及时发现病情变化；监测中心静脉压和肺动脉楔压，中心静脉压(CVP)可反映相对血容量及右心功能，监测CVP的动态变化可作为判断、观察治疗休克的一项指标；测定肺动脉楔压有助于了解左心室功能，是估计血容量和监护输液速度、防止肺水肿的一个良好指标；⑥重点观察意识，测血压、脉搏、呼吸，每15min 1次。硬膜外血肿引起颅内压升高，早期常表现为“两慢一高”，即血压升高，脉搏、呼吸减慢。此可短暂掩盖早期患者血压下降，应予注意。⑦瞳孔观察：若患者发生早期颞叶钩回疝，常表现为一侧动眼神经受刺激，引起病变侧瞳孔缩小。光反射迟钝。随着动眼神经受压程度加重，动眼神经麻痹而出现病变侧瞳孔扩大，光反射迟钝或消失。因此。若出现瞳孔改变，应立即报告医师。⑧休克患者体温常低于正常值，合并感染者可有高热。护理过程中应注意侏暖。一般应加被或提高室温保暖，不宜用热水袋加温，以免造成烫伤或皮肤血管扩张，加重休克。⑨做好手术前各项准备工作，如青霉素皮试、普鲁卡因皮试等。$急诊科护士应重点观察：①生命体征观察。每15min测血压、脉搏、呼吸1次。硬膜外血肿引起颅内压升高，早期常表现为“两慢一高”，即血压升高，脉搏、呼吸减慢。此可短暂掩盖早期患者血压下降。应予注意。②意识、瞳孔观察。密切观察患者意识、瞳孔的改变。若患者发生早期颞叶沟回疝，常表现为一侧动眼神经受刺激，引起病变侧瞳孔缩小、光反射迟钝；随着动眼神经受压程度加重，动眼神经麻痹而出现病变侧瞳孔扩大、光反射迟钝或消失。因此，若出现瞳孔改变，应立即报告医师。③观察皮肤、面色及末梢循环有无苍白、发绀、片状瘀斑、四肢湿冷等情况。④尿量观察。留置导尿并监测每小时尿量，有利于了解肾功能情况。⑤监测中心静脉压和肺动脉楔压。中心静脉压(CVP)可反映相对血容量及右心功能，监测CVP，其动态变化可作为判断、观察治疗休克的一项指标。测定肺动脉楔压有助于了解左心室功能，是估计血容量和监护输液速度，防止肺水肿的一个良好指标。3).急诊护士应如何做好病情观察？

3．病人男性，23岁，外伤致双侧股骨干骨折而入院，查：神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，T35.5P132次／分，R34次／分，BP9.0/6.OkPa，CVP为2cm28mmHg。

请问：

1).该病人的主要问题是什么？ 2).该病人存在酸碱失衡吗？3）.如何进行分析？4).应从哪些方面加强对该病人的监护？ 答、1失血性休克

2.存在酸碱失衡PH7.3.分析：根据判断是酸血症，PaCO2降低且HCO3-浓度降低，二者且同向变化。HCO3-浓度降低决定PH值的变化方向，而肺PaCO2的变化相对于HCO3-浓度降低的变化未超过其代偿的限度，并在其代偿的时间范围内。因此，判断代谢性酸中毒是原发性，而PaCO2降低是继发性改变。

4.该病人监护重点是病人的神志、血压，CVP,脉搏、呼吸、尿量、体温、PH及电解质与酸碱平衡监测。

4．病人，女性，49岁，午后16时以“头晕、头痛1小时”为主诉来诊，病人神志清，BP 223/122mmHg，P 92次／分，既往高血压病史，按五级分诊分类，分诊级别应确定为哪一级别？为什么？

7.急危重症护理学测试题 篇七

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年2月‐2014年6月72例急危重症机械通气患者为研究对象,疾病类型主要包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、药物中毒和脑部炎症等。采用抽签法将72例患者分为对照组和观察组,每组患者各36例。对照组患者,男23例,女13例;年龄12~78岁,年龄中位数为46岁;神经内科10例,神经外科16例,心内科5例,普外科5例。观察组患者,男21例,女15例;年龄10~81岁,年龄中位数为48岁;神经内科11例,神经外科15例,心内科6例,普外科4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理,具体内容如下:护理人员密切关注患者的生命体征,做好呼吸通气器械设备的清洁消毒工作;检查患者呼吸道是否通畅,保持患者病房干净卫生,定时通风透气和室内消毒,消除安全隐患;观察患者的不良反应情况,发现不良反应情况后要及时上报并及时有效处理。观察组在常规护理基础上采用护理小组干预模式,具体内容如下:设立专业护理小组,每组成员4、5名,每组设1名组长,组长负责监督和考核小组成员的护理工作,加强小组成员对重症患者的护理培训,主要了解患者疾病的相关知识和病情特点,提高通气机械设备操作的熟练度和对应急突发情况的处理能力,培养重症护理的职业素养;小组成员轮换查房无缝隙观察重症患者的生命体征和通气导管是否脱落、松弛以及不良反应等意外情况,加强患者口腔卫生护理,6 h/次给患者进行漱口,冲洗口腔,吸痰时尽量减轻患者疼痛,注意观察患者吸痰时的症状,发现患者缺氧时应立即停止吸痰,直至恢复供氧为止;小组护士每1~2 h为患者更换体位,固定通气导管后可由上往下为患者舒心抚背;多和患者交流,询问他们的疼痛感和不适症状,讲解病情恢复和日常护理的注意事项,减轻患者的焦虑、悲观情绪;每周对重症护理工作进行总结,小组成员要注意和及时解决常见的问题或者潜在风险因素,了解患者的护理需要,不断优化护理服务质量。

1.3观察指标及评价

采用重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)护理质量评价标准从病情观察、护士管理、环境管理和专科护理等10各方面进行综合评价,总分100分,得分高低与护理质量呈正相关关系,即得分越高,护理质量越好,反之越差;观察两组患者不良结果发生情况,不良结果包括并发症、意外事件和不良反应发生情况等,计算不良结果发生率。

1.4统计学方法

2结果

2.1两组患者ICU护理质量评分情况比较

对照组患者ICU护理质量评分为(84.3±7.8)分明显低于观察组患者ICU护理质量评分的(90.4±5.3)分,两组患者ICU护理质量评分比较差异有统计学意义(t=3.88,P=0.000)。

2.2两组患者不良结果发生情况比较

护理中患者主要出现呼吸机相关性肺炎、非计划性拔管和气管导管堵塞不畅3种不良结果,观察组患者不良结果发生率为13.89%(5/36)显著低于对照组患者的38.89%(14/36),两组患者不良结果发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3讨论

随着机械通气在急危重症患者治疗中的广泛应用,对患者的护理要求也随之提高,通气仪器的专业知识、患者病情监控和日常护理等都为护理人员提供了更高的要求[3]。常规护理中护理人员往往由于重症疾病专业护理能力和经验不足导致患者预后护理效果较差,加大了并发症风险,不利于患者治疗和病情康复[4]。随着ICU护理学的发展完善,护理小组干预模式兴起并在临床ICU护理中取得较好的护理效果[5],本研究通过分组对比研究,进一步证实了护理小组干预模式对提高重症机械通气患者护理质量的重要作用。

护理小组干预模式通过成立护士责任护理小组,从人性化角度全方位的采取相应护理措施从而达到减轻重症机械通气患者的疼痛不适感和并发症,达到提高护理质量的效果[6]。雷昊等[7]认为患者舒适度护理和通气安全性护理是护理的主要内容,小组成员通过培训了解患者病情和护理知识,能针对性的解决患者遇到的困难,小组成员密切分工轮换检查能大大提高气管通气的安全性。本次研究结果显示,观察组患者ICU护理质量评分为(90.4±5.3)分明显高于对照组患者的(84.3±7.8)分(P<0.05),这和袁琴芳等[8]的研究结果基本吻合;观察组患者不良结果发生率为13.89%显著低于对照组患者的38.89%(P<0.05),可见护理小组干预模式能有效减少并发症等不良结果的发生风险。

综上所述,护理小组干预模式有利于降低重症机械通气患者并发症等不良结果风险,可有效提高护理质量。

摘要：目的 研究护理小组干预模式对急危重症机械通气患者护理质量的影响。方法 选取该院2013年2月‐2014年6月收治的72例急危重症机械通气患者,随机分为对照组和观察组,每组患者各36例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用护理小组干预模式进行护理。观察两组重症加强护理病房(ICU)护理质量评分和护理后急危重症机械通气患者并发症情况。结果 观察组患者护理质量评分为(90.4±5.3)分明显高于对照组患的(84.3±7.8)分(P<0.05);观察组患者护理不良结果发生率为13.89%显著低于对照组患者的38.89%(P<0.05)。结论 护理小组干预模式能有效提高对重症机械通气患者的护理质量水平,对降低并发症等不良结果具有重要作用。

关键词：急危重症,机械通气,干预模式

参考文献

[1]宋维娜,宋桂芳,倪丽,等.建立人工气道机械通气患者的护理干预进展[J].中华护理杂志,2012,47(2):190-192.

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[3]司琴,郑则广.重症专职护理小组在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及效果[J].中国医药导报,2013,10(20):114-116.

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[5]李翎,吴丹,代翠琳,等.COPD合并呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中危重症专职护理小组的作用[J].中国医药指南,2013,21(19):435-436.

[6]杨柯庆.危重症专职护理模式在呼吸窘迫综合征新生儿的护理中应用效果评价[J].实用预防医学,2015,22(2):218-220.

[7]雷昊,张俊.危重症专职护理小组在呼吸衰竭患者辅助通气治疗中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(20):2500-2503.

8.危重症患者用药的监测与护理 篇八

[关键词] 危重症；用药；监测；护理

[中图分类号] R473???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-151-02

药物治疗是临床治疗的重要手段和主要内容，危重症患者也不例外。作为药物治疗的执行者和直接监护者，护理工作者在药物治疗的整个过程中都站在第一线。危重症患者的用药除了具有一般患者用药的基本特点外，还具有其特殊性[1]。应该说，危重症患者将某些影响药物作用的因素体现得更为突出、集中，因此，对危重症患者用药的监护也更为复杂和困难，对护理人员提出了更高的要求。

1?临床资料

选取笔者所在医院2008年3月～2011年12月住院患者236例。其中男146例，女90例；年龄24～78岁，平均（48.9±9.7）岁。心血管系统疾病74例，脑血管疾病52例，创伤疾病41例，胸部肿瘤手术后39例，有机磷农药中毒30例。

2?危重症患者用药的特点

对于危重症患者除了临床多系统的连续监护外，还应该特别重视其用药方案的合理制定和及时调整，严格按照要求给药，并严密监护其用药后的疗效和各种反应。具体地说，危重症患者的用药具有以下一些特点。

2.1?以静脉为主，多途径给药

一般在急性期，因为要求药物治疗起效快，危重症患者的用药途径多选择静脉给药，有时也辅以肌内注射等多种其他给药方式。而急性期过后，一般可选用口服等方式维持给药。

2.2?用药常需个体化

危重症患者的用药应根据其病因的不同和病情的轻重有所区别；而且由于多数药物直接影响到多种器官功能的调节，对用药品种和给药剂量的准确度要求较高，常常需要对给药剂量、给药间隔，甚至给药速度和具体溶媒等进行个体化，必要时还要进行血药浓度监测（治疗药物监测）[2]。

2.3?使用药物品种多，发生药物相互作用的机会大

一般的危重症患者常同时或在短期内接受多种甚至数十种药物的治疗，这就增大了各种药物之间产生相互作用的机会。因此医务人员必须掌握相关知识，对一些有益的相互作用加以利用，对可能发生的不良相互作用尽量避免或提前预防，提高临床救治水平。

2.4?病情严重，发生药物不良反应的机会多

危重症患者病情危重，常常伴随多器官功能的失调或衰竭而影响药物的体内过程，使其发生不良相互作用的可能性大，这些都增加了发生药物不良反应的机会。另外，一些与药源性疾病相关的药物（如可能引起神经系统损害、肝肾功能损害的药物）及一些可能容易导致滥用的药物（如抗生素、镇痛药）常常在重症加强护理病房（intensive care unit，ICU）使用。这些都对药物不良反应的预防和监护处理提出了更高的要求[3]。护理人员必须从思想上重视药物不良反应，了解它给疾病救治带来的潜在的和巨大的危害，及时发现和处理不良反应，并不断积累其防治经验。

2.5?用药反应监测难

有些患者昏迷或神志不清，往往对药物治疗的反应（包括疗效和不良反应）不能主诉；有些疾病、器官功能改变或合并用药影响到某种药物的敏感性或体内过程，导致对某种药物的反应观察起来不易抓住重点；有时由于抢救或治疗工作量大而不能有足够的时间精力观察药物治疗的反应。这些都对药物治疗所表现出的各种反应的观察和监测造成一定难度，除了常规监测，必要时应利用一些专用的仪器设备或手段以及药学专业人员的辅助指导。

3?危重症患者的用药原则

合理用药（rational drug use）是一个有特定含义的医药学词汇。与之相关的词汇还有合理治疗学（rational therapeutics）、合理处方（rational prescribing）等。一般来说，合理用药是以当代的、系统的、综合的医药学和管理学等知识来指导用药，使药物治疗达到安全、有效、经济的基本要求。安全第一，在此前提下才考虑尽可能发挥其有效性以及较适当的费用。同时还应考虑治疗是否及时和适时、药物供应和使用是否方便、保存是否容易、用途是否多样等。危重症患者合理用药原则：危重症患者合理用药，除了一般意义上的含义外，还具有其特有的具体内涵。

4?危重症患者用药监护的要点

4.1?给药前监护要点

给药前监护的重点在于充分了解病情、病史及患者的个体特点，首先判断其是否具有用药的适应证和禁忌证，然后选择其最佳的给药途径，并做好其用药前的准备。认真阅读病历和医嘱，明确用药目的。了解患者病情和病史，特别应注意患者的用药史和药物过敏史，了解其肝、肾等重要脏器功能，判断医嘱用药是否符合适应证、禁忌证，是否需要进行必要的过敏试验。是否需要调整给药剂量或间隔，医嘱的给药途径是否为最佳。根据自身理论知识，判断医嘱同时给予的药物之间或其他处理之间是否存在潜在的矛盾或不良相互作用，如有疑问，应该及时与医生或药师取得联系，做出必要的调整[4]。如果是注射给药，应判断同时配伍的药物之间是否存在配伍禁忌。一般认为，药物不宜加入血液、血浆、脂肪乳、甘露醇的饱和溶液、碳酸氢钠、氨基酸、右旋糖酐等溶液中。

4.2?给药时的监护要点

给药时的监护要点首先要注意每种药物的正确给药方法、部位及其他注意事项，靜脉给药时应注意静推或静滴速度的控制，还应注意给药时发生的一些特殊反应。注射给药前，尤其是在胸、腹腔注射或鞘内注射前，应估计患者的精神及体力状态，以判断其对该给药途径的耐受能力。必要时应向医生报告，采取有效措施。严格遵守给药时间，充分理解不同给药时间的目的（如3次/d与1次/8 h的区别），时间误差不应超过0.5 h。静脉给药应有计划地使用穿刺部位，部分易引起穿刺渗漏或静脉炎的药物，应选择较粗、较直的静脉穿刺，必要时还应事先做好给药部位热敷、乙醇涂擦等准备。在注射过程中，应密切观察患者一般情况，若出现心慌、头晕、出汗、面色苍白，以及脉搏、呼吸、血压变化等，应立即拔出注射针，将患者平卧于床上，同时告知医生，并协助医生进行必要的处理。

4.3?给药后的监护要点

给药后应注意观察和了解给药患者的各种反应，主要包括对药物临床疗效的监测和对药物不良反应的监测，有时还可结合其他一些非临床指标的监护。综合分析判断用药后产生的疗效和不良反应，及时调整用药，提高救治的成功率。有的药物其疗效可以通过患者的临床症状的缓解或改善来判断，但是仍然有许多药物的疗效并不能借助一些直观的指标直接观察。有一些反应可能是比较潜在的，到达一定的时间或造成一定的结果才能反映出来；另一方面，危重症患者本身的疾病危重，常常缺乏一些正常的反应或主诉能力，这些都不利于医护人员对药物疗效作出及时正确的判断[5]。为此，除了仔细观察，医护人员除尽量从患者的一些细微变化中明察秋毫外，还可监测一些相关的非临床指标。

血药浓度监测是常见的非临床指标手段，可根据血药浓度监测。必要时进行体液药物浓度的监测，可以帮助医护人员间接了解患者药物疗效，也可以据此利用药动学和药效学的原理帮助预测药物的疗效或潜在毒性，根据实际情况调整给患者的用药方案。这种方法产生于上令世纪中叶，并且随着临床药物治疗的实践及药物监测手段的日益发展，逐渐走向成熟。目前已经成为临床药物治疗和医院临床药学发展中的重要方面。

[参考文献]

[1] 冯海丽.早期预警评分在ICU护理工作中的应用[J].中华护理杂志，2011，34（10）：23-24.

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[4] 陈华.中心静脉插管相关性感染因素分析及护理现状[J].中国实用医药，2011，6（5）：32-33.

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