临床教学资料

临床教学资料（共8篇）

1.临床教学资料 篇一

1.临床营养学教学面临的现状

1.1绝大部分医学院校没有单独开设临床营养学课程。

一项针对医学院校临床营养学教学情况调查显示，超过四分之一的院校甚至没有给临床专业的学生系统的开设有关营养学知识的课程，超过一半的医学院校(51.1%)没有成立专门的营养学教研室，几乎没有一所院校把《临床营养学》设为必修课，仅有少数院校把它作为选修课。[2]此外把营养学作为预防医学或卫生学课程的一部分来讲授的院校约占38.9%， 而在这部分院校中由于课时的限制，只将基础营养学作为教学重点，对于临床营养学部分较少涉及，甚至不涉及。

1.2学生对临床营养学课程重视程度不够。

从学生角度，临床专业学生对营养学相关课程的重视程度远远低于护理专业和预防专业。

抽样调查显示原因主要有一下几点①多数学生将大量的时间和精力投入到英语和临床专业课等考研课程的学习中，认为营养知识考研不涉及，因此学习态度不够端正只求考试过关。

②营养知识多且细碎记忆内容较多，而分配的学时相对较少，因此易出现“填鸭式教学”，导致学生丧失学习兴趣。

③临床应用性差。

授课偏重于基础营养理论知识的学习而与临床应用脱节，如医院膳食种类、配膳原则及适用对象、住院病人的营养评价、内外科常见疾病的营养治疗原则、重症病人的营养支持、肠内肠外营养支持途径的合理选择及肠内肠外营养制剂的合理应用、营养支持效果的监测、营养支持并发症的观察及处理等实用性较强的知识均未涉及。

④甚至有部分同学认为将来临床工作就是治疗疾病而营养仅仅是预防疾病而对治疗疾病没有作用。

2.临床营养学教学对策

2.1单独开设临床营养学课程，选择或编写实用性较强的教材。

将临床营养学从预防医学和卫生学中分离出来，基础营养学和食品卫生学部分在预防医学或卫生学中讲授，临床营养学作为单独的一门课程，设置为必修课或者限定选修课。

临床营养学应在学生具备基础医学、临床专业和基础营养知识之后开设，这样学生的医学思维可以贯穿始终，更有利于临床营养知识和技能的系统掌握。

现有临床营养学教材绝大部分内容较滞后、专业针对性差并且实用性不强。

总体上来说目前缺乏较为理想的临床营养学教材，希望不久的将来国家能组织临床营养学专家编写适合我国高等医学院校临床专业学生使用的具有权威性的临床营养学教材。

根据以往的教学体会，临床营养学可设置基础营养理论和临床营养学两部分，课时可以设置为30学时，其中基础营养理论与临床营养学课时比可设置为1：2。

2.2让学生认识到临床营养学的重要性。

营养治疗被誉为20世纪末期医学上的一大进展，是现代医学体系中一个重要的.组成部分。

现代医学模式中，药物治疗、护理和营养缺一不可，临床营养学课程的开设有利于医学生树立全面的诊疗观。

例如在吸收、分布 、代谢和排泄过程中，食物中的营养素和药物存在着协同或拮抗作用，因此临床医生进行疾病治疗时应进一步关注患者的饮食习惯尽量避免由于药物-营养素的相互作用导致的营养不良或严重药物反应的出现。

临床医生营养知识的缺陷，还可能致使其不能为病人制定较为完善的营养治疗方案，甚至采取完全错误的临床营养措施。[3]曾经有医生给曾患有胆囊和胰腺疾病的病人使用胃管鼻饲的肠内整蛋白营养制剂，造成病人原有疾病的复发和加重;还有医生对长期禁食和营养素供给不足的病人治疗时，由于缺乏相关营养学知识导致病人出现“再喂养综合征”，更有甚者很多医生将这一综合征误解成其他的临床并发症。[4]此外，合理营养治疗可以降低病人的并发症和死亡率，并且节省治疗成本。

上世纪末期开始，国外欧美发达国家开始普遍采用临床营养治疗小组模式，即由临床医生和营养师共同协作完成疾病治疗。

之后的统计数据显示，营养治疗小组介入后病人并发症和死亡率显著降低[5]。

另一项数据显示，营养师参与诊疗过程后营养治疗方案的制定更加合理，同时可降低病人住院天数。[6]此外，还有利于节省病人治疗和医院成本。[7] 因此，临床医生不但需要过硬的临床诊疗技能更需要扎实的营养知识，否则可能会加重患者疾病的代谢负担，阻碍患者的康复，甚至还会有增加死亡率。

2.临床教学资料 篇二

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012 年7 月~2013 年7 月解放军总医院 (以下简称“我院”) 接受胃肠外科培训的研究生42 名, 其中男35 名, 女7 名;年龄23~32 岁, 平均 (26.2±5.1) 岁。 按随机数字表法分为临床路径组和常规教学组, 每组各21 名。 临床路径组男18 名, 女3 名;平均 (25.3±6.2) 岁。 常规教学组男17 名, 女4 名, 平均 (27.1±5.3) 岁。 两组性别及年龄比较差异无统计学意义 (P > 0.05) , 具有可比性。

1.2 培训方法

临床路径组以我院胃肠外科制定并使用的胃肠外科疾病临床路径为基础, 选择我院胃肠外科的常见疾病, 包括阑尾炎、胃癌、结肠癌、直肠癌等, 在疾病诊断名称的规范、病史的询问、病历书写、临床检查检验选择、治疗方案选择均按照临床路径进行。 以胃癌为例, 对临床路径组研究生具体教学方案如下:1由指导老师向研究生提供1 份胃癌的临床路径 (医护版) , 研究生预先熟悉该病种的临床路径。2指导老师对胃癌临床路径文本进行详细讲解, 讲解过程中按照临床路径时间节点提出要求研究生掌握的问题:如入院纳入胃癌临床路径的诊断标准、入院2~3 d必须的术前准备、入院4~6 d手术治疗方案和手术指征、入院7~8 d手术方式、入院9~18 d饮食恢复和并发症预防以及出院标准等。 3研究生熟悉胃癌CP文本后, 指导老师带领研究生查房, 通过询问病史、体格检查、辅助检查结果了解患者的情况及各自的临床路径时间节点。 4研究生查阅教科书及各种文献, 通过参与不同位于临床路径节点患者的临床治疗, 在实践中逐渐对指导教师预先提出的问题进行解答。 5指导老师组织讨论, 引导研究生分析临床路径实践中所遇到的问题。 6指导老师讲解每一项设置问题, 介绍胃癌在诊断治疗等方面的研究进展。

常规教学组采用传统的教学方法, 以指导教师带教、学生参与管理病床的形式进行。

1.3 考试内容及方法

1.3.1 病历书写主要考察对胃肠外科常见疾病的主要情况和诊治过程的掌握, 专科查体全面和规范性, 诊治方案的合理性, 总分为100 分。

1.3.2 病例分析主要考察胃肠外科常见病, 包括:诊断、鉴别诊断、诊疗方案、医嘱、处方等, 总分为100 分。

1.3.3 临床操作考察胃肠外科常见临床操作项目, 包括:下胃管, 开关腹, 缝合打结等, 总分对为100 分。

1.3.4 理论知识考察外科学研究生对书本中胃肠外科相关章节以及临床路径中相关知识的应用, 总分为100 分。考试由高年资主治医师以上职称未参加教学的人员进行考核评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析, 计量资料数据用均数±标准差 (±s) 表示, 两组间比较采用t检验, 以P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组病例分析考试分数比较, 差异有统计学意义 (P < 0.05) ;两组病历书写、临床操作及理论知识考试相比较, 差异均无统计学意义 (均P > 0.05) 。 见表1。

3 讨论

临床路径作为一种单病种质量管理方法, 国内自卫生部2009 年1O月公布《临床路径管理指导原则》后, 在全国大型医院已经得到普遍的应用。 临床路径理念在国外也早已应用在教学上, Steven等[6]于1995年首先报道了将临床路径与教学计划结合起来, 让实习医师参与临床路径的所有实施和开发阶段;同时将临床路径本身作为教学工具, 探讨临床路径中的争议;临床路径结合其他教学方法, 可以使实习医师在实施临床诊疗同时更加注重成本效益。 随着国内临床路径的实施, 国内各大医院也逐渐将临床路径理念应用于医学教育领域[7,8,9,10], 但对于胃肠外科专科实行临床路径式教学尚少有报道。 我院胃肠外科实行临床路径管理后, 逐步探索临床路径理念在胃肠外科中的应用研究。

临床路径教学组研究生的临床病例分析考试成绩优于对照组, 可以换句话说临床路径组研究生的临床思维能力优于常规教学组。 临床思维能力是利用基础医学和临床医学知识对临床资料进行综合分析、逻辑推理, 从错综复杂的线索找出主要矛盾并加以解决的过程[11,12]。 基本的临床思维过程包括了解病史、诊断、把握手术指征、术前准备、制定手术方案、手术方案的实施、术后处理等[13], 临床思维过程是以临床病例为中心的展开, 这也是教学的关键点。 但是传统医学教育模式都是分学科学习, 从基础到临床, 从病因、发病机制到临床表现、诊断、治疗等, 虽然每种疾病都进行了详细的讲解, 但这些知识点却是分散的, 这让研究生在学习的过程中逐渐习惯了从因到果的顺向思维模式, 在进入临床以后发现, 对某些看起来很熟悉的疾病, 却不知从何下手, 不知如何判断和解决[7]。而基于临床路径理念的教学法, 根据临床路径的时间节点, 将教学内容融合于临床路径的节点中。 这使得研究生能够按标准参与临床疾病的诊疗过程, 能够主动提出问题, 并在指导老师引导下对问题进行分析, 进一步提出问题的解决方法。 在潜移默化中培养了研究生临床思维能力, 培养研究生按临床路径理念进行疾病的诊疗实践的能力。 由此可见, 临床教学围绕疾病的临床路径展开, 才能使学生始终对疾病诊治有最佳的路径可循, 始终能够抓住病例的主要矛盾, 对提高学生的临床工作能力有很好的帮助。

病历书写、临床操作及理论考试成绩, 两组研究生没有明显的差别, 原因可能是本组对象均为研究生, 胃肠外科研究生已经通过本科阶段的学习, 在研究生学习阶段进一步强化本专业知识后, 对本专业的基本操作已经比较熟练, 都有一定的专业基础。 基于临床路径的教学方法, 在基础理论教育等方面与常规教育并无更多内容, 因此造成两组之间考试成绩差异无统计学意义 (P > 0.05) 。

胃肠外科临床路径应用于教学, 对于指导导师建立起了规范的带教模式, 使带教老师有了“教学路径”, 可以有计划、有步骤地实施临床教学, 提高了带教效率。 在临床路径教学法的实施过程中, 指导老师在教学的同时因需要介绍临床路径的依据和疾病的研究进展也需不断学习提高自己, 这就改变了传统带教中老师业务水平停滞不前的现象。 对学生而言, 有了“学习路径”, 可以调动学生的学习积极性, 培养临床思维, 提高了分析问题、解决问题的能力。 本研究也显示, 在培养学生临床思维方面, 临床路径教学法有较好的效果。

当然临床路径教学法也存在一些问题, 由于疾病的发生发展大多具有变异性, 在实践中, 临床路径变异也很多, 故不是所有疾病教学都可以使用临床路径。 同时国内临床路径并不完善, 需要不断补充更新, 临床路径病种不全, 少见疑难疾病尚需常规教学, 但通过不断实践, 临床路径教学法将会有更好的应用和发展前景。

摘要：目的 研究临床路径式教学在胃肠外科研究生教学中的应用效果。方法 将2012年7月2013年7月于解放军总医院普通外科实习的42名研究生随机分为临床路径组和常规教学组, 每组各21名。临床路径组采用临床路径式教学法进行胃肠外科培训, 常规教学组中采用常规方法进行培训, 6个月临床实习后进行考试, 考试内容包括病历书写、病例分析、临床操作、理论知识, 比较两组的培训效果。结果 病例分析考试, 临床路径组分数[ (89.95±4.25) 分]高于常规教学组[ (83.86±5.07) 分], 两组相比, 差异有高度统计学意义 (P<0.01) ;病历书写、临床操作及理论知识考试, 临床路径组分数分别为 (90.43±4.25) 、 (87.23±5.13) 、 (85.52±5.84) 分, 常规教学组分别为 (89.62±4.26) 、 (84.38±4.73) 、 (83.33±4.75) 分, 两组相比, 差异均无统计学意义 (均P>0.05) 。结论 临床路径式教学能提高胃肠外科研究生病例分析考试成绩, 有利于增强临床思维和工作能力。

3.临床教学资料 篇三

【关键词】小儿外科临床教学     临床路径式教学法       实践

临床路径是指针对一个病种，依照该模式进行检查、治疗、康复及护理等医疗服务，是医院制定出的一种严密的诊疗模式，医务人员必须严格遵从和执行。临床路径不仅使得患者在每个流程都有专人照看，也使得医疗规范化模式化，同时也杜绝了医疗资源的浪费。实践证明，在小儿外科临床教学中使用路径式教学法比使用传统教学方法的教学成果更加显著，在促进小儿外科临床教学整体效果不断提高上有着重要影响。

一、临床路径式教学法在小儿外科临床教学中的实践

根据小儿外科临床教学的实际情况，我们选取一年时间对相同人数的两组儿科医学院学生分别进行传统临床教学法的实习和CP式教学法的实习。通过一段实践的实习，CP教学法的教学成果比传统教学法的实践成果要显著。试验时间从2013年9月至2014年9月，试验人数为每组30人，实践病例为先天性幽门肥厚。案例实践中的CP临床教学组的教学要求主要有以下几点：

（一）首先，教师向学生提供先天性幽门肥大的医师版CP文本，学生可根据该文本中的诊断、诊疗、治疗、康复的固定程序进行提问。比如：先天性幽门肥大的主要临床表现、鉴别特征、主要治疗方法、手术方案及特征等。

（二）安排实习的学生要尽快熟悉CP文本，通过亲自查看该病症的患儿，询问每个人的病史，查阅相关教科书及参考文献，可以让他们将基础知识与临床实践结合在一起，以进行系统性的独立思考。

（三）让学生真正参与到实际诊疗过程中，首先熟悉术前的准备工作，如胸部X片、心电图、三大常规、超声、凝血、肝功能、血PSA等多个方面的检查工作;同时，将患儿的生命体征、查体和临床表现与术前诊断资料相结合进行讨论。

（四）术前讨论以提问和解答的方式相结合进行深入讨论，小组成员进行補充和纠正，对不同的观点进行深入讨论和多次深入询问病史的方法提出解决方案

（五）案例实践教师对教学大纲要求和实践情况进行总结分析，对每项问题进行分析和解释，既要解释清楚问题原因和结论，又要引入新的知识点，杜绝长篇大论的情况。比如：在进行幽门性肥大的临床诊断时，需要注意患者呕吐时有没有出现胆汁情况，可以提高诊断的准确性。

二、临床路径式教学法的实践结论

（一）改善教学过程

在小儿临床医学的教学过程中，CP教学法比传统教学法明显规范了教学流程，使教学更加系统化，利于学生客观、准确地掌握科学诊治与处理的方法。CP教学法教学过程，学生需要从诊断、治疗、康复一系列严密的流程完善实际的病例实习，建立正确的临床思维方式，加强临床诊疗活动的理论和实践。通过CP教学，学生可以紧密地将病理、生理、药理等基础理论与临床实际联系起来。CP教学法利于以问题为中心的教学法实施，大大提高了学生的学习主动性和兴趣。CP教学法将考核内容分为语言表达能力、理论知识掌握度、实践操作技能考核，口试和操作能力的考核，避免了一些学生的临场发挥等因素影响考评结果。较长周期的实习使得教学评价结果更加全面、客观，更有说服力，促进了从点到线的教学评价工作的进展，线性评价大大调动了学生主动学习的积极性，确保了临床实习的成果。

（二）提高教学成果

在实际教学过程中，案例实习考核主要分为口试和笔试。其中，传统教学组学生的平均成绩为70.5分，CP教学组学生的平均成绩为91分，可见CP教学组学生的口试和笔试成绩都明显高于传统教学组学生。实习完毕，学生对CP教学法和传统教学法进行了评价，其中CP教学组的评分明显高于传统教学组。CP教学法提高了学生的参与积极性，拓展了学生的创新思维，学习的兴趣明显增强，学习上变被动为主动。CP教学法系列严谨的教学流程使得学习不仅仅是以理论为主，实际的操作不仅能巩固学生的理论知识，更提升了学生的实践技能，同时拓展了学生独立思考的空间，提高了解决问题的能力，培养了团队合作精神和语言表达能力。总之，通过实践最终证明，CP教学法不仅仅能提高教师的教学成果，对巩固学生的基础理论知识、强化实际操作能力、培养学生的创新能力、提高学生的学习兴趣等方面都有显著的效果。

三、结束语

综上所述，临床路径式教学法在小儿外科临床教学中的应用不仅仅能规范教学流程，优化教学成果，还能大大提高学生的积极性，使小儿临床教学从理论到实践紧密结合，是提高学生学习的积极性和主动性、培养锻炼独立思考和创新能力的重要手段，对于让学生养成独立获取知识、注重实践运用等多种学习习惯发挥着重要作用。

【参考文献】

[1]王晶晶，孟红艳.临床路径带教在胃肠外科护理实习教学中的应用[J].中国继续医学教育，2015（05）：13.

[2]胡雪梅，周小宇，卫治功，等.两种教学法在妇产科临床教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2015（05）：62-63.

[3]孙晓欧.临床典型病例结合多媒体教学法在临床神经外科教学中的实践与探索[J].现代企业教育，2014（22）：367.

4.护理临床教学总结 篇四

护理临床教学是培养合格护士必不可少的一环，也是非常重要的一环，因为护理学是动手实践较多的一门学科，大部分的护理工作必须通过临床实践才能掌握，因此临床实习质量的高低，直接关系到护理质量的优劣，所以做好护理实习生带教工作非常重要。

2016年我科共接收来自黔南医专 人、贵阳医学院卫校 人。按照全年教学工作计划，我科较好的完成了带教任务。

入科培训，护士长做每批实习生同学的首次入科培训，带教老师向其介绍病区环境，病房结构，科室专业特点，护理文书书写，用药特点，以及医护人员和病人的情况等，使她们尽快熟悉工作环境，增加自信心，为实习工作打好基础。随着医学模式的转变，以及人们法律意识的不断增强，人们对医疗服务质量的要求将越来越高，而医务人员的法律意识相对滞后。在这种新的形势下，临床护理教学与患者之间对医疗护理质量的要求产生了矛盾，甚至由于带教工作引起医疗纠纷。因此，在护理工作中，既要提高临床带教质量，又要保证患者满意，减少和杜绝医疗纠纷是护理工作者不容忽视的重要问题。

护理实习生学习兴致高，但护理操作技术不过关。护理实习生来到医院，对医院充满着神圣的向往，对自己将来从事的专业有一种强烈的探知欲望，希望能尽快学得一身过硬的本领。但由于当今激烈的医疗市场中患者地位的改变，实习生的动手机会相对减少，我们带教老师需要为我们的接班人创造机会。每个实习同学来我们科室的时候，带教老师首先告诉她们的就是先要培养自己认真、细心、慎独的品质，然后熟悉各种常规护理操作，学习各科室专科护理操作和护理常规，因人施教，根据实习生自身特点，采取相应的教育计划，循序进见的方式，使实习同学逐步掌握各项护理技术。比如有的实习生比较内向，不善于与病人沟通，那么在带教过程中，经常鼓励实习生多说话、多与病人聊天。目前，在实习生中，不少是独生子女，在实际工作中，往往缺乏从病人角度考虑问题的基本素质，在带教过程中，要经常提醒实习生换位思考，让她们主动为病人提供完善舒心的服务，从而较好地培养实习生良好的护理态度。

言传身教，作为带教老师，我们首先要做到以身作则，自己正确的操作方法才能教好实习同学，每次操作就要带实习生一起去病人病床前，要告知病人，向病人解释，征得病人的同意后，正确指导实习生进行护理操作。在实习生操作过程中，老师要严格做到放手不放眼，注意实习生操作是否准确和规范，并及时提出指导意见，帮助实习生快速提高操作技术和能力。如果实习生在操作过程中，不小心出现失败，老师和同学一定要向病人道歉，并且取得病人的谅解。

做为带教老师，除了在工作中指导实习生外，也要关心了解实习生的生活。在医院实习，是很多实习学生从校园迈向社会的第一步，与学校生活有很多区别，可能还有不少不适应，做为“过来人”，带教老师比较有经验，可以适当地了解实习生生活，给她们提供一些建议，必要时能给她们一些帮助。生活问题解决好了，实习生便能安心的实习，在医院实习过程中，也会对自己工作的尽职尽责，对医院也会怀着一颗感激的心，在实习过程中做出更多贡献。

总之，护理实习生带教工作是每位老师应尽的神圣义务，带教老师应该尽心尽力指导好学生。以上是本人一点点肤浅的带教体会，在日后工作中，本人将继续摸索，将带教工作做得更好，不渎于职责和不愧于内心。

5.临床教学管理制度 篇五

临床教学是医学教育一个非常特殊、重要的环节，也是我院的一项重要工作，更是培养医学生独立分析问题,解决问题的能力和科学思维方法的重要阶段。为确保临床教学工作的正常运行，特制定我院临床教学管理制度。

第一章 教学管理组织机构及工作职责

我院临床教学管理组织机构由医院、业务科室两级组成。在管理上实行院长负责制。医务部、护理部是医院教学工作的职能管理部门，各设专职教学管理人员一名；教研室系教学工作的基层组织，原则上科主任兼教研室主任，各科室指定一名人员作为科室的教学秘书，协助科主任、护士长完成教学工作任务。

一、分管院长职责

1、对院长负责，主持全院教学管理工作，贯彻执行国家教育方针，组织完成临床教学任务。

2、指导教学管理部门制订医院教学计划，督促、落实任务，定期检查考核，做好总结评比。

3、主持召开医院教学工作会议。

4、对教学重大事宜做出决策。

二、医务部、护理部职责

1、在分管院长领导下，组织贯彻上级有关教学方面的方针、政策，执行各实习院校的教学、实习大纲。

2、根据各实习院校的教学、实习大纲，组织实施各专业的教学、实习大纲，拟订和修改教学管理规章制度。

3、指导各科室对教学、实习工作的实施，检查教学、实习计划落实情况，组织监考、阅卷。

4、组织各科室开展教学质量评比，努力提高教学质量。

5、建立、健全教学、实习档案。

6、负责组织对本院带习教师的考核，评选优秀带教老师。

7、负责组织实习生的医德医风、行为规范、医院有关制度的学习，搞好岗前培训。定期检查实习完成情况，了解实习学生的学习态度，职业道德，劳动纪律等情况，发现问题及时解决，重大问题，事件及时向各实习院校汇报，对违纪学生提出处理意见。

8.负责考核学生的劳动纪律,特殊情况需书面申请请假,一天由科主任批准,三天以内由医务部、护理部批准,三天以上由各实习院校主管部门批准。

9、负责编排学生实习科室轮转表，督促各科室认真带教，保证质量。学生实习结束后，代表医院对学生实习情况作出鉴定意见。

三、科室职责

1、科室是医院教学的基层组织，直接对医院负责，在教学管理部门的领导和直接指导下，按照教学实习计划的规定，努力完成任务，不断提高教学质量。

2、科室实行主任负责制。

3、组织执行教学计划，根据医务部、护理部及各教研室下达的教学任务，落实带教老师。

4、向医务部、护理部及各教研室反馈教学、实习的具体意见和建议。

5、组织教学、实习评估，负责科室教师的考核。

6、组织每月一次的科室工作例会，集体研讨教学重点、难点，开展教学经验交流。

7.负责考核学生的劳动纪律,特殊情况需书面申请请假,请假批准权限按医院相关规定执行。

四、教学组长职责

1、在科室主任领导下，负责安排本科室的教学、实习工作。

2、组织本科室的理论教学及临床小讲课。

3、尽量安排各种基本技能操作，加强基本训练，培养学生独立工作能力。

4、组织本科室对学生进行理论考试，临床技能考核，填写实习生出科成绩。

5、负责本科室教学，实习质量控制。

6、负责收集、整理、保管教学、实习有关的文件资料。

7、处理本科室教学、实习工作的日常事务。

五、带教老师职责

1、带教教师应严于律已，为人师表，教书育人。

2、教师应服从教学安排，以培养学生为已任，对学生的业务水平、职业道德负责，按教学计划要求，精心传授知识。

3、对学生的实习情况和纪律进行监督。

4、对典型病例要理论联系实际进行讲解，认真回答学生提出的问题。

5、认真修改学生书写的医疗文件。

6、给学生公正评分，鉴定意见要实事求是。

第二章 临床带教管理

一、教学安排

1、带教教师保持相对稳定，不频繁更换。

2、科室安排小讲课，每月不少于2次。

3、医务部、护理部安排全院性实习生大讲课任务。

4、在病房实习的学生，原则上每人应分管3－5张病床。

5、病房每周必须安排一次教学查房。

6、病房实习学生原则上每科书写完整病历至少2份，并交指导教师修改。

二、带教方法

1、学生进入病房实习即由带习教师安排管理病床。在检查病人、实际操作、管理病人、必要的护理病人和医疗文件书写中，均让学生先动手，教师指导、审查、修改，并教会学生观察病情，督促学生完成各种医疗任务，培养严密的工作作风。

2、在临床工作中碰到典型、疑难、复杂病例，立即组织全科实习生示教，带教教师随时讲解加深学生印象。对学生在诊治中存在的问题，教师应有针对性地进行纠正。

3、根据医院师资情况，可集中实习生举行专题讲座、报告会、讨论会、典型病案示教等，让学生的学习方式多样化。

三、教学检查

1、例行教学检查由医务部、护理部执行，进行逐科检查。每月一次，发现问题，及时整改。

2、每年定期进行一次交叉教学检查，由医务部、护理部组织，分管院长、各科主任及教学组长参加。分为若干小组，对各科室教学管理、教学态度、教学质量、实习生的组织纪律性及临床思维、动手能力等全面进行交叉检查并评分。

四、成绩评定

1、学生实习结束离开科室，应进行出科考试，考题内容以实习大纲的基本要求为准，也可结合科室讲课内容。口试、笔试均可，可采取问答、抽题、多选题、是非题、床旁测验等多种形式。无论笔试还是口试，以30—50分钟为宜。

2、学生实习成绩应客观反映学生实际水平，不得弄虚作假。

3、成绩评定应由科室主任召集带教教师集体评定，但应以直接带教教师的 意见为主。

4、成绩评定以教学大纲及成绩评定评分表为标准。

5、对实习学生的评语，要求实事求是，基本能反映其业务能力、政治思想、组织纪律、医德医风等综合状况。

第三章 备课预讲制度

一、各教研室在接收教学计划任务半月内应组织教师进行讨论，认真研究教学计划、教学大纲、钻研教材、以明确所授课程在专业中的地位和作用，确定授课内容、形式及进度等，并遴选任课老师。

二、已正式成文的教学计划，任务及教学进程表、课程表、进度表、见习轮换表，任何人、任何教研室不得更改。否则当追究责任。如在执行中发现确有困难和问题者，必须在两周前报告临床医学系办公室，经系部研究，系主任批准后才能更改执行。

三、凡承担理论课教学的教研室，每学期均要开展集体备课讨论，形式可有总体性，单元性或课时性。

四、理论课授课老师对每堂课都要认真备课，钻研教材要抓住基本理论和每章节的要求，掌握重点，难点和关键，精心组织教材内容，同时还应广泛阅读有关参考书、搜集补充材料，尤其注意将本学科的最新成果纳入教学内容。

五、带见习的教师也应认真备课，内容包括：带教内容、方式，所选择的典型教学病例，思考题及答案等，每轮见习应写出讲稿。

六、凡担任新大课讲授的教师与新上课的教师在讲大课之前，教研室均要组织预讲、并对预讲进行认真评价，做好记录。预讲不合格的，教研室主任有权取消讲课安排，另委派胜任讲课的其他教师代讲，并报告临床医学系主任。有教学经验的教师和上级教师有责任对青年教师和缺少经验的教师，进行教学指导、培养和监督。

七、教案主要内容

1、每堂课的授课时间

2、教学目的和要求

3、教学重点及难点

4、讲授内容提要及其它安排的顺序和时间

5、教学方法及手段

6、板书设计

7、习题及其答案

8、根据教案写出详细的讲义即讲稿

八、教研室在每学期初均应制订学期备课预讲计划安排表，集体备课计划安排表上交科教科备查。

第四章 临床教师课堂教学制度

一、教师应按课表规定的时间和地点上课，不得迟到和提前下课，更不得误课。上课时间应关掉一切通讯工具，更不能使用。

二、教师要把思想政治教育渗透到平时的教学工作中去，并以自己的模范行动言传身教。同时，要熟悉各项规范学生的规章制度，维护课堂纪律，认真做好课堂查勤工作。

三、课堂讲授一般由高年资［3年（含）以上］讲师以上的教师担任，特殊情况，低年资（3年以下）讲师以及高年资［3年(含)以上］助教也可以担任部分讲课。个别课程确因缺少教师需由低年资(3年以下)助教担任讲课任务，应由教研室提出申请，医院组织试讲合格，报系部同意后，可作培养性讲课，其授课量应严格控制。

四、教师讲授内容必须按课程教学大纲规定执行。课程教学的基本内容不能轻易更动，如需更动，必须经过论证、审核。讲授教师要写出讲授提纲或讲稿，讲授教师应做到讲授内容重点突出，概念清楚，理论联系实际，启发学生独立思考，培养学生的自学能力。在保证完成教学大纲要求的前提下，教师可提出自己的见解。

五、教师讲授时应尽可能使用直观教材、电化教材或以示教配合，藉以增强教学效果。

六、教研室应适当安排集体备课以提高讲授质量。同时，各系(部)和教研室应有计划地组织评教、评学和检查性听课、观摩性听课活动，并应组织讨论，总结经验，加以改进。

七、任课教师应确定适当的时间给学生答疑和辅导。

八、实验课是理论密切联系实际，使学生得到系统、全面的技能培养的重要教学环节，必须予以高度重视。（与附院有关的主要是诊断学、外科总论及检验课内容）

九、实验课的指导教师，可由助教担任，但教研室必须指派一定数量的讲师以上的教师参加并负责指导。上理论课的老师应担任一定量的实验、实习指导工作。要编写好实验指导手册。要认真研究、改进指导方法，不断提高实验指导水平。

十、为保证实验课质量，实验课指导教师应尽可能预做实验，对学生的实验报告要认真批改。

第五章 教学查房制度

一、教学查房的有关规定

1、教学查房是教学医院提高教学质量、增强学生动手能力、完成教学任务必不可少的手段之一。

2、教学查房应以学生为讲解对象，教材为讲解规范。

3、凡有临床教学任务的科室，每周必须安排教学查房一次，时间应相对固定。每月末制订下个月教学查房安排表交科教科备查。

4、教学查房应由中级以上职称的医师担任。

5、承担教学查房的医师应事先作好准备，每次教学查房应选择病例，从病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行重点讲解，集体示教、示范，以培养学生系统的临床思维方法。

二、教学查房基本要求

1、教学查房病例一般应选择有教学意义的典型病例，确保教学查房质量。

2、教学查房前实习生应熟悉病人及病情，并做好相关准备工作，如所查病历、各项检查报告及所需器材等，使教学查房取得量好效果。

3、教学查房时，必须按以下顺序进入病房：

⑴主任医师 ⑵副主任医师 ⑶主治医师 ⑷住院医师 ⑸实习医师

4、查房时各级人员所站位置：

⑴教学查房主持者站在病人右侧（若需站在左侧则必须说明原因）⑵实习医师站在查房主持者对面，做好汇报病情准备

三、教学查房内容、要求及查房程序

1、经管实习医师将病历交查房主持者，向主持者汇报病史。

2、由主管病床下级医师依次作补充说明。

3、主持者根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作必要查体等。

4、主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价。

5、主持者向经管医师提出问题，先由实习医师回答，再由主管住院医师、主治医师等依次作补充更正。

6、主持者结合病人情况，从理论和实践上阐述本病特点，并作适当分析及诊疗计划指导。

7、经管实习医师应及时记录教学查房内容，并请主管住院医师进行修改，必要时请查房主持审阅修改。

8、查房主持者宣布查房结束，然后按进病房顺序退出病房主治医师。

9、主持者询问病史、查体征，4、5、6、7条工作可到医生办公室完成。

第六章 临床教学病案讨论制度

一、临床病案讨论包括：典型、疑难病案、死亡病例讨论等。

二、教学病案讨论每月进行一次，教学病案讨论前要报科教科。由副高以上医师主持，要求实习生心须参加，并认真准备发言稿，积极发言。

三、凡属实习生经管病人的病案讨论，事先实习生必须作好资料准备，讨论时汇报病史，作讨论分析发言，及时作好记录，并请主管住院医师进行修改，必要时请主持者审阅修改。

四、病案讨论的内容要求

1、临床典型、疑难病例讨论：由科主任或副高以上医师主持，有关人员及实习生参加。先由经管实习生或住院医师介绍病情、诊断、治疗等方向的情况提出讨论意见，之后由其他医师作分析发言，会议结束时由主持人归纳，作肯定性总结及指示，明确诊断，提出治疗方案。讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

2、死亡病历讨论：凡死亡病例，一般应在一周内召开病例讨论；特殊病例应及时讨论；尸检病例，待病理报告出来后进行，但不迟于两周。由科主任主持，医、护、实习生及有关人员参加，必要时请医务部派人参加。讨论情况记入病例讨论。

五、教学病案讨论时对实习生的要求

1、实习生必须参加临床典型、疑难病例和死亡病例讨论。

2、分管实习生在经管医生带领下，讨论前须认真准备资料，收集、补充、完善病史、查体，辅助检查等资料，并结合病情，查阅书籍、文献，写出发言稿。

3、论论时，实习生应主动汇报病情，提出自己的意见，作好讨论记录。

4、讨论结束后，实习生应根据讨论情况，复习理论知识，及时消化吸收。

第七章 教学讲座制度

一、应积极开展多种形式的教学讲座，医院举办全院性讲座，科室举办小讲座。

二、全院性讲座，由医务部、护理部主持，科室小讲座由科室（教研室）主任主持。

三、医务部、护理部每月组织1～2次全院性讲座，科室每1～2周进行一次小讲座。

四、应选择理论基础较好、临床经验较丰富的教师主讲，讲座前应广泛查阅资料，认真准备讲稿。注意理论与实践结合。

五、医务部、护理部制定全院性讲课计划，科室应制定讲座安排表，将安排表交科教科一份，并做好登记和讲课记录，讲课后将讲稿存档。

六、全院性讲课，所有实习生均要参加，科室讲课，本科室实习生必须参加。

第八章 教学（实习）档案管理

教学（实习）档案管理承担着为教学、实习、教学（实习）研究、教学评估服务的重要作用。教学（实习）档案管理工作主要包括：收集、整理、归档、服务四个方向的内容。为了规范教学（实习）档案管理工作，不断提高教学管理效率和水平，教学（实习）档案建立二级管理制度，即医务部及护理部，实习科室二级管理，教学（实习）档案要求各类教学（实习）文件资料应及时分类归档，供教学（实习）、教学（实习）研究、教学（实习）评估工作查阅。

一、科室（教研室）教学（实习）档案管理

1、教学（实习）任务表，教学（实习）大纲、教学实习计划、实习生名单、实习轮转表等。

2、课程安排表、临时调课通知。

3、学生实习转科前的考试、考查成绩及试卷。

4、医务部、护理部下发的有关教学（实习）文件。

5、教案、讲稿。

6、教学（实习）活动有关记录。

二、医务部、护理部教学（实习）档案管理

1、各专业教学、实习大纲、计划。

2、每学期的课表、教学任务统计表。

3、每届实习生的实习轮转表。

4、学生每期（或实习转科）的考试成绩、考查成绩、补考名单。

5、来院学生的花名册及岗位培训文件资料。

6、学生好人好事、违纪处分资

7、应当保存的其他教学（实习）文件资料。

第九章 临床实习见习带教制度

一、医学院校实(见)习计划下达后，医务部及护理部根据计划要求，及时向关科室布置、落实、二、凡接受实(见)习任务的科室，必须指定人员(一般应为中级及以上职称)负责具体管理，制定带教计划，安排实(见)习带教、考核工作及实(见)习医生的考勤、纪律。

三、根据实习大纲、计划和实际情况，要有计划的安排不同形式的讲座、教学查房和示教手术等，医务部及护理部负责安排全院活动，各科室根据情况安排科内活动。

四、带教教师必须要求实(见)习医生跟随自己从事一切医疗活动，实习医生进行的一切操作均应亲自指导带教。实习医生不得独立进行医疗活动。

五、带教老师应严格要求实(见)习医生，在学习和生活上关心实(见)习医生。带教老师对实习医生完成的住院病历和各种医疗文书，应及时、认真的修改。

六、见习带教老师必须提前1天准备好见习内容及见习病例，并写出讲稿。见习病例应建立登记本登记。

七、见习带教老师必须按照见习轮换表安排的内容及人员参加见习教学，每次上课时应提前15分钟到场，做好准备工作。

第十章 实习生岗前培训制度

一、学生正式进入临床岗位前由医务部、护理部主持培训会议。

二、院长或分管院长介绍医院发展史及科室设置、重要的规章制度。

三、医务部、护理部负责对实习生的管理制度及医事制度的培训。

四、医务部负责医德规范，医患沟通等的培训。

第十一章 实习生病历书写制度

一、实习生均应遵守医院病历书写制度，严格按市卫生局、市中医管理局病历书写规范要求进行病历书写。

二、实习生在带习教师的指导下，每周至少书写1份完整病历。

三、实习生书写好的完整病历，带习教师必须认真修改，并审查签字。

第十二章 出科考核、考试制度

一、实习生在每科实习结束时，进行出科操作技能考核和理论考试。

二、操作技能考核以医疗文件、体格检查、临床操作为主要内容，带教老师面试为主；理论考试以基本知识为主。

三、出科考试时医院和科室应有专门人员负责监考，考核中应严肃认真，客观反映平时的实习情况。

四、临床各科室做好实习生的考试、考核成绩登记，及时造册上报医务部及护理部。

第十三章 实习生岗位职责

一、树立全心全意为病人服务的思想，发扬救死扶伤的人道主义精神。随时注意病人心理、生理及病情变化，关心病人。

二、努力钻研业务，认真完成实习计划规定的各项任务。

三、病房实习，每个学生应分管3～5张床以上；新病人入院后，应立即进行询问病史和查体，并于24小时内完成住院病历书写；对危重病人立即书写病历，认真填写医疗记录，开出医嘱，并主动交教师修改。

四、实习医师应主动书写医疗文件并记录有关资料；各种检查申请单、会诊记录、转院转科记录、交接班记录、各种医嘱、抢救记录、死亡记录、术前术后小结、阶段小结。所有文字必须工整、准确、无涂改。经教师修改后的医疗文件应重新誊写。

五、积极参加科室会诊、疑难、死亡病例及医疗事故的病案讨论。如属自己所管病人，应充分作好准备，详细掌握病情，积极发言。请他科会诊时，应主动汇报病情，陪同会诊医师诊视，详细作好记录。

六、学生应提前15分钟上班，巡视好所管病人，在上级医师查房时，主动答问并提出自己的处理意见。

七、经常巡视病房，对危重病人应严密观察病情，即使报告病情变化并做记录。

八、参加急诊、节假日夜班值班工作，实行24小时值班制。

九、实习医师应主动搞好科室、诊室的清洁卫生，并积极参加其他义务劳动。

十、严防医疗事故发生，如因粗枝大叶，工作不负责，造成医疗事故或不良影响，要严肃处理

第十四章 实习生管理制度

一、来院各种手续办理程序

1、医务部、护理部注册报到。

2、办理住宿有关手续。

3、在医务部、护理部领取实习生上岗证和实习考勤表并参加岗位培训。

4、医务部、护理部检查实习生应带的物品（如白大褂、帽子、口罩、笔记本、听诊器等）。

5、分组后由医务部、护理部带领学生到各科室交接上岗。

二、实习结束后离院要求：

1、医院各有关科室办理离院手续。

2、实习成绩册按填写要求由实习医院签署意见并加盖公章后统一交回所在系（院）。

三、组织纪律

1、遵守上、下班制度（与带习老师作息时间相同），不准串岗。

2、遵守医疗保护性制度。

3、严格执行各医疗技术操作规程。

4、在医疗活动中，遵守请示报告制度，不准在各种医疗文书中代签、仿签老师姓名。

5、参加医院的科研活动，应遵守国家保密制度。

6、严格执行请销假制度。

7、实习期间，未经医务部、护理部同意，不得随意调整科室，或延长实习时间。

8、参加科室（教研室）、科室、医院组织的学习班、学术会或其他会议，不得迟到、早退，以免影响课堂、会场纪律。

9、严格执行学生宿舍管理制度。

四、医德医风

1、在工作岗位上必须穿戴整洁、佩带胸牌，仪表端庄。

2、工作要认真负责。

3、不准以医谋私。

4、要关心、体贴、爱护病员，尊敬老师，团结同学，谦虚好学。

5、爱护医院各种公共财物、医疗设备，保护公共场所清洁，搞好个人卫生。

6、遵守医院的廉洁行医的若干规定和医患共建文明公约。

7、遵守医院精神文明建设有关规定。

8、积极参与医院、科室（教研室）、科室的文体活动。

五、医疗文件及技能的基本要求

1、上岗前参加医院的岗前培训，掌握各种医疗文件书写的规范。

2、医疗文件记录要求作到准确、及时、规范，字迹清楚、卷面整洁、不得涂改。

3、在带习老师带领下作好试诊记录。

4、在带习老师现场指导下完成实习大纲要求的各项技术操作。

六、实习生纪律规定

1、必须参加所在科室的业务学习。

2、严格遵守劳动纪律，不迟到、早退，不任意调班、换班，不擅离工作岗位。

3、请销假管理规定

（1）、病假须有实习医院开具的医疗证明，经带教教师、实习队长同意后，将证明交医务部、护理部存查。

（2）、事假必须写明请假原因，一天以内（含一天）由实习科室审批；一天以上七天以下，须经医院医务部、护理部审批；七天及以上经学生所在院校同意后，方能准假，请假手续复印件交

所在医院医务部、护理部存查。

⑶、假满必须到医务部、护理部销假；未办理请假手续离岗者，按旷习论处。

⑷、事假累计一周以上者，按规定必须补完所误实习时间后，医务部、护理部方给予签署实习鉴定意见。

4、学生转院实习规定：因择业、用人单位试用需转院实习的学生，由本人提出申请，附家长身份证复印件及签字，按所属学校有关规定进行审批。

5、严格遵守医院的各项规章制度和技术操作规程，服从医院管理，如有违纪行为者，将按医院及学校有关规定处理。

6、毕业实习未按实习计划完成，不予按时鉴定，必须重补实习。毕业实习成绩不合格的学生，不予鉴定。

七、其他

1、积极参加教学医院组织的义诊、科普宣传、医保咨询、创建、达标、评优等社会公益活动。

2、积极参加教学医院、科室、实习队开展的各类文体活动，活跃医院的气氛。

第十五章 教学评估制度

一、为确保教学质量鼓励先进、鞭策后进，特实行教学质量评估，并进行相应的奖惩。

二、教师的教学质量评估主要是根据以下几个方面综合评定：

1、医务部、护理部对教师教学检查情况。

2、学生对教师的评价。

3、科室意见。

4、系部、教研室进行的课堂教学质量评估情况。

三、实习生的实习质量的评估主要根据以下几个方向综合评定：

1、实习科室对实习生的意见。

2、医德医风、劳动纪律。

3、操作技能考核。

4、理论考试。

四、每学年在实习结束时对教师的教学质量进行评估。每半年对实习质量进行评估。

五、每学年将根据教学质量评估及实习质量评估结果评选优秀带教老师、优胜教学科室并给予奖励。

六、本教学评估是对实习教学进行评估，课堂教学质量评估按学校有关规定执行。

第十六章 附则

一、《邵阳医专附属医院临床教学管理制度》（下称制度）解释权为医务部科教科。

二、我院临床教学管理部门为医务部及护理部下设的科教部门。

三、本制度颁布后，以往有关规定与本制度有冲突的，以本制度为准。

四、本制度自颁布之日起执行。

邵阳医专附属医院临床教学考核管理办法

第一章 总则

第一条 为了强化医院职工教学意识，提高临床教学质量，加大临床教学管理力度，根据学校有关教学管理制度及我院临床教学管理制度的有关规定，特制定本办法。

第二条 本办法所称临床教学是指由我院职工承担的所有我校的后期临床课堂教学、实验教学、见习教学及实习教学。

第三条 负责本办法临床教学考核实施的管理机构为我院医务部及护理部的有关教学管理机构。

第二章 教学管理

第四条 教学基本文件管理 医务部、护理部及各教研室的主要文件：教学计划、教学大纲、授课计划、实习大纲、各科教学工作安排表、教学进度表、实习生轮科表、进修人员安排表、教学进度表以及涉及教学基地的各种资料文件等。

1、考核办法：查阅资料，要求该具备的文件应齐全、规范。1文件资料齐全、规范、奖励上述管理部门200元。

2、奖惩措施：○2缺必备文件一项，扣上述管理部门负责人10元／项。○第五条 教学病例收治管理 由各临床科室落实，尽量满足学生见习、实习教学要求，每月至少收治1例典型教学病例，并逐个进行登记，由教学管理部门随机抽查核实。

1、考核办法：随机抽查登记资料，并到病房核实。

2、奖惩措施：每年收治典型教学病例达12例的科室奖励200元，少1例扣相应科室50元。（注：典型教学病例的基本要求由医院教学管理部门制定标准）

第六条 教研教改管理 积极开展医学教研教改、发表教学论文、申请教研教改课题。

1、考核办法：查阅教学论文资料及教改课题资料。

2、奖惩措施：发表或获奖一篇，除按有关论文及科研教改课题奖励办法奖励外，另奖教学论文100元／篇，200元／每个教改课题。

第七条 教研室建设管理 考核教研室，岗位职责明确，在学期工作计划及总结有教学实施计划，教研室活动制度化等。

1、考核办法：按学校要求每学期查看各种原始资料

2、奖惩措施：全部达标，奖励教研室200元。缺一项扣教研室主任10元／项。

第八条 青年教师培养管理 按学校有关规定要求，有青年教师培训计划，有指导教师。

1、考核办法：查指导教师是否按计划实施，查培训原始资料

2、奖惩措施：全部合格除按学校有关制度给予奖励，另奖励100元/人次。培训计划未落实，扣指导教师100元/人次

第三章 教学实施考核

第九条 专业理论教学

一、集体备课及说课 考核教研室，凡承担理论课教学的教研室，均要开展集体备课及说课活动，集体备课不少于2次／学期，说课公开课不少于1次／学期。

1、考核办法：查阅教研室的教案分析评价、集体备课及说课记录等资料。

2、奖惩措施：达标则奖励教研室主任100元／学期。

不达标则扣教研室主任50元／次。

二、教案 凡承担理论及实验课教学的教师均要有合格教案，教案合格标准按学校有关规定。

1、考核办法：查阅教案。

2、奖惩措施：不合格或缺教案者除按学校有关制度处理外，并扣相关教师500元/本。第十条 见习、实习教学（各临床实习科室必备）

一、学生带教 由本科室固定的临床教师专人带教，专人负责，一名教师同时带学生不超过2人。（注：临床带教教师资格由医院教学管理部门认定）

1、考核办法：根据临床实习见习带教制度查阅资料，开学生座谈会。

2、奖惩措施：不达标则扣带教教师50元／人次。

二、医疗文书修改 修改学生书写的病历、病程记录、各种申请单、病程小结等，必须达到《湖南省病历书写规范》的各项要求。

1、考核办法：查阅病历。

2、奖惩措施：全部达标则奖励带教教师50元。不达标者每份罚带教教师5元。

三、临床操作指导 指导学生进行各项临床操作，各临床科室建立实习操作登记本。每位学生轮科时进行登记，指导老师签名。学生出科前应进行操作考试并登记。

1、考核办法：查阅记录，随机抽考，召开座谈会。

2、奖惩措施：达标则奖励带教教师50元 不达标则扣带教教师10元／人次。

四、疑难、典型病例讨论 每个实习科室2—4周组织一次，由副主任医师以上人员主持，且有学生准备发言稿及讨论记录。

1、考核办法：查记录、讲稿，召开学生座谈会

2、奖惩措施：达标则奖励科室50元

每缺一次扣科主任10元。

五、科室小讲课 每2—4周组织一次，由总住院医师或护师以上人员主持。且有讲稿，并在登记本上记录。

1、考核办法：查记录、讲稿，根据科室计划随机抽查，召开学生座谈会

2、奖惩措施：达标则奖励科室50元

每缺一次扣科主任或护士长10元

六、教学查房 有教学查房制度，每周进行一次以上，由主治医生以上人员担任，要求有教学查房准备、查体指导、临床分析、启发式教学、归纳总结并登记。

1、考核办法：查记录，根据科室计划随机抽查，召开学生座谈会。

2、奖惩措施：达标则奖50元，每缺一次扣10元。

七、考核鉴定 各临床科室均对实现学生进行理论和操作考核，并作出科鉴定。

1、考核办法：查试卷、查考核成绩登记及出科鉴定，根据科室计划随机抽查。

2、奖惩措施：达标则奖50元，不达标则扣10元／人次。

八、教学支持：各临床科室均有承担教学任务的义务，临床科室人员要服从教研室的教学安排。实验教学要求中级或以上职称人员担任，特殊情况一般要求工作三年以上人员担任。

1、考核办法：查教学任务安排情况，是否有拒绝接受教学任务的记录。

2、奖惩措施：拒不接受教学任务的或所派人员不符合要求的，每人次扣50元。第四章 双师型教师队伍建设

第十一条 医院内设有教研室的专业技术人员职称晋升、聘任要进行教学考核，并实行一票否决

制。在晋升、聘任高级技术职称时，近五年要有理论教学记录，教学工作量年均不低于70学时（含理论及实践教学），近三年至少要有一篇教改论文或教改课题。晋升、聘任中级技术职称，近五年要求有实验、见习、实习教学记录，年均教学量不低于20学时。晋升、聘任技术职称时，中级以上职称专业技术人员每年至少进行一次课堂教学质量考核，任职期内不能有教学事故记录。鼓励临床教学人员晋升教学技术职称，科室成员双师型教师至少要达到50％。

1、考核办法：查记录，若专业技术人员所在教研室人均课时量达不到上述要求，则以人均课时量为参考。

2、奖惩措施：a、双师型教师按下述标准奖励个人：双正高职称奖1000元，双副高职称奖700元，双中级职称奖200元。

b、达不到上述要求的专业技术人员不能晋升高一级技术职称或不予聘任。C、因特殊情况，下达到未设立教研室的临床科室的教学任务，无特殊情况不接受教学任务的人员，不能晋升高一级技术职称或不予聘任。

第五章 教学活动

第十二条 临床教师应积极参加学校举行的各项教学活动。

1、考核办法：查教学活动签名记录及各种比赛记录

2、奖惩措施：在各种教学活动中获奖的，医院给予同等奖励。

无故不参加教学讲座、学术讲座等，每人次扣20元。

第六章 附则

第十三条 本办法考核的主要依据是《邵阳医专附属医院临床教学管理制度》、学校有关的教学管理制度及《2009年执业助理医师技能操作考试大纲》和本办法的具体规定。

第十四条 本办法未注明的具体奖惩对象均指被考核科室，所指罚款均从个人或相应科室绩效工资中扣除。

第十五条 本办法解释权为医务部科教科。

第十六条

6.2013临床医疗教学总结 篇六

我院为盐城卫校、无锡卫校、南通大学教学医院，目前共有临床专业实习生8人，医学影像3人、医学信息管理1人，药剂5人在院实习。学期初，医教科按照医学院校的实习大纲编制实习生轮转表，对各院校实习生进行岗前培训，坚持安排临床专业实习生每周一次理论培训及教学查房，实习期间，多次召开学生座谈会，广泛听取学生的意见和建议，并在实际临床教学工作中加以改进，同时医教科定期检查实习生宿舍安全、卫生情况，经常检查实习生的工作、实习情况，按学校要求，对实习生进行出科的考试考核，签署实习鉴定意见等。将实习带教工作纳入各相关科室年终考核，与综合目标管理挂钩。医院在加强实习生学习管理同时，组织各种活动丰富实习生课余生活，今年中秋国庆组织实习生尚湖一日游加强实习生之间、实习生与医教部门沟通与交流，同时鼓励实习生参加工会组织各项文体活动，使实习生能更快更好融入医院大集体中。另外，今年暑期医教科接待南京医科大学、徐州医学院等大专院校社会实践人员30余次，通过此项措施，增加了临床医师带教机会，提升了医院社会影响力。

存在问题：1.临床专科实习生基础较差，上手慢；2.临床教师带教意识不强，实习生临床实习期间缺少动手锻炼计划；3.个别实习生存在早退现象；4.实习生宿舍生活设施不全。

7.临床教学资料 篇七

1 临床路径的起源及特点

临床路径 [1](Clinical Pathway),又曾被称作关键性途径(Critical Pathways),照顾图(Care Map),合作照顾(Collaborative Care),协调照顾(Coordinate Care),整合照顾(Integrated Care),预期康复计划(Anticipated Recovery Plans)等,是指医疗健康机构的一组多学科专业人员(包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等)共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划 [2]。

起源:临床路径的概念最早起源于20世纪70年代中期,Shoemaker认为,“将医疗护理标准化是有益的,可促进服务的完整性,还能评估患者病程及治疗的效果,同时也是一种教育的工具”。到20世纪80年代中期,当时的美国政府为了遏制医疗费用的不断上涨,提高卫生资源的利用效率,对政府支付的老年医疗保险和贫困医疗补助实行了以诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)为付款基础的定额预付款制[3]。该制度下,同一类病人均按同样的标准付费,与医院实际的服务成本无关。我国早在1996年就引入了临床路径,但只有四川华西医院及北京协和医院等少数大医院进行探索研究。自2002年5月25日在北京召开首次“临床路径研讨会”以来,特别是卫生部2009年10月公布《临床路径管理指导原则》,各大医院纷纷开始了临床路径工作深入探索及广泛参与,并应用于医疗质量管理,取得了一定的成绩。

特点:临床路径的实施需要相关科室医护人员共同协作的系统性工程,它具有以下几个特点。①明确时间表:即一旦实施临床路径,所有医疗人员必须严格按照预定的时间表进行流程化操作。②强调有效性:即临床路径是基于循证医学最新理念,多学科专家结合具体疾病进行最佳处理的一种方法。③注重系统性:临床路径是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。自从患者入院,各学科医护人员均必须规范按照临床路径进行操作,减少了操作上的随意性及盲目性,避免了不必要的浪费。④富于改进性。鉴于每位患者情况不同,对所有患者采取同样方法处理必然引发一些问题,这就要求相关临床科室在应用临床路径过程中,一旦发现差异后,及时填写差异报表,按照工作手册及指导性文件,进行针对性变异关注及跟进的评估与改进。路径完成后再根据临床标准治疗路径的结果分析、评估,以此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。

2 传统临床教学法的回顾

传统的教学模式是即“讲授-接受”教学模式,也称为传统的教学模式,又称“五段教学法”即“组织教学-复习过渡-讲授新教材-巩固新教材-布置课外作业”。这种教学模式是19世纪下半叶由赫尔巴特提出,这种模式以“教师中心,教材中心,课堂中心”的“三中心”为理论核心,重视人的社会化,重视教师对学员的管教和对学员学习的控制,强调通过课堂教学对学员进行系统的文化知识教育。

传统临床教学法指每一位医师依据自己的“临床路径”(即临床经验)进行临床教学工作,因为临床教师处理患者的差异性,学员可选择学习的病例也就差别很大,导致不同单位的临床教学质量往往结果迥异。但是,鉴于通常由教学质量管理委员会进行评估,作为一种同行评议,由于没有统一的标准,结果是谁都不服谁,质量很难有所改进。

3 临床路径在骨科临床教学中的实践

自2009年科室参与临床路径制定工作以来,根据国家卫生部有关骨科临床路径实施办法的指导,严格按照教学大纲安排,有计划地组织学员参加科室的教学查房、床边教学、病例讨论和专题讲座等教学活动,不断实践临床路径,培养学员临床思维能力,更新知识能力及解决问题能力。在学员进入临床实习前,教师通过选择常见疾病设计病例(已具备临床路径病例为首选)进行教学。主要步骤为:①设计病例:根据教学大纲要求选出各专业学组中有代表性的常见病例,比如需行人工关节置换术,椎间盘切除术的患者。要求学员自己询问病史、细致查体,掌握患者情况,并详细记录、全面提供相关临床资料;②提出问题:根据病例现况,提出需要解决的问题。要求学员根据患者资料进行初步分析,提出进一步检查或初步处理的方案,并就诊断治疗中的疑惑提出问题;③收集资料:根据临床路径所给步骤,要求学员全面了解治疗的各个环节。并就相关问题通过网络或图书馆查阅文献资料,更新充实课本所学知识,初步回答问题;④实践路径:通过上述资料分析以确定诊断,在教师指导下进行临床路径实践,科学有序、高效系统地为患者诊断和治疗。通过规范化操作提升学习兴趣,促进临床思维能力培养;⑤教师讲解:教师针对实践本病例临床路径过程中出现的各种问题,组织讨论,提高医患沟通技巧和防范医疗纠纷发生,并进行有的放矢分析讲解,特别是涉及到多学科知识的综合运用方面给予合理引导。

不仅如此,当学员进入临床工作一段时间后,我们会在病例设计时有意地增加病例难度,即按照临床路径实施时易出现的差错或变异。给出治疗有缺陷的病例,要求学员围绕存在的问题,查找资料,分组讨论,深入分析缺陷出现的原因,并提出解决方案和预防措施,教师进行分析讲评。鉴于临床路径是医院专家共同研究制定的最佳处理方式,无论医生水平如何,都可以尽量为患者提供医院目前最佳的治疗方案。通过对临床处理过程程序化实践,按照预定的病人检查与治疗的时间安排进行,避免了各种原因造成的时间浪费,有效降低住院病人的平均住院日,提高医疗护理质量,减少医疗差错发生。同时,临床路径的实施从一定程度上满足了患者的知情权,使其对自己从入院到出院的全过程有一定了解。减少资源浪费,降低医疗费用。

由于临床路径教学法的实施过程中尚存在病种少、应变不足等问题,因此,制约了临床路径在骨科临床教学过程的广泛应用。在临床教学工作过程中,对于要求掌握而没有纳入临床路径的病例,我们发挥了PBL(Problem-based Learning)教学法的补充作用 [4,5]。以问题为基础的学习是目前国际上非常流行的一种教学方法,特别在国外的医学院校此种教学方法开展的更加广泛,并且被证明同传统的教学方法即以主题为基础的学习(Subject-based Learning,SBL)相比较,具有明显的优越性[6]。尤其在临床实习后期,多数学员已完成各专业的轮转,这一时期侧重于多专业协作完成的病例学习。我们选择变异较大,基础疾病复杂的患者进行教学,除要求学员围绕病例设计全面治疗计划外,鼓励学员提出多学科治疗可能的变异及处理措施,并针对病人存在的心理、经济等方面的因素进行分析研究,不断提高学员整体临床思维的能力。

近两年的临床路径教学法的实践证明,将临床路径引入临床教学工作,注重适时采用PBL为补充,不仅能让学员尽快掌握常见多发病诊断和治疗的规范化程序,充分调动学员主观积极性,而且可以快速有效地提高学员临床技能,沟通技巧,激发学员系统的临床思维能力,同时也起到了规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用。

4 讨论

临床路径教学法是将临床路径理念引入临床教学过程中,以临床路径为平台组织学员进行临床学习的一种教育方法。

临床路径教学方法的优点:①调动学员的学习积极性。临床路径将单纯的理论知识赋予实践性,进一步贴近了学员与医生的距离。显然是可提高学员主动获取知识的能力,变被动学习为主动学习。随着临床教学方法的不断进行和深入,学员们逐渐体会到,理论知识只是实际临床工作中必须具备的最基本的知识,临床工作中需要的知识必须通过不断地再学习获得。而且“理论-实践-理论”之过程重复进行,可促进学员进行不断自我总结,有利于理论知识进一步巩固与实践能力不断增强。通过临床路径教学法的训练,学员们提高了自我获取知识的能力,并根据自己的特点进一步熟练应用到实际中。学员一旦产生兴趣,就会自觉地通过查阅专业书籍、收集网络资源、咨询专家等手段来解决各种问题。②培养学员解决问题的能力。比如组织学员病例采集过程中,需要具备专业的理论知识及敏锐的观察判断力,能够培养学员更新知识能力;进行病例汇报时,需要理论联系实际,用规范化语言,简明扼要地表达,能够培养学员养成临床思维能力;进行临床路径实践时,需要融会贯通相关学科知识,严格遵守流程中各种要求,能够培养学员解决问题的能力等等。还可通过学员讨论、教师引导及精讲,进一步促进学员发现问题、分析问题和解决问题能力的提高。临床路径教学法培养的学员总体思路清晰,思考全面,分析问题透彻,解决实际问题能力较高。

临床路径教学法存在的问题:①临床路径理念尚需要进一步深化。不论是教师还是学员,均需要不断加强临床路径知识更新补充学习。首先临床路径教学法对教师的数量和质量的要求均明显提高,这对于临床医疗工作繁忙的教师来说,在短时间内很难解决。其次是实施临床路径教学存在一定的阻力,学员普遍反映学习时间欠缺,学习压力较大,学员的课余时间被占用,这不利于学员课余文体活动的开展。这需要师生共同深化对临床路径的认识。②临床路径病种尚需进一步增多。因为标准化流程适应的病种有限,很多疾病无法采用临床路径进行教学,这也是限制充分应用临床路径的一大瓶颈。

总之,尽管目前广泛实施临床路径教学法还比较困难,教师和学员对实施临床路径教学法的认识需要一个不断深入的过程,而且在今后还可能面临诸多挑战,但其对医院规范化管理具有不可替代的优势。特别是近几年来,临床路径教学法作为临床教学方法的一种尝试,国内的不少大型医院都进行了临床路径教学的开展,并取得了一定的效果。我们相信通过不断深入学习实践及变异更新,临床路径教学法将会有更好的应用和发展前景。

参考文献

[1]杨骏,吴丽心,杨芳,等.骨科健康教育临床路径内容的研究[J].护理学报,2008,15(4):85-87.

[2]袁剑云,英立平.临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学出版社,2002:8.

[3]陆栋定,吴雁鸣,徐德志,等.临床路径的历史与现状[J].中国医院管理,2003,23(4):17-19.

[4]王序全,尹芝华,许建中.PBC教学法在骨科专业临床教学中的实践[J].重庆医学,2006,35(18):1721-1723.

[5]Robert W Sanson-Fisher,Marita C Lynagh.Problem-basedLearning:A Dissemination Success Story?[J].Med Educ,2005,183(5):258-260.

8.临床教学资料 篇八

关键词：临床教学；实习生；临床思维；培养

中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）15-014-02

临床实习是医学教学中的必不可少的重要组成部分，是一个医学生成长为医生的必要过程，是医学生学习如何把理论知识和临床实践相结合的过程。临床实习教学的目的不仅是要传授专业知识和临床经验，更要注重培养实习生临床思维能力。为此，我校附院在临床教学中对实习生实施改进的带教方法，详见下文。

一、实习生的资料和方法

1、实习生的一般资料

随机抽取在我校附院实习的78名实习生（2015年5月至2016年5月）作为本次实验的研究对象，对78名实习生实施随机分组（对照组和实验组）。

实验组39名实习生男女分别为23、16名，最小实习生的年龄为19岁，最大实习生的年龄为22岁，39名实习生年龄均值为（20.43±1.11）岁。

对照组39名实习生男女分别为24、15名，最小实习生的年龄为19岁，最大实习生的年龄为23岁，39名实习生年龄均值为（20.11±1.23）岁。

将实验组和对照组实习生的一般资料（年龄、性别比例等）进行比较，结果无明显区别，P>0.05，组间具有良好可比性。

2、教学方法

对照组39名实习生采取传统带教方法，主要是指带教老师对学生实施一对一教学，向其传授一些临床诊疗知识、经验、方法及流程等；实验组39名实习生采取改进的带教方法，具体带教方法为：（1）创新教学方法：在临床教学中，选择情景教学（PBL）的模式对实习生进行授课，对39名实习生实施分组（分成13组）。在讲课的过程中，带教老师以学生为中心，选择临床中较经典的病例，以问题为导向对学生实施情景教学。情景教学法主要包括四个阶段：提出问题、获取患者的临床资料、分析讨论疾病情况以及归纳总结。首先，由带教老师结合患者的临床资料提出相关的临床问题（以4至5个为宜），例如病因、临床表现、鉴别诊断、辅助检查、治疗方法等；其次，以学生为中心，通过询问患者病史及对其进行相应体格检查，获取有效的临床资料；再以小组讨论的形式，对老师提出的问题进行讨论，提出各自的观点，并综合整理成本组的结论；最后，带教老师分别对各组的结论进行点评，并对出现的共性问题进行进行修正和讲解，最后总结此次授课内容的重点、难点。（2）临床实习：带教老师在日常的教学过程中，应让实习生在实践中学习，例如让实习生亲自对患者进行问诊、体格检查等，同时，向其讲解一些基本的理论知识及操作技能，提出一些相关问题，让其思考并回答，锻炼其沟通能力、操作能力、病例分析能力以及临床思维能力。（3）模拟演练：在理论学习结束后，带教老师应选取临床中的常见病例，让实习生进行相应的模拟演练，互相扮演医患的角色，锻炼其临床思维能力、知识的运用能力和团队合作能力，结束后，带教老师分别对每组作出点评，并作出相应的总结。（4）考核：将临床思维能力纳入最终的考核中，考核内容主要为理论考核、临床操作技能考核以及临床思维能力考核，例如要求实习生在15分钟内对1个病例进行分析诊断、提出鉴别诊断以及治疗措施，由带教老师进行打分。

3、评估指标

实习结束后，对两组实习生的临床思维能力进行评分（采用模糊数字法进行评分，总分100分，得分越高表示实习生的临床思维能力越强[1]），并对实习生进行满意度调查（满意、较满意及不满意，满意度=（满意人数+较满意人数）/总人数[2]），分析比较两组实习生的临床思维能力评分及实习生的满意度。

4、统计学分析

对实验组和对照组实习生的临床思维能力评分及实习生的满意度应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，以α=0.05作为检验标准，临床思维能力评分的比较方法采用t检验（计量资料），比较结果使用（X±S）表示，满意度的比较方法采用χ2检验（计数资料），比较结果用率表示， P<0.05，差异有统计学意义。

二、结果

两组实习生比较得出，组间临床思维能力评分及满意度的结果存在差异，具有统计学意义（P<0.05），相关数据如表1：

三、讨论

临床思维能力的强弱可直接影响医疗活动的效果，对实习生进行临床思维能力的培养是非常有必要的，且该种能力的培养是一个连续的过程。

本研究对实习生采用改进的教学方法，主要是指在教学的过程中运用情景教学的模式，强调以学生为中心，以临床经典案例为载体，旨在锻炼学生的临床思维能力、分析问题以及解决问题的能力。通过研究数据显示，实验组和对照组实习生的临床思维能力评分存在明显差异，且实验组实习生的满意度比对照组实习生的满意度高出25.65%，这说明对实习生采取改进的带教方法，能显著提高实习生的临床思维能力，同时提高了教学满意度。

在教学过程中发现，采取改进的带教方法，不仅提高了实习生的临床思维能力，而且有效的调动学生的积极性，增加学生的学习兴趣，提高学生对理论知识的理解记忆，同时增强了学生的沟通能力、实践操作能力，是值得临床教学推广应用的。当然，此方法还有待进一步完善，带教老师在今后的临床教学中需不断的摸索和探究，以便能更好的培养实习生的能力。

参考文献：

[1] 孙 远，包太成，王 霞等.临床教学病例讨论法在临床教学中的效果分析[J].医药前沿，2011，01（20）：194-195.