乳腺超声检查报告（精选12篇）
1.乳腺超声检查报告 篇一
电脑红外乳腺检查报告单
姓名性别年龄科别床号检查日期200年月日
左乳
透光度：(增强 降低 均匀 不均匀)
病灶影：
分布：(弥漫性 散在性 乳晕及周围 外上限 外下限 内上限 内下限)
灰影：(浅 中 深)
呈(班片状 片状 云雾状 孤立透光团 阴影 伴灰度中心阴影)
大小：CM
灰度：(均匀 不均匀)
边界：(清晰 模糊)形态:(规则 不规则)移动度(好 尚可 差)
乳腺导管：(正常 增粗 屈曲)
分泌物：(无 清亮 浆液性 乳性 脓性 血性)
血管影:走行分布正常： 血管充血增粗增多
特异性血管改变： 血管丛增多紊乱中断征
右乳
透光度：(增强 降低 均匀 不均匀)7
病灶影：
分布：(弥漫性 散在性 乳晕及周围 外上限 外下限 内上限 内下限)
灰影：(浅 中 深)
呈(班片状 片状 云雾状 孤立透光团 阴影 伴灰度中心阴影)
大小：CM
灰度：(均匀 不均匀)
边界：(清晰 模糊)形态:(规则 不规则)移动度(好 尚可 差)
乳腺导管：(正常 增粗 屈曲)
分泌物：(无 清亮 浆液性 乳性 脓性 血性)
血管影:走行分布正常： 血管充血增粗增多
特异性血管改变： 血管丛增多紊乱中断征
红外扫描提示：乳腺增生症纤维腺瘤乳腺囊肿乳腺炎症导管扩张症导管内乳头状瘤不除外乳腺Ca未见异常其它
报告医生报告日期年
日月
2.乳腺超声检查报告 篇二
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2013年2月于我院行乳腺健康检查的3500例体检者作为研究对象, 均为女性, 年龄20~65岁, 平均 (42.5±1.5) 岁。
1.2 检查方法 所有受检者均行乳腺超声检查和近红外线扫描。
1.2.1 乳腺超声检查
乳腺超声检查需在暗室中进行, 检查前需对受检者乳房进行触诊, 以对其病情进行初步了解。受检者需平躺于检查床上, 取侧卧位, 并将检查同侧的上肢举过头顶。将耦合剂均匀涂抹于受检者乳房上, 将超声仪器探头紧密接触其乳房, 用力不宜过大。根据探头对乳房皮下脂肪及腺体组织厚度的探测, 调整仪器接收深度、增益及影响对比度, 将探测图像调整至最佳检查状态[2]。首先探头应从受检者乳头开始沿乳管轴方向向外探测呈放射状, 然后将探头就此点向乳房外上、外下、内下和内上4个成像区进行探测扫描, 再对上肢腋窝进行探测扫描, 探头探测的每个部位均应进行多方向反复、详细探测。若探测至病变部位时, 需仔细进行检查, 并记录其数量、大小、位置、性状及与周边组织关系等。
1.2.2 近红外线扫描
近红外线扫描检查需在暗室或8 W照明度的室内进行, 检查时需避开受检者月经期、哺乳期和妊娠期, 月经干净7~10 d后方可进行检查。采用近红外线扫描时, 受检者需距摄像机0.5 cm左右, 完全暴露双乳, 并将双臂自然垂于身体两侧, 身体微向前倾, 自然放松, 医师将摄像机探头冷光源与其乳房紧密接触, 根据其扫描情况对摄像机光圈、光源度、图像亮度及监视器屏幕图像进行调整, 再进行乳房全面扫描。
1.3 统计学分析
采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
乳腺超声检查乳腺疾病的检出率明显高于近红外线扫描, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与近红外线扫描比较, *P<0.05
3 讨论
乳腺疾病好发于21~50岁女性, 并随着年龄增长其发病率逐年升高, 其主要病因为女性雌激素及腺体软组织发生病变, 可严重危害女性患者的生活及健康。医学中将乳腺癌列为恶性肿瘤, 将乳腺增生、乳腺脂肪坏死、乳腺纤维腺瘤及乳腺囊肿等出现乳腺肿块的形式列为良性疾病, 且其可以通过对应穴位按摩进行治疗[3]。因此, 广大女性患者需定期进行健康检查, 做到疾病的及时发现、及时治疗, 从而提高其生命质量。临床对于乳腺疾病的检查方法除视诊、触诊、乳头检查等外, 还需通过乳腺超声及近红外线扫描进行检查。
近红外线扫描是通过人体血红蛋白对红外线的吸收, 电荷耦合器件 (CCD) 传感器根据其吸收程度, 对其进行采集、分析、处理在摄像机上呈现出图像。若出现恶性肿瘤时, 计算机成像会显示患者的血红蛋白增加, 其血液代谢及运行速度逐渐加快, 可显现乳腺肿块灰度及其与周边组织病变关系等, 并能通过图像对患者病情进行判断[4]。采用近红外线检查时应注意不能在患者月经期、哺乳期、妊娠期时进行, 因患者在特殊时期其乳腺内的腺体较为密集, 检查时不能对患者病变部位进行明确判断;且其对人体危害较大, 费用也较高。而对于乳腺超声检查来说, 不仅经济实惠且不会受患者月经期、妊娠期或哺乳期影响, 可弥补近红外线扫描的不足[5]。尤其是在辨别乳腺囊性病变及实性肿瘤时, 超声可以对乳腺肿块的大小、性状及其与周边病变组织的关系等进行详细观察。但超声也有其不足之处, 较为微小的腺体肿块会被遗漏, 不如近红外线扫描。并且超声检查需要医师亲自操作, 其熟练程度、操作手法、细腻程度等均可影响超声检查的结果[6]。两种方式都是对乳腺疾病进行检查的一种手段, 都会存在可取与不可取的方面, 但可根据患者实际情况进行选择。
本研究结果显示, 乳腺超声检查检出乳腺疾病的概率明显高于近红外线扫描。提示对女性乳腺疾病的诊断, 采用乳腺超声检查明显优于近红外线扫描, 且检出率较高。
参考文献
[1]陈晨, 王蔚蔚.超声引导下的Encor系统在乳腺微创外科中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报, 2013, 29 (16) :253-254.
[2]徐争, 杨丽春.乳腺超声弹性成像的应用进展[J].中国医学影像学杂志, 2013, 10 (2) :112-113.
[3]刁文华.乳腺癌的超声诊断[J].中国实用医药, 2011, 6 (20) :208-209.
[4]张芹, 胡滨, 胡兵.实时超声弹性成像技术在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中的应用[J].医学影像学杂志, 2011, 21 (2) :96-96.
[5]吕智娴.乳腺超声对乳腺疾病的诊断价值[J].包头医学院学报, 2014, 30 (5) :69-70.
3.乳腺超声检查报告 篇三
【关键词】乳腺增生;超声检查;辅助诊断
【中国分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0316-01
乳腺增生为最常见的妇女乳腺疾病，发病率位于乳腺发病率之首，妇女乳腺疾病可发生于青春期之后的任何年龄阶段，以30~40岁为发病高峰；乳腺超声检查安全、结果可靠、属于无创检查，可作为乳腺疾病的有效辅助诊断方法［1］。随着现代生活方式的改变、饮食环境等改变，使乳腺疾病成为女性常见病，乳腺疾病筛查已成为常规体检中的一个重要项目。本调查收集1709例妇女的健康体检资料，分析统计超声检查乳腺的结果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组1709例均为健康查体女性，包括户籍人口及流动人口。均为健康查体女性，年龄18~70岁，平均（32.5±6.5）岁，以30~45岁居多。
1.2 检查方法 :①检查仪器：B超检查仪，采用灰度调制显示声束扫描声像图；②方法：患者取仰卧位和侧卧位，充分暴露双乳，用直接接触法进行多切面扫描检查。将探头置于乳腺区，以乳头作为中心，顺时针或逆时针连续扫描纵切、横切、斜切；也可以乳头为中心，有外向内辐射状扫描检测，认知观察图像中乳腺各层次组织的声像图特征。发现可疑肿块应仔细观察肿块的部位、形态、大小、边缘、肿块内部回声、后方回声、比较纵横比等，综合判断肿块的性质，同时用探头加压以观察肿块形态的变化情况。采集图像收录受检妇女的临床资料中。
2 结果
1709例受检妇女有1124例（65.8%）经超声检查双侧乳腺寄双侧腋窝未发现异常，共检出585例乳腺疾病，占34.2%，其中有492例（28.8%）乳腺增生（乳腺导管扩张，腺体回声增粗），89例（5.2%）良性乳腺肿瘤，4例（0.7%）乳腺恶性肿瘤，所有病例均随访获得手术证实。
3 讨论
3.1 乳腺疾病:乳腺增生是由于女性卵巢功能发生紊乱、黄体素减少、过多分泌雌激素，导致乳腺导管、小叶上皮随月经来潮周期发生增生及复原；乳腺良性肿瘤种类比较多，常见的包括乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、脂肪瘤；乳腺恶性肿瘤大多数源于乳腺上皮组织，乳腺癌近年来已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤［2］。乳腺囊性增生属于乳腺结构不良的晚期极端，其病理改变特点为小叶增生，多数小管扩张成束状，乳管上皮和腺泡上皮增生，发生癌变比正常妇女高4.5倍［3］。
3.2 超声表现: 乳腺增生及乳腺良、恶性肿瘤超声检查具有不同特点。①临床常见乳腺囊性增生患者有乳房胀痛及肿块，部分患者具有周期性，与月经周期相关，超声表现具有以下特征：腺体局限性、普遍性增厚，其边界光滑且完整；肿块内部结构紊乱；回声分布不均匀，还可见不规则增强回声区、减低区；部分囊性扩张乳腺可见大小不等的无回声区，其后壁回声增强；CDFI显示没有特征性。②乳腺良性纤维腺瘤发生于乳腺小叶内的纤维组织、腺上皮，属于混合型瘤，其发病与雌激素过多相关，多数为无痛性肿块，临床触诊有隆突感、肿块中度硬且活动度较大，其超声表现具有以下特征：肿块边界清晰完整，常有光滑的包膜；肿块形态为椭圆形或圆形，纵横比小于1，少见分叶形、不规则行；肿块内部呈弱-低回声，回声均匀；后方回声可见增强，侧方声影明显；弱肿块直径大于3cm，偶有颗粒状钙化现象，或肿瘤内部液化现象；扫描检查同侧腋窝淋巴结，无肿大淋巴结；CDFI显示无血流或少血流，血流异型性较小。
3.3 超声技术的发展及其在乳腺疾病诊断中的应用 ：对腋窝、锁骨上淋巴结转移者，超声检测可提示淋巴结是否肿大，对于肥胖妇女，扪诊通常较困难，超声检测可以准确提供淋巴结大小及位置［2］。随着B超技术的发展，彩超技术的诊断比黑白B超功能更强大，报道显示彩超诊断乳腺癌具有重要意义：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌由于临床表现不典型，利用超声检查进行辅助诊断具有重要意义；Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌临床表现较为典型，通常利用患者的病史、体征即可进行准确诊断，采用超声辅助检查判断是否胸肌浸润，判断腋窝淋巴结有无转移，可指导临床治疗、判断患者预后；超声显示乳腺内不均质低回声肿块存在，其形态多不规整，常有毛刺状突起，部分肿块周围强回声晕圈、内部针尖样钙化，纵横比大于1［4］。
超声检查具有无创性、实时显像、检查费用低等优点，用于妇女健康体检中，早期发现乳腺疾病，及时治疗具有一定意义。特别对于乳腺癌的诊断具有重要作用，妊娠或哺乳期妇女由于不宜接受X线照射，超声诊断检查具有重大价值。随着高频探头、彩色多普勒超声仪的推广使用，超声检查作为诊断乳腺疾病的首选影像学检查方法，具有成熟的推广价值，建议推广使用。
参考文献
［1］钱蕴秋，周晓东，张军.实用超声诊断手册［M］.2版.北京：人民军医出版社，2009:145-149
［2］周永昌，郭万学. 超声医学［M］.4版.北京：科学技术文文献出版社，2002:398-400
［3］黎国屏，王松鹤.实用临床乳腺病学［M］.中国医药科技出版社，2002:121-122
［4］万颖，陈瑛，王淑琴，王芳.2180例健康查体乳腺超声检查体会［J］.中国疗养医学，2010,19（8）：744-745
4.超声切面显像检查报告单 篇四
姓名：__________ 性别：_______ 年龄：________ 住址：_______________________ 肝脏：右叶斜径________________、______________ 门静脉 ___________、左叶长径
_______________、厚度 _____________、肝内光点分布___________________。胆囊：________________，囊壁厚 ______________，囊内 _______________________。胆总管 __________________________，肝内胆管 _________________________。脾脏：厚 ______________________________。
胰腺：
_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
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双肾：______________________________________________________________________ 妇产科：____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
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超声提示：
___________________________________________________________________签名：年月日 超声检查注意事项：
1、检查肝、胆、胰、脾部位者，当日禁食禁水8-12小时，检查前三日禁食鸡蛋、牛奶、肉等食物，禁作胃镜及消化道钡透等检查。
5.乳腺超声检查报告 篇五
关于申请2012年农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目的报告
省卫生厅妇社处：
农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目是国家为了提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌早诊早治率，降低农村妇女死亡率，提高农村妇女健康水平而实施的一项民心工程。我县卫生局经向县政府主要领导汇报，决定申请2012年农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目。
一、县政府领导高度重视，做为2012年为民办实事的一项重要工作来抓。指示我局积极申请，并承诺全额拨付项目所需配套资金，项目批复后，将协调妇联、广电、教育、公安、通信、各乡镇党委政府、街道办事处，统一组织，通力协作，坚决把这项工作做好。
二、我县是集贫困、深山区、边远为一身的山区大县，土地贫瘠，农民贫穷，经济落后，又是全省移民迁出第一大县，全县人民为南水北调工程作出了巨大贡献。农村妇女因宫颈癌和乳腺癌致贫、死亡的比率很高，搞好宫颈癌和乳腺癌检查，使两癌患者得到早诊断早治疗，对于减轻我县农民贫穷，降低妇女死亡非常必要。
三、我县妇幼保健网络健全，妇幼保健工作基础较好，多年来妇幼保健工作位于省市的前列，有一支素质较高的妇幼保健队伍，能够对两癌普查工作进行前期宣传、组织，负责任的进行检查，普查后进行连续的随访、跟踪和检测，确保普查工作取得预期的效果。
四、我县确定淅川县妇幼保健院为检查项目候选单位。妇幼保健院位
于县城的中心位置，交通便利，占地3449㎡，建筑面积5142㎡，固定资产773万元，万元以上的设备60余台件，现有职工150人，其中大专以上学历86人，主治医师以上职称21人，临床及保健科室健全，人员结构合理。多年来长期进行职工健康检查（包括两癌筛查）及门诊两癌筛查工作，是我县两癌检查的定点和权威机构。妇幼保健院除常规的检查检验设备外，还配备有电子阴道镜、宫颈液基细胞学检查仪（CTC）、红外乳腺投照仪、四维彩超、钼钯乳腺X线机、病理学检查设备等两癌检查的专业设备，设备操作人员均经过省及以上三级以上医院培训，操作熟练，检查准确率高，妇幼保健院具备宫颈癌和乳腺癌检查的设备、技术和人员条件。
五、项目实施后，我局将积极协调县政府各部门，严密组织，做到应查尽查，提高检查率，严把技术关，严格质量控制，严格项目资金使用，保证项目顺利实施。
以上报告妥否，请予以批复。
淅川县卫生局
6.乳腺病的检查技巧 篇六
1、脱掉上衣，让胸部充分暴露，面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。
2、将左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外约三四圈，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右乳房，这样对于早期发现乳腺增生有一定的帮助。
3、双手举过头顶，身体转向一侧反复观察乳房的侧面，然后将双手平稳的放在胸部，用力按压至觉得胸部肌肉紧张起来，然后进行观察，看乳房是否有不同以往的线条，再用同样的方法观察另一侧乳房。
4、平躺于床，充分暴露乳房，肩下垫一小枕头或折叠后的毛巾，右手置于脑后，左手手指并拢，用指腹触摸右侧乳房的前部，再用同样的方法检查另一侧乳房。
乳腺增生对患者的伤害还是比较大的，一旦出现异常情况，自己又确诊不了的，一定要及时到正规医院进行专业的检查，只有这样才能明确病因。
7.乳腺超声检查报告 篇七
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的200例乳腺癌患者为研究对象, 200例患者入院后给予外科检查、乳腺X线摄影检查以及高频彩超等检查, 根据检查结果确定为乳腺癌。年龄30~70岁, 平均年龄46.5岁。将200例患者随机平均分为外科检查组、乳腺X线摄影组、高频超声组及外科检查、乳腺X线摄影和高频超声联合组, 各组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
外科检查组50例患者给予单纯地外科检查;乳腺X线摄影组50例患者给予单纯地乳腺X线摄影检查, 采用钼靶X线检查的时候, 患者行内外侧斜位片及双侧头足位[1];高频超声组50例患者给予单纯地高频超声检查, 检查时患者取左侧卧位、右侧卧位及仰卧位[2];外科检查、乳腺X线摄影和高频超声联合组50例患者给予联合治疗。在检查过程中, 要对乳腺的各个象限做横向、纵向及放射状切面检查, 要注意观察乳腺声像特征、色彩和多普勒频谱的特征, 从而判断乳腺肿块的特性[3]。
1.3 诊断标准及评价指标
诊断标准[4]: (1) X射线摄影诊断标准要参照美国放射学院乳腺影像报告及资料系统; (2) 高频超声检查要根据肿瘤病变的边界、形态、轮廓、内部回声、血流信号半定量分级等诊断。
评价指标:诊断率: (恶性肿瘤患者数/患者总数) ×100%。
1.4 统计方法
该研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差 (x±s) 表示, 采用t检验, 计数资料组间对比采用χ2检验。
2 结果
2.1 外科检查组、乳腺X线摄影组、高频超声组及外科检查、乳腺X线摄影和高频超声联合组诊断结果比较
外科检查组患者诊断率为67% (33/50) 、乳腺X线摄影组患者诊断率为68% (34/50) 、高频超声组患者诊断率为82% (41/50) , 外科检查、乳腺X线摄影和高频超声联合组患者诊断率为96% (48/50) 。外科检查组与乳腺X线摄影组对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。高频超声组明显高于外科检查组合乳腺X线摄影组, 联合检查组明显高于其他3组患者的诊断结果, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 不同年龄组诊断结果比较
200例患者根据年龄进行分组, 检查结果显示, 30~40岁组患者联合检查诊断率要高于外科检查和乳腺X线摄影检查 (P<0.05) , 而3种单项检查诊断结果差异无统计学意义 (P>0.05) 。41~50岁组和51~60岁组患者外科检查和乳腺X线摄影检查诊断结果差异无统计学意义 (P>0.05) , 而联合组与其他3种单项检查相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;高频超声组与外科检查、乳腺X线摄影相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。61~70岁组患者联合组合3种单项检查对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
随着乳腺癌发病率的不断上升, 乳腺癌的早期发展、治疗成为防治乳腺癌的关键, 同时有效的诊断和治疗可以有效地降低乳腺癌患者病情, 同时提高患者生活质量。
乳腺癌的诊断方法较多, 目前临床上常见的有外科检查、乳腺X线摄影、高频超声检查以及三者联合检查诊断手段。不同的诊断手段结果不尽相同, 因此从患者年龄及其它各方面入手, 选择适合的诊断手段对患者疾病的发现、治疗有着极为重要的意义。一般来说, 高龄患者因体质各部分功能下降, 因此建议行单项检查即可, 对于年轻的乳腺癌患者来说, 单项检查诊断效果与其他两项单项检查相比, 差异无统计学意义, 因此建议行三者联合检查, 这与年轻患者体质有关。该研究根据年龄分层进行结果统计, 最终结果显示, 乳腺X线摄影组50岁以上乳腺癌诊断率高于40岁以下, 并且随着年龄的增大, 外科检查、乳腺X线摄影、高频超声以及三者联合检查的诊断率也明显升高。外科检查同样随着年龄增大, 腺体量会减少, 随着肿物的检出率会提高, 由此可得, 41~60岁高频超声检查效果要优于外科检查和乳腺X线摄影检查[5,6]。
目前, 国外较多地将乳腺X线摄影用于50岁以上乳腺癌的检查, 有效地降低了死亡率。据相关资料统计, 1985年美国0~Ⅰ期乳腺癌占43%, 1995年占57%, 据此, 美国乳腺癌10年生存率0期94.5%, Ⅰ期87.4%, Ⅱ期62%, Ⅲ期42%, Ⅳ期6%。有学者研究分析T1期患者早期乳腺X线摄影表现不典型, 因此要注意间接征象。同时, 研究发现乳腺X线摄影假阴性患者与真阳性患者相比, 预后较差, 且雌激素受体阳性率和10年生存率与真阳性患者相比较低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。这就提示乳腺癌诊断时要选择合理的检查方式, 必要的时候要外科检查、乳腺X线摄影、高频超声联合应用以提高乳腺癌的诊断率。所谓外科检查、乳腺X线摄影、高频超声联合检查并不是说将各种检查结果简单地相加, 而是根据患者的实际情况优先选择最为适合的检查方式, 通过检查结果明确下一步诊断。一般而言, 对腺体丰富致密的年轻人来说, 首要选择是高频超声检查方式, 而对于中老年人来说, 则首要选择乳腺X线摄影。虽说单纯外科检查不能提高乳腺癌诊断率, 但其作为临床诊断最基本、简便的手段, 在乳腺癌的临床诊断中也是极为重要的。
综上所述, 外科检查、乳腺X线摄影和高频超声联合应用在乳腺癌诊断中, 具有较高的诊断率, 其有效地避免了漏诊的发生, 值得临床应用。
参考文献
[1]高桂芬, 张修石, 刘晓杰.数字化X线摄影在触诊阴性乳腺癌中的诊断价值[J].实用肿瘤学杂志, 2007, 34 (3) :230-232.
[2]李新, 赵坤, 李祖彬.外科检查、乳腺X线摄影和高频超声联合应用对乳腺癌诊断的研究[J].Chinese Journal of Trauma and Disabtlity Medicine, 2010, 24 (4) :59-60.
[3]陆虹, 王艳萍, 邢旭东.早期乳腺癌的钼靶X线摄片及超声诊断[J].中国医学影像技术, 2007, 20 (1) :38-40.
[4]王志震.乳腺X线假阴性的女性乳腺癌的临床、病理及预后分析[J].天津医科大学学报, 2007, 12 (11) :90-96.
[5]邱询花, 张云燕, 尚延海.乳腺良性节灶的乳腺X线与彩超对比研究[J].中国医学影像技术, 2006, 16 (3) :193-194.
8.读懂乳腺检查报告 篇八
很多女性朋友做了乳腺检查，拿到报告单后一头的雾水，不知道各项指标代表啥意思，平时要注意点什么。记者采访了浙江省肿瘤医院乳腺癌防治团队的专家，为大家做详细解答。
读懂乳腺检查报告
先来了解BI-RADS分类
很多女性朋友看到乳腺检查报告上写着“BI-RADS3类”都会比较紧张。
“其实，这种紧张是不必要的。”放射科张娟副主任医师解释，“BI-RADS3类”几乎可以确定是良性病变，恶性概率小于2%。一般建议短期随访。“只要按照医生要求正规随访，或者进行活检穿刺，可避免不必要的过度治疗。”
Bl-RADS各个分类意义如下：
O类：不完全评估，需要加拍特殊体位、与既往片比较、或超声、MRI检查以便进一步评估。
1类：完全正常。
2类：肯定是良性。
3类：恶性可能小于2%。
4类：需临床干预。
5类：恶性可能性大于95%，几乎就是恶性的。
6类：病理证实是恶性的。
乳腺彩超可发现
定性绝大部分乳腺病变
乳腺超声检查适合妊娠、哺乳妇女检查和乳腺疾病的普查，应用最为广泛。但很多病人常拿着到超声检查报告来门诊问，“医生，你看看我这个报告要不要紧？”
“大多数超声检查发现的乳腺结节是良性的。”医生说，但如果有非平行生长/垂直位，形态不规则，边界高回声晕，边缘模糊、毛刺、成角或分叶状等字眼的描述，就要引起警惕。杨琛介绍，乳腺超声检查可发现及定性绝大部分的乳腺病变，有经验的超声医师甚至可以定性部分小于1cm的肿块；但也存在一定的局限。所以，当超声评估BI- RADS“0类”，但出现以下三种情况的，需要结合其他影像学检查和临床：有乳头溢液，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头改变等临床症状，但超声检查无征象者。临床触及肿块，超声检查有可疑征象或无征象。术后瘢痕与肿块待鉴别的。
钼靶检查
不建议40岁以下普通女性做
“相比较超声对微小钙化的敏感性偏弱，乳腺钼靶主要就是发现腺体内的钙化灶，通过对钙化灶形态和分布来识别、判断病变的良恶性的可能性。”张娟说。
张娟介绍，乳腺钼靶检查，对降低40岁以上妇女死亡率的作用，已经得到国外大多数学者的认可。
“钼靶对40岁以上亚洲妇女的准确性是很高的，但钼靶对年轻致密乳腺组织穿透力差，所以致密型腺体进行钼靶检查时，病变容易被腺体掩盖，容易形成假阴性，这种情况在年轻人中比较多见。”她说，所以一般不建议对40岁以下、没有明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺钼靶检查。
另外，钼靶摄片存在射线，所以建议一般一年只做一次。
CA15-3
单纯靠肿瘤标志物不能准确判断
很多女性朋友抽血化验，看到报告单上的指标（如CA15-3、CA125）偏高，就心惊肉跳。
CA15-3是乳腺癌最重要的标志物，但对乳腺癌早期诊断敏感性不高，大约有30%～50%的乳腺癌患者会有CA15-3的升高，但这并不代表CA15-3高了，就一定是癌。同样，乳腺癌患者CA15-3也不是都会升高的。“一种肿瘤标志物可以出现在多种肿瘤中，一种肿瘤也可以出现多种肿瘤标志物。”检验科主任徐笑红解释，以CA15-3举例，它会出现在乳腺癌中，同时当患者患有诸如转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌和支气管癌时，也会不同程度增高。
所以，单纯依靠肿瘤标志物数值并不能准确判断癌症是否存在，关键是要找到导致某个肿瘤标志物指标上升的真正原因。
乳腺癌筛查
20岁以上每年做一次乳腺B超
如今，I期乳腺癌的治愈率已达到90%以上，怎样才能做到早诊早治呢？首先，你要先了解，是不是有乳腺癌高危因素？
家族遗传因素，有乳腺癌家族史，BRCA-1、BR-CA-2基因突变。
月经初潮年龄小、绝经晚、月经周期短，终身不育、首次生育年龄大干30岁、生育后未行哺乳。
长期服用利血平、甲基多巴、三环类止痛药。过多暴露于放射线。
高脂和高热量饮食、肥胖、嗜酒。
长期雌激素替代治疗。
“20～40岁的女性，应养成每月自检乳房的习惯，但单纯自查不能完全发现早期肿瘤，仍需要定期防癌筛查体检。”体检中心主任吕蕾建议，40岁以下女性首选超声检查，如可疑或阳性结果，加做钼靶；40岁以上女性采用超声+钼靶：但对乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。体检中心朱利明副主任认为，防癌体检需要考虑整体性，如遗传性乳腺癌，因为存在某些基因突变，会引发乳腺癌和卵巢癌等几种癌症。
9.乳腺检查应该多久做一次 篇九
乳房是女性最亲密的伙伴，需要你用心去照料。定期的乳腺检查就像一日三餐一样，营养均衡才能使人容光焕发。很多女性都知道，乳腺小疾病恶化成乳腺肿瘤的几率是非常高的。所以乳腺小疾病如果能够及早发现，就可以及时的发现乳腺疾病的早期病灶，能够使病情得到很好的控制，避免防止恶化成乳腺癌等大病。及时进行乳房自查，定时到医院定时进行乳房检查，都是女性预防乳腺疾病的方法之一。那么，一般乳腺的检查要多久做一次呢？自我检测乳房健康，一般是要求大家一个月检查一次最好。主要是通过自己查看、触摸和挤压乳房来筛查乳房相对于前一次检查是否有变化，如有肿块、皮肤凹陷、乳头不对称、乳房大小不对称、乳头有溢液等都不正常，一经发现要及时接受专业检查。
专业乳房检查，要一年做一次，通过医生和仪器配合检查，能全面的筛查乳腺是否有病变，并且通过每年检查数据对比，能对未来可能患的乳房疾病起到预测作用，及时的调整或治疗就能起到预防乳腺疾病的效果。
现代人的生活水平有了很大提高，随之出现的是逐年上升的乳腺癌发病率。据调查，在我国目前乳腺癌的发病率已占妇女恶性肿瘤的第二位，并且发病年龄逐渐年轻化。在广州女子医院就诊的患者中，有相当一部分患者为风华正茂的年轻女性，许多人直到躺在检查仪器上才知道，自己的疾病已经无可救药。
乳房检查的方式有自查、触诊、钼钯。关于检查的频率，可参考以下建议：20-35岁的女性，应每3年进行一次红外线或乳腺外科检查；35岁以上的女性最好1-2年做一次；50岁以上的女性由于身体抵抗力下降，应一年一次；高危人群，即有乳腺病家族史，或卵巢癌、腺体癌者，以及有重度增生的女性应半年检查一次，跟踪观察，以免疏忽病情。
10.2017乳腺癌检查工作总结 篇十
为提高农村妇女乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，根据菏泽市《2016年菏泽市农村妇女35—59岁“乳腺癌”免费检查实施方案》要求，结合我县实际，采取得力措施，认真紧抓落实，深入开展了乳腺癌免费检查工作，现将工作情况总结如下：
一、主要措施
1、成立组织，确保乳腺癌免费检查正常开展
一是成立由县常委、常务副县长任组长，县妇联、县卫生局、县财政局主要领导为成员的农村妇女乳腺癌免费检查项目领导小组，负责农村妇女乳腺癌检查工作的组织、协调、监督、管理等工作，并组织成立专家技术指导组对项目执行情况进行质量控制，对相关信息进行收集与管理。项目实施小组办公室制定乳腺癌检查工作计划和流程，乳腺癌检查转诊制度及流程，负责提供健康教育、咨询和乳腺癌检查技术服务，开展制作健康教育宣传材料，组织专家进行乳腺癌检查技术指导及质量控制，并做好阳性病例的随访，负责相关信息的收集、汇总、分析并逐级上报。本项工作于2017年10月启动，在全县22个乡镇的35—64岁的4800名农村妇女进行免费检查，确定了县妇幼保健院为B超和钼靶免费检查单位
二是成立单县农村妇女乳腺癌免费检查专家技术指导组，由临床、保健、专家组成。专家技术指导组按照国家的统一要求，对妇女乳腺癌检查工作情况进行技术指导和质量控制。提供规范、优质、便捷的医疗服务，对检查出的可疑阳性或阳性病例及时予以转诊或治疗，确定专人进行信息收集、统计及反馈，并将诊断结论及时反馈至领导小组办公室。
2、搞好培训，确保乳腺癌检查质量
农村乳腺癌免费检查工作是一项实实在在的惠民工程，县领导高度重视，一是成立专业检查队伍。二是加强检查技术培训。为保证乳腺癌检查工作质量，组织全县各乡镇参加乳腺癌检查人员进行相关知识培训，熟悉各项检查流程.3、深入宣传，确保适龄农村妇女参加检查
大力发放健康教育宣传小册子和宣传单，张贴宣传海报，利用多种途径让老百性知道免费检查的目的，并在对乳腺癌检查工作中进行了现场宣传，进一步扩大了宣传覆盖面和增强了宣传发动效果，宣传发动工作深入到位。
4、搞好检查质量控制
搞好质量控制是乳腺癌检查的关键环节，规范实施各种检查项目流程，对每例参检妇女均进行较为详细的询问病史，手诊和B超检查，对有疑问的再进行钼靶检查，减少了误诊和漏诊，并遵循逐级转诊的原则进行规范治疗和管理。
二、完成情况
2017年乳腺癌检查任务数4800人，实查4800人，其中各乡镇B超异常转诊保健院做乳腺彩超 677 人，钼靶检查51人，共查出乳腺纤维瘤9人，乳腺脂肪瘤13人，乳腺囊性增生87人，乳腺导管扩张13人，确诊乳腺癌1人。
三、存在的主要问题：
（一）基层医疗机构技术力量薄弱，有待进一步提高。
（二）县财政资金支持不够，工作金费太少；
11.乳腺超声检查报告 篇十一
1 资料与方法
1.1 一般资料:
收集2005年1月至2012年9月我院超声检查乳腺肿块360例, 其中超声诊断恶性28例, 漏诊2例, 误诊1例, 符合率90%, 329例良性肿块中, 172例为纤维腺瘤, 4例为乳头状导管瘤, 1例为脂肪瘤, 1例浆细胞性乳腺炎, 151例为乳腺增生性改变。患者年龄16~78岁, 以上结果均经手术及病理证实。
1.2 方法:
使用仪器为西门子ACUSON-S2000, 百盛DU4彩色多普勒超声诊断仪, 探头型号14L-5、531线阵探头, 频率7.5~10 MHz。检查方法:患者取仰卧位配合侧卧位, 采用直接接触扫查法, 以乳头为中心作横切、纵切多方位探查, 以明确病变的部位、大小、形态、境界、内部回声及有无钙化点, 配合彩色多普勒血流了解病灶内部及周边的血流分布。
2 结果
360例乳腺肿块中, 31例为乳腺恶性肿瘤, 其中病理证实浸润性导管癌16例, 乳头状导管癌12例, 乳腺髓样癌3例, 病灶大小0.6 cm×0.7 cm~5.3 cm×4.9 cm, 其中22例位于外上象限, 超声诊断正确28例, 漏诊2例, 误诊1例, 符合率90%, 超声二维图像显示28例恶性肿块边界不清, 形态不规则, 24例纵横比>1, 边缘呈小锐角、毛刺状、小分叶, 16例周边见强回声晕, 内回声不均匀, 9例内部可见沙粒样或簇状钙化, 6例肿块后方回声衰减, 浅筋膜浅层连续性中断。329例良性肿块中, 172例为纤维腺瘤, 4例为乳头状导管瘤, 1例为脂肪瘤, 1例浆细胞性乳腺炎, 151例为乳腺增生性改变, 超声二维图像显示良性肿块中除浆细胞性乳腺炎外肿块边界清晰, 形态规则, 纵横比<1, 浅筋膜浅层连续性完整, 146例纤维瘤可见侧方声影, 后方回声不衰减, 4例纤维腺瘤中周边见弧形钙化, 2例纤维腺瘤内见粗大钙化, 4例乳头状导管瘤, 超声显示局部导管扩张, 肿块边缘清晰, 内回声均匀, 两侧可见细条状低回声与周边腺体相延续;彩色普勒检测中, 本组良性乳腺肿块中仅4例可见周边环形血流血流信号, 阻力指数0.42~0.64, 1例浆细胞性乳腺炎血流丰富, 阻力指数0.71, 余未见明星血流信号。28例恶性乳腺肿瘤肿块内及周边均可探及较丰富的血流信号, 血流阻力指数0.68~1.0。
3 讨论
典型乳腺癌的二维声像图一般表现为形态不规则, 呈蟹足状或分叶状, 肿块内部多表现为低回声并常伴有微小钙化, 部分肿块可出现“恶性晕”征, 表现为肿块前、侧壁不规则、厚薄不均的强回声包绕, “恶性晕”征可作为超声诊断乳腺癌的边界特征[4]。钙化可分为微钙化、粗钙化和弧形钙化三种类型, 纤维腺瘤以粗钙化和弧形钙化为主, 而典型的乳腺癌以微钙化为主。本组资料显示乳腺良性肿块超声二维图像表现为边界清晰, 形态规则, 纵横比<1 mm, 可见侧方声影, 后方回声不衰减, 浅筋膜浅层连续性完整, 少部分周边或内部见弧形钙化或粗大钙化。恶性者二维图像显示边界不清, 形态不规则, 大多纵横比>1 mm, 边缘呈小锐角, 毛刺状, 小分叶, 周边见强回声晕, 内回声不均匀, 部分可见沙粒样或簇状钙化, 后方回声衰减, 浅筋膜浅层连续性中断等。
本组资料中2例乳腺恶性肿瘤漏诊, 分析原因发现局部未见明显肿块, 在局部放大后发现1.6~2 mm左右的钙化灶位于导管内, 后方伴淡声影, 未见腺管扩张, CDFI观察未见明显血流信号。误诊为增生性改变患者1例, 分析原因发现病灶较小, 肿块大小7.2 mm×2.7 mm, 边界尚清晰, 未见小分叶, 周边似与腺体相延续, 后方不衰减, CDFI未见明显血流信号, 符合增生性改变, 1个月后复查, 病灶增大至2 cm×2.6 mm, 可见强回声晕环绕, CDFI观察可见粗大的穿支血流束, RI 0.92, 手术证实为浸润性导管癌。因此为了减少漏诊及误诊的发生, 超声检查者应扫查时对怀疑的地方反复仔细扫查, 采用局部放大的功能对小病灶进行检查判断, 同时在彩色多普勒检查时应该将仪器的速度标尺下调, 利于彩色血流信号的显示, 避免假阴性[5]。对于小病灶应该定期复查。对于病灶BI-RADS分级4级以上者采取活检取病理, 以免贻误病情。
超声检查时手要轻, 不可挤压, 以防手法过重造成局部扩张腺管因受到压力的作用而萎瘪, 从而掩盖了病灶;扫查时要按顺序进行, 虽然每个人的习惯不同, 但不管先从哪里开始都要注意扫查切面的连续性, 不可遗漏[6]。本组资料中, 超声检查发现乳腺肿块后, 大部分没有进行腋窝淋巴结的扫查, 乳腺癌常伴腋窝淋巴结转移, 大部分学者认为转移性淋巴结的血流阻力较良性高, 常以RI:0.7~0.8为界值, 这对于诊断肿块良恶性也可起到非常重要的提示作用, 也为临床治疗措施的制定提供非常重要的信息, 因此在今后的工作中, 我们在检查的同时应该进行腋窝淋巴的扫查[7]。
综上所述, 二维超声是对于乳腺肿瘤的超声诊断最为重要的诊断信息来源, 鉴别乳腺良恶性肿瘤最为重要的超声征象是边界回声表现、微小钙化及肿瘤血流分布。超声诊断检查方便、无放射性、患者无痛苦, 对于妊娠期及哺乳期妇女尤为适合, 随着现代科学技术的不断发展, 超声诊断技术也在不断进步, 而对乳腺肿瘤的诊断准确率也越来越高因此超声检查可以作为妇女乳腺病普查的一种常规手段。
摘要：目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性鉴别的诊断价值, 旨在提高乳腺肿块超声定性诊断的准确性, 减少漏诊和误诊。方法回顾性分析360例乳腺肿块彩色多普勒超声特点, 根据肿物大小、形态、边界、内部回声、纵横比, 无后方衰减及侧方声影等, 肿块内部及周边血流情况进行比较分析, 鉴别良恶性, 并经手术病理及临床跟踪证实。结果 31例乳腺恶性肿瘤中超声诊断正确28例, 漏诊2例, 误诊1例, 符合率90%, 329例良性肿块中, 172例为纤维腺瘤, 4例为乳头状导管瘤, 1例为脂肪瘤, 1例浆细胞性乳腺炎, 151例为乳腺增生性改变, 无误诊。结论 彩色多普勒超声对乳腺肿瘤良恶性鉴别有重要的临床应用价值。
关键词：彩色多普勒超声,乳腺肿块良恶性,鉴别诊断价值
参考文献
[1]卢星梅, 鲍方, 姬秀焕, 等.乳腺恶性肿瘤的病理类型和年龄分布比较分析[J].温州医学院学报, 2012, 42 (4) :350-353.
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[4]林丽晴, 张灿.乳腺癌患者的彩超声像图特点研究[J].实用癌症杂志, 2014, 29 (7) :810-812.
[5]任玉寿.超声诊断乳腺肿块误诊漏诊原因分析[J].承德医学院学报, 2010, 27 (1) :27-29.
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12.乳腺超声检查报告 篇十二
（2012年6月1日北京）
产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。超声检查的应用，有利于进一步提高出生人口的质量。然而，由于超声技术的局限性，超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊断不能等同于临床诊断。该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、内容进行了规范。
一、基本要求
（一）机构的设置
1、产前超声筛查机构的设置
产前超声筛查应在卫生行政部门许可的医疗机构开展。
2、产前超声诊断机构的设置
产前超声诊断应在卫生行政部门许可的具有产前诊断技术资格的医疗保健机构开展。
（二）人员要求
1、产前超声筛查医师条件：
（1）从事Ⅱ级或以下产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格。从事Ⅲ级产前超声检查的医师，必须取得执业医师资格，并接受过产前超声诊断的系统培训。一级医疗保健机构，助理执业医师可以从事Ⅰ级产前超声检查。
（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常超声图像，对常见的严重体表畸形和内脏畸形有一定的了解和识别能力。
2、产前超声诊断医师的条件：与卫生部《产前诊断技术管理办法》中产前超声诊断医师要求一致。
（1）从事产前超声诊断的医师，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一： ①大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训。②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。
（2）熟练掌握胎儿发育各阶段器官的正常与异常超声图像，能鉴别常见的严重体表畸形和内脏畸形。
（三）设备要求
1、产前超声筛查设备要求
（1）开展一般产前超声检查(Ⅰ级)及常规产前超声检查(Ⅱ级)的超声室应配备实时二维超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。开展系统产前超声检查（Ⅲ级）及11-13+6周颈项透明层（NT）超声检查的超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许条件下，尽可能使用频率高的探头。
（2）具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。
2、产前超声诊断设备要求
（1）超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。在穿透力允许条件下，尽可能使用频率高的探头。
（2）具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。
二、管理
1、严格执行中华人民共和国国家计划生育委员会颁布《关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的决定》，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。
2、未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在进行产前超声筛查时，发现可疑病例，应出具超声报告，同时应将可疑病例转诊至开展产前诊断技术的医疗保健机构。
3、规范因医学需要终止妊娠的管理，经产前超声检查发现胎儿有严重畸形需终止妊娠者，须经具有产前诊断资格的医疗机构签署医学意见，转产科临床处理。
4、进行服务告知，将本机构开展的产科超声检查服务内容告知孕妇，Ⅲ级和IV级产前超声检查应与服务对象签署知情同意书。
三、产前超声检查的分类及时机
（一）产前超声检查的分类
1、早孕期超声检查（孕13+6周以内）：（1）早孕期普通超声检查（2）11-13+6周NT超声检查
2、中晚孕期超声检查：
（1）一般产前超声检查（Ⅰ级产前超声检查）（2）常规产前超声检查（Ⅱ级产前超声检查）（3）系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查）（4）针对性产前超声检查（IV级产前超声检查）
3、有限产前超声检查
（二）产前超声检查的时机
本指南推荐产前超声检查的3个重要时间段为11－13+6周、孕20－24周、28－34周。
四、各类产前超声检查的适应证、检查内容及要求存留图像
（一）早孕期超声检查
1、早孕期普通超声检查可以选择经腹部或经阴道检查。（1）适应证 证实宫内妊娠 临床可疑异位妊娠 评估孕周 诊断多胎妊娠
了解胚胎/胎儿情况（存活或死亡）早孕期出血查因 早孕期下腹痛查因
评估母体盆腔包块、子宫畸形 临床怀疑葡萄胎 辅助绒毛活检（2）检查内容
①妊娠囊，观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。②卵黄囊，观察卵黄囊的大小与形态。③测量头臀长，观察胎心搏动。
④子宫及双附件，观察子宫形态及肌层回声、子宫与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。（3）建议存留以下超声图像
包括妊娠囊在内的子宫纵切面、横切面，测量胚长或头臀长切面。（4）注意事项
①头臀长应在胚胎最大长轴切面测量或在胎儿正中矢状切面测量，此时胎儿为自然伸展姿势，无过伸或过屈。
②超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国内文献报道异位妊娠的经腹超声检出率为40.9%-76.0%，经阴道超声检出率为75.6%-95.8%。2、11-13+6周NT超声检查（1）适应证
适合所有孕妇，尤其是有以下适应证的孕妇： 孕妇年龄<18岁或≥35岁孕妇<> 夫妇一方是染色体平衡易位携带者 孕妇染色体异常
孕妇患有如贫血、糠尿病、高血压、严重营养障碍等疾病 孕妇吸烟、酗酒
孕早期有X线照射史或病毒感染史 有异常胎儿妊娠史 有遗传病家族史 试管婴儿
（2）检查内容
①胎儿数目及绒毛膜性 ②胎心搏动
③胎儿生物学测量：头臀长 ④测量NT ⑤胎儿附属物：
ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量胎盘厚度。ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。
⑥孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇提供子宫肌瘤病史需评估肌瘤位置 及大小。
（3）建议存留以下超声图像
胎儿正中矢状切面、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面（NT测量图）。（4）测量NT的注意事项
①NT建议在头臀长为45-84mm时测量，相当于11-13+6孕周。
②标准测量平面是胎儿正中矢状切面，此切面亦是测量头臀长的标准切面。③应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，令测量游标的轻微移动只能改变测量结果0.1mm。
④应清楚显示并确认胎儿背部皮肤及NT前后平行的两条高回声带，测量时应在NT最宽处测量，且垂直于NT无回声带，测量游标的内缘应置于无回声的NT外缘测量。⑤应测量三次，并记录测量所得的最大数值。⑥有颈部脑脊膜膨出时，注意辨认，避免误测。
⑦有脐带绕颈时，需测量脐带绕颈处上下NT厚度，并取其平均值。⑧应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测NT。
（二）中、晚孕期超声检查
1、一般产前超声检查（Ⅰ级）（1）适应证
适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。（2）检查内容 ①胎儿数目 ②胎方位
③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量 ⅰ双顶径 ⅱ头围 ⅲ股骨长度 ⅳ腹围
⑤胎儿附属物
ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度。ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。（3）建议存留以下超声图像
丘脑水平横切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、股骨长轴切面、测量胎 心率图（多普勒或M型）。（4）注意事项
①一般产前超声检查（Ⅰ级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的筛查。②若检查医师发现胎儿异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议系统产前超声检查（Ⅲ级）。
2、常规产前超声检查（Ⅱ级）
按卫生部《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发[2002]307号）规定，初步筛查六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。（1）适应证
适合所有孕妇，除一般产前超声检查（Ⅰ级）适应证以外，还适用于有以下适应证：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等。（2）检查内容 ①胎儿数目 ②胎方位
③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量 ⅰ双顶径 ⅱ头围 ⅲ股骨长度 ⅳ腹围
⑤胎儿解剖结构检查
ⅰ胎儿头颅：观察颅骨强回声环。观察颅内重要结构：大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池。
ⅱ胎儿心脏：显示并观察四腔心切面。怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查（Ⅲ级）或胎儿超声心动图检查（IV级）。
ⅲ胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加作脊柱冠状切面及横切面。ⅳ胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口。ⅴ胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长。⑥胎儿附属物
ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度。ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。
⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫肌瘤病史，在许可情况下，评估肌瘤位置及大小。
（3）建议存留以下超声图像
丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四腔心切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、膀胱水平横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。（4）注意事项
常规产前超声检查（Ⅱ级）最少应检查以上胎儿解剖结构。但有时因胎位、羊水过少、母体因素等影响，超声检查并不能很好地显示这些结构，超声报告需做出说明。
3、系统产前超声检查（Ⅲ级）（1）适应证
适合所有孕妇，尤其适合有以下适应证的孕妇：一般产前超声检查（Ⅰ级）或常规产前超声检查（Ⅱ级）发现或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者。（2）检查内容 ①胎儿数目 ②胎方位
③观察并测量胎心率 ④胎儿生物学测量 ⅰ双顶径 ⅱ头围 ⅲ小脑横径 ⅳ股骨长度 ⅴ腹围
⑤胎儿解剖结构检查
ⅰ胎儿头颅：观察颅骨强回声环。观察颅内重要结构：大脑半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池。ⅱ胎儿颜面部：观察上唇皮肤的连续性。
ⅲ胎儿颈部：观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿。ⅳ胎儿胸部：观察胎儿双肺、心脏位置。
ⅴ胎儿心脏：显示并观察胎儿心脏四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面。怀疑胎儿心脏大血管畸形者，建议进行针对性产前超声检查（胎儿超声心动图检查）。ⅵ胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口。
ⅶ胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加作脊柱冠状切面及横切面。ⅷ胎儿四肢：观察双侧肱骨，双侧尺骨、桡骨，双侧股骨，双侧胫骨、腓骨。⑥胎儿附属物检查
ⅰ胎盘及脐带：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度、脐带血管数目。ⅱ羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评估羊水量。
⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫肌瘤病史，在条件许可情况下，评估肌瘤位置及大小。
（3）建议存留以下超声图像 丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面、鼻唇冠状切面、双眼球水平横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口腹部横切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、肱骨长轴切面（左、右）、尺桡骨长轴切面（左、右）、股骨长轴切面（左、右）、胫腓骨长轴切面（左、右）、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。（4）注意事项
①虽然系统产前超声检查（Ⅲ级）对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过上述各切面得以观察与显示，但期望所有胎儿畸形都能通过系统产前超声检查检出是不现实也是不可能的。目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下，供参考。无脑儿的产前超声检出率：87%以上。严重脑膨出的产前超声检出率：77%以上。开放性脊柱裂的检出率为61%－95%。
严重胸腹壁缺损伴内脏外翻的产前超声检出率：60%－86%。胎儿唇腭裂的产前超声总检出率：26.6%－92.54%。单纯腭裂的产前超声检出率：0%－1.4%。膈疝的产前超声检出率：60.0%左右。
房间隔缺损的产前超声检出率：0%－5.0%。室间隔缺损的产前超声检出率：0%－66.0%。
左心发育不良综合征的产前超声检出率：28.0%－95.0%。法洛四联症的产前超声检出率：14.0%－65.0%。右室双出口的产前超声检出率约为70.0%左右。单一动脉干的产前超声检出率：67.0%左右。消化道畸形的产前超声诊断率：9.2%－57.1%。胎儿肢体畸形的产前超声检出率：22.9%－87.2%。
②系统产前超声检查（Ⅲ级）受一些潜在因素影响，如孕妇腹壁脂肪厚可导致声衰减，图像质量差；胎儿某些体位可影响一些部位观察（如正枕前位难以显示胎儿颜面部、心脏观察困难，胎儿面贴近宫壁难以显示颜面部等）；羊水过多时胎儿活动频繁，难以获取标准切面；羊水过少时缺乏良好的羊水衬托，胎儿结构显示难度加大等。因此，当一次超声检查难以完成所有要求检查的内容，应告知孕妇并在检查报告上提示，建议复查或转诊。③系统产前超声检查（Ⅲ级）建议在孕20－24周进行。
4、针对性产前超声检查（IV级）针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查，如胎儿超声心动图检查、胎儿神经系统检查、胎儿肢体检查、胎儿颜面部检查等。
一般产前超声检查（Ⅰ级）、常规产前超声检查（Ⅱ级）、系统产前超声检查（Ⅲ级）发现或疑诊胎儿异常、有胎儿异常的高危因素、母体血生化检验异常等均可进行针对性产前超声检查（IV级）。
（三）有限产前超声检查
有限产前超声检查主要为解决某一具体问题而进行的产前超声检查，比如：有阴道出血的孕妇，确定胎心搏动或临产时确定胎方位。多数情况下仅适用于急症或床旁超声。
五、胎儿安全性