胆固醇高形成的原因

胆固醇高形成的原因（精选11篇）

1.胆固醇高形成的原因 篇一

控制胆固醇，饮食做到4低1高

控制好胆固醇，有以下五个原则：低能量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食。

低能量：控制饮食量，达到并维持理想体重。

低胆固醇：每天摄入量小于300毫克。

低脂肪：少吃富含饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品(如肉类外皮及全脂奶)和部分植物性食品(如椰子油、棕榈油)。烹调用油宜选择含较多不饱和脂肪酸的油，如玉米油、橄榄油、葵花籽油，每天小于20克。用鱼类及豆类取代其他肉类，作为蛋白质来源。不吃或尽量少吃高脂食物和点心(如花生、瓜子、腰果、蛋糕、西点、中式糕饼、巧克力、冰淇淋)。

低糖：对于血脂异常的患者，应控制糖类摄入，相应减少主食量。少吃纯糖食物(如白糖、红糖、冰糖、麦芽糖、蜂蜜、葡萄糖)及其制品，以及干鲜果脯等升糖指数高的食品。少喝一些软饮料、果汁。

高纤维食物：如各类水果、麦麸、谷物(小麦、大麦、玉米、荞麦、黑米等)、麦片、土豆、薯类、豆类(黄豆、豌豆、黑豆、绿豆等)、蔬菜(笋、辣椒、花菜、蕨菜、菠菜、南瓜、白菜、油菜等)、菌类(香菇、木耳、蘑菇、银耳等)。

另外，有规律的锻炼、戒烟限酒、保持良好乐观的心态对血脂调节也有重要意义。

有些血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式，可以达到比较理想的血脂调节效果;部分血脂异常的患者需要在非药物治疗的基础上加用药物治疗;有极少数患者血脂水平非常高，多见于有基因遗传异常的患者，可以通过血浆净化治疗、外科治疗。

基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。

2.胆固醇高形成的原因 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究选择家养的32只雄兔作为研究对象, 所有的家兔均为8个月, 重量2.1~3.4kg, 将其随机的分为4组, 单纯高血压组 (HT组) 、单纯胆固醇血症组 (CH组) 以及高血压加胆固醇血症组 (HT+CH组) 和正常的对照组 (N组) , 基础的饮食主要包括:新鲜蔬菜和合成饲料, N组有家兔5只, 给其提供基础饮食。单纯高HT组有5只, 食用基础食物, 为使其形成肾性高血压, 要先后对其行左、右肾动脉狭窄术。CH组8只, 每只兔的基础饮食中在每日都要加入1g胆固醇。高血压加胆固醇HT+CH组14只, 同HT组方法将其制为高血压, 如CH组喂食胆固对家兔进行连续喂养直到实验结束。

1.2 方法

研究用兔高血压的制作使用双侧肾动脉狭窄法。首先将家兔麻醉, 使用3%戊巴比钠溶液进行静脉注射, 剂量为20.4mg/kg, 之后进行肾动脉狭窄, 手术使用的银环均为自制, 直径为0.8mm。研究用兔在手术前测量血压1次/d, 连续测量1w, 并计算每只兔的平均血压, 将所有研究用兔的血压值综合到一起之后计算正常值。HT组以及HT+CH组家兔在术后第1个月进行每周1次的血压测量, 1个月后每2w测量1次。若在进行肾动脉手术后家兔的血压高出术前家兔血压20mmHg即为成功制成高血压。各组研究组在进行实验的第11~52w分别处死。将32例家兔兔脑做3mm的切块, 且将每块脑组织做切片, 进行HE染色, 并使用光镜检查。另外N组1只、HT组1只、CH组1只以及HT+CH组2只进行脑动脉检查。所有家兔在进行实验前以及实验末期对血清总胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇进行测定[3~5]。

1.3 统计学方法

对于收集到的资料使用SSPS 10.0统计学软件进行分析, 计量资料以平均数加减标准差表示, 比较采用t检验, P<0.05认为差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2 结果

2.1 血压测量

计算得到兔耳中动脉血压是56.9±12.1mmHg。HT及HT+CH组, 在行手术之后前2w内血压有较快上升, 有12只在第2w的血压为91.2±16.9mmHg, 与实验前的数据相比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 其余的家兔在第4w时75.2±14.3mmHg, 较实验前相比有明显的升高, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。从手术后的第8w时家兔血压的上升幅度逐渐减小, 但在实验过程中, 家兔的血压一直高于术前约20mmHg的范围[6,7]。

2.2 病理显示

N组家兔的颅内脑实质内、外动脉在光镜下检查没有发现任何异常。HT组在光镜下, 颅内脑实质内、外动脉无动脉粥样硬化性病变, 但有不同程度的肌层增厚、血管收缩等症状, 部分有可见透明变性。CH组兔脑各未见颅内脑实质内、外动脉病变。HT+CH组3只兔颅内脑实质外动脉内膜下出现泡沫细胞, 并向管腔凸起。且本组研究用兔普遍出现脑实质内、外小动脉壁增厚、收缩的状况且有部分存在透明变性, 脑实质内的毛细血管内皮细胞肿胀, 有的胞浆中可以看见脂滴[8]。

2.3 血胆固醇

CH组兔和HT+CH组兔在实验后期为5960±3018mg/L, 这与实验前的378±206mg/L相比较有很大程度的升高, 且经统计学分析, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 结论

本次的研究提示我们, 一般来说单纯的胆固醇血症不会导致出现颅内动脉硬化。但是高血压却可以引起颅内脑实质内、外出现动脉退行性变, 主要的表现是动脉收缩、血管外基质增加、管壁增厚、胶原沉积以及透明变性。所以我们分析, 这可能是腔隙性脑梗死患者中高血压的发病率与其他亚型相比较高的一个主要原因[9]。单纯的高血压一般很难对颅内脑实质外的大动脉带来侵及。但是如果是高血压和胆固醇血症共同作用, 就会导致AS出现, 分析这是因为高血压对内皮细胞造成损伤后, 血小板发生聚集, 从而引起炎症反应, 后激活动脉壁、发生脂质沉积, 最终导致了AS发生。所以在高血压和胆固醇血症同时存在的情况下, 很可能会引起颅内大动脉发生粥样硬化, 导致严重的脑卒中[10]。

参考文献

[1]Vobecky JS, Grant AM, Laplant P, et al.Hypercholesterolemia in childhood.Repercussion in adulthood[J].Eur J Nutr, 1993, 47 (Sup-ple1) :47-56.

[2]Gorelick PB.Stroke prevention therapy beyond antithrombotics:uni-fying mechanisms in ischemic stroke and pathogenesis implications for therapy:an invited review[J].Stroke, 2002, 33 (6) :862-875.

[3]Amarcnco P, Tonkin AM.Statins for stroke prevention:disappoin-ment and hope[J].Circulmion, 2004, 109 (Suppl1) :44-49.

[4]Park JB Schiffrin EL.Effects of antihypertensive therapy on Hyper-tensive vascular disease[J].Curr Hypertens Rep, 2000, 2 (11) :280-288.

[5]Ralph LS, Robert A, Greg A, et al.Guidelinesf or prevention of stroke in patients With ischemic stroke or Transient ischemic at-tack A Statement for healthcare professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Council on stroke Co-sponsored by the Council Cardiovascular Radiology and Inter-vention[J].Stroke, 2006, 37 (8) :557-617

[6]刘国荣, 李月春, 张京芬.缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的危险因素[J].中华神经科杂志, 2003, 36 (5) :363-365

[7]Murat SM, Erturk O1schenfic stroke subtypes:risk factors, func-tional outcome and recurrence[J].Neurol Sci, 2002, 22 (6) :449-454.

[8]张天林, 杨露春, 安同岭.高血压与高胆固醇血症对颅内动脉硬化形成的影[J].天津医药, 2007, 35 (11) :847-849.

[9]陶军, 靳亚非, 王礼春, 等.年龄对血管弹性和内皮细胞功能的影响[J].中华心血管病杂志, 2003, 31 (6) :250-253.

3.关于高胆固醇食物的争论 篇三

权威意见：美国国家科学院(NAS)属下的“国家研究委员会”的食物及营养专门研究小组1980年5月的报告认为，没有理由少吃胆固醇高的食物，应该食入平衡的、营养良的好食物。

该报告的起草小组认为，没有确实证据足以证明，减少血液中的胆固醇含量可以预防心脏病，营养物和心脏病之间没有任何因果关系。有人认为，人体中大部分胆固醇不是直接从吃进去的食物中得到的，而是人体本身制造的，是人体各方面需要的。

发病情况：美、英、挪、芬四国最近联合对3000人进行研究，他们饮食中的胆固醇降低了7～16％，心脏病发病率下降却有限，死亡率没有影响，心脏病发病率特别高的芬兰、北卡累里阿人，在1972～1977年开展改变饮食和其它习惯的运动，结果人体血液中的胆固醇平均只降低3％，美国卫生当局建议，饮食中脂肪总量应从44％降到30％，聚合非饱和脂肪与饱和脂肪比例高于2，胆固醇摄入量减少40％。有人计算，即使有一半人遵照这种建议生活，血液中的胆固醇也只平均降低6％。英国、瑞典、澳大利亚尽管通过大量宣传，减少食入饱和脂肪，心脏病发病率却仍然增高。美国过去三十年每人平均消费黄油量急剧下降(改食人造黄油)，心脏病发病数也下降约20％，但迄今还不能证实二者有因果关系。

脂、奶类食物：对爱斯基摩人的一项研究认为，尽管他们大量食用鳕鱼肝油，冠心病的发病数却很低。美国威斯康星大学托马斯·理查博士研究了美国牧民情况后提出，牛奶含有预防人体血清胆固醇增加的基因，不应禁忌牛奶，而且牧民吃了大量发酵乳制品，血清胆固醇标准和冠心病发病率都很低，因此，乳制品对人体无不良影响。还有人提出高胆固醇食物只要与植物油同时吃没有什么危害。

植物油：1979年英国医学杂志发表的约翰。麦克米西尔的文章说，以色列人的食物含胆固醇很少，但患心脏病的很多。他认为，实际上植物油本身就可能有害。以色列的一项研究也认为如此。还有研究说，

权威意见：美国心脏病协会立即对NAS所属单位的上述报告提出反驳。哈佛大学公共卫生学院教授，心脏病专家伯维克博士也批评NAS报告的说法，认为今天美国人不限制食物中的胆周醇含量是害自己。

美国心脏病协会会长詹姆斯博士提出，有证据证明，防止冠心病要适当减少饱和脂肪和胆固醇的含量，每周只能吃8个蛋黄和不过量的肉类脂肪。

发病情况：在日本，由于饮食中胆固醇少，血清胆固醇也少，心脏病发病率低，相对在美国和芬兰东部，心脏病就很普遍。美国弗雷明汉市医生对5000人进行观察，证实一位血清胆固醇计数为250的人患冠心病的可能性比一位计数低于195的人高两倍。芬兰、希腊、意大利、日本、挪威、美国、捷克7个国家12000多人的研究结果证实，食物中动物脂肪与身体中胆固醇含量、心脏病均有关系。

肉蛋类食物；有人提出，鸡蛋、脑、虾、肝、猪牛肉、奶酪、黄油都可以增加血清胆固醇。冠心病患者历来对牛奶怀有戒心，实验发现，食用大量胆固醇和饱和脂肪的食物可患动脉粥样硬化症。人们认为肉内的大量动物脂肪对脑、心血管疾病的影响是肯定的，但禽肉所含的脂肪较少。西德一医师从大鼠实验结果建议，晚饭早吃一点，吃清淡些可以防止胆固醇沉积。

蔬菜、植物油：英国科学家认为纤维素能加速肠蠕动，消灭胆固醇和某些胆盐，减少血中葡萄糖和脂酸，消除致癌物质，因此要多吃蔬菜。还有人说，蔬菜富含心肌活动不可少的钾盐，而含钠盐少，可减轻心脏负担。同时，蔬菜中的果胶还可帮助人体排除多余的胆固醇，英国退伍军人医院对800人进行了试验，结果表明，食普通含40％脂肪食物的400人，在8年中死于心脏病或其它病者70余人；另400人用植物油代替大部动物脂肪，只48人死亡。爱丁堡西部总医院医生认为，谷糠可促进胆汁溶解胆固醇。有人认为去除胆固醇的最佳方法是食用植物油，最好是芝麻油。还有人主张多食米油、玉米油、红花油、小麦胚芽油、向日葵籽油、黄豆、蘑菇、大蒜、海带等。通常很少患心脏病的阿拉伯人迁移到以色列，食用富含植物油的食品时，得心脏病的可能性增加了，还有人说不是所有植物脂肪都能降低血液中的胆固醇，如用椰子油代替玉米油，则相反会提高胆固醇含量。

两种脂蛋白：有些医生认为，低密度脂蛋白虽可形成胆固醇积聚，高密度脂蛋白却可防止引起动脉硬化的胆固醇积聚。减少食物中的胆固醇含量并不能改变两种蛋白的比例，因此不能减少心脏病发病。还有的研究认为，一味降低胆固醇含量可能增加癌症发病机会。在檀香山，对8000名美藉日本人进行的研究证明，胆固醇计数低于180者死于癌症的危险最大。在服用降低胆固醇药的人中，胆囊和胆道癌的发病率升高。

4.胆固醇高的原因是什么 篇四

一般都知道，脂类物质主要分为两大类。脂肪(主要是甘油三酯)是人体内含量最多的脂类，是体内的一种主要能量来源;另一类叫类脂，是生物膜的基本成分，约占体重的5%，除包括磷脂、糖脂外，还有很重要的一种叫胆固醇。

胆固醇又称胆甾醇。一种环戊烷多氢菲的衍生物。早在18世纪人们已从胆石中发现了胆固醇，18化学家本歇尔将这种具脂类性质的物质命名为胆固醇。胆固醇广泛存在于动物体内，尤以脑及神经组织中最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高。其溶解性与脂肪类似，不溶于水，易溶于乙醚、氯仿等溶剂。胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸，维生素D以及甾体激素的原料。

胆固醇是由甾体部分和一条长的侧链组成。人体中胆固醇的总量大约占体重的0.2%，骨质约含10毫克，骨骼肌约含100毫克，内脏多在150～250毫克之间，肝脏和皮肤含量稍高，约为300毫克。脑和神经组织中含量最高，每100克组织约含2克，其总量约占全身总量的l/4。

影响血胆固醇的主要因素有：

1、遗传因素

人体基因对血胆固醇水平的影响取决于胆固醇合成和清除的速度。每500个人中大约有一个患家族性高胆固醇血症，常常过早地发生冠心病。即使你没有特异的高胆固醇的基因，基因对你的胆固醇水平仍起作用。

2、膳食因素

膳食中影响血胆固醇的因素包括饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸，胆固醇和总热量，其中最主要的是饱和脂肪酸和胆固醇.

3、体重

超重或肥胖均会增加低密度脂蛋白胆固醇的浓度，减少体重可减少低密度脂蛋白胆固醇的浓度，同时也可减少甘油三酯的浓度，提高高密度脂蛋白胆固醇.

4、体力活动

经常的体力活动可降低低密度脂蛋白胆固醇的浓度，升高高密度脂蛋白胆固醇的水平.

5、年龄和性别

血总胆固醇的水平随年龄的增长而增加，妇女在绝经前，总胆固醇的水平通常低于同年龄的男性，绝经后低密度脂蛋白胆固醇逐渐增加，高密度脂蛋白胆固醇降低.妇女在50岁以后，总胆固醇水平高于男性.

6、酒

酒的摄入可增加高密度脂蛋白胆固醇，但是不降低低密度脂蛋白胆固醇.过度饮酒可损害肝脏和心肌，导致高血压，并升高甘油三酯的水平.由于以上原因，饮酒不被推荐为预防心脏病的措施.

7、精神压力

5.总胆固醇高的原因食疗 篇五

花豆：像大麦一样，对总胆固醇偏高的患者非常适用!这种食物也含有能抵御胆固醇的β葡聚糖。在一项研究中，研究者让一些对胰岛素有中等抗阻性的志愿者(高胆固醇的前驱者症患者)每天吃半杯花豆，八周以后他们的总胆固醇水平下降了19个数值点，其中低密度脂蛋白下降了13个数值点。

葡萄：人们每天只需要吃四分之一杯葡萄就能预防高脂肪食物对人体带来的损害和影响。美国俄亥俄州哥伦布市全国儿童医疗中心的研究者说：“高脂肪食物会减缓血液流通的速度，增加得冠状动脉疾病的风险。”科学家认为，每天都吃葡萄，从总体上会对血管健康有益，因为这种水果大量含有一种名为多酚的抗氧化剂。

澳大利亚坚果：《营养学期刊》上刊发的一项在澳大利亚进行的研究显示：高胆固醇的人如果每天吃1-3盎司的澳大利亚坚果，1个月以后，他们的低密度脂蛋白水平下降了5.3%，高密度脂蛋白水平上升了7.9%。研究者推断这种浆果可以增加血液中有益健康的单一不饱和脂肪酸数量。对于大多数人来说，每天吃1盎司的澳大利亚坚果就足够了。

矿泉水：大部分的矿泉水富含金属元素镁和钙(圣培露矿泉水含有56毫克的镁和208毫克的钙)，可以潜在的降低血压水平。在瑞典进行的一项研究显示：70名年龄在45岁至64岁之间的患有临界高血压症状的男女病人每天喝1升矿泉水(而不是仿制的矿泉水和苏打水)，坚持喝了4周以后，血压水平出现了明显下降。避免喝能量饮料：《大厨的烹饪医药学指南》一书的作者约翰·拉·普马医学博士说：“能量饮料中通常添加了咖啡因和巴西可可粉，会让血压水平激增。”

高血脂的饮食：

1. 鲜海带或水发海带100克，绿豆50克，清水500毫升，煮粥日服1至2碗。适用于高脂血症、高血压痰热蕴盛者。

2. 取芹菜下部茎约10厘米连根20枝，洗净，加水500毫升，煎取200毫升为头汁放温加蜂蜜内服。同法煎取第二汁。空腹服最佳。适用于高胆固醇血症、高血压肝阳、血瘀、痰湿甚者。

另一种方法：蜂蜜芹菜汁：新鲜芹菜适量。洗净榨汁，添加20克积安堂洋槐花蜂蜜，每天饮服2～3次，每次一汤匙，饭前饮服，对降低血清总胆固醇、尿道结石、前列腺炎、皮炎等都有良好的治疗作用。

蜂蜜自古以来都被人们视为一种极好的营养食品，蜂蜜的主要成分是糖，果糖和葡萄糖的总和占蜂蜜糖分的85%至95%。矿物质含量一般为0.04%至0.06%，包括铁、铜、钾、钠、钨、锰、镁、磷、硅、铅、铬、镍和钴等。此外，蜂蜜还含有B族维生素、维生素C以及烟酸、泛酸等。锗在人体内的功能是多方面的。首先，由于它具有脱氢能力，能够使体内保持充足的氧，有效降低胆固醇高的问题，从而维护人体健康。在人体中，食物的分解是借助氧气进行的。在食物分解过程中，需要消耗氧，同时生成水和二氧化碳。如果没有充足的氧，就有可能使机体引起疾病。而锗能把人体内的氢离子带出体外减少了对氧的需求量，从而有利于健康。日本科学家在蜂蜜中加入二甲基锗氧化物的多聚物，成为畅销的保健品。

3. 洋葱加调味剂清炒或煮，忌用动物油。每日食100克。适用于高脂血症伴高血压、冠心病心肌梗死患者。

4. 大蒜汁隔日内服，适量。适用于高脂血症心肌梗死、痰浊瘀阻者。

5. 山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶日服。适用于高脂血症、胆固醇高、偏嗜膏粱厚味及伴高血压肝阳亢盛者。

6. 干花生壳50~100克，洗净后水煎服，每日1剂。适用于高脂血症脾虚者。

6.胆固醇高形成的原因 篇六

关键词：HDL-C,检测方法,临床应用

流行病学研究显示, 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 表达水平与冠心病、肝硬化和动脉粥样硬化发病率成负相关关系, 即HDL-C表达水平降低, 疾病发病率会随之增加。因此, 临床检测HDL-C体内含量具有极其重要的临床价值和意义。

1 HDL-C检测方法

近年来, HDL-C检测方法受到了国内外广泛关注, 在临床实验室中已常规化。HDL-C检测方法主要包括超速离心法、电泳法、化学沉淀法和均相测定法。

1.1 超速离心法:

美国疾病控制与预防中心和美国国家胆固醇教育计划 (NECP) 都将超速离心法定为HDL-C测定推荐参考方法。超速离心法分为三步: (1) 超速离心去除富含TG的脂蛋白; (2) 悬浮液用肝素-Mn Cl2处理, 离心除去富含apo B的脂蛋白; (3) 用ALBK法测定上清中HDL-C含量。超速离心法操作严格且较为复杂, 耗时长且技术要求高, 因此这种检测方法不适用于大规模样本检测。

1.2 电泳法:

由于脂蛋白分子大小及其所带电荷数不同, 因此在一定电场条件下具有不同的迁移率。血清中脂蛋白根据迁移速率不同可分为HDL、VLDL和LDL。HDL的分子量较小, 具有较高的阳极迁移率, 可与其他脂蛋白分开。HDL用cho I基质试剂孵育后10%乙酸固定, 然后在570 nm波长下扫描确定HDL-C含量。此法可用于高TG标本检测, 多用于临床研究。

1.3 化学沉淀法:

沉淀剂 (如硫酸葡聚糖、聚乙二醇等) 可以选择性与含有apo B脂蛋白 (除HDL-C) 聚合, HDL-C则溶解在上清液中, 可用酶法测定其含量。中华医学会检验分会建议磷钨酸镁沉淀法为HDL-C检测推荐方法[1], 但由于其检测样本用量大, 检测过程无法完全自动化, 因此该检测法存在使用局限性。化学沉淀检测方法操作简单且价格便宜, NCEP推荐其为HDL-C常规检测方法。但是该检测法也存在着极大缺点, 只能适用于实验室研究使用, 并不适合大规模或临床大批量样本的检测。

1.4 均相测定法:

均相法也称直接检测法, 指以化学和免疫学为理论基础, 不需要沉淀预处理能够用仪器自动化分析的检测方法。 (1) 聚乙二醇修饰酶法 (PEGME法) 即硫酸α-环糊精、DS、Mg2+与非HDL的脂蛋白形成聚合物沉淀, 同时用PEG对酶进行修饰, 修饰酶 (对HDL选择性最大) 与HDL直接作用, 从而测定HDL-C含量。 (2) 免疫分离法 (IS法) 包括PEG/抗体包裹法和抗体免疫分离法, 日本国际试剂公司和日本和光制药公司分别研发出可供上述方法自动检测的商品化试剂盒。 (3) 选择性抑制法 (PPD) 是指用聚阴离子和某种表面活性剂能与脂蛋白 (包含HDL) 聚合, 而另一种表面活性剂能够特异性的溶解HDL, 然后用酶试剂检测溶液中HDL-C含量。 (4) 清除法分为反应促进剂-过氧化物酶清除法和过氧化氢酶清除法。均相法的优点是需要血清样本量较小, 能够实现完全自动化, 可进行大规模检测, 适用于临床HDL-C检测。

2 临床资料

2001年NECP修改了成人体内HDL-C水平划分标准, 定义HDL-C<1.04 mmol/L时为降低, 存在冠心病[2]、肝硬化和动脉粥样硬化发病风险。依据NCEP标准化程序规定, HDL-C检测方法总误差在13%以内;其密度<1.09 mmol/L时标准偏差≤5%;密度≥1.09 mmol/L时变异系数CV≤4%[3]。

2.1 一般资料:

我院选取2014年10月至2015年4月共280例健康体检者血清样本, 平均分成四组, 每组70例。

2.2 方法和结果:

第一组实验:取5 m L血清样品, 用超速离心法检测HDL-C含量。专业工作人员用时4 d完成此组样本检测。结果显示, 健康体检者中61例HDL-C含量>1.09 mmol/L, SD=4.6%;而有9例HDL-C含量<1.09 mmol/L, CV=2.8%。

第二组实验:取1µL血清样品, 用电泳法检测HDL-C含量。工作人员用时1 d完成此组样本检测。结果显示, 59例HDL-C含量>1.09 mmol/L, SD=4.1%;而有11例HDL-C含量<1.09 mmol/L, CV=4.9%。

第三组实验:用葡聚糖沉淀法检测血清样品中HDL-C含量。工作人员用时1 d完成此组样本检测。结果显示, 67例HDL-C含量>1.09 mmol/L, SD=2.1%;而有3例HDL-C含量<1.09 mmol/L, CV=2.4%。

第四组实验:用PEGME法检测血清样品中HDL-C含量。工作人员用时8 h完成此组样本检测。结果显示, 66例HDL-C含量>1.09 mmol/L, SD=3.9%;而有4例HDL-C含量<1.09 mmol/L, CV=4.6%。

3 小结

血清中HDL-C含量对预测冠心病、肝硬化等疾病发病率有着十分重要的临床评价作用和意义。上述四种检测方法中, 沉淀法精密度较高, 而直接法快捷省力适用于大批量样本检测。在临床检验中, 检验人员需要根据样本数量、专业水平、实验仪器和可用试剂等多方面因素选择最适宜的HDL-C检测方法。

参考文献

[1]陈慧娟, 赵红梅, 周绘.高密度脂蛋白胆固醇检测试剂盒方法学比对研究[J].现代检验医学杂志, 2009, 24 (3) :104-105.

[2]章慧慧, 张建华, 徐岩.高密度脂蛋白胆固醇亚类与冠心病的相关性[J].国际心血管病杂志, 2012, 39 (6) :336-338.

7.高胆固醇血症需长期服药吗等七则 篇七

我患有家族性高胆固醇血症，几十年一直持续在8mmol/L，难以下降。曾服用“脂必妥”等药物，降了1mmol，但停药后不久它又升了起来。请问：高胆固醇血症是否象高血压一样要长期服药？

江西肖方兴

肖方兴读者：

现代医学研究指出，血脂异常尤其是血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的增高以及高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）的降低都是冠心病发病的主要危险因素。1997年我国制定公布了第一个《血脂异常防治建议》（刊登在中华心血管杂志1997年25卷第三期，可到图书馆查询），规范了符合国人特点的血脂防治工作。

我国血脂异常防治建议中明确指出，血清TC在5.2mmol（200mg）/L以下为“合适范围”，在5.72 mmol(220 mg)/L以上为“升高”，介于两者之间为“边缘升高”。治疗高脂（蛋白）血症首先是调整饮食结构，加强身体锻炼，再根据患者的冠心病危险状态决定治疗方案：当患者无动脉粥样硬化病和其它危险因子时（TC>5.72 mmol/L），可进行饮食疗法；当TC>6.24mmol/L，可进行药物治疗。大多数高脂（蛋白）血症为原发性（或遗传性），病因尚不清楚。但已发现家族性高胆固醇血症与多种LDL受体基因突变有关，治疗原则是：当患者血脂水平未达到相应状态的界定值时应坚持长期服药。调脂药物现有六七个种类，目前西药应用得较多，如他汀类、贝特类。市场上进口、合资、国产的药品也很多，价格高低不一但疗效相近。注意药物使用时要因人而异，包括血脂异常类型的不同、自身的肝肾功能状况及其他合并症等。建议你最好在专科医师的指导和随访下进行治疗，千万不可自行其是。

上海普陀区中心医院心内科主任 尚孝堂

多发性纤维瘤要不要治疗

我是一位40多岁的中年男性，近两年来发现身体躯干、双上肢长出许多如黄豆、花生米般大小的疙瘩，其中腰部较大的一块已经于去年做了切除手术，病理报告说是纤维瘤。医生告诉道，它们如不长大或不痛可不必管它，然而如今包块好像有增多增大的趋势。请问我该怎么办？

湖北康恒新

康恒新读者:

纤维瘤，属于一种良性肿瘤，不必过于担心。这种瘤一般多发于皮内、皮下或筋膜，有包膜，边界清楚，与皮肤无粘连,生长较缓慢，且体积较小，一般在3厘米以内，多见于中青年，好发于四肢及躯干，单个或多发，呈球形或橄榄球状，很少有疼痛及功能障碍。单发或个数少者可手术切除治愈，较少复发。多发性的如不发展或长期无变化可不必处理，但应避免刺激，不宜经常触摸。临床上已有少数报道,不良刺激可致恶变。请注意细心观察，如发现突然增长较快，或向周围浸润性生长，则要及时到医院做进一步检查。可取活检，或单切肿块送病理确诊，以便排除恶性纤维细胞瘤。

此外，“隆突性皮肤纤维性肉瘤”也常见于30～50岁的中年人，多生长于躯干及四肢上端，生长缓慢，多为浸润性生长，易复发，但不常转移，恶性程度较低，在观察中应予以鉴别。建议你今后要注意饮食营养平衡，加强体育锻炼，保持心情愉悦，戒烟酒，这将有利于控制该病的发展，也有益于预防其他肿瘤的发生。

河北省肿瘤研究所教授赵泽贞

服用抗风湿药出现呕吐怎么办

我患类风湿性关节炎已有5年，服用了怡美力、青霉胺片等药后症状好转。2001年12月病情突然发作并加剧，住院治疗后，一直服用甲氨喋令、喜乐宝、青霉胺、强的松等药至今。但疼痛无法控制，且大关节已有一定程度的变形；见食就恶心、呕吐，无法正常饮食，睡眠也不佳，身体极度消瘦，全身无力，生活基本无法自理。请问，为什么会引起呕吐？我的病还能治愈吗？

浙江徐永乔

徐永乔读者:

类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，病程长，病情易反复，所以治疗该病需要一个长期的过程。治疗类风湿性关节炎的药物虽然不少，但目前尚无特效药。现在临床上常用的药物有非甾体类抗炎药，如芬必得、怡美力等。另一类就是抗风湿药，如甲氨碟令、青霉胺、瑞得等。这些药物对控制类风湿病情及缓解疼痛是有效的,但不良反应也很明显，尤其是对胃肠道的刺激常常使患者不能坚持服药。

从来信中了解到你正在服用治疗类风湿性关节炎的两类药，呕吐、厌食等不良症状主要是这类药引起的胃肠道反应。建议你调整服药时间、药量，尽量减少它们对胃肠道的刺激，也可以服用一些中药缓解呕吐、厌食等不适。中医在治疗类风湿性关节炎，尤其是改善活动期症状上有较好的疗效。如果中西医结合治疗对改善症状，控制病情效果更好，你可以试试。请你一定要找正规医院风湿科大夫，最好服用汤剂，慎服某些虚假广告宣传的成药。由于类风湿的病因尚不清楚，治愈该病还是一个世界性的医学难题，不论中医西医目前都难以根治。

北京中医医院风湿科副主任医师 王玉明

女孩体毛多怎么办

我今年25岁，早在15岁时就发现体毛比别的女孩多而粗。两年前我曾到医院做了有关检查：B超显示子宫形态、大小无异常，左侧卵巢为4.1X2.4厘米，右侧卵巢为3.4X2.2厘米；查血显示，PRL为54，睾酮（T）为4.0，其他均正常；测基础体温表提示无明显排卵期。但是我的月经一直正常。请问，它们是什么原因引起的？需要治疗吗？

广西杨琳

杨琳读者:

检查结果表明，你两侧卵巢有些偏大, PRL 、睾酮（T）稍微偏高，所以你身体多毛可能是由于雄激素（睾酮）偏高引起的。另外，你的月经虽然正常，但基础体温无明显排卵，可能属于无排卵月经。因为正常月经周期受雌激素和孕激素两种激素的影响，月经前半期受雌激素作用，雌激素使子宫内膜呈增殖期变化；后半期除了雌激素以外，还有孕激素的作用，使子宫内膜呈分泌期变化，此阶段有排卵。如果单纯雌激素升高和减退，也可能有月经的表现，但没有排卵。

此外，我对你的病史了解不多，例如你的月经初潮、月经周期、经量多少、治疗前后变化、以及结婚、生育情况等。所以只能就你信中介绍的病情提供以下参考意见：

如果是由于雄激素偏高引起的多毛，可服用口服避孕药或达英-35（每片含醋酸环内孕酮2毫克，炔雌醇35微克），它们不仅能使卵巢合成的雄激素减少，而且能增加性激素结合球蛋白，从而使游离的睾酮下降，从根本上治疗多毛症。

如果治疗无排卵月经，可服用促排卵药物如氯米芬等。但这些内分泌激素类药物，应在妇科医生指导下使用，治疗过程中还需观察PRL和睾酮（T）的变化，超声检查卵巢大小的变化。

总之，多毛不可单纯脱毛，要从寻找病因上进行治疗。

北京大学第一医院妇产科教授周世梅

盆腔炎治好后何时可以怀孕

我今年28岁，已婚，半年前做了一次人流术，因为吃了2盒感冒药，术后有恶露达半月左右，并有小腹隐痛、腰痛等症状。B超发现左侧卵巢囊肿，医生诊断为盆腔炎。请问，治愈后为何仍有腰酸和小腹轻微疼痛？何时才可以怀孕？

宁波章益红

章益红读者：

在回答你的问题之前，我想先介绍一下人工流产。人工流产是对避孕失败或者意外妊娠所采取的补救措施。人工流产手术不同于其它治疗疾病的手术，是一种损伤性操作，说到底是不得已而为之。它除了有一定的痛苦，还可能发生一些并发症，例如流产不全、子宫穿孔、感染、出血等。你的情况可能就是人工流产后的感染，这种感染往往是由于阴道内炎症在流产时或流产后上行至子宫腔引起子宫内发炎，继而引起子宫外盆腔内的炎症；也可由于盆腔内原来就有慢性炎症，人工流产手术后引起急性发作；还有一种情况就是在人工流产时碰巧有感冒等疾病，使身体的抵抗力下降而发生子宫、盆腔部位的感染。

从你的病史看，你是人工流产后盆腔发生了炎症。你在流产时服了2盒感冒药，说明你当时正患感冒，这时你的抵抗力较弱，流产时就更容易感染。换句话说，如果你当时没有感冒或者等你感冒好了再做人工流产，也许就不会发生感染。你手术一周后开始出现下腹部持续隐痛，阴道流血半个月才干净，这些均与盆腔炎发生的时间和表现相符合。之所以没有发烧只有腰酸和腹痛，是因为炎症的严重程度有所不同，而你发生的炎症比较轻。但不管轻重都应该治疗，你人工流产后近1个月才去做B超，上次检查发现的卵巢囊肿也消失了，这说明卵巢囊肿不是肿瘤，可不必担心。

你现在感觉有腰酸、下腹部不适，而医生说你的炎症已经好了，这种情况应引起当心。你的感觉更能反映你体内的情况：此时可能炎症的急性期已过去了，但炎症未彻底治愈。你应该做到如下几点：

1. 从每次月经来的第1天开始，肌肉注射庆大霉素8单位，每日2次，连用5天。

2. 在月经期及月经干净后3天内禁止性生活。

3. 平时可用中药洗液等清洗外阴和阴道，每周2～3次，月经期停用。

4. 加强锻炼，提高身体抵抗力。

至于你什么时间可以怀孕，像你这种情况3次月经后即可准备怀孕。你的情况是否会对怀孕有影响，影响到什么程度较难判定，按照你的病程和治疗情况看可能影响不大，希望你准备怀孕前到医院进行一次检查。怀孕后要注意卫生，3个月内避免性生活，其它没有特别要注意的，也不用担心这次炎症会对所怀上的宝宝有什么影响，只要能怀孕，其它方面跟别人没有什么差别。

上海第二医科大学附属第九人民医院副教授 刘建华

支气管扩张能否根治

我今年47岁，女性。15年前因感冒后患上气管炎，时常咳嗽，咯痰，几年前到医院做纤维镜检查，发现慢性炎症已改变，近来还出现咯血。有人说这是支气管扩张。请问，支气管扩张是不是支气管炎引起的？到底能不能治好？

湖北刘美

刘美读者：

支气管扩张和慢性支气管炎是两种不同的疾病。慢性支气管炎是指气管-支气管粘膜及其周围组织的病变；支气管扩张是支气管壁组织结构的损伤，导致不可逆的扩张与变形。

支气管扩张多数有慢性支气管炎、肺炎病史。咳嗽、咯痰、咯血是它的三大症状。根据你的症状，支气管扩张的可能性较大。由于支气管末端长期有痰液积存，不能完全排出。而痰液内含有丰富的蛋白质，是良好的细菌培养基，因此，支气管扩张患者常反复感染，经常发作。

支气管扩张的治疗首先要保证气道的通畅，每天应做体位排痰，痰液排出可减少感染机会，减轻咳嗽症状。不知你是否在正规医院做过检查，如果支气管扩张的病变部位较小，其他部位未发生病变，肺功能良好，可考虑手术治疗，能彻底根治。但如果病变范围较广，肺功能不佳，无法手术治疗，则只能采取保守治疗。

大部分支气管扩张属于中医“肺痈”的范畴，症状为咳嗽、咯黄或白粘痰、气短、舌苔黄厚或白腻。治疗可用“千金苇茎汤”，如苇茎、桃仁、冬瓜仁、苡仁、杏仁、桔梗、黄芩、黄芪、鱼腥草等。还应注意锻炼身体，增加机体抵抗力，适当应用扶正固本药物，如六味地黄丸、百令胶囊、固本咳喘胶囊等。

支气管扩张虽然难以彻底治愈，但完全可以消除症状，带病生存，不影响生存质量和寿命。

北京中国中医研究院西苑医院呼吸科主任 张燕萍

患上红斑狼疮怎么办

我因嘴唇反复发炎，去医院检查，诊断为红斑狼疮。听说这种病很复杂，而且控制这种病的药很少，且副作用多。请问，得了这种病该怎么办？

湖北王玲

王玲读者：

您好！首先建议你到大一点的正规医院去仔细检查一下你是否真的患了红斑狼疮(LE)，因为LE和一般的口唇发炎是完全不同的两种病，治疗方法也迥然不同。LE是一种病因未明的自身免疫病，它的发生可能和遗传因素（家庭中可有同样的患者）、免疫异常（体内产生大量自身抗体）、感染因素（如有类黏病毒等慢性病毒感染）、紫外线照射及服用了某些药物有关。该病好发于育龄妇女，妊娠和口服避孕药可使病情加重，表明它可能和雌激素水平有关。

LE是临床病谱较广的疾患，盘状LE和系统性LE是病谱的两端。盘状LE一般较轻，好发生在面部，基本损害是境界清楚的紫红色丘疹或斑片，摸上去较厚（有浸润），表面有黏着性的鳞屑。颊部和鼻部的皮损有时可呈蝶形。消退后可留下皮肤的萎缩、瘢痕和色素异常。粘膜病变以下唇为多见，表面可有特征性的银白色鳞屑，有时可糜烂和溃疡。系统性LE小脑多个脏器损害，需到医院去检查确诊。

一个人即使得了LE也不要害怕，尤其是盘状LE仅累及皮肤，预后较好，得病后应避免日晒，外出时宜用些防晒霜，打遮阳伞。皮损局部可外用皮质类固醇霜剂。对局部治疗效果不理想，或皮损较广泛，或伴有一定全身症状者，须配合全身治疗。常用的药物有氯喹，反应停和氨苯砜等。这些药应按医生处方服用，不要自己增减，通常没什么副作用。对皮损广泛，伴有低热和关节痛等全身症状者，或单纯用氯喹治疗不理想时，可配合中、小剂量的激素（如泼尼松）治疗，待病情好转后再缓慢减量。目前市面上的一些中草药或单方，疗效不一定确切，应在医生的指导下使用。

8.胆固醇高的饮食原则和禁忌 篇八

主食应以谷类为主，粗细搭配。粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成分，保持碳水化合物供热量占总热量的55%以上。

增加豆类食品，提高蛋白质利用率，以干豆计算，平均每日应摄入 30g以上，或豆腐干45g或豆腐75――150g。

在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白总摄入量的20%，每日总脂肪供热量不超过总热量的30%。

那么，哪些食物是胆固醇高人群一定不能吃的呢?

胆固醇高不能吃的食物

动物的脑子。按食物重量100克计算，猪脑的胆固醇含量为2571毫克，羊脑为毫克，牛脑是2447毫克，因此，如果吃动物脑的话，以每年不超过一二次为宜。

动物内脏。包括猪、牛、羊、鸡等动物的肾、肝、肺、肠，大致含量是每100克内脏含200―400毫克胆固醇。所以，动物内脏应尽量少吃，以每月不超过2次为宜。

蛋黄。1个鸡蛋含胆固醇292.5毫克，主要集中在蛋黄内。所以，中国营养学会发布的《中国居民膳食指南》建议普通成年人每天吃0.5―1个鸡蛋。血脂异常患者每周不要超过2―3个鸡蛋。

鱿鱼、贝壳类。每100克鱿鱼含胆固醇268毫克，因此吃鱿鱼的话每周不要超过两次。

9.胆固醇高可以喝酒吗 篇九

含酒精饮料与胆固醇之间存在明确联系。研究结果显示，适量喝酒有助于降低低密度脂蛋白(LDL)并提高高密度脂蛋白(HDL)水平。低密度脂蛋白也被认为是坏胆固醇，而高密度脂蛋白是好胆固醇。

人体需要好胆固醇产生特定荷尔蒙。它也帮助促进吸收某些营养并冲刷掉坏胆固醇。坏胆固醇会导致血压升高，并且达到一定水平时还会引起心脏病。

研究已证实在饮酒与胆固醇之间存在积极联系，这意味着适量喝酒对降低胆固醇水平是有好处的。对于男人来说，每天喝上1-2杯酒，而女人不超过一杯最好。和任何东西吃多了不好一样，超过建议饮酒量也会带来负面影响。因此，任何大量喝酒的人都不可能通过酒精饮料降低胆固醇水平。

10.胆固醇高形成的原因 篇十

文/王海亭

哮喘发作，许多哮喘患者通常会采用气雾剂来救急。然而，随着β兴奋剂气雾剂的广泛应用，也明显地暴露出一些问题。

有些病人每逢哮喘发作，便首选此药。而反复过量无节制地吸入β兴奋剂气雾剂，将增加诱发或加重哮喘发作的危险，这应引起人们的高度重视。究其原因，有下述几点：

1.掩盖气管炎症 β兴奋剂气雾剂无抗炎作用，只能使哮喘早期症状减轻，但不能治疗诱发哮喘发作的原发疾病。如果对β兴奋剂气雾剂过分依赖或过量使用，则可掩盖潜在的气管感染，导致哮喘加重。

2.药物耐受性出现 连续吸入β兴奋剂，该药对支气管扩张作用明显减弱，迅速发生药物耐受，使患者不自觉地增加用药量，造成恶性循环。

3.促发心脏疾患 任意加大剂量使用β兴奋剂，对心肌有强烈的刺激作用，可促发心动过速、心律失常，甚至引起心肌缺血坏死而突然死亡，特别是已有心肌缺氧或心律失常者更易发生。

所以，气雾剂在使用中必须严格掌握使用剂量。异丙肾上腺素气雾剂成人每周不应超过1瓶，舒喘灵气雾剂5天至多用1瓶。假若应用后疗效维持时间越来越短或心率大于140次/分钟，甚至出现心律不齐，均应减量或停用并咨询医生，切不可随意加大剂量。

胆固醇高不能归罪于蛋黄

文/彭永强

近年来，人们对健康的关注程度越来越高，饮食健康则是其中最为引人关注的部分。然而，不少人在饮食方面却因为“过度”关注而产生一些误区，比如说，一些人听说各种蛋类的蛋黄含有比较高的胆固醇，吃了容易导致血管硬化，便开始将蛋黄打入冷宫，列入自己食谱之外。尤其是一些老年人以及患有心脏病的人，更是视蛋黄为“洪水猛兽”，坚决不吃。事实上，只吃蛋白，拒绝蛋黄，不仅造成了严重的浪费，而且对个人的健康也有害无益。

从营养角度来说，蛋黄集中了蛋类绝大部分的营养，蛋清的成分要远远低于蛋黄。鸡蛋蛋清中只含有一成的蛋白质，其余的九成都是水；而蛋黄中则含有六分之一左右的蛋白质，三分之一左右的脂肪，水分只占到一半左右。此外，蛋黄中还富含多种人体所需的物质，比如，蛋黄中含有磷、钙等无机盐成分，有利于人体补钙，能促进骨骼发育，防止骨质疏松以及软骨病等；蛋黄中含有十多种维生素，能满足人体多方面的需求。此外，蛋黄中还富含人体脑细胞、神经组织所必需的其他重要物质。可以说，蛋黄中所含的各种营养成分非常全面。

蛋黄中含有的磷酸酯对人体健康非常重要。它进入血液之后，能使血液中的胆固醇和脂肪的颗粒变小并保持悬浮状态，易于组织利用，从而能有效预防胆固醇或者脂肪在血管壁上沉积，反而能有效地避免血管硬化。同时，磷酸酯在消化过程中还能释放出胆碱，能改善人的记忆力。

蛋黄中含有比较高的胆固醇，这是人们拒绝食用蛋黄的主要原因。然而，胆固醇对人体有弊也有利，胆固醇是形成人体激素的重要成分，胆固醇缺乏的话，也会对人体造成损害，譬如容易导致性功能早衰现象。

11.胆固醇高形成的原因 篇十一

1资料与方法

1.1研究对象

2011年1月-2013年2月在尚志市人民医就诊的169例心血管疾病患者参加了本研究，并作为实验组，男88例，女81例，年龄在33～75岁之间，CVD诊断依据临床表现、心电图及心脏超声检查、胸部X线；对照组73例，本院体检健康志愿者，男39例，女34例，年龄在33～75岁之间，无服用心血管药物和家族史。

1.2数据与血液采集

采集如下数据:测量体重和身高，体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)；所有研究对象禁食一夜后，静脉穿刺采血，EDTA抗凝，并在2h内离心收集血清，-80℃保存备用。

1.3血脂测定

日立7180分析仪使用标准的实验室方法分析测定血清TC,HDL-C,LDL-C，和TG。血清葡萄糖水平测定按照试剂盒说明书进行，OX-LDL的血浆浓度采用ELISA法。

1.4HDL-C亚群的测定

采用聚丙烯酰胺凝胶电泳和Lipoprint数据采集和量化系统分离检测大，中，小亚群的HDL。

1.5PON1活性测定

血清加入1ml的Tris/HCl缓冲液(100 mmol/L,pH 8)含2 mmol/L氯化钙和5.5 mmol/L对氧磷标准品。37℃，412 nm贝克曼du-68分光光度计测定对硝基苯酚的生成率，从而测定PON1活性。

1.6数据统计分析

利用SPSS17.0统计软件进行处理，数据以表示，组间比较采用LSD-t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 人体测量数据

根据HDL-C水平，对照组和实验组各分为两个亚组:正常HDL-C亚组(男性>1.03mmol/L，女性>1.29mmol/L)和低HDL-C亚组(男性≤1.03mmol/L，女性≤1.29mmol/L)，然后将其进行比较。对照组73例，正常HDL-C亚组51例(69.86%)，低HDL-C亚组22例(30.14%)；实验组169例，正常HDL-C亚组119例(70.41%)，低HDL-C亚组50例(29.59%)。关于年龄和腰围(BMI和WC)，对照组(正常HDL-C亚组:年龄57.9±8.2,BMI27.1±3.5,WC96.4±11.6；低HDL-C亚组:年龄57.6±9.6,BMI28.9±5.9,WC96.4±11.6)与实验组(正常HDL-C亚组:年龄62.1±9.8,BMI29.3±4.7,WC103.6±12.9；低HDL-C亚组:年龄60.1±9.3,BM29.8±4.3,WC102.4±13.9)无明显差异(P>0.05)。对照组血压(SBP和DBP)，与正常HDL-C亚组(SBP143±19,DBP84.9±10.3)相比，低HDL-C亚组(SBP155±21,DBP93.3±10.2)明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，而实验组各亚组之间(正常HDL-C亚组:SBP140±23,DBP135±21；低HDL-C亚组:SBP78.2±12.7,DBP75.4±13.6)无明显差异(P>0.05)。对照组的正常HDL-C亚组(血糖5.42±0.62，糖化血红蛋白6.04±0.48)和低HDL-C亚组(血糖5.31±0.43，糖化血红蛋白6.30±0.29)未发现血糖和糖化血红蛋白有明显差异(P>0.05)，而实验组的低HDL-C亚组(糖化血红蛋白9.38±2.21)与正常HDL-C亚组(糖化血红蛋白8.12±1.91)相比糖化血红蛋白显著增加差异，具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 血脂和氧化低密度脂蛋白含量

对照组研对象未使用任何心血管药物治疗，包括降脂剂，而实验组患者大多数接受过血脂异常药物治疗。在对照组中，与高HDL-C亚组相比，低HDL-C亚组的总胆固醇值较低，差异具有统计学意义(P<0.05)。同时TG的含量显著增加。另外，LDL-C,OX-LDL，非HDL-C无明显差异(P>0.05)。结果见表1。

2.3 高密度脂蛋白亚群和对氧磷酶的活力

尽管对照组和实验组的低HDL-C亚组总HDL-C均降低，但是实验组降低的更加明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组大HDL-C百分比降低，小HDL-C有所升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，而对照组亚群无明显差异(P>0.05)。对照组的低HDL-C亚组PON1活力降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，而实验组亚群无明显差异(P>0.05)。结果见表1。

2.4 炎症，血管生成和血管内皮标记物的影响

对照组，低HDL-C亚组与正常HDL-C亚组相比，脂连蛋白(Adiponectin)降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，所有其他参数不变，包括C反应蛋白(hsCRP),TNF-a，尿酸，ICAM-1和VEGF。然而实验组，除脂连蛋白降低外，hsCRP和VEGF明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

3 讨论

HDL颗粒携带不同的和特定的蛋白质或脂类，密度和大小(大，中，小)是有区别的类型。HDL亚群而不是它们的总数量，是评价CVD的更合理的方式[3]。事实上，在CVD的人群不同的HDL亚组分水平和功能已被观察到，这表明大量的HDL颗粒与动脉粥样硬化的发展呈负相关，而小HDL颗粒与心血管疾病呈正相关[4]。

本研究主要发现，CVD血脂各项指标均与正常人有较大差异，主要表现在TC、TG、LDL-C和小HDL-C水平明显升高，而大HDL-C水平明显降低。故此，增加大HDL-C浓度和降低小HDL-C浓度，对CVD更加有利。Khan等[5]有报告说，在血清中HDL-C水平降低，并增加hsCRP值增加患CAD风险以急性心肌梗死(AMI)的事件。本研究结果与其相一致。在本研究中，脂连蛋白水平也与HDL-C有关联。Fernandez等[6]这报道称，低HDL-C浓度增加患糖尿病的风险，因为他们表现出增加胰岛素抵抗和降低脂连蛋白水平。在本研究中，两个低HDL-C亚组脂连蛋白水平降低，这与Fernandez等报道相一致。在本研究中，实验组低HDL-C亚组，虽然PON1活性无变化，但是OX-LDL升高。与此相反，对照组低HDL-C亚组，OX-LDL无变化，而PON1活性降低，似乎提示这三个参数之间的相关性。另外，VEGF，已被视为祖细胞和细胞迁移反应一个刺激因子[7]。本研究中，尽管在血清中ICAM-1水平没有显著变化，但是实验组低HDL-C亚组血清VEGF水平显著升高，这可能是在这种情况下促进内皮修复的机制。

综上所述，血脂出现异常者或有潜在心血管病诱因的患者都应该定期进行血脂检验，明确病情或及时确诊，以免耽误最佳治疗时机。

摘要：目的 评价低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对心血管疾病的影响。方法 心血管疾病患者作为实验组,志愿者作为对照组,然后两组各继续分为两个亚组:正常HDL-C亚组和低HDL-C亚组。对如下数据进行分析:血压(BP)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、血糖、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、总HDL-C和亚群(小,中,和大)、对氧磷酶-1(PON1)活性、C反应蛋白(hs CRP)、尿酸、肿瘤坏死因子(TNF-α)、脂连蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)和细胞间黏附分子(ICAM1)。结果 对照组的低HDL-C亚组与正常HDL-C亚组相比,BP和TG升高,PON1活性和脂连蛋白降低。然而,在实验组的亚组差异显然更加明显,低HDL-C亚组糖化血红蛋白,TG,OX-LDL,C反应蛋白,VEGF和小HDL-C增加,大HDL-C和脂连蛋白降低。此外,实验组正常HDL-C亚组OX-LDL,大HDL-C,和脂连蛋白呈现相关关系。结论 提高HDL-C水平以及抑制OX-LDL水平可以预防心血管疾病。

关键词：高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,氧化低密度脂蛋白,脂连蛋白

参考文献

[1]A.Keys.Seven countries:a multivariate analysis of death and coronary heart disease[J].Annals of Internal Medicine,1980,93(5):786-787.

[2]P.W.F.Wilson,R.B.D Agostino,D.Levy,et al.Prediction of coronary heart disease using risk factor categories[J].Circulati on,1998,97(18):1837-1847.

[3]B.F.Asztalos,P.S.Roheim,R.L.Milani et al.Distribution of apo AI-containing HDL subpopul-ations in patients with coronary heart disease[J].Arteriosclerosis,Thrombosis,and Vascular Biology,2000,20(12):2670-2676.

[4]J.R.Schaefer.HDL level or HDL function as the primary target in preventive cardiology[J].Herz,2012,37(1):51-55.

[5]H.A.Khan,A.S.Alhomida,S.H.Sobki.Lipid profile of patients with acute myocardial infarction and its correlation with systemicinflammation[J].Biomark Insights,2013,8:1-7.

[6]M.L.Fernandez,J.J.Jones,D.Ackerman et al.Low HDL cholesterol is associatedwith increased atherogenic lipoproteins and insulin resistance in women classified with metabolic syndrome[J].Nutrition Research and Practice,2010,4(6):492-498.