医院2017年三基三严培训与考核计划

医院2017年三基三严培训与考核计划（共10篇）

1.医院2017年三基三严培训与考核计划 篇一

2017年外科护理人员三基三严培训计划

为加强护理队伍的建设，在以病人为中心，以提高医疗服务治疗为主题的思想领导下，围绕医院二乙复评的中心任务，切实抓好三基三严的培训及考核工作，不断提高我院护理人员综合素质，特制订已下计划：

一、培训对象：全科护理人员。

二、培训目的

1.规范护理人员的护理基本操作流程。2.强化临床护理基本操作技能。3.提高护理人员综合素质。

4.提高护理人员基本理论、基本知识和专科理论知识。

5.护士的行为规范及要求、医疗护理法律法规、安全意识及护理相关规章制度、急救知识技能等。

三、培训内容

1.基本理论：学习基础护理学，外科护理学，现代护理理论等知识。2.基本知识：护理文件书写，管理规范，医学伦理学等相关知识。3.基本操作：常规护理操作如静脉输液、心肺复苏、留置静脉针、导尿等。

4.专科护理常规：如胸瓶的护理、半髋置换的护理等。5.护理新知识、新规范、新进展等。

四、培训计划

1.每月组织一次护理业务学习并考核 2.每月组织一次护理操作知识学习并考核 3.每月组织一次护理业务查房 4.每季度疑难病例讨论一次

5.参加医院组织的业务学习、三基理论考试和技术操作考核 五.培训目标：

1.熟练掌握基础护理和专科护理技术，熟悉基础医学和临床理论。2.熟悉本科常见疾病的防治及护理，掌握本专科新技术、新知识，能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行身心整体护理。

3.掌握危重病人的护理和急救技术，能独自参加危重病人的抢救配合工作。

2.三基三严培训考核计划 篇二

根据医院创建三级综合医院的目标，统一思想，统一行动，认真落实卫生技术人员的“三基三严”培训及考核，强化培训，确保“三基”考核人人达标（理论考核成绩必须80分以上，急救技术考核成绩必须90分以上）。对照《广东省医院等级评审标准与评价细则》（三级综合医院）要求，特制订我院2012年 “三基三严”培训考核计划及实施方案。

一、培训考核对象及考核形式

1、所有在聘的医生、护士、药、技人员（含合同人员），不分年龄、职务、职称，必须参加医院或科室组织的培训及考核，45岁以下（含45岁）人员的理论知识闭卷考试，超过45岁的人员开卷考试。所有医护人员必须考核心肺复苏术。

2、以科室考核为主，科室负责人组织科内人员培训后考核，科教股不定期组织专家抽查。

二、培训考核内容及实施方案

（一）培训考核内容：

1、临床医生：广东省医务人员“三基”培训教材《临床医学分册》的基础医学基本知识、医师基本师技能训练、临床医学基本知识、临床医技基本知识在今年内进行全面培训及考核；

2、药、技人员：广东省医务人员“三基”培训教材《医技分册》中相关专业内容在今年内进行全面培训及考核；

3、护理人员：护理应急程序、医学临床“三基”训练护士分册（其中基本护理技能训练、放射治疗护理基本知识问答与自测试题、专科护理基本知识问答中的高压氧医学部分、医疗与护理文件记录、临床医技基本知识问答与自测试题中的医学影像学和临床病理学及临床核医学除外）、57项护理技术操作、疾病护理常规、护士服务礼仪规范、护理文书相关知识。

（二）考核时间安排：6月份之前每季度考核一次，7~10月份每月考核一次，11月至评审前每周考核一次。

（三）具体实施方案

1、科室组织培训及考核（由各科负责人按照考核时间安排组织科内人员进行培训及考核）①临床医生 第一、二季度：考核《临床医学分册》中临床医学基本知识（培训考核相应学科：内科学、外科学、麻醉科、妇产科学、儿科学„„急诊医学等）、临床医技基本知识及医师基本技能训练中的体格检查部分。1

7~10月：考核《临床医学分册》中医师基本技能训练（包括体格检查部分）。11月至评审：考核《临床医学分册》全面知识。②药、技人员：按统一的时间按排考核《医技分册》中相关专业内容。③护理人员： 第一季度：理论考核护理应急程序、医学临床“三基”训练护士分册1-91页；技术操作考核以抽签形式在57项护理技术操作中至少抽考4项。第二季度：理论考核护士服务礼仪规范及医学临床“三基”训练护士分册92--172页（不含上述除外内容）；技术操作考核以抽签形式在科室常见护理技术操作 中至少抽考4项。7~10月：理论考核相应专科疾病护理常规、护理文书相关知识及护士服务礼仪规范；技术操作考核以抽签形式在科室常见护理技术操作中至少每月抽考4项，巩固护士对科室护理常见技术操作的能力。11月至评审：全面考核上述培训考核内容中护理部分的相关知识。

3.医师三基三严培训与考核方案 篇三

生效日期：2006年6月9日 修订日期：2011年7月6日

一、培训考核组织

为了保证医师“三基三严”培训质量，加强对“三基三严”培训与考核的督导与检查，医院成立“三基三严”培训与考核委员会及指导委员会，各科室成立“三基三严”培训与考核小组。

（一）医院医师培训考核委员会：全面负责全院医师的培训与考核工作，督导、检查培训、考核工作；组织对医师定期考核的结果进行指导和评定。

下设医师考核办公室，办公室设在医务部，负责医院“三基三严”培训与考核的日常管理工作。

（二）医院医师培训与考核指导委员会：指导医师的培训与考核工作，审定培训、考核实施方案和细则；组织对培训质量进行评估。

（三）科室培训、考核小组：由科室医疗质量管理小组担任，全面负责本科室医师的培训、考核工作，制定培训、考核计划，并有效落实。

二、培训对象：

山东大学第二医院注册的在职执业医师和医技人员。

三、培训内容：

（一）“三基”培训：参考教材为《医学临床“三基”训练（第三版）》和临床、医技科室各专业教材。

（二）医疗卫生管理常用法律、法规：参考书为《山东大学第二医院医疗制度汇编》和《山东大学第二医院法律法规汇编》，由医院统一发放。

四、培训及考核形式

（一）培训

1.全院培训：集中讲课、网络授课、实践技能训练，每年不少于10次。2.科室培训：各科室结合本科室制定“三基三严”培训方案，采取得力措施，保证人员、时间和内容三落实，每月至少一次集中培训，并做好记录、备案，纳入科室医疗质量考核体系。

3.临床技能培训中心：该中心是集教学和科研为一体的培训基地，提供各种临床教学设施及设备，配有专（兼）职“三基”培训教师，全天开放，满足临床医师和医技人员“三基”培训的需要。

（二）考核

1.全院考核：理论、实践技能考核由医务部组织，统一命题，集中进行。2.科室考核：利用早交班、查房、手术或专题考核等方式，按科室“三基”考核计划对医师进行考核，并有记录。

五、管理办法

（一）医院对集中讲课严格考勤，要求听课率不低于80%，并与职称晋升挂钩。

（二）结合医院医疗质量检查，对科室“三基三严”培训进行督导、考核、检查，并纳入科室医 RS—021：医师“三基三严”培训与考核方案

生效日期：2006年6月9日 修订日期：2011年7月6日

疗质量考核体系。

（三）各种考核成绩全院公示。第一次考试不及格者，允许补考一次，对仍不及格者下岗培训三个月，经考核合格后方可重新上岗；补考仍不及格者，医院予以解聘。

（四）考核成绩与医院评先、评优、职称晋升及执业医师注册挂钩。

4.2017骨科护士三基三严计划 篇四

护士“三基三严”培训计划，详细内容如下：

一、对各级护理人员“三基三严”培训的内容与安排

1、每月组织2次护理业务学习。

2、每月组织一次院内感染知识学习。

3、每月组织1次护理业务知识查房。

4、每周1次护理业务知识提问。

5、参加医院组织的业务学习、三基理论考试和技术操作考核。

6、定期/不定期组织学习、考核核心制度、相关法律知识、护理应急预案等。

二、根据年资不同，对各级护理人员“三基三严”培训的要求

1、毕业后1年暂未取得护士执业资格护理人员的培训：要求以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握晨间护理、晚间护理、鼻饲、吸痰、吸氧、卧床病人更换床单及体温单绘制等。每月对其进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。

2、毕业后1—5年轮转护士的培训 培养目标：

⑴ 有熟练的基础护理技能

⑵ 掌握科室所有的仪器操作技能：床边心电监护仪、吸引器等 ⑶能掌握神经外科、烧伤科常用药品剂量及毒性反应 ⑷掌握护理文书书写。

⑸能掌握心肺脑复苏急救技术。

⑹能熟练掌握神经外科、烧伤科常见病、多发病护理及围手术期护理。培训计划和方法： ⑴鼓励自学

⑵由高年资护士进行传、帮、带

⑶在实践中培训：利用护理业务查房、举办专题讲座以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。

5.年二季度护理三基三严考核 篇五

姓名：得分：

一、填空题（每空5分，共50分）

1、小气道是指细支气管直径小于（）。2 急性左心衰竭的痰液性状为（）。

3、少量咯血是指24小时咯血量小于（）ml。

4、镜下脓尿是指每高倍视野白细胞及脓细胞数超过（）个。

5、血清钾的正常值3.5~5.1（）。

6、慢性支气管炎急性发作的最常见原因是（）。

7、肺炎最常见的病原体是（）。

8、肺结核最主要的传播途径是（）。

9、引起人类结核病的主要结核菌是（）。

10、导致肺心病发生的最根本原因是（）。

二、选择题（每题5分，共50分）

1、下列关于触诊的描述正确的是（）

A、Ａ为了准确方便触诊，应完全暴露病人 B、压力要大 C、由深到浅D、先

触诊病侧，后触诊健侧E、一般用手掌面或尺侧，掌指关节或掌面和手指指腹

进行。

2、下列关于库氏呼吸的描述正确的是（）

A、呼吸表浅，频率较快 B、呼吸变深，频率稍快 C、呼吸与呼吸暂停相交替 D、呼吸急促，有屏气现象 E、呼吸急促，快慢不一

3、吸气性呼吸困难多见于（）

A、支气管哮喘 B、慢性阻塞性肺气肿 C、气胸D、气管异物 E、重症肺炎

4、隐血检查前3天，病人的最佳饮食为（）

A、鸡肉、土豆、大米 B、猪肝、豆腐、面条 C、生菜、土豆、馒头 D、土豆、豆腐、馒头E、芹菜、羊血、大米

5、阻塞性黄疸直接胆红素/间接胆红素为（）

A、20% B、〈20% C、〉35%D、〉20% 60〉66、急性上呼吸道感染约有70%~80%由何引起（）。

A、细菌 B、病毒 C、支原体D、衣原体 E、军团菌

7、以下不属于X线检查常用术语的是（）

A、视野 B、肺门 C、肺纹理D、心膈角及肋膈角 E、肺组织

8、下列不属于CT优点的是（）

A、简单 B、无创伤 C、分辨率高D、定位准确 E、安全迅速

9、慢性阻塞性肺气肿最常继发于（）

A、支气管哮喘B、慢性纤维空洞型肺结核 C、慢性支气管炎D、原发性支

气管肺癌 E肺源性心脏病

10、支气管扩张最常见的原因是（）

A、肺结核 B、肺瘤压迫 C、肺囊性纤维化D、严重的支气管-肺感染和支气

6.医院2017年三基三严培训与考核计划 篇六

为进一步加强基础质量管理，强化护理人员“三基”训练，在全院营造良好的学习氛围，不断提高护理服务质量，特制订2015年医院护理人员“三基”培训考核计划如下：

一、培训目的

1、规范护理人员的护理基本操作流程；

2、强化临床护理基本操作技能；

3、提高护理人员基本理论、基本知识和专科理论知识。

二、培训目标

1、全院护理人员三基培训考核参与率≥90%

2、全院护理人员基本理论和基本技能考核合格率达到100%

三、培训对象：

全院35岁以下（含35岁）的护理人员。

四、培训内容：

1、护理基本理论知识培训及考核内容（1）临床护理实践指南（2011版）；

（2）医院护理核心制度及各级、各岗位护理人员职责；（3）护理技术操作50项相关理论、基础护理学；（4）健康评估；

（5）护理专业相关的法律法规条文。

2、技能培训及考核内容（1）50项护理技术操作；（2）常用急救技术操作如心肺复苏术、心电监护仪、除颤仪、呼吸机的使用与维护技术。

五、培训考核形式及时间

采取自学与集中培训相结合的方式、方法，进行学习，集体培训考核在院、科两个层次开展。培训考核过程贯穿于全年。

1、护理部分层次组织护理人员进行基本理论、基本知识、护理技能培训考核：

（1）主管护师及院龄5年以上（含5年）者每年理论考核1次；（2）护师及院龄满3~5年（含3年）以上者每季度技能操作考核1次，每半年理论考核1次；

（3）院龄3年以下护士（含见习护士）每两月操作考核1次、每季度理论考核1次。

及格分为：理论≥80分、操作≥85分，年底汇总个人成绩，理论、操作成绩记入个人技术档案，做为护士定期考核的参考依据。

2、科室每月对各级护理人员进行专科理论、专科技能考核一次。考核成绩记入护士长手册。

3、科室考核内容由科室护士长安排，护理部考核内容及时间安排见《护理部2015年“三基”考核计划表》。

护 理 部

7.2011年三基三严培训总结 篇七

医疗质量是医院工作的重中之重，只有加强临床、医技“三基三严”理论和操作的培训考核力度，规范医疗操作程序，才能保证医疗质量，保证医疗安全。2011年9月7日至9月21日我院对2010年及2011年新分配及调入的医务人员进行分级培训，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，狠抓全体培训人员分级培训工作，为保证医疗质量和提高医务人员的整体素质夯实了基础。现将2011年“三基三严”培训及考核情况总结如下：

一、健立了三基三严考核组织，加强管理力度

我院十分重视这次医技人员培训工作，成立了以何南飞院长为组长、李勤副院长为副组长的“个旧市人民医院住院医师规范化培训领导小组”及在 医务科设立“住院医师规范化培训办公室”的院科两级培训考核组织，多层次对这次全体培训人员进行培训与考核。相关职能部门和科室工作人员认真负责，对全体参加培训的卫技人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高了全体培训人员对培训考核工作重要性的认识和自觉性。每次培训工作，从培训方案的制定到培训内容的选取，从培训过程的监督到培训结果的考核，都认真对待，并将“三基三严”作为大事来抓，严格督促落实。

二、根据临床工作需要选择培训及考核内容，扎实开展三基培训工作，涵盖的内容包括：

（一）1、医院现状发展系列讲座；

2、医务人员的价值观及医德医风系列讲座；

3、医疗差错事故的防范；

4、文化与人文；

5、医院人事制度改革；

6、医院感染控制相关知识讲座；

7、医患关系系列讲座。

（二）基础理论方面：包括病历的书写与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。

（三）基本知识：包括疾病诊断、治疗的临床医疗知识及典型病例分析。

（四）基本技能：包括卫技人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。

（五）法律法规：《执业医师法》、《医疗事故防范及处理条例》、《侵权责任法》、《病历书写基本规范》等。

（六）技能培训与考核内容：徒手心肺复苏理论知识及实际操作，多媒体演示体格检查。

三、培训方式

（一）医院严格按照临床住院医师规范化培训的要求进行，使新上岗人员能够扎实有效的掌握基础知识、基本理论和基本技能，保证医疗安全。

﹙二﹚培训由医务科组织集中授课、临床技能培训等方式，全体参加培训的医技人员均接受了规范的“三基三严”培训考试。进一步提高了医技人员临床岗位技能，夯实了基础医疗质量，整个培训考核过程计划周详，组织有序，考勤严格，保证了整个考核结果的客观、有效。

这次培训是我院历年来培训时间最长的一次，按照要求应有51人参加培训，因为各种原因实际参加人数为42人，通过行之有效的“三基三严”训练与考核，全体参加培训人员的“三基三严”水平有了明显的提升，“三基三严”培训合格率达到95%希望通过此项工作让医疗质量和医疗安全得到有效落实，工作作风更加扎实、严谨，进一步夯实医院的基础医疗质量，为医院的进一步发展打下良好基础。

附考核成绩如下：

徒手心肺复苏：

90分的人员：周文蕾、祝玲、李云川、田璐、马亚、田宇、85分的人员：刘涛、申薇薇、杨丽、崔兆楠、刘宇、杨成波、王保明、吴金旺、马露翌、杜海、曹建保、张芳莲

80分的人员：张志跃、邓歆橦、何国涛、陈春荣、李碧、杨姣、何挺、陈洋宝、郭浩川

70-75分的人员：张力、华丕媛、方皓、李峰、许曦、普晓江、严珏玺、高方舟、李洪敏、顾正山、陈皓壄、岳虹、杨嘉春 体格检查：

90分的人员：祝玲、崔兆楠、刘宇、陈春荣、马露翌、王保明 85分的人员：张志跃、邓歆橦、马亚、曹建保、杨娇、陈洋宝、80分的人员: 杨成波、何国涛、田露

70-75的人员：周文蕾、张力、李峰、李碧、杜海、何挺

70分以下的人员：刘涛、需要补考的人员：张诚、张华庆（徒手心肺复苏、体格检查）

申薇薇、杨丽（体格检查）

8.医院2017年三基三严培训与考核计划 篇八

2015年护理“三基三严”培训总结

为进一步加强基础质量管理，强化护理人员护理核心制度和基本技能训练，夯实工作基础，规范医疗行为，提高护理质量，保障护理安全，使护理规章制度和技术规范得到有效落实，护理人员操作能力得到进一步提高，服务更加规范，综合素质不断增强，护理部于2015年6月1日——6月26日在全院范围内组织开展了“三基三严”培训及考核。

一、培训安排

操作安排：护理部改变以往护理操作集中培训的模式，今年根据每一个科室的专科特点，每个科选定两项作为训练和考试项目，训练和考核标准以2008—2014年云南省护理学会举办的操作培训班教材为准，涉及康复医学科的操作以本院制定的五项中医护理技术操作为准。操作85分合格，不合格者有一次补考机会。

考试安排：根据护士所在科室的治疗护理专科范围，确定理论考试内容，采取自学的方式，出题以卫生部“十二五”规划本科教材为依据，手术室、供应室以本科常用知识为准，护理部和医技科室以门诊常用护理知识为准。总分为100分，题型：单选题40题，每题2分，共80分，简答题2题，每题10分，共20分，实行闭卷考。护理专科理论考核以70分为合格。本次操作及理论严格按评分标准逐项进行考核，成绩计入个人档案并纳入绩效考核，考试给予一次补考机会。高质量、高标准、严要求，整个培训与考核计划周详，组织有序，考勤严格，保证了整个培训及考核的客观性和有效性。

二、师资培训

护理部于2015年5月26日-28日组织科室具有带教能力的护士参加院级的师资培训考核,培训项目：内二科：面罩吸氧技术操作、简易呼吸器使用技术；重症医学科：非同步除颤技术、人工气道内吸痰术；手术室：面罩吸氧技术操作、简易人工呼吸器的使用；外二科：创伤急救—包扎技术操作、创伤急救—止血技术操作；妇科：大量不保留灌肠技术操作、夜视条件下穿刺加压输液技术；急诊科：夜视条件下穿刺加压输液技术操作、成人呼吸道异物阻塞处理操作；内一科：简易人工呼吸器的使用、经口鼻腔吸痰；儿科：夜视条件下穿刺加压输液技术操作、新生儿复苏技术；眼耳鼻咽喉科：简易人工呼吸器的使用、夜视条件下穿刺加压输液技术操作；康复医学科：艾条灸法技术、简易人工呼吸器的使用；新生儿科：新生儿桡动脉穿刺采血、新生儿复苏技术；产科：新生儿复苏技术、女性导尿；外一科：创伤急救—止血技术操作、成人呼吸道异物阻塞处理；护理部（导医）、医技、供应室：简易呼吸器

成人呼吸道异物阻塞处理。并于2015年5月28日上午08:00—11:30 下午14:30—17:30组织科室带教老师进行技能操作考核，参加考试的护士28人，合格率达100%，达到我院带教老师考核要求。

三、护士操作培训

护理部制定科室技能操作培训的具体安排表，于2015年6月1日至6月11日期间，每天上午08:00—11:30 下午14:30—17:30，科室自行组织培训。并于2015年6月16日—18日组织全院护理人员以抽签的形式进行技能操作考核。全院应参加考试的护士211人，除产假、事假、进修、45岁以上共计人26外，其余185名护理人员均参加了操作培训及考试，其中163人考试合格，22人考试不合格，合格率为88%，经过补考全部合格，合格率达100%，达到我院护士考核要求。

四、全员培训

2015年6月14—17日由医务科、护理部统一组织心肺复苏及穿脱隔离衣的全员培训，全院共有护理人员211人，除产假、事假、进修、50岁以上38人外，其余173名护理人员均参加培训及考试，并全部通过技术操作考试，考试合格率为100%。

五、护理理论知识考试 为使我院的护理人员得到规范化管理，拓宽护士的知识范围，提高护士的临床护理能力及专科理论水平，护理部决定于2015年6月25日—26日，晚上19:00—20:30对全院护理人员进行专科护理理论知识考试，全院共有护理人员211人，除产假、进修、45岁以上、科室值班人员共40人外，其余171名护理人员均参加考试，其中149人考试合格，22人考试不合格，经过补考后，全部合格，考试合格率为100%。

9.医院2017年三基三严培训与考核计划 篇九

2017年医院质量与安全教育培训计划

为了贯彻落实 “以人为本”的思想，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，加强医院质量与安全管理宣传教育和培训，强化职工安全意识，规范质量与安全培训工作秩序，预防和减少安全事故发生，结合我院实际情况，制定医院 2017年医院质量与安全教育培训工作计划。

一、开展医院质量与安全教育的意义

质量和安全管理是医院生存和发展的生命线。开展安全教育，狠抓质量管理，旨在使全院员工牢固树立“以人为本、质量第一”的思想，增强法律意识、责任意识、职业风险意识和质量服务意识，增强主人翁感和团结协作精神，提高执行规章制度的自觉性，保证医疗安全，提高我院的各项服务质量，维护好广大人民群众的生命安全、身心健康，真正体现“责任”的医魂。

二、教育对象：全院职工

三、医院质量与安全教育主要培训内容

（一）对院领导、职能、临床部门的主管人员，进行全面质量管理理论的培训，包括“以质量为中心”的管理哲学、思想、管理方法和管理工具，要求管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具，能将管理工具运用于日常质量管理活动。

（二）围绕医院质量与安全管理总体目标，结合质量改进与病人安全的方针、目标，有针对性地对管理者和员工进行质量标准、质量管理程序和工作方法的培训。

（三）按照建立的质量与安全管理制度及流程，培训各级各类人员在工作中的职责及操作流程，使每一位员工都能够把质量当作是工作的一部分。

（四）定期对各级各类人员进行相关法律、法规、预案及应急知识、技能 和能力的培训，组织考核。强化法律意识，依法执业，安全执业，杜绝事故，防范医疗纠纷。

四、临床、医技科室质量与安全教育主要培训内容

（一）十八项医疗安全核心制度

（二）本科室、本岗位相关制度、履职要求

（三）抗菌药物临床应用

（四）临床合理用药

（五）临床路径与单病种质量管理

（六）医疗纠纷防范与对策

（七）病历书写规范

（八）病案首页填写规范

（九）三基三严培训及技能考核

（十）医疗事故案例分析

（十一）相关法律、法规

（十二）应急管理

（十三）质量与安全管理

（十四）创建平安医院相关知识

（十五）患者安全目标相关制度（十六）维护患者权利相关制度（十七）相关服务流程（十八）预约诊疗制度与流程（十九）病情评估培训（二十）危急值相关知识（二十一）重症医学基本技能（二十二）规范处理医疗废物（二十三）传染病疫情报告制度（二十四）传染病防治知识和技能（二十五）医嘱处理操作规范（二十六）输血不良反应处理规范（二十七）职业安全防护培训（二十八）消防安全管理（二十九）消毒与隔离技术（三十）手卫生

（三十一）预防多重耐药菌感染措施（三十二）医院文化建设

（三十三）其他计划外质量与安全培训

五、其他科室质量与安全教育主要培训内容

（一）本科室、本岗位相关制度、履职要求

（二）相关法律、法规

（三）应急管理

（四）质量与安全管理

（五）创建平安医院相关知识

（六）患者安全目标相关制度

（七）维护患者权利相关制度

（八）相关服务流程

（九）规范处理医疗废物

（十）医院文化建设

（十一）其他计划外培训

（十二）手卫生

（十三）职业安全防护培训

（十四）消防安全管理

（十五）其他计划外质量与安全培训

六、医院质量与安全管理培训方法

（一）医院质量与安全管理委员会、各质量与安全管理委员会、各职能部门、各临床医技后勤部门质量与安全管理小组是培训的组织者，要针对工作计划、制度及程序、质量改进项目、关键环节、方法等做出培训计划及具体安排表。

（二）医院聘请质量管理专家为医院领导、中层领导及科室质量小组成员进行有关质量改进知识培训，提供技术支持，有记录。

（三）医院安排院领导、中层领导、科室质控小组成员参加区内外有关质量与安全管理培训。

（四）各职能部门及各科室质量与安全管理负责人对各自相应质量管理标准执行人员进行相应的培训，有记录。

（五）各科室要高度重视医疗安全教育，认真查找本科室、本部门安全和服务质量隐患（包括思想观念、服务意识和规章制度的完善及其落实执行情况等方面），根据医院的教育主题和服务理念确定本科室、本部门的主题和内容，采取调研、讨论（案例剖析讨论）、培训、整改等多种形式，把思想教育和行动实践结合起来，切实做到科科有行动、人人有触动，使我们的服务让病人感到满意，让病人为之感动。

七、主要管理指标及监控目标

（一）管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具；

（二）熟悉本岗位相关的规章制度、岗位职责和履职要求知晓率≥90%；

（三）对患者安全目标的知晓率≥90%；

（四）不良事件报告制度的知晓率≥95%；

（五）相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥90%；

（六）知情同意书签署规范，内容完整合格率100％；

（七）医院应急总预案和科室应急分预案知晓率≥95%；

（八）临床医务人员对输血相关制度知晓率≥95%；

（九）传染病处置流程知晓率100％；

（十）对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100％；

（十一）手卫生知识知晓率100％；

（十二）手卫生正确性≥80％；

（十三）手术、高风险诊疗技术分级授权管理制度与程序知晓率100％；

（十四）手术、高风险诊疗技术能力评价与再授权的制度与程序知晓100％；

（十五）术前准备制度落实执行率100％；

（十六）涉及双侧、多重结构、多平面手术者手术标记执行率100％；（十七）手术核查、手术风险评估执行率100％；

（十八）医嘱制度与流程、口头医嘱的相关制度与流程：医护人员人员知晓并正确执行；

（十九）病情评估与术前讨论制度、术后患者管理制度与流程：手术科室医护人员知晓并正确执行。

10.医院护理“三基三严”培训制度 篇十

为了培养高水平、高素质的护士队伍，提高护理人员业务技术水平，保障病人安全，特制定“三基三严”培训制度。

1.培训对象：中专及中专以上护理专业毕业的临床护士。

2.培训目标：

(1)加强三基训练，提高三基水平，使全院护理人员的护理技术水平与医院的医疗水平相适应。

(2)更新知识，提高技术和业务素质，推广新技术，开展新业务，加强重点专科护理人才的培养。

3.培训方法：

对护士的培训：

(1)第一阶段(第一年至第二年)重点培训基本知识、基本理论、基本技能。学习《基础护理学》、《全国护士执业资格考试用书》、《护理工作规章制度》、《常见基本护理技术操作规程及相关知识》。

【方法及措施】以自学为主，要求科内每月组织两次学习，每月组织一次理论和技术操作考试；护理部每季度理论考试一次，考试成绩记人个人技术档案，作为考核依据。

(2)第二阶段(第三年至第四年)重点培训基本技能。要求规范书写护理文书，熟悉掌握各种常见的技能操作，如各种铺床法、静脉输液法、静脉输血法、肌肉注射法、各种皮试法、吸氧法、导尿术、灌肠法、备皮法、鼻饲法、心肺复苏术等，参与护理业务查房及危重病例讨论等。

【方法及措施】护理部首先组织护士长熟悉各项操作标准，然后护士长组织科内护士训练及考核。护理业务查房和危重病例讨论前要求护士熟悉病例及病人，有目的的提问护士。

(3)第三阶段(第五年)除熟悉掌握以上阶段的内容外，有独立分析问题和解决问题的能力，参与专科护理会诊、专科护理业务查房、危重病人的抢救、危重疑难病例的讨论，同时具有教学能力。

【方法及措施】以自学为主，主要学习专科理论，做好读书笔记，科内有计划地安排其讲课，做带教老师。科内每月进行理论和技术操作考核一次。护理部每季度组织理论考试一次，每月组织学术讲座一次。选送重点培养对象到上一级医院进修学习。

对护师的培训：

基本要求：熟悉基础医学和临床医学理论，熟悉掌握基础护理和专科护理技术，掌握危重病人的护理和急救技术，能进行护理工作的组织管理，能完成临床带教实习学生的任务，总结经验，撰写论文，了解国内外本专科护理的进展情况。

【方法及措施】以自学为主，加强基础理论知识学习，对思想好、技术过硬、事业心强的护师进行重点轮训、培养，提高技能，有计划的选送参加专题或专科护理学习班，每年撰写论文或护理个案报告一篇。科室每月组织考试一次，护

理部半年组织考试一次。

对主管护师的培训：‘

基本要求：具有较全面的理论知识，熟悉掌握本科护理理论，掌握与护理有关的基础医学和临床医学理论，有专科护理特长，了解国内外护理工作的进展情况，具有科学管理护理工作的能力，有教学、科研能力。写出一定水平的论文。

【方法及措施】根据各自不同的知识结构，本着缺什么补什么的原则及本专科业务技术发展的需要，定出计划进行自学，提高管理水平和带教能力，组织参加专科护理及护理管理学习班，定期组织学术报告会，每年发表论文一篇。对护理员的培训：

基本要求：熟悉掌握本科护理常规、基础护理理论和基础护理技术操作技能，掌握与本科疾病有关的基础理论知识。

【方法及措施】以自学为主。由各科护士长指定自学内容，明确提出要求，定期检查学习成绩。

4.完成以上培训计划保证措施：

(1)定期或不定期进行基础理论知识的抽查测试，不定期考核基础护理技术的实际操作。

(2)定期检查护理人员的自学计划和读书笔记，检查有带教任务的护理人员的带教能力(带教能力请实习学生鉴定)。

(3)对开展的新业务、新技术、新手术及新仪器的应用，医院和科室要举办专题学习班进行培训。

(4)积极争取参加省内外各护理专科学会举办的学术活动，开阔眼界，了解动态，交流信息，传播知识，推广新技术。