就诊流程图医院

就诊流程图医院（共9篇）

1.就诊流程图医院 篇一

医院就诊流程调研报告

一、存在的问题

（一）预约诊疗服务

向社会公布预约电话及相关事项形式不多样化；门诊部预约诊疗工作制度和规范不完善；未把预约诊疗、病案管理和医疗保障制度有效衔接。

（二）门诊流程管理

1、门诊业务科室管理不规范，午间门诊未按规定长期开诊，给上班族、学生等患者就医带来不便。

2、门诊收费室、挂号窗口少，流程不合理，患者排队等候时间过长。

3、门诊与辅助检查科室相聚较远，雨雪天气病人检查不方便。

4、门诊输液室设置简陋。

（三）急诊绿色通道管理

院内绿色通道与院前120急救中心衔接不到位，多部门

协调合作不紧密，未形成一个完整的急救体系。

（四）住院、转科、转诊服务流程管理

1、转诊、转科患者的交接不及时，患者相关信息传递不到位，不能为患者提供连续医疗服务。

2、出院患者健康教育和重要患者随访预约管理不到位。

二、改进措施

（一）预约诊疗服务

利用各种形式向社会公布预约电话及相关事项，增设预约咨询服务，制定了门诊预约诊疗工作制度和规范。

（二）门诊流程管理

1、对门诊楼进行规范化改造，增设门诊专家诊断室；门诊各诊断室实行弹性工作时间。

2、门诊收费和挂号服务窗口各增设一个。

3、在门诊设置心电图室、检验科抽血室、B超检验室。

4、在输液室内安装专用输液椅。

（三）急诊绿色通道管理

加强院内绿色通道与院前120急救中心衔接，建立各部门协调合作机制，形成一个完整的急救体系。

（四）住院、转科、转诊服务流程管理

进一步完善医院《病人转院转科制度》及《病人出入院制度》。

2.就诊流程图医院 篇二

改善医疗服务体系的宏观效率是医联体试点改革的目标之一, 即通过组建区域医疗联合体, 在各级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制, 逐步实现社区首诊、分级诊疗、双向转诊, 提高医疗服务体系的整体运作效率。引导居民从“自由就医”向“有序医疗”转变, 需要科学合理地制定医联体内就医转诊流程, 为群众提供分级、连续、节约、高效的医疗服务。瑞金—卢湾医联体是上海市两家试点改革单位之一, 已经制定了该医联体内就诊流程图。本研究从服务利用方的角度, 通过情景模拟调查患者对社区首诊、双向转诊、绿色通道和预约机制4 个关键环节的看法, 对医联体就诊流程的合理性进行初步分析和评价, 为卫生行政部门提供决策依据。

1 研究方法

1.1 抽样方法

选择上海市某社区卫生服务中心为调查现场, 该社区卫生服务中心是瑞金—卢湾医联体内4 家社区卫生服务中心之一。采用方便抽样的方法选择前来就诊的门诊患者进行问卷调查和深入访谈。

1.2 数据收集和处理

参照瑞金—卢湾医联体内部就诊流程图自制调查问卷收集资料, 采用情景模拟的方法从社区首诊、双向转诊、绿色通道和预约机制4 个关键环节评估该医联体内部就诊流程的合理性。采用Epi Data 3.0 软件建立数据库并录入数据, 应用SPSS 13.0统计软件进行分析处理。

2 研究结果

2.1 调查人群基本情况

总共调查306 人, 其中女性174 名 (56.9%) , 男性132名 (43.1%) 。调查人群有以下4个特征: (1) 年龄较大, 人群平均年龄为60.7 岁, 老年人 (65 岁及以上) 占41.2% ; (2) 文化程度偏低, 初中及以下学历者占39.5% ; (3) 以企业员工、产业工人为主, 52.5% 的被调查者是在企业或工厂工作 (含退休前) ; (4) 家庭收入不高, 61.9% 的被调查者家庭月收入不超过5 000元。

2.2 医联体就诊流程的合理性

2.2.1社区首诊。

社区卫生服务首诊制是指规定居民在患病需要就诊时, 须先到社区卫生机构接受全科医生 (“守门人”) 诊疗的一种制度[3]。居民对社区卫生服务中心的认知和评价是影响他们是否首选社区首诊的重要因素。86.9% (266/306) 的被调查者表示“看病时会首选社区卫生服务中心”, 主要是因为交通方便、一些小病不用到大医院、社区医生服务态度好、费用便宜等 (表1) 。13.1% (40/306) 的人不会首选社区卫生服务中心就诊, 原因在于:社区卫生服务中心药品种类少;设施设备不齐全, 检查不全面;对医护人员的水平不放心 (表2) 。以上结果说明, 人们已经接受了“小病到社区”的观念, 医联体关于社区首诊制的规定是合乎情理的, 但社区卫生服务中心在药品配置、硬件设施和医疗水平上依旧与居民期望存在一定的差距。

2.2.2双向转诊。

瑞金—卢湾医联体的转诊流程中规定, 上转病人需要填写《医联体转诊—预约单》, 并且须由下沉专家审核才能决定是否转诊。调查发现, 41.2%的人认为这一规定不合理, 主要原因在于增加专家审核这项手续使得转诊更加麻烦, 病情在此期间可能发生转变, 从而容易引起不必要的纠纷。此外, 社区医生不应持有“只要患者想要向上转诊就满足他”的观念, 因为大多数人 (71.5%) 希望社区医生给出不必转诊的合理说明, 并且期望社区医生能够尽心为其治疗。关于向下转诊, 90.1%的被调查者认为“在上级医院治疗好转后应该转到社区进行康复”, 说明向下转诊并不违背患者的意愿, 但部分受访者认为需要进一步明确向下转诊的具体条件和规则。

2.2.3绿色通道。

瑞金—卢湾医联体已经为签约居民开通了绿色转诊通道, 并且为上转患者提供“相对优先就诊”的优惠。几乎所有的调查者 (96.1%) 认为这种安排合理, 方便了患者就医。但是在调查中发现, 极少居民知道医联体绿色转诊通道的存在, 并且该社区卫生服务中心主管人员表示该中心总共只上转了2例病人, 绿色通道的利用情况较差, 几乎没有发挥应有的作用。

2.2.4预约机制。

75.3%的被调查者接受转诊后预约专家的安排, 由于病情并不急促, 他们往往愿意接受社区医生为他们指定上级医院的专家, 并且多数受访者表示“如果病情不急, 等待三天也可以”。剩余24.7%的人认为预约专家的安排并不合理, 他们主要是担心病情可能会在等待期间恶化, 容易引起纠纷。值得注意的是, 到社区医院就医的往往是中老人人群, 他们对互联网、移动通信等信息技术的了解较少, 网上预约对他们来讲不易操作。因此, 医联体可以为居民提供预约服务, 但应该在不违背患者意愿的前提下与患者沟通协商。

3 讨论和建议

3.1 提升服务质量, 引导居民社区首诊

社区首诊的目的在于实现患者在各级医疗机构之间的合理就医和流动, 其优势体现在方便患者就诊、节省看病费用、优化资源配置等方面[4,5]。英国、澳大利亚、新加坡等发达国家在纵向整合卫生资源的实践中都实行社区首诊制, 依靠医保政策的经济杠杆作用调节患者流向[6,7,8]。因此, 实行社区首诊制是医联体试点改革实现“分层就诊, 有序医疗”的重要手段。

但是, 目前社区卫生服务中心普遍存在卫生技术人员学历偏低、资质较差等现象[9], 居民对社区医生的医疗水平和服务质量信任程度不高, 也就很难真正做到社区首诊。尽管在短期内无法有效改善基层人力资源匮乏的局面, 医联体在体制机制改革方面仍有发挥的空间。如果医联体能够推动高质量医生在不同级别的医疗机构之间流动, 确实可以在一定程度上提高医生的利用效率[10]。另外有研究表明, 医疗联合体内的社区医生能够通过继续医学教育共享平台参加延续性的培训项目, 提高自身理论、临床和科研能力[11]。因此, 医联体应该努力调整资源配置结构, 整合各级医疗机构现有资源, 充分利用三级医院专家资源推动继续医学教育共享平台建设, 同时鼓励医生下沉社区坐诊, 以医生本身的流动带动病人流动。

3.2 优化转诊流程, 促进服务系统高效运转

双向转诊制度是实现医疗卫生资源合理配置, 提高资源利用宏观效率的必要举措。有调查显示:94.3% 的被调查患者愿意向上转诊;76.7% 的被调查患者愿意向下转诊;7.1% 的患者有从医院下转到社区卫生服务机构的经历[12]。说明患者接受和支持双向转诊制度, 但目前双向转诊在推行方面缺乏统一有效的应用标准, 并且激励和约束机制缺失[13], 再加上技术水平、医务人员品德的差异和医院某些利益的驱使, 使得双向转诊制度的实施存在阻碍, 双向转诊制度不能落实到位, 从而影响了双向转诊的开展[14]。

转诊是否方便快捷是居民关心的问题, 需要进一步简化医联体内就医转诊手续和程序, 尽快制定统一的转诊标准, 明确转诊条件和各级医疗机构的责任, 确保患者在整个就医过程中享受到方便、持续、无缝的全面医疗服务。

3.3 采用多种服务手段, 满足居民多样化需求

医联体开辟绿色通道旨在为患者提供方便、快捷的医疗服务, 提高患者整体就医体验。这一做法能够得到患者的广泛认可, 但在执行过程中需要协调各级医疗机构之间的利益关系, 避免绿色通道流于形式。预约机制的建立旨在满足居民的多样化需求, 并且随着医疗信息化的进步和完善, 预约服务将会成为一种重要的服务手段。医联体内各级医疗机构之间首先应该在绿色通道的维护和运转上达成一致, 保证就医转诊过程畅通无阻, 其次再结合医院实际情况和信息化水平, 尝试为签约居民提供预约服务, 为日后进一步发展积累经验。

4 不足之处

本研究采用方便抽样的方法抽取样本, 调查人群以中老年人为主。

摘要：目的 :从服务利用方的角度, 对瑞金—卢湾医联体内部就诊流程的合理性进行初步分析和评价, 为卫生行政部门提供决策依据。方法 :采用方便抽样的方法对门诊患者进行问卷调查和深入访谈, 通过情景模拟了解患者对医联体就诊流程中“社区首诊”、“双向转诊”、“绿色通道”和“预约机制”4个关键环节的认知和看法。结果:总共调查306人。86.9%看病首选社区, 主要是因为“交通方便”、“一些小病不用到大医院”、“社区医生服务态度好”、“费用便宜”;41.2%认为“向上转诊须由专家审核”的规定不合理, 担心增加专家审核会使转诊更加麻烦, 病情在此期间可能发生转变;90.1%支持社区康复, 认为下转到社区进行康复可以节省费用;96.1%赞同开通绿色通道, 但利用情况较差;75.3%接受预约服务。结论 :瑞金—卢湾医联体内部就诊流程总体上较为合理, 但需要: (1) 提升服务质量, 引导居民社区首诊; (2) 优化转诊流程, 促进服务系统高效运转; (3) 采用多种服务手段, 满足居民多样化需求。

3.就诊流程图医院 篇三

关键词：一卡通；门诊挂号；自助服务系统

中图分类号：TP368.5 文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 06-0000-02

"One Card " Applications Analysis in Hospital Treatment Process

Mao Weiqiang

(Suzhou City Hospital,Suzhou215002,China)

Abstract:In this paper,"One Card "self-service system in our hospital's actual usage,detailed analysis of the"One Card"out-patient medical treatment for the optimization of the process,saving the patient's waiting time registration fee characteristics.Believe that"One Card"would be better to give in to patients convenient,fast and efficient medical services.

Keywords:One Card;Patient registration;Self-service system

近年来，随着患者就诊人数的日益增多，门诊高峰时期医院人山人海，病人往往需要耗费大量的时间和精力才能完成就诊。医院门诊拥挤造成了病人就医的极大不便，这种现象亟待改善。

一、“一卡通”的提出

如今在各大公立医院，普便都存在着“看病繁”的现象，集中表现为“三长一短”[1]，即挂号排队长，反复缴费排队长，候诊排队时间长，医生看病时间短。病人看一次病在非医疗时间上至少需要花费1.5-2.5小时。据统计，过去苏州市民到医院的看病流程大致可分为“挂号、就诊、付款、做检查、等报告、复诊、付款、取药”等8个步骤，而在这个过程中患者至少要排7次队，即缴费3次，候诊2次，等做检查1次，等取药1次。2008年上半年江苏省医疗服务满意度调查资料显示，挂号、收费、取药的社会满意度均处于各调查项目的后列。针对上述现象，各地的医疗卫生系统和单位也为了方便病人就诊做出了一些积极的探索[1，2]。

今年苏州市卫生局为了有效地缓解和改善苏州市民“看病繁”这一问题，联合江苏银行苏州分行及时地推出了医疗便民服务一卡通实事工程项目。目前在其它省市也推出了一些门诊“一卡通”服务[3，4，5]，这种“一卡通”主要是采用预付卡的形式，通过在医院办理就诊卡，充入一定量的现金来进行挂号、缴费。而苏州市医疗便民服务“一卡通”工程是以苏州劳动和社会保障部门发放的医保卡为基本卡，以苏州市卫生信息中心为平台，以各医疗机构自行研发的多功能自助服务机为载体。“一卡通”中的卡是将就诊卡、医保卡、银行卡的“三卡合一”，记有持卡人的姓名、性别、医保卡号、身份证号等个人身份信息，并且有银行卡号、银联标记、芯片和磁条等个人银行卡信息，患者在就诊时，不需要再通过医院办理任何附加手续，只要在自助服务柜员机上插入自己的医保卡，就可自主完成挂号、各类付费、票据打印、指引单打印、条形码打印、收费信息查询、银行充值、银行退款等功能，实现全程自助服务，并且费用结算完全对病人透明，使病人看病更加放心。

二、“一卡通”的工作流程

在医院推行“一卡通”后，病人可以通过在柜员机上自助挂号、缴费，最少只需要排4次队就能完成看病，保守估计患者的看病时间将比原来缩短一半。在此过程中，病人就诊费用中医保支付部分和自付部分将分别由该卡的医保账户和银行账户实现扣费，极大地节省了就诊病人挂号缴费的排队等候时间，提高了医院的就诊效率。

使用一卡通的具体操作流程是：持苏州市社会保险卡的参保病人在医疗机构就诊时，凭此卡在医疗机构的自助缴费终端上自助完成挂号，凭打印的挂号单即就医指引单完成就诊。就诊结束后，如果需要缴纳检查、药品等费用，无需再到缴费窗口排队办理，可直接通过自助缴费终端办理各项费用的结算，缴费成功后会自动打印发票和指引单，病人可凭指引单到指定医技点检查或领取药品（具体见图1）。

3.“一卡通”在医院内的使用情况分析

目前我院在两座门诊大楼共放置了13台一卡通自助柜员机，如表1

我们对门诊上的13台自助机一个月内的使用情况通过后台数据库进行分析，包括挂号和收费的次数，并计算出相应的比例，如表2

从表2可以看出，分布在门诊一楼的六台自助机的使用频度要高于分布在其它楼层的机器。特别是在挂号方面，一楼的六台自助机的使用次数占所有机器总次数的92.96%，这个结果符合病人一般的使用习惯，病人往往一进入医院就会在一楼大厅进行挂号，然后去各诊室就诊，从现在的使用情况来看，我们还需在一楼增加自助机的数量，来更好地满足病人的需求。而收费方面，则相对分布的规律不是很明显，因为各个诊室分布在不同的楼层，病人在医生开完处方或检查之后，往往希望至最近的缴费点完成缴费，而不会返回至原来挂号的地点进行缴费，这就使得越接近就诊密集区域的自助机的使用频度要高于其它的自助机。像表2中收费使用次数最多的04和06号机，就分布在门诊量一直在我院处于前列的产科和妇科门诊附近，该区域排队、等候的病人数量相对较多。由此可见，我们需要在相应的就诊密集区增加自助机的数量，来方便病人进行相应在缴费操作。

除了对“一卡通”自助机使用频度的分析之外，我们还按照时间段对挂号的使用情况来进行统计。我们选取了挂号量最大的一楼的四台自助机作为统计对象，计算出一个月内各台机器在各个时间段内的挂号比例（%），如表3

从表3和图2可以看出，显然上午7：30-9：30是病人挂号的高峰时间段，自助机的挂号量基本上有三分之一以上是在这个时间段挂出的。显然在这个时间段，我们应该安排相应的导医导诊人员引导、帮助符合“一卡通”使用条件的病人在自助机上进行挂号或缴费操作，分流门诊上排队挂号人数，减轻收费处人员的压力；另一方面对于一些不符合“一卡通”使用条件的病人，如自费病人来说，还只能到窗口排队挂号收费，就无法享受到这一方便的服务了。因此，扩大“一卡通”的使用人群范围，让更多的人可以享受便捷的医疗服务，是我们必须尽快解决的问题。

四、结束语

目前虽然“一卡通”的适用对象还只限于苏州市区的医保参保用户，能够享受这个服务的病人还没能覆盖到整个苏州大市范围，但相信随着系统的不断完善，医疗便民服务一卡通实事工程项目将会更好地带给病人方便、快捷、高效的服务，“一卡通”对于促进医院数字化建设步伐，积极解决“看病繁”问题，提升整个医疗卫生行业信息资源共享和利用水平将有着积极的推动作用。

参考文献：

[1]朱风根,黄淑琼,陈寿权.论信息技术优化医院门诊流程[J].中国医院管理,2007,27(6):8-9

[2]肖蕾,景琳,瞿星.以信息系统为基础 优化医院门诊流程[J].中国卫生事业管理,2008,25(5):314

[3]徐冬.浅析门诊“一卡通”与门诊就诊流程再造[J].中国数字医学,2009,4(5):65-67

[4]鲍应麟,张红卫.“门诊一卡通”系统的设计与实现[J].中国医学教育技术,2009,23(3):255-258

[5]陈力,杨雅各.门诊“银医一卡通”项目的设计与应用[J].中国数字医学,2009,4(2):70-72

4.门诊就诊卡病人就诊流程 篇四

1、首次就诊病人在制卡中心(每个楼层)办理就诊卡，可提供有效证件(医保病人、干保记账病人、本院)，记录病人就诊信息，并存入一定现金，暂扣卡押金10元。

2、就诊病人提供就诊卡在制卡中心(每个楼层)进行挂号，挂号费用直接从就诊卡中扣取。

3、挂号信息通过分诊系统，直接传送到相应的分诊台，分诊台可进行第二次分诊处理或不去干预。同时分诊台承担有卡病人加号工作。

4、分诊后的信息会自动传到相应的门诊医生工作站，门诊医生工作站通过读取病人就诊卡将病人基本信息调入到该医生工作站。

5、医生通过医生站系统开据电子处方并进行处方的收费(全额交费病人)，开具电子检验、检查申请单，手术约单、病历单(可直接粘贴在病历上)、指引单等。对于本科室检查项目可直接在医生站进行划卡交费，妇产科的手术费用建议在医生站进行收费并预约。

6、病人持未交费的电子检验、检查单据按照打印的指引单提供的检查地点到检查科室进行收费并检查。

7、检查科室对病人提供的电子申请单进行本科室项目的读卡收费后再进行检查，并可打印出收费明细供病人核对。

8、病人持电子处方可直接到药房取药

9、病人本次就诊结束后，可到制卡中心打印本次消费的发票，结算卡内余额。也可在今后就诊后再进行发票打印和结算。

注意几点:

1、系统对于以下几种特殊病人的处理方式:

A、干保记账病人由于非全额自负，因此在办理就诊卡时为该性质病人，在医生站可打印出不收费的电子处方由病人到收费处进行交费。

B、特种病病人除外，暂不办理就诊卡。

C、本院退休病人由于非全额自负，因此在办理就诊卡时为该性质病人，在医生站可打印出不收费的电子处方由病人到收费处进行交费.D、本院在职病人，在办理就诊卡时为该性质病人，在医生站可打印出收费的电子处方。

以上病人的检查单据沿用手工单据

2、退费流程

原则上哪里收费哪里退费，如果病人发票已经打印，需要收费科室在发票上标注上所退费的项目并签字后，由病人到客服部进行盖章后，再到收费处进行退费。

3、门诊病人办卡交费流程

门诊办卡病人分以下性质:手册病人、自费、记账、代管、本院在职、本院退休

手册病人:要求办卡时，需要提供手册号及工作单位，卡内需要冲金额，并为全额自负，在医生站要求打印电子处方(收费)及电子检查申请单据

4、自费病人:要求办卡时，不需要提供工作单位，卡内需要冲金额，并为全额自负，在医生站要求打印电子处方(收费)及电子检查申请单据

5、记账

:要求办卡时，需要提供工作单位，卡内不需要冲金额，无需自负，在医生站要求打印电子处方(不收费)，手工开检查申请单据，全部到收费窗口进行缴费记账后到相应药房和检查室检查

6、代管

5.就诊流程图医院 篇五

徐茹秀

（贵航集团303医院，护理部，贵州，561100）

【关键词】基层医院；门诊；工作效益

随着人们生活水平的不断提高，对就医单位的环境、设备及工作人员的综合素质等方面的要求也越来越高。基层医院必须适应市场经济体制的要求,遵循卫生事业的自身规律。在市场经济中, 医院面临自负盈亏，为了增加收入，医院就得提高门诊量，医院门诊的就诊量往往与医院 经济效益有着密切的关系。医院规模有大小，就诊人数有多少。随着医院环境、设备各方面条件的改善，人员素质服务水平的提高，医院社会形象的提高，医院的门诊量将发生变化，而医院门诊量的变化与医院的社会影响有密切的关系。为了提高社会影响，医院就必须要树立品牌意识 ,提高服务水平与服务质量，加强经济核算。以下是笔者的一些建议。1 树立品牌意识

医院的品牌是靠老百姓对医院医德、医风的评价树立起来的，医院工作人员要树立全新的服务观念，强化服务意识，规范服务流程，把优质服务贯穿于每一个医护人员和每一个工作环节，确保全院，全员，全程，全优服务。医院牢固树立医疗质量第一的理念，全面落实综合目标考核方案，完善考核奖惩制度，建立医德、医风考评制度，投诉处理制度，满意度 测评制度等。真正做到让老百姓满意，这样就得到了社会的认可。社会信誉提高了，就诊病人就会逐渐多起来。笔者就提高医院服务水平提出以下几个建议：

1）加强医院的基础设备建设，以提高医院诊疗技术的科学含量。如透视技术方面的高分辨率影像技术设备，引进世界最先进的检查和诊断仪器，开展多项介入治疗技术手段的创新。

2）引进各种先进化验设备，扩展化学分析研究的比例，同样可以提高疾病诊断的准确性。

3）提倡医生用药的技巧性研究，缩短病人的治疗周期。为病人节省开支，提高医院病床的周转率。为更多的人民群众提供更多的就医机会，同时也提高了医院的经济效益。加强医院人才培养，提倡科技兴院

医院门诊人才培养对医院的发展同样起着非常重要的作用。医院名医专家坐诊门诊量就会增加。开展新的科技治疗手段就会吸引更多的患者来医院就医。实行计量工资制，经常进行岗位检查，群众评议调查，养成医务工作人员良好的医德医风。对医疗新技术在门诊部设宣传报道专栏，或及时向患者口头进行宣传介绍。有必要时开展国内国际交流，以便互相促进共同提高。不管在任何时候都把最好的技术运用到抢救生命第一线。这就需要门诊工作人员对医疗信息的认识和理解。

2.1 提高医院收款处工作人员素质

医院收款处是为社会服务的窗口，既负责挂号又负责咨询分诊，这就要求提高收款处工作人员素质，既懂得医学知识又懂得财务知识，既负责保管门诊病历又进行收费结算，还要求工作人员能熟练操作计算机、打印机。收款处工作任务繁重责任重大，工作忙时工作人员连上卫生间的时间都没有，来医院就诊的患者首先见到接触到的就是收款处的工作人员，既包含医院对就诊者的服务态度，又包含着对患者的服务过程。我们应当认识到收款处在医院的重要性，医院更应加大对收款处人员的管理力度。

2.2 提高门诊医生的技术水平

门诊诊断率的高低更是对医院评价的重要标准，这其中包括物理诊断和化验诊断，物理诊断包括影像诊断、超声波诊断、心电图和脑电图等。化验包括普通化验和特殊化验，化验项目几十种。等病人的各种检查结果出来后，最后由大夫做出诊断。这其中包括各项检查，医生的技术水平，专科大夫综合分析能力，各项综合最后才得出结论。所以医院门诊部的工作涉及面很广，部门很多，需要很好的协调能力和合作精神。如何为病人节省时间，成为门诊工作人员的努力奋斗目标。特别是急诊抢救中心的工作，每一分钟都是十分宝贵的。病人家属挂号、交费、取药和取各种检查诊断都需要时间。往往在几分钟就决定病人的生命，因此有的大医院提出为急救病人开绿色通道是很有道理的，先救病人后办手续是抢救病人的最好办法。加强医院成本核算是提高医院经济效益的基础

当前医院自负盈亏，独立核算，面临市场经济管理的众多问题。如果医院成本核算不能真实反映其财务成果,提高医院的经济效益就是一句空话。因此,要求医院管理者了解医院成本核算的概念。在医院管理中的成本,是依据管理决策的不同目的和需求, 而采取的相关成本。尽管各种成本的名称、概念及内容不同,但它们都是从不同的角度,共同构成了成本核算这一医院经济管理的基础。加强医院成本核算,要做好以下几方面的工作:

3.1 增强成本意识

医院要设置必要的经济管理部门,建立经济管理制度和运作程序,规范经济行为,培养造就一支政治思想强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理专家队伍,使其确立“降低成本潜力无穷尽”的概念,本着艰苦创业、勤俭办院的精神, 千方百计降低医疗成本,从而提高医院的社会效益和经济效益。

3.2 避免不必要的成本

医疗成本中有些是必要的劳动消耗,有些是不必要的可避免的成本。如:过度的、重点的、无效的检查,采用高价的、非必要的药物,提供与治疗无关的消费品,雇佣超过工作需要的工作人员等,这些可以避免发生的成本费用,必须坚决避免。

3.3 建立成本管理责任制

医院应建立以节支降耗为主要内容的成本管理责任制,将成本管理落实到科室、岗位和个人,增强职工的经营意识,降低成本,提高效益,有效地充分利用资源。3.4 提高成本效益

医院的资源总是有限的,如何使用有限的资源获得最大的社会效益是经济管理的核心。医院将成本--效益分析方法应用于卫生计划和方案的制订,对促进医院的发展有重要的作用。增强服务意识、提高服务质量

患者满意度反应了患者对该医疗机构的医疗水平或服务质量的主观感受,可直接影响到患者的增加率和医院的声誉。这一指标对医院这一以提供服务为主的非营利组织而言,也特别重要。随着社会的进步和人们生活水平的提高,人们对就医这一生活中不可缺少的服务环节提出了更高也更加复杂的要求。提高医院工作人员的整体素质，改善服务水平，医院提出了许多规章制度，用来规范医务人员的服务行为。如开展假如我是一个病人等活动。绿化美化医院的环境，增加冷热空调，为病人提供舒适的休养温度。降低医院的噪声比，把所有声音信号改为颜色数字信号，保证医院成为安静的休养场所。5.门诊流程再造

如门诊病人在分诊台免费取号就诊，缴纳药费、诊疗费用时再一次性交挂号费；有些医院将门诊挂号分散在分诊台，这样有利于准确分诊，减少病人退号情况；一些医院尝试用电话预约的方式将病人分流到下午或其他时间，避开周一高峰；还有的医院通过推荐专家来分流病人，以缓解热门专家的压力，提高门诊数量。

如果使用储值卡存储预交金，可以减少门诊收费1/3的工作量，也就是节省病人1/3的缴费时间。

6.就诊流程图医院 篇六

关键词：优化就诊流程,屈光不正儿童,候诊时间

门诊是医院人群的聚集中心, 尤其是在就诊高峰时, 大量患者及家属聚集在门诊挂号、候诊、化验检查、交费、取药等, 形成了医疗行业的“三长一短”现象[1] (候诊时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短) , 为此医院采取多项措施, 如网上预约挂号、交费、微信挂号交费等电子信息化服务来解决此难题, 以最大限度地满足患者需求。我科2014 年采用优化就诊流程, 以缩短患者的候诊时间并取得满意效果, 现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择我院2014 年和2013 年的第三季度同一专家诊断的屈光不正儿童患者各120 例, 其中男116 例, 女124例;年龄4~12 岁, 平均6.23±2.33 岁。

1.2 方法

1.2.1 分组方法按年份将2013 年第三季度的屈光不正患者120 例作为优化就诊流程前组 (优化前) , 2014 年第三季度的患者120 例作为优化就诊流程后组 (优化后) , 优化前实行常规就诊流程, 优化后实行优化就诊流程, 两组在年龄、性别、治疗上无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2.2就诊流程 (1) 常规就诊流程:患者排队挂号———科室候诊排队等候和分诊———诊室排队等候——医生叫号就诊———排队交费 (治疗检查费) ———一般检查 (视力、检光、眼压等) ———治疗室等候治疗 (试镜、散瞳等) ———诊室等候医生查看结果———医生检影治疗开药———排队交费 (药费) ——药房排队取药——离院。此流程12项程序, 患者及家属需两次排队交费, 两次医生诊室等候, 患者从挂号到诊室就诊完成离开诊室总时间是80~150 min, 平均耗时105.53±19.926 min。 (2) 优化就诊流程:患者排队挂号———科室候诊排队等候、分诊、一般检查 (视力、验光、眼压) ——诊室排队等候——医生叫号就诊、查看检查结果———治疗等候 (试镜、散瞳等) ———医生检影治疗开药———排队交费——药房排队取药———离院, 此流程8项程序, 缩短了一次候诊时间, 即患者在挂号到科室等候时就做完了一般检查 (视力、检光、眼压) , 而大多数儿童患者只做此检查;缩短了一次排队交费时间, 所有检查治疗做完了才一次交费及取药。患者从挂号到就诊完成离开诊室的总时间60~120 min, 平均91.13±21.562 min。

1.2.3评价方法 (1) 两组患者的候诊时间:患者挂号时间及就诊时间分别为患者在收费窗口挂号刷卡和在医生工作站就诊刷卡时取得的两个时间点, 两个时间点之间的差即候诊时间[2]。 (2) 总时间是患者从挂号刷卡的时间到医生工作站就诊结束的时间, 不包括患者最后交费取药离院的时间, 此两个数据电脑上可查, 较为准确可靠。 (3) 患者及家属配合的配合度:分为非常配合, 较配合, 不配合三种。非常配合是患者和家属配合护士, 在候诊时间内做好检查 (视力、验光) , 同时家属对护士的服务表示非常满意;较配合是患者和家属比较配合护士, 在护士的耐心解释下能在候诊时间内做好检查 (视力、验光) , 同时家属对护士的服务表示比较满意;不配合是患者和家属不能配合护士, 在候诊时间内不能做好检查 (视力、验光) , 同时家属对护士的服务表示不满意;配合率= (非常配合+较配合) /总例数;由专科护士进行问卷评价, 发放问卷240份, 全部收回, 有效率100%。

1.2.4 统计学处理采用SPSS13.0 统计软件录入和分析数据。计量资料以均数±标准差 (x±s) 表示, 两组计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用x2检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者候诊时间比较, 见表1。

3 讨论

3.1 优化就诊流程缩短了门诊患者总治疗时间据报道[3], 患者“看病难”、“看病贵”成为医院诊疗活动中一个突出的问题, 其中“看病难”主要表现在患者门诊候诊时间长。候诊时间是评价门诊候诊管理的优劣[4]。在传统的非电子化的诊疗活动中, 候诊时间的取得是不可能的, 而随着医院电子信息化的建设, 为候诊时间数据的取得提供了技术支持。本研究中的就诊总时间和候诊时间的数据是准确可靠的, 两组数据比较, 优化后患者的总时间、候诊时间有明显缩短, 表明优化就诊流程的应用缩短了该患者的就诊总时间和候诊时间。优化就诊流程是缩短门诊候诊时间的必要措施, 解决了“看病难”, “看病贵”的难题[5]。

3.2 优化就诊流程减少了患者的非诊疗时间据报道[6], 单队列、单服务台的门诊诊室, 患者在医院的平均逗留时间为2.5 h, 而医生用于每位患者的诊疗时间平均为10 min, 即非诊疗时间远远多于诊疗时间。有报道[7], 眼科门诊患者平均在医院逗留时间是2 h左右。本文研究的是4~12 岁屈光不正儿童的总的就诊时间 (不包括最后一次交费取药离院的时间) 和候诊时间, 两组之间均存在统计学差异 (P<0.001) 。因优化就诊流程比常规就诊流程减少了4 个就诊程序, 这4 个程序都是患者非诊疗时间, 护士利用患者候诊时间进行常规检查, 减少等候次数, 即减少了非诊疗时间。同时电子信息化系统的使用 (网上预约挂号、交费、微信挂号交费等到) , 患者总的就诊时间和候诊时间较比以前的报道也有明显的下降。

3.3 优化就诊流程提高了患者和家属的配合率据报道[8], 由于担心视力下降, 怕失明, 眼科门诊患者猜疑、恐惧、顾虑的心理比较突出, 缩短候诊时间可减轻患者紧张、焦虑的情绪体验。屈光不正儿童挂号就诊在科室等候时, 常有1~4 个家属陪同, 此时, 接受护士热情服务, 诊前进行常规检查 (视力、验光、眼压) , 会给患者和家属以良好的服务体验, 感觉等候的时间在缩短, 减轻了因等候而产生的不安或焦虑情绪, 本研究中优化就诊流程前后患者和家属的配合率由86.67%提高到98.33% ( χ2=11.772, P<0.001) , 提高了12%。

3.4 优化就诊流程提高了护士的主动服务意识护士首先进行业务和服务培训, 如熟练掌握儿童屈光不正的诊断、检查、治疗、就诊流程、心理、分诊技巧、服务意识等等;然后选择优秀护士作为分诊护士, 其业务素质和服务素质过硬。虽然排队等候是客观存在, 甚至是难以避免的, 但护士的主动热情服务, 良好的态度, 会使患者的等候时间明显减少, 服务满意度大大提升。

3.5 优化就诊流程是一项长期的工程减少患者就诊的非诊疗时间, 缩短候诊时间, 完善门诊工作程序, 维护良好的就诊秩序是保证各项工作顺利进行的前提。优化就诊流程的内容多、范围广, 一方面改进就会收到良好效果。本研究主要探讨对象是儿童屈光不正患者, 就诊流程缩短优化4 项 (实行一次交费, 实行一站式服务) , 概括不够全面, 存在局限性。

参考文献

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[2]施扬华, 卢朝升.儿童医院门诊候诊时间的量化分析[J].中国医院统计, 2009, 16 (1) :53-55.

[3]钟建亮, 孙刚, 唐立锋, 等.候诊成功率与候诊时间的非线性回归模型[J].中国卫生统计, 2013, 30 (3) :430-431.

[4]徐波, 危淑梅.二次分诊、二级候诊流程在门诊分诊排队系统中的应用[J].中国护理管理, 2010, 10 (8) :13-14.

[5]李兴茹, 候月霞, 刘丽霞, 等.优化护理流程对缩短白内障门诊患者候诊时间的影响[J].临床合理用药, 2013, 6 (11A) :121-122.

[6]陈志祥.现代生产与运作管理[J].广州:中山大学出版社, 2002, 133-134.

[7]张淑琴, 汤秀容, 廖一平, 等.缩短眼科门诊患者候诊时间的流程再造[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (5) :51-52.

7.医院就诊卡为何不能通用 篇七

北京市卫生局宣传中心副主任马彦明：就诊卡中存储着患者的就诊信息及就诊情况，包括血型、药物过敏史、既往病史、医疗费用支付方式等，相当于电子病历。就诊卡用于病人挂号、就诊、化验、交费和取药等流程中，可简化就医流程，杜绝重复检查等。

各医院办就诊卡是医疗信息化建设的一个重要组成部分，但目前，北京各医院的就诊卡仍不能通用。主要原因是每个医院都有自己的电子化信息平台，各医院的系统互不兼容，所以很难实现“一卡通”。如果要统一，首先要统一各医院的“度量衡”，需要巨大的投入。另外，如果所有信息相通，也涉及各医院的处方、患者信息等相对机密的信息。北京市卫生局正在解决就诊卡各医院不能通用的问题，首都儿科研究所、友谊医院等市属医院正在建立银医卡，预计今年年底可实现通用。

据了解，武汉同济医院正在试点“全国居民健康卡”。这种健康卡与每个医院的就诊卡不同，可全国通用，还具有银行卡功能，免去携带现金的烦恼。这张卡还可在联网的药店使用。目前，武汉市正在建设智慧医疗信息系统，已有多家医院在试点，预计到2015年实现全市“一卡通”。

另外，医保卡已实现联网。外地医保卡只要贴上医联码，扫一下就可实现互通。但需要提醒患者的是，就诊卡在各医院之间的对接，需要投入庞大的资金和人力，自然也需较长时间。

8.农村居民县级医院就诊的态度调查 篇八

您好！为了了解农民医改后对县级医院就诊的态度及意见，从而使医改后的县级医院在医疗水平及卫生环境上有所改善，我们特别设计此次调查问卷，请在您自己认为的选项上打‘√’或在空白处写上您的意见

年龄：性别： 男女家庭人口：职业：家庭年收入：受教育程度：A、文盲 B、小学 C、初中 D、高中 E、大学（专科）及以上

单项选择题

1、您是否参加新农合：A、是B、否

2、您选择就诊医院，最先考虑的因素是什么：

A、医疗费用 B、医院的口碑 C、医疗人员的技术水平D、医护人员的服务态度 E、交通的便捷性F、医院的设备

3、假如患病，乡镇医院无法医治，你会最先选择县医院吗？ A、会 B、不会

4、如果会，是为什么：

A、距离近B、费用较低 C、医疗水平较高 D、便于报销

5、如果不会，又是为什么：

A、医疗水平差 B、服务态度差 C、工作效率低 D、卫生环境差 E、信赖大医院

6、假如县级医院针对以上问题做出整改，您是否会优先选择县级医院：

A、不清楚B、不会 C、会的D、根据实际情况决定

7、您对近期政府出台的不同等级医院医疗费用报销比例不同的消息是否知情，对你选择就诊医院的影响大不大：

A、不知情 B、知情但无影响 C、知情但影响不大 D、知情并且影响很大

8、假如县医院对你的病情作出诊断后，会选择大医院进行确诊吗 A、会 B、不会

9、您是否有信大疑小的心理，盲目相信大医院，一患病就去大医院：

A、是，只相信大医院 B、还好，经济能力要允许 C、没有，依病情选择

10、针对患者盲目依赖大医院的心理，您认为县医院该如何改善，以寻求患者信任：

A、提高医疗技术水平B、开展专家门诊 C、提高服务质量 D、加强与大医院的沟通

11、您认为目前县医院在新医改中的重要性如何：

A、不知道，不关心 B、不重要，没什么作用 C、非常重要，发挥很重要的作用

多项选择题

12、您认为县医院的重要性具体体现在哪些方面：

A、看病方便 B、医疗技术相对较权威 C、能解决当地居民的基本疾病 D、地域优势

13、相比较乡镇医院，您觉得县级医院有哪些优势：

A、医疗水平较高 B、卫生环境较好 C、能容纳更多的病人 D、医护人员数量多

E、药品资源丰富

14、相比于更上级的医院，县级医院的优势是什么：

A、候诊时间较短 B、费用较低 C、会诊时间较长 D、便于患者与医生的长期沟通

15、在县级医院就诊时，遇到的问题有哪些：

A、不知就诊的程序 B、等候时间太长 C、会诊时间太短 D、胡乱开药

问答题

16、除了以上所提到的，您认为，县级医院还有哪些需要改进的，以促进县医院的发展？

本次调查到此结束，感谢您的积极配合祝您：身体健康万事如意

9.就诊流程图医院 篇九

随着无线移动技术的兴起和发展,移动医疗系统在国内方兴未艾,其中以移动护理、生命体征监测、无线输液等领域最具代表性,这些系统的运用,很大程度上简化了诊疗服务流程,使得医护人员的工作效率得到进一步提升。然而,随着医院信息化[1]程度的不断提高,信息安全已成为医院工作中不可回避的重要问题。

1 现状分析

近年来移动医疗[2]在为医疗行业带来无数便利的同时,其信息安全问题也接踵而来,人们对于移动健康应用监管领域的担忧也愈加严重,据国外开放安全基金(Open Security Foundation)[6]统计,近年来发生的资料泄密事件中,有将近1/7来自于医疗行业,而且这一数字每年还在不断攀升。如何保障移动医疗的数据安全和数据隐私,成为了国内外移动医疗机构亟待解决的问题。

2 移动诊疗安全策略模型介绍

在开放式数据流及移动通信网络的环境下,网络信息的安全性和保证患者隐私对于医疗行业是至关重要的。为此本文尝试构建医院移动就诊安全模型,如图1所示。我们从帐户、硬件、服务、以及数据交互四大重要环节进行考虑和探讨,通过层层安全控制,力争将信息安全[3]隐患降低到最低。

2.1 硬件架构和环境安全

系统硬件架构包括前置机、防火墙、网闸等。在确保网络安全方面,系统外围联合运用防火墙和网闸,两者取长补短配合使用,由于两者的工作原理不同,安全侧重点也不一样。防火墙作为第一层安全防护,能有效管理各类访问数据包,通过限制网络边界的方式来禁止入侵者破坏网络;其次对没有权限的用户进行限定,禁止其接入;最后在防护过程中进行网络监测。网闸作为第二层防护,它是一种物理存储介质,一种简单的控制管理电路。网闸部署在内外网之间,内外网之间永远间接连接,两者在同一周期内有且只有一个网络会与网闸之间进行非TCP/IP协议的数据交换,最大限度地隔离内外网,维护内部系统和核心应用的安全,并能有效杜绝防火墙技术的安全漏洞。与此同时,我们在内外网之间部署有前置机服务器,对外提供各种接口服务,对内隔离保护后台核心应用,保证外部请求和用户不能直接访问核心服务。前置机提供了与核心服务主机交流的一个桥梁,经过前置机的控制和调用可以大大减轻后台核心服务器的压力。

2.2 账户控制安全

账户控制分为用户认证、家庭安全控制以及变更控制三部分组成。系统提供了多种认证方式,包括卡号姓名匹配、身份证号认证、手机号码验证等,用户注册时需提供身份证号,并通过手机号码进行短信验证,绑定就诊卡时必须与院内预留的信息相符且通过唯一性验证方能成功绑定。系统提供了家庭账户安全控制功能,利用注册时的预留信息进行验证,可将父母账户、儿女账户以及夫妻账户合并为统一的家庭账户,在家庭账户中可确定一名管理员,对家庭账户的类型和权限做出有效管理,与此同时家庭成员随时可解除自己被绑定状态。变更控制方面系统则从两点入手提供有效保障,一方面若用户账户开启了自动登陆,系统会提供用户设置专用简化密码服务;另一方面若用户未开启自动登陆功能,系统通过密码保护用户安全,系统登陆有时效性,过期失效。

2.3 院方服务安全

院方对各类服务进行严格的评审,允许开放的服务才可以被部署;服务出入院方局域网环境必须被完美包装,避免泄露任何信息;出入院方的服务请求必须是通过规范的入口、采用规范的格式,并且请求方是已经被安全认证的;服务的调用日志时刻被审计,出现意外范围的请求调用,必须马上进行预警通知。

2.4 数据交互安全

由于访问请求与端对端间数据在流转和迁移过程中的安全性显得格外重要,所以接下来重点探讨的是数据交互安全,为此我们尝试建立安全访问通道,并在各层间通信过程中采用数字签名技术和非对称加密方式来保障数据和访问的安全性。

移动终端、服务端、以及院方ESB服务总线控制端三方进行数据交互访问时,为了对端对端间的访问进行有效的控制,防止越级访问和敏感数据泄露等风险的发生,系统使用SSL VPN协议来建立安全访问通道。

SSL VPN是一种新兴的VPN技术。SSL VPN指的是以SSL协议建立加密连接的VPN网络。SSL VPN考虑的是应用程序的安全性,其协议工作在传输层之上,保护的是应用程序之间的安全连接和访问,更多应用在web的远程安全接入方面。

通过SSL VPN建立的安全访问通道,我们可以实现对数据和请求的细粒度访问控制。移动终端用户接入院方ESB服务控制端时,系统后台提供了多种接入访问方式,并根据相应安全策略的检查,来检测接入访问的安全性,防止越级访问现象的出现。与此同时,安全通道采用基于角色的权限管理方式,为每个接入用户分配相应的角色,一方面根据用户的身份来控制接入ESB端的数量,防止服务端负载过大,另一方面动态分配接入用户的角色权限,限制用户可以访问的服务器端资源。

通过安全访问通道的建立和运用,我们能够有效防止病患私密数据的泄露,避免个人健康信息以不正当或恶意目的被采集、存储以及使用,切实保障院内各类信息数据的安全。流程和图例如下:

步骤1:用户发起访问控制请求,系统检测接入访问的安全性。

步骤2:检测被请求的数据是否被允许访问,若允许则进入角色访问控制流程步骤3。

步骤3:根据接入用户提供的信息和数据库内用户的属性信息,依据相应的角色集规则为用户分配角色,并根据用户角色判定用户的访问目的。

步骤4:检测用户访问目的和角色目的是否一致,若一致则进入步骤5。

步骤5:角色被激活,用户访问请求生效。

在数据传输过程中,我们采用非对称加密技术和数字签名相结合的方案。非对称密钥加密是指在加密和解密过程中使用不同的密钥加以控制,加密密钥是公开的(即公钥),解密密钥是保密的(即私钥)。

对于端对端间访问的身份验证我们采用数字签名技术,利用请求端(移动终端、ESB端等)的私钥对身份信息加密,与原传输数据一起发送给服务端。服务端只有用请求端的公钥才能解密被加密的访问信息并进行身份验证。

端对端间的数据传输过程我们使用RSA算法和数字签名来实现,请求端使用服务端提供的公钥对传输数据进行加密,并使用自己的私钥对传输数据进行相应的数字签名,服务端则使用自己的私钥对数据进行解密,并使用请求端发布的公钥对数字签名进行身份验证,以保证数据来源的安全和完整。

3 总结与展望

从目前来看,移动互联网医疗正处于一个无序发展的市场,移动就诊在为医院诊疗服务带来诸多便利的同时,其安全问题始终是业内人士值得关注的重点。特别是信息安全和服务质量的风险尤其巨大。医院信息安全建设作为一项系统工程,必须不断优化安全策略,才能应对不同的安全风险挑战。本文从移动互联网医院的实际应用出发,分析了当前移动医院信息安全的现状,提出一种移动诊疗安全新模式。该模式的运用使得医院移动就诊平台处于相对较高的安全水平,进而保证医院管理工作的顺利开展。

参考文献

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[2]王帅,杜春淼,沙宪政.浅谈国内移动医疗软件监管工作[J].中国医疗器械杂志,2015,39(5):353-355.

[3]蔡雨蒙,朱一新,刘云,等.医疗卫生行业信息安全等级保护探讨[J].医学信息学,2014,35(9):12-15.

[4]傅征.医院信息化推进之路[J].中华医院管理杂志,2002,18(4):197-198.

[5]王远朋.Android系统下的移动医生工作站的研究与设计[D].镇江:江苏大学,2014.