糖尿病患者健康教育管理分析论文

2024-06-21

糖尿病患者健康教育管理分析论文(15篇)

1.糖尿病患者健康教育管理分析论文 篇一

糖尿病患者的健康教育

(二)饮食治疗

饮食治疗的原则和目标饮食治疗的原则是控制病人总热量的摄入,合理均衡各种营养物质。目标包括:①获得并平衡理想的血糖水平;②减少心血管危险因素,包括血脂异常和高血压;③提供均衡营养的膳食;④维持合理体重,超重患者体重减少的目标是体重在3~6个月内减轻5%~10%,消瘦的患者应通过均衡的营养计划恢复理想体重,并长期维持理想体重。

总热量的计算糖尿病患者每日总热量是依据以下公式计算:每日总热量=病人理想体重数×单位体重所需热量。其中病人理想体重数是病人身高厘米数减去105,而不是病人实际体重数,比如一个身高175cm,体重75kg的病人,他的理想体重数是175减105,为70kg(而不是75kg)。

单位体重所需热量①轻体力劳动者需要25~30kcal/kg;②中体力劳动者需要30~35kcal/kg;③重体力劳动者需要35~40kcal/kg。其中肥胖者按照下限计算,而消瘦者按照上限计算。另外,早餐占总热量的1/5,中餐占总热量的2/5,晚餐占总热量的2/5,或各占1/3.脂肪摄入应注意①膳食由脂肪提供的热量不能超过饮食总热量的30%;②饱和脂肪酸的摄入不能超过饮食总热量的10%;③避免或限制下列食物:肥肉、全脂食品、棕榈油、花生油及油炸食品,食物中胆固醇摄入量为<300mg/日。碳水化合物摄入应注意①膳食中碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%~60%;②主要成分为复合碳水化合物,尤其是含高纤维的食物,如蔬菜、豆类、全麦谷类、燕麦和水果;③蔗糖所提供的热量不能超过饮食总热量的10%;④可摄入少量的食糖做为健康食谱的一部分,无热量的甜味剂可以用来替代食糖;⑤每日进三餐,碳水化合物均匀分配。

蛋白质摄入应注意①蛋白质应提供总热量的15%~20%,有微量白蛋白的患者每日蛋白质的摄入应控制在0.8~1.0g/kg体重,有显性蛋白尿的患者每日蛋白质的摄入应控制在≤0.8g/kg体重;②富含优质蛋白的食品是鱼、海产品、瘦肉、鸡肉、低脂奶制品、坚果和豆类。

饮酒与盐的摄入应注意①限制饮酒量,不超过1~2份标准量/日(1份标准量为285ml啤酒、375ml生啤、100ml红酒或30ml白酒,约含10g酒精);②酒精可诱发磺脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖;③食盐摄入量限制在≤6g/日,尤其是伴有高血压的病人;④限制含盐量高的食物,例如加工食品、调味酱等,尽量选择含盐量低得食品。

2.糖尿病患者健康教育管理分析论文 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共有96例于2009年10月至2011年12月在我院就诊的糖尿病患者, 其中男52例, 女44例;年龄41~78岁, 平均年龄 (54.67±6.12) 岁;平均病程 (5.84±3.23) 年, 平均体重 (61.34±5.46) kg, 排除患基础性疾病 (包括心脏病, 肝脏疾病, 泌尿系统疾病, 感染及妊娠期妇女) 的患者。随机分为观察组 (n=48) 和对照组 (n=48) , 观察组:男27例, 女21例, 年龄45~71岁, 平均年龄55.42岁;对照组:男25例, 女23例, 年龄41~78岁, 平均年龄53.26岁, 2组患者的性别、年龄、平均体重、空腹血糖及餐后2h血糖等无明显差异, 不具有统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性, 其一般情况, 见表1。

1.2 护理方法

所有患者在常规治疗之后, 随机分为2组, 观察组 (n=48) 和对照组 (n=48) , 对照组患者进行常规护理措施, 观察组患者在常规护理的基础上进行健康教育。

1.2.1 常规护理

(1) 运动护理:告知患者应该根据自身的状况合理进行运动, 避免过量运动, 适宜的运动能够减轻体重, 提高患者对胰岛素的敏感性, 有利于降低血糖水平和血脂水平, 能够促进患者的恢复[2]。 (2) 心理护理:首先告知患者糖尿病是一种终身疾病, 需要长期坚持进行治疗, 在患者入院时, 关心患者, 对于不同的病人采取不同的沟通方式, 对患者的心理状况进行疏导, 帮助患者解决自身的困难, 对患者的不良情绪进行缓解, 同时告知患者糖尿病对于机体的危害并不严重, 只要患者长期坚持进行治疗, 保持积极乐观的心态, 积极配合医生的治疗, 就能够恢复。 (3) 饮食护理:饮食护理是糖尿病治疗的基础, 应该贯穿到疾病的始末, 首先应该让患者了解到糖尿病的主要表现就是高血糖, 而高血糖主要是由于患者长期食用含糖量高的食物引起的, 要求患者严格控制饮食, 尤其是限制糖的摄取量;对于成年人, 在休息状态下, 摄取的碳水化合物、蛋白质及脂肪分别占总热量的55%、15%及30%[2]。 (4) 用药护理:对于糖尿病患者主要服用降糖药进行治疗, 注意药物的用量, 掌握药物服用时间与进食时间之间的关系, 在餐前服药以及联合用药可以提高药物疗效, 当患者出院后, 应注意药物副作用的发生情况, 一旦发生后应及时处理。 (5) 自我检测血糖:告知患者血糖仪的正确使用方法, 对血糖进行随时监测。

1.2.2 健康教育

观察组患者在上述常规护理的基础上进行健康教育: (1) 给患者讲解糖尿病的基本知识:发病原因、临床症状及体征及治疗方法等; (2) 饮食治疗的方法、注意事项、目的及如何判断进食的热量等; (3) 药物治疗的方法、目的、药物的作用、注意事项及不良反应等; (4) 糖尿病患者的自我保健方法, 注意患者皮肤、足部、口腔的护理; (5) 运动疗法的目的、运动的类型、频率计时间, 运动过程的注意事项等; (6) 对于患者自我监测血糖、自己注射胰岛素等进行指导。

1.3 疗效判断标准

对于有关糖尿病相关知识的掌握:对患者在住院期间健康知识的掌握情况进行评价, 主要有糖尿病基本知识 (4条) , 运动相关知识 (3条) , 血糖监测相关知识 (2条) , 饮食相关知识 (4条) 及胰岛素基本知识 (12条) ;标准分共100分, 显效:总分>80分;有效:总分在60~80分;无效:总分<60分。

1.4 统计学处理

若为计量资料, 采用均数±标准差的形式表示, 统计学分析采用2组间的t检验进行, 治疗前后比较采用配对t检验;对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验, 本次研究主要比较2组患者对于健康知识的掌握情况和血糖控制情况, 主要采用卡方检验进行分析, 当P<0.05为差异有统计学意义, 统计软件应用SPSS 13.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者健康知识掌握情况比较

观察组 (95.83%) 好于对照组 (81.25%) , 但是2组间不存在统计学差异 (P>0.05) , 具体结果, 见表2。

2.2 观察组和对照组患者的血糖控制情况比较

观察组48例患者中, 有44例患者的空腹血糖降至正常水平, 占91.66%;对照组48例患者中, 有26例患者的空腹血糖降至正常水平, 占54.16%, 观察组患者的血糖控制情况好于对照组, 2组间存在统计学差异 (P<0.05) 。

3 讨论

随着现代医学模式的发展, 糖尿病的健康教育已经被认为是一种具有治疗作用的教育手段, 其主要是通过对患者已经掌握的有关糖尿病的知识进行评估和分析, 从而找到患者掌握的知识和技能中的漏洞, 制定具有针对性的教育内容, 采取适当的护理措施, 改变患者不健康的认识及行为, 从而促进患者的恢复[3]。

本次研究对于96例糖尿病患者进行治疗, 其结果表明进行健康教育的患者对于健康知识的掌握程度和血糖控制情况均好于对照组患者, 2组间具有统计学差异。综上所述:健康教育对于糖尿病患者的护理具有很好的作用, 其不仅可以提高患者对糖尿病知识的掌握度, 同时可以改善患者的依从情况, 有助于患者控制血糖水平, 具有很好的临床的应用价值。

摘要:目的 探讨健康教育对于糖尿病患者护理的影响, 观察其临床疗效, 评价其临床价值。方法 对2009年10月至2011年12月在本院治疗的96例糖尿病患者, 随机分为2组, 其中对照组 (48例) 采用常规护理方法, 观察组 (48例) 在常规护理的基础上进行健康教育, 观察2组患者对于糖尿病相关知识的掌握情况及患者的血糖控制情况。结果 观察组患者对于糖尿病知识的掌握情况及血糖控制情况均好于对照组患者, 2组间存在统计学差异 (P<0.05) 。结论 健康教育对于糖尿病患者的护理具有很好的作用, 其不仅可以提高患者对糖尿病知识的掌握度, 同时可以改善患者的依从情况, 有助于患者控制血糖水平, 具有很好的临床的应用价值。

关键词:糖尿病,健康教育,护理

参考文献

[1]刘爱萍, 曹桂林, 徐永芬.社区健康教育对糖尿病人遵医行为的影响[J].护理管理杂志, 2006, 6 (8) :35.

[2]黄津芳, 刘玉莹.护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出版社, 2000:20.

3.糖尿病患者健康教育效果分析 篇三

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.375

糖尿病是一种慢性病,我国的糖尿病发病率2%~4%,随着人们生活水平的提高,平均寿命的延长,糖尿病的患病率将继续增加[1]。由于社会经济条件等因素的影响,医护患交流不足,人们对糖尿病知识缺乏。为此,对141例糖尿病患者健康教育前、后问卷调查显示:糖尿病患者掌握有关疾病知识程度与自身文化素质有直接关系;系统且适宜的健康教育可以显著地提高糖尿病患者对疾病的认识水平和自我监护能力,有利于血糖控制;定期进行健康教育是多数糖尿病患者的需求。通过集体性健康教育,以提高患者对糖尿病的认识水平和自我监护能力,预防和延缓急慢性并发症的发生,现报告如下。

资料与方法

本组患者141例,均按WHO诊断标准确诊为糖尿病,年龄16~77岁,男67例,女74例,病程3个月~37年。文化程度大学19例,高中41例,初中以81例。城市人口106例,农村人口35例,入院治疗0~3次。

方法:制订问卷调查表。内容包括:患者一般情况,生活习惯,糖尿病有关知识,对健康教育的需求和建议,附最近1次空腹血糖检查结果。要求填表者直接回答每1个问题。①健康教育程序:接受健康教育者首先填写问卷调查表1份,然后进行集体授课,其内容包括:糖尿病的饮食治疗、运动和情绪对血糖的影响、药物治疗与护理、并发症的种类与观察、自我监护要点等。听课后1周内再填写同样1份调查表,1个月后测空腹血糖1次。②问卷调查表的评分标准:设糖尿病有关知识为5大部分,每部分知识分值20分,总分值100分,60分及格,及格为符合标准。本次调查在授课前后共发出调查表252份,收回填写完整表格242份。

结果

糖尿病有关知识掌握程度:健康教育前后患者对糖尿病有关知识,如对所患糖尿病类型、饮食治疗与血糖控制的关系、饮食治疗的内容、运动与心理因素与血糖的关系、理想的体重范围、口服降糖药的使用与注意事项、注射胰岛素的方法、并发症的类型与观察等掌握的程度,见表1。

健康教育前后患者对健康教育的主观要求,见表2。

健康教育前和健康教育1个月后空腹血糖值比较,见表3。

有关糖尿病知识的主要来源:从医生处获得22例(18.97%),从护士处获得18例(15.52%),其余患者通过文化读物、新闻媒介或道听途说等途径获得。

讨论

糖尿病是世界范围内患病人数最多的慢性疾病之一,随着经济发展和人民生活水平的提高以及健康教育和疾病防治的相对滞后,患糖尿病的人数和潜在高危人群呈不断上升趋势,且以每年0.1%速度递增。因此糖尿病的防治刻不容缓。瑞典糖尿病教育家阿索教授在第16届国际糖尿病大会上指出:“高质量的糖尿病及并发症的治疗取决于对糖尿病患者教育”。如何寻找有效的健康教育方式来提高健康教育的效果,已成为目前糖尿病防治的首要问题。糖尿病是慢性、终生性疾病,患者绝大多数时间是在医院外度过的,对糖尿病患者教育已经不能仅仅局限于单纯的医院内的治疗与护理,而要通过健康教育指导患者和家属掌握防治糖尿病的有关知识和技能,积极加强自我护理变得十分重要。健康教育是研究传播保健知识和技能,影响个体和群体行为,预防疾病,消除危险因素,促进健康的一门学科。糖尿病教育特指针对糖尿病患者的健康教育,是教给糖尿病患者有关的自我护理、控制急慢性并发症的知识与技能,以及如何改变生活方式,有效地控制糖尿病的过程。

糖尿病有关知识掌握程度与患者自身文化素质的关系:从本次问卷调查中发现患者自身文化素质越高,掌握疾病有关知识程度越高,血糖控制在理想范围者越多,说明认识水平与对疾病控制呈正相关关系,因此,定期系统地进行健康教育,逐步提高糖尿病患者对本病的认识水平,对控制糖尿病有重要意义。应针对不同的患者进行适当的辅导,要让受教育者真正接受,而且健康教育要经常性地进行,不断地更新知识。

健康教育与患者主观需求的关系:调查中绝大部分患者体会到本次健康教育对自己帮助很大,对饮食调节、适宜的运动量、服药注意事项、自我注射胰岛素的方法、预防和延缓并发症发生等等有了系统的认识,解除了部分心理压力,对今后治疗疾病有了信心。患者认为健康教育是他们治疗预防疾病及解决健康问题的重要组成部分,使他们懂得了自己应该怎样保健,何时应该求助于医护帮助。90%的患者要求今后多组织此类宣教,及时通知患者及其家属参加。

健康教育对空腹血糖值的干预:健康教育前、后空腹血糖值的比较,从表3可见1个月后的空腹血糖正常者较健康教育前明显增加,虽然这与药物治疗有一定的关系,但患者获得了糖尿病有关知识后,对饮食、运动、心理、用药等方面进行主动地自我调节,对不良生活习惯、行为等干预也起到了调控作用。达到了有效控制血糖的目的。

护理工作与健康教育:本次调查结果表明多数患者在参加健康教育前糖尿病有關知识主要从非护理人员处获得,说明目前护理人员对健康教育缺乏足够的重视。提示:今后护理人员应将健康教育列为日常工作内容,应根据不同疾病,特别是慢性终身性疾病,做到有计划、有针对性、有层次地进行健康教育,可采用集体授课、个别宣教及书刊、图片、电视等不同方式,使患者真正理解接受,并对不良生活行为等进行干预,以达到有效控制疾病,减少或延缓并发症发生,提高生活质量。

参考文献

1 范丽凤.糖尿病患者的生活质量影响因素.中华护理杂志,1996,31(10):562.

4.糖尿病患者健康教育管理分析论文 篇四

根据不同人群做好糖尿病患者健康教育的体会

作者:李芳荣 杨小云

来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期

5.糖尿病患者健康教育管理分析论文 篇五

随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速,高血压病、2型糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率、致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此,慢病的防治显得尤为重要,而慢病的防治的重心则在基层社区,慢病的预防是慢病防治最有效的手段,社区慢病的防治工作质量直接关系到慢病患者防治的效果。为此我院将慢病防治工作纳入考核目标,创造支持性的环境,走“防治结合,预防为主”的道路。根据《国家基本公共卫生服务规范(2011)》有关高血压、糖尿病规范管理的要求,特制定今年慢病规范管理工作计划。

一、工作目标

1、利用现有慢病基础信息管理系统网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作,制定慢病管理工作制度,由领导分管此项工作,责任落实到人。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式,严格贯彻执行35岁级以上患者首诊测血压制度,早期发现高血压、糖尿病患者,提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强高血压、糖尿病患者的随访管理,提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率,提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能,减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以我院为核心,村卫生室为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持,各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进,定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。

二、建档工作目标

1、建立本区居民健康档案,服务人口基线调查率达到90%以上;

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案,应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、实施计划

建立慢病工作制度;对社区一般人群、高血压和糖尿病高危人群开展健康教育和预防工作,对高血压、糖尿病患者进行综合防治和健康生活方式指导。

1、高血压、糖尿病的检出

利用建立基层居民健康档案、健康体检、卫生院的诊疗,免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病的疑似病人,建立跟踪复诊机制。

2、高血压、糖尿病新病例的建档并规范化管理

将已诊断高血压、糖尿病新的病人进行登记建档,纳入系统进行规范化管理。3、高血压患者的随访管理和转诊

对检出的高血压患者收集详细的病史,进行必要的体格检查和实验室检查,根据《国家基本公共卫生服务规范(2011)》的要求实行分类管理和随访。对高血压患者采用个性化药物治疗方案和健康生活方式指导。当患者第一次血压控制不满意,二周随访调整药物治疗方案,第二次血压控制不满意,二周随访并按规范要求及时转诊到上级综合性医院,待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划,对高血压患者进行自我管理的技术支持。

4、糖尿病患者的随访管理和转诊

对检出的糖尿病患者,根据患者的临床情况和综合治疗方案,根据《国家基本公共卫生服务规范(2011)》的要求实行分类管理和随访。对糖尿病患者实行综合干预包括药物和健康生活方式指导。当患者第一次血糖控制不满意,二周随访调整药物治疗,第二次血糖控制不满意,二周随访并按规范要求及时转诊到上级综合医院,待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划,对糖尿病患者进行自我管理支持。

高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预 1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。

按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准,通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预

对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法,开展健康教育以改变不良的生活方式,通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解,给与健康方式的指导,定期测量血压,血糖。一般人群的健康促进

根据人群的健康需求,广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传,提倡健康的生活方式,鼓励基层人群改变不良的生活方式,减少危险因素,预防和减少高血压、糖尿病的发生。

1、在我院及村卫生室建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗,每年至少出4次相关内容,制作高血压、糖尿病防治知识宣传单,通过村委会、医疗站点等发放给基层人群。

2、做好慢病宣传日: 以慢病相关宣传为主线,通过 “世界高血压日”(5月17日)、“世界无烟日”(5月31日)、“全国高血压日”(10月8日)和 “联合国糖尿病日”(11月14日)等宣传日,利用健康教育宣传栏、开展健康咨询、制作发放多种宣传资料等形式,开展了健康教育和知识传播。

3、在辖区各村开展免费测血压、血糖活动。

四、培训

按照《国家基本公共卫生服务规范(2011)》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的乡村医生进行培训,每季度1次,必要时酌情增加培训次数,以提高对高血压、糖尿病的管理质量。

五、评估

1、过程评估

高血压、糖尿病建档动态管理情况,高血压、糖尿病随访管理开展情况,双向转诊执行情况,35岁患者首诊测血压开展情况,就诊者的满意度等。

2、效果评估

高血压、糖尿病防治知识知晓率,高血压、糖尿病相关危险行为的改变率,高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。

六、指导和考核

1、我院负责对辖区内的村卫生室指导和考核,提出改进意见及时反馈到被检单位。

2、各村卫生室要制定内部的工作制度,工作流程和质量控制等规章制度,加强自我检查。

阿尔乡镇卫生院

6.糖尿病健康教育 篇六

糖尿病的症状

典型症状是口渴多饮、小便量增多,饥饿多食,体重下降,即所谓“三多一少”。有1/3左右的病人可能没有任何症状,是偶然发现糖尿病。其他症状有:

(1)经常感到疲倦、头晕(2)情绪低落(3)视觉模糊(4)伤口不易愈合(5)手或脚刺痛或麻木感(6)皮肤及外阴瘙痒,皮肤易生疖肿。

糖尿病病人如何选择食物

1.谷类:主要提供碳水化合物、蛋白质,为膳食中热能的主要来源。糖尿病病人,每日谷类用量大多在200—400克(4—8两)之间,但必须因人而异。多种谷物混合食用优于单吃一种,提倡用部分粗粮。

2.蔬菜类:主要提供维生素、矿物质、膳食纤维和天然抗氧化物质。每日蔬菜用量不低于300克(6两),如果感到饥饿,蔬菜量可增至500克以上(指去了根、皮等废弃部分的生菜重量),提倡多用红、黄、绿等深色蔬菜。

3.水果类:主要提供维生素、矿物质、果胶等膳食纤维和天然抗氧化物质。水果色、香、味俱全,是人们喜爱的食品之一,但因其含糖量较高,使一些患有糖尿病的朋友不敢问津。其实水果中的糖被大量水分稀释,与多种维生素与无机盐混合,又填塞在膳食纤维中,故其密度低于纯糖,因此患有糖尿病的朋友可根据具体情况选择自己喜爱的水果,但要注意水果无论用于正餐,或加餐,都必须计算在全日碳水化合物总量之内。在病情不稳定时,也可用西红柿、黄瓜代替水果。

4.鱼、肉、蛋类:鱼、禽、蛋、瘦肉是优质蛋白质的良好来源,并富含脂溶性维生素与矿物质,每日总用量在100—200克(2—4两)之间,其中猪肉不超过75克,以防止动物性食物摄入过多。鱼类,特别是海鱼所含的不饱和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用,应多食。少吃肥肉、荤油、及内脏,因前二者含有饱和脂肪酸,后者含胆固醇丰富。

5.奶类:奶类除含优质蛋白质外,其钙的含量与利用率较高。糖尿病病人易并发骨质疏松,故膳食中应包括奶类及其制品,如用量超过250克(半斤)以上,则建议选择低脂奶,以降低饱和脂肪酸含量。

6.豆类:大豆是植物性蛋白的良好来源,不仅含量丰富,生理价值也高而且种类齐全,能与动物性食物媲美。其脂肪含不饱和脂肪酸、磷脂等,对降低血胆固醇有利。其碳水化合物有一半为人体不能吸收的棉籽糖和水苏糖。此外还有丰富的钙、B族维生素及具有抗氧化作用的维生素E。因此,大豆类食品在糖尿病病人的膳食中占重要的地位,每日用量不低于干大豆25克(半

两),或豆腐干50克(1两)。

7.油脂类:指烹调用油,每日不超过25克,以植物油为宜。饮食以低脂较好,对防治心血管并发症有利。

诺和笔注射流程图

诺和笔从冰箱取出在室温下放置半小时→摇匀笔芯→调节剂量→消毒皮肤→垂直注射→停留10-20秒后拔针→消毒注射针头→诺和笔放冰箱冷藏室。低血糖的表现:

当血糖低于2.8mmol/L时可发生低血糖反应。低血糖发生时可有:(轻:手心、额头湿;重:全身大汗淋漓)、乏力、呕吐、恶心感、头昏、心慌、心跳加快、双手 颤抖、手足嘴唇麻木或刺痛、头痛、视力模糊、面色苍白、昏睡、肢冷、情绪改变、神志不清甚至昏迷等。

低血糖是怎么发生的:

1)降糖药物如胰岛素、口服降糖药等剂量过大;

2)服药时间过早,和(或)吃饭时间太迟;

3)忘记吃饭,或进食量不足;

4)活动量大而没及时加餐(以注射胰岛素患者多见);

5)空腹饮酒过量;

低血糖自救:

发生低血糖时获得及时的救治非常重要,大多数人可通过进食含糖食物而很 快纠正,因此应用胰岛素治疗的糖尿病病人应随身携带含糖食物以备自救。含糖食物包括:蜂蜜一汤匙、脱脂牛奶一杯、饼干、糖果等。10~15分钟后症状仍未消失,可再吃一次。

低血糖昏迷院外抢救:

7.糖尿病患者健康教育管理分析论文 篇七

1 资料与方法

1.1 纳入标准

纳入健康教育路径组VS传统健康教育组应用于符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准的糖尿病的RCTs, 从健康教育知识达标率、患者满意度、认知态度或行为改变和自我护理常识方面评价干预效果, 病人能独立或与家属共同完成健康教育。

1.2 文献检索

以“临床路径”、“糖尿病”、“健康教育”、“clinical pathway”、“diabetes mellitus”、“health education”为检索词检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、CNKI等数据库, 检索时间范围从各库建库至2011年8月。

1.3 方法学质量评价与资料提取

采用Cochrane系统评价手册推荐的质量评价方法, 对纳入研究进行评价: (1) 是否描述具体随机分配方法和进行分配隐藏; (2) 是否采用盲法; (3) 有无失访或退出; (4) 是否存在各种偏倚。

1.4 统计学方法

采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0统计软件进行meta分析。计数资料采用相对危险度 (RR) 为疗效分析统计量, 各效应量均以95%可信区间 (CI) 表示。各纳入研究结果间的异质性采用χ2检验, 若P>0.1和I2<50%, 采用固定效应模型进行分析, 若存在统计学异质性 (P<0.1, I2>50%) 时, 先分析异质性来源, 确定是否能采用随机效应模型。

2 结果

2.1 纳入研究一般情况及质量评价

按上述检索策略和资料收集方法, 共检出文献71篇。

通过阅读标题、摘要及全文, 按纳入标准及数据完整性进行筛选, 共纳入10篇RCT[2~11]。

纳入各研究均仅提及随机分组, 均未描述随机分配方法、分配隐藏和盲法实施情况, 均无失访和退出。

2.2 me ta分析结果

(1) 健康教育知识达标率9篇RCTs[3~11] (954例) 报告了健康教育知识达标率, 各研究间有异质性 (P=0.01, I2=59%) , 采用随机效应模型。meta分析显示, 两组在健康教育知识达标率方面的差异有统计学意义 (RR=5.40, 95%CI:3.17~9.20, p<0.001) 。

(2) 患者满意度6篇RCTs[2,5,6,7,9,11] (526例) 报告了患者满意度, 各研究间无异质性 (P=0.91, I2=0) , 采用固定效应模型。meta分析显示, 两组在患者满意度方面的差异有统计学意义 (RR=6.95, 95%CI:3.62~13.34, p<0.001) 。

(3) 认知态度或行为改变2篇RCTs[6,11] (200例) 报告了认知态度或行为改变, 各研究间有异质性 (P=0.14, I2=54%) , 采用随机效应模型。meta分析显示, 两组在认知态度或行为改变方面的差异有统计学意义 (RR=8.56, 95%CI:2.76~26.49, p<0.001) 。

(4) 自我护理常识2篇RCTs[7,11] (150例) 报告了自我护理常识, 各研究间无异质性 (P=0.84, I2=0) , 采用固定效应模型。meta分析显示, 两组在患者满意度方面的差异有统计学意义 (RR=6.11, 95%CI:2.34~15.99, p<0.001) 。

3 讨论

健康教育路径是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动, 它促使人们自觉地采用有利于健康的行为, 以维持和促进人体的健康[12]。健康教育路径传承了传统健康教育的知识传授体系, 并在此基础上应用系统的教育理论, 使教育深入患者的日常生活中, 为糖尿病患者提供了一条主动的、合理的应对疾病的方法。

本研究采用meta分析的方法对临床路径应用于糖尿病患者健康教育的临床疗效进行分析, 研究结果显示, 与传统健康教育相比, 健康教育路径提高了患者对糖尿病的认识, 增加了自我护理常识, 并使患者在态度和行为方面也有了改变, 取得了较好的效果。由于此教育路径在患者刚入院时就对患者进行入院宣教、发放资料, 并介绍血糖检测方法、血糖仪的使用, 饮食、运动疗法及胰岛素笔的使用等, 使患者对疾病及自我控制流程有了全面的了解和掌握, 加之在出院前一天进行详细的出院指导, 因而取得了较好效果。

系统评价纳入的10篇RCTs均有明确的纳入、排除标准, 各研究均对治疗前年龄、性别、治疗情况等因素进行了基线一致性分析, 健康教育路径组与传统健康教育组具有可比性。纳入的10篇RCTs无一描述随机分配方法、分配隐藏和盲法实施情况, 无一报告结局指标 (生存率、中位生存期等) , 因而存在实施偏倚和测量偏倚的中度可能性。但总体而言, 纳入研究对结果有一定得论证强度, 提示临床路径在糖尿病患者健康教育中的积极作用, 值得临床推广使用。

参考文献

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8.糖尿病患者健康教育管理分析论文 篇八

【关键词】健康教育; 糖尿病; 疾病控制

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231(2011)10-1625-02 随着人们生活水平的不断提高,生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年上升。糖尿病是一种因遗传、免疫功能紊乱、微生物感染等因素所导致的胰岛素抵抗、胰岛功能减退等引发的糖、蛋白质、水、电解质等一系列代谢紊乱疾病,以高血糖为主要特征,且为无法根治的终身性疾病,目前的医疗水平还没有治愈的办法。糖尿病如果控制不好,会引起并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变等。糖尿病的防治方法很多,目前主要是通过口服降糖药、胰岛素注射等药物治疗方式,及通过饮食控制、运动疗法、自我检测等日常方法进行预防。经研究发现,传播或加强对糖尿病的健康教育知识普及,以帮助患者正确认识疾病,有效控制血糖是减少并发症,提高治疗依从性及治疗效果的重要环节。现我中心对104例糖尿病患者进行健康教育,观察其对疾病控制的效果,作以下报告:

1 资料与方法

1.1一般资料: 选取社区依从性较高、易追踪的糖尿病患者104例,其中男57例,女47例,年龄为35-78岁,平均年龄(51.25±10.62)岁,全部符合WHO的糖尿病诊断标准,病程最短半年,最长20年,平均病程(11.1±6.7)年。平均空腹血糖(12.04±3.4)mmol/L,餐后2小时血糖(18.01±6.12) mmol/L,合并并发症17例。文化程度大专以上19例,中专或高中21例,初中及小学43例,文盲21例。将其随机分为教育组和对照组,各52例,两组的病程、性别、年龄、合并症和文化水平无统计学差异(p>0.05)。

1.2 方法 :对照组按照一般宣教方法,包括讲解糖尿病知识和强调饮食等方面进行健康教育。教育组则通过以下方法进行健康教育:

1.2.1 糖尿病知识讲解:讲解糖尿病的基本知识,包括病因、临床症状、体征、治疗方法,并发症等,告知低血糖反应的表现、处理方法、注意事项。讲解过程中采取通俗易懂的语言,反复讲解、互动,直至患者听懂为止。

1.2.2 饮食标准讲解:教育填写饮食日记,根据现有体重、年龄及活动量计算,每日所需热量[1],判断总热量需求,从而自行配置食谱,养成自觉遵守饮食标准的习惯。

1.2.3 使用药物讲解:告知各种药物治疗的目的、使用方法、注意事项、不良反应和副作用的处理,并且要正确用药,坚持用药,按时服药。

1.2.4 自我监控血糖:在经济许可的前提下必须做到定期的自我监控血糖,也可以到疾控中心进行血糖测试。

1.2.5 发放各种关于糖尿病知识宣传的小册子,告知低血糖反应的自救方法。

1.2.6 加强运动:为患者制定切实可行的运动方案。教育患者尽量每天坚持运动,从低强度运动着手,逐渐发展至中强度运动,如散步,太极,爬楼梯,骑自行车等运动。

1.2.7根据患者在不同阶段的心里反应,对其进行心理疏导,让其意识到治疗糖尿病必须持之以恒,既不能大意也不能悲观,减少患者心理负担。并做好家属思想工作,使患者获得最大的社会支持。

1.3 评价指标

1.3.1 糖尿病相关知识评价:疾控中心自行设计糖尿病认知能力问卷,内容包括糖尿病的基本知識、伴随疾病的相关知识、预防知识、治疗知识、饮食知识,共50题,题型均为选择题,各2分,共100分,分为60分以下、60-80分、80-100分三个等级。其中以60-80分、80-100分两个等级记录宣讲有效,记录总有效率。

1.3.2监测1年空腹血糖及餐后2小时血糖并记录。

1.4 统计学分析 运用SPSS 13.0统计软件进行数据统计分析, 计量资料以均数±标准差表示,用x2检验计数资料,两组结果比较用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病知识掌握情况比较 两组经过问卷测试,教育组60分以上者为47例,有效率为90.38%,对照组60分以上者为34例,有效率为65.38,两组具有显著差异性(p<0.05),见表1。

表1 两组糖尿病知识掌握情况比较[例]

组别60分以下60-80分80-100分有效率教育组(n=52)5(9.6)23(44.23)24(46.15)47(90.38)对照组(n=52)18(34.62)21(40.38)13(25)34(65.38)2.2两组空腹血糖与餐后2小时血糖对比 经过对比,教育组的空腹血糖和餐后2小时血糖均明显低于对照组,(p<0.05),见表2。

表2 两组空腹血糖与餐后2小时血糖对比(mmol/L)

组别空腹血糖餐后2小时血糖教育组(n=52)6.2±0.67.8±1.6对照组(n=52)7.4±1.59.2±1.13 讨论

1995年国际糖尿病联盟提出的世界糖尿病宣传口号是“尽量减少因对糖尿病无知而付出的代价”[2]。可见,因为对糖尿病无知导致的病情恶化,发生并发症,甚至导致器官衰竭等严重后果是多么可怕,也可见对糖尿病患者的教育工作对病情的发展是多么地重要。糖尿病虽然在现阶段仍无法治愈,是一个终身性疾病,但是在日常生活中注意饮食、用药、运动、保健等,将血糖控制在正常范围内,也是治疗糖尿病的一个重要方面。饮食方面,除了控制可吸收糖的摄入外,也需定时定量饮食,使患者获得足够营养而不加重病情。服药方面,除了讲解各类降糖药物的相关内容外,还需指导患者如何正确服用,如胰岛素类降糖药需要于早餐后半小时,从小剂量开始服用[3]。运动方面,除了选择适合的运动外,还需要避免运动前后出现低血糖反应[4]。并且加强对患者家属的健康教育,告知糖尿病患者常见情况及处理方法,共同提高患者生活质量[5]。病情得到有效控制之后,日常生活中的保健也极为重要。患者需掌握基本的自救方法,以应对突发状况,减轻因盲目无知而导致的身心痛苦。

通过对糖尿病患者进行健康教育,一方面大大提高了患者对糖尿病知识的认知,消除了消极心理[6],使其掌握了基本的自救方法和突发状态应对办法;与此同时,也提高了医护人员的工作效率,优化了就诊流程,部分患者通过咨询就能及时解决问题,缩短了看病等待时间。而通过健康教育,也调动了患者的主观能动性,提高了患者的遵医行为,使其能坚持定期复查,坚持糖尿病饮食控制、适时运动、按时正确用药等日常习惯,提高了自我管理能力,促使有效控制血糖,延缓并发症的发生和发展,达到控制疾病和提高生活质量的目的,从而也提高了患者对疾病控制的满意度。从实验中可见,教育组的血糖控制程度比对照组好。因此,健康教育工作对糖尿病的控制起着至关重要的作用,有必要在社区中积极推广。从事健康教育的医护人员,也需不断总结临床经验,提高自身素质,补充相关学科和边缘学科方面的知识,结合个体化问题作相应的健康教育,为患者提供更好的就医环境和服务。参考文献

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[5]冯素芳,糖尿病健康生活指南大全[M],北京,人民军医出版社,2008:125-126

9.糖尿病健康教育处方 篇九

方剂名称: 降糖方

组成: 生黄芪30克,生地30克,苍术15克,元参30克,葛根15克,丹参30克。功能: 益气养阴活血。

主治: 气阴两虚型糖尿病。

方解: 现代医学将糖尿病分为两大类:胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病。在我国以非胰岛素依赖型糖尿病为最多。在10余年观察中发现,糖尿病可分为5个类型:

1、气阴两虚型;

2、阴虚火旺型;

3、阴阳两虚型;

4、气虚血瘀型;

5、燥热入血型。其中以气阴两虚型为最多见。

降糖方为治气阴两虚型糖尿病的有效基本方剂。患者表现为多饮、多食、多尿,乏力、消瘦,抵抗力弱,易患外感,舌淡暗、脉沉细等症状。降糖方的六味药通过药理研究证明均为降糖药物。生黄芪配生地降尿糖,是取生黄芪的补中、益气、升阳、紧腠理与生地滋阴、固肾精的作用,防止饮食精微的漏泄。使尿糖转为阴性。据药理研究,黄芪、生地有降血糖作用;苍术配元参降血糖。许多人认为治糖尿病不宜用辛燥的苍术,而施今墨先生云:用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的作用,苍术虽燥,但伍元参之润,可制其短而后其长。药理研究证明,苍术和元参都有延长降低血糖时间的作用。上述两个对药,黄芪益气,生地滋阴;黄芪、苍术补脾健脾,生地、元参滋阴养肾,从先后二天扶正培本,降血糖、尿糖确有卓效。自古以来,有关消渴病或糖尿病诸文献中,未见有活血化瘀法治疗糖尿病的报道。但在临床中遇到糖尿病合并血管病变者不少。通过血液流变学研究,糖尿病患者血液粘稠度多有增高。气阴两虚型糖尿病者常见舌质暗,舌上有瘀点或瘀斑,舌下静脉怒张等血瘀征象。故而加用葛根、丹参两味药通活血脉。实践表明,加用活血药后,疗效增强了。药理研究也证明,葛根、丹参都有降血糖的作用。

10.糖尿病健康管理方案 篇十

一、糖尿病导致男性阳痿。糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化,动脉粥样硬化能影响到茎动脉,使序贯变得狭窄,供血量较少;糖尿病血糖过高时,糖尿病患者体内代谢紊乱,导致神经系统功能受损,神经传导受阻,从而降低性欲;性激素的分泌也因代谢系统失调受到影响。导致阳痿。

二、糖尿病导致男性排尿困难。排尿受人体植物神经的支配,是通过膀胱尿饥和尿道括约肌完成的,正常情况下,当膀胱里尿液充盈时,神经感受就会将信号传入神经中枢,神经中枢在通过传出纤维发出排尿信号。于是,膀胱逼尿肌收缩,尿道括约肌松弛,排尿便得以顺利完成。长期的高血糖状态会损害人们支配膀胱和尿道的植物神经,导致植物神经功能紊乱,使膀胱逼尿肌或尿道括约肌的.功能出现障碍,从而可引起排尿功能障碍。

三、糖尿病加重男性前列腺肥大病情。有些糖尿病患者出现排尿困难以后,以为是前列腺肥大,去方法检查时才发现自己还患有糖尿病。糖尿病患者长期的高血糖,损害了人们支配膀胱和尿道的植物神经,导致植物神经功能紊乱,使膀胱逼尿肌或尿道括约肌的功能出现障碍。

下面推出一款帕兰诺糖尿病茶

11.社区糖尿病患者的健康教育和管理 篇十一

【关键词】 社区;糖尿病;健康教育;管理

【中国分类号】 R72【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511(2012)02-0301-01

糖尿病(DM)是最常见的慢性疾病之一。据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)统计,20世纪90年代全球糖尿病患者约为1亿人,然而,到2007年,该数字已经迅速增长到2.46亿人,预计到2025年,全球将有3.8亿人受到糖尿病的困扰[1]。目前,我国已成为仅次于印度的糖尿病第二大国。由中华医学会糖尿病学分会最新完成的中国糖尿病流行病学调查显示:目前我国城镇人口中,糖尿病患者约有4100万人,在20岁~70岁的人群中,男性糖尿病发病率已达12%,比女性和总人口的发病率均高出约2%。人口老龄化和生活方式的改变使我国糖尿病患病率呈明显上升趋势。据国家卫生部调查显示,我国每天约新增3000例,每年约增加120万糖尿病患者,其中约95%为2型糖尿病患者。

糖尿病病因复杂,之间未完全明了。只能通过糖尿病知识的教育、饮食控制、合理运动、药物治疗和血糖监测使血糖达到或接近正常水平,纠正代谢紊乱,消除糖尿病症状,防止或延缓并发症,降低病死率。[2]

1.糖尿病(DM)的健康教育

1.1健康教育对于糖尿病(DM)的重要性:健康教育是慢性病门诊中的一项主要内容,也是控制慢性病流行的重要措施之一。做好这项工作的关键是提高医护人员的健康教育意识和技能,要求医护人员不仅要掌握慢性病医学知识,且要掌握心理学、伦理学和社会学等相关学科的知识。我们通过理论讲课、声像和图片教学等多种形式的学习,提高医护人员的专业知识和健康教育技能,从而保障病人健康教育的有效实施。通过对患者有计划的健康教育,使大部分患者掌握了糖尿病的一般防护知识,学会正确使血糖仪,掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求,使用降糖药物的注意事项,学会胰岛素注射技术,从而在医务人员的指导下坚持长期治疗[2],对战胜疾病有了一定的信心,建立良好的健康行为,使患者的生活质量有所提高。

1.2健康教育的形式和内容:健康教育的形式可分为社区和门诊,就诊实时教育与下社区专题讲座相结合,采用发放糖尿病健康教育处方,家庭式医生服务电话,建立糖尿病俱乐部[4],举办糖尿病知识大赛等 ; 健康教育的内容包括:(1)糖尿病基础知识;(2)糖尿病饮食;(3)糖尿病运动;(4)血糖的监测;(5)胰岛素应用;(6)糖尿病药物治疗注意事项;(7)如何辨别假药。

2.糖尿病患者的管理

2.1 门诊糖尿病患者的管理 :一、利用门诊、居民体检等做好初诊工作,在社区服务中心或社区服务站建立档案,最好是团队包村/社区。由门诊医生、营养师、中医师等确定每一位糖尿病治疗方案,包括饮食、运动、药物治疗、血糖监测、下一次健康教育时间。 二、复诊患者应为患者检查血压、心率,必要时检查心电图、肝肾功能、眼底检查等项目,评估病情,指导合理用药,其所有内容记入管理档案。三、高危患者需要留院观察或住院治疗时,其健康档案由主管团队与此时主管护士交接,主管护士负责患者此时 的健康教育,出院后与该患者的管理团队交接。

2.2.社区糖尿病患者的管理:①档案管理:修改患者的健康档案,对其档案进行标识,修订为糖尿病档案管理,并对其进行监管。 ②定期评估:与患者和其家属共同制定治疗计划,备好家庭健康日记,记录血糖值。患者定期复诊和医护人员定期家访相结合,评估计划实施情况并及时调整计划并计入档案。 ③定期教育:坚持对患者的糖尿病知识健康教育,使其意识到控制好血糖的重要性和要为达到此目标的所有行为的必要性,学到正确的控制血糖的方法。 ④普查与干预:利用每年的免费居民体检如:农民体检、妇女病普查等, 对糖尿病高危因素进行相关调查,对居民进行糖尿病患者筛选和既往糖尿病患者评估。利用健康教育倡导科学养生,纠正不良的生活行为,使糖尿病的发病率降到最低。 ⑤糖尿病患者的分类管理:(1)糖尿病肾病:据统计,1型糖尿病和2型糖尿病发展为糖尿病肾病(DN)分别为25%~40%和5%~40%[1],微量白蛋白尿(MA)發生率约39%。在ESRD透析患者中,DN约占1/3。导致MA的主要危险因素是血糖控制不佳、高血压、吸烟和肥胖脂代谢紊乱等。治疗原则:禁烟、控制血糖、血脂正常[5],血压维持在正常范围内,纠正心血管疾病的其他危险因素[6]。护理要点:1)控制总热量;2)控制蛋白质的摄入;3)控制钠盐和电解质摄入;4)运动指导;5)心理护理;6)监测血压、血脂和血糖;7)个人卫生指导;8)透析患者的护理 严密观察患者的生命体征,对年老、反应较差者床边监护,注意血糖的变化,采用碳酸盐透析液,高钠续贯低温透析。同时鼓励患者进行适当的运动,注意休息,保证睡眠,预防感染,提高免疫力。(2)糖尿病神经病变:糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要并发症,并且是糖尿病患者住院及非创伤性截肢的主要原因。 治疗原则:禁烟、控制血糖、血脂正常,应用胰岛素和ARI、肌醇、抗氧化剂、神经生长因子等对因治疗和其它的对症治疗,重点防治足部溃疡。护理要点:1)教育患者采纳健康生活方式,禁止吸烟,严格控制饮食,严格控制血糖至正常范围,坚持运动;2) 心理保健,3)足部保健:因体内高血糖损坏了血管和神经,导致血液循环不足及足部接触丧失,使足部更加容易受到损伤,发生溃疡、感染和坏疽,严重时甚至要截肢[7],因此教会患者必须坚持三保:即保洁、保暖、保软,宣传足部保健对糖尿病的重要性,坚持每晚用温水泡脚15~30min以促进局部血液循环,泡脚后用柔软吸水强的手巾擦干脚趾缝间,每天按摩足部,穿温暖柔软而宽松的袜子,鞋子要宽大舒适、合脚。不准赤足走路,每天适当步行,做到定时、定量、量力而行。 (3)尿病高血压 :既往研究表明,糖尿病(DM)患者较非糖尿病患者发生高血压的比例高25倍,糖尿病患者心血管病变危险性是前者的2倍,而在同时存在高血压的病人中则增加至4倍,心血管急性事件的发生率也明显增加。两者并存时,脑血管、周围血管和微血管危险性增高[8]。糖尿病高血压的管理高度重视,必须提高患者及家属的自我保健和管理能力;患者和医务人员高度合作,长期严格控制代谢紊乱,防治或延缓慢性并发症的发生。治疗原则:综合治疗(即饮食法、运动疗法、药物治疗、DM教育和血糖监测)原则,强调控制高血压与控制高血糖同等重要。目标血压为<130/85mmHg,空腹血糖﹤7.0mmol/L。护理要点:(1)健康教育使其保证控制好血压和血糖的首要条件;(2)建立良好的护患关系是提高患者遵医顺从性的必要条件;(3) 饮食治疗教育。通过对糖尿病高血压病人进行饮食治疗教育,使病人了解饮食治疗是糖尿高血压病人的基本疗法之一,要控制总热卡,不仅限制主食,要明白何时限制蛋白质及脂肪的摄入;学会食物交换方法,了解膳食纤维的益处,知道宜食和不宜食的蔬菜和水果;进餐定时定量,必要时加餐。(4)通过向病人介绍运动疗法的目的、意义及作用,增加病人运动的积极性,并把握适度的原则(5)药物治疗教育强化降压治疗的重要性。降压治疗同降糖治疗一样重要,其降低大血管并发症危险性的疗效甚至超过了严格的血糖控制[9],糖尿病病人的药物治疗必须与基础治疗相结合;(5)注意预防低血糖和直立性低血压;(6)提高糖尿病高血压患者的自我监测及自我保护教育能力。

参考文献

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12.糖尿病患者健康教育管理分析论文 篇十二

关键词:糖尿病,健康教育,遵医行为

糖尿病已成为当代全球一个最重要的医学课题和公共健康问题, 患病率呈逐年上升的趋势。糖尿病是由于体内胰岛素分泌作用障碍导致以高血糖为共同特征的慢性终身性疾病, 国际糖尿病联盟 (IDF) 提出的糖尿病综合治疗对糖尿病患者的饮食、运动和药物治疗及病情监测都有特殊要求, 故治疗及出院后都需要患者和家属的密切配合。为探讨健康教育对2型糖尿病患者遵医行为的影响, 该研究选取该院2010年1月—2010年6月内分泌科住院的120例糖尿病患者作为对象进行研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择该院内分泌科住院的120例2型糖尿病患者, 随机分为实验组和对照组, 各60例。均符合世界卫生组织界定的关于糖尿病的诊断标准, 均为当地已婚患者。两组患者其性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院时均登记、建立档案并按医嘱给予药物治疗。对照组只给予常规护理, 不强调特殊护理内容。实验组在常规护理的基础上还接受健康宣教, 具体措施:1采取每周对患者进行授课培训一次, 每次讲课40 min, 患者之间讨论20 min;2对患者进行电话追踪, 了解患者控制疾病方面遵医行为如何, 存在什么问题以便进行针对性指导和帮助;3发放糖尿病知识宣传册, 阅读中不懂之处随时提问, 护士予以解答和指导;4利用墙报、漫画、知识讲座等通俗易懂形式定期进行宣教。总之可以根据不同内容、不同层次开展多种形式的健康教育[1]。

1.3 健康教育内容

1.3.1合理用药指导讲解各种口服降糖药和胰岛素的特点、作用、用药时间、方式及注意事项, 并注意观察及时与医护人员沟通, 确保患者正规按时定量安全用药, 防治不良反应的发生以及发生不良反应时的应对措施。

1.3.2健康饮食指导根据病情、年龄、性别、劳动强度, 制定合理平衡的饮食计划, 改善患者不良的饮食习惯, 控制食物中碳水化物、脂肪、蛋白质摄入含量, 其中碳水化物占全天总热量的60%、脂肪占20%~30%、蛋白质占10%~20%, 像土豆、百合这些食物含淀粉较多应作为主食来吃。

1.3.3合理运动指导运动为糖尿病基础治疗之一, 尤其对于2型肥胖的糖尿病患者来说更为重要。运动降低血脂和控制肥胖Aiello等, 改善心肺功能, 并可调节全身各系统的新陈代谢。因此, 向病人介绍糖尿病的运动知识, 使其了解运动治疗的重要性, 从而积极运动, 主动配合治疗。根据病情及有无并发症情况制定运动处方。

1.3.4并发症的指导及自我监测血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施, 也是减低血糖风险的有效手段。糖尿病不可怕, 很多患者都是死于糖尿病并发症。血糖监测适用于所有糖尿病患者, 对于使用胰岛素治疗的患者和妊娠期患者尤为重要。坚持每半年专科检查眼底和视力, 检测尿微量白蛋白[2]。

1.4 观察指标

用自行设计的遵医行为的问卷对患者进行调查, 内容包括按时检查、饮食控制、遵医嘱用药、运动疗法、自我监测等方面;同时测定患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值。

1.5 数据处理

采用SPSS19.0统计学软件进行处理, 血糖、糖化血红蛋白以 (±s) 来描述, 计数资料t检验, 组间对比χ2 检验, 检验水准取0.05。

2 结果

2.1 患者遵医率比较

实验组遵医率均明显高于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义, 见表1。

[n (%) ]

2.2 患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白的比较

实验组各指标均明显低于对照组 (P<0.05) , 差异均有统计学意义, 见表2。

3 讨论

糖尿病患者在医护人员的健康指导下, 充分掌握糖尿病相关知识, 改善了自我管理能力, 有力的配合医生治疗, 从而改善了患者的生理功能, 减轻了糖尿病及并发症带来的痛苦, 减少了降糖药物的应用和医疗费用, 改善了不良的生活习惯, 从而大大提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]李凤英, 房健, 王丽, 等.糖尿病患者护理中的饮食指导[J].中国临床康复, 2002, 6 (9) :1362.

13.《糖尿病健康教育讲座小结》 篇十三

随着人们物质生活水平的提高,糖尿病、高血压等疾病悄悄的潜入,成为危害健康的阴影,糖尿病的科普知识,诊断治疗方法及日常生活保健与我们平常生活越来越密切。糖尿病典型症状为“三多一少”,即多饮,多尿,多食消瘦。相当一部分患者的症状并不明显,因而身患糖尿病多时却浑然不知,直到体检或其他疾病就诊时才被发现,耽误了治疗时间。

为了提高老百姓的健康意识,了解糖尿病的相关知识,提倡健康生活,我院于2014年6月20日下午邀请联邦制药公司讲师在我院四楼为广大百姓上了一堂名为“糖尿病防治知识”的健康讲座。

通过讲座向群众们宣传糖尿病的相关知识,还特别结合农村实际情况向与会人员讲解了目前糖尿病患者的现状,仔细解释了糖尿病的病因?它是由于身体中胰岛素分泌不足或胰腺功能完全丧失以及不能适当地利用胰岛素所致。糖尿病的典型症状为“多尿、多饮、多食和消瘦”,简称“三多一少”。但是,有50 %以上的Ⅱ型糖尿病患者患病初期无任何明显的症状。此外,糖尿病还有一些如乏力、反复感染、伤口不易愈合、皮肤瘙痒、四肢皮肤感觉异常、视力下降、性功能障碍等不典型症状需要给予注意。

另外还特别向糖尿病患者提出了需要注意几点:一、定期到医院进行检查,测定血糖;二、坚持吃药,不能断断续续;三、日常生活中要注意饮食,养成良好的饮食习惯;四、多做运动,保持新陈代谢畅通。五、更改糖尿病药物的剂量一定在医生的指导下进行,不能任意加大或减少剂量,严防低血糖或者高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等。

通过开展了糖尿病健康知识讲座,对普及与掌握糖尿病预防知识,起到了早预防,早治疗的作用。糖尿病的患者们听了此次讲座后,个个受益匪浅,大家都说,今天的讲座对我们预防和治疗糖尿病有很大帮助。

xx县中医医院

二0一四年六月二十一日

END

14.妊娠合并糖尿病健康教育 篇十四

一、心理护理

糖尿病孕妇除了承受疾病本身带来的痛苦外,还要担心胎儿安危,所以心理压力较正常孕妇大。妊娠糖尿病患者的焦虑及抑郁症发生率达25%,尤其焦虑症和焦虑水平均高于正常孕妇。通过多种形式的健康教育,告知孕妇在妊娠期严格控制血糖,加强监测,使母儿预后较好,且保持积极乐观的情绪,以有利于胎儿正常发育。临产后孕妇情绪波动大,紧张、疼痛、兴奋均可引起血糖大幅波动,故产程中更应该严密监测血糖变化,给予耐心细致的解释,消除各种顾虑,使其有安全感,积极配合治疗及护理。

二、药物治疗护理

胰岛素是妊娠合并糖尿病孕妇唯一的治疗药物。因为它不透过胎盘,对母婴均安全。通过教育、指导使孕妇及家庭掌握糖尿病相关知识及应用胰岛素的重要性,掌握剂量、注射部位,每日有序更换,观察注射部位有无硬化。讲解注射后有无头晕、无力、饥饿、脉快等低血糖反应,若出现这种情况,应即进食含糖食物,及时调整胰岛素用量。

三、专科护理

孕期护理孕妇高血糖本身可降低胎盘对胎儿血氧供给,并且胎儿高血糖及高胰岛素血糖使机体耗氧量增多,导致胎儿宫内缺氧,严重时发生胎儿死于宫内。在孕期应加强母儿监护,严格检测尿糖、血糖变化。准确核对孕周,教会孕妇自测胎动,若胎动频繁或减少,应立即就医。孕妇应进行超声检查、胎心监护,了解胎儿宫内发育情况。产时护理孕妇临产后情绪紧张及疼痛均可引起血糖变化,临产后应设专人护理,严格观察神志状况、呼吸变化及呼气有无酮味,血压、心率变化及胎心、宫缩、宫口等产程进展情况。妊娠合并糖尿病若胎儿发育正常,无产科指征,应尽量阴道分娩,减少手术产,且尽量缩短产程。因疾病本身不是剖宫产手术指征,但大部分胎儿偏大,常伴宫缩乏力,故剖宫产率较高。

四、产后护理

糖尿病患者容易发生子宫收缩乏力,产后出血发生率随之增高,故应积极预防产后出血,使用缩宫素促进子宫收缩,宣教并指导母乳喂养,向家属及产妇解释新生儿的吸吮有利于子宫收缩。预防感染,注意个人卫生,保持外阴皮肤清洁。

五、新生儿护理

所有新生儿不论孕周及体质量,均按早产儿护理,加强保温,生后即喂葡萄糖水,密切观察新生儿有无低血糖症状(呈安静昏睡、不易激怒状态)。若口服葡萄糖低血糖未能纠正,应静滴葡萄糖,并检测血糖变化。因新生儿出生后体内大量红细胞破坏,胆红素产生增加,容易发生高胆红素血症,表现为生理性黄疸出现早,黄疸重及消退时间延长,故应常规检查。

六、健康教育

15.糖尿病患者健康教育管理分析论文 篇十五

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次入选的98 例妊娠合并糖尿病患者于2013 年4 月—2014 年4 月收治该院, 均符合妊娠合并糖尿病相关诊断标准, 即:以USA糖尿病协会 (ADA) [3]诊断标准为依据, 针对妊娠24~28 周的孕妇采取产前检查措施, 给予葡萄糖50 g行随机口服, 然后对受检者的1 h静脉血糖值进行检测, 针对其中葡萄糖负荷实验不低于7.8 mmol/L者再次采取葡萄糖耐量试验措施, 当中存在两项不低于正常值, 那么即可确诊为妊娠合并糖尿病[4]。

按随机数字表法分为2 组, 其中观察组49 例中, 最小年龄者23 岁、最大年龄者41 岁, 年龄均值 (27.8±2.1) 岁; 体重指数为 (25.49±7.23) kg/m2; 初产妇34 例、经产妇15 例;早产5 例、足月产44 例。 观察组49 例中, 最小年龄者24 岁、 最大年龄者40 岁, 年龄均值 (27.9 ±2.3) 岁; 体重指数为 (25.48 ±7.23) kg/m2; 初产妇35 例、经产妇14 例;早产4 例、足月产45 例。 结合上述一般资料可知, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理方法, 做好患者的血糖控制、饮食营养、心理指导以及药物指导等常规护理。观察组患者在此基础上, 着重强调健康教育, 具体内容如下:

1.2.1 心理健康教育相关护理人员需对患者病情加以了解, 观察患者是否存在焦虑、抑郁以及恐惧等不良心理, 并评估这些不良心理的严重程度。 进而针对患者进行心理健康教育, 例如保持良好的心理状态, 与患者及时构建沟通交流, 缓解患者心理压力, 使患者具备良好的心理, 进而提高医护过程的配合度。

1.2.2 饮食、运动教育对于妊娠合并糖尿病患者, 需注意饮食的合理性及营养性, 以此避免饥饿性质的酮体发生, 同时使碳水化合物的含量得到有效控制, 进而避免餐后高血压的发生。 例如, 在饮食方面, 每天的摄入量科控制在30k J/kg到35k J/kg, 将碳水化合物、蛋白质、脂肪三者的比例控制在5:2:3 左右[5]。 可采取少量多餐的进餐方式, 早餐主食不可过多, 多摄入维生素、纤维素高的食物。 另外, 需指导患者合理进行运动锻炼, 告知患者适当的运动锻炼对疾病恢复的重要性, 进而以患者具体病情为依据, 制定合理、 科学的运动锻炼计划, 并严格按照计划加以实施, 在运动过程中护理人员需在一旁协助, 以此避免跌、摔以及滑等事故的发生。

1.2.3药物使用教育对于妊娠合并糖尿病患者, 一般会使用到胰岛素药物, 因此需加强患者胰岛素使用方面的教育工作, 告知患者及家属胰岛素开启后, 需在冰箱内冷藏, 静脉滴注1 d内为有效, 采取皮下注射模式可保存30 d左右。胰岛素具备短、中、长等效, 在对混合胰岛素应用过程中, 需采取先抽取短效, 然后抽取长效的方式, 然后摇匀。在使用期间, 需充分观察患者有无低血糖情况发生。因胰岛素属于蛋白质, 因此容易使患者产生过敏反应, 所以需对患者注射处进行检查, 看是否存在疼痛、红肿以及其他不良反应, 倘若存在需采取有针对性的处理措施。

1.2.4 分娩期教育基于剖宫产或引产手术之前, 需使用5 mg的地塞米松, 每8 h静脉给药1 次, 维持给药48 h, 从而使新生儿呼吸窘迫综合征的发生得到有效减低。 做好患者血糖控制工作, 在明确不存在低血钾, 同时血糖维持平衡的条件下, 进而进入产程。 需对产程以及胎心监护进行强化, 并对需抢救的新生儿采取及时抢救措施。 若产妇采取剖宫产, 手术期间需严格执行无菌操作;基于第三产程期间, 可适量使用宫缩剂, 以此使产后出血量得到有效降低。

1.2.5 产褥期教育基于产中、产后, 需对患者的血糖水平、尿糖水平进行严密监测, 以此是酮症酸中毒以及低血糖的发生得到有效控制[6]。 在胎盘娩出之后, 需指导孕妇进行母乳喂养。 产后, 需持续做好患者的血糖监测工作以及饮食指导工作, 告知患者需复院进行定期检查。 告知患者需注意个人卫生, 养成良好的卫生习惯, 对皮肤、 伤口进行合理处理, 并按医嘱合理应用抗生素, 以此使感染或二重感染的发生得到有效避免。 除此之外, 需对糖耐量进行定期复查, 复查期间进行糖耐量试验, 并对患者进行定期随访, 以此全面了解患者恢复情况, 使患者康复速度得到有效加快。

1.3 判定标准

评估指标包括:1血糖控制情况。 基于患者中止妊娠之前, 对血糖控制情况进行评估[7]。 血糖控制满意标准需满足2 项要求, 其一为空腹血糖低于5.6 mmol/L, 其二为餐后2 h血糖低于6.7 mmol/L。 2妊娠结局。 评估妊高症、羊水过多、剖宫产、产后出血、低血糖儿、新生儿窒息以及巨大儿等妊娠结局指标发生情况。 3采取自制调查问卷, 将患者对护理的满意度分为非常满意、满意、较满意、不满意四个等级;由护理调查小组发放问卷, 并由患者自行填写完成, 然后由小组成员收回问卷。 本次共发放96 份问卷, 均全部成功收回。 总满意度为非常满意、满意、较满意三项满意度之和[8]。

1.4 统计方法

该研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理 (±s) 视为计量资料, 组间比较应用t进行检验, 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采取 χ2检验, P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制满意情况对比

观察组患者中, 血糖控制满意47 例 (95.92%) , 不满意2 例 (4.08%) ;对照组患者中, 血糖控制满意35 例 (71.43%) 、不满意14 例 (28.57%) 。 观察组血糖控制满意度明显高于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者妊娠结局对比

观察组妊娠结局各项指标均显著优于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。

2.3 两组患者对护理的满意度比较

在护理总满意度方面, 观察组与对照组分别为97.96%、75.51%; 观察组患者对护理的总满意度明显高于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

妊娠合并糖尿病是一类较为常见的妇产科疾病, 该疾病患者的主要临床症状为多饮、多食以及多尿, 以此同时部分孕妇可能体重会超过90 kg[9]。 妊娠与糖尿病之间会互相影响, 例如妊娠对糖尿病的影响表现为使患者出现低血糖, 严重者出现低血糖昏迷等。 而糖尿病对妊娠的影响, 则表现在对母婴双方身心健康的影响上, 在等不到有效处理, 则容易使产妇妊娠结局受到较大程度的影响, 使妊高症、羊水过多、剖宫产、产后出血、低血糖儿、新生儿窒息以及巨大儿等发生率增加。临床研究[10]表明:对于妊娠合并糖尿病患者, 需在积极处理的基础上, 采取规范科学的健康教育, 以此保证患者血糖水平得到有效控制, 同时控制低血糖、感染等不良反应的发生, 进而使患者顺利进入产程, 完成生产。总体来说, 妊娠合并糖尿病患者需加强护理, 并在护理过程中着重强调健康教育。

本次针对妊娠合并糖尿病患者提到的健康教育包括心理健康教育、饮食运动教育、药物使用教育、分娩期教育以及产褥期教育[11]。 健康教育主要旨在提高患者对疾病的认知水平, 同时提高患者的健康意识, 使患者保持良好的心态、注重饮食的合理性、按医嘱服药以及注意各类不良症的发生, 进一步确保母婴双方的健康。有学者[12]经研究表明:妊娠合并糖尿病患者采取健康教育效果显著, 能够控制患者血糖, 同时改善妊娠结局;此次得出了与该学者相一致的研究成果。

本次研究对照组49 例妊娠合并糖尿病患者采取常规护理方法, 观察组49 例在常规护理的基础上着重强调健康教育, 结果显示:1在血糖控制满意度方面, 观察组与对照组分别为95.92%、71.43%;观察组血糖控制满意度明显高于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。2在妊娠结局方面, 观察组妊高症、羊水过多、剖宫产、产后出血、低血糖儿、新生儿窒息以及巨大儿等发生率均明显低于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。 3在护理总满意度方面, 观察组与对照组分别为97.96%、75.51%;观察组患者对护理的总满意度明显高于对照组, 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上可知:对于妊娠合并糖尿病患者, 采取健康教育有显著价值作用, 能够使患者血糖得到有效控制, 同时改善妊娠结局, 提高对护理的满意度;因此, 值得在临床中采纳应用。

摘要:目的 分析评估健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗中的应用效果。方法 选取2013年4月—2014年4月该院收治的98例妊娠合并糖尿病患者作为研究的对象, 按随机数字表法分为2组;对照组49例采取常规护理方法, 观察组49例在常规护理的基础上着重强调健康教育, 对两组患者血糖控制情况、妊娠结局以及对护理的满意度进行对比评估。结果 观察组血糖控制满意度 (95.92%) 明显高于对照组 (71.43%) , 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组妊娠结局各项指标均显著优于对照组, 两组数据差异有统计意义 (P<0.05) 。观察组患者对护理的总满意度 (97.96%) 明显高于对照组 (75.51%) , 两组数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对于妊娠合并糖尿病患者, 采取健康教育有显著价值作用, 能够使患者血糖得到有效控制, 同时改善妊娠结局, 提高对护理的满意度;因此, 值得在临床中采纳应用。

关键词:健康教育,妊娠,糖尿病,应用效果

参考文献

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