妇产科手术病人腹部切口的护理分析

妇产科手术病人腹部切口的护理分析（10篇）

1.妇产科手术病人腹部切口的护理分析 篇一

最佳答案

术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。

（2）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。

（3）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。

（4）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。

（5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。

（6）膀胱准备：术前留置导尿。

（7）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。

妇科手术后护理：

（1）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。

（2）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。

（3）术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。

（4）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。

（5）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。

（6）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。

（7）腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。

（8）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。

（9）阴道手术后护理特点：一般护理同前。阴道内塞纱布者需在术后24小时内取出纱布，并注意观察有无出血。

回答者： voile

第十三章 妇产科腹部手术病人的护理

妇产科腹部手术病人的护理

（一）第 1-2 节

[教学目标] 1．掌握腹部手术前、后病人的护理评估、护理诊断、护理措施及子宫颈癌病人的护理措施 2．理解子宫颈癌病人的临床表现、治疗原则及护理评估 3．了解子宫颈癌的病理特点、转移途径 4．运用所学知识为腹部手术病人进行健康教育 [教学重点] 1．腹部手术前、后病人的护理评估及护理措施 2．子宫颈癌病人的护理措施 [教学难点] 子宫颈癌的镜下病理特点 [教学时数] 2学时

[教学方法] 多媒体教学、理论讲授、模型演示、讨论 [教学用具] 挂图、模型 [教学程序] 1．复习旧课导入新课

（1）提问：①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的病理特点有何异同？②如何对葡萄胎病人进行随访指导？（2）展示本次课的教学目的。2．讲授内容

第一节 腹部手术病人的一般护理

妇产科手术根据手术途径分为腹部手术与阴式手术。腹部手术分为剖腹探查术、子宫切除术、子宫切除加附件切除术、剖宫产术等。

（一）腹部手术前的护理 1．护理评估

（1）病史：了解病人的情况。

（2）身体评估：①生命体征：对体温、脉搏、呼吸及血压评估；②营养及饮食：术前病人的营养状况，直接影响病人术后的康复；③辅助检查：血、尿、粪三大常规及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。（3）心理社会评估：评估对手术不了解、对手术预后的担心产生的心理问题。2．护理诊断（1）知识缺乏。（2）抉择冲突。（3）焦虑。3．护理措施

（1）心理护理：与病人交流，减轻焦虑、恐惧心理，树立对手术治疗的信心。（2）提供相关信息：①疾病知识；②预防术后并发症；③床上使用便器。

（3）手术前一般准备：①营养及饮食：术前1天晚饭减量，进软食，午夜后禁食；②化验检查：检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿方式、腹胀等；④签手术同意书；⑤生命体征观察。

（4）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲，手术区备皮。（5）肠道准备：手术前一日灌肠2次或口服缓泻剂。

（6）阴道准备：子宫全切病人术前3天用消毒液冲洗阴道，手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。

（7）休息与睡眠：术前1日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。（8）环境准备：床边有监护仪、负压吸引器，输液装置等。（9）其他。

（二）腹部手术后的护理 1．护理评估

（1）病史：了解手术情况。

（2）身体评估：①生命体征：及时测血压、呼吸、心率、脉搏，并与术前比较；②神志：观察神志，了解全麻病人的麻醉恢复情况；③皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等；④疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等；⑤各种管道：观察引流管是否通畅。（3）心理社会评估：了解病人心理反应。2．护理诊断（1）疼痛。（2）活动无耐力。（3）有体液不足的危险。（4）有感染的危险。3.护理措施

（1）密切观察病情：①生命体征：手术后每15～30分钟监测1次血压、脉搏和呼吸，连续监测6次以后改为每4～6小时1次；24小时以后，每日2次；②切口：注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等；③麻醉的恢复：全麻病人应观察意识的恢复情况；腰麻及硬膜外麻醉病人观察下肢感觉恢复；④留置管的观察：一般负压引流液24小时不超过200ml，留置导尿一般保留12～48小时；⑤肠道功能恢复的观察：一般2～3日恢复肠道功能。

（2）环境：术后24小时一般住术后复苏室。

（3）卧位：全麻手术者尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小时；术后次晨取半卧位。（4）心理护理。

（5）疼痛的护理：在评估病人疼痛的基础上及时给予止痛。（6）营养及饮食：考虑到肠道恢复功能。（7）休息与活动。

（8）协助病人提高自我护理能力。（9）出院指导：制定出院计划，进行健康指导。

（三）腹部急诊手术护理要点 1．心理护理。2．快速做好术前准备

备皮、输液、配血、导尿、家属签手术同意书等。3．术后按一般腹部手术后病人护理。

第一节子宫颈癌

（一）病因及病理

子宫颈癌（carcinoma of cervix uteri）是最常见的妇科恶性肿瘤，病因目前尚未完全清楚，病理可分为鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌；其发生和发展可分为3个阶段，即不典型增生、原位癌和浸润癌。子宫颈癌的转移途径主要是直接蔓延和淋巴转移，少数可经血行转移。

（二）临床表现 1．生理方面

（1）症状：①阴道流血：早期为接触性出血；②阴道排液：为主要症状，继发感染后为大量脓性或米汤样恶臭白带；③疼痛：为晚期症状；④其他症状：如尿频、尿急、尿痛、大便困难、里急后重等；消瘦、贫血等恶病质表现。

（2）体症：进行阴道窥器、三合诊检查，观察宫颈局部病变，了解癌组织浸润范围。

（3）辅检：①子宫颈组织细胞学检查；②碘试验；③阴道镜检查；④宫颈及宫颈管活体组织检查；⑤氮激光肿瘤固有荧光诊断法。2．心理社会方面

（三）处理原则 1．手术治疗。2．放射治疗。

3．手术治疗加放射治疗。

（四）护理评估 1．病史

了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2．身体评估

了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。3．心理社会评估

评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原因。

（五）护理诊断 1．排尿异常

2．营养失调：低于机体需要量(altered nutrition :less than body requirement)3．焦虑(anxiety)4．恐惧（fear）

5．自我形象紊乱(body image disturbance)

（六）护理措施

1．提供预防保健知识。宣传宫颈癌的高危因素及定期普查早期发现治疗的重要性。2．树立战胜疾病的信心，与病人沟通，以便取得病人与家属的信任和配合。3．术前准备，做好阴道与肠道准备。4．帮助膀胱功能恢复（1）盆底肌肉锻炼（2）膀胱肌肉锻炼（3）导残余尿

5．保持负压吸引管的通畅 6．病情观察 7．饮食与营养 8．出院指导

9．放疗、化疗者按放疗、化疗病人护理 [教学互动] 举一个子宫颈癌病例，学生分成二组，一组参与制定术前护理措施的讨论，另一组参与制定术后护理措施的讨论，由教师评价打分。[课后小结] 本次课重点讲述了妇科腹部手术病人术前、术后的护理评估及护理措施。这是作为妇科护理人员的最基本的技能，同时对子宫癌的病人努力做好健康教育及护理措施。[复习思考题] 解释名词 宫颈原位癌 选择题 A1型题

1．关于妇科腹部手术前护理措施哪项不妥 A 术前普鲁卡因皮试 B 手术区备皮 C 保证休息D 术前1天晚饭尽量吃饱 E 练习在床上使用便器

2．下列哪项是宫颈癌的早期症状 A 接触性出血 B 阴道大量排液 C 恶病质 D 反复阴道出血 E 疼痛

3．一般腹部手术患者留置导尿的时间 A 5～7天

B 8～12天 C 10～14天

D 2～3周 E 1～2天

4．腹部手术备皮范围为： A 剑突下至阴阜

B 上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处 C 脐下至阴阜

D 脐以下至大腿上1/3 E 脐周围旁开10cm A 2型题

5．患者，女，40岁，近日由于宫颈癌需作广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，手术前1天的准备内容不包括 A 灌肠 B 导尿 C 备皮 D 镇静 E 化验检查

6．某女，40岁，因子宫肌瘤拟行经腹全子宫切除术，术前各项检查均无异常。术前3天需做下列何项准备

A 胃肠道准备 B 阴道准备 C 皮肤准备 D 清洁灌肠 E 禁食 A3题型

某初孕妇，已孕足月，因头盆不称，需行剖宫产术。7．对该孕妇的护理措施中，错误者为：

A 术前常规使用呼吸抑制剂 B 将新生儿被服送手术室备用 C 准备好新生儿急救用品 D 准备好剖宫产包、器械 E 备好子宫收缩剂

8．该病人手术后出现腹胀，处理措施中哪项错误： A 可予肛管排气 B 盐水低位灌肠

C 针刺大肠俞穴 D 皮下注射新斯的明0.5mg E 可食糖、牛奶食物 X型题

10．妇科手术后病室准备是：

A 手术病人宜集中于一室 B 病室保持安静 C 温度适宜，空气新鲜 D 床铺清洁舒适 E 全身麻醉者需备麻醉床 [参考答案] 解释名词

宫颈原位癌：癌变局限于上皮内，尚未穿透基底膜，无间质浸润。选择题

1．D 2．A 3．E 4．B 5．B 6．B 7．A 8．E 9．ABCED [预习题] 1．子宫肌瘤的护理措施 2．卵巢肿瘤的护理措施 [课后记] 第十三章 腹部手术病人的护理

（二）[教学目标] 1．掌握子宫肌瘤、卵巢肿瘤的护理评估、护理措施

2．理解子宫肌瘤、卵巢肿瘤的临床表现、处理原则及护理诊断 3．理解子宫内膜癌的临床表现、处理原则及护理

4．了解子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤的护理目标、护理评价 5．运用所学知识为卵巢肿瘤病人术前制定护理措施 [教学重点] 1．子宫肌瘤、卵巢肿瘤病人的护理措施、护理评估 2．子宫肌瘤病人的临床表现 [教学难点] 1．卵巢肿瘤分类 2．卵巢肿瘤的病理特点 [教学时数] 4学时

[教学方法] 多媒体教学、理论讲授、自学辅导、讨论 [教学用具] 多媒体 [教学程序] 1．复习旧课导入新课

提问：①腹部手术病人术前一般准备包括哪些？②如何对腹部手术后病人疼痛问题进行护理？ 2．讲授内容

第三节 子宫肌瘤

（一）病因

子宫肌瘤（myoma of uterus）是子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发生可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。

（二）病理

1．目检：球形实质性结节。2．镜下：平滑肌纤维呈皱纹状排列。

（三）分类

1．肌壁间肌瘤（intramural myoma）：最常见，约占总数的60%～70%。2．浆膜下肌瘤（subserous myoma）：约占总数的20%。3．粘膜下肌瘤（submucous myoma）：约占总数的10%～15%。

（四）临床表现 1．生理方面

（1）症状：①月经改变：为常见症状，主要为月经量增多、经期延长、周期缩短及不规则阴道流血；②白带增多：肌瘤使宫腔面积变大所致；③下腹包块及压迫症状：下腹部可扪及包块，并可伴有压迫症状；④疼痛：发生蒂扭转或合并红色变性时，可发生急性腹痛；⑤不孕或流产。（2）体征：妇科检查，子宫呈不规则或均匀增大、质硬。（3）辅检：①B超；②宫腔镜、腹腔镜等。2．心理社会方面：

（五）处理原则

应根据肌瘤大小、部位，有无症状，患者年龄及生育要求等全面考虑。1．保守治疗

（1）随访观察：适合肌瘤小、无症状或已近绝经期患者，可每3～6个月定期检查一次。（2）药物治疗：用于肌瘤小而月经量多，已近绝经期或某些暂不能手术者。2．手术治疗

凡肌瘤较大或症状明显，经非手术治疗无效者，可考虑手术，一般行全子宫切除术。

（六）护理评估 1．病史

既往的月经史、生育史，是否有不孕、流产史或长期使用雌激素。2．身体评估

了解子宫肌瘤的临床表现。3．心理社会评估

评估月经改变造成的心理影响。

（七）护理诊断 1．感染。2．营养失调。3．知识缺乏。4．自我形象紊乱。

（八）护理目标 1．病人感染得到控制。2．病人贫血得到纠正。

3．病人获得有关子宫肌瘤及健康保健知识。4．适应术后生活方式。

（九）护理措施

1．帮助病人及家属正确认识疾病。2．强调定期复查，严格用药的意义。3．注意阴道分泌物的观察。

4．注意病情观察，进行对症护理，观察阴道流血的量、性质、颜色等。5．作好术后护理

子宫全切或肌瘤切除的病人，术后按妇科腹部手术病人的术后护理。6．出院指导

手术病人出院1个月后到门诊复查。

（十）护理评价

1．病人体温正常，分泌物无臭味。2．病人面色红润，精神良好。

3．病人能叙述子宫肌瘤保守治疗的注意事项或肌瘤术后的自我护理措施。4．病人能叙述子宫全切术后的性生活应对措施。

第四节 子宫内膜癌（课堂自学）

（一）病因及病理

子宫内膜癌（carcinoma of endometrium）是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌。以腺癌为主，多见50岁以上妇女，其生长缓慢，转移较晚，预后较好，常发生直接蔓延和淋巴转移。

（二）临床表现 1．生理方面

（1）症状：①阴道流血；②阴道排液；③疼痛。（2）体征：妇科检查子宫增大、变软。（3）辅助检查：分段诊刮。2．心理社会方面

（三）处理原则：以手术为主

（四）护理评估 1．病史

评估时注意年龄、肥胖、糖尿病、少育、不育、绝经推迟及用过激素替代治疗。2．身体评估

了解子宫内膜癌的临床表现。3．心理社会评估

评估其家庭邻里关系、心理社会反应等。

（五）护理诊断 1．焦虑。2．知识缺乏。

（六）护理目标 1．病人焦虑减轻。

2．病人获得有关子宫内膜癌的治疗护理知识。

（七）护理措施 1．作好防癌知识宣传 2．作好心理护理。3．做好放疗病人的护理。4．化疗病人的护理。5．药物治疗的护理。6．出院指导。

（八）护理评价

1．病人能说出一些缓解心理应激的方法。

2．病人能说出子宫内膜癌治疗、护理的有关知识。

第五节 卵巢肿瘤

（一）卵巢肿瘤概述

卵巢肿瘤（ovarian tumor）可发生于任何年龄，多数为良性肿瘤，常见的有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等；恶性肿瘤常见的有浆液性囊腺癌，粘液性囊腺癌和未成熟畸胎瘤等。

（二）临床表现 1．生理方面

（1）症状：初期一般无症状。

（2）体征：妇科检查：良性肿瘤多为单侧，表面光滑，呈囊性，可活动；恶性肿瘤多为双侧，实质性、质硬，表现凹凸不平，活动差，常伴腹水。（3）辅检：①B超；②肿瘤标记物测定；③腹水细胞学检查；④腹腔镜检查。2．心理社会方面

（三）卵巢肿瘤的并发症 1．蒂扭转 2．破裂 3．感染 4．恶变

（四）处理原则

对于直径<5cm，疑卵巢瘤样病变者可随访观察，其他卵巢肿瘤一经诊断，就应手术。1．良性肿瘤

患侧附件切除术或全子宫及附件切除术。2．恶性肿瘤

手术为主，辅以化疗及放疗，手术范围为全子宫及双侧附件切除，并酌情作大网膜切除术。

（五）护理评估 1．病史

询问年龄、不同类型的卵巢肿瘤好发的年龄不一样。2．身体评估

了解卵巢肿瘤的临床表现。3．心理社会评估

病人常有疑虑的心理反应，害怕恶性肿瘤。

（六）护理诊断 1．疼痛。2．营养失调。3．绝望。

（七）护理目标

1．病人疾病疼痛减轻或消失。2．病人营养失调得到纠正。3．病人树立战胜疾病的信心。

（八）护理措施

1．作好心理护理，树立战胜疾病的信心。2．腹腔化疗病人护理。3．作好随访。4．合理饮食及营养。

（九）护理评价 1．病人自诉疼痛减轻。

2．病人能列举保证营养的方法，精神良好。3．病人能积极配合各种检查、治疗及护理。[教学互动] 针对本次课教学内容及自学内容，提出十个问题，请同学举手抢答，最先举手者答题，答对一题得2分，答错一题扣2分，最后累计每位同学分数，评选出得分最多者给予奖励。[课后小结] 本次课介绍及自学了三种妇科肿瘤，要求同学们掌握子宫肌瘤、卵巢肿瘤的护理评估、护理措施，理解子宫内膜癌的护理措施；由于学时有限，每种肿瘤的疾病特点只能简要介绍，同学们课后可翻阅《妇产科学》本科教材，以加深对本次课的理解。[复习思考题] 解释名词 卵巢皮样囊肿 选择题 A1型题

1．子宫粘膜下肌瘤患者，主要的早期症状是 A 下腹包块 B 贫血

C 疼痛 D 月经过多，经期延长 E 不孕

2．卵巢肿瘤最常见的并发症是

A 蒂扭转 B 破裂 C 感染 D 恶变 E 变性 3．最常见的子宫肌瘤为 A 浆膜下肌瘤 B 粘膜下肌瘤 C 肌壁间肌瘤 D 子宫颈肌瘤 E 子宫肌腺瘤 A2型题

4．某妇女60岁，绝经多年，近日有少量不规则阴道流血，妇检子宫增大，变软，应考虑 A 老年性阴道炎 B 宫体癌 C 宫颈糜烂 D 卵巢癌 E 宫颈癌

5．已婚未生育的年轻妇女患单个较大宫体肌壁间肌瘤，经量明显增多，最恰当处理应是： A 随访观察 Ｂ 雄激素小剂量治疗 C 经腹肌瘤切除术 D 子宫大部切除术 E 子宫全切除术 A3型题

某40岁妇女，右下腹肿块多年，为囊性，表面光滑，活动性大，B超提示卵巢肿瘤。昨日憋尿后排便突感右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，拒按腹部 6．该妇女可能是 A 蒂扭转 B 囊肿破裂 C 囊内感染 D 恶性变 E 急性阑尾炎破裂 7．该妇女最适当的治疗是 A 手术切除 B 化疗 C 手术+化疗 D 放疗 E 化疗+放疗 8．该患者出院，健康指导有 A 开展防癌宣教 B 按医嘱随诊

C 术后按医嘱休息调理 D 督促患者每年接受妇科普查 E 以上都是 X型题

9．子宫肌瘤患者，哪些可暂行保守治疗： A 突出于阴道内的粘膜下肌瘤 B 肌瘤红色变性 C 肌瘤增大迅速 D近绝经期症状不明显者 E 经量稍多，肌瘤小 10．良性畸胎瘤的特征是：

A 常发生于绝经期 B 表面光滑呈灰白色

C 多为单侧，中等大小 D 囊内含皮脂样物、牙齿等 E 易发生蒂扭转 [参考答案] 解释名词

卵巢皮样囊肿：即成熟囊性畸胎瘤，常发生于生育年龄，是青春期前后常见的卵巢瘤，多为单侧，中等大小，表面光滑呈灰白色，囊壁较厚，囊内含皮脂样物、毛发、牙齿、软骨等成分，易发生蒂扭转，有2%-4%肿瘤可发生恶变。选择题

1．D 2．A 3．C 4．B 5．C 6．A 7．A 8．E 9．BDE 10．BCDE [预习题] 1．外阴、阴道手术病人的护理 2．阴道手术病人的护理 [课后记]

2.妇产科手术病人腹部切口的护理分析 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年3月~2015年3月在我院妇产科行腹部手术的患者近6000例, 妇产科未实行腹部手术的孕妇近6000例, 所用样本年龄均在22~48岁, 平均年龄35岁; (所实际运用的样本数量控制在一万两千例以内) 。

1.2 诊断标准

所有切口感染病例按照卫生部发布的《医院感染诊断标准》进行诊断。手术切口感染是在手术后30 d内, 且感染须与手术有关, 其伤口内有脓样分泌物或软组织培养能分离出的病原菌, 伤口部位有疼痛、压痛、局部肿胀、发红或发热等现象发生[2]。

1.3 调查方法

采用回顾性调查法, 根据病史、病程记录及各项检查结果报告等资料综合判断是否为切口感染, 从患者自身因素、手术因素2个主要方面进行感染相关性研究分析。患者自身因素包括年龄、血红蛋白水平、体重指数等因素;手术因素包括手术时间、手术类型、是否接台手术、缝合人员等主要因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件包进行统计处理, 计数资料采用x2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 手术因素

表1显示, 除麻醉因素外, 手术时间、手术类型、缝合人员及是否接台均与感染相关。

3.2 孕妇自身因素

本调查结果表2显示, 患者年龄、血红蛋白水平、体重指数感染均与切口感染有相关性。

年龄较大、血红蛋白水平较低、调查有些患者伴有基础疾病和感染的患者, 免疫状态明显相对较差, 也易发生感染。通过表2数据分析, 当患者的年龄越大、血红蛋白水平相对较低且患有患基础础疾病时, 容易受到感染。

通过本次大样本的调查数据分析, 我们发现妇产科孕妇感染问题, 既有医院本身的因素, 也有孕妇自身的身体情志因素, 也有医院孕妇互相作用的因素, 还包括国家政策以及时空的因素在内。这些问题等在以后有机缘时再进行研究。我们重点讨论医院方面的因素, 会对以后的工作有指导作用。比如在手术之中, 应先对各手术器械进行消毒灭菌, 紧急状况者尽早安排, 提高手术医师专业技术水平。各人员配合好, 增强团队的使用, 尽可能的缩短手术时间;术前、术后合理运用抗菌药物, 术后让患者保持一个良好的心态, 定期检查患者愈合状况。一旦发现患者有感染的迹象, 就及时安排治疗.防止进一步的发展。

4 术后切口感染的护理对策

妇产科感染的防治是一项系统性、持续性的工作, 术后切口感染与多种因素相关。因此, 要预防术后切口感染, 应采取一系列的预防控制措施, 在术前、术中及术后分别采取相应的措施。

4.1 术前

术前对患者应进行全方位多方面评估, 尤其是老年患者, 手术前应提高警惕。老年体弱的患者, 应及时并积极加强营养支持, 纠正患者的营养状况, 增强机体的抗力, 降低术后切口感染的发生。同时, 对有原有基础疾病或感染的患者, 应给予积极治疗, 改善患者的全身情况, 增强防御能力。此外, 仔细检查手术区域, 做好术前皮肤准备工作, 并避免备皮过程中的皮肤损伤, 以减少术后感染。

4.2 术中

各种手术器械的灭菌是预防切口感染的关键。应该采用正确的灭菌方法, 并结合科学的监测手段, 达到灭菌效果。对预计手术较复杂, 手术时间较长手术, 应尽量安排在第一台, 使用层流手术间, 减少因接台引起的感染。此外, 手术医师应提高专业技术水平, 护士、参与手术人员、手术者三者密切配合, 加强团队合作尽量缩短手术时间。

4.3 术后

合理规范应用抗菌药物, 针对导致切口感染的主要病原菌选择合适的抗菌药物。术后对行腹部手术的患者做好相关辅导工作, 使其保持良好的心理状态。此外, 应保持患者手术切口的引流管通畅并定期换药, 检查伤口愈合情况。一旦发现有感染迹象, 应及时局部理疗, 拆除部分缝线, 充分引流炎性渗液, 并加以抗炎治疗, 防止感染进一步发展。同时, 应根据患者的具体情况, 给予支持治疗, 促进患者恢复, 缩短住院时间。

综上所述, 妇产科腹部手术切口感染的相关因素很多, 针对切口感染的因素, 对患者术前、术中、术后的每个细小环节均应做好相应的护理对策, 将感染发生的可能降到最低, 保证患者术后的顺利恢复, 避免因感染而带来的不良后果。妇产科腹部手术切口感染的相关因素较为繁杂, 护理方面应从围手术期就开始采取措施, 以降低患者发生感染的几率, 保证患者的身心健康, 为实行伟大领袖毛主席提出的“救死扶伤实行革命的人道主义”而努力奋斗!

参考文献

[1]A n d e r s o n D J.S u rg i c a l s i t e i n f e c t i o n[J].I n f e c t D i s C l i n N o r t h Am, 2011, 25 (1) :135-153.

3.妇产科手术患者腹部切口的护理 篇三

【关键词】 妇产科手术；腹部切口； 康复指导

1 前言

妇产科腹部手术是临床上常见的创伤性手术,由于患者长时间卧床,患者极易在术后产生胀气、拔管后尿储留、切口脂肪液化及胃肠蠕动功能的减弱等并发症状。这些不良症状不仅延长了患者的住院时间,加重了患者的经济负担，也增加了患者的心理压力,如此便很极易引起医患纠纷,会产生一系列的负面问题，因此需要慎重对待。为提高患者的治疗效果,减少患者术后并发症的发病率,应对妇产科手术患者腹部切口进行有效的护理。

2 护理的几方面

2.1 心理疏导 护理人员应当加强与患者的交流与沟通，主动倾听，耐心解答。鼓励患者说出自己的心里话，消除患者的紧张和疑虑，使患者以积极、乐观的心态面对手术。以认真负责的工作态度和熟练清湛的操作技术，让患者树立治愈的信心。

手术后一旦患者出现了不良反应,患者及家属容易出现恐惧害怕、情绪焦虑等不良心理情绪。此时,护理人员也需要耐心及时地与患者进行沟通,告知患者及家属引起不良症状的原因,以及采取何种治疗预防措施等, 缓解患者的不良情绪，主动积极的配合治疗。

2.2 营养和卫生方面 手术前要对患者及亲属进行合理饮食指导，加强营养治疗，应尽量选取能量适宜、脂肪低、膳食纤维低的食物并且少食多餐。这能保证供给机体充足的营养，还有利于增强机体组织修复力和抵抗力。对营养不良较消瘦的患者，应增加蛋白质、维生素的摄入，以提高血浆蛋白含量；对于贫血的患者，应采用药物补铁，改善贫血状况；对于患糖尿病的患者，需通过饮食控制和药物调整来控制血糖，待血糖达到一定指标后再行手术；对消瘦且消化道吸收功能较差的患者，应注意通过补充营养改善状况后再行手术。

同时还应努力为患者创造心理安定的住院环境，防止术后出现腹部切口感染等一系列问题。术后需保持床单、衣服的清洁与干燥,减少因不良因素对切口的污染。

2.3 手术过程的护理 手术前应及时做好各种检查准备，向患者进行必要的宣教和讲解，叮嘱患者各种手术注意事项，介绍手术的必要性和相关知识。掌握好手术时机，及早手术可有效地减少术后切口感染的发生率。

手术过程中要严格无菌操作，必要时可采取横切口及减张缝合，关腹时应动作轻柔，保证满意的麻醉，逐层缝合，避免腹壁组织的撕裂，做好切口的保护，预防感染。

手术后要适当补充水和维生素等必需物质，必要时还应补充血浆和蛋白。护理人员要密切关注患者的腹部切口情况，注意切口张力是否增加、有无渗液渗血。慎用广谱抗生素，根据药敏试验，必要时选择敏感抗生素，减少切口处感染。保持切口的干燥，预防切口脂肪液化。一旦发现切口有脂肪液化迹象，切口裂开等情况，及时通知医师。

2.4 康复教育 手术后应及时对患者进行康复教育，以防患者放松对腹部切口的关注。指导患者合理地使用腹带，以及何时固定腹带，以免引起腹部切口张力增强，有碍切口愈合。另外手术后应及时指导患者进行术后早期活动，促进胃肠功能与体力的恢复，防止肠粘连。但术后避免过早剧烈活动，执行护理操作前应向患者做好解释工作，以取得患者信任与合作，防止因操作时患者体位变动使腹内压增高引起切口裂开。

3 结论

通过对妇产科手术患者腹部切口采取有针对性的护理措施会给患者创造一个舒适安静的治疗环境,同时加强与患者的沟通交流，使其积极配合治疗和护理,指导患者合理饮食,促进切口愈合,减轻患者的切口疼痛,能够促进患者早日康复。

参考文献

[1] 张玉花.妇科腹部手术切口疼痛的分析与护理[J].中国伤残医学,2007,15(5):90.

[2] 付小玲.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中國实用医药,2009,29:190～191.

4.妇产科手术病人腹部切口的护理分析 篇四

【摘要】目的 妇产科腹部手术病人的医院感染危险因素分析及防治措施研究，为妇产科腹部手术病人的医院感染提供临床依据。方法 选取我院2012年1月-2014年6月收治的2997例妇产科腹部手术患者，其中150例出现医院感染，研究妇产科腹部手术病人的医院感染危险因素分析及防治措施。结果 年龄大、住院时间肠、妊娠并发症、术中气管插管是妇产科腹部手术病人的医院感染的危险因素。干预前共有2997名妇产科患者接受腹部手术，发生术后感染150名，发病率5.01%。我院妇产科干预措施后有3023名腹部手术患者，发生医院感染的有30名，发病率0.99%，干预后患者医院感染率降低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 妇产科腹部手术病人的医院感染危险因素与很多因素有关，如年龄大、住院时间长、书中气管插管等，对妇产科腹部手术病人的医院感染危险因素分析及防治措施研究，为妇产科腹部手术病人的医院感染提供临床依据，在临床上具有重要意义。

【关键字】妇产科；腹部手术；院内感染；护理措施

The department of obstetrics and gynecology hospital infection in patients with abdominal surgery risk analysis and prevention measures [Abstract] Purpose Obstetrics and gynecology hospital infection in patients with abdominal surgery risk analysis and prevention measures, for obstetrics and gynecology hospital infection in patients with abdominal surgery to provide clinical basis.Methods Choose from January 2012 to June 2014, 2997 cases of patients with abdominal surgery, obstetrics and gynecology, 150 cases of hospital infection, the risk factors of hospital infection in patients with abdominal surgery obstetrics and gynecology analysis and prevention measures.Results In age, length of hospital stay, pregnancy complications, intraoperative endotracheal intubation is the department of obstetrics and gynecology hospital infection of patients with abdominal surgery risk factors.Before the intervention a total of 2997 patients underwent abdominal surgery, obstetrics and gynecology 150 postoperative infection, incidence of 5.01%.Interventions for obstetrics and gynecology hospital after 3023 patients with abdominal surgery, there are 30, the occurrence of nosocomial infection incidence of 0.99%, after the intervention patients with hospital infection rate decreased, P < 0.05, the difference is statistically significant.Conclusion Obstetrics and gynecology hospital infection in patients with abdominal surgery risk factors related to many factors, such as age, length of hospital stay length, endotracheal intubation, etc., in the book of obstetrics and gynecology hospital infection in patients with abdominal surgery risk analysis and prevention measures, for maternity hospital infection in patients with abdominal surgery to provide clinical basis, is of great significance in clinic.[Keywords] Obstetrics and Gynecology;abdominal surgery;nosocomial infection;care measures

随着妇科疾病患者的增加，妇科剖宫产数量的增加，妇产科腹部手术病人的医院感染的感染率也在增加[1-2]。由于医院技术的进步和人们生活水平的增加，对于医院感染越来越重视[3-4]。妇产科腹部手术病人的医院感染危险因素有很多，根据危险因素制定干预措施并评估效果。本文选取我院2012年1月-2014年6月收治的2997例妇产科腹部手术患者，其中150例出现医院感染，研究妇产科腹部手术病人的医院感染危险因素分析及防治措施。1资料与方法 1.1一般资料

选取我院2012年1月-2014年6月收治的2997例妇产科腹部手术患者，其中150例出现医院感染。年龄在19-65岁，平均年龄（37.65±5.18）岁。住院时间6-38天，平均住院时间（7.65±3.32）天。医院感染符合中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》[5]中关于医院感染的诊断。1.2 纳入标准

纳入标准：患者对调查具有认知功能；所有患者都要有病史资料，病史资料中完整记录患者的个人资料以及各项生化指标；年龄在18周岁及以上的患者，并签署知情同意书。1.3研究方法

1.3.1统计感染的危险因素

由院感科收集每位患者的病历资料结合临床医师报告，填写统一表格，将感染患者的情况逐一统计、填写。采用单因素、多因素分析法分析患者发生医院感染的相关因素。1.3.2 制订措施并施行

分析统计结果中的危险因素，制订降低术后患者医院感染的措施并于2014年1月15日起施行。

一、营养护理：在术后患者能进食后调节患者饮食结构，要为患者提供专门的高蛋白、易消化的食物，为患者补充营养，改善其身体机能，提高机体免疫力以抵抗感染，避免患者发生便秘，防止因便秘导致腹腔压力增高挣开伤口，增加医院感染的机会。

二、住院环境以及患者个人卫生护理：要保持患者所住环境清洁，每天对患者的衣物、被褥、日常用品进行清洁、消毒，保持室内适宜的温度、湿度以及通风，专职护理人员在每天帮助患者清洁外阴、为伤口换药以及帮助其漱口擦身等个人卫生清理前要先保证自身的清洁无菌。

三、康复护理：专职护理人员要每天帮助患者进行翻身、按摩腿部等动作，当患者身体允许时，要帮助其进行运动，尽快提高身体免疫力，避免长期卧床造成感染。

四、心理护理及健康教育：专职护理人员要对患者进行有针对性的心理辅导，降低其心理压力，使其心态积极，提高身体防御能力。1.3.3 评估干预措施的应用效果

统计干预后，我院妇产科腹部手术患者发生医院感染的发病率。与干预前发生医院感染的频率对比分析。1.4统计学方法

文中数据均采用SPSS17.0版软件进行处理，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间对比采用t检验；计数资料采用百分比（%）表示，组间对比采用卡方检验；妇产科腹部手术病人的医院感染危险因素的危险因素分析采用logistic回归分析，P<0.05，差异有统计学意义。2 结果

2.1 患者感染的相关因素分析

单因素分析患者感染原因结果显示,年龄、住院时间、产科存在妊娠并发症、术中气管插管是感染的危险因素，见表1。多因素回归因素分析结果显示：年龄、住院时间、术中气管插管是感染的高危因素，且具有代表性。见表2。

表1 患者感染的相关因素分析

Table 1 Analyses of correlated fator in our hospital acquired infection of cirrhosis 相关因素

例数（n）

感染例数（n）39 44 76 87 63 61 89 86 64 85 65

感染率（%）p 3.83 5.34 6.59 7.29 3.50 4.34 5.59 4.86 5.21 5.32 4.64

<0.05 <0.05 21岁及以上 1019 年龄 30岁及以上 824 46岁及以上 1154 住院时间 >10d <10d 一般 良好 有 无 有 无

1194 1803 1404 1593 1769 1228 1597 1400 营养水平产科妊娠并发症

术中气管插管

>0.05

<0.05

<0.05 表2 患者感染因素Logistic回归分析

Table 2 Patients with infection factor Logistic regression analysis 危险因素

B值

Sx

OR值 95%CI 2.159～7.152 2.161～6.415 1.024～4.527 0.156～9.143 1.964～10.214

P值 0.016 0.029 0.032 0.012 0.010 年龄46岁及以上 2.0931 营养水平一般 住院时间较长 有妊娠并发症 术中气管插管 0.8177 2.6671 0.6497 2.5874

0.127 3.25 0.069 0.063 0.043 0.057

2.35 1.59 2.15 2.69 2.2 预防患者术后医院感染的干预措施效果评估

经统计，我院妇产科干预措施后有3023名腹部手术患者，发生医院感染的有30名，发病率0.99%。干预前共有2997名妇产科患者接受腹部手术，发生术后感染150名，发病率5.01%。经统计学分析，干预后患者术后感染发病率比较，P<0.05，差异具有统计学意义，见表3。

表3 医院感染分布及构成比类型

Table 3 Infection distribution and constituent ratio of type

类型 干预前例数（n）

下呼吸道感染 上呼吸道感染 泌尿道感染 其他感染 合计 3 讨论

47 24 23 150

37.33 31.33 16.00 15.33 100.00 构成比（%）

干预后例数（n）10 9 9 2 30

33.33 30.00 30.00 6.67 100.00 构成比（%）

医院感染是待解决的重大问题,随着医疗技术的发展日益突出，该问题得到多方关注[6-7]。医院感染的发生既降低了医院的周转率和利润率,影响医院经济效益的同时也加重了社会、患者及家属的负担[7]。妇产科医院感染发生的因素与抗生素的使用、护理措施不当、侵入性诊断、环境消毒杀菌不彻底以及患者自身的免疫素质等方面相关[8]。

妇产科手术因妇女妇科特殊的生理特点在手术后发生感染的几率很高。妇产科腹部手术可分为剖宫产手术和妇科疾病行腹部手术两大类。其中剖宫产手术是因怀孕无法自然阴道分娩而进行剖宫，产妇经历漫长的怀孕、生产期，身体机能发生一系列改变，剖宫手术时腹腔密闭的环境遭到破坏，身体内环境紊乱失衡，机体防御功能下降，所以易引发医院感染[9]。各种妇科疾病的发生都会导致患者内分泌紊乱、机体防御能力下降，行腹部手术打开腹腔时极易因内环境紊乱发生医院感染。妇产科腹部手术后切口极易发生感染，主要是由于无菌操作不过关[10]。

本次研究中发现，医院感染发病率最高的是上呼吸道感染，这与部分患者手术中需要气管插管有关，也可能与季节或手术准备时的操作有关。发病率居第二的是泌尿感染，因为女性生理特征的特殊性，很多妇科手术术后都要留尿管，消毒不彻底或者操作部当都极易发生泌尿感染。其次是切口感染，可能与术前消毒准备不足、手术时间过长等因素有关。再其次是胃肠道感染和子宫内膜感染，胃肠道感染可能与疾病导致的患者消化功能受影响有关，另外如果术后饮食搭配不当也会出现胃肠道的感染。子宫内膜感染因素通常因条件致病菌引起自身感染或

[2]手术过程无菌操作部当而引发。很多研究中发现上呼吸道感染和泌尿感染是妇产科医院感染的高发疾病[11]。

研究中根据相关因素分析制定的护理措施分为:营养护理、卫生护理、康复护理、心理护理四个方面。其中营养护理能够通过饮食调整患者身体营养水平，增强患者抵抗力，同时减少便秘发生，能够有效避免胃肠感染的发生几率。卫生护理，针对环境卫生和个人卫生两个方面，对病房、患者床褥的消毒和患者身体入手术切口、外阴以及护理人员手的消毒都能够有效降低各种感染。康复护理通过按摩、帮助患者翻身等可以提高患者抵抗力而减少感染发生。心理护理，通过调整患者心态，让患者有足够的康复信心。结果中，干预后发生医院感染的发病率比较同期发病率有了明显下降，说明护理措施的效果是肯定的。

妇产科腹部手术患者的医院感染的发生与内源性与外源性多方面因素有关。加强医院的环境消毒、确保手术过程的无菌操作得当、以及提高患者自身的免疫力增强抗感染力是预防医院感染的有效方法[12]。由于医院人流量比较大,是各种疾病的集中地，发生感染的因素和机制也比较复杂，应普及医院感染的知识[13-14],加大贯彻实施的力度，每个细节都被有效控制，医院感染率才能真正被降低。参考文献：

[1]赵月宝.妇产科腹部手术后发生医院感染分析及早期干预[J].护理实践与研究,2010,07(10):61-63.[2]宋敏.剖宫产切口愈合不良的防治和处理[J].中国中医药现代远程教育,2010(21):98.[3]唐红萍,高晓东.县市级综合性医院多药耐药菌感染监测结果分析[J].中华医院感染学杂志,2013,07:1691-1693.[4]Anderson DJ.Surgical

site

infection[J].Infect

Dis

Clin

5.妇产科手术病人腹部切口的护理分析 篇五

1资料与方法

1.1一般资料

我院妇产科～2011年腹部切口手术后发生脂肪液化的患者共30例。术后患者多无自觉症状，所有患者术后4～8天换药时发现切口有淡黄色液体渗出，按压切口处，渗液可增多，切口处现无明显红肿，渗液涂片见脂肪滴，连续3次培养，无细菌生长，血常规检查，白细胞增高不明显，中性细胞分类不高。10例术后第5天出现渗液，5例术后第4天出现，4例术后第7天拆线时发现，1例拆线出院，第8天发现。8例患者术后出现体温升高，但未超过38.6℃。

1.2方法

根据渗液多少情况，采用不同处理方法。渗液较少时，排除切口感染，每日挤压切口1-2次，每次尽量将液化脂肪挤净，并予红外线照射，然后切口表面撒上脐粉，覆盖敷料。渗液较多，切口不愈合时，应联合应用抗生素预防感染的同时，拆除缝线，敞开切口，用过氧化氢液及生理盐水冲洗，在严格消毒下清除坏死组织，并内置利凡诺尔纱条引流，每日换药2次，待肉芽组织新鲜后二期缝合。

2结果

30例患者全部治愈出院，无一例发生切口感染，愈合时间9-13天。

3讨论

目前，国内外对于脂肪液化的诊断没有统一标准，多数人认为术后出现以下表现者可诊断为切口脂肪液化：①术后出现渗液，挤压切口皮下有较多渗液;②切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见漂浮的脂肪滴，渗出液镜检出大量的脂肪滴;③切口边缘皮下组织无坏死现象，无脓性分泌物，切口无红肿压痛，临床无炎症反应;④渗液涂片检查可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长[2]。

发病原因：①肥胖是脂肪液化的主要原因：可能是由于肥胖者单位组织供血少，且脂肪过厚，在切割时容易残留脂肪孤岛以致难以避免缝合缺陷，导致脂肪液化，坏死及渗液[3]。②合并糖尿病、低蛋白血症、贫血、术后咳嗽等均与切口愈合不良有关。③局部水肿，增加了局部张力，且压迫血管，影响局部血液循环。④医生缝合技术不当，缝合过紧可使组织缺血、坏死，缝合过松则留有死腔，渗出物较多。⑤高频电刀加大功率甚至使用电凝导致高温，造成皮下脂肪组织烧伤以及部分脂肪细胞因热损伤而发生变性、坏死、术后形成较多渗液[4]。

防治措施：①积极治疗原发症：糖尿病患者术前应尽量将血糖控制到正常水平，及时纠正低蛋白血症、贫血等情况，对于妊娠水肿患者应积极处理原发病以减轻水肿。②手术中操作应谨慎。止血彻底，保护切口，缝合间隙应适当，不留死腔，对合良好，避免错位，缝线，打结松紧适宜。缝合腹膜后用生理盐水将脱落的脂肪组织冲洗干净。③肥胖患者慎用电刀，或先用手术刀迅速切开皮下组织后再用电刀局部电凝止血，将热损失降到最低。④术后有咳嗽患者除对症治疗外，嘱其咳嗽前将两手放于切口两侧加压，使伤口压力减低。⑤术后注意严密观察，对于切口已发生脂肪液化的患者应及时在无菌条件下对切口进行处理，注意预防感染。可进行辅助治疗，给予红外线照射以加强切口的局部血液循环，促进水肿消退及渗出物吸收，从而促进切口愈合。总之，预防切口脂肪液化的发生，需要术前、术中和术后多方面的注意和配合。

参考文献

[1]于秀香、邱根英、毛成海等。口脂肪液化22例治疗体会[J]现代妇科进展;(04)

[2]张义才。腹部切口裂开的防治分析[J]中国实用外科杂志，12(3)：163-164

[3]宋英，郭春巍等。剖宫产术后腹部切口愈合不良26例分析[J]中国医药报道

6.妇产科手术病人腹部切口的护理分析 篇六

一、病因及治疗原则

行妇科腹部手术治疗的患者多见于子宫肌瘤患者和卵巢囊肿患者。子宫肌瘤是由于雌激素水平高所致，卵巢囊肿病因不明。

治疗原则：手术治疗

二、各种检查的目的及方法

1、目的：完善各项化验，为手术做好充分准备。

2、方法：尿便标本早晨7时前留好放在病房标本化验为止，在妇科门诊做彩超，做普通妇科腹部彩超之前需要憋尿，在门诊做X光检查。入院后要行妇科检查，为手术做准备。

三、手术方式及麻醉方法

1、手术方式：开腹做或行腹腔镜

腹腔镜手术的方法：首先，全麻后在脐部穿刺，给腹腔充气，然后放入光源镜，再在两侧麦氏点穿刺，放入套管进行操作，共3个小孔，每空缝1-2针，术后5天拆线，恢复快。

2、麻醉方法：全麻。

四、术前准备的目的和项目

术前准备包括：备皮、配血、抗生素皮试及阴道冲洗。

1、术前备皮是为了预防伤口感染。方法为按照手术部位备皮的标准，剃掉手术部位的毛发，并清洗手术部位的皮肤。

2、配血的目的是准备术中出血多时安全的准备。

3、皮试是为术后输抗生素做准备。

4、阴道冲洗的方法：病人采取妇科检查的姿势，用窥器轻轻打开阴道，用

棉球分别旋转擦洗阴道壁，直至清洁。目的是预防术后阴道断端感染。阴道冲洗从术前3天开始，每天1次。

五、消除恐惧、焦虑心理的方法

耐心倾听病人诉说，表示同情。讲解术前术后注意事项，消除顾虑，教病人一些放松疗法，如听音乐、散步，介绍同种病人愈后情况。

六、术前清洁灌肠、安置尿管的目的

1、术前清洁灌肠就是术前晚、术晨给予软皂水灌肠，直至干净为止。目的是清洁肠道，避免术中排便污染手术台，术后发生腹胀。

2、术前安置尿管的目的是为了避免膀胱充盈，影响手术视野及术中误伤膀胱，防止术后发生尿储留。

七、术后可能出现的不适及应对措施

1、疼痛：手术后麻醉师会从硬膜外管中定时为病人推注止疼药，若病人仍感疼痛难忍，可通知护士，护士会遵医嘱给病人肌肉注射止疼药。

2、恶心呕吐：为麻醉反应，一般会很快消失，在病人麻醉未清醒时，护士会密切观察病人的情况，若发生呕吐，可将头偏向一侧，防止误吸。

3、麻醉插管会引起咽痛，一般会自行缓解，也可以服鲜竹沥、含片等促进缓解。

八、术后吸氧的目的及注意事项

1、目的：增加血氧含量，促进机体恢复。

2、注意事项：（1）不要在病人插管的情况下调节流量表，避免过量氧气冲入呼吸道，损失肺组织。（2）保证有效吸氧，保持吸氧装置通畅，无漏气。

九、术后定时开放尿管的方法

在拔尿管前1日夹闭尿管，每4小时放1次，目的是为锻炼膀胱括约肌的功能，恢复自主排尿。

十、翻身、拍背、有效咳嗽的方法及重要性

手术后由于麻醉、疼痛等原因，病人痰液增多，难以咳出，易发生坠积性肺炎，影响术后恢复。因此，术后要多翻身，进行有效咳嗽，促进排痰。方法如下：麻醉清醒后，2小时翻身1次，翻身时叩击背部，术者可将右手五指并拢、略弯曲或杯状，由下向上叩击背部。有效咳嗽的方法为：深呼吸3-5次后，深吸气后屏气几秒钟，然后用力将痰咳出。咳嗽是可按压伤口，减轻疼痛，鼓励患者多饮水，必要时给予雾化吸入，每日2次，服用止咳化痰药等。

十一、术后带管活动方法及按时下床活动的注意事项

术后及早下床活动有利于术后肠蠕动尽早恢复，促进排气。活动量要循序渐进增加，早期可以在床上翻身、做起、活动四肢，如上下肢屈伸、手指足趾屈伸活动等，然后下床在床边活动、室外活动等。活动时要妥善固定引流管，防止打折、脱出等。离床时，用别针将引流袋别在衣服上，位置低于引流管出腹腔处。

十二、出院指导

1、遵医嘱按时服药。

2、出院后42天到妇科门诊复查。若出院期间出现腹痛、阴道出血、异常分泌物及发烧时及时就医。

3、注意营养合理搭配，多吃水果、蔬菜。

4、劳逸结合，勿用力提重物，避免剧烈咳嗽等增加腹压的动作。

5、保持会阴清洁，勤换内裤。

7.妇产科手术病人腹部切口的护理分析 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2011年12月至2012年12月收治的400例患者 (所有患者都自愿接受调查和服从所有的准则) , 将这些患者分为两组, 观察组和对照组各200例。对照组患者的年龄为18~46岁, 平均年龄为23.6岁;观察组患者的年龄为19~45岁, 平均年龄为24.7岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组

(1) 术前准备:收集患者的病情资料, 做好辅助检查。早晨医护人员需要嘱咐患者排空尿液, 保持空腹状态, 然后测量患者的身高和体质量, 有利于合理用药治疗。手术之前1d少渣饮食, 禁止食用易产生气体的食物, 术前6h禁食禁饮, 同时做好清洁处理。 (2) 术中护理:手术过程中医护人员要密切观察患者的身体体征的变化, 如患者的心率和呼吸, 严格执行无菌操作。根据具体病情选择切口缝合的形式, 缝合时注意力度, 并使用有效的缝合材料予以止血处理。 (3) 术后护理:术后回到病房, 医护人员要嘱咐患者卧床静养24h, 并做好协助患者每天做好生活护理。密切监测患者的生命体征, 鼓励其多喝水, 避免剧烈运动。为了促进切口的愈合, 有关护士可以指导患者床上起坐和大小便的正确方式, 如果切口裂开, 医护人员需要立即查看腹带松紧情况。同时保持患者的切口清洁, 防止脂肪液化[2]。

1.2.2 观察组

(1) 心理指导:患者均为女性, 患者自身及其家属会面临来自治疗、经济等方面的压力, 容易产生焦虑、烦躁、悲观的心理。所以在治疗前医护人员需要主动与患者及其家属进行有效沟通, 了解其内心需求和恐惧心理状况, 针对疾病的相关知识做针对性的介绍, 让家属了解疾病的可防可控性, 树立其战胜疾病的信心, 主动积极配合治疗。 (2) 饮食注意事项:建议患者食用水果、蔬菜、蛋类和鱼类, 食物以清淡为主, 加强营养的摄入, 最好不要食牛羊肉和辛辣的食物。

1.3 观察项目

观察和记录所有患者的住院时间、切口愈合时间和肛门排便情况以及不良反应。

1.4 统计学处理

在统计方法上使用SPSS11.0 (Statistical Product and Service Solution) 统计软件, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组在住院时间、切口愈合时间和肛门排便情况这三个方面的差异具有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

2.2两组患者均出现不同程度的咳嗽、发热、腹胀和切口感染等, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。详见表2。

3 讨论

随着经济、科技的发展, 人们也在不断追求更高的精神生活, 在医疗方面, 患者的自我保护意识以及对医疗保健的需求也在不断增加。为了减少医患纠纷, 提高治疗有效率和护理质量, 护理人员需要牢固树立“以患者为中心”的现代服务理念, 在与患者进行有效沟通的基础上, 对其进行综合护理干预。

综上所述, 本文通过对400例妇产科手术患者施行综合护理的研究, 发现采取综合护理方式的效果比较显著, 值得推广。

参考文献

[1]魏运芳, 李碧娴, 彭巧华.妇产科手术患者腹部切口的护理前瞻性研究[J].中国医药指南, 2011, 13 (14) :253-254.

8.妇产科手术病人腹部切口的护理分析 篇八

【关键词】腹部切口；护理；感染

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0158-01

在妇产科的多种疾病患者中，运用手术治疗的疾病很多，尤其是手术以后的刀口感染、发生裂痕、伤口的脂肪液化等各种并发症，会给患者造成很大的痛苦，严重者会有生命之忧，所以，一定要迅速处理，以减少患者的疾苦。下面是本医院在进行妇产科腹部切口手术时实施的细心护理情形及经验总结如下，以使广大护理者有所收获。

1、材料与采取的办法

1.1 基本材料 根据2010年5月至2012年11月到本醫院做妇产科腹部切口手术的108例患者来看，年龄一般在21～67岁，平均年龄近40岁。在这些患者当中，进行剖腹产手术53例，有2例行宫颈癌根除手术，2例行卵巢癌根治手术，9例异位妊娠手术，12例行子宫切除手术，31例行子宫次全切除手术，另外还有附件手术的6例，手术平均时间2.7小时，术后住院时间一般在4～21d，平均7～8天，全部手术均获得成功。

2、如何护理

2.1 患者心理疏导 护理者要学会与患者心灵沟通，要礼貌待人，想患者所想，急患者所急，用宽慰的笑容来慰藉患者的痛苦。因为患者千差万别，尤其在文化素养、个性特点、家庭状况等方面存在差异，同时对妇产科腹部切口手术也有许多害怕的心理，护理者应该根据不同的状况，个别情况，灵活应对，适时的进行心理疏导，及时鼓励，使其逐渐消除恐惧心理，从容面对切口手术，确保手术的万无一失。

2.2 手术前的护理工作 当患者住院以后，护理人员应当给病人安排温度适宜、通风条件好、干净舒适的环境。病人也应该在手术前认真做好各项检查，搞好个人卫生。如果手术前有的患者患有合并症，应对症下药，积极治疗。如血糖空腹时，应保持在7.5ml/1以下，血色素应在112g/l以上，如果不稳定，等正常后再做手术。对于个别体质较弱、免疫能力较差的患者，应该加强蛋白质和维生素的吸取量，等身体条件较好时再做手术。另外，正常合理的饮食对手术后的患者身体的恢复也有很大作用，尤其是低脂肪、低纤维、适当能量的饮食为最好，要少食多餐，并依据患者的实际情况，进行有步骤的调整，同时增加营养配给，使其身体的抵抗能力、伤口的愈合能力都有很大的提高。

2.3 手术过程中的护理 对患者进行手术时，要认真进行消毒，并依据患者的实际身体状况，选出合适的切口，使缝合的张力缩小，要恰当的使用缝合材料，在麻醉适当的情况下，逐层缝合横切口。缝合过程中，动作温柔，对切口要保护仔细，要彻底止血，避免伤口发生感染。

2.4 手术后的护理 妇产科腹部切口手术后，要密切观察病人伤口愈合情况，有没有渗出血液现象发生，手术切口的张力有没有加强，防止伤口感染所使用的抗生素是否合理。患者身体的姿势也要及时调整，如头要侧向一边，枕头要去掉，要平侧无卧，这样不但预防窒息，还能让口腔的分泌物自然流出。护理人员要对腹带的松弛度进行及时检查，适时进行调整和固定。如果患者咳嗽，应让患者平躺着，在其腹部两侧进行轻轻抚压，以减小伤口的张力。手术后要依据病人伤口疼痛状况采取物理疗法或药物治疗。要定时给病人变换身体侧卧的位置，以防褥疮产生。要使病房内保持整洁，适时通风，确保室内各方面条件较好。要交给患者咳嗽的方法，防止伤口裂开。还要让病人了解如何使用尿盆。要定期给患者按摩，增加胃肠的蠕动，减少手术后的排气时间。

3、手术后的结果

本医院选取的这些患者，手术时花费的时间一般为2.7h，手术无一例失败，但在护理过程中，调查五十多例患者中，出现刀口感染的一例，刀口发生脂肪液化的两例。但这几位患者，在手术以后4～12d，被认真清理后全部恢复正常出院。妇科腹部切口手术患者住医院一般在4～23d，大部分在8.6d。

4、结论

9.妇产科手术病人腹部切口的护理分析 篇九

1资料与方法

1.1 临床资料

选取20010年3月-2012年5月该院妇产科收治的患者100例, 年龄23～35 (27.5±3.9) 岁。随机分为对照组50例, 中位年龄 (27.9±4.1) 岁, 其中剖宫产术25例, 子宫切除术13例, 子宫肌瘤剔除术12例;观察组50例, 中位年龄 (27.4±3.7) 岁, 其中剖宫产术18例, 子宫切除术18例, 子宫肌瘤剔除术14例。2组在性别、年龄、手术方式、护理前评分方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式进行护理, 观察组在对照组基础上实施心理护理干预。

1.2.1 常规护理法:

(1) 术前护理:护理人员应根据患者实际的身体状况及手术腹部切口的大小[1]制定合理的营养饮食护理方案, 对于特殊患者 (如老年患者、进食困难患者) , 应同营养师共同制定饮食方案, 以保证患者在手术前可以获得足够的蛋白质、维生素的摄入, 提高其免疫力;嘱咐患者术前8h禁食, 术前4h禁水, 且术前1d对患者灌肠1～2次。 (2) 术后护理:术后根据患者的手术和麻醉方式选择适宜的休息体位;应每天定时对患者的切口情况进行检测, 观察患者的手术切口处是否出现红肿渗出[2], 对于肥胖患者观察其切口是否有脂肪液, 若观察患者的切口处出现渗血、渗液, 应及时告知医师, 并通过药敏试验结果选择合适的抗生素进行抗感染治疗;指导患者合理使用腹带, 以防止腹压过高影响患者切口的愈合;应根据患者疼痛的级别, 选择合理的药物或物理措施对患者进行止痛, 如指导患者听音乐、放松术等, 并根据患者伤口的愈合情况, 督促患者早日下床活动。

1.2.2 心理干预方式:

关心体贴患者, 尽心尽力为每一位患者提供优质的护理服务, 同时根据患者实际的心理状态, 进行耐性的心理疏导, 以消除患者术前的恐惧、焦虑等不良情绪, 同时通过对患者及其家属讲述相关手术的成功案例, 以增强患者战胜疾病的信心, 从而建立良好的护患关系, 使患者以平和的心态及积极的精神状态接受手术治疗。

1.3 临床观察指标

观察2组患者的焦虑程度及护理满意度, 患者的焦虑程度按汉密尔顿焦虑表 (HAMD) 对患者护理前和护理后的焦虑情况进行评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析, 计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 焦虑程度比较

观察组护理后焦虑程度优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05 ) 。见表1。

注:与对照组比较, #P<0.05

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为94.0%高于对照组的66.0%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.01

3讨论

心理干预护理即是通过对患者进行有效的心理护理来最大程度的减少患者的不良情绪, 使患者可以积极的配合护理工作[3]。营造一个轻松的护理环境, 从而使患者以一个良好的心态去接受接下来的手术治疗。本次临床研究发现, 观察组患者护理后的HAMD评分为 (9.01±1.89) 分, 对照组患者为 (18.56±1.67) 分, 前者明显低于后者 (P<0.05) , 从而说明心里干预护理可以有效的降低患者手术治疗前后的焦虑感;同时研究还发现, 观察组患者的护理满意率为94.0%, 对照组患者的护理满意率为66.0%, 前者明显高于后者 (P<0.01) , 进一步证实了心理干预护理可以有效的提高患者的护理满意程度。

以上得出结论, 常规护理基础上采用心理干预护理, 可以有效的降低妇产科手术患者护理过程中的焦虑程度并提高患者的护理满意度, 可临床推广应用。

摘要：目的 探讨妇产科手术患者腹部切口的观察和护理效果。方法 选择腹部手术患者100例, 其中50例患者采用常规护理方法进行护理作为对照组, 50例患者在对照组护理基础上实施心理护理干预作为观察组, 比较2组的焦虑程度及护理满意度。结果 观察组焦虑程度及护理满意度均明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。结论 常规护理基础上采用心理干预护理, 可以有效的降低妇产科手术患者护理过程中的焦虑程度并提高患者的护理满意度, 具有临床推广应用价值。

关键词：手术, 妇产科,腹部切口护理,心理干预

参考文献

[1]邓会先.探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中外医学研究, 2011, 9 (13) :73.

[2]汪晖, 徐荣, 黄海珊.护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查[J].护理学杂志, 2010, 25 (11) :9.

10.妇产科手术病人腹部切口的护理分析 篇十

关键词：基层医院,腹部切口,疼痛护理

据文献报道, 外科择期手术92%的病人迫切需要术后镇痛, 80%病人反映镇痛不足, 50%以上的病人术后72 h仍疼痛不止[1]。而术后疼痛控制不佳, 可导致呼吸和心血管系统并发症, 不利于术后康复[2]。近几年, 随着新一轮卫生体制改革及基层医疗保障系统的广泛覆盖, 基层医院就诊人次逐年上升, 特别是普通外科手术明显增加。但由于医疗资源、护理水平及病人文化等诸多因素的影响, 病人术后疼痛控制效果欠佳、住院满意度低下是基层护理人员广泛关注的问题。我院通过对2010年在外科住院的腹部择期切口手术病人实施针对性的疼痛控制护理措施, 在减轻病人术后疼痛、提高住院满意度方面取得较好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我校附属医院 (二级医院) 外科病房2010年1月—2010年12月收治的腹部择期切口手术病人63例, 随机分为干预组30例和对照组33例。其中男42例, 女21例;年龄52.3岁±5.7岁;文化程度:高中以上12例, 小学至初中34例, 文盲17例;手术名称包括肝胆手术29例, 肠道手术24例, 妇科手术7例, 其他3例。两组病人基本资料经统计学比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有病人意识清醒、精神正常, 均选择硬脊膜外麻醉方式, 术后未发生感染或其他病情变化。

1.2 方法

1.2.1 评价方法

①疼痛控制舒适度。责任护士于术后48 h对病人进行疼痛控制舒适度调查, 舒适度分为3级, 0级为无不适;1级为中度不适, 有轻微疼痛, 但能忍耐;2级为严重不适, 疼痛较重。②住院满意度评价。出院时采用我院自制的护理服务满意度调查表进行调查, 该问卷共计16个问题进行选择, 非常满意3分, 满意2分, 基本满意1分, 不满意0分, 得分≥38分以上为住院满意度达标。

1.2.2 统计学方法

采用SPSS 13.0软件处理数据, 进行秩和检验和χ2检验, 检验水准α=0.05。

2 护理

2.1 疼痛控制护理

①切口腹带保护:腹部切口手术对生理组织影响的范围较大, 当体位改变、深呼吸及咳嗽时皆会牵引切口, 更易导致剧烈疼痛的发生[3]。在病人术后2 h即使用自制的棉质腹带保护切口, 避免因外力摩擦、病人翻身、活动时张力增加引起疼痛。并要求每2 h放松腹带10 min~20 min, 观察伤口情况并避免腹带使用给病人造成痛感及其他不适。②术后疼痛干预:术前即进行疼痛教育, 在病人可接受范围内尽可能告诉疼痛发生的真实性, 通俗、准确回答病人提出的相关问题, 告知病人疼痛发生时的表述技巧, 提高病人对疼痛发生的自我应对能力。结合病人以往应对缓解疼痛的方式和文化程度在术前训练病人熟练掌握呼吸止痛法和张-弛肌肉放松法[4], 术后有疼痛发生时即按口令指导病人应用, 缓解及减轻手术疼痛的程度。如疼痛持续发生及时通知医师, 遵医嘱准确给予药物止痛, 并向病人讲解药物止痛相关知识, 帮助病人建立正确的健康信念, 提高遵医行为, 减轻或避免病人发生手术部位较强烈的疼痛体验。

2.2 身心舒适护理

萧氏舒适护理理论认为舒适护理是一种治疗手段, 强调护士利用专业知识和技能, 更科学地为病人解除痛苦[5]。外科术后疼痛是病人可以被感知、带有情绪性和内心体会的一种痛苦经历, 疼痛的发生与病人的住院舒适度密切相关。①术后卧位护理。术后2 h在病人生命体征平稳的情况下, 与医师协商同意, 协助病人取去枕平卧位、侧卧位或软枕卧位等舒适体位, 每2小时协助翻身, 同时给予肢体被动活动、局部按摩等护理。术后24 h协助病人床边康复活动, 促进肠道蠕动, 预防术后并发症的发生, 增加病人卧床期间的舒适感。②生理需求护理。术后48 h内安排责任护士, 加强基础护理, 及时识别病人生理需求, 协助完成翻身、洗浴、饮食、如厕等基础护理, 让病人在心理上体验需求满足感。加强病房环境管理, 保持室温20 ℃~ 24 ℃, 湿度50%~60%。为病人创造安静、舒适、整洁的休息环境, 避免视觉及外力作用引起的疼痛感觉, 减少对疼痛的刺激。③心理舒适护理。加强对病人的疼痛知识教育, 及时向病人传达相关医学信息, 耐心倾听病人主诉, 调动病人的主观能动性, 帮助树立战胜疾病的信心。与家属及时沟通, 帮助建立有效的社会支持系统, 缓解病人住院压力, 稳定情绪, 避免因心理不适增加疼痛体验。

3 结果

4 讨论

术后疼痛是一种最常见的急性疼痛[6]。笔者长期临床观察发现, 择期手术病人对伤口的无痛需求是生理性舒适的最关键因素。为解决病人最显著的疼痛健康问题, 我院组织护理人员学习疼痛相关理论知识, 以舒适护理理论和自护理论为指导, 在术前加强病人疼痛知识的教育, 术后加强床边护理, 给予有预见性、主动性的非药物及药物止痛护理措施。结果显示, 病人在术后48 h疼痛控制舒适度与对照组比较有统计学意义 (P<0.05) , 取得较好的疼痛控制效果。近2年卫生部要求各级医院广泛开展优质护理服务, 旨在落实基础护理, 为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。但基层医院普遍存在基础设施差、病房环境乱、护士数量不足且护理理念落后等问题, 尤其是手术病人在卧床期间受上述因素的影响易产生焦虑、烦躁心理, 护患服务纠纷增加, 住院满意度低下。针对上述问题, 我院建立术后48 h内监护病房, 夯实基础护理, 加强环境管理, 疏导病人心理, 使病人以最佳的身心状态接受治疗和护理。结果显示, 两组病人的住院满意度差异有统计学意义 (P<0.05) , 干预组病人对医院服务满意度明显提高, 护患纠纷减少, 护理服务发挥更好的社会价值。

随着现代护理专业的发展, 临床护理工作不应再被视为单纯简单的技术操作[7], 而是需要广大护理人员共同努力逐步建立护理学科的理论基础, 并需要将已经发展成熟的理论用以指导临床实践。为不断提高基层医院的护理服务水平, 满足人民群众日益增加的健康需求, 更好地在基层推广优质护理服务, 以腹部择期切口手术病人为主要研究对象, 给予疼痛控制、身心舒适等护理措施, 取得较好的护理效果, 丰富了优质护理服务的专业内涵, 激励广大基层护理人员以更加主动、积极的态度投身于护理领域, 更好地为病人提供科学、优质、安全的护理服务。

参考文献

[1]徐迎春, 王学英, 王庆华.术后疼痛评估及镇痛护理进展[J].国际护理学杂志, 2006, 25 (5) :22-25.

[2]赵继军.疼痛护理学[M].北京:人民军医出版社, 2005:45.

[3]谢冰柯, 许乐.腹部手术病人疼痛信念的调查研究[J].护理学杂志, 2008, 23 (10) :18-19.

[4]张玲, 孙丽华, 张敏, 等.心理健康研究与指导[M].北京:教育科学出版社, 2001:116-117.

[5]唐永云, 乔昌秀, 李丽.萧氏舒适护理模式[J].全科护理, 2009, 7 (4A) :992-993.

[6]李欣.影响术后疼痛控制的相关因素及护理对策[J].疾病监测与控制杂志, 2009, 3 (11) :697-698.