手术前后的饮食护理

手术前后的饮食护理（共8篇）

1.手术前后的饮食护理 篇一

第六章手术前后病人的护理

一、选择题 A1型题

1、腹部手术后开始进流质饮食的时间是 A．腹痛消失后

B．病人有食欲时 C．恶心、呕吐消失后 D．肛门排气后 E．体温降至37.5℃

2、胃肠道手术前禁食的主要目的是 A．方便手术操作

B．防止麻醉中呕吐造成的窒息 C．避免术后腹痛腹胀 D．防止术后吻合口瘘 E．有利于肠蠕动恢复

3、手术后早期，病人腹胀的主要原因是 A．胃肠功能受抑制

B．血液内气体弥散到肠腔内 C．麻痹性肠梗阻

D．组织代谢产生气体 E．细菌代谢产生气体

4、下列疾病中应行急诊手术的时 A．胆囊结石

B．胰头癌致梗阻性黄疸 C．胃癌 D．直肠癌

E．乙状结肠癌伴肠梗阻

5、急性心肌梗死病人若需进行择期手术，手术时间宜为病情稳定 A．2周 B．1个月 C．3个月 D．6个月 E．一年

6、术后病人早期呕吐的做常见原因是 A．急性胃扩张 B．水、电解质紊乱 C．麻醉反应 D．急性肠梗阻 F．胃肠蠕动受抑制

7、最简单而有效的预防术后肺不张的方法是 A．吸氧

B．应用有效抗生素 C．应用祛痰药物 D．雾化吸入

E．鼓励病人深呼吸、有效咳痰和排痰

8、心力衰竭病人若需施行手术，最好在控制心力衰竭 A．1周以内 B．1~2周后 C．2~3周后 D．3~4周后 E．5周以后

9、施行颈、胸部手术后的病人宜采取的体位是 A．头高脚低斜坡卧位 B．高半坐卧位 C．低坐卧位 D．平卧位 E．侧卧位

10、术后3~6日的发热，可能原因是 A．代谢异常 B．低血压 C．外科手术热 D．输血反应 E．感染

11、手术后并发尿路感染最基本的原因是 A．尿潴留 B．肾盂肾炎 C．前列腺炎 D．尿道炎 E．膀胱炎

12、下列手术中属于限期手术的是 A．胃溃疡行胃大部分切除术 B．胃癌根治术 C．腹股沟疝修补术

D．大隐静脉曲张高位结扎书 E．脾破裂行脾切除术

13、腹部手术数日后反复呕吐，最可能的原因是 A．尿毒症 B．颅内压升高 C．低钾低钠 D．急性胃扩张 E．酮症酸中毒

14、减张缝线的拆除时间一般是 A．术后7天 B．术后10天 C．术后14天 D．术后20天 E．术后30天

15、下列病人手术时可考虑加用全层腹壁减张缝线的时 A．血友病 B．糖尿病 C．心肌梗死

D．上呼吸道感染 E．高血压

16、深静脉血栓形成的病人严禁按摩，目的是 A．减轻疼痛 B．减少刺激 C．便于消肿 D．防止感染

E．以防血栓脱落引起其他部位栓塞

17、全身麻醉的非腹部手术后病人可以进食的判断标准是 A．术后6小时 B．术后24~48小时 C．术后立即

D．完全清醒、无恶心呕吐 E．没有限制

18以下手术前一般准备不正确的一项是 A．术前2周停止吸烟 B．大中型手术前需配血 C．手术前备皮

D．处理已发现的感染灶 E．手术前禁用镇静剂

19、以下防治术后肺不张的措施中错误的是 A．术前锻炼深呼吸

B．防止上呼吸道的急性感染 C．及时用镇咳药

D．防止手术后呕吐物吸入 E．避免包扎过紧限制呼吸运动 20、下列术前准备内容中错误的是 A．糖尿病病人，控制血糖至正常范围 B．纠正水、电解质紊乱

C．肝功能损害者，加强护肝治疗

D．血压过高的病人术前应选用合适的降压药物 E．纠正贫血和低蛋白血症

21、肺功能障碍病人的术前准备中不正确的一项是 A．停止吸烟2周

B． 痰液粘稠者，给予雾化吸入

C．急性呼吸系统感染时，若为择期手术应推迟1~2周 D．若为急症手术，宜选择吸入麻醉

E．开胸手术者术前应作血气分析和肺功能检查

22、预防性应用抗生素的指征中，下列不正确的是 A．创面已污染 B．肠道手术，特别是结肠手术 C．以往有伤口感染史者 D．操作时间长的大手术 E．大血管手术

23、下列有关术后病人不适的原因和处理，叙述不正确的是 A．应有效解除术后疼痛

B．顽固性呃逆是应使用镇静剂控制 C．如发热持续不退可能为并发症所致 D．严重腹胀需及时处理

E．术后尿潴留可引起泌尿系统感染 A2型题

1、男性病人，23岁。阑尾穿孔行阑尾切除术1周拆线，切口红肿，两天后红肿消退，该切口属于 A．Ⅱ类甲级 B．Ⅱ类乙级 C．Ⅲ类甲级 D．Ⅲ类乙级 E．Ⅲ类丙级

2、女性病人，65岁，行胃癌根治术，术后第8天拆线，见切口愈合处有炎症反应，但未化脓。其愈合类型是 A．甲级愈合 B．乙级愈合 C．丙级愈合 D．丁级愈合 E．不愈合

3、男，45岁，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股沟斜疝修补术，术后病人回病室，给予安置体位是 A．去枕平卧 B．半卧位 C．侧卧位 D．斜坡卧位 E．平卧位

4、男，56岁，上腹部术后第6天，出现顽固性呃逆，应警惕的是 A．切口感染 B．肺不张 C．膈下感染 D．急性胃扩张 E．肠梗阻

5、男，60岁。因胃溃疡恶变行胃大部切除术，其切口类型是 A．Ⅰ类切口Ⅰ B．Ⅱ类切口 C．Ⅲ类切口 D．Ⅳ类切口 E．混合切口

6、女，44岁。因“颈部肿块”行甲状腺肿瘤切除术，其颈部切口的拆线时间是 A．术后4~5天 B．术后5~6天 C．术后6~7天 D．术后7~9天 E．术后10~12天 A3型题 B． 男性，55岁。半年来排便次数增多，时有便意，便形变细，粪便表面附有暗红色血液；体重明显减轻；食欲差。拟诊断直肠癌，准备手术治疗。⑴病人拟实施的手术属于 A．急症手术 B．限期手术 C．择期手术 D．紧急手术 E．普通手术

⑵术前准备中，不恰当的一项是 A．术前练习并掌握深呼吸运动 B．补充热量和膳食纤维

C．术前指导病人床上活动的方法 D．预防性应用抗生素 E．术前1天做好肠道准备

⑶该病人术日晨的护理内容不包括： A．留置导尿管 B．放置胃管 C．用温盐水洗胃 D．遵医嘱术前给药

E．取下活动的义齿、发夹等

2、女性，55岁。因发现右上肺占位性病变入院，准备手术治疗。病人咳嗽、咳痰，晨起痰多，黄绿色，自诉咳不净。有慢性支气管炎病史5年。身高157cm，体重70kg。T37.9℃，P80次／分钟，R20次／分钟，呼吸音粗，BP150／85mmHG。⑴病人目前最主要的护理诊断／问题是

A．营养失调，高于机体需要量：与摄入多消耗少有关 B．清理呼吸道无效：与呼吸道炎症有关 C．体温过高：与呼吸道炎症有关

D．知识缺乏：缺乏手术前准备和配合的知识 E．潜在并发症：切口感染

⑵病人目前最重要的护理措施是：

A．加强饮食指导，控制体重在正常范围 B．充分备皮，预防体重在正常范围 C．学会床上翻身、活动的方法 D．指导病人进行腹式呼吸训练 E．控制感染，保持呼吸道顺畅

⑶该病人的术前准备内容不正确的是： A．教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法 B．行肺功能检查，评估肺功能情况 C．采取解痉、祛痰治疗

D．服用降压药物，控制血压 E．合理应用抗生素控制感染

3、男性，32岁。突发上腹部刀割样疼痛10小时，腹肌强直，满腔压痛、反跳痛。作好术前准备，腹部探查，行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。现术后8小时，已排尿3次，但每次尿量少，约数毫升。⑴该病人可能出现了： A．尿频 B．尿潴留 C．尿失禁 D．尿路感染 E．肾积水

⑵引起该病人现有问题的可能原因不包括： A．麻醉的影响 B．排尿反射抑制 C．切口疼痛

D．不适应卧床体位 E．补液量过多

⑶首先的护理措施是： A．诱导排尿 B．减慢输液滴速 C．控制液体入量 D．导尿

E．肌内注射氨甲酰胆碱

4、男性，35岁，汽车司机，发生车祸6小时后就诊，考虑诊断为脾破裂，行脾切除术。现术后第1日，自觉腹胀明显。⑴导致腹胀的可能原因是： A．肠梗阻 B．腹痛

C．胃肠蠕动受抑制 D．禁食 E．低钾血症

⑵下列护理措施正确的一项是： A．绝对卧床休息 B．平卧位 C．吸氧

D．持续胃肠减压 E．早期进食

⑶预计拆线时间是： A．术后4~5日 B．术后5~7日 C．术后7~9日 D．术后10日 E．术后12日

5、女性，45岁。转移性右下腹14小时，检查确诊为阑尾炎，术后发现阑尾充血肿胀明显，局部已穿孔，有较多脓性分泌物。术后第4天，T38.4℃，病人自述切口疼痛加重，局部出现红肿、压痛，有黄色分泌物流出。⑴考虑该病人可能存在： A．切口裂开 B．切口疼痛 C．腹腔脓肿 D．切口感染 E．肺炎

⑵目前较为合适的处理方法是： A．拆除局部缝线，撑开伤口 B．应用大剂量抗生素 C．局部热敷

D．用碘伏消毒伤口

E．加强营养支持，促进愈合

⑶经处理后切口愈合，该类切口的愈合属于： A．Ⅰ类甲级 B．Ⅱ类乙级 C．Ⅲ类丙级 D．Ⅰ类乙级 E．Ⅱ类丙级

⑷下列哪项不属于引起术后切口感染的原因： A．脓肿切口引流 B．全身抵抗力差 C．切口血肿 D．细菌污染 E．异物

⑸预防不属术后切口感染措施的一项是： A．合理使用抗生素 B．保证足够的营养素

C．术前处理使腹压突然升高的疾病 D．术中严格无菌操作 E．术中彻底止血 A4型题

女性，52岁。上腹部不适3年，加重半年，伴黑便一周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，病人自述“没有力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。⑴目前病人最主要的护理诊断/问题是： A．潜在并发症：腹腔感染

B．营养失调，低于机体需要量：与术后禁食有关 C．活动无耐力：与手术创伤有关 D．腹胀：与肠蠕动尚未恢复有关 E．体液不足：与禁食、引流有关 ⑵针对该病人目前状况，下列措施正确的是： A．鼓励床旁活动

B．平卧位、吸氧、雾化吸入 C．镇静、解痉

D．夹闭胃管，促进肠蠕动 E．鼓励进食

⑶鼓励病人术后早期活动有许多好处，除外的一项是： A．能增加肺活量，减少肺部并发症 B．改善全身血液循环，促进伤口愈合 C．防止心力衰竭

D．防止静脉血栓形成 E．有利于肠功能的恢复

⑷关于此病人术后引流管的观察护理，错误的一项是： A．仔细观察引流物的量和颜色变化 B．保持引流管通畅，防止阻塞

C．换药时应主要引流管体外部位的固定

D．有多根引流管时，应区分各引流管的引流部位 E．胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔除

⑸若病人出现发热、呼吸和心率增快，胸部听诊有局限性湿性罗音，考虑该病人可能存在：

A．膈下感染 B．肺部感染 C．胸膜炎

D．外科手术热 E．腹膜炎

二、简答题

1、预防性应用抗生素的情况包括哪些？

2、术前如何控制糖尿病病人的血糖水平？

3、术后病人发生尿潴留是如何处理？

4、预防手术后病人深静脉血栓形成的措施有哪些？

三、案例分析题

1、女性，45岁因上腹部被汽车撞伤3h入院，急诊行剖腹探查术。现术后第1天，诉切口疼痛，腹胀。BP120/90mmHg，P96次/分钟。请问：

⑴术后疼痛程度的评估方法有哪些？ ⑵如何处理该病人发的切口疼痛？ ⑶腹胀的处理措施有哪些？ 2男性，78岁。右腹股沟区可回复性肿块1年余。本次肿块不可回纳7小时，疼痛明显，行急诊手术。术后第3天自感小腿后部疼痛，有紧束感，检查下肢有凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛。病人有慢性支气管炎病史，吸烟史，高血压病史十余年。初步考虑为下肢深静脉血栓形成。请问：

⑴估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些？ ⑵目前病人的主要护理措施是什么？ 【参考答案】

一、选择题 A1型题 1． D 2． B 3． A 4． E 5． D 6． C 7． E 8． D 9． B 10．E 11．A 12．B 13．D 14．C 15．B 16．E 17．D 18．E 19．C 20．A 21．D 22．C 23．B A2型题 1． D 2． B 3． E 4． C 5． B 6． A A3型题

1． ⑴B ⑵E ⑶C 2． ⑴B ⑵E ⑶D 3． ⑴B ⑵E ⑶E 4． ⑴C ⑵D ⑶C 5． ⑴D ⑵A ⑶C ⑷A ⑸C A4型题

⑴D⑵A⑶C⑷E⑸B

二、简答题 1． 答 ① 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。②②肠道手术。③预计操作时间长、创面大的手术。④开放性创伤，创面已污染；清创时间长或清创不彻底者。⑤涉及大血管的手术。⑥植入人工制品的手术。⑦器官移植术。2． 答

糖尿病或高血糖病人可通过饮食控制的药物治疗使血糖水平控制在正常或轻度升高状态，尿糖为+~++。若病人系应用长效胰岛素或口服降血压药物，术前均应改用胰岛素皮下注射，每4~6小时1次。为避免发生酮症酸中毒，应尽量缩短术前禁食时间，静脉输液时胰岛素与葡萄糖的比例按1U：5g给予。3． 答

稳定病人情绪，采用下腹部热敷、轻柔按摩膀胱区、听流水声等多种方法诱导排尿，如无禁忌，可协助病人坐位或立起排尿。用药物解除切口疼痛或用氨甲酰胆碱等刺激膀胱肌肉收缩，若上述措施无效，考虑严格无菌技术下导尿。4． 答

术后病人应早期下床活动，卧床期间多作双下肢的屈伸活动，促进静脉回流。对于血液处于高凝状态的病人，可预防性看过小剂量阿司匹林或复方丹参片。

三、案例分析题 1． 答

⑴疼痛程度的评估方法包括：①口述疼痛分级评分法；②数字疼痛评分法；③视觉模拟疼痛评分法等。

⑵可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。同时，将病人安置在一个有助减轻疼痛的舒适体位，指导病人在咳嗽、翻身是用手按扶伤口部位，减少对伤口的张力性刺激。

⑶可采用持续胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压灌肠等综合措施，鼓励病人在床上活动、翻身，注意观察有无腹膜炎或其它原因所致的肠麻痹等。2． 答

⑴可能原因：①术后卧床过久、活动少而引起下肢血流缓慢；②病人有高血压病史，可能有血管的病变；③血管壁因手术、外伤、反复穿刺置管或输注高渗性液体、刺激性药物等致血管内膜损伤。

⑵目前注意护理措施：①立即停止经患肢静脉输液，抬高患肢、制动，局部50％硫酸镁湿敷。②遵医嘱静脉输注低分子右旋糖酐、复方丹参液，以降低血液粘滞度，改善微循环。③严禁局部按摩，以防血栓脱落引起其它部位栓塞。④遵医嘱溶栓治疗，可用尿激酶8万U／次，溶于低分子右旋糖酐500ml，静脉滴注2次／日，连用1周。同时监测凝血功能。

2.手术前后的饮食护理 篇二

1.1 一般常规护理

根据病种、病情安排病房, 并保持环境整洁舒适、安静、空气清新。护士应热情地向患者及家属介绍病房环境、主治医师及责任护士, 按时测量病人的生命体征, 遵医嘱留取三大常规标本送检, 并测定出凝血时间, 经常巡视, 及时发现患者生活起居、饮食、睡眠和情绪等方面的问题

1.2 心理护理

混合痔除一般常规护理外, 最重要的是心理护理。患者术前往往表现为焦虑、忧郁、恐惧等心理状态, 而这些因素不消除会直接影响到手术、麻醉及术后创面愈合的成功与否。因此, 手术前对病人必须做好心理咨询工作。根据病人的情况, 适当的解释病情, 介绍手术的意义。应着重说明手术对治疗他所患疾病的必要性和需要患者的配合以及手术后的不适如何解决等, 以减少病人对手术的神秘和恐惧心理, 是病人有一定思想准备, 乐观地对待疾病, 积极的配合治疗。

1.3 饮食护理

混合痔术前不限制饮食或进少渣饮食, 如:面条、面包、饼干、稀饭等。膳食应供给足够的热量, 以蛋白质及维生素为主, 利于术后伤口的愈合。

1.4 病情观察

密切观察病人的神色、精神、体温、脉搏、呼吸、血压、睡眠、饮食等, 如体温过高, 说明有感染存在。面色苍白, 四肢厥冷, 血压下降应考虑是否为痔疮出血过多或疼痛刺激引起, 女性患者月经来潮应延期手术, 以免感染而引起水肿和出血, 对手术耐受力差的患者应检查心功能。手术日晨测生命体征, 观察有无异常变化, 如有异常立即报告医生及时处理。

1.5 手术前准备

嘱患者手术前排空大小便, 剃去病人会阴部和骶尾部的毛, 用肥皂水冲洗会阴。手术日晨常规灌肠1次, 用肥皂水500~1000m L, 可以达到清洁肠道粪便的目的。也可以用生理盐水灌肠, 但要注意不可停留时间过长, 以免水分被肠道吸收。核对患者姓名、床号, 与手术室护士做好交接班。

2 术后护理

2.1 饮食护理

饮食指导不仅对患者的创面修复与愈合起着不可忽视的作用。而且可以减少或防止并发症的发生。合理安排饮食, 注意饮食卫生, 有利于提高临床治愈率。混合痔术后24h内不易排便, 目的是保持创口清洁, 维持压迫止血效果, 防止创面感染和原发性出血, 因而手术后第1天进食低脂少渣的半流食, 如:鸡蛋汤、藕粉、豆腐脑或豆腐汤等, 术后2~3d进半流质饮食, 如:稀饭、面条、馄饨。3d后改为普食, 忌辛辣、肥厚、油腻的食品。吸烟及饮酒者禁烟酒, 多吃水果、蔬菜以保持大便通畅。

2.2 疼痛的护理

由于肛门直肠部位神经丰富, 对痛觉敏感性强, 加之病人精神紧张、麻醉方式的不同, 术后常有不同程度的疼痛。此时护士要有高度的责任心和同情心, 及时掌握患者疼痛信息, 正确评估疼痛的程度。对轻微疼痛不需要治疗处理, 鼓励患者深呼吸, 保持舒适的体位, 用各种方式分散患者的注意力, 帮助患者尽快缓解疼痛。对疼痛剧烈者, 可给予止痛剂和镇痛剂。

2.3 排便的护理

病人术后排便时间是混合痔比较突出的环节, 合理的掌握排便时间, 有利于创口肉芽生长和促进愈合。指导患者术后24h内控制大便, 24h后即可排便, 为了防止大便干燥, 可在术后第1次大便前晚上口服麻仁丸或服用液体石蜡15~30m L。如病人较长时间未解大便且便急腹胀症状明显可给开塞露或中药灌肠。若病人大便次数过多要及时治疗, 以免发生伤口水肿、出血或感染影响伤口愈合。养成每天早晨按时排便的习惯, 并保持心情舒畅生活规律。

2.4 排尿的护理

混合痔术后一般都能自行排尿, 但有少数患者因手术对肛门直肠及其邻近组织的牵拉、挤压和切割损伤所引起的括约肌痉挛、疼痛和局部水肿, 可以导致反射性尿道和膀胱颈括约肌痉挛而产生排尿不畅或尿潴留。也有部分患者由于术后伤口填塞敷料过多、过紧, 压迫尿道以及年老体弱、膀胱平滑肌收缩无力、精神过度紧张或因药物麻醉后作用的影响也都会发生尿潴留。此时护士应做好患者的思想工作, 使患者消除顾虑, 安定情绪。对于神经反射性尿潴留可针灸中极、关元、气海、三阴交;对于是敷料填塞过紧者, 可在术后10~12h适当放松;对于膀胱平滑肌收缩无力者, 可用新斯的明兴奋膀胱逼尿肌;对于精神过渡紧张者, 可热敷会阴和下腹部, 听流水声等诱导排尿。如上述方法无效, 自觉症状明显者, 可在无菌条件下导尿。

2.5 伤口的护理

术后肛门皮肤受损, 保护屏障受到破坏, 细菌较易繁殖, 故伤口的护理特别重要。术后应保持肛周皮肤的清洁、干燥, 每日便后用温水清洗肛周, 然后用1∶5000高锰酸钾或温水坐浴, 水温保持在38~40℃, 坐浴时间20~30min, 冬季应注意保暖。

3 小结

环状混合痔的护理尤为重要, 护理人员要确立不同的护理原则。除上述各项护理外, 我们还应指导患者注意休息, 避免熬夜, 合理进行身体锻炼, 多做提肛运动, 避免久站久坐久蹲。按疗程用药, 以免病情复发。护理人员要耐心细致的与患者进行交谈, 尽量缩短病程, 使患者早日康复出院。

摘要：痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩张和曲张所形成的静脉团, 可分为内痔、外痔、混合痔。内痔源于痔内丛, 发生在齿状线以上, 其表面为粘膜所覆盖;外痔源于痔外丛, 发生在齿状线以下, 其表面为复层鳞状上皮或皮肤所覆盖。临床兼有内痔外痔特点者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种, 主要症状为出血、疼痛、脱出、便秘, 手术是治疗混合痔的最佳方法, 而病人家属与医护人员的密切配合, 细心护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。

3.手术前后病人的心理护理体会 篇三

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01336-01

无论大小手术，都可以使病人感到焦虑和紧张，可能危及生命的大手术对病人的影响更明显，入院时都盼望早日安排手术，一旦排定手术日期，又会紧张焦虑惶恐不安，首先担心手术效果，也担心术后疼痛难以忍耐，总之不管大小手术病人的心理压力都会增大。还有一些病人也说不清到底担心什么。大量临床研究显示，患者术前的恐惧和焦虑会直接影响手术效果，引起术中失血过多，伤口愈合慢等，而且容易引发并发症，因此手术前的心理护理非常重要。

在手术之前，有权威的医生和护士向病人解释手术的重要性和全部过程，对病人的疑问，耐心细致的解答，讲解手术中可能发生的危险时，先要说明实际情况，又要保证不给患者增加心理负担，如果术后需要应用导管或仪器，应当在术前说明仪器的作用，面对复杂危险的手术时，还应向病人讲述有关专家是如何反复研究病情才确定的最佳手术方案，并突出强调病人的有利条件，要使病人感到医务人员非常重视和负责自己的病情，增加病人的安全感。术前还应向病人说明术后可能遇到的问题并指导患者认真进行术前准备训练，以增加患者的信心。

呼吸道准备 ：①深呼吸运动：腹部手术训练胸式呼吸；胸部手术训练腹式呼吸。②指导病人学会有效咳嗽、排痰。③吸烟者劝其戒烟。④已有肺部感染者，使用抗生素；痰液粘稠者，加用雾化吸入、拍背。⑤哮喘者，术前1日用地塞米松雾化吸入。

胃肠道准备 ：①饮食：手术前12小时禁食，4～6小时禁水，以防因手术中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。②灌肠：除急症病人外，一般术前晚用肥皂水灌肠一次，可防止术中肛门失禁造成的污染，也可防止术后发生腹胀和大便秘结。直肠手术需清洁灌肠（参见结肠直肠癌）。③排便练习：术后需卧床排便者，进行卧床大小便训练，减少术后便秘和尿潴留的发生。

另外手术室的设备和氛围也会对病人产生极大的影响，因此医护人员应当态度亲切、耐心，给病人以安全感，手术器械应当遮蔽，更要随时注意情绪的变化，及时安慰和鼓励，不能闲谈嬉笑说病情如何，更不能窃窃私语，一免病人误解，如说中遇到病情变化或意外时，医护人员要沉着冷静，以免给病人造成恐惧和紧张。

术后病人的心理需要是了解手术效果，因此当病人从麻醉中醒来后，应及时去告知患者手术顺利，达到了预期目的，手术结果顺利能使患者感到安全和满意。有助于术后的恢复，最主要的是疼痛护理，一般术后24小时内最重，2～3日后明显减轻，轻者给口服去痛片，重者给肌注止痛针，指导病人咳嗽，翻身或肢体活动时，用手按压切口部位，以减少切口张力刺激引起的疼痛，需警惕切口血肿或感染。尽量减少恐懼和紧张带来的不来的不良因素，因为紧张和恐惧会给生理和心理上同时带来很多的反应，如生理上肌张力增高，心率加快，血压升高，出汗，坐立不安等等很多，心理上更感烦躁，失落，激动，注意力集中到危险的刺激物等等，因此给患者提供正确的信息和知识，资助患者了解疾病的真实情况，了解手术真实的危险性，可以降低患者的紧张恐惧情绪。

心理护理：态度和蔼，热情接待，同情，关心病人及亲属，工作认真负责，技术娴熟，赢得病人的信任，说明手术的必要性，介绍术前、术中、术后常用医疗和护理措施的目的及可能的感受，指导其如何与医护配合，讲解疾病的有关知识帮助病人树立信心。

4.第七章手术前后病人护理 篇四

一、A1型题

1.关于手术室空气的清洁消毒，哪项不正确 Ａ.手术室必须建立打扫卫生，空气消毒等制 Ｂ无须控制参观人员数量

Ｃ有急性呼吸道感染者，不应参加手术

Ｄ进入手术室或进行无菌操作，口罩应遮住口鼻部

Ｅ进入手术室应肃静，不要大声说话和咳嗽，如有喷嚏应将脸侧向地

2.甲醛熏蒸如用于房间空气消毒，按每立方米空间计算，正确的是 Ａ.40％甲醛2ml，加高锰酸钾1g Ｂ.40％甲醛4ml，加高锰酸钾1g Ｃ.40％甲醛6ml，加高锰酸钾3g Ｄ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾3 Ｅ.40％甲醛10ml，加高锰酸钾10g

3某外科手术室其体积为100m3，用乳酸蒸气消毒法作空气消毒，应用80％乳酸正确的是 Ａ.6ml

Ｂ.12ml

Ｃ.24ml Ｄ.36ml

Ｅ.48ml

4.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 Ａ.管理器械台的传递器械

Ｂ.协助手术人员穿衣

Ｃ.手术结束后整理手术台和清洗器械

Ｄ.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套

Ｅ.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线 5.0.1％新洁尔灭溶液泡手，每桶最多可用

Ａ.20人次 Ｂ.30人次 Ｃ.40人次 Ｄ.50人次 Ｅ.60人

6．结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应 A.肌注抗菌素预防感染 B.应用镇咳药，防止术后咳嗽 C.术前三天开始服用肠道制菌药物

D.应用肾上腺皮质激素以增强抵抗力

E.输血

7.穿无菌手术衣及戴手套时，那项是错误的Ａ.先穿无菌手术衣，后戴湿手套

Ｂ.先穿无菌手术衣，后戴干手套

Ｃ.先戴湿手套，后穿无菌手术衣

Ｄ.戴手套时勿使手套外面与皮肤接触

Ｅ.穿戴完毕，其前胸、手臂、腰部以上为无菌区

8.手术者身上无菌区除双上肢外包括 Ａ.整个躯干

Ｂ.腰部以上前胸后背

Ｃ.腰部以上的前胸

Ｄ.颈及整个躯干

Ｅ.整个躯干除背部

9.手术进入中，下列哪一项违背了无菌原则

Ａ.双手下垂在腰部以上，传递器械在手术者前面进行

Ｂ.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套

Ｃ.手术人员需调换位置时，一人应退后一步，面对面的转身调换，以免污染 Ｄ.被盖的无菌布单浸湿后，应立即在上面再复盖一块手术巾

Ｅ.在切开皮肤及缝合之前，应再用70％酒精消毒一遍

10.指出手术人员无菌准备中错误之处

Ａ.紧急抢救手术，来不及按常规洗手，用碘酊和酒

消毒双手和前臂，应先戴手套，后穿手术衣，再戴一副手套

Ｂ.戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣

Ｃ.戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套

Ｄ.连台手术应先脱手套、后脱手术衣，再浸泡消毒，先穿手术衣，后戴手套 Ｅ.感染手术后接台，必须重新刷手 11.手术者作手术区皮肤消毒和铺巾错误的是 Ａ.手术者戴好无菌手套和穿好无菌衣后再进行消毒

Ｂ.由手术者进行手术区皮肤消毒

Ｃ.常规方法是先用磺酊消毒，再用酒精脱碘两次 Ｄ.消毒范围与备皮范围相同

Ｅ.面部、会阴部皮肤不能用碘酊消毒，可用0.1％新洁尔灭溶液 12.无菌术后接台手术时手套未破可以

Ａ.重新洗手后，酒精浸泡５分钟

Ｂ.酒精泡手５分钟，再重新穿手术衣戴手套 Ｃ.直接更换手套，手术衣

Ｄ.用无菌生理盐水洗手套后连台手术 Ｅ.用酒精擦手套后连台手术

13.手术进行中，下列哪项不符合无菌原则

Ａ.手术人员双手不可下垂超过腰以下

Ｂ.不可从手术者背后递送器械 Ｃ.所铺无菌单要有２层

Ｄ.术中如手套接触到非无菌区，应立即更换 Ｅ.无菌区的布单有沾湿时，应加铺盖上无菌巾

14.下列手术区采用碘酊皮肤消毒，错误的是

Ａ.颈部 Ｂ.胸部 Ｃ.腹部 Ｄ.会阴部

Ｅ.四肢

15.下列哪项是违反手术进行中无菌原则的Ａ.手术人员双手不可下垂至腰以下

Ｂ.切开胃肠等空腔脏器前应先用纱布遮盖，保护周围组织 Ｃ.切开及缝合皮肤之前，应再用70％酒精消毒一遍

Ｄ.术中手套接触到有菌区或剌破小孔，立即用酒精涂擦消毒 Ｅ.前臂、肘部被参观者接触后，应套以无菌袖套

16.手术护士在传递器械时，哪一项是错误的Ａ.传递任何器械，都要将柄递给手术者

Ｂ.传递手术刀要将刀锋向下

Ｃ.弯遣虎弯剪之类要把弯曲部呈窍

Ｄ.弯针要以持针器钳夹在中、后1/3交界处

Ｅ.缝线要用手托住，以免脱落

17.腹部手术后，腹腔深处需放置引流物常采用 Ａ.橡皮引流条

Ｂ.橡皮引流管 Ｃ.卷烟式引流管

Ｄ.双腔引流管 Ｅ.三腔引流管

18.腹部和乳房手术最常用的体位是 Ａ.平卧位 Ｂ.颈仰卧位 Ｃ.侧卧位 Ｄ.俯卧位 Ｅ.折刀位 19.侧卧位适用于

Ａ.腹部、乳房手术 Ｂ.胸部手术 Ｃ.脊柱及背部手术 Ｄ.会阴部手术 Ｅ.肛门直肠手术 20.俯卧位适用于 Ａ.腹部、乳房手术 Ｂ.胸部手术 Ｃ.脊椎及背部手术 Ｄ.肛门直肠手术 Ｅ.肾脏手术 21.折刀位适用于 Ａ.腹部手术 Ｂ.胸部手术

Ｃ.脊椎及背部手术 Ｄ.会阴部手术 Ｅ.肛门直肠手术 22.截石位适用于 Ａ.会阴部手术 Ｂ.肛门直肠手术 Ｃ.腹部手术 Ｄ.肾脏手术 Ｅ.以上都不是

23.会阴部手术采用的体位是 Ａ.侧卧位 Ｂ.俯卧位 Ｃ.仰卧位 Ｄ.截石位 Ｅ.以上都不是

24.灭菌，丝线的牢固性可不受影响是 Ａ.煮沸法 Ｂ.流动蒸气灭菌法 Ｃ.高压蒸气灭菌法 Ｄ.40％甲醛溶液熏蒸 Ｅ.以上都不是

25.进入手术室的规则，下列哪项是错误

Ａ.非手术人员不得擅自入内

Ｂ.患有上呼吸道感染者，如必须进入手术室应戴双口罩 Ｃ.手术人员应按预定时间提前30分钟做好无菌准备

Ｄ.患有上肢皮肤化脓性感染病灶者，应戴双手套才能参加手术 Ｅ.感染手术限于感染手术间进行 26.接送手术病人不应

Ａ.按手术通知单规定的时间迎接病人 Ｂ.查收病室带至手术间的物品和病历 Ｃ.送至指定手术间

Ｄ.接送小儿病人，可一车同载两人.以节约时间 Ｅ.护送途中注意保暖

27.接送手术病人时下列哪一项错误

Ａ.按手术通知单规定时间迎接病 Ｂ.交接病人时，要严格执行查对制度 Ｃ.送至指定手术间

Ｄ.护送途中注意保暖

Ｅ.手术结束后，由手术护士送病人回病室，做好交接工作 28.气性坏疽切肢手术后，手术室空气消毒应 Ａ.用紫外线消毒2小时

Ｂ.用乳酸重蒸清毒后紧闭门窗30分钟 Ｃ.40％甲醛重蒸后密封24小时

Ｄ.过氧乙酸重蒸Ｅ.0.2％过氧乙醣除空气喷雾消毒 29.绿脓杆菌感染手术后，手术室消毒正确的是

Ａ.先用乳酸进行空气消毒，后用 0.1％新洁尔灭溶液揩洗室内物品

Ｂ.先用 0.1％新洁尔灭溶液揩洗室内物品，后用乳酸进行空气消毒 Ｃ.用紫外线灯照射 2小时

Ｄ.用过氧乙酸熏蒸消毒后，手术室封闭 4小时通风 30.手术中违反无菌原则是

Ａ.手术台上无菌巾浸湿后，应立即在上面再加盖一块干的无菌巾 Ｂ.术中若衣袖碰到参观者，应立即加套无菌袖套 Ｃ.器械桌、托盘所铺无菌巾单要在四层以上

Ｄ.脱落至台面以下的器械未曾着地，应立即拾回放在台上备用 Ｅ.皮肤切开后以纱布垫保护切口

31.手术器械桌，托盘上所铺无菌巾单要有 Ａ.一层以上 Ｂ.二层以上

Ｃ.三层以上 Ｄ.四层以上

Ｅ.以上都不对

32.无菌器械桌的管理，下列哪一项有错 Ａ.器械应按使用顺序先后放置

Ｂ.不同类型分别放置

Ｃ.物品存放定位，定数

Ｄ.刀片套上刀柄备用

Ｅ.对于容易遗留体腔内的针及小纱布，应待关闭体腔时清点 33.无菌器械桌的管理，下列哪一项有错

Ａ.保持桌面干燥整洁，无菌

Ｂ.器械安放整齐有序

Ｃ.严格遵守无菌技术原则 Ｄ.手术需用针线按使用次序先穿妥 Ｅ.吸引头每次用后需用过热盐水吸洗 34.巡迥护士工作下列哪一项应除外

Ａ.协助麻醉，安置并固定手术体位

Ｂ.帮助手术员穿手术衣 Ｃ.监督无菌技术的正确执行

Ｄ.处理切下的标本

Ｅ.手术后清洁整理手术间，消毒手术室空气

35.预防术后肺部并发症，应除外哪项

Ａ.病人戒烟

Ｂ.训练卧床排尿 Ｃ.治愈急性呼吸道炎症 Ｄ.注意口腔卫生

Ｅ.鼓励慢性呼吸道炎症患者排痰 36.关于手术区皮肤准备，不正确的是

Ａ.肛门手术备皮范围，自髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴部和臀部 Ｂ.一般肢体手术备皮范围包括切口上下各超过20 cm的整段肢体 Ｃ.小儿手术备皮，不必剃毛，清洗即可 Ｄ.急症手术，为争取时间，手术一般不备皮

Ｅ.腹股沟部手术备皮范围，从脐平线至大腿上1/3，包括外阴部

37.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的Ａ.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发

Ｂ.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 Ｃ.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线

Ｄ.下腹部手术：自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线 Ｅ.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体 38.手术前备皮，下列哪一项是错误的

Ａ.颅脑手术：剃去全部头发及项部毛发，保留眉毛 Ｂ.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面、两侧到腋后线

Ｃ.下腹部手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧到腋后线 Ｄ.肾手术：自乳头至耻骨联合，前后均超过正中线

Ｅ.四肢手术：一般肢体手术、备皮范围包括切口上下各超过 10 cm的整段肢体 39.手术区皮肤的准备哪项是错误的Ａ.颅脑手术：术前２小时剃头

Ｂ.上腹部手术备皮范围：自乳头到耻骨联合平面，两侧到腋后线 Ｃ.颈部手术备皮范围：自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 Ｄ.面部手术剃除眉毛

Ｅ.小儿手术备皮不剃毛，清洗即可

40.结肠手术前肠道准备，口服使用的抗菌药物是

Ａ.四环素

Ｂ.红霉素 Ｃ.青霉素 Ｄ.链霉素 Ｅ.氯霉素

41.手术后卧位，下列哪一项是错误的 Ａ.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧

Ｂ.颈、胸、腹术后，一般取30～45°半卧位，膝关节稍屈曲 Ｃ腰麻病人，去枕平卧

Ｄ.脊柱手术一般平卧硬板床 Ｅ.颅脑手术取平卧位

42.颈、胸、腹术后护理最常用的体位是

Ａ.平卧位

Ｂ.侧卧位 Ｃ.半卧位

Ｄ.俯卧位

Ｅ.头高斜坡卧位

43.腹部手术后４天，切口周围疼痛，体温上升，为

Ａ.肠粘连

Ｂ.膈下脓肿 Ｃ.切口感染 Ｄ.肺部感染 Ｅ.盆腔脓肿

44.早期下床活动的好处是

Ａ.促进伤口愈合，防止心衰

Ｂ.防止肺部并发症，促进胃肠功能恢复 Ｃ.促进血液循环，防止伤口裂开 Ｄ.防止伤口出血、感染 Ｅ.防止急性肾功能衰竭

45.鼓励病人早期下床活动的目的，哪项错 Ａ.促进伤口早期愈合Ｂ.减轻伤口疼痛

Ｃ.减少肺部并发症

Ｄ.防止静脉栓塞 Ｅ.减少腹胀、尿潴留

46.术后病人开始进食2～3天仍未排便，下列手术哪一项或哪几项不宜过早灌肠

Ａ.胃手术

Ｂ小肠手术 Ｃ.结肠手术 Ｄ.脾脏手术

Ｅ.胆道手术

47.术后发生尿潴留常见于 Ａ.胃大部切除术后 Ｂ.脾切除术后 Ｃ.疝修补术后 Ｄ.肛门直肠手术后 Ｅ.输尿管切开取石术后

48.术后腹部伤口全层裂开，小肠脱出应 Ａ.立即还纳腹腔，蝶形胶布拉拢伤口 Ｂ.立即还纳腹腔、加压包扎 Ｃ.立即还纳腹腔，准备缝合

Ｄ.不在病床上还纳，用无菌盐水纱布敷盖、腹带包扎，送手术室处理 Ｅ.以上都不对

49.择期手术后二天，患者体温37.8℃，最可能的原因是

Ａ.手术切口感染

Ｂ.并发上呼吸道感染 Ｃ.并发肺部感染 Ｄ.并发尿路感染

Ｅ.外科手术热

50．心理护理时，对于患者提出有关本人疾病的问题时，应 A.将全部病情告诉病人，并详细解释机制 B.尽量安慰病人，使其毫无顾虑 C.有关疾病问题一律由医生回答 D.谈话中尽可能避而不谈

E.注意保护性医疗，恰如其分地解释病情

51．骨科手术前备皮，正确的是 A.手术前3日开始备皮剃毛

B.术前3日起清洗，术前一日剃毛

C.术前一日清洗并剃毛

D.手术日晨清洗，剃毛

E.清洗3日，不剃毛

52．围手术期是指

A.手术开始至手术结束 B.入院至手术后基本康复 C.入院至出院

D.确定手术治疗至手术后基本康复

E.手术后两周之内

二、A2型题

1.患者，男性，60岁，因结肠癌拟行手术治疗，术前血红蛋白70g/L，血清白蛋白25g/L，体重较以前下降5kg，入院后应采取的措施是

A.立即手术

B.给予营养支持，待体重恢复后手术 C.给予输血，肠外营养，纠正低蛋白血症 D.全身情况差，已失去手术时机 E.先出院，待全身情况好转再手术

三、X型题

1．术前胃肠道准备是指

A.胃肠道手术病人，手术前一天开始进流食

B.一般手术前12小时开始禁食

C.一般手术前4小时开始禁水

D.一般性手术，前一天作肥皂水灌肠

E.胃肠道手术病人，术前常规放置胃管

2．手术前的准备包括 A.清洁手术区皮肤

B.术前做灌肠

C.教会咳嗽咳痰的正确方法 D.术前12小时开始禁食 E.手术前一天停止吸烟

四、病案分析

1．急性化脓性阑尾炎患者急诊入院，拟在腰麻下行阑尾切除术，请问应做好哪些术前准备？2．患者张某某，女，44岁，患十二指肠溃疡已10年。一年来，每晚呕吐隔夜食物，体瘦，诊断为十二指肠溃疡合并幽门梗阻。入院后，每日输5%葡萄糖等渗盐水1000ml、5%葡萄糖1500ml、氯化钾3g。每晚洗胃已持续2天。定于明日上午8时在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。问：今天应为病人做好哪些术前常规准备工作？术前应对病人进行哪些宣教和指导（健康教育）？

第六章手术室管理和工作 参考答案

一、A1 型题

1.B 2.A 3.B 4.E 5.C 6.C 7.A 8.C 9.C 10.D 11.A 12.B 13.C 14.D 15.D 16.B 17.C 18.A 19.B 2O.C 21.E 22.A 23.D 24.D 25.D 26.D 27.E 28.C 29.A 30.D 31.D 32.E 33.E 34.D 35.B 36.D 37.D 38.E 39.D 40.D 41.E 42.C 43.C 44.B 45.B 46.C 47.D 48.D 49.E 50.E 51.B 52.B

二、A2型题 1.C

三、X型题 1.ABCDE 2.ABCD

四、病例分析

1.术前准备：（1）做好心理护理，减轻病人紧张、恐惧心理；（2）胃肠道准备如禁食、禁水；（3）皮肤准备，具手术部位备皮；（4）药物过敏试验；（5）急查血、尿常规，出凝血时间；（6）遵医嘱备血、术前用药，嘱病人排尿等。

5.瑜伽前后应该怎样饮食呢 篇五

如果胃里有食物，练习时会感觉身体沉重，不能充分扭转抻拉身体。

在做动作时，食物还会在胃里和身体一起动，不利于身体健康。而且瑜伽不仅作用在身体上，还作用在能量上，如果胃里有食物的话，能量就不能平衡流动到身体的每一个部分，大多数的能量都会流向消化系统，用于消化食物，练习也就得不到益处。因此瑜伽练习最好的时间就是在早上空腹时。如果吃了丰盛的食物的话，至少要间隔三到四小时才能练习。而且练习完以后要等半个小时才能吃东西。

食物会对身体产生很多影响。瑜伽将食物分为三类：惰性食物：所有非蔬菜水果的食物，多次烹饪的食物，这些食物会让我们感到慵懒。变性食物：烹调过度或加入过多调料的食物，会改变食物的自然味道。会让我们过度兴奋，思维运动加快，身体变得坐立不安。悦性食物：一般是自然的食物，没有过度烹调，也没有加入过多调料，比如沙拉和水果，蔬菜，牛奶，黄油，蜂蜜，使我们感觉身体轻松，易于消化，吃完后会感觉精力充沛，同时又会很舒服平静。瑜伽练习者应多吃悦性食物。

瑜伽饮食注意事项：

1，主要原则是：分量少，品质高。首先不能暴饮暴食，否则任何减肥方法都是不能成功的。特别注意瑜伽练习开始时可以促进食欲，要意节制。

2，建议多吃水果、蔬菜、完整的壳类与生的坚果，肉类少吃，提供必须的营养即可。

3，尽可能吃新鲜而生的食物，不吃太烫或太冷的东西。

4，酒精有损健康，而且会阻碍瑜伽的进步。

5，要慢慢仔细的咀嚼食物。

对于瑜伽的食物，我们不做过多的要求，因为随着练习深入的进行，瑜伽可以自发的调节您的饮食喜好，慢慢具有良好的饮食习惯。对于希望靠瑜伽减肥的朋友，可以结合减肥食谱的应用，但是要以瑜伽食物要求为根本原则。

6.脊柱手术前后护理 篇六

1 术前护理

1.1 心理护理

由于脊柱疾患患者有不同程度的残疾, 在精神肉体上都会有很大痛苦, 因此要做好患者的思想工作, 耐心开导患者树立战胜疾病的信心, 明确手术治疗意义及术后效果, 消除思想恐惧和疑虑, 提高手术效果。

1.2 预防并发症

由于术后卧床时间长, 易出现多种并发症, 如肺部感染、尿潴留等, 因此应训练患者做咳嗽及深呼吸运动, 防止术后肺部并发症发生;训练床上大小便, 颈椎前路手术患者因术中要牵拉气管暴露手术野, 因此要注意气管耐受性训练, 嘱患者术前数日即开始用自己的手来回摆动气管、食道, 使气管、食道周围组织松弛, 减少手术中牵拉周围组织对气管的刺激。

1.3 皮肤准备

脊柱手术要求绝对无菌, 对手术野皮肤准备要求甚严, 故应 (1) 术前3d给患者洗澡, 剪短指甲, 酌情理发; (2) 手术部位清洁, 用清水及肥皂仔细擦洗备皮区, 备皮范围一般在切口上下各超过20cm; (3) 剃毛:术前1d剃毛, 剃毛时小心谨慎, 防止剃破皮肤, 后用肥皂及清水洗净并嘱患者少下地活动, 减少污染机会, 术前用70%酒精消毒备皮区, 用无菌敷料包好备皮区。此外脊柱手术常涉及植骨和取骨, 故除在手术区备皮外, 常需在髂骨区取骨范围内亦同时备皮。

1.4

卧床休息, 减轻脊柱负重, 减少损伤。

2 术后护理

2.1 防止发生休克

严密观察病情, 手术当日15～30min测T、P、R、BP一次, 尤其注意P、BP变化, 病情稳定后改为2-4h测量一次, 颈椎损伤患者尤其注意R变化, 保持呼吸道通畅, 备好氧气、气管切开包、吸痰器等, 休克早期主要表现为脉压差变小, 一旦出现征象及时进行抗休克治疗。

2.2 防止骨折再移位

术后让患者卧硬板床, 防止发生畸形或加重损伤, 颈椎前路术后取侧卧或平卧位 (颈部悬空) , 合并脑脊液漏者, 酌情取俯卧位。脊柱手术后患者翻身很重要, 正确翻身原则是:护士帮患者翻身时要保持受伤局部固定, 不弯曲、不扭转, 如为一位胸腰椎损伤患者翻身时, 应同时扶住其肩部、胸腰部和髋部, 保持肩关节与髋关节同一水平, 如颈椎损伤, 应保持头部和肩部同时翻身, 保持颈部固定不动。

3 防止感染

3.1 注意切口有无渗血渗液, 局部有无红肿, 保持引流管通畅, 密切观察引流液性质、量并准确记录, 脊柱术后2～3d, 切口疼痛逐渐减轻, 如术后5～6d切口疼痛加重且为持续性, 患者发热应及时检查切口并做相应处理。

3.2 保持床铺平整、清洁干燥, 防止大小便污染, 大便失禁者保持肛门周围皮肤清洁, 必要涂氧化锌软膏, 留置导尿管者做好尿道口消毒, 防止泌尿系感染, 2～3h翻身一次, 防止褥疮。

3.3 防止肺部感染脊柱疾患者常伴有呼吸功能不全或呼吸机麻痹, 且术后卧床时间长, 易发生肺部并发症, 主要表现为发热、呼吸困难、痰多甚至有末梢缺氧表现, 听诊呼吸音减弱, 应协助患者翻身扣背、雾化吸入, 以利于排痰, 患者一旦出现口唇及指甲青紫等末梢缺氧表现, 应立即吸氧, 同时报告医生处理。

4 功能锻炼

7.手术前后的饮食护理 篇七

患者术前心理变化特点及护理措施

由于患者对即将进行的手术缺乏相关知识，往往会产生不同程度的心理负担，重患者的消极情绪和焦虑不安比较严重，有的还面临死亡的威胁，个别患者，认为手术也难免一死，产生绝望心理而拒绝手术。因此，求生的欲望会使患者及家属对医务人员产生强烈的依赖心理，希望有名医主刀，希望医生尽全力抢救，而手术本身也是一种强烈的心理刺激。因而，恐惧和焦虑是术前患者最普遍的心理状态。

护理措施：①术前应由较高专业知识的医生、护士进行心理咨询，耐心听取患者的意见，向家属详细交代病情，告知手术必要性及重要性。②根据患者的不同情况谨慎交代术中可能发生的危险性，恰当的语言交代术中可能带来的痛苦。③责任护士应详细介绍手术医生是怎样反复研究病情后确定最佳手术方案的，让患者感觉到医务人员是及其负责的，重视自己的，在患者面前树立医生的威信，增加安全感。④安排同类疾病手术患者在同一病室予以交流。⑤向患者介绍术后护理措施，对于个别情绪影响较大的患者，应给予针对性的交流。上述心理准备对于控制术后出血量和预防术后感染都是有益和必要的，可使患者正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。

手术环境的准备

手术室内一定要整齐清洁，床单无血迹，手术台器械遮盖，1个手术室内最好摆1张手术台。患者十分重视手术室医生护士的举止、言谈，所以医生和护士都应端庄大方，态度和蔼，言语亲切，使患者产生安全感。术中医生和护士都应注意意识清楚患者的情绪变化，如心理过度紧张应及时安慰，器械護士必须眼疾手快地配合手术，医生之间要全神贯注，密切合作，以减轻患者的痛苦。手术中医护人员不可闲谈嬉笑，不要窃窃私语，相互之间谈话的声音要轻，尽量减轻手术器械的碰击声，避免给患者不良刺激。手术中一旦发生病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊慌失措，以免给患者造成恐惧和紧张。

术后患者的心理护理

及时告知手术效果，使患者对手术治疗及对康复产生信心。

帮助患者缓解疼痛。术后除了手术部位的疼痛，另外还有因为多种因素引起的身体不适，容易造成患者情绪的改变，因此及时做好心理疏通，不但稳定了患者的情绪，还能减轻疼痛和不适反应的程度。

帮助患者克服抑郁反应。部分患者由于术后结果的现实问题，造成患者心理变化的反复和对现实的焦虑，要及时给予患者心理安慰，让患者正视现实，增强康复信心。

鼓励患者积极对待人生，患者康复过程是需要时间的，有的甚至需要漫长的时间，在此期间，患者失去了正常的生理及活动能力，要及时疏导患者，树立坚强的人生信念，加强康复训练，最大限度的恢复健康，重返社会。

8.急性胃穿孔手术前后的护理体会 篇八

【关键词】急性胃穿孔；护理体会

急性胃穿孔是胃、十二指肠溃疡穿孔的常见的严重并发症，也是消化系统常见病之一。最常见的原因是消化性溃疡，暴饮暴食者最易发生胃穿孔。本病一经确诊，在伴有弥漫性腹膜炎的情况下，应立即行手术治疗。绝大多数是进行修补手术，而修补手术前后的正确护理，对该病的预后相当重要。

1临床资料

我外科四年来共收治了50例病人、年龄28—80岁，其中男性38例，女性12例，胃溃疡穿孔27例，十二指肠穿孔21例，幽门穿孔2例。通过我们的精心治疗和护理，均康复出院，取得了良好的疗效。

2术前准备及护理

一般病人在入院后应详细询问病史，患者有典型的胃病史，即心窝部有规律性烧灼样疼痛，反酸嗳气。进碱性药物或者食物时可缓解，或者有确诊的溃疡病史，近期多有饮食不洁；受凉或者精神紧张等原因使胃病复发。患者感到心窩部有持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下或者全腹，腹痛时伴有恶心呕吐，病人面以苍白，四肢发凉，出冷汗，心慌气短，脉搏快而弱，血压下降。

2.1心理护理

2.1.1首先要对病人进行心理护理，了解病人的思想顾虑，耐心细致的做好解释工作，使其在最佳状态下接受手术，由于此病发病急，病人心理压力大，害怕手术，因此对其进行心理护理是非常必要的。

2.1.2做好病人家属和朋友的工作，取得合作。

2.1.3配合医生以适当的方式将手术前的准备目的、意义及注意事项，可能发生的副作用告诉病人，使其有心理准备。

2.2专科护理术前常规备皮，协助医生完成各项常规检查。绝对禁食水并向病人及家属解释禁食水的重要性及置胃管的目的，以取得病人配合。

3 术后的护理

3.1病人回病房后，妥善安置患者。了解麻醉及手术方式，对胃管、腹腔引流管、氧气导管、输液管、导尿管均妥善固定。若硬膜外麻醉应平卧4—6小时，全麻在患者没清醒前去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅。术后6小时重点监测血压，血压平稳后取半卧位，有利于呼吸防止膈下气肿，减轻腹部切口张力，有效缓解疼痛。

3.2观察生命体征及神志变化，尤其是血压和呼吸的变化，术后3小时内每30分钟测一次，然后改为1小时一次，4—6小时后若平稳，改为4小时一次。

3.3保持输液通畅，准确记录24小时出入量，为合理输液提供依据，防止水电解质失衡；做好基础护理，保持床单清洁舒适，做好口腔护理，观察伤口情况。

3.4胃肠减压的护理

3.4.1密切观察胃管引流液的颜色及性质，记录24小时量，胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24—48小时内自行停止转为草绿色胃液。

3.4.2 保持有效的胃肠减压，减少胃内积气，积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。观察胃管是否通畅，发现胃内有凝血块或者食物及时用注射器抽出，用生理盐水10—20ml反复冲洗胃管使其通畅。

3.4.3留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，同时可以减轻插管引起的咽部不适。

3.4.4做好健康指导，仔细讲解胃管的作用及留置时间，取得患者的合作，防止自行拨管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。

3.4.5腹腔引流管的护理腹腔引流管妥善固定，避免牵拉、受压、打折，保持其通畅，术后24小时注意观察有无出血的征兆，一般术后引流量小于或等于500ml，淡红色多为术中冲洗液。引流液粘稠时经常挤捏管壁保持通畅，每日更换引流袋，防止逆行感染，同时利于观察，术后3—5天，腹腔引流液小于10ml可以拨管。若有脓性引流液时应延长拨管的时间。

4术后并发症的观察与护理

4.1术后出血术后严密观察血压及脉搏的变化，若有出血，常表现为失血性休克症状，伴有腹胀，全腹压痛反跳痛明显等腹膜刺激征，因此，护理中要注意观察腹部体征的变化。

4.2感染饱餐后的胃、十二指肠穿孔造成弥漫性腹膜炎，术后可能出现切口感染，一般患者术后3—5天体温逐渐恢复正常，切口疼痛消失。若此时体温反而增高，局部出现疼痛和压痛，提示炎症存在。本组病例术后4—5天有4例体温升高，切口疼痛红肿，出现切口感染，给拆除部分缝合线，充分引流，每日伤口换药，2周后愈合。本组病例没出现其他并发症。

5出院指导

指导患者少食多餐，进食有规律性，避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食，如辛辣食物、浓茶、咖啡。术后一个月内每日5—6次，3—6个月恢复正常的每日3次，最好是流食坚持一段时间，定时定量，细嚼慢咽，餐后卧片刻，选择高营养，富含钙、铁、维生素的食物，3个月内避免重体力劳动，戒烟酒，注意缓解生活和工作压力。讲解术后迟发症的症状和体征，出现异常情况及时就诊，必要时使用药物促使溃疡加速愈合，禁服损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎疼等。定期复查了解病情，注意劳逸结合，提高自理能力，加强情绪调节，保持乐观进取的精神风貌有助于强身健体，尽快康复。

参考文献

[1] 全国卫生专业技术资格考试委员会编写 内科学 人民卫生出版社2010.05

[2]闫双 张淑芬消化性胃溃疡的饮食护理进展中国实用医药2010.05