《外总及外科手术学》教学大纲

《外总及外科手术学》教学大纲（精选3篇）

1.《外总及外科手术学》教学大纲 篇一

关键词：外科手术学基础,动物外科,教学方法

外科手术学基础的学习主要是培养学生严格的无菌观念和进行基本操作技术的训练。医学生在经过3年的理论学习后即将进入临床学习,而外科手术学基础的学习是进入外科临床的前提。通过动物外科的学习打下一个坚实的外科手术基本功对于未来的临床学习非常重要[1]。重庆医科大学从2004年起开始对留学生进行外科手术学基础与动物外科教学,因留学生汉语掌握水平较低,需用全英语授课,这为我们以实践操作为主的动物外科教学增加了难度。经过6年多的教学实践,我们不断改进教学方法,取得了一定的教学效果,现总结如下。

1 明确授课目标

本课程的主要内容包括无菌技术(如外科洗手法,穿手术衣,戴手套,无菌器械或用品的取用与传递等)和外科手术基本操作(如组织的切开,手术野的显露,止血,结扎,缝合等) 。前者要求学生能严格掌握,后者要求达到熟练程度。同时要求学生了解常用的外科手术器械。还要求学生对待实验动物要像对待病人一样认真、细致,严格执行无菌操作和有关规则,重视动物论理学,避免不必要的活组织损伤,为培养精湛的医疗技术和良好的医疗作风打下坚实基础。

2 编写双语教材

以往动物外科教学所使用的教材为本校自编内部讲义,内容相对较少,且为汉文版本,不利于本校五年制、七年制学生的双语和全英语教学,更不利于留学生的全英语教学。为此我们在不断总结对七年制部分双语和全英语教学经验的基础之上编写了汉英双语教材《外科手术学基础》,并由人民卫生出版社出版。使留学生有教材可供参考以便预习和复习,显著提高了课堂授课效果。

3 集体备课与试讲并定期进行教学讨论

外科手术学基础是一门注重无菌观念和培养手术基本操作的实验课程,有时学生不易听懂和理解,用非母语的英语对留学生授课更增加了教学的难度,因此需要授课教师认真集体备课并试讲,保证授课的准确性,使讲解通俗易懂易为外国学生所接受。定期进行教学讨论采纳学生提出的合理意见和建议,不断改进教学方法。

4 充分利用影像资料进行直观教学

在每次实验动物外科手术课之前,我们让学生先看一次相应的电视教学片并用英文讲解,为学生提供了形象的操作及连贯的程序,克服了学生无从下手的困难,增强教学的现场感,弥补了教师示范操作时学生未能完全看清楚某些细节操作的缺陷。在电视教学片播放完之后,学生可对没有完全听懂或看明白的问题提问,教师做相应的解答。然后教师再次对本次授课的重点内容进行细致讲解,使学生完全听懂后开始操作。这样有力地促进了教学质量的提高。

5 激发学生学习兴趣,培养自信心

兴趣是学习的动力,留学生从理论课到操作课,会产生一定的学习兴趣,教师应进一步激发和保持学生的这种学习兴趣,并通过训练和引导使之转化为自信心。在每堂操作课前的讲解中,我们都会尽力用浅显易懂的英语讲述一些生动的事例,以激发学生的学习兴趣和加深对该堂手术操作课的理解。在教学中,我们经常发现虽然播放了录像并进行了相应的讲解,但当学生亲自操作时仍不敢动手或蛮做,因此,培养学生自信心非常重要,可从以下三点入手[2]。

扎实的基本功是自信心的基础。外科手术基本功主要包括消毒、无菌、切开、止血、结扎、缝合、分离、暴露等。手术基本功是学习的重点内容,扎实的基本功可增强自信心,提高学习效果。

熟悉手术操作过程是重点。由于是采用英语授课,留学生在动物外科操作中往往对手术环节不能完全理解和熟悉,因而丧失学习信心。我们要求学生课前提前预习手术学教材的基本过程,并采取观看手术录像和教师讲解相结合的方法。在电视教学片播放完之后,学生可对没有完全听懂或看明白的问题提问,教师做相应的解答。然后教师再次对本次授课的重点内容进行细致讲解,必要时可再次播放一些学生没看懂的手术操作内容,使学生完全听懂理解后开始操作。这样在示教后,多数学生就可条理清晰地亲自操作。

正确的带教方法及良好的师生感情可进一步增强学生的自信心。教师对学生以鼓励表扬为主,交流语言应浅显易懂,对一些学生在操作中所犯的错误,应及时耐心纠正,避免生硬粗暴,导致学生产生胆怯心理。师生间良好的感情可增强学生对教师的信赖,缓解操作时的紧张情绪,从而进一步增强自信心。

6 重视无菌观念和外科手术基本操作能力的培养

6.1 无菌观念的培养

无菌技术是手术最基本的措施之一,手术人员必须严格遵守无菌原则。因此,在教学过程中,对学生掌握无菌原则的要求非常严格,并贯穿整个教学过程中,以培养学生树立扎实的无菌观念。我们注重强调以下几点。

教师必须以身作则,注意自己的言行,严格遵循无菌原则。必须更换衣服,戴口罩、帽子才能进手术室,不在手术室聊天或接听电话,亲自示范外科洗手法,穿手术衣,戴手套,消毒铺巾,无菌器械或用品的取用与传递等,并指出常见的错误。

发现学生的错误必须立即指出和纠正。在手术过程中,许多学生往往会忘记无菌原则,比如手乱放,身上痒了去挠,器械掉了去拣等,这些无意识的动作,如不指出予以纠正,则将会继续错下去,长久将养成坏习惯。因此,一旦发现必须立即指出,每节课后进行相应的总结,表扬优点,指正错误。

将无菌技术纳入操作考试内容,并向学生指出每一项的得失分要点,其目的是希望学生能熟练掌握无菌技术,获得良好的教学效果。

6.2 注重基本操作能力的培养

手术是外科治疗的主要手段,而手术基本操作是完成手术的必要条件。其中切开、止血、结扎、缝合四项是最主要的基本操作技术,也是手术学基础教学中学生能力培养的重点。扎实熟练的基本操作技术是进入外科临床学习的坚实基础。无菌原则的培养需要一个过程,教师在带教过程中要首先强调无菌原则的重要性,同时还要自始至终不断提醒和纠正学生操作中的错误[3]。

7 改革考核方式

以往外科手术学基础与动物外科的成绩由两部分组成:操作考试成绩和理论考试成绩。结合以往的教学经验和一些留学生中存在的问题,比如:迟到,旷课,平时操作中不严格要求自己等情况,我们对考核方式进行了相应的改革,增加了平时成绩的考核。平时成绩主要是对学生的组织纪律性及无菌原则的掌握进行考核。从而促进学生重视每一节课的学习,严格掌握无菌观念并能熟练地进行外科基本功的操作。对学生操作考试的目的是为了让学生能尽可能地掌握教学的内容,而不是要考倒学生,因此在考前对打结、洗手、穿衣、戴手套、消毒铺巾、器械认识等操作考试的内容要点为学生进行复习,并在操作考试结束后,对每位同学的错误进行指正,已达到良好的教学效果。

8 教学总结

学生在学习中带有积极的主动性和一定的操作冲动性,教师应在教学中帮助学生分析问题,指出不足,不断总结和积累经验。在每一次教学后都要总结学生操作中出现的问题和不足,提醒学生哪些方面需要注意和加强。每次动物外科手术结束后都要求手术学生写一份手术记录,以便对手术过程进行总结。在教务处的主持下,定期召开教学联系会,认真听取学生的意见和建议,以便及时解决一些存在的问题,提高教学效果。

总之,外科手术学基础是外科教学的一个重要组成部分,是医学生进入外科临床实习的前提。明确授课目标,采用英语教材,充分利用影像资料进行直观教学,注重激发学生的学习兴趣,培养自信心,重视基本操作技能和无菌观念的培养,改革考核方式,集体备课与试讲,并定期进行教学总结,对提高教学效果,有着重要的作用。

参考文献

[1]张代铭,刘冬阳,谢家益,等.外科学基础实验教学改革的实践[J].中国高等医学教育,1999,(6):37-38.

[2]王天昊,杨喜珍,董薪,等.外科手术学基础与动物外科教学方法探讨[J].中国局解手术学杂志,2003,12,(4):63-64.

2.《外总及外科手术学》教学大纲 篇二

【摘要】目的：探讨多媒体技术在外科手术学教学中的应用效果。方法：选择86名学生进行分析，分成实验班和传统教学班，实验班有42人，传统教学班为44人，实验班采用多媒体教学的方式，传统教学班采用传统教学的方式。对两组学生进行问卷调查，分析教学的效果。结果：实验班学生的教学效果明显好于传统教学班，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在外科手术学教学的过程中，采用多媒体教学的方式，可以使教学更加生动、形象，使学生的学习兴趣可以充分的激发出来。

【关键词】外科手术学  多媒体技术  教学

【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）35-0240-01

在外科手术学中如果仅仅采用传统教学的方式，一般是老师做示范，学生对手术现象进行观察，这种教学方式并不能增强学生的体验，教学效果始终不能达到标准。在外科手术学教学的环节中，采用多媒体教学的方式，老师不仅仅采用语言和示范的方式教学，并且还能通过多媒体技术将一些复杂抽象的手术过程展现给学生，学生的抽象思维可以转化成形象认识，使学生在学习内容的过程中可以更好的理解。为了完善教学改革，在外科手术学教学中可以适当的采用多媒体技术。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次分析对2015级临床医学本科班中的同学进行分析，分成实验组和传统教学组，两组学生在上课中都采用统一的教材，并且接受老师的指导。

1.2教学方式

实验组的学生首先在手术室观看录像，录像和教材配套，然后针对录像为学生讲解课程内容，并与学生针对学习内容进行交流，学生在老师的指导下进行练习。老师在讲课的过程中，还应该针对学生的基础和对课程的掌握情况，为学生回放一些重要的片段，也可以将临床一些重要的手术环节讲述给学生。传统教学组采用老师示范的方式讲课，并且让学生进行连续。

1.3统计学方法

计量资料采用标准差表示，运用t检验，计数资料采用差方检验。

2.结果

2.1教学效果

实验组的学生对多媒体的兴致非常高，课堂氛围非常好。实验组学生的考试成绩明显好于传统教学组。

表1  两组学生的考试成绩比较

2.2  问卷调查结果

表2  两组学生问卷调查良好率分析

3.讨论

在外科手术教学的环节中，老师一般是按照教学大纲的内容进行示范，然后学生在老师的示范后进行操作，在这种传统的教学模式下，操作的范围比较小，而且学生由于受到观察位置和角度的限制，学生不能非常清晰的观察操作的环节，导致学习中会产生遗漏的环节。在外科手术学教学的过程中，如果可以采用多媒体教学的方式，就可以将手术的操作细节全面的展现在学生的面前，在老师精心的讲解下，学生可以清晰的了解手术的全过程，在学习中不会产生遗漏。当学生在观看视频中有不明白的问题，可以及时的请教老师，与老师进行及时的交流，这样的教学方式更加灵活，而且多媒體可以带动课堂的气氛，使学生在轻松的氛围下学习知识。

运用多媒体教学的方式，老师可以在课前针对教材的内容，先制作一个多媒体的课件，可以在课堂上采用不同的手段播放课件，在介绍手术相关的理论知识和国内外研究情况的基础上，使学生的知识面得到拓宽，学生的学习积极性也能发挥出来。通过对图片信息的分析，通过多媒体的三维虚拟技术，可以结合动画和手术的录像，从而可以将疾病的实例较为明显的展现在学生的面前。教学的内容更加的丰富，并且可以达到较好的学习效果。老师还可以将教学的内容结合网络上的知识，使学生的知识面进一步的拓宽，掌握医学前沿的知识。

多媒体课件中可以制作很多插件，可以弥补现场摄像的不足之处，并且通过监控回放的模式，老师可以将重点和难点问题进行反复的讲解，这样学生对这些重点和难点知识的印象会非常的深刻，可以在有限的时间内指导学生，使学生实践的时间更加的充裕，学生在实践中可以充分的感受到成功感，在教学中完善教学的先进性。多媒体教学是一类常见的教学方式，但是，老师在教学中要合理的采用多媒体，不能喧宾夺主，应该结合具体的教学内容，防止多媒体花哨的内容分散学生的注意力，要尽量浓缩课程内容。

参考文献：

[1]宋智钢，蔡郑东，卓冬兰，徐逸萍. 多媒体技术在外科手术学教学中的应用探索[J]. 中国医学教育技术，2016，02：125-127.

[2]马骊，王正东，颜南. 谈多媒体技术在外科手术学实验教学中的应用[J]. 辽宁高职学报，2010，06：69-70+112.

3.人文关怀与外科手术学教学的初探 篇三

随着生活水平的日益提高, 信息与媒体传播的多样化与便捷化, 患者对医护人员的综合水平要求日益增高。以关心、爱护与尊敬患者言行与身心为主的医学人文关怀需成为常态化与基本化。外科手术学教学在教学过程中, 不光在理论上对应用相关外科手术操作治疗相关疾病进行了介绍, 同时通用对相关实验动物进行外科手术基本操作, 其具有实践性强和综合性强的优势, 能够将人文关怀的理念融入外科手术学教学中。使得学生能在重视实验步骤和操作技术外, 还能对充分调动学生的学习热情的基础上。在此过程中如果能够根据教学内容以合适的时机、适宜的教学方法人文关怀加以重视, 能够更好地理解对生与死、正常与疾病、, 增强对生命的敬重, 在将来的临床工作及科研工作中树立良好的生命伦理观念。

1 在外科手术操作课前强调生命伦理与外科手术技巧之间的联系

外科手术学和整个医学一样, 都是在人类与疾病长期抗争中的不断总结出来的经验。外科手术学创于19世纪末, 起先由受过培训的理发师代理执行手术"医疗理发师", 后来不断的在病患的处理过程中发现不足之处, 后来通过持续改进, 得以不断进步, 先后克服了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。医学是一门经验医学, 医生通过不断地在病患身上实验及改进, 其中早期的病患经历了种种不可想象的伤痛折磨, 在此过程中医生探索前行, 使得技术不断进步, 最终才取得目前的成就。目前仍然有很多先进的医疗措施及手段仍在不断改进中, 哪怕是最成功的外科医生也在不断学习中, 最初通过动物实验及后续临床操作, 使得外科手术操作进一步发展及熟练才得以成熟及进步。因此, 作为一名未来的医务工作者, 我们作为先行者应充分教导学生, 在尊重技术的同时更要尊重给我们带来技术的载体-生命。

2 在实验操作中培养人文关怀伦理观念

目前, 医学人文关怀的核心内容是:对医护对象的"同情、怜悯与仁爱", 需要充分感受患者的所思、所想与所需, 这应该成为新时代医护工作者必须拥有的基本职业素养, 珍爱生命与健康、尊重患者尊严是行为准则。实验动物就是生命中的一种, 在医学生物学研究中扮演了重要的角色, 新方法、新技术与新药物的研发均离不开动物实验环节, 在实验过程对动物的仁爱与伦理是否执行到位, 国外对实验动物必须遵循动物伦理学[3]。实验动物在外科手术学操作教学中起着不可替代的作用, 在目前我教研室的课程设置中, 实验动物相关的操作课已然占据三分之一的总学时数。在既往的教学过程中, 师生们均将外科手术基本操作的技术要点作为教学中唯一的中心, 而相关伦理学在教学中被忽略。从而导致目前的技术至上论, 学生在学习过程中缺乏实验动物伦理学教育。作为实验动物相关的一线教师, 我们不仅仅要从外科手术技术层面给予将来的医疗工作者相关正确的指导, 同时我们还应通过言传身教给予学生在教学过程中树立正确的生物伦理学观念, 及时的将人文关怀理念融入教学过程中。其核心思想为减少 (Reduction) 、替代 (Replacement) 、优化 (Refinement) , 即3R原则[4], 贯穿外科手术学教学全程, 教会学生通过对实验动物增加人文关怀, 改善动物的福利, 优化操作程序, 减轻动物疼痛或痛苦来减少动物应激, 通过拟人化手术方式使得学生树立爱护实验动物的意识, 确实做到将人文关怀贯穿整个外科手术学实验操作, 从而能将人文关怀运用到将来的临床及科研工作中去。

在具体的实施过程中, 我们对既往的教学方法及教学手段进行了相关改革, 具体做法如下:

替代 (Replacement) :我们尽量减少不必要的实验动物使用次数, 用非实验动物手段替代非必须的动物实验。外科手术学的实验操作的重点为外科技术的基本操作, 在既往的实验教学中, 都是采用课前讲解, 教师示教的方式, 根据替代原则, 我教研室在实验前组织相关人员拍摄了教学视频, 通过在操作过程中实时的提前讲解, 能够使得同学可以清晰、有侧重点的观看相关重点的操作技术, 同时在播放过程中适时多次强调相关技术要点。并在课中及课后开放相关视频的下载及分享, 使得学生能够自行复习。通过这一手段不仅可以替代教师示教所使用的实验动物并且可以使得教学重点突出, 根据反馈, 该方案的教学效果良好。

减少 (Redution) :用最少的动物达到预期的实验效果。根据外科手术学教学的相关课程设置, 我们通过相关操作实验课的合并, 我们发现在清创术的示范中使用的是兔子, 剖腹探查术中则是猪, 一个为污染手术, 一个清洁手术。通过改革我们使得两个教学操作部位分别位于实验动物的后肢及腹腔, 并且可以通过课前的预习及讲解, 适当缩短课前的讲述时间, 并将此场景设计为一名患者同时有腹痛及下肢受损的实际情况, 交代了清洁创口及污染创口的消毒顺序及探查重点的不同, 适时将两个教学操作合并为一次。这个措施不仅减少了两课程实验动物的用量, 同时也学生对不同创口的处理原则有更深刻的认识, 以期达到融会贯通, 举一反三的效果。

优化 (refinement) :优化实验设计与操作, 尽力减轻动物痛苦。动物实验手术教学中要学生做到课前充分预习与模拟, 过程中教师通过示范对学生传授动物伦理学的基本要求与规范, 以期杜绝操作过程中虐待、戏弄动物的现象, 并结合实际临床工作中的成功经验, 术前以手术小组为单位, 要求在动物实验前针对即将进行的操作手术给予术前讨论, 在其中要求针对术中可能出现的各种情况及意外, 积极准备相关应急措施。整个动物操作严格按照拟人手术管理, 各手术小组分工明确, 实行术者负责制。从而做到优化实验程序, 提高实验成功率从而减少动物不必要的痛苦。并于动物实验结束后要求予以书面形式书写术后记录, 对实验过程进一步巩固, 加深上课效果。通过外科手术学实验动物操作过程的培养中, 我们要求像对待患者一样对待实验动物, 不能单纯视其为一种工具, 而视为一种生命形式, 视为将来的医务工作者即将服务的患者, 通过本课程不仅能得到外科手术操作技术的锻炼, 还能培养了医务工作者良好的临床心理和优良的医德医风[1,5,6]。

3 结语

现代医疗模式的更新, 人们对既往生物医学模式在医疗体制中占据主导地位的错误有了深刻认识。目前, 医学与人文社会科学二者密不可分, 二者的和谐发展与进步有利于满足我国人民日益增长的物质与文化需要。但要扭转长期以来生物医学模式所形成的思维定势是一项长期并且困难的工作。破解这一难题的关键则是在医学教育中将自然科学知识及人文社会科学知识融为一体[6]。目前, 欧美各国对医学人文教育的要求日益提高, 为了促进医学科学与人文科学的融合, 开设了专门的理论与实践课程[7,8]。医学人文关怀是一个开放性的领域, 其主要来源于动物实验与临床过程中的体会与感悟, 不要不断提升、总结与交流, 主要体现在行为上而不是口头上或书面上, 实现多角度的融合, 但非易事。我教研室努力将人文关怀理念融入外科手术学教学中去, 以期不断提高教学水平, 为培养综合应用型人才打下坚实基础。

摘要：随着现代医疗模式的不断更新, 人文科学与自然科学结合更加紧密也更为迫切。目前医疗环境下, 当代医务人员不仅要具备扎实的医学知识和医疗技术, 更需要人文社会科学知识。本文分析总结了本院在外科手术学教学中开展融入人文关怀的一些具体做法及体会, 以期不断提高教学水平, 为培养综合应用型人才打下坚实基础。

关键词：外科手术学,医学教育,人文关怀,生命伦理

参考文献

[1]刘虹, 张宗明, 林辉.医学哲学[M].南京:东南大学出版社, 2004, 409

[2]徐葛英, 杨拯, 吴青松, 等.医学实验中的人性精神培养[J].医学与哲学 (人文社会医学版) , 2008, 29 (6) :57-58

[3]恽时锋, 胡玉红, 田小芸, 等.生物医学研究与实验动物福利协调发展[J].医学研究生学报, 2005, 18 (2) :186-187

[4]白晶.动物实验"3R"原则的伦理论证[J].中国医学伦理学, 2007, 20 (5) :48-50

[5]张建红, 刘田福, 武东梅, 等.生物医学研究中的实验动物福利问题[J].中国实验动物学杂志, 2001, 11 (1) :62-64

[6]张金凤, 胡文华.试论医德的终身教育[J].中国医学伦理学, 2003, 16 (1) :64

[7]方灿辉, 李云胜, 王济强, 等.当前青年医生医学伦理教育缺失对构建和谐医患关系的影响[J].中国医学伦理学, 2008, 21 (1) :99-103