《保险学》作业

《保险学》作业（9篇）

1.《保险学》作业 篇一

作业要求：

1、答案需手写，可写在作业本或作业纸上均可。先不要上交，要求交再交。

2、答题要求：只需写出你认为该怎么处理，理由是什么。无需写出《保险法》的具体条款。

1、有一承租人向房东租借房屋，租期为9个月。租房合同中写明，承租人在租借期内应对房屋损坏负责，承租人为此而以所租借房屋投保火灾保险一年。租期满后，租户按时退房。退房后1个月，房屋毁于火灾。于是承租人以被保险人身份向保险公司索赔。

A、保险公司是否应承担赔偿责任？谁对房屋存在保险利益？该保险利益来源于什么？

B、假设在承租人租房之前一天，房东已经将该房屋进行了投保。那么保险公司是否承担赔偿责任？该赔给谁？此时谁对房屋存在保险利益？该保险利益来源于什么？

2.2005年1月9日，陈某将上一年在A保险公司办理的一份车辆保险单交给B保险公司的业务员李某，要求参照该保单内容，为其同一辆车办理保险。1月13日，B保险公司制作了一份保险单（险种名称及内容与A保险公司不完全一致），保险期限为2005年1月15日零时至2006年1月14日24时止。1月14日，李某多次电话通知陈某来领取保单并交保费，陈某答复没有时间。

1月16日上午，陈某的车辆被盗，陈某将此事告诉了李某，并于1月17日到B保险公司查看了保险单内容，李某将保险单复印一份给陈某。1月18日，陈某向B保险公司要求交保费并领取保险单原件，遭B保险公司拒绝。于是，同年3月陈某将B保险公司诉至法院，要求确认该保险合同合法有效，判令B保险公司收取保险费并签发保险单。

本案争议的焦点是该保险合同是否成立、是否有效。原告陈某认为：B保险公司已经同意承保，且出具了保险单，并有业务代表通知领取保险单，保险合同有效。被告B保险公司则认为：被告的承保承诺未送达原告，通知领取保单与承诺不是一回事，双方合同尚未成立。你认为法院会怎么判决？为什么？

3、2005年11月23日，高某在宜昌某寿险公司给其丈夫林某投保了一份世纪长乐终身分红保险。受益人为他们的孩子，高某当日交付了首期保险费。该寿险公司于11月29日签发了保险单；签发保单时，因高某文化水平有限，请求业务员帮助，在其指导下完成合同的签署。2006年10月4日，被保险人林某因疾病死亡，高某当日将此事电话通知了该寿险公司，10月9日提请理赔。

11月20日该寿险公司以签约当日未经被保险人林某亲笔签字、保险合同无效为由拒绝理赔，发出了拒赔通知书。

投保人高某诉诸法院，认为该寿险公司在签约及审批时并未强调要求被保险人本人签名，按程序收取了保险费并签发了保险单后，在保险事故发生时拒绝理赔，只享受合同权利却不承担合同义务，应当承担缔约过失责任，赔偿原告的损失。

你认为保险公司拒赔是否有理？为什么？

2.《保险学》作业 篇二

一、保险公司成本计算的特点

保险是指投保人根据合同约定,向保险人支付预先规定的保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担支付保险金责任的商业保险行为。在成本方面,与其他行业相区别的一点是保险公司的成本是先前确定的,这是由于在投保人履行了自己的缴纳保费义务后,如果在合同约定期限内发生了保险事故,保险公司应该根据合同规定给与被保险人相应的赔偿。总体来说,保险公司的成本主要有以下几方面的特点。

(一)成本计算时需要估算

与大部分行业不同的是,保险公司的成本并不是在保险产品被销售出去时确认,而是当保险事故发生投保人将保险产品完全消费以后,这时候才可准确确定成本。所以,保险公司会在销售保险产品时,对其进行成本估算,参考估算出的成本确定保险产品的价格。并且由于保险事故发生后,处理保险理赔时间可能会很长,甚至有时候需要拖延至下一个会计期间,导致本会计期无法确定赔偿金额,所以在本会计期末需要根据保险理赔的处理情况估计出赔偿金额,以此为基础建立赔偿准备金。

(二)成本发生具有偶然性

业务成本是保险成本中的主要部分,保险成本的多少是由业务成本决定的。第一,投保人是否发生保险事故决定了保险成本的数额,正常情况下保险事故的发生是具有一定偶然性的,所以保险成本也具有一定的偶然性。第二,保险成本的数额也受到了保险事故发生时间的影响。对某一保单来说,事故发生的时间越早,保险公司所承担的成本越大,相反若事故并未发生,那么保险成本就会很小。第三,保险费率具有很大的不确定性。保险费率是指投保人应缴纳保险费与保险金额的比率,保险费率的制定是以过去的资料为基础,所以无法保证其准确性。

(三)成本只按照险种计算

保险成本主要是由风险成本和风险经营成本组成,保险的单位产品成本也就是单张保单的成本是由单张保单的风险成本和风险经营成本组成,风险成本具有很大的不确定性,风险经营成本虽然能够得出较为准确的数据,但是单张保单的成本依然是无法准确给出。因此,保险公司的成本是按照单种险种计算,而并不是单张保单。

保险公司成本的特点并不只是以上几个方面,还包括风险成本发生的客观性,也就是说风险成本部分的金额是不受人的主观思维影响的,保险成本受业务量的影响,一般业务量越大风险成本就更加趋于稳定。

二、保险公司运用作业成本法的可行性

从国内外形式来看实行作业成本法的企业还是属于少数,作业成本法并不是适用于所有企业,判断企业是否适合使用作业成本法主要有以下几个方面。

(一)产品品种多样性

通常来说,产品品种的多样性程度越高,企业越适合采用作业成本法。保险公司的保险产品多种多样,服务的品种也各有不同,保险公司的客户分为企业和个人,例如中国平安保险股份有限公司的个人保险产品分为养老保险、医疗保险、汽车保险、万能险等,每个保险下面又会分为不同的产品,并且每一种产品的业务量差异很大,这些都为实施作业成本法提供客观条件。

(二)企业规模大小

规模较大的企业,实施作业成本法会更有优势。由于保险业的特殊性,所以保险公司的规模通常都会比较大,保险公司在申请成立时的条件十分苛刻,例如其注册资本最低额为2亿元,而且必须是实缴货币资金。就现在保险公司发展情况来看,其每年的保费收入也十分可观,即使规模较小的保险公司其保费收入每年也能达到1亿元左右。因此从公司规模来看,保险公司完全有条件去实施作业成本法。

(三)经营决策对成本信息的依赖性

企业运用作业成本法可以得到相对传统成本方法更加准确的成本信息。保险成本对于保险公司的重要性是不言而喻的,准确的成本信息是确定保险费率的关键,而保险费率是保险公司竞争的重点。保险公司的赔款金额是不受其主观控制的,但是保险公司可以控制营业费用,营业费用除了手续费和佣金一般都为保险产品共同承担的。因此,保险公司可以通过实施作业成本法对营业费用加以控制,核算出准确的成本,为经营决策提供真实、可靠的信息。

(四)企业信息系统条件

企业拥有良好的信息系统,可以为实施作业成本法提供技术支持。保险公司的规模一般较大,资金实力较为雄厚,并且保险公司需要通过计算机系统储存、处理和管理大量的信息,因此其拥有较为完善的信息系统。

(五)行业竞争激烈程度

传统的成本核算方法适用于竞争程度较弱、产品单一的环境下,而当行业竞争程度较强时,如果企业运用传统的成本核算方法,其缺点会被放大,此时引入作业成本法会对企业比较有利。保险公司的竞争已经越来越激烈,如果企业沿用传统成本核算方法,必然会因为成本信息不准确而引起决策失误。

三、保险公司的作业成本分析

作业成本法是在实际应用中可以更准确的将间接成本和辅助费用分配到生产和服务中的成本核算方法。作业成本法是把企业的全部经营活动当作是相互关联的作业,企业在每次作业中都需要耗费一定的资源,而且产品是被一系列的作业生产出来的。产品成本是消耗的所有资源的汇总,在计算产品成本时,首先应该根据各项作业来归集成本,核算出作业成本,然后根据每一项作业成本和产品(或者服务)之间的关系,将作业成本分配给成本对象。

保险公司是按照险种计算成本,在计算每一种险种成本时应该将各个作业的成本归集起来。首先,企业需要将保险经营看做是由各个作业组成,将每个作业划分清楚。其次是分析出影响每个作业的成本动因,计算出作业成本。保险企业的产品多种多样,承保范围广,包括了社会领域的各个方面。通常,保险经营的作业主要包括保险产品设计、拓展业务、承保、防灾防损以及理赔等。产品设计的作业成本库是设计费用,其需要设计人员的调查、研究,所以其成本动因是人工;拓展业务包括了宣传和拓展渠道,拓展渠道一般是直接拓展、代理人和经纪人拓展,宣传的作业成本库包括印刷费用和管理费用,印刷费用的成本动因是印刷数量,管理费用的成本费用是人工,直接拓展业务的作业成本库是筹建费用,其成本动因是人工,代理人和经纪人的作业成本分别是代理费用和雇佣金,其成本动因都是保单数量;承保包括了制定承保的规定、信息收集和保险管理,其作业成本分别是管理费用、信息收集费用和管理费用,其成本动因分别是险种的种类、受益险种和人工;理赔主要包括了案件受理、现场查看、责任审核、损失计算、赔款计算和赔付,案件受理的作业成本库是受理费用,成本动因是案件发生数量,现场查看的作业成本库是查看费用,成本动因是出勤次数,而其他作业的成本库为管理费用,其成本动因是人工。

上面是对保险经营过程主要作业的归纳,并且描述了其成本动因,但这并不是全部,保险公司在实际运营中的作业有很多。如此之多的作业如果按照上面的顺序每一个都确定作业成本然后选择成本动因,这样繁琐的工作,会造成成本上升。保险公司应该在保证成本信息准确性的前提下,对具有相同性质的成本动因进行合并。例如,可以将理赔的作业成本分为案件受理、现场查看和责任处理,确定其成本动因为案件数量、出勤次数和人工。

确定了作业成本库之后,可以根据成本动因,计算出单位险种的作业成本,其计算步骤如下。

作业成本库的分配率为Tj,Bij是指在j作业中心里面的i作业的成本,Aj为j作业成本库的成本动因数量,n为j作业中心里面的作业数量。其公式表示如下:

计算出作业成本库的分配率,可以根据每个险种消耗的成本动因数量,汇总每个险种的作业成本。St为第t个险种的总作业成本,Tj为j作业成本库的分配率,Utj是指第t个险种的所消耗的j作业成本库的成本动因数,m是指t险种耗用的作业成本库的数量总和。其公式表示如下:

如上面所描述的计算过程可以很准确的计算出每个险种的成本。

四、结束语

3.《保险学》作业 篇三

农行辽源郊区支行在服务“三农”工作中，把贷款支持“三农”视为社会责任。在小额农户贷款投放过程中，将防控贷款风险作为首要任务来抓。自2008年11月份以来，该行累计发放小额农户贷款350户，901.1万元。其中：参加人身意外保险贷户347户，贷款额755万元，保费额4.8万元，实现中间业务收入1.8万元。

该行在发放小额农户贷款之初，客户经理到每一个农户家中，均按相关政策向贷户宣传尽量购买一份小额人身意外伤害保险，以分散转移风险。但贷款开办前，农户根本不理解为什么贷款还要购买人身意外伤害保险。农民客户认为：农行是在给客户附加条件，加重客户贷款成本。为提高农户参加保险的认知度，该行的客户经理在强化自身保险知识掌握的同時，还与农民分析贷款风险的不可预见性及存在的可能性，直到农民客户能够理解农行是为了客户利用好金融政策，通过小额信用保险化解贷款使用过程中的风险。通过客户经理的积极宣传，使农民客户真正理解农行是为其化解风险减少损失。在贷款发放时，纷纷主动购买小额人身意外伤害保险。今年2月25日，辽源市经济开发区所辖的兴国村农民郭建军办理小额农户贷款2万元，并购买了一份2.2万元的小额人身意外伤害保险。3月21日，该客户为本村五保户家修善住房时，不慎从房顶摔落当场意外死亡。该行主管行长得知情况后，率领两名客户经理第一时间到达现场，并及时调齐了保险及信贷的相关资料，与辽源市阳光保险公司联系，在主管行长和客户经理的共同努力下，辽源市阳光保险公司于4月6日，给客户郭建军理赔人身意外伤害保险金2.2万元，使该笔贷款于当日全额收回，并将剩余的1700元返给客户家人。通过此事，该客户的家人及联保小组成员都非常感谢农行。他们认为是农行为其减少了损失，同时保住了贷款农户的信用。至此该行在当地农民客户中赢得了声誉，许多新增信用的贷户纷纷主动参保，贷户办理小额保险的认知度得到了提升，农行贷款的安全性实现了双重“保险”。

4.保险实务课程作业 篇四

共四次作业：

（一）财产保险案例分析；

（二）海上保险案例分析；

（三）人身保险案例分析；

（四）人身保险规划；

（一）财产保险案例分析

1、不定值保险赔偿金计算

某生产企业于2000年1月1日向某保险公司投保企业财产保险，保险期限为1年，保险金额为100万元。2000年8月19日遭受水灾。在以下几种情形下，保险人应当如何赔偿？

⑴如果出现时保险财产的保险价值为120万元，实际勘查损失为30万元，保险人赔多少？ ⑵如果出现时保险价值为100万元，实际遭受的损失是30万元，保险人赔多少？

⑶如果出现时保险价值为80万元，实际遭受的损失是30万元，保险人赔多少？实际遭受的损失是80万元，保险人赔多少？

2、××年5月4日，肖某向保险公司投保了长效还本家庭财产保险，保险金额为7万元，保险期限为五年，如果被保险人不提取保险储金，可自动续保。同年10月3日，肖某家突然起火，当时由于肖某长期患病，行动不变，无法逃生，不幸被大火烧成重伤，经医院抢救无效，于10月5日中午死亡。后经公安机关调查后确认事实为：肖某之妻见肖某长期患病，又无医好之望，恐成为今后自己的累赘，遂动将其杀死的念头。10月3日，肖妻将现场伪装成煤气泄漏不慎失火之样，妄图蒙混过关，达到其罪恶目的。事发后，肖妻被公安机关逮捕。保险公司根据现场查勘和公安机关的认定，做出如下结论：肖家的保险财产损失为肖某之妻一手造成的，根据《保险法》有关条款之规定，保险财产损失是被保险人的家庭成员的故意行为造成的，属于保险条款中列为的除外责任，保险公司不负赔偿责任。故保险公司不负肖家的赔偿责任。肖妻因犯谋杀罪被判处死刑之后，肖某的姐姐从外地赶来处理肖某的后事，其中包括遗产继承问题。肖某之姐在清理遗物时发现保险单，便向保险公司提出了退还保险储金的要求。保险公司认为，保险条款上规定保险储金应归还被保险人，但被保险人已死亡，其妻被判死刑，剥夺政治权利终身，也丧失了保险储金的继承权，因此，肖某的保险储金不能交给被保险人的姐姐，那么，肖某生前向保险公司投保的长效还本家庭财产保险该如何处理呢?

3、××年1月14日；某市汽运公司将本单位一台丹东黄海大客车向保险公司投保车辆保险，该车保险金额15万元，保险价值21万元，投保的险别有车损险、第三者责任险、车上人员责任险及玻璃破损险，保险期限一年。同年3月11日，该车从临湘载客去深圳，途经广东连南县，该车在爬一长坡时，突然引擎盖内起火，当司机打开引擎盖时，火势迅速蔓延至整个车厢，虽经消防队奋力扑救，但该车已被严重烧毁。事后，消防大队出具火灾原因认定书，原因为：“湘×××号大客车在爬坡长达5公里多的时候，发动机产生超常高温，引燃发动机周围的油渍、油污，当司机打开车头盖时，火势迅速蔓延另整个车厢，造成整车燃烧。”出险后，保险公司认为，该车出险，属于自燃范畴，因未投保“自燃险”，故保险公司不负赔偿责任。为此被保险人不服，向当地法院提起诉讼。

4、××年5月30日，某经销站(以下简称投保人与保险公司(以下简称保险人)签订保险合同，将其于三年前从其他单位购进的正在使用的东风货车一辆，投保机动车辆险，期限为一年，保险价值为9万余元，保险金额确定为7万元，同时该车附加了盗抢险，盗抢险条款中规定“因保险车辆全车被盗抢或被抢劫，对被保险人造成的直接经济损失在车辆被盗抢3个月后，保险人按照保险金额或出险时车辆的实际价值进行赔偿。”并且合同有附加条款：“保险人根据《××省机动车辆船舶法定保险暂行规定》依本保险单中载明的机动车辆保险条款和附加保险条款及其他特别规定，承担机动车辆保险责任”。同年7月28日中午12时许，该车在某市区酒店门前停放期间失窃，投保人向公安部门报案，同时向保险人提出索赔，索赔金额为

保险金额7万元整。保险人认为，因该车已使用11年，实际价值根据有关规定计算应为7千余元，因此只能赔偿7千余元。被保险人不服，诉至法院。

5、吴某驾驶的东风牌单轴挂车价值人民币60万元，在保险公司A投保了财产损失险30万元和第三者责任险20万元。有一天，吴某从家门口倒车上路，与超速行驶的蒋某的摩托车发生碰撞，蒋某的摩托车在另一家保险公司B投保有第三者责任险0.2万元。蒋某要求赔偿40万元。吴某的汽车电瓶损坏，要求蒋某赔偿其修复费用0.2万元，交通部门认定吴某应负主要责任，蒋某应负次要责任。请问两家保险该如何赔偿？

6、××年6月，张某自筹资金建造货舱一艘，7月13日经江苏省船舶检验局南京检验处检验，领取适航证书(船检证书)，核定载重2000吨，定名“深水机116”。同年7月15日领取船舶营业运输证。9月，由保险公司承保船舶保险，保险价值400万元，保险金额280万元。同年12月24日23时许，“深水机l16”在南京新秦淮河口装沙作业时沉没，船主即分别向南京港航监督处和保险人报案，并委托镇江市江河打涝工程处打捞，支付前期打捞费24000元，因未能支付后续费用，打捞作业中止。被保险人请求保险人支付打捞费用，保险人要求被保险人提供有关证明材料，被保险人未能提供，保险人以船舶不适航为由拒赔：(1)装沙作业配载不当是造成事故的直接原因；(2)没按职务配备船员；(3)沙滩造船质量不合格，没有建造图纸。请问该不该赔偿？

（二）海上保险案例分析

1、某进出口公司与一俄罗斯客户L签定了一份出口至俄罗斯圣彼德堡的贸易合同，合同规定贸易支付条件为后T／T(即：货到后买方付货款，卖方则放单以便买方提货)。随后进出口公司向保险公司投保了海洋货物运输保险，保险金额共计55万美元，承保险别为HCC条款a11ris比乙价ar risk(warehouseto warehouse)。货物承运人为银风公司。华夏船务有限公司作为承运人银风公司的代理，签发了上海至圣被德堡的直运提单。提单载明：托运人为进出口公司，收货人凭指示，通知人为贸易合同的买方公司。货物由上海运至韩国釜山后，转装二程船运至俄罗斯东方港，再由东方港改装20集装箱31只，由铁路运抵目的地圣彼得堡。××年9月初，当货至目的地后，客户迟迟未付货款，因此进出口公司也就一直没有交付全程提单。至同年11月，进出口公司派人去圣彼德堡，在中国驻当地领馆帮助下证实，俄罗斯客户L已于货到不久即从海关清关，提走该批货物。该进出口公司遂即以“一切险”下“提货不着”为由向保险公司提出索赔。而保险公司认为进口商提货后不支付贷款，属于信用保险范畴，而不属于海洋货物运输保险保障范围，因而拒赔。进出口公司因此向法院起诉，要求保险公司赔偿投保的货物损失55万美元及利息。

2、浙江省舟山市海运公司所属“浙舟59”轮系1802总吨位钢质冷藏船，1989年该公司以保险金额为360.4万元向保险公司足额投保（有书面协议）船舶保险。1989年4月21日，该船从广东汕头空放定海航行途中遇雾，在厦门沿海水域与巴拿马船籍香港华通公司的1.4万吨位的“金源”轮相撞，“浙舟59”轮当即沉没，7名海员死亡，经厦门海监局调查，沉船处海水深达50多米，已无打捞价值，应推定全损，“金源”轮也遭受损失。事发后，舟山市海运公司委托上海第二海事律师事务所全权代理，于同年4月27日向上海海事法院提出1505万元人民币担保的诉前保全申请。上海海事法院于4月29日对“金源”轮发出扣船令。经法院调解，“金源”轮承保公司委托上海市保险分公司提供900万元人民币的信用担保。6月2日，舟山市海运公司通过代理人正式向上海海事法院对“金源”轮起诉。

3、1993年12月31日，保险公司接受救捞局的投保，想救捞局出具“德月轮”保险单，保险金额为550万美元，承保条件为中国人民保险公司1986年1月1日船舶保险条款的一切险，保险期限为一年，绝对免赔额为5000美元。条款中规定：本保险对下列情况所造成的损失和责任均不负责：被保险船舶从事拖带或救助服务；“德跃轮”于1994年6月6日受命前往香港海域拖带“滨海308”半潜式驳船，在拖带过程中，“滨海308”碰撞倒“澜沧江”轮，致使其受损。因此“澜沧江”轮的所有人向救捞局提出书面索赔。救捞局要求保险公司承担“澜沧江”轮的所有人想起索赔的款项，金额为1605696。2元。而保险公司则认为

本案碰撞责任不属于保险公司的船舶保险责任范围，拒绝赔偿。

4、1986年1月14日，某市水运公司10号机帆船向保险公司投保了船舶保险，保险金额按投保时的帐面价值确定为5万元。6月20日，该船在航行中与外地一轮船相撞，10号机帆船损失3.2万元。被撞轮船未参加保险，损失4.5万元。事故发生后，经航管部门裁定：10号机帆船应对这次碰撞事故负主要责任，负责赔偿80%的经济损失。于是，该水运公司向保险公司提出索赔5万元的要求，并提出了有关碰撞事故的单证和材料。请问如何赔偿？

5、1999年1月，江西某公司将184吨价值100万元的棉浆杷向保险公司投保了水路货物运输综合险，运输工具为“赣南昌货0236”轮，航线注明为上海至利物浦，交保险费1177.06元。1月13日，该货轮航行至106航标灯附近，为避免与他船相撞，驾驶员采取倒行，右满舵等紧急僻让措施，致使船舶打横，帮扎货物的绳索绷断，引起装载于舱面的54.7吨棉浆杷掉入江中飘失，价值350080元，货主索赔后，保险人通过调查得知这54.7吨货物装载在舱面上，被保险人未履行如实告知义务。驾驶员的行为是为了避免碰撞采取的紧急措施并非施救行为，且当时的气象状况良好，所以货损不属于保险责任范围，拒绝赔偿，你认为保险公司的理由是否正确？

（三）人身保险案例分析1、1992年3月，张先生被江某驾驶的运货大卡车撞伤住院治疗，交警部门认定在本次交通事故中司机江某负全部责任。经协商，江某赔偿了张先生医疗费、营养费、护理兼、误工费、交通费等损失共计8000元。在事故发生前，张先生已向其保险公司投保了1万元的意外伤害医疗保险。为此，张先生咨询，他获得了江某的赔偿后，是否还可以向保险公司申请赔付1万元的保险金?

2、２０００年４月２９日，某公司为全体职工投保了团体人身意外伤害保险，保险公司收取了保险费并当即签发了保险单。但是在保险单上列明的保险期间自２０００年５月１日起至次年４月３０日止。２０００年４月３０日，该公司的职工王某登山，不慎坠崖身亡，事故发生后，王某的亲属向保险公司提出了索赔申请。保险公司是否应当赔付呢?

3、1998年3月17日，曾某在寿险公司业务员的动员下填写了终身寿险投保单，并支付了首期保费。同年4月2日，曾某因意外事故不幸死亡，其家属凭借保费收据向保险公司索赔，却遭到拒绝。保险公司的理由是，曾某还没有进行体检，保险单亦尚未签发，双方之间不存在权利与义务关系，所以不需赔付。那么，此案例到底该不该赔呢?

4、1993年10月，美国的A先生因患肺气肿无法正常上班，便办了提前病退手续。1994年4月A先生为自己投保寿险，保险期限15年，每年保费200美元，保额为50000美元，起保日期为1994年4月14日，他还在健康询问栏中填写了“健康”字样。此后，A先生一直按时交纳保险费。1997年9月4日，A先生的家人携带被保险人的死亡证明，到保险公司报案登记，并填写了出险通知书，要求死亡给付。保险公司接到报案后进行了调查，发现被保险保前患有严重肺气肿而据赔。而A先生的家人则提出保险合同订立已超过两年，适用不可抗争条款。对此案，保险合同当事人双方的分歧颇大。请分析本案应如何赔付？

5、被保险人34随时投保终身死亡保险,保额10000元,每年应缴保费85元,但由于投保时年龄误报为32岁,故每年实收保费为80元,10年后保险人发现,有哪几种处理方法?各应如何处理？

6、投保人张某离异后再婚，与其前妻生有一子(未成年)，其子与投保人、继母、爷爷、奶奶共同生活，但继母对其继子未尽主要抚养义务，投保人张某以自己为被保险人在某保险公司投保了两份人身保险，去年四月张某因发生车祸死亡，其继母不再与其继子共同生活。投保人第一份保险单写明受益人是：后妻、儿子，保险金分配方式没有注明；第二份保险单写明受益人是：后妻、儿子，保险金分配方式写明为：“顺位”。保险事故发生后，其后妻私自与保险公司进行协商，将两份保单保险金索赔金额由七万元人民币降为五万元人民币后全部领取，现其子作为保险合同中的受益人与保险公司在索赔的过程中发生争议，要求保险公司给付其保险金。保险金究竟应如何处理?

7、王某，2岁时因母亲去世随外公外婆在A城生活。3岁时上幼儿园，她的日常所需费用由其父亲承担。4岁时，王某的父亲再婚，王某便与其父亲和继母在B城生活，并从A城幼儿园转至B城幼儿园。在王某离开A城时，她的外公为她买了一份少儿平安险，并指定自己为受益人。王某到B城后不久，在一次游玩中不幸涵水死亡。事发后，王某的外公及时向保险公司报案，要求给付保险金，但保险公司以王某的外公 对王某不具有保险利益为由拒绝给付。双方遂引起争议并导致诉讼。

（四）人身保险规划

（一）答案内容要求：

1、保险规划的分析思路；

2、具体投保的险种，大概的保额，必须是现实中各家保险公司的保险产品（可上网去查）；

3、获得的主要保障项目；

（二）保险规划案例

1、年轻人家庭的保险计划

黄先生，27岁，两口之家，大学毕业5年，在一家公司上班，月薪约3000元，妻子也在一公司工作，月薪约2500左右，夫妻双方都有大病医保。朋友较多花销无计划，喜欢出外活动和郊游，在家长的资助下参加了按揭购房，20年银行贷款30万元。

2、低收入无保障家庭的保险规划

农民三口之家，夫妻40岁左右，女儿11岁，妻子在家种地、饲养家蓄，年收入为4000元左右，丈夫给私营企业老板打工，从事家庭装修工作，收入不稳定，年收入约为15000元，双方均无医保。

3、中等收入家庭的保险计划

张先生，37岁，在外企做主管，月薪8000元另有年底双薪，但没有医疗及养老保障，妻子33岁，在机关工作，年收入约20000元，劳保公医齐全；9岁的儿子还有公医；他们还供养一个70多岁的老母。

4、高收入家庭

5.保险实训作业1 篇五

1． 某甲车主将其所有的车辆向A保险公司投保了保险金额为20万元的车辆损失险，乙车

主将其所有的车辆向B保险公司投保了赔偿限额为50万元第三者责任险。在保险期间两车相撞，造成交通事故，导致甲车辆财产损失18万元和货物损失2万元；乙车辆损失15万元和货物损失5万元。经交通管理部门裁定，甲车主负主要责任，为60％；乙车主负次要责任，为40％，按照保险公司免赔规定：负主要责任免赔15％，负次要责任免赔5％，则：

（1）A保险公司应赔偿多少？为甲做一份保单，并为其完成理赔流程。

（2）B保险公司应赔偿多少？为乙做一份保单，并为其完成理赔流程。

（注：本例不考虑交强险）

2． 2012年上海郊县赵某因患高血压休息在家，同年10月7日赵某投保保险金额为20万元、期限20年的定期寿险，投保时隐瞒了病休在家的实情。2014年1月1日该妇女病情发作，不幸去世。被保险人的丈夫叶某作为家属请求保险公司给付保险金。按照我国现行《保险法》的规定，问保险公司是否承担给付保险金责任？为什么？ 做一份保单并进行理赔流程操作。

3． 某企业投保企业财产保险综合险，保险金额80万元，保险有效期间从1999年1月1日

至12月31日。若：

（1）该企业于2月12日发生火灾，损失金额为40万元，保险事故发生时的实际价值为100万元，则保险公司应赔偿多少？为什么？

（2）5月18日因发生泥石流而造成财产损失60万元，保险事故发生时的实际价值为100万元，则保险公司应赔偿多少？为什么？

6.《保险学》作业 篇六

一、辽宁省保险学本科专业布点概况

目前辽宁省设置保险学专业的本科院校有四所, 分别是辽宁大学、东北财经大学、沈阳航空航天大学、沈阳工程学院。

据辽宁省本科教学网公布的资料可知, 本省保险学专业本科教育起步较早, 自1985年至今, 已有近30年的历史, 但有较长的发展停滞阶段, 这与保险行业的整体情况基本相符。四所院校的年均招生规模约为206人, 各校在结合自身优势资源的基础之上, 其专业设置各有特色。其中, 辽宁大学与东北财经大学依托本校的优秀师资, 以培养研究型、管理型人才为其目标, 就业去向主要以高校、保险公司国际业务部门与风险管理部门为主;沈阳航空航天大学与沈阳工程学院则依托本校的特色专业优势, 以培养应用型、技术型人才为其目标, 就业去向主要以保险公司业务部门与风险控制部门为主。虽然四所院校的保险专业培养目标各异, 就业去向各有侧重点, 但与辽宁省保险业发展的现实情况相比, 其培养的现有保险专业人才, 无论是人才数量, 还是人才结构, 均不能满足日益增长的保险市场需求。

二、辽宁省保险学专业人才需求情况

(一) 保险学专业人才数量需求情况。

保险学专业的人才市场需求是随着保险行业的发展而增长的, 其人才需求数量与保费收入成正比例关系。笔者根据全国保费收入与全国从业人员数量的配比关系, 再结合辽宁省的保费收入情况, 反推与之对应的辽宁省保险系统从业人员数量。根据国家统计局网站及辽宁统计信息网站的相关数据可知, 辽宁省保险系统职工人数基本呈逐年增长趋势, 且经测算后平均年需保险系统职工人数约为1, 900人, 这一需求数量远超约200人的保险学专业本科毕业生。因此, 保险学专业人才数量供不应求。

(二) 保险学专业人才结构需求情况。

据中国保险监督管理委员会辽宁监管局统计可知, 辽宁省现有788家财产保险公司, 1, 241家人寿保险公司, 398家保险中介公司, 且主要为股份制企业。大型保险公司几乎每年都会开展校园招聘活动, 所需人才的学历层次均在本科及以上, 与保险学专业相关的需求岗位主要包括承保出单、售后理赔、车辆保险相关业务、储备干部、客户服务专员、培训讲师、行政办公、法律监督、经纪业务拓展、财产险公估师等。其中, 与销售相关的工作约占需求岗位的40%左右, 与理赔相关的工作约占40%左右, 与行政相关的工作约占10%左右, 其他约为10%, 且工作地点涵盖省内各市及县域。同时, 保险公司会依据岗位特点设置有差异的人才技能要求。通过统计主要的保险公司招聘网站的资料可知, 保险学及相关法律法规、销售相关理论及技能、办公软件使用技能、汽车驾驶技能、英语等是所从事保险工作岗位的基本技能;而协调、沟通能力, 数据分析能力, 文字表达能力, 以及抗压能力则是保险工作岗位的能力要求。对比辽宁省现有四所设有保险学专业的院校的人才培养目标来看, 其人才培养更倾向于高级技术管理人才, 而对市场需求较多的基层工作人员的培养, 供给相对不足。

三、辽宁省保险学本科专业人才缺口情况

对比分析辽宁省保险学专业本科院校布点情况及辽宁省保险学专业人才需求情况可知, 辽宁省保险学本科专业人才存在缺口。

(一) 保险学本科专业人才数量相对不足。

对比分析辽宁省保险学专业人才的供需数量, 考虑升学、出国、转行等情况, 现有四所本科院校每年最多约有近200名保险学专业本科学生从事保险相关工作。根据市场预测调查可知, 随着民众收入水平的提高, 其风险保障意识及投资理财需求也在逐渐增强, 未来保险公司的保费收入势必会有持续上涨的趋势, 而与保费收入密切相关的保险学专业人员数量却稳步不增, 这种情况会极大的限制保险行业健康、有序的发展。

(二) 保险学本科专业人才培养结构相对错位。

对比分析辽宁省保险学专业人才的供需结构, 现有四所本科院校保险学专业的培养目标主要集中在风险管理、教育科研、核保理赔三个方面, 对于市场需求较大的出单承保岗位并没有涉及。而据2010年《福布斯》亚洲企业人才调查显示, 保险承保人员排在十大急需人才类的第6位, 而且保险作为一种无形的、长期的、复杂的、多样化的特殊商品, 是需要大量具有一定学历层次、保险专业知识的人员进行规范化的交易过程的。

参考文献

[1]中国保险业发展“十二五”规划纲要.

7.保险学案例教学的理论与实践思考 篇七

关键词：保险学；案例教学；保险案例

一、案例教学的理论依据

案例教学起源于20世纪初的美国哈佛大学法学院，其产生的理论基础是：

1. 建构主义学习理论。 建构主义源于认知心理学，最早由瑞士心理学家皮亚杰（J.PLAGET）提出。建构主义者认为学习过程不是学习者被动地接受知识，而是积极地建构知识的过程，学习不单是由外向内的转移和传递，更是学习者主动地建构自己的知识经验的过程，即学习结果不是学生接受了知识，而是学生个体知识经验得到了改组。为此，倡导教学需要重视情境、协作、会话与意义建构等因素。其中，情境是基础，协作是关键，会话是纽结，意义建构是目的。在案例教学的实施过程中，案例本身就是情境。在案例的情境中，存在着矛盾与冲突，而冲突与矛盾的解决要经过讨论、会话。在会话过程中，同时发生着协商与反思，往往需要通过人际交流与合作，达成共识。由此，学生通过对案例的分析、讨论以及对相关专题的调查、研究，使个体知识和经验在与实际问题相互结合、相互碰撞的过程中得到了改组，知识进行了重新的建构。

2. 信息加工理论。信息加工理论认为，个体的知识分为程序性知识和陈述性知识两种。 程序性知识以产生式系统表征。 产生式系统中涉及了某些内部目的、内部认识过程和内部知识，要求有目标驱动、集中注意、激活记忆和思维，调动原有的有关知识结构。产生式系统由多个产生式组成，处理复杂的问题需要产生式系统完成。 这些产生式系统经过练习后储存在人脑中，保存为解决问题的技能。陈述性知识最初以命题网络的形式组成，在多种练习下，再转化为以产生式的方式表征，最后形成产生式系统。案例教学能够突出形成学生的程序性知识和产生式系统。为了解决案例内隐或外显的问题，学生必然独自地搜索、查找、阅读、理解和分析资料，获取信息，提炼观点。 整个过程无形中助长了自学习惯的形成和自学能力、心理承受能力、交往技能和解决问题能力的提高。 案例教学是帮助学生将陈述性知识与程序性知识转化为产生式系统的有效方法。

3. 迁移理论。莱文的迁移假设理论认为，当一个人在解决问题的过程中， 会提出和检验一系列的假设，形成一套解决问题的思考顺序和假设范围。这种通过假设形成的思考顺序和假设范围会影响以后类似问题的解决，迁移到以后的问题解决活动中去。在案例教学中，教师发放案例材料后，一般都附有相关的问题。学生则以“当事人”的身份去处理案例中所面临的问题，寻求解答。学生通过阅读案例材料，查找、搜集与案例有关的信息，提炼自己的观点，与小组其他成员进行讨论， 这一过程同时也就是运用所学原理、概念、方法等理论知识，形成对案例中问题解决办法的假设的过程。在这一过程中，学生将理论知识与实际问题有效结合起来，从而形成自己的经验与理解。

二、案例教学在保险学教学中的重要性

对传统保险学教学方式进行改革，案例教学是一项必然选择。从保险学案例教学实践来看，教学效果明显。

1. 案例教学有助于提高学习兴趣。 在枯燥乏味的课堂教学中增加有趣的案例，能起到很好的调剂作用，引起学生的学习兴趣。在课堂上，案例教学经常能产生化腐朽为神奇的效果。如果老师只是平平淡淡地把知识点介绍给学生，这种满堂灌式的教学方法很难激发学生的学习兴趣和学习主动性，课堂气氛比较沉闷。比如，保险业的经营与管理是一个比较枯燥的实务问题，学生学习兴趣不高，笔者尝试在教学中增加了相关的案例，如保险代理人引发的保险纠纷、理赔过程中的代位追偿问题等等，明显感觉到学生听课的注意力集中了，课堂气氛也活跃了。

2. 案例教学有助于增进师生互动。 在课堂教学中，传统的教学方式是以教师为主体，表现为老师一味地讲课，学生一味做笔记，下课后师生就形同陌路，这不仅不利于师生的交流与合作，也不会取得好的教学效果。而案例教学中学生分析、老师点评的方式使学生之间的交流增加，学生也更乐于在课后和老师探讨一些学业上的问题，师生的关系变融洽了。师生互动的结果一方面促使学生不断进步，不断突破；另一方面事实上也给老师提出了更高的要求，促使老师不断更新知识结构，不断加强自身的理论素养，形成“教学相长”的良好氛围。

3. 案例教学有助于引导学生思考。 保险学的专业术语和基本原理是比较繁杂的， 很多学生一学期下来还没有完全弄明白保险学的一些基本概念。 而案例能引导学生去思考相关的原理， 真正把理论与实务紧密结合起来， 使学生更好地掌握保险学的专业知识并能学以致用。比如，在讲到近因原则时，近因的判定是非常专业的，涉及医学、法学、逻辑等多个领域，学生往往很难把握其精髓而出现错误，笔者在近因原则教学中，有意识地增加了许多案例，案情有一目了然的，也有错综复杂的，并且强调了近因和诱因的区别，一学期下来，学生已经可以比较熟练地分析保险纠纷的来龙去脉， 找出引发案件的决定性因素，效果十分明显。

三、选择保险教学案例应坚持的主要原则

在保险学案例教学过程中， 案例的选择是最为关键的一个环节， 案例选择是否恰当直接关系到案例教学的效果。

1. 案例与课堂教学必须紧密相关。 案例的选择一定要考虑到案例与保险学原理的相关性， 案例不能脱离原理。 比如我国的保险法与英美等保险发达国家的保险法规不尽相同， 如果拿一个美国的保险案例来说明保险学的基本原理，肯定是有所偏颇的。再比如在讲解“保险利益”这个概念的时候，尽量不要引用涉及“保险金”的案例，这两个概念虽然有一定联系，但是很容易混淆，如果在案例中不对两者进行严格区分，学生对这两个概念可能会更犯迷糊。因此， 案例一定要和所要教学的保险学术语或基本原理紧密相关，这是一次好的案例教学的前提条件。

2. 案例要体现典型性。 保险业在我国发展时间较短， 存在许多不完善之处， 国民的保险意识还不强，保险市场主体的无序竞争屡禁不止，客观上造成了我国保险纠纷比较多， 可以选取的保险案例也比较丰富。在进行保险学案例教学时，不能在众多保险案例中大海捞针、随意选择，而应该尽量体现案例的典型性。

3. 案例要尽量做到正面引导。 在进行案例教学时，因为反面案例更容易收集，再加上反面案例比正面案例更能折射保险学的原理， 所以一些老师在传授保险学原理时， 往往通过一些反面案例来进行分析和讲解。我国保险业起步比较晚，社会公众对保险业的认知本身就比较欠缺， 老师讲解的反面案例太多将使学生对保险业的混乱和无序形成根深蒂固的成见，损坏保险业的诚信形象，进而影响其对保险业的信心。教学的过程也是育人的过程，在案例教学时不能只靠反面案例去刺激学生，更要用正面的案例对学生的人生观进行积极的引导，强调真、善、美，使学生树立对社会的信心。正面案例与反面案例要有机结合，多对学生进行正面引导，这是在保险学案例教学中必须注意的。

8.保险讲师培训课前作业 篇八

2012年组训班参训人员课前作业

请参训人员准备以下题目的相关内容，在培训中使用（重要）

大陆漂移学说

围城与婚姻 从美国发展看历史沉淀

豺狼的微笑

秦始皇与麦当娜

哲学与宗教

心灵地图

另类医疗

刑法与进步

从凡高的生平看人生

婚姻是否继续存在 谈谈周易算经

信仰危机

大众传播对社会的影响

隐形飞机应否建造

儒家文化与现代化

外来文化运用之我见

基因的复制与突变

儒与道

从莲花看中国佛教

论英国巴黎银行事件

骑士风尚

海与铁水

虚拟与现实

论项羽自杀

神是否存在相对论

我思故我在 身体语言对管理的功能

电视对孩子的影响 从玄武门变故到王朝的变更

纳米风暴

论安乐死

从工业革命到数位革命

清贫思想

理想国与礼运大同

梅花三弄

形而上学 未央歌与抗战文学

毕加索与凡高 由奇门遁甲看凶吉

资治通鉴之概述 堂吉诃德与社会风气

紫微与斗数 欢乐颂

张爱玲与三毛 见佛杀佛

论金瓶梅与红楼梦 易经白话

由前世今生谈轮回 马斯洛需求

民族主义与民粹主义 强干弱枝

温室效应 55贝多芬与欢乐颂（第十九号交响曲）

禅与佛 未央歌与阿Q正传

热带雨林现况及其流失的影响

水墨画与油画

二十一世纪的中国人 国乐与交响乐

中国气功与西洋体操运动 中关村与硅谷

桥牌与麻将

钓鱼与高尔夫

河南、湖南、云南与海南 昌南镇与中国

极点变化论与2008年的那场雪

周星驰现象

GDP与GNP Beyond&大地

大女人与小男人

天桥上的星星

石器时代与网络游戏

QDII与QFII

下一个大泡泡

智慧与矛盾

鱼、水和眼泪

庄周与蝴蝶

轮回

加西亚与雷锋

美玉与瑕疵

纸飞机与变形金刚

极限经济

大体则有，具体则无

吃了吗？你好

诺与喳

勤蚂蚁与懒蚂蚁

囚徒困境

美女和手铐

女儿国、卢沟湖与上海

情商与智商

厚黑学

9.《保险学》作业 篇九

B 本市行政区域内，职工基本医疗保险制度覆盖范围外的下列城乡居民，可以参加城乡居民基本医疗保险的是童 A、高等院校学生B、中专和技校学生

C、中小学阶段学生

D、托幼机构的在册儿C

1、参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗，经急诊抢救无效死亡的，提供以下材料报销急诊费用

A、发票B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明

C、费用明细

D、以上都选

2、城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供

A、异地登记表复印件复印件

3、参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗并住院的，出院联网结算后提供以下材料报销急诊费用

A、发票 单据

4、城乡居民在本首次住院的，起付标准分别为

A.一级医院100元B.二级医院300元

C.三级医院700元

D.以上都对 B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明

C、费用明细

D、本次住院联网结算B、住院发票原件

C、住院期间的费用明细清单原件

D、住院病历

5、参保人下列哪些购药费用，不得纳入慢性病补助范围

A、参保人核定慢性病病种的费用不在《门诊慢性病病种费用支付项目范围》性病证转借他人使用发生的费用的费用

6、参保人员在临床诊疗过程中，符合下列条件，使用规定“血液制品”中规定品种，所发生相关医疗费用，按特类药品处理

A.急性大量血液丢失出现低血容量性休克30％D.以上都对

B.持续活动性出血

C.失血量超过自身血容量的B、将社保卡、慢

D、门诊慢性病专用大病历记录就诊时间与收费票据时间明显不符

7、城镇职工在本首次住院的，起付标准分别为三级医院700元D.以上都对

A.一级医院300元B.二级医院500元C.8、城乡居民大病保险坚持的原则有ABCDE

9、参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗并住院的，出院联网结算后提供以下材料报销急诊费用ABCD

10、城乡居民医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家，与其签订医疗服务协议，作为本人就诊的签约协议服务单位售药店

11、城乡居民基本医疗保险基金的来源C、基金的利息收入 D、其他收入

A、个人缴纳的基本医疗保险费

B、各级财政补助资金

A、社区卫生服务机构

B、门诊

C、零D

1、定岗医师的申请条件

A.取得执业医师资格B.具有医疗处方权

C.未发生过医疗事故

D.无为个人经济利益滥开大型检查、滥用自费药品的行为

2、定点单位《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》中内容变更后，符合《办法》规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更

A、跨区县城区内变更的间进行变更的B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的D、医疗机构和零售药店之E、不予配合人力资源和社会保障部门实地核查变更情况的

3、定岗医师应履行的职责

A.熟练掌握基本医疗保险政策规定D.坚持“因病施治”的原则

4、定点单位具有下列情形之一的，不予变更

A、跨区县城区内变更的进行变更的B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的C、医疗机构和零售药店之间

B.认真核对参保人员身份

C.坚持“首诊”负责制D、低于原定点招标条件的

5、定点医疗机构在医保刷卡时，发生的以下（）费用列为考核金A、医保刷卡结算金额的5%B、一天内在同一家定点单位个人账户结算金额合计超500元，金额超过部分的50%保刷卡费用，经核实情况正常的，分解结算医保刷卡费用的50%

C、未据实结算医

6、定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的，将一次性扣除医保刷卡费用，不再兑付

A、用个人账户基金支付保健品发生的结算费用用C、变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用

B、为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费D、因通报处罚扣除的结算费用

G

1、根据《2015年淄博市住院定点医疗机构协议书》对诊疗项目、服务设施与药品管理的规定，以下说法正确的是A、乙方收费应公开、透明，各病区护士站应配备微机收费系统

B、乙方每日向参保人员提供住院费用日清单，治疗费、材料费、可单独收取的手术相关费用等必须明细具体，不明细的费用甲方拒付C、心电监护、吸氧、康复治疗等项目应按相关文件及物价收费标准收取费用，相D、以上都选 关记录留存不少于2年

2、根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）和《关于加强住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知》（淄人社发〔2014〕49号）规定，协议康复医疗机构应具备的条件有A、具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质，且与医保经办机构签订服

B、二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗务协议的基本医疗保险定点医疗机构师 C、一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专（兼）职康复医师和3名治疗师（至少1名D、二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡，开展康复项目不少于纳

E、一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不专业康复治疗师）入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%少于80㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%

J

1、基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围D.门诊煎药费

2、基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括治疗D.镶牙

A、挂号费

C、病历工本费

D、院外会

A．义齿

B.修复种植牙

C.色斑牙

A.陪护费

B.护工费

C.洗理费

3、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有诊费

4、基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括牙D.色斑牙治疗

A.洁牙B.牙列不齐矫治C.种植

5、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括A.治疗粉刺B.雀斑C.口吃D.打鼾 B、医疗E、药品、6、基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有总费用和增长率C、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例

A、参保人员就诊人数D、参保人员疾病种类医用耗材和检查总费用及增长率

7、基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围ABC

8、基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有

A、治疗项目

B、彩色多普勒仪

B.装配假眼

C.假

9、基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括发D.假肢

A.验光配眼镜

10、鉴定慢性病时，糖尿病须具备下列哪些症状之一者可以鉴定通过症C、肾脏并发症D、眼并发症

E、神经并发症

A、合并感染B、心脏并发

11、据实结算病种有A、重度及特重度烧伤

M 慢性病城镇职工参加慢性病鉴定须提供哪些材料？

A、《淄博市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表》一份

B、社保卡号或银行开户卡号（账号）

C、身份证复印件D、住院病历复印件

R 人力资源和社会保障部门根据考核结果，按标准兑付医保考核金，以下说法正确的是

A、90分以上（含90分）100%60分）不满70分50%

2、人力资源和社会保障部门根据考核结果，按下列标准兑付考核金当年全部考核金

A、全年总评分≥90分，拨付

C、75分≤全年总评分

B、80分以上（含80分）不满90分90%

D、60分以上（含B、80分≤全年总评分＜90分，拨付当年考核金的90％＜80分，拨付当年考核金的80％D、全年总评分＜60分，扣除当年全部考核金 S

1、《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项的是ABCD 因慢性贫血出现（）所发生相关医疗费用，按特类药品处理。≤0.20B.血小板计数≤20×109/L，伴有出血表现

A、省立医院（含东院）

B、齐鲁医院

C、省千佛

A.血红蛋白≤60g/L或红细胞压积

2、属于山东省联网定点医疗机构名单的是山医院D、济南军区总医院

W

1、我市纳入医保的医疗康复疾病包括

A、神经系统损伤B、运动系统损伤

C、风湿

D、心脏术后

2、我市省外转诊协议医院有

A、中国人民解放军总医院

B、北京阜外医院

C、上海华山医院

D、天津血液病医院

3、我市纳入医保的抗排异药品包括

A、吗替麦考酚酯B、环孢素

D、他克莫司

4、我市省外转诊协议医院有科学院广安门医院

A、中国人民解放军总医院B、北京大学第一医院C、中国中医D、上海长海医院

X

1、下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种

A、股骨头坏死C、腰椎间盘突出

2、下列哪些病种是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种

A、脑出血（包括脑梗塞）恢复期动期）

3、下列说法正确的是下列说法正确的是

A、2015年，城乡居民大病保险参保个人须缴纳32元费用B、再生障碍性贫血

D、偏执性精神病

E、类风湿病（活B、2015年，城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿C、2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、D、2015年职工个人负担累计超过4万元的，由城镇职工大病补助10万元以下部分给予50%的补偿资金进行补助E、2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分职工大病补助比例为70%

4、“血液制品”指以下血液及血液成分

A、全血B、血浆C、手工分红细胞悬液

D、手工分浓缩血小板

5、下列哪些是申请协议康复医疗机构需提供的材料

A、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件

B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书C、《医疗机构执业许可证》副本及复印件；非营利性医疗机构提供《收费许可证》副本及复印件，营利性医疗机构提供《营业执照》副本及复印件

D、康复医师、康复治疗师的资格证书、职称证书、执业证书及签订的劳动合同复印件 E、医疗康复仪器、设备清单

6、下列哪些是职工基本医疗保险门诊慢性病病种E、肾病综合征

7、下列哪几项慢性病种不设资格复核期限官移植

8、下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是

A、一个内，参保职工门诊慢性病起付标准与住A、恶性肿瘤（包括白血病）

B、尿毒症

D、脏器

B、骨髓增生异常综合征

D、慢性心力衰竭院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元

B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围

C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点D、2015年一类标准缴费参保居民按3

9、下列哪些内容是医疗保险经办机构重点检查的违规项目虚增费用，重复、串换项目收费

D、出院超标带药

A、冒名住院，虚假住院C、虚传、E、违规超收费用

Y

1、医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带（）到所属医疗保险经办机构办理变更手续

A、《执业医师执业证书》原件和复印件

B、执业医师资格证书》原件和复印件

2、因公出差、学习和探亲等原因在济南居住6个月以内人员住院治疗的，应在3日内提供本人

A、就诊门诊病历B、诊断证明

C、身份证复印件

D、单位出具的出差或探亲证明

3、医保医师的申请条件

A、取得执业医师资格B、具有医疗处方权

C、未发生过医疗事故

4、医保医师信息需变更的，定点医疗机构携带下列哪些证书原件和复印件到所属医疗保险经办机构办理变更手续

B、执业医师执业证书D、执业医师资格证书

Z 职工医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家，与其签订医疗服务协议，作为本人就诊的签约协议服务单位医院

A、社区卫生服务机构

B、门诊

C、零售药店