新农合产生的背景

新农合产生的背景（通用7篇）

1.新农合产生的背景 篇一

窑山管委会全力做好新农保、新农合

缴 费 工 作

为把新农保、新农合这两项强农惠农政策真正落到实处，窑山工委、管委会认真部署，积极动员，广泛宣传，建立奖惩机制，加强督查指导，确保新农保和新农合缴费工作的顺利进行。

积极动员，加强协调领导。为确保新农保、新农合缴费工作有序、扎实推进，该乡召开了“新农保新农合筹资动员大会”，指定各村支部书记为本村第一责任人，并签订责任书，通过明确责任，细化任务，确保工作任务的圆满完成。

广泛宣传，营造浓厚氛围。我委充分利用开广播会、张贴标语横幅、村工作人员下村入户等形式，大力宣传新农保、新农合强农惠农的重要意义，积极营造氛围，努力使这两项政策家喻户晓，深入人心。

建立奖惩机制，提高工作热情。为充分调动乡村干部的工作热情和积极性，工委、管委会制定了相关制度，对按时完成工作任务的村给予相应的奖励，对于不能按时完成任务的村给予通报批评，以此激发各村干部工作的主动性和积极性。

加强督查指导，确保工作进度。通过定期对各村两项工作的缴费情况进行督查通报、交流经验、表彰先进等形式，在各村之间，干部之间形成比、赶、超的良好局面，以保证全乡缴费工作的顺利完成。

2.新农合产生的背景 篇二

近年来, 国家对于基层医疗卫生服务体系越来越重视, 特别是对基层医疗机构, 不仅在基本药物制度中规定社区医疗服务必须要全面覆盖, 使用率达到100%, 在多点执业中鼓励医生到社区进行门诊医疗, 且在慢性病管理政策中将社区作为防治的重点单位;此外, 基层医疗卫生服务体系也是承担国家公共卫生服务的重要力量。新型农村合作医疗 (以下简称“新农合”) 自2003年试点以来, 覆盖面逐年增加, 保障水平也逐渐提高, 切实从降低财务风险的角度改善了农村居民的医疗服务可及性;此外新农合的实施也释放了农村居民的医疗需求, 为农村医疗卫生事业发展做出极大贡献。由于制度设计的初衷, 新农合立足于基层, 也服务于基层, 其发展离不开基层医疗卫生服务体系, 而基层医疗卫生服务体系的建设、完善与壮大也离不开新农合的扶植与支持, 两者相互制约又相辅相成。然而, 目前我国基层医疗卫生服务体系的规模与竞争力不足, 而新农合在不同级别医疗机构间的保障水平差异也不足以使其成为带动基层医疗卫生服务体系发展的外力。因此, 如何使基层医疗卫生服务体系充分利用新农合所释放的基本医疗需求, 扬长避短, 抓住历史机遇蓬勃发展, 就成了新时期基层医疗卫生服务体系发展的关键。

2 我国基层医疗卫生服务体系的宏观现状

我国基层医疗卫生服务体系根据城乡二元结构而有所不同。在城市, 基层医疗机构指社区医疗卫生服务中心和医疗卫生服务站;在农村, 其三级医疗卫生服务体系中的乡镇卫生院村卫生室构成基层医疗机构。

从卫生统计年鉴中看, 自上世纪90年代以来, 我国医疗机构数量并未如医疗需求增长一样增多。从图1可以看出, 自1990年到2002年, 医疗机构总量平稳, 2002年到2003年医疗机构数量明显回落, 2003年往后又缓慢上升。对城乡医疗机构数量进行分解, 可以发现城镇医疗机构数量一直处于平稳状态, 其中社区卫生服务中心 (站) 的数量也并未有波动;村卫生室的数量在2002～2003年有显著的下降, 之后缓慢上升, 然而2009年其总量仍不及1990年。总体而言, 我国基层医疗机构的数量在10年内并未增多。

与医疗机构数量相对应的是医疗机构人员。图2说明, 我国医疗人力资源大多分布在医院, 我国数量最多的乡村医生和卫生人员数大约只占医院卫生技术人员的三分之一, 且2009年的绝对数量要少于2002年的。而本来数量就很少的社区卫生服务中心 (站) 其卫生技术人员数是最少的。

我国基层医疗机构数目以及人员数在近十年处于相对平稳的状态, 然而国家近年出台的一系列政策都指明, 要将基层医疗服务作为发展的重点, 大力扶植基层医疗卫生机构的成长。在2009年3月18日《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009～2011年) 》中明确提出要健全基层医疗卫生服务体系, 大力发展乡镇卫生院、社区卫生服务中心 (站) 以及村卫生室。2009年9月16日, 卫生部发布《关于医师多点执业有关问题的通知》, 鼓励医生往社区卫生服务服务机构流动, 以整合医疗资源, 方便患者就医, 促进基层医疗卫生服务的开展。2010年4月6日《医药卫生体制五项重点改革———2010年度主要工作安排》中指出要积极“推动基层医疗卫生机构主动服务、上门服务, 开展巡回医疗, 为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务, 使乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。”此外, 2011年4月17日卫生部副部长刘谦在第五届中华健康管理论坛上就此强调, 我国慢性病死亡人数已经占到因病死亡总数的80%以上, 基层医疗卫生机构作为慢性病防治以及管理的前锋, 将在未来承担重大的任务。2011年2月13日《医药卫生体制五项重点改革———2011年度主要工作安排》中提出要“确保国家基本药物制度基层全覆盖, 基层医疗卫生机构综合改革全面推开, 新的运行机制基本建立;确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成, 服务能力明显增强”。2012年3月5日, 温家宝总理在十一届全国人大五次会议上作政府工作报告时表示, 基层医疗卫生服务体系基本建成。2012年4月6日, 国家审计署在《45个县农村医疗卫生服务体系建设专项审计调查结果》中指出, 抽查地区已基本实现农村医疗卫生服务网络的全面覆盖。

虽然政府在不断出台政策引导基层医疗卫生服务体系的建立与完善, 但实施中仍然存在许多不足。2012年4月6日审计署发布的《调查结果》中指出, 当前部分地区和医疗卫生机构还存在卫生人员队伍建设滞后、建设管理不规范以及药品管理存在薄弱环节等问题。基层医疗服务体系“建成”与“覆盖”并不代表其服务能力有质的飞跃, 在重视数量的同时也要提升质量, 才能更好地为承担起基层医疗卫生服务与公共卫生服务职能, 为解决“看病难”与“看病贵”做出贡献。

3 基层医疗卫生服务体系与新农合

新农合作为合作医疗解体后, 国家为解决广大农村地区居民看病问题而专门出台的政策, 在过去几年中为农村医疗卫生事业的发展做出了极大贡献。然而新农合并不是为基层医疗卫生服务体系而设计, 制度上必然有其与基层医疗卫生服务体系不甚匹配之处:

3.1 新农合保障大病的初衷与基层医疗卫生服务体系的服务能力不适应

由于农村人口收入较低, 尽管国家已加大补贴力度, 但新农合筹资水平仍然很低, 其次我国农村人口众多, 而农村医疗问题中最为严重的便是因病致贫、因病返贫, 因此, 要利用有限的资源最大限度地保障农村人口的健康就必需首先对大病进行保障, 尽快减少因病致贫与因病返贫。然而基层医疗卫生服务体系定位于治疗小病与常见病, 并承担一定的公共卫生服务, 不仅缺少必要的硬件设施与仪器, 且缺少优秀医护人才, 因此, 大部分基层医疗机构并不具有大病治疗的服务能力, 这就导致基层医疗卫生服务体系无法抓住新农合的机遇发展自身。笔者对中国健康与营养调查 (CHNS) 2004年与2006年的面板数据进行双重差分 (difference in difference) 估计, 发现新农合的实施并未对增加城乡居民选择基层医疗机构比例。

3.2 新农合的分级报销政策并不能有效引导居民选择基层医疗机构就医

医疗服务需求是刚性需求, 价格弹性较小[1], 虽然新农合逐步放开门诊统筹, 并提高基层医疗机构的报销比例, 但其与非基层医疗机构保障水平的差距并不足以撼动医疗服务需求的刚性本质, 也不足以增强基层医疗机构的竞争力, 这就导致通过调整医疗服务价格来扭转城乡居民对综合性医院青睐的方法可行性有待商榷。

3.3 基层医疗机构的新农合报销目录无法满足群众需求

自新医改方案出台后, 基本药物制度作为保障人民群众基本用药需求的重要方案, 逐渐渗入基层用药, 新农合报销目录也因基本药物目录的出台有了较大的调整。2009年9月29日《卫生部关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见》中提出, “乡级新农合报销药物目录要以国家基本药物目录 (基层部分) 为主体, 可根据当地突出健康需求和新农合基金支付能力适当增加, 增加的药品从本省 (区、市) 县级 (及以上) 新农合报销药物目录内选择。”“村级新农合报销药物目录使用国家基本药物目录 (基层部分) , 如地方根据实际确需增加民族药或地方特殊疾病用药, 经省级卫生行政部门批准, 可适当增加相应药物品种。”因此, 对基本药物目录的曲解使得以乡镇卫生院和村卫生室为主体的农村基层医疗卫生服务体系原则上只能使用基本药物, 尤其是村卫生室, 若要进行目录增补也只能在“民族药或地方特殊疾病用药”中进行。6.6亿农村居民的医疗服务需求是多样化、复杂化的, 307种基层部分的基本药物根本无法满足广大农村居民的医疗需求, 这就必然导致有大量农村居民因基层医疗机构无法满足其用药需求而流向非基层医疗机构, 违背基本药物制度引导常见病多发病回归基层的目的。

4 从制度设计上匹配新农合与基层医疗卫生服务体系

4.1 从数量和质量上武装基层医疗卫生服务体系

从数量上武装, 保证了基层医疗卫生服务网络的全面覆盖, 从物理上提高了农村居民的医疗服务可及性, 为质量上的提高做准备。提高基层医疗卫生服务体系的服务质量, 除了必要的硬件投入, 最重要的是加大软件投入, 即人才投入。审计署2012年4月6日《45个县农村医疗卫生服务体系建设专项审计调查结果》指出, 目前“县级医院、乡镇卫生院每千服务人口的卫生技术人员数分别为1.2人和1.09人, 远低于2010年全国4.37人的平均水平”, 而“平均每4.5个村卫生室才有1名乡村执业医师“, 与《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》 (国办发[2011]31号) 关于“每所村卫生室至少有1名乡村医生执业”的要求差距较大。因此, 要努力贯彻《医药卫生中长期人才发展规划2011-2020》, 首先建立县医院为龙头的培训和进修制度, 加强现有医护人员的医疗技能;其次要建立为基层医疗卫生服务体系输送人才的全科医生培养模式, 鼓励大学生进基层和社区, 提高待遇水平。从硬件和软件上提高基层医疗卫生服务体系的服务能力, 是其搭载新农合的平台充分发挥自身优势的前提。

4.2 借鉴国外经验, 建立就医双向转诊制度

可靠的硬件设备和优秀的医护人员, 能增强农村居民对基层医疗卫生服务的信心, 从而增加就诊人次。但是, 目前来看, 要达到这一结果还需要建立基层医疗机构与非基层医疗机构的双向转诊制度, 将过剩的三级医疗资源分散到基层, 缓解非基层医疗机构诊疗压力的同时, 也加快了基层医疗机构的发展, 增加了群众就医的便利性。

4.3 正确解读基本药物的含义, 放宽新农合报销目录

基本药物的出台, 绝不意味着国家基层医疗卫生服务体系只能使用基本药物。基本药物保障群众基本用药需求, 也绝不代表群众只有基本的医疗需求, 而无个性化的医疗需求, 尤其是在广大基层人口中。基本药物目录的使用应该因地制宜, 与各个地方的经济发展水平相适应。在经济较为落后贫困, 且缺医少药的乡镇, 应该提倡基本药物目录在基层医疗卫生服务体系中的使用。而在东部经济较为发达的地区, 在政策上应当放宽新农合报销目录, 以避免由于无法满足群众用药需求的原因而将原本在基层接受医疗服务的居民拒之门外。新农合报销目录的确定应充分听取当地临床医生的意见, 结合当地疾病谱进行确定。

参考文献

[1]杨静、高建民、郭海涛、田斐、杨晓玮, 医疗卫生服务需求弹性国内外研究进展, 现代预防医学, 2008.35 (6) :1084-1087.

3.新农合产生的背景 篇三

关键词新型农村合作医疗;思想政治;跨越发展

中图分类号R197文献标识码A文章编号1673-9671-(2009)121-0092-01

党的十七大明确提出要全面建设小康社会,和谐社会,建立和实施新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是党中央、国务院的重要决策,这对帮助农民提高抵御重大疾病风险能力,保护广大农民群众的身体健康,促进城、乡经济和社会的协调发展,实现全面建设小康社会和构建和谐社会的宏伟目标,具有十分重大的意义,因此,作为新农合的思想政治工作者也必须结合新农合工作的实际实现其跨越式的发展。

一是新农合单位要实现跨越式发展,迫切需要干部职工的思想观念进一步解放。思想政治工作是经济工作和一切工作的生命线,思想政治工作实现跨越式发展,就是要使思想政治工作围绕新农合的改革和深入发展,充分发挥其核心动力作用。目前,新农合工作的机制和体制还不完善,建立科学完善的制度任重道远,筹资机制的改进和其他配套工作有待进一步完善等等。要实现新农合工作跨越式发展,就必须解放和发展生产力,而要解放和发展生产力,就必须深化改革;而要深化改革,思想政治工作的力量不可低估,需要通过强有力的思想政治工作来推进干部职工新一轮的思想解放。因此,当前这就要求我们的思想政治工作要把首要任务放在深入推进干部职工的思想解放上,使干部职工的思想观念尽快适应新农合工作的改革和发展。

二是实现新农合工作的跨越式发展,迫切需要思想政治工作充分发挥航标作用。实现新农合工作跨越式发展,需要把干部职工的思想统一到跨越式发展目标上来,这就要求思想政治工作必须加大宣传力度,把新农合工作跨越式发展的思路和蓝图、发展的目标和任务、发展的步骤和方略、发展的政策和措施、发展面临的机遇和挑战、发展的重要性和必要性等等,向全体干部职工讲清楚,使大家奔有方向、干有目标、做有动力。总之,新农合工作跨越式发展越要发挥思想政治工作的导向作用。

三是实现新农合工作的跨越式发展,迫切需要思想政治工作发挥号角作用。新农合工作的跨越式发展不可能一帆风顺,发展必然遇到各种坎坷和障碍,发展与困难和挑战并存。要通过强有力的思想政治工作,把干部职工的干劲鼓起来,把干部职工的信心树起来,把干部职工的积极性调动下来、把干部职工的创造性激发出来,使干部职工的心往一处想,劲往一处使,形成推进发展的强大力量。总之,要用卓有成效的思想政治工作,用其“冲锋号角”的作用,凝聚一切可以凝聚的力量,调动一切积极因素,化解一切消极因素,努力营造新农合上下一心一意谋发展的浓厚氛围。

四是实现新农合的跨越式发展,迫切需要思想政治工作发挥“稳压器”的作用。稳定是改革发展的前提和基础,没有稳定的大局,改革就无法进行下去,发展也就无从谈起;没有稳定的环境,已经取得的成绩也会毁于一旦。因此,要深化改革、谋求发展必须先维护稳定,而维护好稳定又是思想政治工作的当然使命和重要职责。当前,我们的不稳定因素还较多,如工作分工等多方面的不稳定因素依然存在,而且会随着新农合工作的发展还要不断变化。因此,这就要求我们的思想政治工作必须时刻紧贴形势发展需要,时刻做到用强有力的思想政治工作去说服人、引导人、启发人,去以情感人、以理服人,不断增强干部职工踊跃维护大局的意识。

五是实现新农合工作的跨越式发展,迫切需要思想政治工作不断创新。新农合思想政治工作要创新发展是时代的客观要求,是新农合发展的现实要求。新农合跨越式发展,思想政治工作必须与之相适应。这就是说必须要以思想政治工作的发展来推动新农合的发展,去展示更大的作为。没有创新的观念,就无法实现政治工作的跨越式发展。当前,我们的思想政治工作还有许多不适应新农合工作跨越式发展的方面,需要不断地改进和加强,只有这样,思想政治工作才能实现更大的价值、发挥更大的作用,才能担负起推进新农合工作跨越式发展的重大使命。

新农合工作实现跨越式发展是大趋势,是建设小康社会的需要,思想政治工作要围绕跨越式发展服务,其自身也必须实现跨越式发展,才能真正做到与时俱进,体现出思想政治工作旺盛的生命力。因此,笔者以为,当前思想政治工作实现跨越式发展必须要在以下几个方面实现新的突破。

一是实现思想政治工作的跨越式发展必须要在统一干部职工的思想认识有新的突破。没有统一的思想,就不能有统一的行动;打不开解放思想的门,就迈不开跨越式发展的步。当前,要通过开展以新农合跨越式发展为主题的形势教育等多种形式对干部职工的思想进行统一,要通过板报、橱窗、局域网、编发宣传资料等多种形式,把新农合跨越式发展的含义和内涵,发展的目标、任务和措施,发展具有的有利条件和机遇,以及发展面临的困难和挑战等向干部职工讲清讲透,使干部职工深刻领会新农合实施跨越式发展战略的目标指向、重大意义和本质内涵,增强推进发展的信心。

二是实现思想政治工作跨越式发展要在干部职工树立新观念上取得新突破。新农合要发展,当务之重,就是要帮助干部职工尽快树立新观念。这就是“创新的观念”。树立创新观念能解决单位发展的动力问题。只有不断创新,新农合才能实现跨越式发展。而要不断创新,又必须树立强烈的创新观念。因此,如何帮助干部职工树立创新观念,是摆在思想政治工作面前的一项紧迫任务。我们要通过强有力的思想政治工作,把理论创新、科技创新、观念创新等方方面面的创新意识牢牢地植根在职工的头脑中,使创新活动成为广大干部职工的自觉行动,贯彻于新农合工作发展的一切领域和全过程。

三是实现思想政治工作跨越式发展要在思想政治工作的正确定位上取得新突破。思想政治工作要实现创新发展,进一步在新农合工作跨越式发展中展示作为,必须对其有一个新的定位,一个新的理念。在市场经济条件下,思想政治工作作为单位管理工作的一个重要组成部分,必然存在一个“价值效益”的问题。因此,在对思想政治工作的定位上,我们必须树立起市场意识和效益观念,这就是说:必须把思想政治工作作为一个产业或产品来经营、来投资。这就要求思想政治工作这种“特殊的产品”与“消费者——干部职工的需求”相对应,一方面要使“思想政治工作这种特殊产品”能让干部职工所接受,能“卖”得出去,产生更大的效益。另一方面,还必须深入地研究“消费者(干部职工)”的需求,然后根据“消费者”的需求来组织“生产”,使思想政治工作最大限度地发挥其“经济和社会效益”的作用。

4.新农合会议上的讲话 篇四

从**年10月起，我县全面启动了新型农村合作医疗的宣传动员与筹资工作，在各乡镇、各有关部门的高度重视下，通过县、乡、村工作组的共同努力，全县15个乡镇累计参合人数300848人、收缴基金3008480元，参合率达89.51%。回顾过去，我们主要开展了以下四个方面的工作：

(一)组建机构，加强领导。及时成立了新型农村合作医疗试点工作领导小组、管理委员会和监督委员会，全面负责全县新型农村合作医疗试点工作的组织、协调、管理、监督和指导，并在县卫生局设立县合管办，配备6名专职工作人员。各乡镇也及时成立了相应的领导小组、管理委员会及经办机构，配备专职工作人员，做到组织到位、领导到位、人员到位。

(二)制定方案，落实责任。为确保全县新型农村作合试点的宣传与筹资工作落到实处，及时制订了全县新型农村作合试点工作启动方案，各乡镇也按要求制定了工作实施方案 。采取乡镇主要领导挂钩，分管领导具体抓，层层签订目标责任书的办法。县上共抽调领导干部60名组成15个工作组(每个乡镇安排有1名处级领导挂钩，每个工作组组长由1名实职副科级领导担任);各乡镇共抽调工作队员1100人组成133个工作组进村开展工作。

(三)各司其职，大力宣传。全县动员会后，各级各有关部门结合新农合工作开展的需要，大力宣传，各司其职。卫生部门积极做好基线调查、方案 的拟定及各种配套政策等。县民政局按每人每年10元代缴了特殊群体的五保(含孤儿)的参合资金，贫困残疾人(含贫困麻风病人)由县残联按全县残疾人10%的比例数下达各乡镇，并代缴参合资金。为解决许多农村人口末落户问题，县公安局下发了《关于加强农村人口落户工作的通知》，将落实未落户人口底数列为绩效考核。县监督委员会组织督查组多次深入基层，对15个乡镇采取巡回监督，对宣传动员与筹资工作进行深入调查，了解掌握有无违反筹资的工作纪律、损害农民利益的情况，认真分析并及时解决工作中出现的问题。县教育局印发了《关于协助做好新型农村合作医疗宣传工作的通知》，要求每个学校上街宣传不少于3次，学生知晓率达90%以上。县广电局强化了新闻记者对新农合的报道意识，规定每个记者每周在县台的报道不少于3条，州以上新闻媒体不少于1条。据统计，全县累计发放宣传册子7.6万份、“致农民朋友的公开信”7.6万份，在公路沿线、村寨制作各种宣传标语860条，电视宣传达几十次。

(四)把握原则，积极筹资。工作中，我县严格坚持“自愿、互助、公开、服务”四项原则。实行个人缴费、集体扶持和政府补助相结合的筹资方式，按年人均30元的标准筹集，其中农民个人缴费10元、省财政补助20元，按户参保，无违规操作现象发生。

从目前运行的总体上看，我县的新型农村合作医疗试点工作进展顺利，合作医疗基金运行平稳安全，参合农民得到了实实在在的好处，医疗费用负担明显减轻，因病致贫、因病返贫有所缓解，总结探索了新形势下建立新农合制度的一些新路子实现了参合农民得实惠，党和政府得民心、卫生事业得发展的三赢局面。一是参合农民得实惠。1──4月，参加门诊医疗63411余人次，报销医药费用33万余元;住院6290人次，报销医药费用253万余元，既抗大病风险又保小病的合作医疗实质得到充分体现，切实减轻了农民就医的经济负担，农民的健康保健意识得到增强。二是党和政府得民心。合作医疗缓解了农民群众“看病贵、看病难”的实际问题，将党和国家对农民健康的关心和关怀送到千家万户，拉近了干部群众之间的距离，密切了党群干群关系，切实树立了党和政府亲民、爱民、为民的形象。三是卫生事业得发展。质优、价廉、高效、便捷的医疗卫生服务最大限度地满足了参合农民的就医需求，既赢得了农民的信任和拥护，又激发了参合农民潜在的医疗卫生需求，特别是实行定点医疗制度，促成各定点医疗机构竞争态势，各单位在服务环境、服务理念、服务质量、服务设施上狠下功夫，促进了各医疗单位的规范管理。但在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到工作中还存在一些不容忽视的问题：一是县乡合管办人员紧缺，工作不到位。由于乡镇合管办管理人员全部是卫生院的领导或医院业务骨干兼任，致使新农合的许多工作不到位，特别是对村卫生室(村医疗点)的监督、检查、指导不到位，引发了一系列的具体问题。二是宣传力度不够。部分群众对新型农村合作医疗的作用、意义认识不足，对参合程序不了解，有的甚至持怀疑态度，因此参合率还不够理想。此外，少数参合的农户在就医时不知道需带哪些证件，因此错过一些补偿机会。三是部门之间的协调不够紧密。如民政部门的五保户、孤儿按规定应全部参合，但由于在运行过程中未能及时准确统计上报，导致一部分应参合的人员未能及时参加合作医疗。四是部分乡镇出现少量扩大参合对象的现象。由于开展此项工作的时间较仓促，主要是部分乡村干部对政策把握不够，有的是退休回农村居住或城镇人员将子女寄在农村老人家抚养，还有的是下岗、农转非等人员，在登记过程中产生混淆，导致出现少量扩大参合对象的现象。五是村医的文化水平、医疗技能普遍偏低，对于复杂多变的农村疫病的防治难于应付。如卫生室(医疗点)的清洁卫生、药品的归类摆设，处方的规范书写、过期药品当场销毁等。这些问题都需要我们在下步工作中认真研究和解决。

二、创新机制，巩固成果，扎实推进全县新农合工作再上新台阶

国务院于今年1月22──23日在陕西省西安市召开了全国新型农村合作医疗工作会议。这次会议是新农合从试点到全面推进的一次关键会议，国务院副吴仪出席会议并强调指出：四年来，新农合试点取得显著成效，全面推进新农合具备了基本条件，要坚定信心，扎实工作，不失时机地全面推进并确保**年新农合覆盖全国80%以上县(市、区)，确保新农合深入持续发展。我县作为国家级贫困县，农业人口占76%，属国家新农合覆盖的范围，这对我们来说既是一种机遇，也面临许多挑战。县委、县人民政府已经把这项工作列入我县惠民工程，各乡镇党委、政府及各有关部门要统一思想，充分认识到建立新型农村合作医疗制度重要性，把思想和行动统一到县委、县人民政府的部署上来，力争到**年度农民参合率达90以上。为此，在下步工作中我们要着力抓好以下八个方面的工作：

(一)积极探索滚动式预缴费机制。滚动式预缴费制度是参加新型农村合作医疗的农民在定点医疗服务机构就诊或住院补偿医药费用时，本着自愿的原则，用补偿所得的费用预缴该户次年参加合作医疗资金的制度。建立滚动筹资制度就是为进一步完善和建立我县群众自愿、方便、安全、低耗的新型农村合作医疗筹资机制，方便农民就近缴纳合作医疗资金。其主要优势体现在三个方面：一是克服了传统筹资的缺陷。现场预缴手续简便，可操作性强，减少了筹资环节，预缴资金按月足额上缴县合管办，利息进入合作医疗基金，保证了资金安全，降低了筹资成本，控制了违规操作，达到了简便安全、低成本、可持续的目的。二是降低了筹资成本。三是为合作医疗健康持续发展提供了经费基础。预缴费的运作从时间上是连续顺延不间断的，从空间上是大额补偿一次性预缴和小额补偿多次预缴相结合，不是一年一次性上门收费。经过年累月积逐日的筹资，农民可以随时参合，始终维持较高的参合率，避免了上下年度经费脱节，较好地推动全县新型合作医疗制度的建设。因此，可以采取烤烟种植农户代扣缴费、贫困农民民政救助参合、独生子女户奖励参合、小额信贷农户代扣缴费等各种切实可行的方式方法进行基金筹集，努力提高全县农民的参合率。

(二)把握关键环节，切实做好宣传动员工作。宣传动员、政策解释，是组织农民自愿参加新型农村合作医疗的一个关键环节，也是下一步工作取得成效的重要前提。会后，我县将启动滚动筹资方案 ，各乡镇、各有关部门一定高度重视这一项工作。一是一定要把新型农村合作医疗主要是抗大病的设计初衷讲深讲透，要通过各种有效的形式加强宣传，特别是要加强典型案例的比照宣传，要让农民充分认识到“因病致要、因病返贫”的严重后果，切实提高农民的自我保健意识、互助共济意识。二是部分农民对新型农村合作医疗缺乏信任，害怕上当受骗。对此，要对照前后合作医疗的不同点，要让广大农民群众深刻认识它们的区别，特别要把握“新型”二字做宣传。三是部分农民对新型农村合作医疗的管理缺乏信任，害怕医生开大药方，得不到实惠。对此，要围绕制度的公开、公平和公正性原则，向农民讲明农民自愿参加的原则，以及政策所赋予农民的知情权、监管权等权力。

(三)严格规范定点医疗机构的药品使用行为。卫生行政主管部门要不断规范医疗服务机构的医疗服务行为，督促各定点医疗机构严格按照《云南省新型农村合作医疗用药目录》规定，对药品价格、农民门诊补偿、住院补偿情况等进行全面的公示，实行阳光作业，主动接受群众的监督。各定点医疗机构要将云南省规定的新型农村合作医疗用药目录在醒目位置向农民群众张榜公布，并公示其药品价格，让“参合”农民知道，哪些药品可以报销，价格多少，做到明明白白的消费。同时，各定点医疗机构要定期公示“参合”农民门诊、住院医药费用报销统计情况，保障“参合”农民的知情权、监督权。

(四)加强资金监督管理，确保资金安全运行。一是要严格执行《新型农村合作医疗基金管理暂行办法》、《新型农村合作医疗基金会计暂行制度》和《新型农村合作医疗风险基金管理暂行办法》。二是要严格资金管理措施，筹集到的基金要按时入账，严禁拉用、挪用和贪污。三是要不断完善现行的资金管理制度，切实做到合作医疗基金封闭运行，达到“经办机构管账不管钱、银行管钱不管账”的要求。四是要便民利民，做到县、乡、村三级定点医疗机构对参合农民现场减免和补偿。五是县、乡合管办要按照《云南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》的规定，认真落实县级合管办对县级和乡级定点医疗机构出院病人的病历和补偿情况进行入户核实，每月抽查的机构不少于5个，每个机构抽查的出院病人资料不少于上月出院病人总数的5%;乡镇合管办对村级和乡级门诊病人的处方和减免情况进行入户核实，每月抽查的村级和乡级定点医疗机构不少于5个，每个机构抽查的门诊病人资料不少于上月门诊病人总数的1%。

(五)加强信息上报工作。为全面及时掌握全县筹资进度，从7月开始，各乡(镇)要安排专人负责收集、落实和上报工作，严格执行“逢月必报”的工作制度，即：每个月30日前必须向县新型农村合作医疗办公室上报一次工作进度，上报内容包括：已参加合作医疗的五保户、贫困户、特困户、正常家庭的户数、人数，基金上划从8月份始，在8月、9月、10月底分三次汇入县财政专户。从11月份起，通过滚动式预缴筹资，参合率达不到85%的乡镇必须全乡总动员，组织力量，开展全面的宣传动员与筹资工作。

(六)严格把握新农合政策。财政部云南省财政监察专员办对我州新型农村合作医疗补助资金进行了专项检查后，对我州新农合管理工作提出了存在扩大参合范围、虚报参合人数、不能及时准确提供完整真实的基础材料 等10个方面问题。为此，我县由县纪委牵头，县人大、政协、卫生局、县食药监局参与，抽调有关人员组成两个督查组分别对开化镇、马塘镇、德厚镇、红甸乡、簿竹镇、平坝镇、古木镇、追栗街镇的新型农村合作医疗工作情况进行了督促检查。通过督查，我县新农合的运行总体情况是好的，但也存在不容忽视的问题，部分乡镇存在扩大参合对象的现象，部分国有企业下岗职工、少量退休回农村居住的职工或国家在职干部将子女纳入了新农合;部分乡镇相关单位的配合紧密性不够，一些应参加的特困、五保、孤儿未能参加新农合。这些问题在今年的筹资工作中不得再出现。我们必须清楚认识到：参加新农合的人员必须是农村户籍的人员，违反规定，将不符合条件的人贾纳入新农合的，将追究相关人员的责任。在今年的筹资工作中，各乡镇、县属各部门要严格把握政策概念，不得随意扩大参合范围，不能出现政府代垫、代缴参合基金的情况，特别是不得出现虚报参合人数的情况。在此，还要强调，各乡镇要加强对票据的管理，向农民收取参合费后，必须将相关票据开给农户，在**年度新农合的筹资工作中，全县丢失了五本票据，这是一种严重失职行为，各乡镇一定要引起高度重视。

(七)进一步完善补偿报销程序，切实方便群众。参加新型农村合作医疗的全部是农民群众，他们中大多数人的素质相对较低，严密的审批程序虽然能够保证更加有效规范操作行为，并确保基金的安全，但也会降低办事效率，为参合农民带来不便，特别是广大农村交通落后，有些农民群众进一次城、赶一次街都很不容易。所以，要正确处理好规范操作与方便群众的关系，县乡合管办要注意收集各乡镇农民群众的意见，并积极结合实际研究提出更加符合实情的，更加方便群众的完善措施，对一些实效不大，可有可无的程序，可以思考进一步加以简化，同时，要督促严格落实现场减免制及出院清单制、自费药品告知等好的制度。

(八)协调联动，齐抓共管，全面推进农村合作医疗工作。新型农村合作医疗涉及面广、难度大、政策性强，有关部门要各司其职，密切配合，协调一致。卫生局是牵头单位，一方面要积极提出意见和建议，抓好具体工作的落实，建立一套对参合群众的优惠政策，另一方面要加强医疗机构的管理，降低医疗成本，让农民群众能够切身感受到参加合作医疗的优越性。同时，要随时掌握全县滚动筹资情况，随时向县委、政府汇报全县工作进展情况。财政局要负责做好扶持资金的预算和安排，要研究制定相关政策，制定好资金管理制度，加强资金监管。审计局要加强对农村合作医疗资金的审计监管，防止基金被挪用和侵占。广电局要做好宣传工作，营造一个良好的社会氛围。民政局要完善农村医疗救助制度，重点解决好农村低保对象、五保户、贫困家庭参加合作医疗的困难。各乡镇人民政府要积极做好滚动筹资的组织、宣传动员及参合基金的收缴工作，并按时向县委、政府及县合管办报告本乡镇滚动筹资情况。其它相关部门也要协调联动，积极做好有关工作，造福广大农民群众。

各位领导、同志们，新型农村合作医疗制度是造福广大农民群众的民心工程，也是促进农村卫生事业发展的有力措施，任务艰巨，意义重大，我们要以科学发展观为指导，在县委、县人民政府的正确领导下，统一思想，加强领导，进一步加大工作力度，扎实推进全县新型农村合作医疗工作再上新台阶。

5.关于新农合工作开展情况的报告 篇五

尊敬的主任、各位副主任、各位委员：

按照通知要求,现将我县新农合工作进展情况报告如下，请审议。

一、基本情况

我县共有农业人口36.76万人，其中常住农业人口24.8万人，新型农村合作医疗共覆盖辖区23个涉农乡镇（场），135个行政村。全县共有定点医疗机构179家，其中县级定点医疗机构4家，乡镇及社区医疗机构18家，民营医疗机构2家，村级定点医疗机构155家。2006年开始实施新型农村合作医疗政策以来，参合率始终保持在98%以上，累计参合171.52万人次，参合农民总诊疗421,449人次，其中门诊305,253人次，大病出院116,196人次。累计核销医药费12,879.68万元，其中门诊核销1,562.11万元，大病核销11,317.57万元。累计补偿42.15万人次，补偿超过万元的有2,162人次。基金累计收入16,380.78万元，支出12,879.68万元，结余3,501.10万元。农村居民因病致贫、因病返贫现象得到有效缓解。

二、新农合资金的筹集、使用和管理情况

新农合资金的筹集、使用和管理是确保新农合正常、有效、安全运行的基础和前提，是新农合作用发挥的根本保证，是参 1

合农民的基本医疗保障。历来县政府都给予高度重视，并按照新农合资金筹集、使用、管理的各项规章制度统筹使用，规范运行，严格管理。

（一）资金的筹集。每年都由县政府主要领导主持召开全县新农合资金筹集动员大会，由乡镇（场）牵头组织，采取以户为单位缴纳，并由乡镇（场）财政所统一上缴县财政局新农合基金专户。2012年农民个人年缴费50元，各级财政匹配240元，共计290元，做为新农合基金。其中70元（10元做为一般诊疗费，60元做为参合农民门诊医药费用补偿）计入门诊统筹基金，220元计入大病统筹基金，在大病统筹基金中提取统筹基金的10%做为风险基金。2012年总参合人数244,798人，参合率98.72%，目前全县新农合到位资金4,106.47万元。

（二）资金的使用。我县的新农合基金专户储存、专款专用。采取定点医疗机构对补偿金额进行审核，并垫付补偿资金，每月向县合管办上报当月资金发生情况，经合管办审核后，向财政局报请补偿资金，财政局审核合格后，将补偿资金直接拨付给定点医疗机构。截止5月末，全县参合农民总诊疗44,251人次，其中门诊32,783人次、大病出院11,468人次。共核销医药费2,728.34万元，其中门诊核销344.21万元，大病核销2,384.13万元，大病医药费核销率达53.87%。

（三）资金的管理。县财政局在邮政储蓄银行设立合作医疗基金财政专户，做到财政局管钱不管帐，县合管办管帐不管钱，实现基金收支分离，管用分开，封闭运行。审计局每年对

新农合基金收支情况进行全面审计。在县内定点医院派驻院代表，负责对参合患者身份、治疗情况进行核实，对省、市级医院就诊的参合患者采取实地调查和电话查询等方式对患者身份、治疗情况进行核实。医药费核销严格执行公示制度，在各乡镇（场）及村卫生所设立公示栏，对得到补偿的参合患者每月进行一次公示，为期七天。通过这些实际举措，减少和避免了弄虚作假等违规现象发生，增强了新农合工作的规范性和透明度。

三、采取的主要便民措施

几年来，为把新农合惠民政策落到实处，更加方便参合患者核销医药费，新农合行政管理部门采取了多项实际便民措施。

（一）不断创新宣传方式。新农合政策每年都有新调整，政策宣传至关重要。在搞好以会代训、下发宣传单、悬挂条幅、标语、制作图板等常规宣传的同时，县合管办进一步创新宣传方式，提高宣传效果。一是利用县电视台和作为宣传平台，开辟宣传专栏；二是利用下乡之际，集中解答和解读政策；三是利用入户调查走访之际，面对面讲解政策；四是设立新农合办事窗口，随时为参合农民答疑解惑。

（二）适时调整补偿政策。我县新农合补偿政策从2006年的单病种最高限额和按比例核销的报销方式开始，每年都有所调整，报销比例逐年提高。2012年，我县全面实行门诊统筹，采取21种慢病门诊补偿和50种单病种（18种单病种最

高定额、32种疾病限额报销）与住院大病按比例报销相结合的补偿方式进行大病补偿。参合农民患50种单病种以外的大病住院治疗，根据就诊医院级别按不同标准核销。乡镇卫生院零起付线，核销比例85%，中医药核销比例90%；县级医院起付线为200元，核销比例70%，中医药核销比例75%；县外定点医疗机构起付线为500元，核销比例45%。到县外公立的非定点医疗机构就诊和未按正常程序办理转诊的参合患者医药费用核销起付线为500元，核销比例25%。将0—14周岁农村儿童白血病、先天性心脏病、妇女“两癌”、重症精神病和残疾人康复等疾病纳入新农合重特大疾病补偿范围，并且将核销比例提高到70%，年最高补偿提高到8万元。在统筹基金允许的情况下，对大病费用自付部分超过2万元的，经县新农合管理委员会批准，可以按自付部分医药费的20%进行适当补助。

（三）转变核销方式。2007年取消了县内参合患者病历复印，2011年将县外治疗参合患者的转诊、医药费报销手续接收和资金补偿工作，下放到乡镇合管办直接办理。县合管办每月都到乡镇对县外治疗的参合患者的报销手续进行审核，审核合格后，参合患者在所在乡镇定点医院立即就能领取到补偿款，大大缩短了补偿资金发放周期，每年可为参合患者节省办理医药费用报销时的旅差、食宿费用约150余万元。

（四）设立综合办事大厅。2011年，将卫生局一楼临街的三间办公室改造成新农合综合办事大厅，开展一站式服务。大厅内设臵了政策咨询、转诊登记、慢病管理、信息管理四个

服务窗口，极大的方便了参合农民办理新农合相关事宜。

（五）开通村级定点。为了使参合农民更加便捷的享受门诊统筹政策，今年，将全县135家村级卫生所纳入新农合定点管理，并免费安装新农合管理软件，使参合农民在村卫生所门诊就诊时，医药费用的90%由新农合门诊统筹基金直接支付，农民只需支付自付10%的医药费用即可，真正做到了农民小病不出村。

（六）完善监管制度。为保证新农合安全运行，农民真正受惠，新农合行政管理部门不断完善各种监管制度和工作方法。一是推行参合农民入院登记制度。即参合农民在办理入院手续时，定点医疗机构必须按照规定填写《新型农村合作医疗住院审核登记表》，并及时报送到县合管办在定点医疗机构派驻的审核人员处（在乡镇级定点医疗机构住院的参合农民报送到本乡镇新农合专管员），审核人员收到入院登记表后，必须立即对参合患者的基础信息进行登记、审核，并对参合患者住院期间进行全程监管，对经核实为不实的住院费用一律不予补偿，入院登记制度的实施，有效遏制了门诊挂床、冒名顶替现象的发生。二是加强定点医疗机构网络建设。我县新农合管理系统在大庆市新农合管理网络平台的基础上，安装了定点医疗机构新农合管理系统、药房管理系统和HIS收费管理系统，做到了三网合一。在县内实现了患者就诊、用药、收费、补偿在线实时办结，从而提高了办事效率，同时也减少了许多人为因素的干扰，规范了医疗机构的诊疗、收费行为。三是设立举报

制度。每月在村委会、村卫生所以及村民聚集的地方对受益参合患者进行公示，设立举报箱和举报电话，充分发挥群众监督的作用，对群众举报并查实的移交司法机关从严处理。四是坚持定期入户走访制度。县合管办每月都安排人员在乡镇专管员和乡村医生的协助下，深入村屯进行入户走访。通过和参合患者及其家属进行交谈，及时核实患者受益情况，了解参合农民对新农合制度运行的意见及建议，掌握了解定点医疗机构在诊疗及核销过程中存在的不足，为加强定点医疗机构监管，新农合制度健康有序的开展提供了保障。

四、存在的问题及下步工作安排

我县的新农合工作虽然取得了一定的成绩，但还存在一些问题亟待解决，一是新农合政策宣传还不到位，实际参合人数低，我县共有农业人口36.76万元，实际参合人数244,798人，有12万多人没有参合，实际参合率仅为66%，远远低于省里下达的98%参合率指标。二是乡镇新农合专管员只负责新农合相关业务工作，不具备对本辖区内定点医院的监管职能。三是村级无投入，特别是实施乡村一体化管理和基本药物制度后，没有投入办公经费，村医没有任何待遇，村级新农合开展受到很大影响。四是住院患者次均费用过高，医疗费用增长幅度远远高于新农合补偿费增长幅度，影响农民受益，对新农合基金安全构成威胁。五是部分村屯没有互联网网络，阻碍了新农合入村的进程。

针对工作中遇到的问题，县政府将继续加大工作力度，确

6.关于新农合现状的调查报告 篇六

关于重庆市沙坪坝区曾家镇居民对于新型农村合作医

疗制度的意识状况的调查

关键词：新农合曾家镇卫生院报销农村

一、调查目的二、调查方法

我在暑期社会实践期间，每天在曾家镇卫生院通过对前来报销医药费的病患或病患家属进行问卷调查，对问卷进行了统计，分析，得出了结论。

三、调查对象

前来曾家镇中心卫生院新农合办公室报销医药费的病患或病患家属。共67人，其中男19 人、女48人。18-30岁青年者9人，占13.4%。30-45岁壮年者17人，占25.3%。45-60岁中年者37人占55.2%。60岁以上老年者4人，占6%。

四、结果与分析

1.调查结果

本次调查共发出问卷67份，回收问卷65份，其中有效问卷65份，回收率97.0%，问卷容量为65。

统计结果显示，大部分的农村居民对新农合都比较了解，尤其是接受过高等教育的年轻人，中年人次之。而且大部分的居民都对医院的医务工作人员以及新农合表示信任，觉得新农合能够在很大程度上解决看病难、看病贵的问题。但是还是有很多人觉得曾家中心卫生院的医疗条件不够好，某些较为严重的疾病还是愿意选择在市医院或者更好医疗水平的医院就诊。最后在医院以及新农合的建议与意见当中，大部分人觉得新农合市级医院就医报销比例太小，如西南医院，需要做大手术的农民即使在有医保的同时，还是付不起巨额的医疗费用

2.问题分析

A．经济条件决定了农村居民大部分人愿意接受新农合经济基础决定上层建筑，在农村，很多人都看不起病，甚至出现着有病拖一

拖就好的观念。我们在看到小康社会建设卓有成效的同时还是应该意识到中国农村的紧急状况，城乡居民收入存在一定的差距，所以在农村，新农合实施之前，很多人多不愿去医院看病。但是出现了新农合之后，人均一年只需要20元便可以享受到国家补助。所以很多人也能够看得起病，这决定了新农合在农村的普及程度。

B．曾家镇中心卫生院的医疗水平决定了医院的就诊率

目前曾家镇中心卫生院为一级卫生机构，在整个曾家镇，大部分居民认为曾家镇中心卫生院的医疗水平较为一般，很多重症疾病没有办法进行治疗，但因为家庭经济条件的原因没有办法选择更高水平的卫生机构，所以曾家镇的重症疾病就诊率较低；另一方面随着新农合的出现，有更多的农村居民选择到中心卫生院进行普通疾病的诊治。

C.国家相关政策没有落实到位，给新农合的实施带来一定的困难

建设新农村现在是农村建设中很重要的一部分，而提高农村地区的医疗水平又及其重要，然而在本次问卷调查中发现医疗机构的新农合报销制度仍存在一定的问题，尤其是农村居民对新农合的一些细节问题非常不了解，虽然问题只是少数，但还是说明国家政策在个别农村并未切实得到落实。

五、解决对策

1．出台相关法律法规，促进新型农村合作医疗的可持续发展

目前，除了《国务院关于建立新型农村合作医疗制度的指导意见》外，具体指导基层实践的法律法规还没有颁布。国家应制定统一的农村合作医疗法规，以规定农村合作医疗的实施办法，规定合作医疗保险组织、村级合作医疗站的组建方法及其职能，规定参加合作医疗各方的权利和义务，规定保健站医生的选拔方法及职责等。各省区应在新型农村合作医疗的基础上，制定具体的适合本地特点的实施办法。.2.建立由农民参与的新型合作医疗管理和监督机制

各级政府应当按照精简、效能的原则，建立组织协调、经办和监督管理机构，改变过去由某个部门独家办理的局面，力求使这些组织管理机构能根据本地的实际情况选择合适的保障模式以控制医疗补偿费用，并能得到广大农民群众的认同。从取得农民信任与节约管理成本的角度，建立由政府、卫生部门经办单位和参加合作医疗的农民代表共同参与的新型合作医疗管理组织和监督机制，是消除农民疑虑、增强制度吸引力的一种重要方式。

3.加强宣传教育，转变农村居民疾病就诊意识，为农村居民的医疗条件提供根本保障

针对农村地区还有很多人不了解新农合的情况，党和国家以及各级卫生机构因加强宣传，让更多农村居民了解并参与到新农合当中来。鉴于农村地区仍有部分文盲，因适当采取广播和宣传车等方式进行宣传，尽量将新农合的宣传深入到农村的每一个角落。

4.坚持落实科学发展观，构建和谐社会，建设新农村，国家相关部门严格把关，为农村地区居民享受到更高水平的医疗保障创造良好的环境

此类问题的解决需要从其根源入手，新农合的深入农村也离不开国家政策的支持，中国农村人口数量庞大，提高农村地区医疗水平尤为重要。因此党和国家需加强管理，从制度上将各项政策的实施从上而下落实到位，并注意听取群众意见，形成良性循环为新农合的实施创造良好的环境。

总体来说，新农合的发展呈现较好趋势，在党和国家的正确领导下，越来越多的农村居民选择新农合，从很大程度上解决了农民“看病难、看病贵”和缓解“因病致穷、因病返穷”等问题，享受自己应有的权利。但是在调查报告中我们却发现了小部分的不和谐因素，对此我们应当实是求是，努力去发现并解决新农合的实施过程当中存在的问题。努力实践三个代表的重要思想，坚决落实科学发展观，建设和谐新农村，构建和谐社会。

附：问卷调查表

关于重庆市沙坪坝区曾家镇居民对于新型农村合作

医疗制度的意识状况的调查问卷

您好：

我是西南政法大学的学生，当前实施新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”），是新形势下党和国家为农民提供基本医疗保障，解决农民“看病难、看病贵”和缓解“因病致穷、因病返穷”问题的重大战略决策。我校暑期社会实践关于“新型农村合作医疗工作”问卷调查表

1.您的职业和性别？男女

A农民B村组干部C外出务工D其他

2.您的年龄？

A18-30岁B30-45岁C45-60岁D60岁以上

3.您觉得有必要参保吗？

A全家都参保了B家里部分人参保了C没有，不想参保

4.您觉得您对新农合政策了解吗？

A很了解B有所了解C不了解，应该再加大宣传

5.您对新型农村合作医疗制度总体评价是：

A好B一般C不好

6.您觉得荷叶镇中心卫生院的医疗水平好吗？

A好B一般C不好D很差

7.您会对医院的收费详细核对清楚吗？

A会仔细核对B会大概核对C不会，医院应该不会多收钱

8.您是否清楚各种疾病的报销比例？

A很清楚B大概知道一些C不知道，听医生的，报多少是多少

9.您对新农合报销比例满意吗？

A满意B基本满意C不满意，太少了

10.您知道外出务工人员在外看病能不能回定点医疗机构报销？

A能B不能C不清楚

11.您感觉新农合就诊报销制度合理吗？

A合理B基本合理C不合理

12.您觉得医院里的医务工作者以及新农合的工作人员态度怎么样？

A挺好的B一般C比较恶劣

13.您认为新型农村合作医疗制度在执行中还有什么问题，对进一步完善新型农村合作医疗制度还有什么设想和建议。

谢谢您的合作！

7.当前新农合制度运行的思考探究 篇七

关键词：新农合；制度；对策；问题

新型农村合作医疗简称新农合。新农合制度在我国现阶段的医疗保障中占着很重要的部分。不仅具有中国的特色，也能够为中国广大的农民提供相应的医疗保障，是一项农村公共服务制度。对于减轻农民在农村的就医难问题有非常重要的作用。新农合制度与城镇医疗保险等制度管理体制不同。它是由农村合作医疗制度保障对象、制度的特殊性、筹集方式、水平等多种因素决定。农民群体为其主要保障对象。由于农民群体的经济和收入等方面较弱，因此采用的是自愿筹集的方式来进行资金的筹集。并且人年均筹集较低，2003年人均筹资30元，以后逐年提高，今年人均250元，相当于城镇职工的1/20。这项制度的建立宗旨在于缓解农民在治病方面的困难，减少因病致贫和因病返贫的现象，保障农民在享受社会主义成果中有所得。在我国，农民共有8.14亿，这是一个庞大的数字。但可以看出，这项制度已经在我国进行了8年，已经拥有了一定的群众基础和社会影响。并且取得了一定的效果。对于提高农民普遍的生活水平，提高社会的稳定性有非常重要的作用。但是，不可忽略的是，随着我国农村人口的不断增加，人们生活水平和医疗需求的不断提高，新农合在我国的运行也将面临新的问题。要在满足农村不断提高的医疗服务需要的基础上，发挥新农合的作用。将卫生资源的分配问题解决，逐渐完善新农合制度，并且积极巩固现有的成果，保持稳定的发展，让新农合的优势得到更好的发展，已经是一个重要课题。

一、存在的问题

（一）认识问题

政府相关部门的领导对目前新农合中存在的问题认识不足，仍然认为在保证党的政策和上级的要求，成立相关的组织并保证运行就可以了，而没有让政府在运行的过程中起到主导的作用。政府部门中没有相应的管理机构，而是挂靠卫生部门进行管理。而且，仅有县级的管理部门，在乡和村级上没有相应的管理体制。这就让新农合的运行没有着力点，政策的推行和实施力度不够。很多的负责人，例如管理委员会等成员，是兼职的，没有足够的精力和时间来进行管理。

（二）基金问题

新农合的基金在筹资、使用和管理方面存在一些问题。随着农村人均收入的增长，新农合筹资没有与经济的发展同步。这就产生了逆差。在新农合中，原则中花费的住院费用与报销金额成正比，是对制度优越性的体现。但这种制度也刺激了农民在医疗费用方面的花费。这就让住院的人数和医疗费用不断的增长。基金的支出也就不断提高，2009年我省就有多个县市新农合基金出现透支的风险。在管理方面，还存在因为职责不明，基金的收缴出现问题。例如出现漏缴、错缴、重复收缴等现象。

（三）需求、物价增长

随着富裕起来的农民人数增多，农民在健康观的改变也很大。这就体现在与医疗的需求增多等方面。农民对医疗的技术、材料、药品的需求不断提高。对医疗服务的要求也更加高。如果能够得到更好的更安全舒适的服务，稍高的花费也不介意的现象逐渐明显。这就造成了药品在包装上更精美，更新更快。价格也就不断的上涨。这就造成了医疗费用的增长。廉价高效的药品需求不断减少。这就让新农合基金的支出增大。这种情况的出现，会给基金造成一定的负担。甚至让新农合难以接受。

二、对策

（一）加强领导、完善制度

应该提高各级领导对新农合工作的认识，加强领导力度，让新农合与执政的效绩结合，做好执政为民。随着金融风暴的来临，我国的经济也受到一定的影响。农民的经济地位和收入较低，应该进行民心的稳定，经济和谐发展的工作。新农合在这其中的重要性非常明显。应该提高在县、乡、村三级管理体制的结合，形成一个稳定的管理网络。实行管办分离，通过政府的引导，管理部门的基金筹集、管理、使用方面得到改善。实行责任到人的管理制度，提高管理人员的责任心和管理能力。

（二）筹集水平与经济水平同步，确保筹集工作顺利進行

新农合的基金筹集应该根据农村经济的发展来制定一定的金额，已与经济增长速度相一致，建议每年的新农合筹资标准应达到当地农民上年度人均纯收入的3%，其中个人筹资不超过标准的30%，各级财政补助不低于70%。并且在筹集的过程中，责任分工明确，签订相应的目标责任书。让新农合管理逐级进行，争取做到人人参与，让农民享受到社会主义成果。

（三）推出相应政策，适时调整方针

实行综合支付方式改革。明确病种的付费政策，按病种定补。将新农合基金在乡、村分配统筹。变过去只顾“大病”不管“小病”的服务模式，进行合理的报销模式改革。将门诊和住院统筹相结合，方便农民看病。尽量让农民看小病不用走远，看大病能够住院。避免出现小病拖成大病的情况。让县、乡、村三级医疗资源相结合，减少医疗损耗。

（四）制定相关的制度

没有规矩不成方圆。管理部门应该根据相关的方针和政策，制定出医疗服务制度。定期进行医疗部门的考核工作，并且按照考核的结果进行处理。奖罚分明，违规的人员和部门应该进行相应的处罚，工作完成优秀的个人和部门应该表扬和奖励，建立健全奖惩机制。促进医疗机构在新农合中的不断进步和主动配合。让农民真正获得实惠，进一步促进农村卫生事业的发展。

三、结束语

要解决新农合现阶段面临的问题，需要从农民的认识、制度的建立、基金的管理等多方面进行考虑，全面的看待问题，才能够找出适合的解决问题的方法。我国现阶段新农合的问题，只有在新农合的管理制度上进行改革，提高新农合的筹资水平，让新农合与时俱进，才能够让农村的医疗资源得到合理的分配，基金的使用和管理问题也才能够得到解决，新农合的可持续发展才得以进行。

参考文献：

[1]李邦松，魏国炳.新型农村合作医疗制度的完善[J].中国卫生事业管理，2007，（05）.

[2]王晶.新农合基金运行中存在的问题及对策研究[J].中国卫生经济，2008，（02）.

[3]王禄生，应亚珍.新型农村合作医疗基金运行风险防范对策[J].中国卫生经济，2006，（05）.

[4]余祖新.新农合运行中存在问题的思考[J].中国卫生资源，2008，（08）.

[5]陈亚云.新农合存在的问题及对策[J].江苏卫生事业管理，2008，（03）.