同济大学急诊医学期末重点总结

2024-10-15

同济大学急诊医学期末重点总结（共6篇）

1.同济大学急诊医学期末重点总结篇一

急诊医疗服务体系

院前急救医院急诊危重病监护急诊医学专业的特点及观念急诊救人治病的原则

逻辑反应因果关系，急诊发展过程理念要求强调救人治病，即把抢救生命作为第一目标，和“治病救人”不同，治病救人意味着首先要明确诊断，在采取相应的治疗措施，而急诊工作中患者最突出的表现就是急性症状，因为病情多变复杂，往往一时间难以诊断明确，如病情危急时重点应放在抢救生命、稳定病情上。急症抢救有很强的时限性，要尽可能减少院前或医院救治的时间延误。黄金时间更要强调从致伤发病起计算时间，缩小时间窗。只有生命体征稳定才能赢取确定诊断和针对病因治疗的时机，要在医疗制度和抢救流程上规定救命优先的原则，可以说急诊救治真正反映一个医院的综合医疗水平，也折射出一个社会对生命的尊重的文明程度。

特点综合分析注重功能逆向思维时限紧迫心肺复苏的机制

脑心脏等很容易受缺血损害，4~6分钟大脑不可逆性损害，骤停前期、骤停期、复苏期（心泵理论和胸泵理论）及复苏后期

新的急救指南的与旧的的急救指南的不同点（1）顺序为C A B D

（2）生命链增加了第五环——综合的心脏骤停后治疗（3）按压每分钟至少100次，成人胸骨按下至少5cm（4）不推荐常规使用阿托品

（5）建议在围停搏期为插管患者持续使用二氧化碳波形图进行定量分析。应用包括确认气管插管位置以及根据呼气末二氧化碳(PETCO2)值监护心肺复苏质量和检测是否恢复自主循环

电除颤的电压用多少焦耳

单相360J，双相150J或200J 心肺复苏的药物、盐水静脉、气管和骨髓给药

①血管加压药肾上腺素 1MG，每隔3~5分钟可重复一次，还有血管加压素 ②阿托品

③抗心律失常药

胺碘酮无反应型VF.T；利多卡因代替胺碘酮；镁剂尖端扭转型室性心动过速 ④碳酸氢钠

心脏猝死的概念

未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。心脏骤停不治是心脏猝死最常见的死因。休克的概念各种致病因素引起的有效循环血量急剧减少导致器官和组织微循环灌注不足致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合症。

辅助检查如CVP、PAWP、CO.4~8L/min ＜2提示心功不全，CI2.5~4.1L/minm²＜1.3伴周围循环血量不足提示为心源性休克。

休克的治疗原则稳定生命体征，保持重要器官的微循环灌注和改善细胞代谢，并在此前提下进行病因治疗。药物血管活性药多巴胺多巴酚丁胺和异丙肾上腺素、去甲肾上腺素及肾上腺素（过敏性休克首选）、间羟胺；其他糖皮质激素、纳洛酮

各型休克的特点及急救低血容量补液；心源性抗心失和强心药血管活性药糖皮质激素心肌保护药限制补液量；感染性液体疗法和控制感染糖皮质激素纠正酸碱和水电解质失衡改善细胞代谢和防治并发症；过敏性肾上腺素和糖皮质激素升压药和脱敏药吸氧补液等有效循环血量的概念

单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 SIRS的临床特点及诊断体温＞38或＜36 心率＞90次/分

呼吸＞20次/分或PACO2＜32mmhg 白细胞计数大于12或＜4X10九次方每升 MODS的概念

原发性MODS 是指严重创伤和大量多次输血等明确的生理打击直接作用的结果，器官功能障碍由打击本身造成，损伤早期出现多个器官功能障碍，发病过程SIRS未起主导作用。休克复苏高代谢状态和器官功能衰竭

二次打击的机制

机体受严重损害因素打击，激发防御反应，若反应过度释放大量细胞因子和炎性介质损伤细胞组织导致器官功能障碍启动了MODS。缺血再灌注和SIRS，两次打击所致的炎症反应失控时最重要的病理生理基础。脓毒症的概念

感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和或循环衰竭。

低钠血症＜135 大量胃肠液丢失，大量饮水输液稀释和心肾功能不好，药物及抗利尿激素过多疾病等原因

补钠量 142 –患者血钠 X体重 X0.6 低钾血症＜3.5 摄入不足及排出过多，分布异常及缺镁心电图致T波低平，ST段下降和QT延长和特征性U波补钾口服见尿补钾速度＜40 禁忌静脉快速推注高血钾肾功不足及代谢性酸中毒对称 T波高峰心室颤动或停止

大于6就透析葡萄糖酸钙和胰岛素β2受体激动剂碳酸氢钠及血液净化急性中毒吸收、代谢、排出，中毒机制。胃肠呼吸道皮肤等途径吸收，肝脏代谢和肾脏排出

中毒机制局部腐蚀和刺激，缺氧和麻醉、抑制酶活力和干扰细胞代谢及受体竞争有机磷中毒

急诊处理原则 ①清除毒物立即脱离中毒现场和清洗污染皮肤毛发；洗胃敌百虫禁忌碳酸氢钠，对硫磷禁忌高锰酸钾；导泻硫酸镁；血液净化治疗 ②特效解毒药原则早期足量联合重复胆碱酯酶复活剂氯或碘解磷定

抗胆碱药阿托品阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的M受体的作用，改善M样症状和中枢呼吸抑制

长托宁对M2受体不明显作用，优势较强的抗M作用改善平滑肌痉挛和腺体分泌过多，抗N作用解除肌纤维纤颤症状，中枢和外周双重抗胆碱效应，不引起心动过速和半衰期长及每次用量小不易中毒

治疗措施（血液净化治疗的适应症血液透析小于500D水溶性强；血液灌流500~40000D，水溶脂溶均可；血浆置换溶血性毒物）反跳

中间型综合征

氨基甲酸酯类中毒的治疗要点应用阿托品但忌用胆碱酯酶复活剂了解各种老鼠药的中毒机制及治疗药物溴鼠隆广泛出血用VK1 毒鼠强癫痫痉挛抗惊厥治疗地西泮等氟乙酰胺昏迷乙酰胺磷化锌蒜臭味硫酸铜多发伤

遭受一个致病因素，同时造成两个或以上解剖部位的损伤多发伤的救治原则

①生命支持呼吸道的管理心肺复苏抗休克治疗

②急救颅脑损伤降颅压失血为主快速补液各部位损伤视为整体处理 ③进一步处理颅脑损伤防治脑疝胸腹部损伤和四肢骨盆脊柱损伤的处理 ④多发伤手术处理顺及一期手术治疗（胸腹颅脑四肢泌尿系统）⑤营养支持

⑥预防感染彻底清除和预防院内感染复合伤

同时或相继遭受两种或以上致伤因素作用于人体造成的损伤，病情更复杂更严重。了解灾害流程现场急救、分检与运送和院内急救损伤控制原则意识障碍的临床表现（嗜睡、昏睡、昏迷）

昏迷的急诊处理呼吸道通畅和吸氧维持有效循环血量急诊查常规血气肝肾功能降颅压控制高血压和过高体温预防感染和控制癫痫发作纠正水电解质紊乱给予脑代谢促进剂及促醒药物稳定病情后送入ICU病房确诊和治疗格拉斯昏迷量表

睁眼反应4分语言5分动作 6分

我国脑死亡脑干反射消失深昏迷和自主呼吸停止，脑电图和观察12小时无变化

WHO的脑死亡标准对外界刺激无反应，无反射活动，无自主活动，必须依靠持续的人工机械维持呼吸，脑电图长时间静息

了解脑出血基底节豆纹动脉

脑梗死缺血性卒中动脉粥样硬化中老年

呼吸困难的表现吸气性和呼气性、混合性和潮式呼吸间停呼吸

治疗原则保持呼吸道通畅，纠正缺氧和CO2潴留，纠正酸碱平衡失调，为基础疾病及诱发因素的治疗争取时间哮喘诊断

反复发作的病史，突发喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难，双肺弥漫哮鸣音排除气胸和急性左心衰，重度治疗无效，缺氧加重心率变快烦躁不安等

治疗原则 ①迅速控制哮喘给氧控制哮喘症状沙丁胺醇和抗胆碱药② 药物治疗糖皮质激素吸入抗胆碱能药物和胃肠道外使用β能肾上腺素茶碱类心衰的急诊处理体位坐位，改善氧供减轻心肌缺血，建立静脉通道和注射吗啡，利尿剂，血管扩张药（硝酸甘油和硝普钠），氨茶碱，正性肌力药，血流动力学监测和其他主动脉内球囊反博吗啡颅内出血，神志障碍和慢性肺部疾病忌用，纳洛酮解除呼吸抑制

洋地黄房颤伴室率增快，重度二尖瓣狭窄伴窦性心律忌用，不可先强心后利尿肺栓塞病因：血栓或其他如空气、羊水和脂肪、寄生虫等。临床特点 ①猝死型肺动脉主干

②急性肺源性心脏病两个肺叶以上肺血管 ③急性心源性休克型血管堵塞50%以上 ④肺梗死型外周肺血管堵塞

⑤不可解释的呼吸困难型常见，梗死面积较小

诊断要点危险因素临表突发呼困、胸痛和咯血、晕厥，D二聚体，＜500ug/L基本排除急性肺栓塞，肺动脉造影最准确

处理原则绝对卧床休息和吗啡镇静，抗休克及纠正心律失常等溶栓和抗凝治疗

溶栓的适应证两个以上肺叶大面积肺梗死；PE伴休克；原有肺心病次大块PE致循环衰竭；血流动力学稳定和无右心室运动障碍和循环血流障碍者不主张溶栓，主要并发症颅内出血。ARDS与ALI诊断标准有什么不同，了解治疗氧合指数PAO2/FIO2≤200为ARDS，≤300就是ALI；治疗用呼气末正压通气PEEP 可能的名词解释心脏猝死的概念

是指未能预料的发生于突发心脏症状1小时内的心脏原因死亡。心跳骤停未治是主要死因。有效循环血量的概念

单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。MODS的概念，原发性MODS 多种疾病导致机体内环境的失衡，器官不能维持自身正常功能而出现一系列病理生理改变和临床表现，包括早期的多器官功能障碍到晚期的MOF。脓毒症的概念

感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和或循环衰竭。复合伤的概念

两种或以上致伤因素导致的同时或相继作用与人体所造成的损伤。反跳

急性有机磷中毒口服者经抢救临床症状好转后达稳定期几天到一周左右病情突然恶化，再次出现胆碱能危象甚至昏迷肺水肿猝死。中间型综合征

急性有机磷中毒引起的，介于胆碱能危象和迟发型多发性神经病之间发生的一组以肌无力为突出表现的综合症

迟发性多发性神经病

少数危重中毒症状者症状消失后2~3周发生感觉和运动型多发性神经病变，表现为肢体末梢烧灼感、麻木感和下肢肌无力肌萎缩等，多是由于毒物的重吸收和停药过快等。老师确认了的大题

1、有机磷中毒

胆碱酯酶抑制导致乙酰胆碱的蓄积，轻 M样50~70%，中M、N样30~50%，重M、N样和脑水肿和肺水肿、呼衰等＜30%。

清除毒物脱离现场和洗胃、导泻、硫酸镁；特效解毒药早期足量联合重复 ①清除毒物立即脱离中毒现场和清洗污染皮肤毛发；洗胃敌百虫禁忌碳酸氢钠，对硫磷禁忌高锰酸钾；导泻硫酸镁；血液净化治疗 ②特效解毒药原则早期足量联合重复胆碱酯酶复活剂氯或碘解磷定

抗胆碱药阿托品阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的M受体的作用，改善M样症状和中枢呼吸抑制

长托宁对M2受体不明显作用，优势较强的抗M作用改善平滑肌痉挛和腺体分泌过多，抗N作用解除肌纤维纤颤症状，中枢和外周双重抗胆碱效应，不引起心动过速和半衰期长及每次用量小不易中毒——6点治疗措施（血液净化治疗的适应症血液透析小于500D水溶性强；血液灌流500~40000D，水溶脂溶均可；血浆置换溶血性毒物）

2、肺栓塞

各种栓子阻塞肺动脉

临床特点猝死型主干阻塞；急性肺源性心脏病型两个肺叶以上；急性心源性休克 50%以上肺血管阻塞；肺梗死型外周肺血管阻塞；不可解释的呼吸困难诊断危险因素临表血浆D二聚体肺动脉造影

3、新的急救指南的与旧的的急救指南的不同点

顺序CABD；增加心跳骤停后治疗为第五环；不推荐常规使用阿托品；成人心肺复苏频率至少达到100次/分，按压深度至少5cm；建议在围停搏期为插管患者持续使用CO2波形图进行定量分析，可检查插管深度和根据呼气末CO2值观察心肺复苏效果和检测是否有自主呼吸

4、论述题第一张绪论出

救人治病逻辑决定因果关系，救人治病强调把抢救生命当做第一目标，而治病救人要求医生必须先明确诊断再采取救治措施，但是急诊患者最突出的表现是急性症状，病情重且多变，往往难以立即明确诊断，故应先采取救治措施稳定病人生命体征，才能赢得更多确定诊断和针对病因治疗的时间，因此要在医疗制度和救治过程上规定生命优先的原则，急诊救治反应一个医院的综合治疗水平，也反映了社会对生命尊重的文明程度。可能的大题

5、多发伤概念一种致伤因素导致的两处以上解剖部位的损伤。

多发伤的救治原则生命支持管理呼吸道的通畅心肺复苏休克液体复苏，急救，进一步治疗，手术顺序和一期手术，营养支持和防治感染

6、休克

7、钠、钾异常的病因、治疗

8、心衰的急诊处理

体位坐位，吸氧，建立静脉通道，吗啡呼吸抑制，利尿剂，强心剂洋地黄，血管扩张药，氨茶碱和主动脉球囊反博器，血流动力学检测等

9、脑死亡标准对外界刺激无反应无反射性活动无自主活动脑电图长时间静息必须继续的人工机械通气维持呼吸

2.郑州大学毛概期末考试重点总结篇二

第一章

1．如何正确认识提出马克思主义中国化的重要意义?

⑴马克思主义中国化的理论成果指引着党和人民的伟大事业不断取得胜利。⑵马克思主义中国化的理论成果提供了凝聚全党全国各族人民的强大精神支柱。⑶马克思主义中国化倡导了对待马克思主义的科学态度和学风，开拓着马克思主义在中国发展的新境界。

2．怎样正确理解马克思主义中国化的科学内涵？

马克思主义中国化，就是将马克思主义的基本原理同中国的具体实际相结合。具体地说，就是要使马克思列宁主义这一革命科学更进一步地和中国革命实践、中国历史、中国文化深相结合起来，使马克思主义在中国实现具体化。

⑴马克思主义中国化就是用马克思主义来解决中国革命、建设和改革的实际问题

⑵马克思主义中国化就是把中国革命、建设和改革的实践经验和历史经验提升为理论。⑶马克思主义中国化就是把马克思主义植根于中国的优秀文化之中。

3．怎样正确把握毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想各自形成发展的时代背景和实践基础？ ⑴毛泽东思想：时代背景:20世纪上半叶帝国主义战争与无产阶级革命的时代主题实践基础:中国共产党领导的革命和建设的实践，⑵邓小平理论：时代背景：时代主题的转换实践基础：社会主义建设正反两方面的历史经验，我国改革开放以来社会主义现代化建设新的实践，是邓小平理论形成和发展的历史和现实根据。

⑶“三个代表”：时代背景：当今国际局势和世界格局的深刻变化实践基础：改革开放以来特别是十三届四中全会以来党和人民建设中国特色社会主义的伟大探索。

4．怎样正确把握毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想各自的科学体系和主要内容

⑴毛泽东思想：马克思主义中国化的第一个重大理论成果是毛泽东思想。它是马克思列宁主义在中国的运用和发展，是被实践证明了的关于中国革命和建设的正确的理论原则和经验总结，是中国共产党集体智慧的结晶。毛泽东思想在许多方面以其独创性理论丰富和发展了马克思列宁主义，成为一个博大精深的科学思想体系。它有着坚实的中国化马克思主义哲学思想的理论基础，其核心就是实事求是。它紧紧围绕着中国革命和建设这个主题，提出了一系列相互密切关联的重要的理论观点，成为一个科学体系。内容：①新民主主义革命的理论 ②社会主义革命和社会主义建设的理论 ③革命军队的建设和军事战略的理论 ④政策和策略的理论 ⑤思想政治工作和文化工作的理论 ⑥党的建设的理论 ⑦关于国际战略和外交工作的理论、关于思想方法和工作方法的理论，等等。⑧毛泽东思想的活的灵魂，是贯串于上述各个理论的立场、观点和方法。它们有三个基本方面，即实事求是，群众路线，独立自主。

⑵邓小平理论：围绕“什么是社会主义、怎样建设社会主义”这个首要的基本的理论问题，邓小平提出了一系列互相联系的基本观点，第一次比较系统地初步回答了中国社会主义发展道路、发展阶段、根本任务、发展动力、外部条件、政治保证、战略步骤、领导力量和依靠力量、祖国统一等一系列基本问题，指导我们党制定了在社会主义初级阶段的基本路线。这些基本观点的真理性已经被中国改革开放和社会主义现代化建设的成功实践所证明。

内容：①社会主义本质理论 ②社会主义初级阶段的理论 ③改革开放的理论 ④社会主义市场经济的理论、【⑥社会主义现代化发展战略的理论 ⑦社会主义民主政治建设的理论 ⑧社会主义精神文明建设的理论、关于统一战线的理论、关于军队和国防建设的理论、关于社会主义国家外交战略的理论、关于党的建设的理论

⑶“三个代表”：①“三个代表”重要思想在形成和发展的过程中，紧密结合新的实践，把治党和治国、执政和为民结合起来，在改革发展稳定、内政外交国防、治党治国治军各个方面，提出了一系列紧密联系、相互贯通的新思想、新观点、新论断。这一系统的科学理论在建设中国特色社会主义的思想路线/发展道路、发展阶段、战略、根本任务、发展动力、依靠力量、国际战略、领导力量和根本目的等重大问题上都有新的丰富和发展。“三个代表”重要思想，在邓小平理论的基础上，进一步回答了“什么是社会主义、怎样建设社会主义”这一问题，创造性地回答了建设什么样的党，怎样建设党的问题，集中起来就是深化了对中国特色社会主义的认识。内容：②中国共产党必须始终代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。”这是对“三个代表”重要思想的集中概括。【提出了一系列新思想、新观点、新论断：关于建立社会主义市场经济体制的思想；关于公有制为主体、多种所有制经济共同发展是我国社会主义初级阶段的基本经济制度的思想；关于按劳分配为主体、多种分配方式并存的思想；关于实行全方位对外开放战略的思想；关于社会主义物质文明、政治文明和精神文明协调发展的思想；关于发展是党执政兴国的第一要务的思想；关于正确处理改革发展稳定的思想；关于建设社会主义法治国家的思想；关于依法治国和以德治国相结合的思想；关于走中国特色的精兵之路的思想；关于巩固党的阶级基础和扩大党的群众基础的思想；等等。】

5．怎样正确把握毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想各自的历史地位和指导意义。⑴毛泽东思想：①毛泽东思想是马克思主义中国化第一次历史性飞跃的理论成果。②毛泽东思想是中国革命和建设的科学指南。

③毛泽东思想是中国共产党和中国人民宝贵的精神财富。

⑵邓小平理论：①邓小平理论是中国社会主义建设规律的科学认识 ②邓小平理论是改革开放和社会主义现代化建设的科学指南。③邓小平理论是党和国家必须长期坚持的指导思想。

⑶“三个代表”：①“三个代表”重要思想是指导思想的又一次与时俱进。②是实现全面建设小康社会的根本指针。

③是加强和改进党的建设、推进我国社会主义自我完善和发展的强大理论武器。6．如何正确把握科学发展观的思想内涵和重大意义？

思想内涵：科学发展观的第一要义是发展，核心是以人为本。科学发展观的基本要求是全面协调可持续发展。科学发展观的根本方法使统筹兼顾。（每一点做适当解释）

意义：①科学发展观是对马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想既一脉相承又与时俱进的科学理论。

②科学发展观是马克思主义关于发展的世界观和方法论的集中体现。

③科学发展观是我国经济社会发展的重要指导方针和发展中国特色社会主义必须坚持和贯彻的重大战略思想。

7．如何正确理解马克思主义中国化各个理论成果之间既一脉相承又与时俱进的关系？

⑴中国共产党在领导中国革命、建设和改革的长期实践中，实现了马克思主义同中国实际相结合的两次历史性飞跃，产生了两大理论成果。第一次飞跃的理论成果是毛泽东思想，是被实践证明了的关于中国革命和建设的正确的理论原则和经验总结。第二次飞跃的理论成果是中国特色社会主义理论体系，包括邓小平理论、“三个代表”重要思想以及科学发展观等重大战略思想，是马克思主义中国化最新成果。

⑵中国特色社会主义理论体系，坚持和发展了马克思列宁主义、毛泽东思想。毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系虽然形成于不同历史时期，面对着不同的历史任务，具有不同的具体内容，但在基本精神上都是一致的，都坚持实事求是、群众路线和独立自主。这是它们的基本点。中国特色社会主义理论体系同毛泽东思想史一脉相承又与时俱进的。

8、如何科学理解中国特色社会主义理论体系？为什么说在当代中国，坚持中国特色社会主义理论体系就是真正坚持马克思主义？（第一个问号的答案为下述五点内容，第二个问号的答案为后四点的内容）

⑴中国特色社会主义理论体系，就是包括邓小平理论、“三个代表”重要思想以及科学发展观等重大战略思想在内的科学理论体系。这个理论体系，坚持和发展了马克思列宁主义、毛泽东思想，凝结了几代中国共产党人带领人民不懈探索实践的智慧和心血，是马克思主义中国化最新成果，是党最可宝贵的政治和精神财富，是全国各族人民团结奋斗的共同思想基础。⑵中国特色社会主义理论体系作为马克思主义中国化的最新成果，是对马克思列宁主义、毛泽东思想的继承和发展。

⑶坚持辩证唯物主义和历史唯物主义这一马克思主义的根本方法，创造性地运用它们分析当今世界和当代中国的实际作出了一系列新的理论概括。

⑷坚持马克思主义关于无产阶级政党必须植根于人民的政治立场，贯彻马克思主义的群众观点，对人民群众在实践中创造的新鲜经验进行了理论上的总结和升华。

⑸坚持马克思主义与时俱进的理论品质，体现了马克思主义理论创新的巨大勇气。

【这充分表明，这一理论体系既坚持马克思主义基本原理，又具有鲜明的时代特征，是坚持和发展马克思主义的典范。

在当代中国，坚持马克思主义，就必须坚持中国特色社会主义理论体系，坚持中国特色社会主义理论体系，就是真正坚持马克思主义。】第七章

1、如何认识改革开放是决定当代中国命运的关键抉择?

⑴背景：国内：“文化大革命”十年内乱，使党、国家和人民遭到严重挫折和损失。当时，整个政治局是处于一个混乱状态，经济情况实际上是处于缓慢发展和停滞状态，国民经济到了崩溃的边缘。

国际：20世纪70年代世界范围内蓬勃兴起的新科技革命推动世界经济以更快的速度向前发展，我国经济实力、科技实力与国际先进水平的差距明显拉大，面临着巨大的国际竞争压力。在这样的历史背景下，要增强社会主义的生机活力，解放和发展生产力，改善人民生活，追赶时代前进的潮流，出路只有改革开放。

⑵改革开放是党在新的时代条件下带领人民进行的新的伟大革命，它不是对原有经济体制的细枝末节的修补，而是对其进行根本性的变革。

⑶目的，就是要解放和发展社会生产力，实现国家现代化，国富民强、民族振兴，就是要推动我国社会主义制度自我完善和发展，赋予社会主义新的生机活力，建设和发展中国特色社会主义，就是要在引领当代中国发展进步中加强和改进党的领导，保持和发展党的先进性，确保党始终走在时代前列。经过30年的改革开放，中国人民正大踏步赶上时代前进潮流，走上奔向富裕安康的广阔道路，中国特色社会主义充满了勃勃生机，为人类文明进步做出了重大贡献的中华民族以前所未有的雄姿巍然屹立在世界东方。⑷改革开放式一场新的伟大革命，但它不是一个阶级推翻另一个阶级意义上的革命，不是否定我们已经建立起来的社会主义基本制度，而是社会主义制度的自我完善和发展。

⑸改革开放式国际共产主义运动中从未进行过的事业，是建设中国特色社会主义的全新探索，没有现成的模式可以照搬。事实雄辩地证明，改革开放是决定当代中国命运的关键抉择。

2、如何正确认识社会主义社会的基本矛盾？

⑴毛泽东以中国实践为基础，运用马克思主义基本原理，全面地阐述了社会主义社会的矛盾问题，①社会主义社会仍然存在着矛盾，正是这些矛盾推动着社会主义向前发展。②系统地阐明了社会主义社会基本矛盾的性质和特点。③提出了通过社会主义制度本身解决社会基本矛盾的思想。④在阐明中国社会主义社会基本矛盾状况和性质的基础上，毛泽东进一步分析了中国的社会矛盾。指出我国存在着两种不同性质的矛盾，即敌我矛盾和人民内部矛盾，正确处理人民内部矛盾是国家政治生活的主题。⑵邓小平充分肯定了毛泽东的理论，在新的实践中丰富和发展了这一理论，为社会主义改革提供了理论基础。

①判断一种生产关系和生产力是否相适应，要从实际出发，具体问题具体分析，主要看它是否适应当时当地生产力的要求，能否推动生产力发展。

②在社会主义社会依然有解放生产力的问题，从而为推进改革开放提供了坚实的理论基础。③把社会主义基本矛盾、主要矛盾和根本任务统一起来。④解决社会主义初级阶段基本矛盾的途径是改革。

3、怎样全面认识中国的社会主义改革？前五点为第一题答案

⑹中国的改革是全面的改革，这是由改革的任务决定的。

⑺20世纪70年代末，中国的改革由农村拉开序幕。在农村改革取得成效的基础上，开始了以城市为重点的整个经济体制的改革。1992年，党的十四大把建立社会主义市场经济体制确立为经济体制改革的目标，并由此加快了全面改革的进程，到20世纪末，社会主义市场经济体制在我国已经初步确立。⑻在全面改革中，经济体制改革是重点。经济体制改革需要政治体制及其他体制改革的配合。⑼在经济体制改革不断深化的同时，不断深化政治体制、文化体制、社会体制以及其他各方面体制的改革，改革触及了社会生活的各个方面和各个层面。

⑽改革是一项崭新的事业，“三个有利于”是评价和判断它的成败与是非得失的标准。即要以是否有利于发展社会主义社会的生产力、是否有利于增强社会主义国家的综合国力、是否有利于提高人民生活水平作为判断改革得失成败的标准。

4、如何正确处理改革、发展、稳定之间的关系？

⑴改革是动力，发展是目的，稳定是前提。

⑵保持改革、发展和稳定在动态中的相互协调和相互促进。⑶把改革的力度、发展的速度和社会可以承受的程度统一起来。⑷把不断改善人民生活作为处理改革发展稳定关系的重要结合点。

5、怎样理解中国的发展离不开世界，世界的发展也需要中国?（对外开放作为基本国策的依据是什么？）

⑴当今的世界是开放的世界，这是对世界经济发展历史的深刻总结，是生产社会化和商品经济、市场经济发展的必然结果。在开放的世界中不实行开放政策，只能限制自己的发展，甚至会给国家和民族带来灾难。⑵中国的发展离不开世界。这是对中国发展历史的深刻总结。中国在西方国家产业革命以后变得落后了，一个重要的原因就是闭关自守。历史的经验教训一再告诉我们，关起门来搞建设、把自己孤立于世界之外是不行的，要发达起来，必须对外开放。⑶实行对外开放也是充分发挥社会主义制度优越性，吸取人类文明成果，建设优于资本主义的社会主义的需要。

6、如何提高开放型经济水平，形成在经济全球化条件下参与国际经济合作和竞争的新优势？ ⑴转变对外贸易增长方式，提高对外贸易效益。⑵坚持“引进来”和“走出去”相结合的战略。⑶切实维护国家安全。第八章 1．邓小平关于社会主义市场经济理论的主要内涵是什么？

⑴突破了过去公认的计划经济和市场经济是代表社会主义和资本主义两种经济制度本质属性的观念，认为它们都是经济手段。⑵计划与市场作为调节经济的两种手段，它们对经济活动的调节各有自己的优势和长处，还有自身的不足和缺陷，在社会化大生产和存在着复杂经济关系的条件下，市场经济对促进经济发展具有更强的适应性、更显著的优势和较高的效率。但两者都有自身的不足和缺陷，如计划经济不能有效解决效率和激励问题，市场经济的自发性、盲目性会引发恶性竞争、短期行为、道德缺失等。

⑶市场经济作为资源配置的一种方式本身不具有制度属性，但是，它与社会主义相结合而形成的经济体制则必须体现社会主义基本制度的特征。把发展市场经济与坚持社会主义基本制度有机结合起来，既可以充分发挥社会主义制度的优越性，又可以充分利用市场经济对发展生产力的作用。

2、如何从理论上认识社会主义市场经济与资本主义市场经济之间的关系？

就其联系而言，社会主义市场经济与资本主义市场经济都具有市场经济的一般特征和要求。

⑴从资源配置方式看，都是以市场为基础性配置手段。⑵从微观层面看，企业都是独立的市场主体和法人实体 ⑶从经济活动上看，市场经济规律起支配作用⑷从微观层面看，政府的宏观调控主要是通过经济手段实现的⑸从经济运行看，法治起着基本的保障作用。正是由于市场经济具有共性，所以社会主义市场经济也应该按照这些特征和要求来进行建设。同时，发达资本主义国家在发展市场经济过程中的一切有益的作法和经验也都是值得我们借鉴和吸收的，在这一层次上，社会主义市场经济与资本主义市场经济是可以接轨的。

就区别而言，社会主义市场经济与资本主义市场经济又是两种不同的社会制度与市场经济的结合，它们体现的是不同社会经济制度下的市场经济。市场经济与不同的经济制度结合就会体现出不同的制度特征。市场经济与社会主义制度结合，一是在所有制结构上，以公有制为主体，多种所有制经济共同发展，一切符合“三个有利于”标准的所有制形式都可以而且应该用来为社会主义服务。二是在分配制度上，以按劳分配为主体、多种分配方式并存。三是在宏观调控上，以实现最广大劳动人民利益为出发点和归宿，社会主义国家能够把人民的当前利益与长远利益、局部利益与整体利益结合起来，使市场在社会主义国家宏观调控下对资源配置起基础作用，更好地发挥计划和市场两种手段的长处，使社会主义的优势与市场经济的优势都能够得到充分发挥。因此社会主义市场经济就要坚持以公有制为主体、坚持按劳分配为主体，坚持以实现共同富裕为目标。离开了这些特征就不是社会主义市场经济，而资本主义市场经济则不具有这样的特征。坚持走社会主义市场经济的发展道路，建设中国特色社会主义经济，最重要的就是坚持社会主义基本制度与市场经济的结合。

3、社会主义初级阶段基本经济制度的确立在社会主义所有制理论上实现了哪些重大的突破和创新？(前五点可加可不加)

⑴在社会主义初级阶段，确立什么什么样的基本经济制度，根本问题是如何正确认识非公有制经济在我国经济中的地位和作用。改革开放以前，即使允许非公有制经济存在和一定的发展，也只能是暂时的权宜之计。

⑵十二大已经开始肯定“劳动者的个体经济是公有制经济必要的补充“。⑶十三大把私营经济、中外合资合作经济、外商独资经济同个体经济一起作为公有制经济必要的和有益的补充。

⑷十四大强调多种经济成分长期共同发展，是一项长期的方针。⑸十五大第一次明确提出公有制为主体，多种所有制经济共同发展是我国社会主义初级阶段的基本经济制度。这标志着我们党对社会主义初级阶段基本经济制度的认识提升到了一个新高度。

⑹社会主义初级阶段基本经济制度，既包括作为社会主义初级阶段基础的公有制经济，也包括不是社会主义经济基础的非公有制经济。

⑺中国特色社会主义的特色就在于社会主义初级阶段的经济兼有社会主义和非社会主义两种不同的经济。既不能因为公有制以外的其他经济成分不属于社会主义性质的经济而将它们排除在基本经济制度以外，也不能因为它们属于基本经济制度而认为它们也是社会主义性质的经济。社会主义初级阶段基本经济制度的确立，能够把社会主义本质特征和初级阶段的现实要求有机统一起来的，因而更加有利于促进社会生产力的发展，有利于巩固和发展社会主义制度。坚持公有制为主体、多种所有制经济共同发展的基本经济制度，必须划清社会主义初级阶段基本经济制度同私有化和单一公有制的界限。4．如何认识公有制的性质与实现形式之间的关系？

⑴公有制经济的性质和实现形式是两个不同层次的问题。⑵公有制经济的性质体现在所有权的归属上，坚持公有制的性质，根本的是坚持国家和集体对生产资料的所有权。

⑶所有制作为生产关系的基础，有公有制与私有制、社会主义与资本主义的区别。而所有制的实现形式是采取怎样的经营方式和组织形式问题，它不具有“公“与”私“、”社“与”资“的区分。同样的所有制可以采取不同的实现形式，而不同的所有制，可以采取相同的实现形式。因为实现形式要解决的是发展生产力的组织形式和经营方式问题，只有能够有利于生产力的发展。

⑷公有制的实现形式可以而且应当多样化，一切反映社会化生产规律的经营方式和组织形式都可以大胆利用。要根据社会化生产规律的要求采取多样化的经营方式和资产组织形式，使国有经济在更大的范围内获得广阔的发展空间。

5、结合现阶段个人收入分配制度和按劳分配的理论对现实经济生活中个人收入出现差距的现象进行分析。⑴正确认识收入分配差距，⑵合理调节收入分配差距。

理论：社会主义初级阶段的基本经济制度决定了与此相联系的个人收入分配实行的是按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度。

原因：在社会主义初级阶段，承认和允许人们在收入方面存在差别，并且在一定时期内收入差距的扩大，有其客观必然性。①因为劳动者的个人禀赋和家庭负担的不同，实行按劳分配原则必然产生收入和富裕程度的不同 ②实行多种所有制经济和多种分配方式，拥有不同生产要素的不同社会成员也必然会产生收入的差距和富裕程度的不同。③发展社会主义市场经济，在价值规律和竞争作用下优胜劣汰，使具有不同竞争能力的人在富裕程度上必然出现差距。

④城乡之间、地区之间、脑力劳动与体力劳动之间，以及不同经济领域和部门之间客观上存在的差别，也必然引起收入的差别和富裕程度的不同。

后三个方面不仅是产生收入差距的经济条件，而且必然在一定时期内导致收入差距的扩大。措施：规范收入秩序，调整分配格局

①依法保护合法适度收入 ②取缔非法收入 ③整顿不合理收入 ④调整过高收入 ⑤保障低收入者的基本生活

6、为什么要强调促进国民经济又好又快发展？如何理解提高自主创新能力、建设创新型国家是国家发展战略的核心？

又好又快发展：⑴又好又快发展史全面落实科学发展观的本质要求。

⑵提出国民经济又好又快发展，是以改革开放以来我国经济发展取得的举世瞩目的重大成就为前提的，⑶提出国民经济又好又快发展，也是进一步发展的迫切要求。

⑷提出国民经济又好又快发展，并不意味着发展速度问题无足轻重。

如何理解：⑴党的十七大进一步提出，提高自主创新能力，建设创新型国家，是国家发展战略的核心，是提高综合国力的关键。既反映了我们党对世界经济、科技发展趋势和内在规律的准确把握，也反映了我们党对我国基本国情和战略需求的科学分析。⑵新科技革命迅猛发展，不断引发新的创新浪潮，科技成果转化和产业更新换代的周期越发越短，科技作为第一生产力的地位和作用越来越突出。

⑶提高自主创新能力，建设创新型国家，不仅是提高我国国际竞争力的客观需要，而且也是贯彻落实科学发展观、全面建设小康社会的重大举措，是解决我国当前发展面临的突出矛盾和问题的紧迫要求。

7、如何理解转变经济发展方式，建设社会主义新农村，统筹区域发展和建设资源节约型、环境友好型社会的重大意义？

⑴促进国民经济又好又快发展，必须加快转变经济发展方式，推动产业结构优化升级。这是十七大报告提出的一个关系国民经济全局紧迫而重大的战略任务。提出转变经济发展方式，实质就是要求我们采取综合措施，加快形成与观察落实科学发展观、实现经济社会全面协调可持续发展相一致的发展方式。

⑵统筹城乡经济社会发展，逐步改变城乡二元经济结构，建设社会主义新农村，是我们党从全面建设小康社会全局出发作出的重大决策，是新世纪新阶段解决“三农”问题的重大战略部署和新的基本途径。

⑶【区域经济是指一定区域范围内的经济活动。统筹区域发展，促进区域协调发展，缩小区域发展差距，是我国经济社会发展的一个重要原则。改革开放以来，各地区都有很大发展，但地区发展的差距也在不断扩大。】统筹区域发展，缩小区域发展差距，不仅是经济问题，也是政治问题，不仅关系现代化建设的全局，也关系社会稳定和国家的长治久安。⑷党的十六届五中全会从贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的高度，提出了建设资源节约型、环境友好型的奋斗目标。这是继新世纪提出实施可持续发展的重大决策以来党对社会主义现代化建设规律认识的新飞跃，是统筹人与自然和谐发展和促进可持续发展的重大举措，是实现节约发展、清洁发展、安全发展的重要任务。

材料分析题

1.（1）这一判断是正确的。因为地主阶级和官僚资产阶级已经被打倒，民主革命的任务已经完成，而资产阶级和资本主义私有制，是社会主义革命的主要对象。

（2）因为在资产阶级民主革命时期，要完成推翻帝国主义、封建主义和官僚资本主义三座大山统治的任务，民族资产阶级虽与它们有着千丝万缕的联系，却有着反对它们的一面，革命的一面，是无产阶级应该争取和团结的力量，所以称为中间阶级。

（3）刘少奇所作的中共八大政治报告对“国内的主要矛盾”的分析是正确的，因为此时国家对生产资料私有制的社会主义改造已经基本完成，工人阶级与资产阶级的矛盾已经基本解决。

（4）即把私营工商业通过社会主义改造，改变为公私合营企业，对资本家进行思想改造，依据是中华民族资产阶级的两面性。2.答题提示：（1）对外开放提高了我国贸易水平，提升了我国的综合国力，坚持对外开放是我国的基本国策。

我国为什么要实行对外开放：这是深刻总结中国长期停滞落后的历史教训的结果；这是敏锐把握当代世界经济和科技发展趋势的结果；这是清醒判断我国现代化建设的国情和长远发展目标的结果。

（2）第一，我国对外开放中还不太适应国际市场规则的一些要求，国际贸易摩擦增多。第二，许多出口产品附加值低，质量安全问题突出，国际声誉和口碑不好。第三，许多出口产品在国际上占据一定位置，但由于对外依存度过高，缺乏相应的话语权，国家经济安全受到威胁。第四，我国吸引外资占国内总投资比重呈下降趋势，利用外资的结构僵化，利用外资水平有待进一步提高。

（3）转变对外贸易增长方式，提高对外贸易效益，提高利用外资水平，加强对外资的产业和区域投向引导，促进国内产业优化升级；切实维护国家利益。3.答题提示：

（1）第一，改革是社会主义社会发展的动力。社会基本矛盾是人类社会发展的根本动力。社会基本矛盾在社会主义社会不具对抗性，集中表现为具体体制与社会生产力之间的矛盾，而不是社会主义基本制度与社会生产力之间的矛盾。因此，解决的办法和途径不是革命和阶级斗争，而是改革。通过改革来自觉调整生产关系以适应生产力的发展，调整上层建筑以适应经济基础的变化，从而推动社会主义社会的发展。实践证明，不实行改革，我们的现代化事业和社会主义事业就会被葬送。

（2）解决社会主义初级阶段主要矛盾的途径是改革；改革是解放和发展生产力的必由之路；改革开放以来的成就，证明和检验了中国特色社会主义道路的正确性。

3.法医学期末考试重点篇三

1、研究的对象：尸体、活体、生物源物证、现场勘验、文证审查

2、法医学分支学科：法医病理学、法医临床学、法医物证学、法医毒理学、法医毒物分析、法医人类学、法医精神病学3《洗冤集录》出版于南宋（公元1247年）伟大的法医学家宋慈所撰写

1、损伤(injury):机体受到外界因素作用引起人体组织结构破坏和/或功能障碍

2、机械性损伤（mechanical injury）分为钝器伤、锐器伤、射击伤、爆炸伤、交通损伤。

损伤的基本形态学改变：形态学变化为主的损伤（擦伤挫伤创内脏创伤骨折肢体断碎）功能改变为主的损伤（震荡伤神经源性休克）

组织间桥(tissue bridge)：（钝器创所特有）创壁之间未完全断裂的血管、神经和结缔组织。、竹打中空:若棍棒打击在躯干、肢体等皮下组织较厚的部位，常形成中间苍白，两边平行的条状镶边的挫伤带。国外称为铁轨样挫伤（railway line bruise）

5、高坠伤（falling injury）：躯体从高处坠落撞击地面或者其它物体上造成的损伤。

坠落伤的严重程度与坠落高度、体重、人体着地姿势、空中有无物体阻隔及地面情况等有关。

特点：（1）.广泛而严重，多种损伤并成；(2.）体表损伤相对较轻,而内脏损伤重;(3).损伤多集中在躯体的一侧，各种损伤均可一次性暴力所为。(4).损伤分布有一定的特征，如身体的某一侧、头顶或腰骶部损伤。(5).四肢长骨骨折处或肝脾破裂出血较少，易被怀疑为为死后形成。

6、射击伤

分为:贯通枪弹创、盲管枪弹创、沟状枪弹创、回旋枪弹创。

典型的枪弹创由射入口（组织缺损、擦伤轮、污垢轮、火药烟晕、枪口印痕）射创管、射出口组成。

7、钝器创与锐器创的鉴别

创口不规则，无定形规则，有一定的形态特征

创缘锯齿状，伴擦伤和挫伤平直，擦伤和挫伤不明显创角无规则，多个，呈撕裂状较锐，与凶器刃缘相应

创腔浅而宽，有组织间桥深而窄，无组织间桥，出血少出血多

创壁粗糙，不易对合平整，对合良好

创底不平，较浅，多止于浅筋膜平整，可深达骨组织或内脏 8.、切创、砍创、刺创的鉴别

部位多见于大血管多见于头部及上肢多见于躯干创口长梭形窄条形或窄三角形态与凶器截面相似创角尖细，有划痕钝或一钝一锐与凶器刃缘相似

创腔细而浅，呈舟形短而深，多达骨组织小，很深，多达内脏

其他外出血多，无骨折

有外出血，可伴骨折内出血多，常伤及内脏

1、弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury DAI)亦称弥漫性白质损伤。可单独发生，也可伴发于各种颅脑损伤，特别是急剧的加速或减速性损伤。

假死（apparent death）：处于濒死期的人，有时生命活动处于极度微弱状态，未作仔细的检查难以察觉生命指征的存在，外表似乎已死亡。

1、超生反应（supravital reaction): 从临床死亡期以后，在一定时间内组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级、原始性的反应。意义：推断死亡时间。

2、死因分析：分析确定与死亡相关的各种因素的责任关系的过程。

死因分析：主要是通过案情、病史分析、尸体检验、实验室检查等综合判断、辨别各种疾病、损伤、或暴力及其与死亡的关系，明确死因。

3、死亡原因： WHO《国际疾病分类》：所有直接导致或间接促进死亡的疾病或损伤，以及任何造成这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状和临死前的表现。

4、根本死因（underlying cause of death)：引起死亡的初始原因。原发性疾病、暴力性损伤、窒息、高低温损伤、电击、中毒等。

5、直接死因（immediate cause of death)：直接导致死亡的疾病或损伤，是来自主要死因（或根本死因）致命性的并发症。

死亡性质

：分为暴力死亡与非暴力死亡两类

6、死亡方式：包括疾病或衰老、自杀、他杀、意外事故或灾害、死亡方式不能确定五类

7、脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。

诊断标准：（1）确切的不可救治的脑损害（2）意识丧失：呈不可逆的深昏迷；排除其他可逆转的昏迷（3）自主呼吸消失 4）脑干反射消失（5）其他：EEG/ABR、血管造影。

植物人（vegetative patient）：指脑中枢的高级部位（大脑皮质）功能丧失，而脑中枢的中心部位（皮质下核和脑干）的功能依然存在

8、脑死亡与植物状态的区别

概念全脑功能丧失脑的认知功能丧失

病理改变全脑或脑干损伤广泛的大脑皮质损伤自主呼吸无

有

意识状态深昏迷样意识丧失无意识的觉醒状态脑干反射无有

维持心肺功能短，平均短于72h 长、平均超过3个月

1、尸体现象（postmortem phenomena）：死后变化在尸体上表现的现象称尸体现象。

2、早期尸体现象（24小时以内）：包括：肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸体痉挛、皮革样变、角膜混浊、自溶等

2晚期尸体现象（24小时以后）：包括：毁坏型尸体现象（腐败）、保存型尸体现象（干尸、尸腊、霉尸、泥炭鞣尸等）。、侵软(maceration)：指四月以上的胎儿死于宫内，并在羊水中发生无菌性自溶性的改变。表现为胎儿皮肤水泡形成、破裂，内含黄褐色浆液、脏器肿大、松软等。

1、根据发生的原因可将窒息分为5类：

①机械性窒息：②空气中缺氧所致的窒息 ③电击所致的窒息 ④中毒性窒息：CO、硝酸盐等 ⑤疾病性

2、根据暴力作用的方式和部位不同（1）压迫性窒息： ①压迫颈部：缢死、勒死与扼死 ②压迫胸腹部：活埋、挤压死（2）堵塞性窒息：口鼻腔或呼吸道内固体或液体等异物阻塞。

3、Tardieu, s斑：心外膜和肺胸膜点状出血，对窒息的鉴定有一定的价值。

4、缢死(hanging)：以索状物缠绕颈部，利用全部或部分自身体重使颈部受压窒息死亡。

5、勒死(ligature strangulation)：通过外力使环绕颈部的绳索压迫颈部而引起的窒息。勒死多见于他杀案件，自勒和意外少见。勒索环绕颈部可为一匝或多匝，勒颈后往往绾结固定以防松开。

6、扼死（manual strangulation)：用手直接压迫颈部造成的窒息死亡，俗称“掐死（throttling）”扼死均为他杀。、闷死（smothering）：用手掌或柔软物体同时堵塞口部和鼻部，致通气障碍而窒息死闷死以多为他杀，意外也较多见。

8、勒死与缢死鉴别

索沟形成为颈部压迫缢索形成的皮肤印痕为勒索压迫颈部形成的皮肤印痕

索沟外表

多在舌骨与甲状软骨之间两侧斜行向上提起多不闭锁，有中断着力部分最深，两侧逐渐变浅消失缢沟处出血少见多在甲状软骨或其下基本上呈环形水平状一般呈闭锁状态深度基本均匀，结扣处有压痕缢沟多出血，颜色较深

索沟深部肌肉多无断裂出血舌骨大角、甲状软骨上角可有骨折

肌肉处常有断裂出血甲状软骨、环状软骨骨折

其他典型着脑组织、脑膜淤血不明显舌尖课外露典型着颜面苍白，非典型着颜面淤血水肿

脑组织和脑膜淤血明显、伴点状出血舌尖多外露颜面青紫肿胀

1、溺死（drowning）：指液体吸入呼吸道和/或肺脏引起的堵塞性窒息死亡。也称淹死。

2、硅藻检验的特性：在骨髓、牙髓、肾脏、肝脏、脑、心腔血液中检出硅藻有助于诊断。也有人认为在肺的边缘找到硅藻具同样的意义。硅藻检查应取现场水作对照。

3、溺死与死后入水鉴别（书P204）

1、猝死或称为急死（sudden death）：指貌似健康的人因潜在性疾病（器质性或非器质性）而发生急速的、意外的死亡。

2、猝死的特点：貌似健康、死亡急速、意外性、自然性（非暴力性）、可有或无诱因

3、冠心病猝死的特点（1）、发病年龄一般较轻，国内发病年龄多为30-40岁，比国外低10岁左右。（2）、冠状动脉病变一般较轻（3）、临床表现多为即刻死。烧伤/死（burn/death from burn）：火焰引起的损伤/死亡。

1、烧死的形态学改变（体表征象）

①皮肤烧伤②斗拳姿势

③外眼角皱褶 ④皲裂创⑤尸体质量减轻，身长缩短 ⑥衣着残片

2、呼吸道损伤：热作用呼吸道综合征（respiratory complex caused by heat）:火焰及高温气体致呼吸道损伤的急性喉水肿、急性坏死性咽炎、急性喉、气管、支气管炎、和支气管周围炎，是生前烧死的证据。

3、火场尸体死亡原因 ①窒息 ②急性一氧化碳或其他有毒气体中毒 ③休克 ④自身中毒 ⑤烧伤并发症

4、烧伤与死后焚尸鉴别皮肤红斑有无

水泡特征泡内充满含纤维蛋白和白细胞的液体，泡底与泡周充血白细胞浸润

泡内含气体和少量液体，泡底和泡周不充血，无炎症反应

痂皮其下充血水肿、有白细胞浸润，血管内有血栓形成组织呈凝固性坏死，无炎症反应与血栓形成外眼角皱褶有无呼吸道

气管、支气管内有烟灰炭末，有热作用呼吸道综合征及休克肺改变

仅口、鼻部有烟灰炭末，无热作用呼吸道综合征及休克肺改变

血液

心血内含较多氧血红蛋白

仅外周血含碳氧血红蛋白消化道

胃肠道可见烟灰炭末无烟灰炭末

其他脏器有充血或出血，可见退行性变无充血或出血其他致命伤无常有

1、电损伤(electrical injury)：电流通过人体所导致皮肤和其他组织器官损伤。

2、电击死(electrical death)：电流通过人体所致死亡。

3、形态学改变：电流入口（1）电流斑(current mark)（2）皮肤金属化（3）电烧伤

3.内部器官改变：(1)心血管系统：血管内皮细胞拉长，栅栏样排列(2)神经系统:(3)肌肉:(4)肾：肾小管变性坏死，肌球蛋白管型形成。(5)骨关节：形成骨珍珠(6)其它：肺，耳，眼，胰腺

1、检材的采取原则：

（1）、在现场勘查或侦查中，必须全面、仔细寻找一切可疑的物证。（2）、详细记录检材的名称、数量、形状、大小和发现地点，并进行绘图、照相和记录后，根据检材的具体情况，用适当的方法采取和包装。（3）、取材时应尽量保持其原形状不受损坏。（4）、提取现场的检材时，应同时提取受害人的血液、唾液或毛发等。（5）、提取尸体血时，最好提取末梢血。（6）、提取检材时应用镊子或戴手套提取，不能直接用手触摸。（7）、提取检材宁多勿少，足量以供重复使用。(8)、提取检材时应遵守相关法律的规定。

2、血痕检验步骤：（1）肉眼观察：血痕的形状、血痕的颜色（推断出血时间）、血痕的大小（2）预实验与确证实验（3）种属试验

（4）血型级DNA分析检验（5）根据需要尚可进行性别、出血部位等检验，协助分析或重建作案情况

3、物证的概念：凡对查明案件有证明作用的物品和痕迹。

十二、亲权鉴定(disputed parentage testing)：应用遗传标记，根据遗传规律对被控父母与子女间的血缘关系进行鉴定称

1、损伤程度鉴定：（1）重伤（grave injury）我国《刑法》第95条所规定的下列情形之一的伤害：①使人肢体残废或者毁人容貌的；②使人丧失听觉、视觉或者其他器官功能的；③其他对于人身健康有重大伤害的。（2）轻伤：(flesh injury)根据《刑法》第234条的规定，轻伤已是法律上确定故意伤害罪的客体要件的最低要求，因此在伤害案件中评定轻伤即成为确定罪与非罪的重要依据。

（3）轻微伤（slight injury）指各种外界因素作用下，造成人体局部组织结构的轻微损害，或者轻微短暂的功能障碍，恢复后不遗留明显后遗症，达不到轻伤标准的损伤。

2、法医临床学（forensic clinical medicine）运用现代法医学和临床医学的理论和技术，研究并解决法律上有关活体的医学问题的一门应用学科。对被鉴定人进行检验，从而确定被鉴定人是否存在损伤，并按国家或行业颁布的标准评价其损伤程度和/或伤残程度

1、强奸(rape)：指违背妇女意志，采用暴力、胁迫、欺骗、药物或其他手段强行非法的性交行为。

奸淫不满14周岁幼女，以强奸论，从重处罚。

2、强奸的后果：(1)暴力损伤

(2)精神创伤

(3)妊娠

(4)性病感染

个人识别：应用科学的方法对尸体和活体进行个人同一认定。个人识别的对象：尸体和活体。

1、性别鉴定

对比观察法：性别差异最大的是骨盆，其次是颅骨，其他如胸骨、锁骨、肩胛骨及四肢长骨也有一定差异。

法医精神病学(forensic psychiatry)应用现代精神病学的理论和方法，研究并解决精神疾病与法律之间有关问题的学科

目的：依法正确处理案件，保护精神疾病患者的合法权益。

十七、医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故.1、法医毒理学（Forensic toxicology）：主要研究以自杀、他杀为目的和意外、灾害事故引起中毒的一门学科，也研究药物滥用、环境污染和医疗过程中发生的引起法律纠纷的中毒。

2、毒物（poison）：在一定条件下，较小剂量进入机体即可引起机体功能障碍和/或器质性损害的物质。毒物的概念是相对的。

3、中毒（poisoning）：生物体因毒物作用而发生的组织器官病理改变或功能紊乱。由此造成的死亡称中毒死。

4、中毒案件的流行病学特点：(1)、毒物种类随不同年代而变化：(2)、毒物中毒因不同国家、地区而不同：(3)、毒物种类爆炸式增多：如美国：化学物已有60万种，平均增加700-1000种/年(4)、投毒方式多样化、隐蔽性(5)、中毒案件性质：自杀、他杀、意外灾害事故外，滥用药物、吸毒成瘾、环境污染日益多见

药物滥用（drug abuse)：指违背公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物

5、药物成瘾（addiction）或药物依赖(Drug dependence)：指习惯摄入某种药物而产生的依赖状态，且撤去药物后出现特殊症状（戒断症状）。

6、毒品：是指阿片（鸦片）、海洛因、吗啡、大麻、可卡因、苯丙胺类等200余种、国际公约明令禁止的、够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

9、低温损伤、电击、中毒等。

10、直接死因（immediate cause of death)：直接导致死亡的疾病或损伤，是来自主要死因（或根本死因）致命性的并发症。

死亡性质

：分为暴力死亡与非暴力死亡两类

11、死亡方式：包括疾病或衰老、自杀、他杀、意外事故或灾害、死亡方式不能确定五类

12、脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。

植物人（vegetative patient）：指脑中枢的高级部位（大脑皮质）功能丧失，而脑中枢的中心部位（皮质下核和脑干）的功能依然存在

13、脑死亡与植物状态的区别概念全脑功能丧失脑的认知功能丧失

病理改变全脑或脑干损伤广泛的大脑皮质损伤自主呼吸无

有

14、低温损伤、电击、中毒等。

15、直接死因（immediate cause of death)：直接导致死亡的疾病或损伤，是来自主要死因（或根本死因）致命性的并发症。

死亡性质

：分为暴力死亡与非暴力死亡两类

16、死亡方式：包括疾病或衰老、自杀、他杀、意外事故或灾害、死亡方式不能确定五类

17、脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。

植物人（vegetative patient）：指脑中枢的高级部位（大脑皮质）功能丧失，而脑中枢的中心部位（皮质下核和脑干）的功能依然存在

18、脑死亡与植物状态的区别

概念全脑功能丧失脑的认知功能丧失

病理改变全脑或脑干损伤广泛的大脑皮质损伤自主呼吸无

有

19、低温损伤、电击、中毒等。

20、直接死因（immediate cause of death)：直接导致死亡的疾病或损伤，是来自主要死因（或根本死因）致命性的并发症。

死亡性质

：分为暴力死亡与非暴力死亡两类

21、死亡方式：包括疾病或衰老、自杀、他杀、意外事故或灾害、死亡方式不能确定五类

22、脑死亡（brain death）：指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性停止。

植物人（vegetative patient）：指脑中枢的高级部位（大脑皮质）功能丧失，而脑中枢的中心部位（皮质下核和脑干）的功能依然存在

23、脑死亡与植物状态的区别

概念全脑功能丧失脑的认知功能丧失

病理改变全脑或脑干损伤广泛的大脑皮质损伤自主呼吸无

4.急诊医学2013考试总结篇四

MODS（多器官功能障碍综合征）：是指机体在多种机型致病因素作用下（如严重疾病，外伤，手术，感染等之后），同时或者序贯性发生两个或者以上器官的可逆性功能障碍，甚至最终发展为多器官功能衰竭的综合征。

糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在应激情况下诱发的酮症酸中毒，高渗性非酮症性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并发症，糖尿病治疗不当或者胰岛素分泌异常而引起的低血糖也属于此类。

ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于严重感染，休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿导致急性低氧呼吸功能不全或衰竭。

SIRS（全身性炎性反应综合征）：机体对致病因子防御性反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。

心源性休克：由于心肌受损，导致心排量降低，不能满足器官和组织的血液供应所致的休克。急性左心衰的表现：

1、呼吸困难患者极度呼吸困难，达30-40次/分，鼻孔张大，吸气时可见到三凹征，可出现端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难

2、急性肺水肿表现有咳痰（稀薄泡沫样或粉红色泡沫样）、咳血、咳嗽，口唇发绀、大汗淋漓，濒死感。

3、周围血管收缩，动脉压升高，面色苍白，四肢厥冷、出冷汗。

4、听诊闻及两肺湿罗音和哮鸣音，心尖部舒张期奔马律，R增快。加重可有交替脉。

5、检查心电图左室电压增高、X线下肺间质肺泡水肿，肺门云雾状蝶翼样阴影。

⒈简述心搏停止的诊断要点

①主要依据：突然意识丧失；心音或大动脉（颈动脉，股动脉）搏动消失；心电图可以有3种表现-------心室颤动，室性自主心律即心肌电-机械分离，心室停搏（心搏停止）

②次要依据：双侧瞳孔散大，固定，对光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈叹息或点头状呼吸，随后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出现紫绀⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤三个时期：基础生命支持，加强生命支持，复苏后生命维护。九步骤：A airway：开放气道B breathing呼吸支持C circulation循环支持D difibrillation+drug除颤+给药E electrocardiograph心电图G gauge监测H human mentation保持和恢复人的智能活动I intensive care强化监护

简述急性心力衰竭的治疗

以消除诱因，环节患者紧张情绪，积极氧疗，减轻心脏负荷，增加心肌收缩为主⑴一般治疗：①患者取坐位，双下肢下垂于床边，以减少静脉回流，必要时轮流结扎四肢②吸氧

⑵药物治疗：①镇静：吗啡。②快速利尿：呋塞米。③血管扩张剂：硝普钠，酚妥拉明，硝酸甘油。④增强心肌收缩能力：强心苷类，肾上腺素能受体兴奋剂。⑤氨茶碱⑥糖皮质激素⑶机械辅助循环：主动脉内囊反搏动⑷消除诱发因素，积极治疗原发病

⒐简述休克的分类，常见病因及诊断治疗

分类：①失血性休克、失液性休克、创伤性休克②心源性休克、心脏压塞性休克③感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克

病因：①低血容量：大出血，严重烧伤，大手术等②心泵功能障碍：急性心肌梗死大量心包积液等③心血管功能失常：重症肺炎，药物创伤氢化物等诊断要点：①有诱发休克的诱因②意识障碍③脉搏细速大于100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷，胸骨上皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜苍白或者发绀，尿量大于30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于20mmhg⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上符合1及234忠的两项，和567中一项

休克的治疗措施

⑴病因防治：积极防治原发病，去除休克的原始动因如止血，控制感染，输液镇痛等⑵紧急处理：平卧或者头胸与下肢抬高30度，保暖镇静少搬动。吸氧2~4L每分钟或者更高，建立静脉通道，建立必要检测项目⑶，抗休克的措施：①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物（拟肾上腺素，肾上腺素能α受体，阻滞剂，硝普钠，氯丙嗪等）④维护脏器功能⑷其他治疗措施：①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他

口服有机磷农药中毒的治疗措施

⑴一般处理使患者脱离中毒现场，脱去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通畅⑵清除毒物：①彻底清晰污染部位②经口中毒者，催吐，2%碳酸氢钠溶液或者1:5000高锰酸钾溶液洗胃，而后催吐，并反复进行③洗胃后导泻

⑶应用特效解毒药物：①抗胆碱能药物阿托品②胆碱酯酶复能剂双复磷

⑷对症治疗，针对呼吸异常、心律失常、肺水肿、休克、脑水肿，抽搐等严重表现，应注意加强呼吸功能的支持措施，吸氧，维持水电解质平衡，必要时适量应用糖皮质激素，及时给予呼吸机治疗

5.大学语文期末重点知识点篇五

基本知识要点

1、《秋夜》，作者鲁迅，现当代最的小说家、散文家之一。这是一篇写人散文，其总体特点是通过秋夜在后园和室中的所见、所闻、所感来抒情写人、还多次运用象征手法。

2、《哭小弟》，作者宗法，当代女作家。文章开头所用的叙述方式是倒叙。文章的总体特点是抒情、叙事、写人相融合。

3、《都江堰》，作者余秋雨，当代艺术理论家，散文家。这是一篇游记，具有较强的思辩色彩，文中多处运用对比手法。

4、《我与地坛》，作者史铁生，当代作家。这是一篇记事散文，通过行动描写、心理描写和侧面烘托三种方式来表现母爱。文章写母爱，却落笔地坛，这实质上是一种象征性类比。

5、《毛伶传》，作者侯方域，字朝宗，明末清初的文人。这是一篇人物传记，采用倒叙方式，使文章富于戏剧性的起落变化。

二、单元内容概要

记叙文是一种记载和叙述事件由来，描绘事物和人物情景状态的文章。它包括消息、通讯、报告文学、传记、游记、小说、童话、寓言及记叙性的散文等文体。

学习记叙文单元，应当熟识四种叙述方式，熟知人物描写的五种具体方法，了解环境描写的两个方面，掌握记叙文的两种主要抒情方式。

常用的叙述方式有以下五种：

1、叙事

记叙文的叙事要用叙述这种表达方式。叙述应具备记叙文六要素：时间。地点、人物、事件、原因、结果，并用一定的人称、以一定的线索，采取某一种叙述方式。

(1)叙述人称。主要有第一人称，如《哭小弟》、《我与地坛》等文章。

(2)有的以“题眼”为线索，如《哭小弟》，全文围绕“哭”字着笔。

(3)叙述方式。有顺叙、倒叙(如《哭小弟》)、插叙、分叙(也叫平叙)。

2、写人

写人主要有五种描写方法：外貌描写(即肖像描写)、语言描写(即对话描写)、行动描写(即动作描写)、心理描写、细节描写。

3、写景

景物描写，是对于人物活动或事件展开的特定背景的描写。景物描写可分为两种：社会环境描写，自然环境描写。前者为时代特征的背景描写，后者则侧重于自然界各种景物的描写。

4、抒情

记叙文有两种直接抒情与间接抒情两种抒情方式。其中，后者可以采取记人寄情、叙事述情、写景寓情、状物抒情、说理言情等多种方式。

5、议论

记叙文中的议论，与议论文中的议论有较大的不同。它与叙述相结合，并在叙述的基础上进行的，一般表现为先叙后议、先议后叙和夹叙夹议三种形态。叙事、记人、写景、抒情、议论几种方式往往是综合运用的。

三、知识要点归类

1、关于作者

《秋夜》：鲁迅，现当代最的小说家、散文家之一。

《哭小弟》：宗噗，当代女作家。

《都江堰》：余秋雨，当代艺术理论家、散文家。

《我与地坛》：史铁生，当代作家。

《都江堰》

本保主要考核点是：

余秋雨所处的时代背景，及其在历的地位和主要成就;概括文章四部分的大意，归纳全文的中心思想;掌握文中采用对比手法的地方，简要说明这些对比的意义;划分文中描绘都江堰水流壮观景象部分的层次，认知各层次的描写着眼点;识别文中所采用比喻、比拟修辞手法，说明它们的比喻意义或比拟作用;认知本文较强的思辨色彩。其中重点掌握：

1、中心思想

这是一篇游记。

本文通过对都江堰壮观的水利工程的描绘，高度评价和赞扬了李冰父子兴修水利，为民造福的行为和举措。

2、划分和解析段落层次

本文可以分为四大部分，其中第二部分中对水流壮观景象的描写是重点。

第一部分，即第一节，将都江堰与长城作对比，得出长城固然伟大，但“永久性地灌溉了中华民族”的都江堰却更伟大的结论。这一部分又可分为三层：

第一层，即第一自然段，开门见山地提出中国历最激动人心的工程是都江堰的观点。

第二层，包括第2—5自然段，分析都江堰比长城更伟大的原因。先说明“长城当然也非常伟大”，“为我们生存的星球留下了一种人类意志力的骄傲”，接着在将两者进行对比，指出都江堰虽然在规模上空间上比不上长城的宏大与辽阔，但长城的社会功用早已废驰，而都江堰却“永久性地灌溉了中华民族”。接着历数都江堰在从三国到抗日战争这段历史期间所起的伟大作用，再次印证都江堰的伟大。然后将两者对比，指出都江堰的文明是一种“灵动的生活”，并把它比拟为一位用爱心细细浸润儿女，绝不炫耀、毫无所求的乡间母亲，比起长城的突兀、僵硬和傲慢来，它确实要伟大得多。

第三层，即第6自然段，以一句话再次对都江堰的伟大作用作出肯定性判断。

第二部分，即第二节，描绘都江堰水流的壮观。这一部分为纯记叙的语言，我们可以将它分为两层：

第一层，即第1自然段，写自己开始以为都江堰只是一处水利工程，不会有大大的游观价值。此为欲扬先抑之法，为下文盛赞它的壮观作反衬。

第二层，包括第2—3自然段，对都江堰的水流壮观进行具体而生动的描绘。先在第2自然段用三个含比喻的排比句，“如地震前兆，如海啸将临，如山崩即至”来写水流的声音，极为形象、生动，这是正面描写;然后再写作者的感觉，“浑身起一种莫名的紧张，又紧张得急于趋附”，这是侧面描写。第3自然段极写江水翻卷咆哮的壮观。开始从侧面将江水与海水进行对比，突出它的喧嚣的生命力。接着用汪洋恣肆的文笔对江水进行正面描写：它的运动“极有规矩”，遇到分水堤就“刷地一下裁割为二”，遇到坚坝后，“又根据筑坝者的指令来一番调整”，“突然又撒起野来，猛地翻卷咆哮”，它“就像一大拨翻越各种障碍的马拉松健儿”。这一段大量运作比喻和拟人的修辞手法，突出表现了江水的巨大声势。

第三部分，即第三节，赞颂和评价李冰父子的伟大功绩，夹叙夹议，具有思辩色彩。它可分为三层：

第一层，即第1自然段，承上启下，指出都江堰的一切应归功于李冰。

第二层，包括2至12自然段，运用记叙、议论、抒情、对比等手法，展现李冰的光辉形象。

第三层，包括第13至15自然段，写李冰对后世的影响。由于都江堰一开始就清朗可鉴，所以李冰父子的事业能够延续到后世，他们父子已成为为民造福的象征，最后，作者坚信，只要都江堰不坍塌，“李冰的精魂就不会消散”。

第四部分，即第四节，用夹叙夹议的手法，写横江索桥和二王庙。可划分为两层：

第一层，即第1自然段，写横江索桥的高、险及江流由凌厉锐进到驯服的情景，进一步称赞李冰父子治水的功绩。

6.同济大学急诊医学期末重点总结篇六

第一章

一、检索策略

定义：在处理信息需求提问实质的基础上确定检索途径、检索词语并明确各词语之间的逻辑关系，查找步骤、系统输出顺序等方面的科学安排，与检索效果密切相关。

二、检全率与检准率

1.检全率及其影响：检全率=(检出的相关信息数/信息库中相关信息总数)x100% 2.检准率及其影响：检准率=（检出的相关信息数/检出的信息总数）x100% 影响检出文献的检索效果的质量。

三、检索模型

1.布尔检索模型

（1）定义：布尔检索模型采用布尔代数和集合论的方法，用布尔表达式表达用户提问，通过对文献表示与提问式的逻辑运算来检索文献。

（2）优点：简单、易理解、易实现、能处理结构化提问

（3）缺点：A.布尔检索式的非友善性，即构建一个好的检索式是不容易的。尤其是对复杂的检索课题，不易套用布尔检索模型。B.易造成零输出或过量输出。检索输出完全依赖布尔提问式与系统倒排挡中的文献匹配情况，输出量较难控制。

C.无差别的组配元，不能区分各组配元的重要程度。

D.匹配标准存在某些不合理的地方。由于匹配标准是有或无，因此，对于文献中表因此的数量没有评判，都一视同仁。

E.检索结果不能按照重要性排序输出。2.向量检索模型

（1）定义：向量检索是以向量的方式确定检索内容的方法，系统中的每一篇文献和每个提问均用等长的向量表示。

（2）优点：A.采用自动标引技术维文献提供标引词

B.改变了布尔检索非“1”即“0”的简单判断，标引词和文献的相关程度可在【0,1】闭区间中取值，使标引和检索者都可比较灵活地定义组配元（标引词）与文献的关系深度，改变了布尔检索模型僵化的特点。

C.由于以其相似的程度作为检索的标准，可从量的角度判断文献命中与否，从而使检索更趋于合理。

D.检索结果可按提问的相关度排序输出便于用户通过相关反馈技术修正提问，控制检索量。E.布尔模型的逻辑关系依然可以使用，保留了直观性和方便性。

（3）缺点：A.如检索过程转化为向量的计算方法，不能反映出文献之间的复杂关系

B.由于对任何一个提问都需要计算全部文献库中的每一篇文献，因此，计算量大、算法复杂度高。

C.由于标引加权和检索加权是分离的，因此，随意性较大，难以保证质量。3.概率检索模型

4.扩展布尔逻辑检索模型 5.相关反馈模型

四、信息检索的步骤

1.分析研究课题，明确查找要求 2.选择检索工具 3.制定检索策略、途径和方法 4.根据文献线索，查阅原始文献

五.信息检索的方法

1.布尔检索

与(AND *):A*B,表明一篇文献中A和B同时存在

或（OR +）:A+B,表明一篇文献中A或B必须存在，也包含同时存在非（NOT-）:A-B，表明一篇文献中包含A但不包含B 2.截词检索（1）类型

A.按截断位置：后截断、前截断、中截断； B.截断的字符数量：有限截断、无限截断。（2）实施

A.后截断：将截词符号放在字符串右方，保持词的前方一致。computer*computerise/computers B.前截断：将截词放在字符串左方，保持词的后方一致。*computermicrocomputer/minicomputer

C.前后同时截断：*computer* D.中截断：又称通用字符法，将截词放在检索词的中间，主要解决一个词的英、美不同拼法及有些词的单复数问题。

organi?ationorganisation/organization 3.限制检索

4.全文位置检索 5.加权检索 6.多媒体检索

第二章

一.基本概念

1.书目数据库

（1）定义：书目数据库是指存储某个领域的三次文献（如文摘、题录、目录等）书目数据的一类数据库，属于参考性数据库中的一种。（2）类型

A.文摘、索引数据库：与书本式文摘、索引相同，提供确定的文献来源信息 B.图书馆目录库（3）特点

A.历史悠久，是机读数据库发展的先驱；

B.文献数据量大，连续性累积性强；文献类型齐全，语种多 C.使用上没有限制，开放性好 D.记录结构简单固定；

E.更新周期长，生产费用低；

F.数据及主题词规范性好，索引系统完备。

2.全文数据库：其记录不仅包括原始文献的目录，而且收录了原始文献的全文。

3.一次文献：一次文献又称为原始文献。它指作者以本人的研究成果为基本素材创作而成的文献。包括阅读性图书、期刊论文、科技报告、会议论文、专利说明书、技术标准、学术论文、实验记录、日记、备忘录、内部报告、技术档案、信件等公开或不公开发表的文献。译文一般也归入一次文献。

4.二次文献：指文献工作者对分散的、无组织的一次文献进行加工、提炼和浓缩之后得到的产物，是为了便于管理和利用一次文献而编辑、出版和累积起来的工具性的文献。一般包括：目录、题名、文摘、索引。

5.三次文献:是指对有关的一次文献和二次文献进行广泛深入的分析研究之后综合概括而成的产物。如评述、综述、进展报告、百科辞典、名录、指南、手册。

6.核心期刊：在某一学科中，少数期刊覆盖了该学科的大部分最有参考价值的文献，而多数期刊仅包含该学科的少量最有参考价值的文献，这少数期刊就是该学科的核心期刊。

7.灰色文献:非正式出版物又叫零次文献、灰色文献，是指非正式出版物或非正式渠道交流的文献，未公开于社会，只是为个人或某一团体所用。如手稿、私人笔记，信件等。

二.特种文献

1.定义

特种文献是一种介于图书与期刊之间的似书非书、似刊非刊的文献类型，通常在出版发行方面或获取途径方面比较特殊，因此称为特种文献。它包括了除图书、期刊之外的所有其他类型的文献，如会议文献、学位论文、专利文献、标准文献、政府出版物、科技报告、产品样本和产品目录以及档案等。2.类型

（1）会议文献

检索系统：OCLC-Papers-First、OCLC-Proceeding（2）学位论文 A.定义：是高等学校或研究机构学生为获得某红学位二撰写的科学论文。一般分为学士论文、硕士论文和博士论文。

B.检索系统：ProQuest Digital Diseertations;ProQuest博士论文全文数据库；中国学位论文数据库；中国优秀博硕士学位论文全文数据库；Calis高校学位论文库。（3）专利文献

A.检索系统：专利局；中国专利信息检索系统；世界知识产权组织网站专利数据库 B.专利分类法 a.原则：行业分类原则：根据发明的用途或应用领域分类；功能分类原则：根据发明的“直接功能、效用或产品”分类，即以装置、物质或工艺的本质效用作为分类依据。b.IPC：InternationalClassfication of Patent for Invention 《国际专利分类表》原则：功能分类与行业分类相结合，功能分类优先为原则分类：IPC按照五个等级分类，部(Section)、大类(Class)、小类(Subclass)、主组(Main Group)、分组(Group)，其中部是分类表中最高等级的分类层，按照领域不同，分为八个大部，用一位的英文字母标记，分别是A-H，分部不设类号。因此，一个完整的IPC分类号由代表部、大类、小类、大组或小组的符号共同组成。一个完整的IPC分类号：F04D29/30 F（部）04（类）D（小类）29（主组）/30（分组）（4）标准文献

A.定义：指按规定程序制定，经公认权威机构批准的一整套在特定范围（领域）内必须执行的规格、规则、技术要求等规范性文献。

B.检索系统：ISO;中国标准咨询网；万方数据资源系统中的标准库；NSSN（5）科技报告：科技报告是报道研究工作和开发调查工作的额成果或进展情况的一种文献类型。美国四大报告(AD报告、PB报告、NASA报告和DOE报告)是世界上出版量最大、影响最广的科技报告。第三章

一.百科全书

定义：是荟萃人类一切门类或某一类完整知识，概要加以叙述并有序编排的工具书。

二.类书

1.定义：是摘录、汇集多种文献中的原文，按类目或按韵部编排而成的工具书。2.举例：《太平御览》《永乐大典》《古今图书集成》

三.政书

1.定义：是记述历代或某一朝代的典章制度的沿革及政治、经济、军事、文化制度等方面史料的工具书。2.三通：《通典》《通志》《文献通志》 3.十通：《通典》《通志》《文献通考》《续通典》《续通志》《续文献通考》《清朝通典》《清朝文献通考》《清朝文献续通考》

四.类书和百科全书的区别

1.编撰方式的不同

类书是原始资料的汇集，百科全书是对已有知识的加工、整理和浓缩。2.编排方式不同

类书是根据原始资料分类或音韵进行编排，百科全书则是以条目的字顺进行编排。3.内容有别

类书一般侧重于文史资料，而百科全书以反应人类全部知识力为己任，对自然科学方面的知识更为重视。4.后期工作不同

类书很少补充或者修订，百科全书有连续修订制度。5.检索体系有无

百科全书有完备的索引体系，部分条目有参考书目，指引读者进一步阅读等，类书不具备。

五.工具书的类型、各自的特点、编排及功能

1.书目

（1）定义：书目是揭示与记录一批相关文献，并按一定次序编排而成的检索工具（2）编排

书目的正文；有的书目还有文献的提要或注释书目记录可根据不同的需要另多种编排方式；书目正文后一般附有辅助索引。（3）功能

是进行出版物等级、统计报告、指导阅读和科学管理图书的工具。也是“辨章学术、考镜源流”，鉴别图书真伪异同的重要工具。2.索引

（1）定义：又名“引得Index”，原有面检、备检、韵编之称。索引是将书、刊或其他文献中重要的或有意义的信息摘录下俩，按一定方式顺次编排，并注明出处的检索工具。

（2）编排：索引正文的结构是款目的有序编排；款目由标目、说明语和出处构成；款目依字顺、分类等方式编排；独立式索引多附有辅助索引。

（3）功能：提供文摘索引；指引篇名、文句、语词与专题论述的出处；增加检索途径；比书目能进一步细致地揭示图书报刊的内容；可分析某一文献的主题内容以及关于某一学科或课题的最新观点和发展趋势。从词句索引可研究作者写作分割，寻找特定语句出处，还可供寻章揽句、采撷辞藻。3.文摘（1）定义：文摘是将文献的主要内容简要确切地加以描述，并注明出处，以一定的方法编排的检索工具。（2）编排

每一款目分两部分，一部是对文献的内在特征和外在特征的描述，另一部分是关于文献内容的概括。款目一般按分类编排；有些文摘还附有辅助索引。（3）功能

通报最新的科学文献；深入揭示文献内容，吸引读者阅读原文；节约阅读时间；确定原文与检索需要的相关程度，决定取舍；帮助读者克服语言上的障碍。

六.常用排检法

1.字顺法：形序法部首、笔画字顺法

号码法四角号码、中国字庋撷、起笔笔形法音序法汉语拼音、注音字母法、韵部排列法 2.分类法学科系统排列法（中图法等）

事物性质排列法、四部分类法、自编分类体系 3.主题法索引

4.时序法年表、历表

5.地序法地方志、地图、地名录

七.图情专业期刊

中国图书馆学报、大学图书馆学报、图书情报知识、图书情报工作、图书馆杂志、图书馆建设、图书与情报、情报学报

八.图情常用资源

1.文摘数据库

LISA:Library&information science Abstracts 图书馆与信息科学文摘 LISAT:Library,information science and technology abstracts 2.全文数据库

Library Literature and information science full text ACM digital library ASIST digital Library’ Emerald E线图情

国道特色数据库 3.网络资源

书社会：图书馆和图书馆员的沙龙 ODLIS（图情在线辞典）4.常用图情机构网站 IFLA UNESCO Libraries Portal ALA PLA 中国图书馆学会

第五章

一.文摘索引型检索工具/数据库

1.SCI:Science Citation Index 自然科学方面的《科学引文索引》 2.SSCI:Social Science Citation Index 社会科学方面的《社会科学引文索引》 3.EI:Engineering Index 工程技术信息的《工程索引》 4.BP:BIOSIS Preview 生物科学方面的《生物学文摘》 5.MEDLINE 医学信息

6.CA：Chemical Abstracts《化学文摘》 6.中文社会科学：《全国报刊索引》、《报刊资料索引》

二.电子期刊

1.英文电子期刊全文数据库：Springer Link;2.中文电子期刊：中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数字化期刊

三.电子图书和报纸

1.免费：Project Gutenberg古腾堡计划；e书时空

2.收费：超星数字图书馆、书生之家、中国数字图书馆、方正Apabi数字图书馆

第六章

一.JSR指数

期刊引文分析报告是综合了解学术期刊的评价性工具，利用JSR了解学术期刊的重要性。

二.H指数

1.定义：一个人在其所有学术文章中有N篇论文分别被引用了至少N次，他的H指数就是N。2.确定某人的H指数

（1）将其发表的所有SCI论文按被引次数从高到低排列；

（2）从前往后查找排序后的列表，直到某篇论文的序号大于论文被引次数。所得序号减一即为H指数。

三.CSCD 中国科学引文数据库，收录学科为理工农医，可查询各学科领域最重要的核心文献，共645种来源期刊。可通过论文产出量和被引量的统计分析，进行科学评价。四.WOK构成

1.SCI:Science Citation Index科学引文索引

2.SSCI:Social Science Citation Index社会科学引文索引

3.A&HCI:Arts & Humanities Citation Index艺术与人文科学索引

四.影响因子

1.计算方法

影响因子 = 期刊前两年发表论文在当年被引用的次数/该期刊前两年发表论文总数 2.查阅途径（1）查询外文期刊影响因子，可使用外文数据库Web of Science中的JCR（Journal of Reports），其中JCR Science Edition 用于查询自然科学类期刊，JCR Social Sciences Edition用于查询人文社会科学类期刊。

（2）查询中文期刊的影响因子，可使用中国学术期刊（光盘版）电子杂志社和中国科学文献计量评价中心联合推出的《中国学术期刊综合引证报告》（万锦堃主编，科学出版社）；CNKI的跨库检索页面点击“文献来源列表”即可看到权威的学术期刊影响因子列表 3.作用及意义

（1）是评价科技期刊的最重要的量化指标之一

（2）影响因子的高低较客观地反映了期刊和编辑吸引较好论文的能力

第十一章一.OA:Open Access。文献的开放存取意味着用户通过互联网可以免费阅读、下载、复制、传播、打印和检索作品，或者实现对作品全文的链接、为作品建立索引和将作品作为数据传递给相应的软件，或者进行任何其他处于合法目的的使用。

二.EndNote:EndNote是目前世界上广泛使用的个人文献信息管理软件之一，它的主要功能包括：维护书目文献数据库；从其他数据库中下载书目文献；为写作产生合适的书目文献格式；帮助用户完成科技论文写作。

三.NoteExpress:NoteExpress一款专业级别的文献检索与管理系统，其核心功能涵盖“知识采集，管理，应用，挖掘”的知识管理的所有环节，是学术研究，知识管理的必备工具，发表论文的好帮手。四.书目管理软件

选择课题并形成检索策略？

一.分析研究课题，明确查找要求 1.明确检索目的

2.检索内容所涉及的学科主题淋雨

3.明确所需信息的数量、语种、年代范围、文献类型等。二.选择检索工具（资源参考）1.按检索内容的类型

一、图书/专著书目(一)中文

（1）本校的图书馆联机公共检索目录（2）中国国家图书馆联机公共检索目录（3）中国国家书目（纸本）（4）卓越亚马逊的图书搜索(二)西文

（1）美国国会图书馆联机公共检索目录（2）WorldCat---OCLC世界图书馆书目（3）CALIS联合书目数据库

二、图书/专著电子版（查全文数据库）(一)中文

(1)超星读秀(2)北大方正(3)书生之家

(4)CNKI工具书在线（查定义）(5)辞海（纸本）

(6)中国大百科全书（纸本或电子本）

(二)西文

(1)Google book(2)Project Gutenberg(3)Wikipedia

三、期刊论文

（一）中文

（1）万方数据资源系统（2）中国期刊网全文数据库CNKI（3）中文社会科学引文索引

（4）全国报刊索引(社科版)印刷本或网络版

（5）人民大学书报资料中心复印报刊资料索引总汇数据库（6）中文科技期刊数据库（维普全文电子期刊）（7）内部资料索引(纸本)

（二）西文

（1）Academic Source Premier---EBSCOhost学术期刊集成全文数据库（2）Academic Research Library---UMI学术期刊图书馆数据库（3）CALIS西文期刊目次数据库（4）OCLC FirstSearch数据库系统（5）Elsevier电子期刊（6）Kluwer（7）ERIC（8）Google学术搜索

三、学位论文

（一）中文

（1）中国知网学位论文数据库（2）CALIS高校学位论文库

（二）西文

（1）PQDT---Proquest博硕士论文数据库（2）NDLTD

四、其他

（一）开放资源

（二）网络资源导航

（三）整合平台

2.按数据库类型（常用）（1）书目数据库

A.本馆馆藏目录数据库 B.Calis联合书目数据库

C.中国国家图书馆联机公共目录馆藏查询 D.超星数字图书馆； E.worldcat（2）全文数据库