icu护理进展

icu护理进展（精选9篇）

1.icu护理进展 篇一

lCU lCU 护理常规
(1)ICU是对危重患者进行集中加强监护的场所,ICU 的护理均属重症(1)ICU是对危重患者进行集中加强监护的场所,ICU 的护理均属重症 是对危重患者进行集中加强监护的场所 监护，特级护理。监护，特级护理。(2)ICU由经过专门训练的护理人员,(2)ICU由经过专门训练的护理人员,利用较先进的医疗设施及技术对 由经过专门训练的护理人员 患者进行持续监测。患者进行持续监测。密切观察生命体征、意识、动态变化记录。(3)密切观察生命体征、意识、瞳孔 , 并作好 24h 动态变化记录。严密监测中心静脉压、保证各种管道通畅。(4 〉严密监测中心静脉压、动脉血压 , 保证各种管道通畅。应严格无(5)对行胃肠外营养者 , 应严格无菌操作 , 每天更换局部敷料 , 保持局部无 应的观察护理。保持局部无菌 , 并作好相 应的观察护理。对使用呼吸机的气管切开(6)对使用呼吸机的气管切开、气管插管的患者 , 应严格呼吸道管 保证呼吸机正常工作。理 , 保证呼吸机正常工作。使用微泵输入血管活性药物时, 应密切监测血压,(7)使用微泵输入血管活性药物时, 应密切监测血压, 及时调整输 入速度及药物浓度。入速度及药物浓度。动态监测血气、定时监测血糖、尿糖、尿比重。(8)动态监测血气、电解质 , 定时监测血糖、尿糖、尿比重。(9)真实、及时、准确、完整地记录重症记录单 , 准确记录出入量、真实、及时、准确、准确记录出入量、各种化验数据和用药情况。各种化验数据和用药情况。观察各种引流物 流物的量和性状并准(10)保持各种引流管管道通畅 , 观察各种引流物的量和性状并准 确记录。确记录。对保留导尿管者,(11)对保留导尿管者, 应保持会阴部清洁 , 做好尿道口护理 , 定 期更换导尿管 , 必要时行膀胱冲洗。必要时行膀 冲洗。(12 超声雾化应每天进行(12)常规吸氧 , 超声雾化应每天进行 2～4 次。(13 翻身、(13)定时(每 2～3h 进行 1 次)翻身、拍背 , 鼓励患者深呼 对患者进智四肢被动活动和功能锻炼。吸、咳痰 , 对患者进智四肢被动活动和功能锻炼。(14 按各专科护理常规护理。(14)有专科特殊治疗及护理者 , 按各专科护理常规护理。(15 做好患者及其家属的心理护理。(15)及时了解患者病情 , 做好患者及其家属的心理护理。

2.icu护理进展 篇二

在各种类型的休克支持性治疗中, 提高氧输送是其中一项基本要求。如果氧输送下降, 组织缺氧症状就会加重, 给治疗带来极大的困难。李文放等医学学者给予感染性休克患者静脉滴注100mL的参附注射液+250mL5%的葡萄糖注射液, 然后认真细致地观察1、2天内患者氧输送和右心室功能指标的变化, 发现1d后, 患者的氧输送和右心室功能发生轻度改变, 2d后, 得到明显的改善 (P<0.05) [1]。由此我们可以得知, 感染性休克患者氧输送和右心室功能能够在参附注射液的作用下得到有效的改善。

2 机械通气

机械通气是ICU支持患者呼吸和循环的重要手段, 同时也是治疗呼吸衰竭患者的重要手段, 但是在机械通气之前, 如果患者营养不良, 并出现全身衰竭症状, 那么在长期心力衰竭、继发感染等引起的胸壁功能紊乱等得影响下就很难撤机, 最终造成治疗的失败。李婉玲等医学学者在为14例长期机械通气的患者脱机时运用中西医结合的方法, 取得了成功, 因此认为, 要想取得脱机成功, 就很有必要对呼吸机通气模式和参数进行合理的调节, 并对患者的肺部感染进行有效的控制, 给予患者良好的营养支持等。此外, 在脱机过程中, 中药清肺化痰、益气活血的治疗也起着至关重要的作用。刘吕敏等医学学者在对48例因机械通气所致的胃肠胀气患者进行治疗时运用大承气汤加味煎服, 达到了93.7%的治疗总有效率。

3 营养支持

在感染、创伤等刺激和进食减少等得影响下, ICU患者会出现迅速营养不良的情况, 发生器官功能障碍和衰竭。因此, 在ICU患者脏器功能的支持治疗中, 合理的营养支持已经成为其中必不可少的一部分。张宏颖等医学学者在胃癌围手术期患者的全肠外营养中加入中药黄芪, 然后测定患者的免疫功能, 发现黄芪能够对癌症患者的机体免疫功能产生刺激并进行有效的调节[2]。癌症患者在黄芪和全肠外营养有机结合治疗下可能可以使达到更好的免疫反应状态。

4 防治SIRS和MODS

临床医疗的策略已经收到了炎性反应理论的深刻影响, 但是另一方面, 医学界还很难实施具体的治疗方法, 因此在研究不同炎症介质的特征和作用特点的过程中花费了大量的人力物力, 以期将减弱炎性介质的作用或外源性拮抗物阻断寻找出来, 从而有效抑制炎性反应的进行性发展。在一些动物实验中, 所得出的结果是十分令人满意的, 但是临床研究的结果却是收效甚微。大量医学临床研究表明, 中医药在ICU中具有极为广阔的应用前景。陈德昌等医学学者对ICU重症患者进行治疗的过程中, 发现如果患者为脓毒症合并中毒症肠麻痹, 运用大黄鼻饲给药和保留灌肠的方法能够有效的缓解其中毒性肠麻痹, 并有效控制拮抗系统的炎性反应机循环血内TNF-α基因表达。但是和鼻饲给药相比, 保留灌肠的疗效较差。齐文杰等医学学者在治疗40例急性感染患者时, 通过认真细致地观察运用美联免疫吸附法和尝试剂基质偶氮显色定量法的患者, 发现内毒素血症在早期就会出现在患者体内, 还会在一定程度上提升促炎因子和抗炎因子, 而两者水平的变化是基本平行的。治疗之后患者的病情得到了有效的好转, 同时也使内毒素和炎症介质在一定程度上得到降低, 和普通治疗组相比, 加入中药912液后, 该组患者的内毒素等显著下降, 二者差异具有统计学意义 (P<0.05) [3]。方步武等医学学者在对急腹症进行研究使也对大承启颗粒剂和清胆灵在抗全身炎性反应中的作用进行了证实。

5 防治急性胰腺炎

通常情况下, 进入ICU的重症胰腺炎患者会合并MODS, 达到高于50%的病死率。应明英等医学学者运用中药清热解毒、活血化瘀、适时手术对胰腺及胰周坏死组织等进行清除等综合措施治疗63例急性重症胰腺炎患者, 取得了良好的临床治疗效果, 总病死率仅为20.6%, 和同期国内外多数报道中的病死率相比明显较低。龚曾毅等医学学者在重症急性胰腺炎并发症的治疗中发现, 大黄能够促使其发生率的有效降低, 同时有利于肠道功能恢复, 不会影响患者的病程。李宗卫等医学学者对62例急性重症胰腺炎患者进行了认真细致的观察, 发现在腹胀减轻、食欲恢复时间等方面, 和奥曲肽组相比, 加味承气汤组具有明显的优势, 二者差异具有统计学意义 (P<0.05) [4]。在急性胰腺炎的治疗中, 医学界普遍认为重要能够促进患者医疗费用的最大限度降低, 极有利于患者的恢复和预后。

近年来, 随着医学科技的飞速发展和不断进步, ICU所具有的理论系统、科研方法、信息来源等方面的基础知识得到了良好的发展, 为ICU的治疗和研究奠定了坚实的基础, 同时为中医药的应用开辟了广阔的前景。但是, 医学界相关学者仍需要进行大规模精心设计的临床试验, 来将中医药更为有效的论断及某一临床条件下有效的方剂、剂量、给药途径等确定下来。

摘要：本研究从提高氧输送、机械通气、营养支持、防治SIRS和MODS及防治SIRS和MODS五个方面探讨了中医在ICU的应用进展, 现综述如下。

关键词：中医,ICU,应用进展

参考文献

[1]王旭丹, 周勇, 张丽, 等.痹癌康对小鼠免疫功能及细胞因子影响的实验研究[J].中药新药与临床药理, 2010, 11 (3) :156-157.

[2]李红江, 陈德昌.大黄对烫伤大鼠肠粘膜上皮细胞肿瘤坏死因子受体基因表达的影响[J].中国急救医学, 2011, 21 (1) :1-3.

[3]马超英, 耿耘, 程琳慧, 等.加减陷胸桃承汤合参麦针抗大鼠腹腔感染所致肺损伤实验观察[J].中医杂志, 2009, 41 (11) :683-685.

3.icu护理进展 篇三

音乐疗法随着社会的发展应用广泛，并逐渐向生物-心理-社会模式转化，作为一门新兴的学科，音乐治疗从20世纪40年代起在欧美国家得到了很大的发展，我国从20世纪80年代初开始起步，虽然已取得了一些进展，但总体水平仍然十分落后，没有形成一个系统的、规范的、深入的、有影响力的治疗方式，仍处于初期的探索阶段。本文从音乐疗法的定义、原理、音乐疗法的分类、实施的方法及在危重患者的治疗中临床应用进行综述。

ICU 是集中抢救和监护危重症患者的场所， 环境的改变及自身疾病状况易给患者带来消极的心理反应，甚至出现 ICU 紧张综合征，而音乐治疗在ICU患者中也有一定的应用，音乐疗法能改善 ICU 清醒患者的生理状态，减轻患者紧张、焦虑抑郁情绪和缓解伤口疼痛，对ICU机械通气患者采取音乐疗法，可大幅减少机械通气患者焦虑引起的生理应激反应，表明音乐对机械通气患者有明显的镇静安抚作用。

音乐是一种特殊的语言，它的频率、节奏和有规律的声波振动，产生一种物理能量作用于人的生理和心理，优美的旋律通过听觉产生美感，使人产生安宁愉悦的心情，它提升多种病症患者的生理，心理健康水平，提高患者认知能力、社交能力、缓解躯体和精神痛苦，近年来音乐治疗在国内外的临床应用愈来愈广泛。美国音乐治疗协会主任Br uscia认为，音乐疗法是一个系统的干预过程，在这个过程中，音乐治疗师通过运用各种音乐体验及在治疗师和治疗对象之间作为动态的变化力量发展起来的关系， 来帮助治疗对象达到健康目的。

目前认为，音乐对人体生理作用的影响是通过刺激听觉中枢而直接作用于大脑边缘系统、网状结构、丘脑和大脑皮层所实现的，它能使人体分泌有利于健康的激素或神经介质，调节体内血管的流量和神经传导，从而激发人的能量引起各种生理特征（ 呼吸、心跳、血压的高低、皮肤温度、皮肤电阻值降、肌肉电位和血液中的去甲肾上腺素含量等） 的改变，而且大脑皮层的听觉中枢和痛觉中枢相邻，听觉中枢兴奋还可有效地抑制痛觉中枢，从而明显降低疼痛；另一方面， 不同的音乐和音调能激发不同的情绪，当患者情绪低落时，通过轻松愉快的音乐作用于脑干网状结构，促进大脑皮层觉醒，并将刺激传递给外周神经，以提高肌张力并增进机体活力，消退低落情绪，当人的情绪出现紧张状态或应激反应时，通过音乐的刺激，能影响大脑某些神经递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素的释放，从而使人放松，缓解紧张状态，消退应激反应。研究表明，音乐疗法对人产生的作用与其影响机体大脑中内啡呔的分泌有直接关系。

3、音乐疗法分类

3.1 音乐演奏法 又称参与式音乐治疗，即患者自己演奏，演唱或表演音乐作品 根据被治疗者的具体状况，采用演奏乐器，如弦乐和鼓乐等；演唱歌曲，或合唱或独唱；表演设定情节的舞台剧等方式，引导患者直接参加到音乐活动中去，以得到行为的改善，该法大多采用节奏平衡，音调恒定的乐曲或歌曲。

3.2 音乐欣赏法 又称接受式音乐治疗，即患者通过听觉、视觉等来欣赏音乐， 用音乐本身具有的内在涵义及魅力帮助患者康复，在被动音乐治疗时，要根据患者的病种、情绪状态、欣赏水平及个人爱好等因素选择音乐处方 可按同质原理选曲，如患者处于兴奋状态则让其反复聆听节奏明快的曲子，根据负诱导的原理，将患者情绪转入抑制状态；也可按非同质原理，让情绪抑郁的患者接受欢快乐曲的感染，以改变其恶劣心境。

4 、音乐疗法在危重患者中的实施

4.1 环境 要求宽敞明亮，整洁安静，光线柔和，一般选择耳机播放，以免患者之间相互干扰；在音乐选择上，对患者的风俗、教育背景、性格特征、音乐爱好等进行评估，有的音乐治疗师推荐应用治疗效果更佳的古典音乐，但多数专家建议，根据患者实际情况予以选择；在音乐节奏上，每分钟 60 ～ 80 拍的乐曲具有放松作用，诱导患者心率逐渐平稳，抑制因应激造成的心率和血压的升高。

4.2时间 建议每次不超过1 h，多项研究选择为 30 min； 在方式选择上，有选择单纯音乐治疗，也可结合其他方法如放松想像训练、运动疗法、软刷疗法和针刺疗法等，治疗结束后应及时评价治疗效果，调整方案确保获得最佳效果，。

4.3注意要点 音乐疗法通过 3 个因素起作用音乐本身： 包括音乐的节律、旋律、节拍、调式和音色等作品本身固有的内容；听者本身： 包括年龄、文化程度、民族、語言、对音乐的喜好程度及内容等；使用的工具： 即演奏或欣赏的工具，如乐器、耳机、手机、电脑等；扬声器类型、音质和音量等应妥善协调好三者之间的关系[22-23]，在应用音乐治疗前，护士应确定患者是否喜欢听音乐，如果患者不喜欢，则不适合给予音乐治疗；若患者喜欢，应由患者选择自己喜欢的音乐，并且和患者商量音乐聆听的周期，允许其控制音乐选择的重复性，增加患者在环境中自我控制的能力，并把患者对音乐治疗的反应记录下来[24]。

6、小结

4.ICU优质护理目标 篇四

目标一：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI)落实措施：

1.建立专业的静脉治疗小组。对导管插入和护理的人员进行培训。严格遵守无菌操作规范。2.触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。

3.插管或更换导管的覆盖敷料，包括插孔及管口的外表消毒，均要戴无菌手套，采取正确的无菌技术。

4.置管和局部换药时的皮肤消毒剂宜选择碘伏或酒精，中心静脉导管消毒范围直径应大于15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。消毒后让消毒剂自然风干，使皮肤上的细菌被杀灭。

5.一般选用透明的、半渗透性的聚氨酯贴膜（例如3M透明敷料系列产品）保护穿刺点。对于成年患者，至少1周更换1次敷料，纱布则需2天更换一次。如果覆盖膜变湿、松动或受到污染，应及时更换。出汗较多患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用覆盖膜。无出血、出汗及渗出等特殊情况可48h更换。6.增加导管的管腔数量会增加感染的危险性，如有可能，尽可能使用单腔导管。

7.导管使用过程中，保持系统密闭。每次连接前用力用碘伏棉签摩擦消毒输液接头两遍待干。8.中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。

目标二：呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率下降

落实措施： 1.严格执行手卫生

2.提高ICU护士对于抬高床头的依从性。机械通气患者如果没有体位改变的禁忌症，应予抬高床头30-45°,避免镇静时间过长和程度过深，避免误吸，尽早撤机，以减少呼吸机相关肺炎的发生。

3.重视气管插管病人的口腔护理，选择合适的口腔护理方法和工具，使用0.9%生理盐水行口腔护理，每日两次。

4.按需吸痰：机械通气的患者应通过各种指标及时评估气道内是否有分泌物，包括听诊呼吸音，患者是否能有效咳嗽，气道内可否见到分泌物。在容量控制机械通气时气道峰压增加，压力控制机械通气时潮气量减少时，需要考虑气道分泌物增加引起，应通过气道吸引确保分泌物的充分清除。

5.不再需要常规进行人工气道的气囊放气，应常规监测人工气道的气囊压力，高容低压套囊压力在25cmH2O-30cmH2O之间既可有效封闭气道，又不高于气管粘膜毛细血管灌注压，可预防气道粘膜缺血性损伤及气管食管瘘，拔管后气管狭窄等并发症。

6.机械通气时应在管路中常规应用气道湿化装置,如湿热交换器（人工鼻）或者加热型湿化器，但不推荐在吸痰前常规进行气道内生理盐水湿化。人工鼻应每天更换，加热型湿化器加水须使用无菌水，每日更换。

7.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时清除，倾倒在带盖容器内，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道。

8.建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。

9.条件允许时，对于预计机械通气时间超过48h 的病人，均应常规使用带声门下吸引的气管插管，实施声门下抽吸，降低VAP发病率。10.正确记录呼吸机使用参数和各项监测指标。11.每天进行拔管评估，尽早拔除气管插管。目标三：提高人工气道患者吸痰的安全性

落实措施：

1.根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作。

2.吸痰操作要求：压力成人13.3kPa～20.0kPa(100mmHg～150mmHg)，小儿不超过13.3kPa(100 mmHg)，吸痰时间≤15s。

3.机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入（约2min）。吸痰后观察血氧饱和度等变化。4.吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔3～5min，待血氧饱和度回升后再吸。

5.气道内滴湿化液不应常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化。

6.建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。如病人有肺出血，使用高PEEP通气的患者，按医嘱执行处理。

7.如使用开放式吸痰，吸痰管应一次性使用。口腔吸痰管和人工气道吸痰管要分开。8.吸痰过程中注意观察心率、心律、血压、氧饱和度等情况。9.吸痰时严格执行无菌操作。

目标四：提高患者管道安全

落实措施

1.护士认真按﹤导管风险评估单>做好评估。高危患者悬挂导管滑脱标识，班班交接。向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。

2.对于可在X射线下显像的管道，如气管插管、鼻胃管、中心静脉置管等，应结合X射线判断其位置是否正确，3.各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置，每班记录有关管道（如气管插管、鼻胃管等）外露刻度。4.各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称和日期。

5.留置引流管时，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。如对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶可以每周更换1次，更换时应严格执行无菌操作。6.烦躁患者要做好保护性约束，比如手套式的保护性约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，与医生共同评估，可能发生意外拔管的患者应给予适当镇静，并做好应急处理准备。

7.护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。

目标五：提高危重症患者院内转运的安全性

落实措施：

1.科室制定有关危重症患者安全转运的指引，实施安全转运。

2.使用《危重症患者转运护理记录单》，评估危重症患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。

3.转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。必要时签署知情同意书。

4.确定转入科室是否做好迎接准备。

5.运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中观察病情，具备紧急救治能力。6.转运前保持气道通畅、妥善固定各管道，确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。

7.转运和检查过程中，需严密监测生命体征变化，保持各管道安全固定及药物安全输入。目标六：非难免压疮发生率为零

落实措施：

1、护士认真按﹤压疮风险评估单>检查皮肤，做好评估。高危患者悬挂预防压疮标识，班班交接。

2、避免局部长期受压；

3、根据病情及局部情况，一般2h翻身一次，必要时1h翻身一次。

4、翻身时，避免拖、拉、推的动作，以免擦破皮肤。

5、给予气垫床使用。

6、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激

1)、保持床铺的清洁、干燥及平整无碎屑，如有污染，及时更换。2）、保持皮肤的清洁干燥，勤擦洗、勤更衣。

3）、保持会阴部清洁干燥，及时给予擦洗、更换尿垫及尿片。大小便失禁者，应注意大小便后用软纸擦拭，避免皮肤擦伤，保持局部清洁干燥，肛周给予保护膜保护。

6、在病情许可下给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力，预防压疮发生。

5.icu护理论文 篇五

随着医学科学技术的发展，推动了ICU护理工作的进一步提高。ICU患者的护理是护理工作中的重要部分，护理质量的好坏直接关系到患者的康复。我院自ICU成立以来，不断总结经验，更新知识，减少了各种护理并发症的发生。尤其是口腔感染的预防及护理，对促进重危患者的康复起到了至关重要的作用，现将预防及护理归纳如下。

口腔感染相关知识

口腔感染常见于全麻、昏迷、冬眠疗法、化疗、白血病、颌面手术、吞咽困难需鼻饲流质的患者。口腔因机械性自洁作用受到限制，加上口腔分泌物、食物残渣滞留、咀嚼肌吞咽肌无力、昏迷患者无吞咽动作等诸多因素，致使口腔不洁加重，造成口腔溃疡、感染［1］。大剂量放疗、化疗必然会引起正常口腔黏膜上皮细胞损伤，黏膜屏障作用破坏，细菌由此而入，从而继发口腔感染。严重感染者可引起败血症，主要表现为炎症溃疡。

预防及护理

2.1 预防检测

预防口腔内细菌清除后4～6h又再生长，故应坚持每天口腔护理4次［1］。一般采用生理盐水、口腔护理纱球做口腔护理。有特殊臭味的患者应做咽拭子培养，根据培养结果来选择漱口液。经常观察口腔黏膜、颊膜等变化，发现异常应根据培养结果或口腔pH测试结果选择口腔护理液。

2.2 对气管插管患者进行口腔护理

首先用止血钳夹住纱球沾护理液清洁插管一侧口腔黏膜及牙齿，然后用注射器抽取口腔护理液10ml进行冲洗（因气管插管，护理液不会进入气道），完毕后用吸引器吸净，用同种方法护理插管另一侧口腔。

2.3 对于血液病患者，大剂量放疗、化疗时的患者进行护理

有学者认为治疗前应用维生素B2可减少口腔黏膜溃疡。治疗开始时即每日给予0.05%洗必泰液、50%碳酸氢钠液、0.08%甲硝唑液交替漱口每2h一次，每次含漱3～5min，嘱患者含漱时使药液与舌下、颊部、咽部接触，充分得到机械性冲洗，以发挥药液的作用，防止口腔感染的发生［2］。若口腔黏膜发生炎症或溃疡，常因疼痛影响进食并引起情绪低落，用含地卡因等局部麻醉液含漱后可减轻疼痛，易可用中药洗漱液反复多次含漱，每次不少于3min。常用中药有山豆根、茯苓、石膏、石斛、薄荷、生地、甘草等配制成的口康漱口液或给予1%达克罗宁液。有溃疡时给予溃疡膜外贴或溃疡液、锡类散外涂或生白能混悬液外涂［2］。口腔真菌阳性时加用制霉菌素液、两性霉素B液交替含漱，每2h一次，适当延长含漱时间。

2.4 长期禁食、昏迷、吞咽困难不能进食而需鼻饲流质患者的护理

患者易发生口腔感染，故经常保持其口腔清洁，坚持口腔护理是非常必要的。可根据口腔分泌物做细菌培养，选择不同漱口液，可避免细菌生长且疗效很好。如口臭的患者选用1%～3%过氧化氢溶液进行口腔清洁护理，或选用由银花、甘草、薄荷、冰片组方制成的银甘漱口液，有较好的防腐防臭作用。真菌感染可选用1%～4%碳酸氢钠溶液进行口腔护理［1］。铜绿假单胞菌感染可选用0.1%醋酸溶液、强氧化离子溶液进行口腔护理。革兰阳性和革兰阴性细菌感染可选用0.02%呋喃西林溶液、0.5%聚维酮碘溶液进行口腔护理。厌氧菌感染可选用口泰溶液、甲硝唑液进行口腔护理。多年来临床上根据测定口腔内pH值选用药液，采用擦拭及自漱的方式，对降低口腔感染，预防并发症有明显效果，当口腔pH值呈碱性时选用酸性护理液，pH值呈酸性时选用碱性护理液。

2.5 为患者实施或指导口腔护理

应关注患者感受，注重患者的感觉和需要，听取患者的意见和要求，为患者选择舒适有效的护理。保证患者得到连续性的观察及护理，口腔护理应由责任护士全程负责，从变化的动态中对效果进行评估，有针对性地选择和调整口腔护理液及护理方法［3］。

2.6 注重对患者的健康教育

6.icu护理实习个人鉴定 篇六

icu护理实习个人鉴定篇1

刚溶入一个科室，却又要离开，就像刚团聚的家人又要分离一样--不舍。但我又不得不离开，因为短暂的离别是为了更美好的重逢。然而让我把这短暂的重逢做个总结，却也是残忍的，仿佛在自己心上刻字，痛却铭记于心。

在ICU这段时间，我发现ICU把我从一个聪明人变成了世界上最笨的人。当我说出这句话时，老师却说该把这句话反过来说：是ICU把我这个最笨的人变成了世界上最聪明的人。当时我不能理解，但当我离开ICU后，我发现ICU在我身体里留下了无法磨灭的烙印。这烙印是一种信念，是一种使命，更是一种永不冥灭的爱。

曾今听到这样一句话：ICU的护士最不像护士，拉屎撒尿都要管，活像个保姆。的确，这句话说得一点也没错，但一点也没对。因为正由于ICU护士能做到这些并且能做到尽善尽美，才更能体现ICU护士的与众不同。才更能体现他们的护理技巧和能力，才更能体现我们的护理精神：整体护理。护士像保姆，但高于保姆。因为他们肩负的是病人及家属交托的一条条鲜活的生命。

人的一生中有许许多多的老师。我的生命中也不列外。在我见习的时间里，他们带领我从事最繁杂的工作，从工作中，他们的人格魅力感染并影响了我。从他们那里也学会了许多：

⒈细心：从事临床护理工作，尤其是在ICU工作，更要细心。因为我们每一项护理治疗都关系到病人的生命安危。

⒉爱心：ICU病人病情危重，多数行动不便，有的甚至不能言语，我们得用心倾听，了解，分析，体贴病人。

⒊责任心：生命是最珍贵的东西。当有人把最珍贵的东西托付于你的时候，你就有责任来捍卫这份尊严。良好的责任心能让你把工作做得更好更精细。

⒋求知心：ICU对科室每位护士要求很高，不仅要求有很好的观察能力，记忆能力，应变能力，而且还要求有很好的学习能力。面对各种各样的病情变化我们只有提高自己的理论水平才能更快的提高护理质量。

临床护理工作中，不管你是护士还是护师，或者是主管护师都从事差不多的工作。这是中国护理界的国情。也正是因为这个原因每年护理行业流失很多高学历的人才。我是个本科毕业生，依然纠缠在打针，输液，发药，写记录这些事情之中。对于我又能如何呢?然而正如我们不能选择自己的父母，但我们能选择如何对待他们一样。既然我选择了护理专业，就离不开打针，输液，发药，写记录这些事情。但除此之外，我们还能发挥我们的优势，利用我们相对扎实的理论知识，走理论和护理相结合的路。发展并完善护理理论。

刚到ICU上班时，曾穿着隔离拖鞋走到了护理部。被三个护理部老师轮流批评之后。一通电话连护士长受到牵连了。我后悔莫及。一通电话阻止了我穿拖鞋出门的脚步，却阻止不了病人家属的脚步。每天有多少双探望病人的双脚踏进ICU，每双脚又带着多少病菌，又给病人增加了多少受感染的机会啊。ICU应该是个半封闭的治疗地方，然而这个地方却因为两道门而透风了。

总结快划上句号了，在句号划上之前，写几点我对ICU的美好期望。

⒈ICU应该是个半封闭的治疗单位，防止一切的外界干扰。是提高治疗及护理质量的有效方法。

⒉建立健全探视制度，这是保持ICU不受外界干扰的有效途径。探视制度不仅能降低感染率，而且还能让病人有更多的休息时间，也让护士能集中精力于护理和治疗中。

⒊成熟而完整的ICU应该是个独立的科室。有独立的成本核算，治疗以及护理都因其自身能力实施，其他科室只是协助，而不是恰好相反。这样不仅能使护士体会到自身工作的价值，也更能体会到付出与收获动态的平衡。有利于提高ICU护士的责任心和进取心。

icu护理实习个人鉴定篇2

重症监护室即Intensive Care Unit 简称ICU.是各种急危重症实施集中的连续的强化监测，救治和护理的场所，配备了各种先进的精密的监护，治疗设备。

ICU作为我定向实习的科室，对我来说充满了挑战。总结在各个科室学到的东西，在ICU都能派上用场。因此，这里的老师都必须拥有丰富的理论知识以及熟练的操作技术，还有更重要的是熟练地掌握各种精密仪器的使用，必须的更上时代的步伐，与时俱进，不断更新自我。她们的干练不得不让我们佩服。在这3个月的定向实习，在带教老师的悉心教导下，我掌握了常用抢救仪器的使用及报警后处理，基本掌握了心肺复苏技术，心电图机、注射泵、输液泵、营养泵、心电监护仪、排痰机等的使用以及呼吸机的使用、消毒等。更熟练地掌握了鼻饲、吸痰、输液、皮试、雾化、血糖监测等技术，并严格遵循无菌原则完成各项操作。我还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。在这个急危重症集中救治的病房里，使我深刻的感觉到必须要细心、耐心、爱心、同情心，“急患者所急，想患者所想，使患者健康，让患者满意”。对于临终患者给予更多的关怀和尊重，让他们安然离世。感谢ICU让我进一步强化自我。

icu护理实习个人鉴定篇3

时间过得还快啊!在这里都实习两个月拉，有点进入状态了，在ICU的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，还有动脉留置管等，可以说各种医疗管子应有尽有。在老师的带教下，我定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理大小便等，积极完成各项治疗，不怕脏，不怕累。在ICU住着的病人几乎都要用呼吸机辅助呼吸，所以要想做名优秀的ICU护士必需熟练掌握呼吸机的应用。在近三个星期的实习生活中，我认真学习呼吸机的相关事项，还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。在科室第一天上夜班就遇到了CPR，看到老师忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。在几轮胸外按压之后，医生和老师都让我上台按压。这是我第一次在真人身上按压，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边按压边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去……经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的重要性和专业性。在ICU实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、CPR、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作。只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入临床后，感触就更深了。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。

从内科、ICU各个科室一路实习过来，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，严于律己，踏实工作。所有操作都严格遵循无菌操作原则，严格执行查对制度，不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务。

7.ICU护理教学体会 篇七

1 实习初期

护生初到医院各科室, 接触到每张不熟悉的面孔, 各种各样痛苦不堪的患者, 目不暇接的治疗, 抢救物品、器械, 夜以继日、奔波忙碌的护理人员……, 这时, 她们对实习生活和白衣天使的美好憧憬可能一下子被不同程度的陌生、紧张、恐惧心理所取代, 而变得手足无措, 晕头转向。我们带教老师要善于揣摩护生的心理动态, 像园丁一样关心爱护她们, 使她们摆脱困惑, 克服心理障碍。具体做法如下:

1.1 帮助她们尽快熟悉ICU环境

了解科室环境及规章制度:护生进入科室实习时, 带教老师首先进行入科教育工作, 带领护生了解ICU环境要求, 熟悉病区物品放置、病种及药物, 帮助她们熟悉各班工作性质和流程, 讲解本科的规章制度、无菌操作规程等, 加强护生的责任心教育, 对各项基础护理操作规范示教, 使护生一开始就养成良好的操作习惯。

1.2 制订带教计划

了解学生特点, 因材施教:本科室实习护生有大专、本科等不同学历, 需根据不同层次教学大纲的要求, 依据各自的专业理论基础, 制定适宜的带教目标, 调整实习要求的不同起点, 从如何运用护理程序开始, 注意锻炼其思考问题、独立解决问题的能力。ICU患者病情复杂, 涉及面广, 患者往往单独或同时存在休克、呼吸衰竭、心功能不全、肾功能不全等等, 有血气分析、血电解质、脏器功能、血流动力学等方面的内容, 与病理生理学、生理学密切相关。在学生刚来ICU的时候, 先让学生复习病理生理学、生理学的相关知识, 安排血气分析等有关章节的专题讲座, 帮助学生复习和巩固相关知识, 并在以后的带教过程中予以强调。如在讲解呼吸机的使用时, 让学生先复习呼吸生理、解剖及呼吸衰竭的病理生理知识, 然后病床边讲解呼吸机的构造、原理、使用指征、参数的设置、监测和调整、脱机的指征和操作等等, 让枯燥的基础学科与形象的临床危重患者的实际及监护设备很好地结合起来, 以达到预期的实习和教学目的。

1.3 重点课程

着重讲解动脉内插管监测血压及护理、中心静脉测压管的护理、CVP监测、呼吸机的应用和调试、简单问题的处理、监护仪的使用方法、微量泵的应用及血管活性药的配制和注意事项、危重患者病情观察、出现异常的紧急处理与抢救原则。

1.4 实施带教

初进临床, 护生往往好奇、兴奋, 既想表现完美却因担心犯错误而拘谨甚至焦虑。此时, 应安排专人带教, 一般采取“一对一”、“跟人跟班”的方式, 这样既可以增加学生的安全感, 缓解紧张情绪, 同时又可以使护生集中有序地学习, 完成实习目标, 方便带教管理。带教过程中要求每位护生要掌握各项操作的目的、意义, 操作注意事项和操作不当的危害性, 从思想意识上引起高度重视。有的操作必须亲身体验, 才能掌握技巧, 如呼吸系统的监测包括对呼吸频率、幅度及呼吸音的观察, 正确进行体疗排痰方法和吸痰法, 让护生掌握听诊方法及异常呼吸音的特点, 体疗排痰和吸痰的手法和技巧, 如何掌握体疗排痰的力度, 可以教同学之间相互叩背掌握体疗排痰的力度后再在患者身上实施。同时还应注意观察护生的心理变化, 及时进行心理疏导, 帮助她们进行心理调整, 做好经受挫折的心理准备, 逐步消除护生对ICU的陌生感, 以尽快适应实习护生的角色。

2 实习中期

2.1 加强操作能力, 提高基础护理

此期护生的心理特点是重视技术操作, 轻视生活护理。在护生适应实习开始阶段各项护理技术操作尚不能独立完成或不能熟练地操作, 当护生们各自谈论自己的实习收获时, 往往把抽几个血气标本、配制几袋透析液、配合接诊或抢救了几例重症患者等作为炫耀的资本, 有时会出现不约而同地抢着抽血气、备呼吸机, 而不情愿去做琐碎的生活护理。还有少数护生感到护理工作又脏又累, 加上社会上对护理工作的偏见, 在护生心理上也埋下了阴影。其实, ICU患者的生活护理非常重要, 是基础护理的七大内容之首, 好比是建筑工程的一砖一瓦, 没有一砖一瓦, 建筑工程只是空中楼阁。同样, 没有细心周到的护理, 就谈不上患者的早日康复。好比最简单的翻身、叩背, 如果没有我们护士细心周到的护理, 那么患者就容易出现压疮或并发呼吸机相关肺炎, 影响疾病的恢复, 甚至造成严重的后果。我们应让护生充分了解基础护理的重要性, 并在心理上理解和接受, 从而自觉地为患者做好各项生活护理。

2.2 加强护生临床整体护理思维的培养

ICU中同一患者的疾病往往涉及多个脏器、多个学科, 而且同一患者往往同时存在循环、呼吸、肾脏、血液、神经系统等疾病。此时病情观察是重点, 所以ICU患者的处理需要有整体的思维, 全面考虑相关因素, 不能盲目处理, 如果处理不当不但难以见效, 而且还有加重病情的危险。ICU中常见的多脏器功能不全综合征 (MODS) 不是各个脏器功能损害的简单叠加, 它们之间有内在的影响和相互作用, 同时在治疗上也不是对每个脏器治疗措施的总和, 更需要有整体的思维来处理。所以在临床带教过程中, 要重视学生整体思维的培养, 多创造条件教会学生将所学知识纵向、横向联系起来, 提高其临床分析和解决问题的能力。

2.3 加强护生慎独品格

护生实习2周～3周后, 由于对各班程序和病区环境已相当了解, 对本科护理工作相对适应, 从而使思想活跃、放松下来, 容易出现护理差错。此时, 带教老师应顺势引导, 保持其工作的积极性, 同时放手不放眼, 鼓励护生主动发现问题、思考问题, 查漏补缺, 着重培养护生的慎独品格。

2.4 加强护生沟通能力

在带教过程中, 带教老师应有意识地加强这方面的培训, 如给护生做示范, 指导她们如何接近患者, 对意识清楚患者、带气管插管的患者如何运用各种识别卡或手势与患者沟通, 及时了解患者的病痛和需要, 及时为患者解决痛苦和不适, 以促进疾病的恢复。

3 实习后期

3.1 培养护生的工作能力

培养护生统筹全局、合理安排及独立工作的能力, 提高运用整体观念和护理程序工作的能力。组织护生护理查房、开展小讲座, 通过操作演示使护生娴熟掌握临床技能, 提高动手能力, 鼓励护生主动学习新业务、新技术。

3.2 做好出科考核工作

出科考核是对护生在科室实习期间的全面表现的评价, 也是对临床老师带教质量效果的检验, 具体考核工作由带教老师对护生从实习态度、基础理论、专科理论、技能操作、护理文件书写及护理程序的运用等方面考核评定。通过考核, 发现护生在实习中存在的问题, 及时向护生反馈, 以便护生在以后的各科室的实习中继续努力, 加强训练, 不断改进, 进一步提高自身的综合素质。

4 带教老师要求

ICU带教老师除了要为人师表, 树立和发扬全心全意为患者服务的思想外, 还要具备较高的综合素质, 不仅要掌握医学理论知识和护理操作技能, 还要增强她们为患者的服务意识、人文意识, 将崇高的职业道德落实在护理的全过程, 真正视患者如亲人, 做能为护生表率的好护士。带教老师必须具备扎实的理论基础知识、精湛的操作技术和严谨的工作作风, 同时要不断学习新理论、新知识以及边缘学科的理论知识。教师对专业的感情会在教学中不知不觉地流露出来, 对学生有潜移默化的感染作用, 所以要重视教师的榜样作用。护理教师在传授知识的同时, 也要将对学科的热爱和执着追求的精神一同传递给护生, 激发护生对专业的热情和共鸣。

8.icu护理进展 篇八

【关键词】心理护理；ICU护理；质量；影响

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0312-01

ICU即重症监护室是抢救和监护高危患者的科室，由于病情的恶化以及发病的急骤，ICU患者在心理反应上极为不稳定，情绪波动较大，很容易受不良及负面心理情绪的影响，严重阻碍患者的康复进程。然而，通过心理护理，护理人员对患者心理进行一定的干预，能够促使患者的护理需求得到进一步的内化，使其与护理人员建立良好的心理桥梁关系，提高对护理及治疗的信心，积极配合治疗，提升护理及康复质量及效果。因此，对ICU患者进行有效的心理护理具有重要的临床及现实意义[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取ICU收治的重症患者392例，男性患者262例，女性患者130例，年龄在18岁到70之间，平均年龄44.6岁。分为对照组196例，观察组196例。两组患者的年龄、性别及病情等一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2方法：

对照组：采用常规ICU专科护理进行治疗观察。

观察组：在常规的专科护理的基础上，运用有针对性的护理干预手段，采取心理护理措施。具体方法如下：

第一，常规心理护理。在护理过程中，ICU患者易产生恐慌、焦虑及悲观应疾等消极情绪，因此，护理人员要与患者进行有效的沟通，对患者进行心理干预护理，及时采取健康心理疏导，向患者有针对性的传输ICU患者相关医学知识，使患者正确对待自己的疾患，增加治愈信心。在ICU护理过程中护理员主动积极的与患者进行交流沟通，在互动中，促进彼此之间的感情，给患者以温暖与关心，及时注意患者的情绪波动和反应，适时采取措施使患者的心理得到宣泄，引导患者走出心理阴霾，改善对待疾病的态度。

加强患者对护理人员的信任，在护理员的鼓励下，树立对治疗效果的良好信心。应充分发挥心理疏导和引导作用，积极开导患者，鼓励患者保持良好的心态，不逃不避、不讳疾，勇敢地面对疾病，不断的挑战自己，赢得最终的康复[2]。

第二，针对不同个性患者采取不同的护理方式，对紧张恐惧型的重症患者，护理人员要对其进行心理疏导，说明ICU的监护目的，平复患者心理压力，增强患者对医护人员的信任，避免患者因焦虑、紧张和恐惧而产生不良效果。对于顾虑型患者，对其进行耐心的引导，说明护理的重要性及告知其相关护理设施及护理手段所能达到的效果，使患者能够安全地接受治疗。

第三，注意对ICU病房的布置工作，消除患者在护理期间的恐惧感与孤独感，保持室内清洁卫生、通风良好，适宜采用柔和的灯光及室内布局，尽量减小医疗器及仪器的声音，适当保持安静，也可播放较为舒缓的音乐，使患者释放一定的心理压力。

1.3统计学处理

本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，以数（n）与率（%）表示计数资料，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理效果

通过对两组患者不同护理方式的对比，对照组心理情绪好转率75%。观察组好转率97.5%，两组有显著性差异有统计学意义（P<0.05），具体如下表：

3讨论

本文对392例ICU重症患者进行统计，有265例患者在护理期间均表现出了不同程度的心理负面状态，比如恐惧、担忧、焦虑等，甚至有的患者出现不配合医务人员工作的情况，严重影响了护理工作的顺利进行。所以，在ICU护理中进行良好的心理疏导，帮助患者消除恐惧、担忧等负面情绪，有助于护理质量的提高，并能够使患者与医务人员建立良好关系，促进患者远期康复效果的提高。

心理护理的意义是通过医护人员对患者的心理进行分析，掌握患者的心理变化，用实际的行动、护理态度以及对待患者的言语等方面准确掌握患者的心理想法或者病后的感受等信息，从而有效地进行患者的心理疏导，消除其负面情绪，使之能够以积极向上的态度对待术后的情况，这样才能很好地配合医务人员对患者进行术后的恢复治疗，加快患者痊愈的速度，将ICU护理效果充分发挥，全面提高患者的生活质量。对于ICU护理来讲，心理分析并进行心理护理对于患者的康复是起到有利的作用的。准确把握患者的心理能够迅速掌握患者的心理变化，在合适的时机正确应用心理分析和心理护理，有利于增强患者的心理承受力，调整患者以最佳心态进行配合质量，促进患者的康复进程[3]。

参考文献

[1]杨红.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J].吉林医学，2011，03：590.

[2]吴胜兰，沈会红，李静，周蓉，顾玉芳.床边护理查房对ICU患者心理護理质量的影响[J].中国现代医药杂志，2013，12：89-91.

9.ICU疾病护理常规详解 篇九

加强治疗科的基础护理常规

加强治疗科（简称ICU）是现代化医院中收治急危重症及多系统脏器衰竭病人的特殊科室。它以先进的临床监护技术和综合性治疗手段，依靠专业人员丰富的临床积累及先进的监护设备对患者实施密集的加强治疗和整体护理，协助病人尽快恢复健康。ICU医师所得到的关于病人病情发展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士。当病情突然发生改变时，患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认为是护士的职责。ICU护士的筛选时十分严格的，ICU的护理工作是十分严谨而有序的。1.护理工作应分工明确，互相协作。

2.护士应了解护理病人的所有情况，依据医师查房意见确定当日护理重点，及时准确地记录病人的病情变化。

3.做好所有病人的护理记录。

4.危重病人需持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化。每小时测量病人的HR、RR、BP、SpO2，每4小时测量并记录体温。凡新转入或新入院的病人要作入室评估。5.危重病人应置Folley尿管，保留并长期开放，记录每小时尿量，每日计算24小时出入量。

6.每日做好病人的晨晚间护理及物理治疗。

7.保持床单位整洁，及时更换床单。做到“六洁”，即口洁、头发、手足、会阴、床单位的清洁整齐。

8.q2h为病人翻身1次，使病人卧位舒适，严防发生压疮。9.做到病人全身无臭味，无血、痰、便、胶布迹。

10.每周一统一为病人剪指甲。若发现指甲长，应随时为病人修剪。11.在病人病情允许的条件下，每周五为病人洗头。

12.所有护理表格书写要清晰，描述客观确切，记录及时。

13.凡有气管插管、气管切开、呼吸机等特殊监护时，要按各护理常规操作。14.保持输液管及引流管的通畅。

15.静脉补液速度应均匀，必要时使用输液泵。

16.必须遵医嘱用药，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时按抢救工作制度执行）。使用所有药物时都必须三查七对，特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过2人核对。17.正确处理医嘱。

18.每班交接班要严肃、认真、无误，不仅要写好交班报告，还要口头床边交班。19.每日进行护理查房，对护理病人时遇到的问题，共同研讨，及时解决。20.熟悉常规仪器及抢救仪器的使用，并注意保养。

21.护士要随时准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答，减轻患者的精神负担和疾病痛苦。以镇静的神态、亲切的语调护理患者，充分注意患者的各种情况变化，使患者以最佳的生理、心理状态接受治疗。

中心静脉插管护理

一、目的

中心静脉插管可以保证抢救时药物及时输入病人体内，同时经上腔静脉可获得准确的中心静脉压值，以指导病人的经脉液体入量，故应采取有效措施预防导管相关性感染及其他并发症。

二、护理措施

（一）置管前护理

(1)用物准备：治疗车、安尔碘、治疗车、换药包、无菌敷料、刀片、缝针、注射器（5ml2个）、生理盐水、肝素盐水、局麻药、中心静脉导管等。

(2)患者的心理准备：置管前向病人解释置入中心静脉导管的必要性及操作的过程，以取得病人的理解与合作。

(3)患者的准备：①清洁穿刺处的皮肤并备皮；②颈内静脉置管的体内:去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫薄枕；③锁骨下静脉置管的体位：去枕平卧，肩下垫一薄枕；④股静脉置管的体位：平卧，穿刺侧下肢伸直平放；⑤患者置管处的环境宽敞整洁，以便操作。

（二）置管后护理

（1）严格各项无菌操作技术，预防导管相关性感染。（2）妥善固定中心静脉插管，预防高管脱脱出。

（3）应用非透明敷料，每班次更换敷料1次，观察穿刺处皮肤有无红肿，有无液体渗出，并在敷料上注明更换日期及时间，如有污染、潮湿、脱落应及时更换。

（4）床头交接班时，明确交接中心静脉插管的深度，预防导管脱出。

（5）每24小时更换输液装置、一次性三通、肝素帽或可来福接头、肝素盐水，若有泵入药则同时更换泵管，并注意连接紧密，预防接头松脱漏血或形成血栓。

（6）每4小时用稀释肝素盐水（12.5U/ml）2~5ml正压冲管1次，如见回血应及时冲洗管腔并检查各管路接口是否松动脱开，以预防管路堵塞。

（7）除紧急情况（如抢救），中心静脉不允许输入血制品或采集血标本。

（8）若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症等表现，应立即拔除导管并留取做导管培养及血培养。

（9）拔除中心静脉插管后，穿刺点应按压3~5分钟，有凝血障碍的患者适当延长按压时间，以防出血及血肿形成。

人工气道护理

一、目的 做好人工气道的护理，维持人工气道的有效功能，保持呼吸道的持续通畅，预防可能引起的并发症。

二、护理措施

（一）预防人工气道的意外拔管

（1）正确的固定器官插管和气管切开导管，固定牢固，松紧适宜，每日检查并及时更换固定胶布和固定带。

（2）气管切开导管的固定方法：固定带应系2~3个死结并系紧，与颈部的间隙以一横指为宜，每日要检查固定带的松紧度。固定带切忌用绷带。

（3）保持病人脸部的清洁，以防汗水、分泌物或脸部动作降低胶布的附着度。（4）每日检查气管插管的深度。

（5）对于烦躁或者意识不清的病人，应用约束带适当约束病人双手，防止病人自主拔管。同时遵医嘱适当应用镇静药物。

（6）呼吸机管道部宜固定过牢，应给病人头部活动的范围。为病人翻身时，应将呼吸机管道从固定架上取下，以免被牵拉面脱出。

（二）预防下呼吸道的细菌污染

（1）与人工气道有关的各种操作前后要注意洗手，吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套，使用一次性无菌吸痰管和无菌生理盐水。

（2）要及时彻底清除气道内的分泌物，防止分泌物坠积、干结、脱落而阻塞气道。（3）正确的吸痰方法：①为提高效果，吸痰前应听诊肺部呼吸音及查看胸片；②应用机械通气的病人，吸痰前应吸入100%氧气1~2分钟，吸痰后逐渐降低吸入氧浓度至吸痰前水平，以达到预充氧的作用，可避免在吸痰过程中发生低氧血症；③未用呼吸机的病人，吸痰前后应用建议呼吸器予以膨肺；④放入吸痰管至气管插管远端前，要关闭负压，以免过度抽吸肺内气体；⑤放入吸痰管至气管插管远端前，要关闭负压，将吸痰管360°旋转上提吸痰；⑥吸痰管在气道内的时间不应超过15秒；⑦吸痰过程中应密切注意生命体征变化，一旦出现心律失常或末梢血氧饱和度降至90%，应立即停止吸痰；⑧气道吸痰后，应抽吸口、鼻腔内的分泌物。抽吸过口、鼻腔内的分泌物的吸痰管不能再次抽吸气道内的分泌物；⑨痰液粘稠吸出困难时，嘱患者深吸气，向气道内注入2%NaHCO3 10ml冲洗气道，以稀释痰液，刺激咳痰。

（4）为防止气道分泌物潴留。促进分泌物的清除，可采取体位引流、胸部叩击、刺激咳嗽等物理治疗方法。

（5）预防医源性污染：①病人使用的呼吸治疗管路及装置要固定使用；②呼吸治疗使用灭菌蒸馏水；③每次添加湿化器及雾化器时，需先倒掉里面剩余的水，再添加新的无菌蒸馏水；④呼吸机和雾化管道应按时更换、消毒；⑤呼吸治疗装置储存时应保持干燥，包装完整，保持密闭性及外层的清洁。

（6）加强人工气道的温、湿化管理，以替代上呼吸道的温、湿化功能：①机械通气时应将呼吸机的湿化器打开，时吸入的气体适度保持在34~36C，注意及时添加无菌蒸馏水；②遵医嘱定时为病人做超声雾化吸入或持续雾化吸入，根据病情需要加

入氟美松、沐舒坦、支气管扩张剂（舒喘灵或博利康尼）等，利于痰液排除和降低气道阻力；③吸痰前向气道内注入10ml生理盐水，也可以持续响气道内滴入生理盐水，每日量不超过250ml.（7）护理人员应加强与病人的交流沟通：①除工作需要外，护士不要离开病人身边，以增加病人的安全感；②护士离开病人时，应将呼叫铃放置病人手中；③护士应经常关心询问病人，以及时了解病人的不适；④护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图示等，了解病人的想法和要求。

（8）拔除气管插管前后的护理：①拔除前应让病人了解拔除管的必要性和安全性，消除病人心理负担，使其充分合作；②为防止声门水肿，可遵医嘱静脉注射地塞米松5mg；③充分湿化气道，扣背，充分吸引气道内及鼻腔分泌物；④提高吸入氧浓度，增加体内氧储备。同时备好急救设备及插管用物，做好再次插管的准备；⑤将吸痰管置于气管插管中，一边抽吸，一边放掉气管插管气囊内气体，同时迅速拔除气管插管；⑥采用合适的氧疗措施，嘱病人深呼吸，有痰要咳出；⑦观察病人有无声音嘶哑、喘鸣、呼吸困难、气道梗阻等。

（9）拔除气管切开导管前后的护理：拔管前，应清洁创口皮肤，充分吸引气道内分泌物；拔管后吸引窦道内的分泌物，以油纱覆盖切口，并以无菌纱布固定。嘱病人咳嗽时压住切口；切口每日换药1次，直至愈合。

机械通气护理一、二、概念

是利用呼吸机把气体送入及排出肺部的一种技术。

护理目标

（一）增进通气效果。

（二）增进供氧效果。

（三）减低呼吸工。

三、护理措施

１.根据病人的情况选择适当的呼吸机类型，例如，小儿患者体重在15Kg以下或婴幼儿患者，应选用具有小儿呼吸参数设置功能和小儿管道的呼吸机。

２.呼吸机在使用前用检查工作性能及运转情况，用检测呼吸囊与呼吸机连接试行通气，确认呼吸机无异常。

３.呼吸机各管路、接头、湿化器等使用前均应清洗、消毒，并正确连接呼吸机。

如病人意识清楚，应向病人解释使用呼吸机的目的及安全性，以取得病人的配合。

４.如病人意识清楚，应向病人解释使用呼吸机的目的及安全性。以取得病人的配合。５..根据病人的病情、体重、性别预设呼吸机的潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度和呼吸比等参数，然后接通压缩空气气源和氧气气源，开启主机和湿化装置。

６.调整适当的参数报警上下限，如气道压、潮气量、每分通气量等，并再次确认呼吸机工作正常。

７.使用呼吸机后应及时确定呼吸机是否为病人提供了适当的换气功能，随时听诊两侧肺部呼吸音，注意呼吸情况。

８.护士应及时准确记录呼吸机的工作参数。

９.使用呼吸机30分钟后，或改变呼吸机条件30分钟后应抽取动脉血进行血气分析，以了解病人的气体交换功能是否改善。

１０.保持病人呼吸道的通畅，及时为病人吸痰，吸痰前后要给予纯氧吸入。１１.监测病人生命体征的变化，特别是呼吸情况和Spo2的变化。

１２..报警信号就是呼救，呼吸机报警后要了解报警原因，通知医师及时处理。１３.呼吸机旁边必须备用简易呼吸器，以备急需。若呼吸机突然发生故障停止工作，应立即将病人的人工气道与呼吸机脱离，用简易呼吸器为病人进行人工呼吸。１４.除.病房内应随时备用1台呼吸机，以备急用。

１５.吸痰时护士需调节吸入氧浓度外，未经医师同意护士不可任意调节呼吸机的工作参数。

１６.护士应采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板、图示，以方便病人表达自己的想法和要求。

肠内营养护理

一、概念

消化道是维持机体营养的生理途径，是碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素及微量元素吸收与调节的重要场所，肠内营养有助于维持肠粘膜细胞的结构与功能完整，减少内毒素释放与细菌易位，保持肠道固有菌丛正常生长，防止菌群失调；刺激免疫球蛋白（如分泌性免疫球蛋白，SigA）以及胃酸与胃蛋白酶的分泌，从而维护其机械、免疫与生物屏障。同时肠内营养刺激某些消化性激素、酶，如促胃液素、胃动素、胆囊收缩素等分泌，促进胃肠蠕动与胆囊收缩，增加内脏血液，减少淤胆及胆石的发生。

二、护理问题

（一）营养失调：与无法摄取、消化、吸收营养有关。

（二）有误吸的危险：与延迟胃排空时间有关。

（三）腹泻：与乳糖不耐受、灌输速度有关。

（四）有体液不足的危险：与身体的调空机制失常有关。

（五）有感染的危险：与过多侵入性措施及营养不良有关。

三、专科评估

肠道功能

四、护理措施

（一）给予肠内营养前应保证鼻饲管的位置正确。

（二）肠内营养液要随用随配，1次配量不能超过500ml。

（三）从药房或营养房领取的营养液要注意保存条件。

（四）冷藏的营养液在鼻饲前要加热，注意营养液的温度合适。

（五）鼻饲时，床头应抬高30°左右，防止误吸。

（六）不使用胃肠营养泵，给予肠内营养液时也要尽量保证匀速注入。

（七）在两组营养液之间要检查胃潴留情况（夹闭30分钟或遵医嘱后回抽胃内容物），回抽量大于50ml继续夹闭30分钟，回抽量大于100ml停止注入（或请示主管医师）。

（八）每次鼻饲营养液后要用温开水或生理盐水15~20ml冲洗鼻饲管。

（九）胃肠营养袋每24小时更换，疑有污染随时更换。

昏迷病人护理

一、概念

昏迷是因脑功能严重障碍引起，表现为病人意识丧失，感觉运动和反射功能消失，不能被任何刺激唤醒

二、临床特点

（一）病情重而复杂，变化快。

（二）分为浅昏迷和深昏迷。

三、医疗目标

（一）维持并促进神经系统功能的改善。

（二）维持血流动力学稳定。

四、护理目标

（一）保持呼吸道通畅、维持呼吸功能。

（二）保持皮肤完整。

（三）维持生命体征稳定

五、护理问题

（一）低效性呼吸形态：与中枢神经系统功能障碍有关。

（二）清理呼吸道无效：与意识状态不清无法自行咳痰有关。

（三）皮肤完整性受损的危险：与病人无法自行翻身有关。

六、专科评估

（一）病人意识障碍程度。

（二）每4小时呼吸音的改变。

七、护理措施

1.病室环境干静，整洁，温度、湿度适宜，空气清新。

2.绝对卧床，取侧卧位，头部抬高15~30°，每2小时为病人翻身1次，以50%的酒精按摩受压骨突处，观察受压皮肤变化，预防压疮的发生。

3.保证病人足够的摄入量，根据病情予以高热量、高蛋白、高维生素、易吸收的鼻饲流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养及鼻饲的护理。

4.保证呼吸道通畅，及时清理病人口腔分泌物及痰液，预防误吸，防止舌后坠。定时为病人翻身、拍背、体位引流，防止坠积性肺炎。有气管插管和气管切开的病人，护理同人工气道护理常规。

5.根据病人的口腔环境选用不同的溶液，每日清洁口腔2次，做好口腔护理，及早拔除松动牙齿，预防口腔疾病。

6.每日为病人梳理头发，每周1次床上洗头，保持头发清洁，无污垢，预防寄生虫。7.每日2次为病人行床上擦浴，保持病人皮肤清洁，保持床单位整洁，避免皮肤感染。8.保护眼睛，避免感染，每日可用抗生素眼药水点眼，眼睛不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。

9.加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤，惊厥时用牙垫将上下牙齿隔开，避免舌咬伤。

10.保持各肢体处于功能位，采用丁字板预防垂足，待生命体征平稳后尽早开始肢体按摩和被动活动。

11.严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水、电解质平衡。

12.行Glasgow评分并记录，观察有无脑膜炎刺激征和颅压升高的表现，备好各种密切观察病人病情变化，专人看护，及时记录各项生命体征数值，每4小时观察瞳孔及抢救药品

和用物，配合医师进行治疗和抢救。

13.保持尿便通畅，必要时可留置尿管，尿管每周更换，注意观察尿量、尿色、性状等。保证每日正常排便，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察粪便的颜色和性状。

八、健康宣教

（一）告诉患者家属有关病情变化和治疗计划，使其有心理准备。

休克病人的护理

一、概念

休克是指机体受到强烈致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织血液灌流量不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理综合征。

二、临床特点

机体处于细胞缺氧和全身重要脏器功能障碍的状态。

三、医疗目标

（一）恢复有效循环血量。

（二）纠正微循环障碍。

（三）恢复正常代谢。

四、护理目标

（一）保持呼吸道通畅、维持呼吸功能。

（二）维持循环功能、防止失血。

（三）确定及根治病因，防止感染。

（四）及时发现患者变化、减轻患者及家人的焦虑。

五、护理问题

（一）循环血容量减少：与体液丢失或血液流失有关。

（二）心排出量减少：与心肌收缩力减弱、血容量减少及回心血量减少有关

（三）组织灌流不足：心脏、脑组织、周围组织，与心排出量有关。

（四）体温过高：与感染有关。

（五）气体交换受损：与心排出量减少导致携氧量减少有关。

六、专科评估

（一）“看” 观察意识、呼吸、肤色。

（二）“摸” 触摸脉搏、四肢及皮肤的温度和湿度。

（三）“查” 检查受伤部位、数目、大小、出血情况。

（四）“测” 测量血压、尿量。

七、护理措施

1.卧位 取平卧位或中凹体位，即头偏向一侧，抬高头胸部10~20 °，下肢抬高20~30 °。保持病人安静，血压不稳的情况下不能随意搬动别人。

2.保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，清醒病人予吸氧，昏迷并呼吸衰竭病人，配合医师行气管插管或气管切开，做好人工气道的护理。

3.病室环境安静、温湿度适宜，加强对病人的保温。体温过高应采取适当降温措施。

4.迅速建立2条静脉通路，必要时建立中心静脉通路，以便及时输入液体和药物，注意配伍禁忌、药物浓度及滴速，用药后要及时记录。

5.创伤及大出血的病人应尽快止血，并遵医嘱尽早输入血液制品。

6.保持静脉通路和各种管道的通畅，并妥善固定，防止休克初期病人躁动而意外拔管。7.备好急救药品和物品，配合医师进行治疗和抢救。

8.观察病人神志变化，监测各项生命体征、尿量、中心静脉压、心律、微循环及其他脏器功能，发现异常时及时通知医师。

9.遵医嘱及时采集血标本，监测血气指标及血生化指标。

10.遵医嘱使用各种扩容液体及血管活性药物，使用过程中注意病人的反应，防止补液过快发生心衰或液体漏至皮下造成下组织坏死。

11.加强生活护理，定时翻身、拍背，防止各种并发症的发生。

八、健康宣教

（一）向患者或家人说明使用各种治疗的重要性。消除其恐惧心理。

（二）告诉患者和家属有关病情变化和计划，使其有心理准备。

（三）鼓励患者家属在病床边对患者加以安慰。

中心静脉压监测护理

一、概念

中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映右房压。

一、临床特点

观察血液动力学的主要指标之一，二、医疗目标

了解有效血容量，心功能及周围循环阻力的综合情况。

三、护理措施

（一）备齐药物，连接测压管道系统，并保证连接紧密。将测压管道系统与稀释肝素盐水（12.5U/ml）相连接，冲洗管腔。

（二）向病人解释，以取得病人的配合。

（三）协助患者取平卧位，将压力传感器置于与心房同一水平处。

（四）用稀释肝素盐水（12.5U/ml）冲洗管腔，调零点（使测压管道系统与大气相通）后开始测压。

（五）测量过程中保证无菌操作、无气栓进入。

（六）测量完毕后及时记录。