苹果汁治疗胆结石的方法

苹果汁治疗胆结石的方法（共18篇）

1.苹果汁治疗胆结石的方法 篇一

胆结石最好治疗方法：

胆结石的治疗，一般要根据结石所在的位置和结石的大小，还有病人病情的严重程度来进行不同方案的选择。胆结石的治疗大体上也是分为内科和外科两大类方法。内科的碎石一般针对比较小，所在位置比较宽松，病人病情比较缓和，但时间比较长。外科就是比较迅速能够治疗好，相比于内科，对身体会有一些影响。那么治疗胆结石到底有哪些手段。

手术方法：

1.传统开腹手术切除胆囊取石

2.开腹探查胆管取石

3.腹腔镜微小切口切除胆囊

4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石

其他特殊疗法：

1.溶石疗法口服胆酸等药物溶石 ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。

2.接触溶石经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石

3.体外冲击波震波碎石ESWL：用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸UDCA8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。

4.体内接触碎石经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石

5.经内镜微创手术取石碎石

6.中医药溶石碎石促排石

胆结石总体来说还是比较容易治愈，胆结石的产生大致大部分还是由于不健康的生活方式和饮食习惯，这些在胆结石治愈后都应该引起重视，进行纠正，预防疾病的复发，而且对家庭其他有类似生活环境的成员也是一种警示，该有所改变了。

2.苹果汁治疗胆结石的方法 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年4月-2012年8月我院收治的90例肝内胆管结石患者, 按照随机分配表的方式分为A组、B组和C组, 每组30例患者。A组男16例, 女14例, 平均年龄 (44.2±12.1) 岁, 结石在左半肝14例, 左外叶7例, 右半肝4例, 右后叶6例, 30例患者有1次以上手术史者18例;B组男15例, 女15例, 平均年龄 (43.7±11.2) 岁, 结石在左半肝13例, 左外叶7例, 右半肝5例, 右后叶5例, 30例患者有1次以上手术史者17例;C组男17例, 女13例, 平均年龄 (44.5±12.2) 岁, 结石在左半肝15例, 左外叶7例, 右半肝5例, 右后叶3例, 30例患者有1次以上手术史者17例。3组患者的基本资料无明显差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

A组患者在全麻下实施胆总管切开取石术, 将胆总管切开, 必要时可将切口延长到肝管汇合处, 结石部位露出, 取出结石, 同时在左右两肝管的开口处将管内结石取出, 手术要仔细, 避免损伤肝管, 用T管进行引流, 然后缝合伤口。

B组患者在全麻下实施规则性肝叶、段切除术, 开腹进行探查, 采用常规钳夹法进行肝叶、段的切除, 切开后取净结石, 并把扩张的断面肝管切除掉, 用T管引流并缝合伤口。

C组患者实施胆道镜下钬激光碎石术, 用纤维胆道镜按顺序检查胆总管、肝总管及左右肝管, 对2~3级胆管结石采用网篮取石, 对嵌顿性结石采用钬激光碎石后以灌注泵加压冲洗出, 取石后如胆管通畅未发现结石残留, 就将伤口缝合。不能缝合的先用T管进行引流再缝合。

3组患者术后1个月复查, 详细记录术后患者的临床效果、并发症及残石率的情况, 定期做好随访并记录。

1.3 疗效评定标准[3]

临床效果比较, 显效:临床症状完全消失, 无并发症。有效:临床症状有一定改善, 术后出现并发症。无效:临床症状无变化或加重, 并出现严重的并发症。总有效率= (显效例数+有效例数) /各组总例数×100%。术后并发症的发生率和残石率的比较。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0软件对表中数据进行分析, 计数用χ2检验, 组间比较采用t检验, P<0.05为有统计学意义。

临床研究

2 结果

2.1 3组患者术后的临床有效率比较

3组患者经手术后, C组的临床有效率明显高于A组和B组, B组的临床有效率明显高于A组, 具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

注:B组与A组比较, aP<0.05;C组与A组比较, bP<0.05;C组与B组比较, cP<0.05

2.2 3组患者术后并发症的发生率和残石率的比较

3组患者经手术后, C组的并发症发生率低于A组和B组, 但差异无统计学意义 (P>0.05) ;C组的残石率明显低于A组和B组, B组的残石率明显低于A组, 具有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

注:B组与A组比较, aP<0.05;C组与A组比较, bP<0.05;C组与B组比较, cP<0.05

3 讨论

肝内胆管结石主要的病理改变为胆管狭窄、临床上认为胆管狭窄是由于结石才出现的, 一旦结石去除, 狭窄可逐渐恢复正常[4]。因此, 手术治疗原则应为将结石取出、矫正狭窄、做到引流通畅和防止复发等。目前治疗肝内胆管结石的手术方法很多, 如胆总管切开取石术、规则性肝叶、段切除术, 这些手术方法临床效果较好, 但有一些嵌顿性的结石或细小的结石取出较困难, 不容易被发现, 术后残石率较高, 近些年由于微创手术的发展对肝内胆管结石的治疗起到了积极的作用[5]。本研究表明, C组的临床有效率明显高于A组和B组, 具有统计学意义 (P<0.05) , 说明, 胆道镜下钬激光碎石术临床效果优于胆总管切开取石术和规则性肝叶、段切除术;C组的并发症发生率低于A组和B组, 但差异无统计学意义 (P>0.05) ;C组的残石率明显低于A组和B组, B组的残石率明显低于A组, 差异比较具有统计学意义 (P<0.05) , 说明, 胆道镜下钬激光碎石术清除结石比较彻底, 近期未发现残留结石, 但远期效果还有待观察[6]。胆道镜下钬激光碎石术是一种新兴的微创手术, 术中应用胆道镜进行探查可以明确结石的位置、数量、大小, 钬激光利用光纤发射脉冲激光碎石, 光纤柔软可直达结石处, 定位准确、成功率高, 并且还能起到凝固止血的作用[7]。胆道镜下钬激光碎石术能找到细小的结石, 能探查到结石盲区, 临床效果显著, 术后残石率低[8]。

总之, 胆道镜下钬激光碎石术的临床效果最好, 并发症发生率低、术后残石率也最低, 临床上应优先推广, 远期治疗效果评价由于条件的限制暂时还未开展, 有待进一步探讨。

参考文献

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[2]黄东胜.肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效分析[J].中国医疗前沿, 2013, 8 (6) :31, 36.

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[4]李绍员, 潘学武.手术治疗肝内胆管结石65例临床分析[J].江西医药, 2013, 48 (12) :1184-1186.

[5]余守江, 王国兴, 张豫峰.腹腔镜与胆道镜联合在胆管结石手术治疗中的临床应用[J].中国现代药物应用, 2014, 8 (2) :58-59.

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[7]付光.左肝外叶切除联合纤维胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石[J].中国普通外科杂志, 2014, 23 (4) :508-511.

3.治疗胆道结石的新方法 篇三

患了胆道结石怎么办?有人说难免一刀。不错，手术是治疗胆道结石的主要方法之一，但约有10％的病人开刀后胆道内还会生结石(残余结石)，总不能老是开刀吧?随着医学的发展，已有许多非手术的治疗胆道结石的方法，如中药排石汤、耳针排石法等等，以及用熊或鹅去氢胆酸溶解胆同醇性结石。这种服药溶解或促进排石的方法均须较长时间用药。现在介绍一种疗效可靠而且痛苦小的治疗胆道结石新方法一通过内镜的乳头切开取石法。

人们患了胆道结石，通常须通过腹部外科手术——剖腹，切除胆囊或切开胆总管取石。胆总管开口于十二指肠降段的乳头部，在用十二指肠镜进行检查时清晰可见，这促使医师设想：如果通过内镜，用电刀将胆总管末端的括约肌切开，那么在胆道内的结石，便能随重量而落至肠腔，这样就可以避免一次大的剖腹手术了。1980年我院首次对一位女性胆总管结石患者通过十二指肠镜导入钢丝电刀，切开乳头部壶腹部括约肌，手术后第4天，患者就顺利地从粪便中排出3块结石。若有X线电视设备的话，可在乳头切开后向胆总管内插入取石篮，在直视下将结石取出。若结石过大，还可向胆总管导入NC1-YAG激光，待碎石后自行排出或用取石篮套出。乳头切开后1周，切开处便可长好，患者即能恢复正常生活。这种内镜手术取石法与剖腹取石相比，当然痛苦小，手术的并发症也少，因而深受病人的欢迎。

4.有胆结石治疗方法 篇四

先重点做脑垂体反射区，然后按揉左脚的脾反射区，再按上、下身淋巴和右脚肝胆的反射区。

100%纯苹果汁每天1500～3000ml，连续喝5天(当开水喝) 第6天开始禁食到下午2点以后，2点、6点、8点各喝一杯(约200ml) 柠檬汁(自挤半杯)及橄榄油半杯二者互倒混合(不要揽拌)。晚间10点吃一包泻盐，若有解出来，是似黑色的小石。 以上为一个疗程(一月中6天)。不效，可连用3月。

5.膀胱结石的治疗方法 篇五

1、平时应多饮水，养成饮水习惯。因为多饮水可增加尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。同时，即使已形成的细小结石，也可及早把它从尿中冲刷出去。有学者指出，最好每天饮水2500毫升以上，维持尿色清淡。如果当地的水源含钙量较高的话，更应注意先经软化后再饮用。最好饮用磁比水。

2、不要大吃大喝，限制超量营养。因为大吃大喝多为高蛋白、高糖和高脂肪饮食，这样会增加给石形成的危险性。平时应适当多吃些粗粮和素食。

3、如果是结石患者，结石治愈以后，对于草酸盐给石患者，为了预防给石复发，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等;如果是尿酸盐的患者，应注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品、咖啡、可可、红茶、巧克力和花生等。

预防儿童膀胱结石的主要措施为：

1、提高产妇围生期的营养，尤其是蛋白质的充足摄入，使产后有高质量的乳汁喂养婴儿。

2、提倡母乳喂养，防止以糖类食品代替母乳。

6.输尿管结石治疗的方法 篇六

(1)一般治疗：大量饮水，ml/d，不能饮水或有呕吐者宜静脉输液，同时配合止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，帮助结石排出。

(2)排石治疗：根据输尿管结石的大小、部位，有无尿路感染和尿路解剖学上的特点选择疗法。位于输尿管下段、直径<0.4cm的结石即使无特殊治疗有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的结石有50%以上可自行排出，>6mm仅20%可排出。治疗6个月以上时，结石未能排出，应注意检查肾功能，了解尿路有无感染，有无形成梗阻等，以便决定继续观察或采取积极的外科治疗。

(3)ESWL：随着ESWL临床经验的不断积累和碎石机的改进，输尿管结石ESWL适应证不断扩大。结石远段输尿管无梗阻，不影响碎石后排石均为ESWL治疗的适应证。

(4)输尿管镜治疗：一般来说，输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采用输尿管镜取石手术。但目前认为以治疗中下段结石为佳，在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。前两种方法因对组织损伤大已基本放弃。

2.手术治疗

结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小，可将结石完整取出，甚至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。根据输尿管结石的部位，采取不同的手术径路，术中注意固定结石以免滑脱。在结石上缘切开输尿管，取石后用输尿管导管上、下探查其通畅度，放置双J管(Double-J管)，然后缝合输尿管。术前须再摄泌尿系平片，以便确定结石部位和选择最佳手术切口。

7.犬膀胱结石最佳治疗方法初探 篇七

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称, 是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱, 输尿管结石往往继发于肾结石, 尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。经临床观察发现, 含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿系结石的70%~80%。目前, 仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因, 而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。犬膀胱尿道结石是犬泌尿道结石中最常见的疾病之一, 不论雌、雄均可发生, 主要见于中老龄犬, 雄犬常膀胱与尿道同时发生结石。患病犬常因尿石颗粒增大引起尿路损伤性炎症或阻塞, 出现尿频、血尿、尿淋漓或尿闭等明显的临床症状, 若不及时治疗, 随着病程延长可引起犬的的死亡。膀胱尿道结石形成原因是错综复杂的, 是众多因素相互关联、相互作用的结果, 以致于原发病因与继发病因是难以区分的。尽管尿结石的成因说法不一, 但总结起来引起膀胱尿道结石的因素主要有以下几方面:

1) 环境因素。犬生活在气候干热、日光照射时间长的环境中, 由于高温汗液蒸发, 再加上补水不及时, 可使其尿液浓缩, 有利于结石的形成。此外, 不同地区的季节、水源、水质等都能影响结石发病率。

2) 日粮因素。在临床接诊的大多数患犬中, 其主人都是以鸡肝、猪肝或牛肉、瘦猪肉以及含高动物蛋白日粮的食物长期单一饲喂, 这样导致饲料中磷钙比值升高, 引起血清和尿中磷水平升高, 尿结石的发病率就增高。鸡肝、猪肝及瘦猪肉等动物内脏中磷与钙的比值显著地高出饲养标准, 镁的含量往往也高出饲养标准。如长期饲喂上述食物, 会导致犬经尿排出的磷、镁量增加。又因鸡肝、猪肝、猪肉等含特别丰富的蛋白质, 其中的含氮化合物最后降解为铵离子。这样尿中的磷酸根离子、镁离子、铵离子在增加到一定浓度时就形成磷酸铵镁而析出沉淀, 形成结石物质。

3) 泌尿系统感染因素。泌尿系统遭受葡萄球菌、变形杆菌等细菌感染, 使尿道上皮遭到损伤以致上皮细胞脱落、管型产生, 导致结石的核心产生;此外, 因维生素A缺乏或使用雌激素以及手术线头的刺激也可引起上皮脱落, 导致结石的核心产生;这些因素都是形成尿道结石的诱因。如果尿液中的盐类晶体及胶体之间的相对平衡被破坏, 则尿中的盐类晶体就会不断析出, 并附着在核心异物上而形成结石。

4) 饮水因素。不喜饮水或饮水不足的犬据统计其发生膀胱尿道结石的比率更高, 饮水不足导致尿液浓缩, 使尿液中的结石晶体处于过饱和状态, 更易形成结晶沉淀, 可进一步增加结石形成机会。

5) 性别因素。一般来说, 雄性犬膀胱尿道结石的临床发病率较雌性犬要高, 这是由于雄犬其尿道沿骨盆腔底壁正中向后方延伸绕过坐骨弓至阴囊基部, 之后转入阴茎的腹侧, 沿阴茎的腹侧延伸开口于阴茎头, 其尿路比较长, 增加了结石形成的机会, 并且临床中雄犬常常是膀胱结石与尿道结石同时发生。此外, 经过去势的犬其尿结石发病率要高, 这可能是去势后易发生尿道梗阻所致。不同品种的犬其结石发病率也有一定差异, 常多发于北京犬、西施犬、哈巴犬。结石类型主要有以下几种:

(1) 鸟粪石。主要成分是磷酸铵镁, 呈白色或灰色, 白垩样, 通常光滑, 易破碎, 含有磷酸钙、尿酸铵、草酸盐或碳酸盐。单个的形体大, 也有数量多而呈砂砾样的, 其在碱性尿中形成。鸟粪石的发生常与葡萄球菌和变形杆菌的感染有关, 故也称为感染性结石。它是犬结石中最常见的类型, 而且在母犬中多见。

(2) 草酸盐结石。质坚硬、致密, 呈白色或黄色, 典型的为锯齿状嵴所被覆, 有时也有光滑的, 其在膀胱内多为大而单个的结石, 在酸性尿中形成。草酸盐结石的发生与高钙尿有关, 尿中草酸增高, 尿镁、尿磷降低。

(3) 尿酸盐结石。通常是多数的、坚硬的、同心成层状的, 呈黄色至褐色的, X射线常可透过它。其在膀胱内往往呈球形, 直径在5cm以下, 主要盐分是尿酸钠, 也含有尿酸铵和磷酸盐等, 其在酸性尿中形成。

(4) 胱氨酸结石。小而不规则, 柔软易碎, 腊样, 呈黄色, 在日光下变为绿色。其成分除含有少量钙质之外, 其余几乎全为胱氨酸, X射线也可透过。胱氨酸结石的发生率次于磷酸盐结石发生率, 而且只发生于公犬, 在腊肠犬中多发, 也见于一些约克夏、爱尔兰犬和吉娃娃。

目前国内治疗犬膀胱结石的主要方法有保守疗法和手术疗法。经检查确诊为结石时, 手术治疗是最好的方法。单纯膀胱结石的病犬, 直接进行膀胱切开术, 取出结石。本研究主要用手术疗法治疗犬膀胱结石, 通过实验对比取得治疗犬膀胱结石的最佳方法。

2 材料与方法

2.1 材料

2.1.1 药品与试剂

外用消炎粉、普鲁卡因、阿托品, 安钠咖、温生理盐水, 水合氯醛溶液、青霉素等。

2.1.2 仪器与设备

X线机, 各种外科刀、镊子、剪刀、剃刀、各种缝合针、缝合线持针器、止血钳、各种注射针管、创布、大块纱布、酒精棉球、碘酊棉球。

2.1.3 实验动物

13岁雄性北京犬, 努责排尿, 但仅能排出数滴, 无尿血现象。腹围增大, 腹壁紧张, X线显示膀胱、尿道均有绿豆大小结石。

北京犬, 雄性, 9岁。主诉:几天以来, 犬不安, 腹围逐渐增大, 努责排尿, 但仅能排出数滴尿液, 并伴有尿血现象, 腹围增大, 腹壁紧张, 食欲下降。X线显示膀胱有鸡蛋大小结石。

2.2 临床诊断

2.2.1 临床症状

雄性犬的膀胱尿道结石往往同时发生其主要症状表现为排尿困难、尿频、尿血, 患犬排尿出现努责、呻吟, 早期可排出少量尿液、尿淋漓, 以后完全不能排出, 随病情发展患犬出现腹胀, 触摸腹部可感觉膀胱充盈、膨大。最终会因膀胱破裂出现并发症而死亡。雌性犬多仅为膀胱结石表现为初期出现尿频、尿液混浊带有粘性或纤维素性絮状物, 或排出尿液中带有血丝, 严重的为血尿。有的排尿时表现疼痛反应, 尿量少、次数多。有的排尿时可排出小颗粒或细砂样结石。结石较大、量较多的, 站立保定下以双手触压腹腔上部、髋结节前方可触按到有轻微活动性的硬实充盈的膀胱。

2.2.2 探诊确诊

根据临床症状及发病情况可作初步诊断, 雄犬确诊可以采取探诊法, 方法为:经麻醉或者不麻醉但要确实保定后, 取一次性输液管的前端细管, 剪掉针头, 头部弄钝, 从尿道口插入, 当导尿管插入后若感到阻塞不通, 此时再用平头细金属探针插入管内探查, 前后抽动金属探头时若有金属撞击硬物的感觉, 则可确定此处具有结石并阻塞了尿道, 同时外部配合用手触压阻塞处阴茎可感觉到有结石的存在。对于雌犬, 通过体外触诊可触及膀胱内的较大结石, 尿道阻塞时也可通过前述的探诊法确诊。

2.3.3 X线检查

有条件的可以进行X线检查。X线检查是确诊患犬是否患有结石和确定其部位的有效手段。

2.3 方法与步骤

2.3.1 麻醉

肌注犬全麻, 每千克体重0.05~0.10 m L, 同时皮下注射阿托品抑制腺体分泌。

2.3.2 保定

手术台上仰卧保定, 四肢张开。

2.3.3 膀胱切开术

术部剃毛、消毒, 腹壁切开选择在耻骨前, 皮肤切口在包皮侧一指宽与阴茎平行做6~8厘米的切口, 切开皮肤后, 将切口包皮边缘拉向侧方, 露出腹壁白线, 在白线切开腹壁, 此时要注意避免损伤腹壁血管及膀胱。暴露膀胱后, 用一或两指握住膀胱基部, 小心把膀胱翻转出创口外, 使膀胱背侧向上, 然后用纱布隔离膀胱, 用手指探查检查膀胱炎症及膀胱壁增厚情况。从膀胱背侧血管少处, 顺平滑肌方向做一切口。手指伸进切口探查一般都可探到膀胱颈部会有不同大小结石存在, 可用小勺以及膀胱内冲洗法尽量排除结石残渣。若不能彻底清除细小结石可以采用反冲洗法进行排石, 方法为将导尿管从尿道口插入尿道通过阴茎骨后, 多次用力快速注入加有氨苄西林温生理盐水逆尿道冲洗, 直至结石完全被反冲洗进入膀胱, 并经膀胱切口排出为止。膀胱内结石排除并清洗后, 闭合膀胱切口采用双层连续内翻缝合, 为防止缝线暴露于膀胱内, 成为结石生成的诱因, 第一层采用库兴氏缝合, 膀胱壁浆肌层进行水平褥式内翻缝合, 第二层采用伦伯特缝合, 对膀胱壁浆肌层进行连续内翻垂直褥式缝合, 缝线用可吸收羊肠线;膀胱还纳腹腔后, 常规闭合腹腔。

2.3.4 术后护理

(1) 每天肌肉注射80万单位的青霉素2支, 连用5天。

(2) 用一硬质塑料板在中央掏一洞, 将其固定在犬的脖子上以防犬回头撕咬纱布和导尿管。

2.4 注意事项

2.4.1 切开膀胱时, 一定要从背侧顺着肌纤维的方向避开血管切, 因为在膀胱的腹侧面切开, 在缝合处易形成结石。结石取出后要用生理盐水彻底冲洗膀胱及尿道, 并用手指探查膀胱粘膜, 以免有残余的结石颗粒滞留, 造成术后短时期复发。有报道显示, 膀胱结石的复发率为10%~30%。在缝合膀胱时, 每一层倘若用不可吸收缝线, 应当做连续伦勃特缝合, 若贯穿全层缝合的话, 缝线会暴露在膀胱腔内, 又会诱发新的结石, 所以, 最好选择可吸收性缝合材料缝合此层。

2.4.2 当结石阻塞在尿道中时, 有时必须切开尿道, 如结石在坐骨弓处, 而又不能用导尿管推回膀胱, 或推出尿道口, 此时最好作膀胱插管, 以减少尿道的刺激, 利于愈合;当膀胱炎症明显或高度充盈至麻痹时, 也应作膀胱插管。这样既便于让膀胱得到充分的恢复, 又可利用插管注射抗生素进行膀胱内用药, 控制其炎症, 减少结石的复发。

2.4.3 当膀胱破裂, 尿液流到腹腔时, 应迅速进行膀胱修补, 并用大量生理盐水或中性消毒液反复中洗腹腔, 同时补液, 应用大量抗生素。实践证明, 冲洗是否彻底, 对预后至关重要。

2.4.4 随着现代医疗技术的发展, 对于膀胱结石的治疗可采取保守疗法, 即用尿道膀胱镜取石或碎石, 结石用碎石钳机械碎石, 并对碎石取出, 此种方法用于结石2~3cm者, 稍大的结石需采用液电、超声、激光或气压弹道碎石;但是对较大的结石, 手术摘除是最有效最彻底的治疗方法。其优点是取石快捷、干净, 但要注意防止术后感染, 并且要求病犬体况较好, 同时存在手术风险应当与犬主讲明, 必要时签订相关合同后方可进行手术, 以免造成医疗纠纷。

3 结果

每天给犬大量饮水和一些易于消化的食物, 适量运动。5天后拔掉导尿管, 第8天拆除缝线, 见伤口为I期愈合。

4 讨论

4.1 临床上单纯膀胱结石发病率最高, 膀胱尿道结石次之, 单纯的尿道结石发病率最低。单纯膀胱结石, 母犬发病率高于公犬, 这是由于母犬的尿道较短, 易引起膀胱尿道感染, 从而导致结石发生。尿道结石以公犬多见, 这也与公犬和母犬的尿道结构有关。母犬的尿道较短, 且均为富有弹性的组织, 结石容易通过;公犬的尿道狭长而且阴茎骨的骨性结构弹性较差, 结石经过尿道时容易发生堵塞。

4.2 临床上尿结石以小型犬多见, 这可能与犬的体型有关。因为大型犬的尿道比较粗, 结石较容易通过。

4.3 发生尿结石, 如果没有尿道阻塞, 不损伤尿路时, 动物一般不表现出临床症状。本病的血尿是由于结石刺激膀胱尿道而引起的。当结石长期刺激引起膀胱炎时, 可出现尿频或血尿等。当结石阻塞尿道时, 则出现尿淋漓、尿闭、疼痛等症状, 并可引起尿毒症等严重后果。本病的诊断并不复杂, 一般单纯B超或X线检查即可确诊。当病犬发生尿氨酸结石或胱氨酸结石时, 由于X光可以透过, 故可通过膀胱尿道造影和尿液检验进行确诊。

4.4 对于砂砾状结石可不进行手术, 只行尿道或膀胱冲洗术。方法是将导尿管插入尿道或膀胱, 注入无菌生理盐水, 反复冲洗, 但这容易复发。病犬手术后也要彻底冲洗, 以防细小的碎石残留引起二次阻塞, 并使用药物排石利尿。

4.5 公犬尿道切开的通常部位是阴茎骨后方、阴囊基部和坐骨弓部 (会阴部) 。如果阴茎骨尿道内有结石时, 可以推开包皮, 直接在阴茎上切口。对反复发作尿道结石的病犬要进行尿道造口术。施行尿道造口术时一并进行去势术。施造口术时切开皮肤的长度要大于尿道切开的长度, 缝合时要黏膜包皮肤而且要保证黏膜的完整性, 针距相等。术后给病犬带项圈, 防止自我损伤。如果膀胱有炎症, 可每天通过导尿管冲洗膀胱。

4.6 膀胱结石的形成原因较复杂, 是诸多因素作用的结果, 各有关参考资料均有论述, 具体说来有以下几种: (1) 某些遗传、代谢缺陷, 如英国斗牛犬、约克夏狸的尿酸遗传代谢缺陷易形成尿酸铵结石, 或机体代谢紊乱易形成胱氨酸结石。某些品种的犬, 肝脏缺乏氨和尿酸转化酶而常发生尿酸盐结石; (2) 长期饮水不足, 引起尿液浓缩, 致使盐类浓度过高而促进了草酸钙结石的形成; (3) 老龄犬由于内分泌紊乱或营养不良, 活动不足, 尿液在膀胱内滞留过久而发生慢性膀胱结石, 由于此时症状较轻未引起主人注意, 或在就诊后未能明确诊断或误诊, 长期拖延而病情发展, 造成结石越来越严重: (4) 膀胱感染, 多见于葡萄球菌和变形杆菌感染, 直接导致膀胱上皮损伤, 使其脱落形成结石的核心; (5) 慢性疾病, 如慢性原发性高钙血症、甲状旁腺机能亢进、食入过多维生素D等, 损伤近曲肾小管, 影响其再吸收, 都能增加尿液中钙和草酸分泌, 从而促进了草酸钙结石的形成; (6) 由于有些犬的主人条件较好, 对犬过于溺爱, 主要以鸡肝、猪肝、瘦猪肉等饲喂犬。这种单调和不科学的饲喂方式极易导致犬尿结石症。单一性的饲喂高蛋白食物, 一方面使尿液偏碱, 碱化的尿液能析出大量不易或不能溶解的盐类化合物而有助于盐类晶体的沉淀:另一方面使尿中粘蛋白含量增高, 粘蛋白作为一种粘连物质有助于尿石的形成。另外食物中矿物质含量过高, 也可诱发结石。

4.7 预防措施。尿结石的形成受三类因素影响:一是形成结石核心的因素;二是促进各种溶质沉淀于结石核心的因素;三是有利于沉淀的盐类粘结形成结石的因素。合理的饲喂可有效地降低犬结石的发病率, 减少鸡肝, 瘦肉等高蛋白含量的食物所占比例, 调整食物中钙、磷比例, 及时治疗膀胱内的感染, 补充维生素A, 保证充足的饮水。一般认为酸性的尿液不利于结石的形成。为防止结石的复发, 可根据结石成分的不同, 采取以下措施:对磷酸铵镁结石, 应饲喂使尿液变碱性的食物, 预防草酸盐结石, 除设法使尿液变碱外, 应消除使分泌到尿液中钙和草酸增多的原因。

5 结论

5.1 手术疗法是治疗膀胱尿道结石最好方法, 但膀胱尿道结石成因较为复杂, 是多种因素的综合作用结果, 手术取出结石后还应分析其原发性原因并加以排除, 否则术后还将复发。此外, 术后膀胱炎症往往也是结石复发重要诱因, 因此要及时加以治疗。

5.2 当膀胱尿道结石同时发生时, 应采取手术疗法先取出尿道结石, 疏通尿道, 之后再切开膀胱结合尿道反冲洗法排出结石, 此法能有效、彻底排出膀胱内及膀胱颈部的细小结石。经验告诉我们手术结合反冲洗法是彻底清除尿道、膀胱颈结石的可靠措施。

5.3 据报道膀胱结石的复发率为10%~30%。为了减少复发的机会, 在尽可能消除原发病因的同时, 在术后按100毫克/千克体重口服维生素C, 连用2~4周, 来酸化尿液, 同时适当补充维生素A以防泌尿器官上皮形成不全及脱落, 造成尿石的核心物质增多。此外, 对宠物应实行科学喂养避免饲料单一, 钙磷比例要合理, 平时给予充足的饮水 (将硬水软化后再给饮冷开水) , 少让犬只饮用硬水等是预防该病的主要措施。

参考文献

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[9]胡元亮.兽医处方手册[M].北京:中国农业出版社, 1999.

8.哪些方法可治疗肾结石 篇八

1运动疗法。运动疗法适合结石比较小的肾结石患者应用。临床实践证实,肾结石患者适当地进行运动可促进肾脏结石的代谢,从而能促使肾脏内体积较小结石的排出。需要注意的是,处在肾脏不同部位的结石,需要进行的运动也不相同。肾上极(即肾脏的上部)结石患者的运动方法是:在每次排尿15分钟后,双脚原地向上跳5分钟以上。肾下极(即肾脏的下部)结石患者的运动方法是:将身体倒立或取臀膝位(即患者取俯卧位,将双膝作为支撑点,使臀部抬高),并保持此姿势至坚持不住为止,每日可做数次。肾中极(即肾脏的中部)结石患者一般只需在睡觉时取患侧向上的体位即可。患者在进行运动时若出现了剧烈的肾绞痛,应立即停止运动,及时去医院就诊。

2体外冲击波碎石法。体外冲击波碎石适合结石直径在20毫米之内的肾结石患者应用。其具体方法是:患者仰卧于碎石床上,医生借助B超仪器找到结石后,将结石置于冲击波的焦点处,利用能量聚焦原理在瞬间对结石进行冲击,使结石应声而碎。此疗法对于冲击波焦点之外的人体正常组织损伤非常小。近几年,随着我国碎石技术的不断成熟,体外冲击波碎石已适用于鹿角肾结石及一些特殊类型的肾结石(如肾小盏结石、蹄铁肾结石、多发性大结石等)。

3微创手术——经皮肾穿刺肾镜取石术。经皮肾穿刺肾镜取石术适合结石直径在20毫米以上或病情复杂的肾结石患者应用。这种手术的方法是:医生先是将一条微型管经输尿管逆行插至患者的肾脏内,并向肾脏内注入适量的生理盐水,人为地造成肾内积水(这样可使肾盏得到扩张,增加穿刺的成功率)。然后,在患者的腰部切开一个入口,将肾镜(或腹腔镜)经此入口送进患者的肾区。在借助X线或B超对结石进行定位后,医生即可通过肾镜将结石取出。此疗法具有适应症广、创伤小、恢复快等优点,已成为治疗巨大型肾结石的主要方法。

9.关于肾结石的治疗方法 篇九

中草药疗治：常用药物有金钱草、海金沙、瞿麦、扁畜、车前子、木通、滑石、鸡内金、石苇等可随症加减。

针刺方法：针刺或者电针肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增长肾盂、输尿管的慢慢爬动，有利于结石的排出。

经常作跳跃勾当：或者对肾下盏内结石行倒立体位及拍击勾当，也有利于结石的排出。

10.胆囊结石的最佳治疗方法 篇十

2).少吃甜食和零食。国外医学家在调查中发现，胆石症病人几乎是清一色的较肥胖的中年妇女(90%以上)，并且她们都有吃甜食的习惯。经常嗜食甜食的人，每次在吃过量的糖后，胆汁中胆固醇、胆汁酸和卵磷脂三者之间的比例失调，而这三者失调正是胆固醇在胆汁中沉淀并形成结石的条件。再者，过量的糖还会转化为脂肪，促使人体发胖。肥胖者易发生代谢紊乱和血中胆固醇增高，促进胆结石症的发生。

3).忌经常大吃大喝。每逢节假日、亲朋好友聚会，人们便在一起大吃大喝，吃得过多、过饱、过好，摄入的能量必然大大超过身体在日常生活和工作中的热能消耗，剩余营养聚积在体内导致肥胖，而肥胖又酿成代谢紊乱和胆固醇代谢障碍，有利于形成胆固醇结石。因此，营养学家提倡少吃多餐，饮食清淡，每餐吃八成饱对预防胆结石有利。

4).改掉长期吸烟的坏毛病。吸烟也是胆道结石的促成因素。因为吸烟可使血清中胆固醇含量增高促使胆结石形成。吸烟还会促进胆汁中胆固醇结晶析出成为结石的核心。长期吸烟者胆道运动功能失调，造成胆汁淤积，影响胆汁的通畅排泄。这些都是吸烟者比不吸烟者更易发生胆结石的原因。为预防胆结石，请远离烟草。

5).勿大量饮酒。长期大量饮酒，可严重损害肝细胞。酒类是高能量物质，长期大量饮酒，等于摄入过多能量，会导致肥胖。过度肥胖，人体对胆固醇的代谢能力下降，致使血液中胆固醇水平升高，也容易引起胆结石症。因此，“酒逢知己干杯少”不可取，饮酒要有度。男子饮酒每日应控制在50毫升白酒或2瓶啤酒以内，女子则每日以不超过1瓶啤酒为宜。不论男女，每周至少应有2天滴酒不沾。

此外生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。

11.果汁+植物油，真能排结石？ 篇十一

胆结石一般是由于胆汁成分改变，固体物质析出而形成的。最常见的情况是胆汁中的胆固醇浓度过高，导致溶液过饱和析出结晶造成胆固醇结石。此外，胆色素等成分也可以形成结石。有时候，胆结石只是安静地待在胆囊里，并不会引起什么症状，然而当它们卡在胆囊出口造成梗阻时，疼痛、感染和黄疸等问题也就随之而来了。

胆结石能被溶解排出吗？

胆结石中最常见的成分是脂溶性胆固醇。从理论上讲，植物油作为亲脂性的溶剂，如果能与胆结石充分接触，确实有将其溶解的可能性。不过，胆囊虽然与消化道相通，胆汁也可以进入肠道，但由于胆管出口处有括约肌把守，肠道内容物很难返流进入胆囊中。医学上确实有利用有机溶剂溶解胆结石的治疗方法（目前此疗法不作为首选），但也必须要将溶剂灌注到胆囊内才能起作用，而不是喝下溶剂。因此，直接喝下橄榄油对溶解胆结石没有多少帮助。

从化学性质方面考虑，果汁对溶解胆结石更是没有什么帮助。果汁中主要成分是水，还有一些糖类、酸类和矿物质。这些成分都无法对胆结石产生什么作用。而进食富含油脂的食物可以促进胆囊收缩，排出胆汁，一些尺寸不大的胆结石也可能同时被排出。不过，这种作用对胆结石的排除作用非常有限。很多胆结石患者存在胆囊功能异常，较大的胆结石也难以从胆管通过，这时候进食大量油脂不但起不到排除结石的作用，反而还可能加重疼痛等症状。医生也会建议胆结石病人不要吃很油腻的食物。

“果汁排石法”排出的是结石吗？

虽然没有任何证据表明植物油和果汁对排除胆结石有帮助，但还是有很多尝试这一方法的人发现自己真的排出了很多块状的“石头”，这又是怎么回事呢？

其实，这些在进行“排石”之后随粪便排出的块状物并不是胆结石。新西兰坎特伯雷健康实验室的研究员和新西兰怀卡托医院的消化科医生对一名患者经过这样的“排石疗法”后排出的“石头”进行过分析，并将结果以通讯的形式发表于医学期刊《柳叶刀》上。分析发现，这些“石头”缺乏应有的结晶结构，化学成分也与常见的胆结石不同。它们不含胆固醇，而是主要由脂肪酸组成。这其实是喝到肚子里的油脂经过胃脂肪酶消化，形成的长链脂肪酸，再与果汁中的钾离子结合产生的难溶于水的脂肪酸盐。所以说，植物油和果汁并没有让患者排出胆结石，而是在患者的消化道中形成了这些“石头”，很多“养生机构”正是借着这些“石头”实施不手术即排出结石的骗局。

胆结石该怎么治？

目前，对于需要治疗的胆结石，手术仍是最为有效的治疗方法，内窥镜取石也是可选的方案。除此之外，药物也可以起到帮助治疗的作用。熊去氧胆酸就是一种可以帮助由胆固醇构成的胆结石溶解的药物，不过它并非直接作为溶剂溶解结石，而是通过降低胆汁中的胆固醇含量来间接起作用的。因此，胆结石患者仍应通过医生推荐的方法进行治疗。如果迷信不靠谱的排石疗法，可能反而会延误病情。此外，对于没有症状的胆结石则应定期随访观察。

12.苹果汁治疗胆结石的方法 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2010年1月～2011年1月急诊收治急性肾绞痛160例, 其中男110例, 女50例, 年龄18～76岁, 平均 (36.1±12.4) 岁。

1.2 诊断方法

突然发作剧烈腹痛或伴一例腰背疼痛, 呈持续性, 向下腹部, 会阴部放射, 常伴恶心、呕吐、小便困难、有便意感, 体查患侧肾区有叩击痛。腹部B超提示有肾积液, 肾结石或输尿管扩张。既往有类似发作病史, 腹部平片、静脉肾盂造影证实有输尿管结石, 且结石横径<10mm。尿常规检查, BCD++～+++, 红细胞≥8个/HP。

1.3 治疗方法

将160例肾绞痛患者随机分为观察组 (间苯三酚联合曲马多) 80例, 对照组 (山莨菪碱联合哌替啶) 80例, 两组在年龄、性别, 病情严重程度上, 经统计学分析, 无显著性差异 (P>0.05) 。两组均常规应用抗生素预防感染及对症处理。观察组:用间苯三酚注射液80mg (南京恒生制药厂, 40mg/4mL) , 加入生理盐水注射液100mL中静脉滴注, 同时肌肉注射曲马多100mg (德国格兰泰有限公司, 100mg/mL) 。对照组:用山莨菪碱注射液10mg (杭州民生药业, 10mg/mL) , 加入生理盐水注射液100mL, 同时肌肉注射哌替啶100mg (东北制药集团沈阳第一制药有限公司, 100mg/mL) , 观察30～90min。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理, 以P>0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判断

显效:静脉及肌肉注射30min后疼痛消失;有效:有静脉和肌肉注射药物30min后疼痛缓解或60～90min后疼痛基本消失;无效:在静脉和肌肉注射药物30min后无改善或60～90min后疼痛不缓解, 总有效率=显效率+有效率。

2.2 两组疗效比较

两组显效率和总有效率均无显著差异, 详见表1。

2.3 不良反应

间苯三酚联合曲马多组用药60～90min后仅出现1例头晕, 1例恶心呕吐, 2例思睡。而山莨菪碱联合哌替啶组均出现口干, 伴心动过速18例, 面色潮红21例, 排尿困难13例, 视物模糊10例, 头晕9例, 头痛8例, 恶头、呕吐12例, 思睡6例, 观察组不良反应发生率显著低于对照组 (P>0.01) , 差异有统计学意义。

注:P>0.05为差异无统计学意义

3 讨论

3.1 急性结石性肾绞痛的发病机制及临床特点

急性肾绞痛的发作主要是由于各种原因导致肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所致。本组患者均为输尿管结石, 不仅造成输尿管梗阻, 而且刺激管壁平滑肌蠕动, 使管腔的压力进一步增加, 使肾内压骤升, 引发临床肾绞痛。而肾内压升高可刺激肾髓质合成与释放前列腺素, 如PGE2和TXA2, 前列腺素除产生局部的炎症水肿, 加重梗阻外, 还能增强组胺与缓激肽的致痛作用。其临床特点是剧烈痛突然发作, 并伴恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状, 疼痛从患例腰部开始沿输尿管向下腹部、腹肌沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射, 持续几分钟或数十分钟, 上尿路结石常伴发肉眼和/或镜下见血尿, 活动后血尿加重。一旦输尿管痉挛或梗阻解除, 症状会很快缓解。目前常规的治疗手段以解痉, 镇痛为止, 哌替啶和山莨菪碱是既往最为常用的药物。

3.2 药理机制

间苯三酚:直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌, 是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。与其它平滑肌解痉药相比, 不具有抗胆碱作用, 在解除平滑肌痉挛的同时, 它不会产生一系列抗胆碱样副作用, 不会引低血压, 心率加快、心律失常等症状, 对心血管功能没有影响。曲马多:本品为中枢作用的阿片类镇痛药, 为非选择性的μ, s和k阿片受体完全激动剂, 与μ受体的亲和力最高, 无致平滑肌痉挛和明显呼吸抑制作用, 镇痛作用强, 副作用小。

3.3 临床疗效

本研究结果显示间苯三酚联合曲马多, 治疗急性结石性肾绞痛的显效率和总有效率与山莨菪碱联合派替啶相当, 但间苯三酚联合曲马多的不良反应少, 安全有效。因此, 间苯三酚联合曲马多治疗急性肾绞痛缓解疼痛快, 有效率高, 且副作用小, 安全性好, 可作为急诊治疗肾绞痛的一线用药。

摘要：目的 观察间苯三酚联合曲马多和山莨菪碱联合哌替啶治疗肾绞痛的临床疗效及不良反应。方法 随机将160例肾绞痛患者分为观察组和对照组, 观察组用间苯三酚联合曲马多治疗, 对照组用山莨菪碱联合哌替啶治疗。结果 观察组和对照组疼痛缓解总有效率分别为90%和92.5%, 疗效无明显差异 (P>0.05) , 但不良反应观察组明显少于对照组 (P<0.01) , 差异有统计学意义。结论 间苯三酚联合曲马多治疗肾绞痛止痛效果与对照组相当, 其不良反应明显少于对照组, 值得临床推广应用。

关键词：间苯三酚,曲马多,山莨菪碱,哌替啶,肾绞痛,疗效,不良反应

参考文献

[1]汤小斌.曲马多肌肉注射在治疗急性结石性肾绞痛中的应用研究[J].中国现代药物应用, 2011, 5 (11) :10.

13.肾结石一般的治疗方法 篇十三

不仅是解除病痛，保护肾脏功能，而应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。治疗应包括一般治疗、病因治疗、体外碎石、外科手术治疗、中药治疗及食疗法等方法。

一般治疗包括大量喝水和针灸疗法。应尽可能维持每日尿量在2000~3000毫升，大量饮水配合利尿解痉药物，可促使小的结石排出。

为了保持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。稀释的尿液，可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发。在有感染时，较多的尿量可促 进引流，有利于感染的控制。在肾绞痛时，多饮水可能加剧绞痛，但如配合针灸和解痉药物，则可帮助结石排出。如结石小，患者健康状况良好，可采用体育活动， 并可适用中西药物，以利结石自行排出。

14.肾结石治疗方法 篇十四

1、0.5公分以下的肾结石，这样的结石不是很大，可实行排石治疗.患者按照医生嘱咐吃一些排石的药物就可以了。

2.介于0.5-1.5cm的肾结石可采用体外振波碎石治疗。体外振波碎石治疗为一种损伤较小的治疗方法，将结石振碎后依靠尿流的作用排除结石，治疗时痛苦小，一般均能耐受。但其排石需尿液的冲洗，故需有良好的肾功能。体外碎石有60～70%尿道结石病人可以取得良好疗效，但约有30～40%的结石病人不适合于碎石治疗，其中尿路排石不通畅是主要原因。

3、大于1.5公分的肾结石，当患者结石较大、数量多或肾功能不佳时，则选择手术治疗。采用微创疗法就可以了。微创疗法有两种纤维肾镜无创取石和经皮肾镜微创取石(创伤轻微，出血少，并发症低;手术适应症广;常规一期手术，缩短住院时间)。

肾结石患者除了再积极地进行治疗和科学的饮食的同时，还以可以配合着做一些运动疗法，以使肾结石的治疗更快，恢复更好。

下面，我们就给大家介绍一些肾结石的运动疗法：

1)结石位于肾脏上部时:

患者可在原地双脚跳跃5分钟以上，输尿管中段结石患侧单脚跳跃，输尿管下段结石健侧单脚跳跃。

2)结石位于肾脏中部时：

患者宜侧卧，取患侧向上卧位。

3)结石位于肾脏下部时：

15.苹果汁治疗胆结石的方法 篇十五

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月—2012年8月期间我院收治的复杂性输尿管上段结石患者85例, 其中输尿管切开取石术组17例, 男10例, 女7例, 年龄35岁~79岁, 平均年龄 (56.12±12.65) 岁;RLU组40例, 男24例, 女16例, 年龄36岁~81岁, 平均年龄 (57.04±12.43) 岁;PCNL组28例, 男16例, 女12例, 年龄34岁~82岁, 平均年龄 (56.89±12.45) 岁。3组患者年龄、性别构成无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 复杂性输尿管结石诊断标准[3]

符合以两项及以上者: (1) 结石停留时间长, 一般为2个月以上。 (2) 静脉肾盂造影 (IVP) 显示结石远端无造影剂。 (3) IVP或CT尿路造影 (CTU) 提示结石远端输尿管明显扭曲或者狭窄。 (4) 结石被息肉包裹等。

1.3 手术方法

1.3.1 输尿管切开取石术组

所有17例患者全部采取全麻, 侧卧位。在腰背部自12肋与骶棘肌外缘交界处做一直切口, 远端稍偏向髂后上棘, 长约7 cm~9 cm, 切开腰背筋膜, 腰下三角入路进入腹膜后间隙, 找到上段输尿管。触摸到结石后, 于结石上下方用输尿管钳固定, 防止结石移动, 纵行切开中上部所在处输尿管壁, 取出结石, 探查输尿管通畅与否, 以5-0肠线全层缝合输尿管切口, 腹膜后间隙置硅胶管引流, 缝合各层。

1.3.2 RLU组

所有40例患者全部采取全麻, 气管插管, 健侧卧位, 以三孔或四孔法分别于腋中线髂脊上、腋前线平髂脊上、腋后线肋缘或者加腋中线肋缘 (四孔) 置入Troca, 建立后腹腔。循腰大肌方向, 于其腹侧探寻输尿管, 于结石所在部位纵行切开输尿管, 取出结石, 经该输尿管切口放置双J管, 5-0可吸收缝线间断缝合输尿管壁, 输尿管切口旁放置硅胶引流管1根, 经下极戳孔引出接负压球, 缝合切口。

1.3.3 PCNL组

所有28例患者全部采取全麻, 气管插管, 患者先取截石位, 经输尿管镜找到患侧输尿管开口, 于其内插入6F输尿管导管至结石所在部位或肾盂, 导管另一端出尿道外口, 接注射器稍加压缓慢持续推注生理盐水。然后将患者翻身为俯卧位, B超定位目标肾盏后穿刺, 见尿液引出证实穿刺成功, 然后置入斑马导丝, 穿导丝以筋膜扩张器逐步扩张穿刺通道, 直至16F。放入输尿管镜, 找到位于输尿管上段的结石, 以钬激光击碎输尿管结石后经穿刺通道冲出, 或以气压弹道碎石, 合并肾脏结石可一并处理, 查无活动出血后, 经穿刺通道放置双J管及肾造瘘管, 缝合切口。

1.4 观察指标

(1) 结石清除率 (术后次日即可复查KUB, 经皮肾镜手术组及输尿管切开取石术组根据患者恢复情况适当延长, 一般于1周内, 可观察双J管位置及有无结石残留。 (2) 手术时间 (经皮肾镜组若一并处理肾脏结石, 仅统计处理输尿管结石时间) 。 (3) 术后肠功能恢复时间。 (4) 手术并发症 (肉眼血尿、肾绞痛术后常遗留神经痛等) 。

1.5 统计学方法

计数资料采用χ2检验, 计量资料采用方差分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

除PCNL组1例患者因术中出血较多致视野不清, 终止手术外, 其余手术均全部成功。3组病例在术中均无周围脏器损伤等并发症, 各组之间结石清除率比较无显著性差异 (P>0.05) 。手术时间、术后肠功能恢复时间、手术并发症3组具有显著性差异, 开放手术组手术时间短于RLU组及PCNL组时间 (q=5.67, 6.43, P<0.05) , 术后肠功能恢复时间长于RLU组及PCNL组 (q=3.56, 4.23, P<0.05) ;手术并发症高于另外2组 (χ2=11.34, 8.45, P<0.05) 。所有患者术后4周~8周拔除双J管, 随访2个月~12个月, 平均 (7.34±2.16) 个月, 复查B超和CTU, 3组患者术后肾脏积水改善, 均无结石复发和明显输尿管切开缝合处狭窄。见表1, 表2。

3 讨论

输尿管上段结石的治疗方法已呈多样化[4], 开放手术、RLU、PCNL各组之间结石清除率比较无显著性差异, 随访 (7.34±2.16) 个月, 肾脏积水改善, 均无结石复发和明显输尿管切开缝合处狭窄, 说明3种手术方式均是安全的、疗效确切的。

开放输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石, 费用较低, 但因手术切口长, 组织损伤大, 术后并发症发生率高 (41.18%) 等, 故不作为常规使用[5]。其适合于对住院费用有严格要求, 尤其体型较瘦的患者, 腹腔镜治疗失败者以及不具备后腹腔镜操作技能的基层医院。

以往, 肾脏鹿角形结石只有采取肾切开取石术一种术式, 手术创伤极大, 风险高, 体弱及年老患者无法耐受, 且一次手术很难取尽所有结石, 而正是PCNL改变了这种局面, 因此其问世具有重大意义[6]。PCNL取石术治疗输尿管上段结石清除率高, 尤其对于合并输尿管狭窄而无法置入输尿管镜的输尿管上段结石, 经皮肾镜是更好的选择, 在碎石的同时, 可以一并处理输尿管狭窄及同侧肾脏结石。它的缺点是需建立经皮肾通道, 有可能会造成肾实质撕裂等, 创伤较大, 存在大出血风险, 甚至术后需行肾动脉栓塞控制出血;在结石合并脓苔的情况下, 有诱发败血症风险, 当然在极少数情况下, 也可能造成周围组织损伤。PCNL费用昂贵, 选择PCNL需严格筛选病例, 对于直径>2 cm的肾结石, PCNL明显更具优势, PCNL适合有经验的医师[7]。

RLU疗效确切, 安全有效, 同开放手术一样, 可一次完整取出结石且无残留, 结石清除率达到100%;同经皮肾镜不同的是, 其不需联合其他微创治疗方法。后腹腔镜下输尿管切开取石术, 手术切口小, 不切断腰部肌肉, 创伤小、出血减少、恢复快, 在很大程度上减轻了患者的痛苦[8];但其对操作者要求较高, 除技术熟练外, 更要非常熟悉腹膜后间隙的解剖, 这就需要术者要有非常扎实的开放手术基础。RLU适用于[9]:经皮肾镜取石术、经尿道输尿管镜下碎石术等治疗失败者, 或肾外型肾盂结石及中上段较大较硬或嵌顿时间长的输尿管结石;还有合并同侧肾脏病变, 如肾囊肿、肾及肾上腺肿瘤等需要同时手术的。

综上所述, 复杂性输尿管上段结石治疗方法多样化, 各有优缺点。实际工作中, 泌尿外科医生可根据患者不同的病情, 结石的特性, 如所在部位、大小、与周围的关系等, 以及患者的选择, 结合单位设备条件, 参考自身的经验选择运用, 制订最佳方案, 选择适合的治疗方法, 以达到最佳效果[10]。

参考文献

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[9]高新, 周祥福.微创泌尿外科手术与图谱[M].广州:广东科技出版社, 2007:32-34.

16.前列腺结石治疗方法 篇十六

一、不喝酒：即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒，或只喝少量的低度酒。

二、不吃辣椒等刺激性食物，请参考我们制定的食谱，安排好一日三餐，做到平衡膳食。

三、多喝水：每天最少喝7杯水(约2000毫升)，每天早晨起床后即喝一杯水(70毫升)，对于排尿不畅的中老人群更适宜。

四、不久坐：坐1小时左右就站起来活动活动。

五、适量运动：做到“五三七”，五;每周至少运动5次;三:每次运动得30分钟以上;七:每次运动后，实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次。

六、注意个人清洁卫生，每天晚上都洗一次下身。

七、勿过劳，免着凉，调整好工作、生活节律，劳逸结合，避免过分疲劳。要根据气温的变化适时地增减衣服，避免着凉。

八、保持大便通畅:每天定时排便，日常饮食中要多吃蔬菜。适量吃水果和适量活动，遇有便秘时要及时治疗。

九、保持心情舒畅，做到乐观豁达，及时排解自己的不良情绪。

17.最好的肾结石治疗方法 篇十七

肾结石目前主要的治疗有中药、碎石、手术三种方式，这些方法中，中药治疗是最安全的，中医排毒疗法能够改变人体的内在环境，排除血液内产生结石的有毒物质，去除其产生结石的物质基础。较大结石能使之溶化、破碎变小而排出体外。清除体内毒素后，由于净化了机体内环境，有效的防止了结石的再次发生和出现。

中药治疗：

①清热利湿行气：常用的清热利湿药有金钱草、车前子、海金砂、滑石、泽泻、木通、通草、地肤子、石苇等;淡渗利湿药有：猪苓、茯苓、赤小豆、薏苡仁。行气解郁药有：木香、乌药、厚朴、青皮、香附、枳实、莱菔子等。主要用于无嵌顿、直径小于0.8cm的小结石，能提高自然排石率，减少手术率，改善肾功能。

②气滞行瘀：以化瘀行气软坚药三棱、莪术、桃仁、枳壳等组方，它可使磷酸盐部分脱失，草酸颗粒结晶变圆钝，结构破碎。金钱草、石苇、茯苓、玉米须等组成的中成药还能减少上尿路含钙结石患者尿中的大晶体的比例，提高尿液对草酸钙晶体生长和聚集的抑制活性，具有防止含钙结石形成、降低尿石复发的作用。

③破血破气加益气药促使结石移动排出，解除梗阻：缓解结石梗阻性肾输尿管积水，减少手术率。对中度肾积水，只要无严重感染和进行性加重，可应用以中药为主的非手术方法积极治疗。排石后用补肾、活血、益气药有助于肾功能的恢复。此外，在碎石前后应用清热利湿、化淤行气、清热解毒、补肾益气等中医方法治疗。

④一些中成药也颇受欢迎：如排石颗粒(包括无糖型的)泌淋胶囊等。

18.58例胆结石患者治疗的临床体会 篇十八

关键词：胆结石,手术治疗,临床疗效

胆结石是发生在胆囊和胆管的结石, 是我国的常见病和多发病, 主要见于成年人。随着居民生活水平的提高, 我国人均寿命逐渐增长, 高龄人群发生胆结石的概率也日渐升高, 极大影响患者胆囊功能, 给患者生活造成了不便[1]。手术治疗是胆结石的主要治疗方式。随着科学技术的发展, 医疗器械的改善, 微创手术因其创伤小、并发症少等优点得到了广泛关注[2]。故本次研究旨在就胆结石患者不同的治疗方法的临床效果进行分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012 年5 月-2015 年5 月在笔者所在医院接受治疗的胆结石患者58 例, 其中女39 例, 男19 例, 所有患者均表现腹痛和消化道相关症状 ( 呕吐、恶心、腹胀等) , 部分患者出现发热症状, 平均体温38℃左右。经辅助B超、CT检查、造影检查确诊为胆结石。发病时间1 个月~5 年, 平均 (1.00±0.21) 年, 年龄35~64 岁, 平均 (42.00±3.81) 岁, 体重50~85 kg, 平均 (62.0±6.1) kg。

1.2 方法

将58 例患者随机分为两组, 其中, 对照组28 例, 试验组30 例。试验组采取微创手术方式进行治疗, 并对患者配备综合性护理, 治疗过程中, 首先需要确定患者结石具体位置及大小, 采用胆囊造影技术, 接下来采用微创手术进行结石的切除, 采用胆囊切除EST设备、三镜技术以及高频PSD设备, 在患者腹部开约1 cm的刀口, 建立CO2气腹, 维持患者腹内压, 插管进行观察后进行结石切除, 取出结石后即可缝合伤口。治疗过程中对患者采取综合护理, 分为术前、术后两部分, 术前关注患者心理, 检查各项指标, 选择合适手术时机, 术后对患者进行饮食护理, 创伤护理、引流护理等, 减少并发症发生率。对照组患者仅采取传统手术方式, 即胆囊切除术, 主要采取前侧入路, 进行顺行的胆囊切除。两组患者手术时均采取全身麻醉方式, 手术过程中均采取了常规抗感染、止血等措施[3]。

1.3 观察指标与评价标准

手术过程中, 记录患者出血量、手术时间, 统计治愈率。患者术后主要临床症状全部消失, 以及患者术后上腹部偶有不适但无需进行特殊治疗判定为治愈。同时通过观察患者在手术后恢复时间及并发症 ( 胆囊部位破损、胰腺部位感染) 发生率来进行评判。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数 ± 标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

本研究结果显示, 两组手术完成时间、手术出血量以及术后恢复情况比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1 和表2。

3 讨论

胆囊是储存胆汁的仓库, 进食后胆囊会收缩释放胆汁起到乳化脂肪的作用。胆结石的形成与许多因素有关[4]。诸如, 与不良生活习惯有关, 不爱运动或者肥胖症这类人因腹壁松弛、内脏下垂长期压迫胆管使胆汁分泌不畅, 致使胆汁淤积浓缩沉积形成结石;与胆囊的慢性炎症有关, 胆囊黏膜受浓缩胆汁刺激而发生炎症, 促使胆固醇、胆红素沉积形成结石;与盲目节食减肥有关, 长期不食用早餐或服用过多含雌激素类药物, 会造成胆汁成分改变, 胆汁易浓缩, 胆固醇长期呈饱和状态进而形成结石;与某些物理因素有关, 做胃手术很容易损伤与胆囊相关神经, 使胆囊功能降低, 进而形成结石[5]。

目前, 胆结石主要采取非手术治疗和手术治疗这两种治疗方式。非手术治疗主要包括:禁食, 胃肠减压;输液, 纠正水、电解质及酸碱代谢失衡;使用维生素K, 解痉、止痛;应用抗菌素;溶石或排石疗法。手术治疗最佳选择胆囊切除术, 主要包括开腹胆囊切除术 (OC) , 腹腔镜胆囊切除术 (LC) , 小切口胆囊切除术。采用传统的普外常规手术切除胆囊, 其手术弊端相对较多[6]。特别对于60 岁乃至以上年龄的高龄胆结石患者进行手术治疗时, 由于患者的机体免疫力和恢复能力较低, 且组织的适应能力和机体的应激能力均伴随年龄有所下降, 手术时发生并发症的概率更是显著升高, 从而导致手术的难度和手术的危险系数更是大大增加, 使患者具有相对较高的死亡率, 所以此症就手术方式的选择上具有一定的特殊性[7]。在与其他治疗方式相比, 腹腔镜微创治疗具有以下优点: (1) 手术创伤小, 能直接观察到结石的具体位置及大小, 操作简便; (2) 提高了切除的准确性, 避免或减轻感染等并发症的发生; (3) 术后不适感轻, 有助于患者的恢复, 住院时间短[8]。

在本研究中, 就胆结石患者不同的治疗方法的临床效果进行分析, 将58 例患者随机分为两组, 其中, 试验组采取微创手术方式进行治疗, 对照组采取传统胆囊切除术进行治疗。结果显示, 微创治疗的30 例胆结石患者中, 29 例完全康复, 治愈率为96.7%, 而传统方式治疗的28 患者中, 22 例完全康复, 治愈率为78.6%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。试验组手术完成时间为 (30±12) min, 对照组手术完成时间为 (91±14) min, 试验组比对照组手术时间缩短了近1 h, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。试验组手术出血量为 (44.0±7.2) ml, 对照组手术出血量为 (79.0±4.8) ml, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。并发症方面, 试验组出现1 例胰腺部位感染, 并发症发生率为3.3%, 对照组出现2 例胆囊部位破损, 4 例胰腺部位感染, 并发症发生率为21.4%, 试验组并发症发生率低与对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。此结果也充分提示了腹腔镜手术对胆结石患者的治疗优势。

当然在手术时, 同时也需要注意术前、术后对患者进行综合护理。术前注意禁食, 手术前1 d晚上8 点后不吃任何东西, 12 点后禁止饮用水[9]。手术前1 d晚上洗澡, 尤其注意清洗肚脐部, 术前再次用酒精或者松节油擦洗肚脐部。充足的睡眠对于手术的成功性有着关键作用, 如若不能入睡, 应服用适量安眠药。多与患者沟通, 有针对性的进行心理疏导。介绍病区环境及床位医生、护士, 消除对环境的陌生感。帮助同病室患者之间建立良好的关系。与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果, 介绍成功案例, 消除患者的紧张心理。然而术后潜在并发症主要包括出血、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭。研究表明, 患者术后自理能力下降与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关。医护人员应加强病情观察, 包括神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质, 加强腹部切口及各种引流管的护理, 及时查看各辅助检查血常规、生化值、淀粉酶等, 加强营养支持, 及时倾听患者主诉, 满足患者日常生活需要。口腔护理、会阴擦洗, 均每日两次, 向患者讲解床头铃的使用方法, 以便需求能及时得到满足, 按时巡视病房, 及时发现患者的需求, 同时鼓励患者在力所能及的情况下自我护理, 充分发挥患者的主观能动性[10]。

然而, 腹腔镜微创技术得到广泛应用的同时, 仍存在诸如使用范围有限, 技术要求高等问题。腹腔镜手术对患者要求高, 禁忌证较多。例如, 病灶较大的患者进行微创切割手术时, 可能出现清除不干净的结果, 致使患者还需进行再次传统开腹手术, 给患者身心健康均带来极大伤害。与传统开腹手术相比, 利用微创技术进行的腹腔镜手术对外科医师的技术有着更为严格的要求。传统视野的改变, 手眼操作习惯的改变均给医师进行手术带来了一定的困难, 这就要求医师熟知腹腔镜手术的流程及特点, 熟悉并掌握相关仪器设备。同时, 腹腔镜手术也存在费用昂贵的问题。

从1991 年微创技术进入我国医疗领域起, 该技术不断创新不断发展, 已逐渐从肝胆外科领域拓展到其他外科领域。而且随着科技的发展, 机器人操作的实现, 为微创技术的发展开辟了一片新天地。但是, 医务工作人员应该清醒地认识到, 纵然腹腔镜微创技术有很多优点, 它目前仍有一定的未解决的缺陷, 不可能完全取代传统的手术操作。所以不能一味推崇微创技术, 应该综合考虑患者具体病情, 手术本身的难度、手术者的技术水平以及医院设备情况等因素来确定治疗手段[11]。例如微创手术后引发并发症的患者, 应该辅以传统开腹手术操作进行治疗。医生应秉承“以人为本”的原则, 以患者为出发点, 不应一味追求新技术, 而是最大程度保证患者利益。另外, 相关外科医师也不能固守传统手术操作, 应不断学习不断进修, 用最新技术武装自身, 跟上时代发展的脚步。