规范化村卫生室建设管理制度

规范化村卫生室建设管理制度（共8篇）

1.规范化村卫生室建设管理制度 篇一

马村乡加快村卫生所标准化建设

马村乡把村级卫生所建设作为一项民心工程，加快标准化建设进程，着力健全医疗卫生服务网络，为常见病诊治、疫情监测、预防接种、新农合推行等提供了保障，乡村卫生服务条件日益规范完善。

一是加强组织领导。该乡成立了由乡长任组长、相关部门共参与的高规格领导小组，把村级卫生所标准化建设列入年终考核目标,并分别与乡卫生院和各行政村签订了目标责任书，明确任务，责任到人，确保完成村卫生所建设“双九十”目标。二是科学规划建设。该乡坚持为民、便民、利民原则，依据村落分部、交通状况，对全乡村卫生所布局进行了科学规划，并严格按照省定标准，做到诊断室、治疗室、观察室和药房“四室分开”，诊疗器械、用具齐全，人员、培训、业务、药品实行统一管理，实现了乡村卫生服务一体化，提高了农村卫生服务网络的整体功能。三是解决资金难题。该乡积极探索卫生所经营方式，鼓励村卫生员个人投资建设，并根据个人经济情况，组织部分村帮助协调村内空房、闲置校舍，免费提供经营场所。另外，部分村还通过协调贷款、干部垫资等方式，有效解决了村卫生所建设资金难题。四是严格督导检查。该乡定期组织人员深入到各行政村，对卫生所经营、管理和建设质量、达标情况进行督导检查，并积极听取群众的意见、建议，立即整改完善，真正做到服务群众、方便群众。目前，该乡已按标准化要求新建、改造村卫生所19座，7所正在加紧建设，月底可建成投用。

2.规范化村卫生室建设管理制度 篇二

林甸县位于黑龙江省中西部, 松嫩平原中部, 全县幅员面积3 746 km2, 非铁路沿线, 交通相对封闭。下辖4镇4乡3个林牧苇场, 83个行政村, 总人口27.1万人, 其中农业人口21万人。全县共有各级各类医疗卫生机构127个, 其中村卫生室83所, 医务人员233人, 村卫生室承担着全县农村居民的基本医疗、公共卫生服务等工作。

林甸县作为一个国家级扶贫开发重点县, 村卫生室服务功能薄弱的问题十分突出:

一是村卫生室网点布局不合理。“以家代室”, “一少一多”的现象突出, “以家代室”是村医没有进行以行政村为单位的整合, 以家为单位在自家执业;“一少”就是一室一人, 独立经营, 各自为政, 恶性竞争, 服务能力有限;“一多”就是有的一村多室, 无序竞争。

二是村卫生室条件差。由于在自家执业, 诊疗区和生活区不分, “炕头抓药, 炕梢点滴”状况普遍存在;基本医疗设备仅靠血压计、听诊器和体温计老三样维持, 基本的消毒灭菌均达不到要求, 医疗垃圾随意处理, 严重影响着农村卫生服务质量。

三是承载能力有限。由于受布局不合理和医疗条件的影响, 落实农村基本公共卫生服务的难度大;新农合门诊统筹难以达到方便快捷的要求;基本药物制度难以实施等等。

在这种情况下, 如何整合、配置现有的卫生资源, 使其发挥更大效能, 以达到彻底解决百姓在农村“看病难、看病贵”问题, 成为林甸卫生人急需破解的难题。在实践中, 我们借助卫十一项目优势, 不断创新建设思路, 借助项目资金的引领, 在省、市、县的大力支持下, 全县83个行政村全部建成标准化村卫生室, 实现了“一村一室”的目标。

2 主要做法

按照“完善功能, 充实内涵”的原则, 改善村卫生室基础设施条件, 配备必要设备, 加强人才培养, 完善规章制度, 使村卫生室的基础设施标准化、诊疗操作规范化、规章制度统一化和标识标牌统一化。2012年年底前, 完成全县83个村卫生室标准化建设任务。

2.1 因地制宜, 合理设置

2.1.1 按照服务范围和服务人群, 本着布局合理、方便群众和合理配置卫生资源的原则设置村卫生室。

1个行政村只设立1所村卫生室。

2.1.2 标准化村卫生室建设与新农村建设相结合, 与村委会、学校等公共设施建设相结合。

独立设置, 医疗用房与生活住房严格分开建设。

2.1.3 村卫生室占地面积不少于150㎡, 业务用房面积105㎡。

诊疗室、处置室、观察室、预防保健室、药房和静点大厅 (健康教育室) “四室一房一厅”分设, 布局合理, 独立设置。配套建设值班室、供水设施、卫生间和宣传栏 (室外固定设置健康教育宣传栏, 长宽不小于150㎝×90㎝) 等。

2.1.4 室内采光、通风好, 墙面光洁, 地面硬化并防潮、卫生。

门窗洁净无蜘蛛浮尘、家具整齐无灰尘、器械干净整洁, 物品摆放有序。室外环境美化, 种树栽花, 地面平整无垃圾杂草、墙壁清洁无乱贴乱画、门窗洁净。

2.2 抓规划审批, 合理选址建设

由县政府牵头, 组织住建局、土地局、卫生局、项目办及村卫生室所在乡镇政府等相关部门, 按照因地制宜、方便群众和便于管理的要求, 由村委会和乡镇卫生院共同确定。

在村卫生室选址上遵循地势不低洼、水通、电通、网通、路通和居民就近的原则, 选择村民居住中心区域, 村内公共设施相对集中, 外环境整洁、干净, 距离公共厕所、垃圾处理 (转运) 站及污水沟塘等污染源直线距离在100米以上的地方, 用地由村委会无偿提供, 保证“布局合理、方便村民及便于管理”, 确保了选址工作合理、公开、公平和公正, 实现了低成本、可持续和全覆盖的乡村“半小时基本医疗卫生服务圈”的目标。各村及时召开村民代表议事会, 村民代表们签字同意建设。规划部门选址确定后, 积极办理建设规划、土地审批和财政审批等相关手续, 确保工程如期开工。

2.3 多方筹资、保证建设投入

标准化村卫生室建设工程共计需投资1 691万元, 对林甸县这样一个贫困县来说, 是一笔数目不小的资金。为解决资金不足的问题, 林甸县坚持走多元投入的路子。一是用好“卫十一”项目资金。严格按照《操作手册》的要求, 认真编制每年的计划, 累计使用土建资金267万元, 设备配套资金24万元, 总计291万元。二是积极争取省里支持。省卫生厅扶持各类设备资金166万元。三是积极争取市里支持。两年来, 大庆市扶持建设资金493万元。四是地方政府加大投入。县财政在资金十分紧张的情况下, 投入394万元, 确保了匹配资金到位。

2.4 抓施工管理, 确保工程质量

为了规范采购行为, 林甸县采用小额邀标方式进行采购, 并严格按照项目《操作手册》的要求进行开标。工程开工后, 县里坚持质量第一的原则, 严格执行相关质量规定, 聘请质量监理工程师, 对施工中出现的问题及时加以整改。同时, 明确了1名主管局长监管责任, 带领项目办工作人员及监理工程师督导检查83个村卫生室建设工作, 对工程的地基开槽深度、宽度、底梁水泥标号、墙体砌柱、上梁、棚顶钢骨架、墙体保温和室内外装饰等进行检查, 一经发现问题, 及时组织召开施工项目经理与班组组长紧急会议, 做到及时发现、及时整改。在建设施工中他们探索制定了七步报验制度, 即验开槽、验底梁、主体砌筑、验上梁、验屋架、验天棚保温和验内外装修, 每项子工程完成后, 必须由监理工程师签字, 报告卫十一项目办后方可进行下一步工序。为使标准化村卫生室布局和建设更加合理, 邀请设计公司专家、建筑工程专家、乡镇卫生院院长和村医代表, 针对村卫生室建设合理性和实用性进行统一规划设计, 统一建设标准。每个村卫生室建筑面积均达到105 m2, 设有“四室一房一厅” (即诊疗室、处置室、观察室、预防保健室、药房和静点大厅) 。

在建设中根据实际情况, 边建设, 边联系设计部门对图纸进行修正:一是针对医生在诊疗室看不到静点大厅的情况, 在墙体中间设计了透明玻璃窗。二是了解静点大厅患者静点时间长, 滞留患者量大的情况之后, 在总建筑面积不变的情况下, 扩大了静点大厅, 缩小了预防保健室。三是为防火安全, 将原棚顶隐蔽电源更改为明线电源。四是更改电话线与网线。为了美观、便捷, 将两线出线口设计在诊疗室, 医生办公桌旁。五是由于村卫生室为暖气供暖, 外露供暖管线较多, 为做到村卫生室地面无障碍, 确保老年人行走方便, 更改原供暖管线为地埋回水管线。为不浪费有限空间, 每个房间的门在开门时都开在死角处。

土建工程全部完工后, 林甸县卫生局及时组织监理公司、施工单位对工程质量等方面进行了验收。验收采取三步完成。一是施工单位进行自检及整改。二是监理工程师针对村卫生室工程质量与完成情况进行初检, 发现问题后责令限期整改。三是施工单位将工程内业资料整理齐全, 交付卫生局卫十一项目办存档备案, 按竣工时间完成最终工程验收。

2.5 购置设备、确保医疗和办公设施到位

林甸县在对全县卫生室建设的同时, 积极为卫生室配备医疗设备, 在卫十一项目、省、市资金支持下, 为全县83个村卫生室配备中医康复、多功能微波理疗仪等诊断、治疗、健康教育、妇检和急救基本医疗设备, 电脑、打印机和办公桌椅等办公设备30余种, 共计3 000多台 (件) , 价值331万元。同时对全县村卫生室的宣传栏、各项制度、村所和科室牌、药品目录、卫防妇幼资料、合疗监督公示、处方及门诊日志等进行了统一标准、统一制作和统一发放, 达到了诊断、治疗、用药和收费等就诊流程的规范化。建立健全各项制度, 统一制成匾牌, 悬挂于室内相应位置或印制成册。严格执行《国家基本药物制度》及价格。配备《国家基本药物目录》内西药150种以上 (其中必备10种急救药品) , 中成药40种以上。积极争取资金166万元, 给83个村卫生室分别新建了燃煤仓房、公共厕所和渗水井等必备设施, 并进行了绿化、美化。

为使广大患者充分享受健康教育, 林甸县对83个村卫生室每个静点大厅都配备1台液晶电视、DVD播放器、健康教育光碟以及慢性病和孕产妇管理等12种健康教育资料, 并对居民开展健康教育。患者静点时可以观看健康教育视频, 使静点不再枯燥乏味。在室外设置了标准的可更换式宣传栏, 定期更换健康知识内容。

2.6 优化队伍, 规范村卫生室服务

所有执业人员都具有乡村医生或执业助理医师及以上资格。按所辖村人口的1‰~2‰配置乡村医生, 至少2人, 其中有1名女性乡村医生或专兼职女性保健人员, 有条件的村所配备了中医药人员。

3 取得的成效

目前, 林甸县83个村卫生室的建成并投入使用, 新建的标准化村卫生室统一规划建设, 改善百姓就医环境, 保证了室内“四室一房一厅”的设置和足够的建筑面积, 功能完善, 适应了新时期发展农村医疗卫生事业的需要;提高了服务能力和水平。实施标准化村卫生室建设工程, 不但为推行乡村卫生服务一体化管理奠定了基础, 而且规范了农村医疗市场, 保证了农村公共卫生、预防保健和基本医疗工作的开展, 推动了新农合门诊统筹普及, 促进了医药卫生体制改革[1]和我县农村卫生事业的发展。村级卫生室的建成并投入使用, 解决了农民群众“看病难、看病贵”的问题, 农民群众得到了实惠, 深受欢迎。

摘要：近年来, 林甸县的村级卫生室建设在卫十一项目的支持下, 在省卫生厅、市卫生局、县委和县政府的正确领导下, 坚持以农村卫生工作为重点, 着力加强村级卫生室能力建设, 积极推行乡村卫生服务管理一体化, 促进了农村卫生的改革与发展, 切实保障了农民群众的身体健康。

关键词：村级卫生室,农村卫生改革与发展,农民健康,林甸

参考文献

3.叶县标准化村卫生所建设成绩斐然 篇三

自去年以来，叶县卫生局枪抓机遇、克难攻坚、多策并举，强力推进标准化村卫生所建设工作，全县581个行政村的标准化卫生所于2008年11月底前全部建成并投入使用。新建的村卫生所四室(诊断室、治疗室、观察室、药房)分离，美观整洁，并统一设置了健康教育宣传瓷片板面，配备了被褥、诊断床、身高体重仪、工作服、出诊箱等必需品。基本实现了全县群众小病不出村，大病不出乡，有病及时治的目标。该项工作受到了省市领导的好评，周边市县专程来此学习者络绎不绝。

叶县是典型的农业大县，是省级扶贫开发重点县，全县辖18个乡镇，581个行政村；国土面积1387平方公里，人口87万，其中约74万人为农村人口。长期以来，由于受资金、体制、机制等多种因素制约，大部分村级卫生所医疗设施比较简陋，医疗条件和卫生环境比较差，还有10多个行政村没有卫生所，就医难、看病难问题，仍然困扰着广大农民群众。

2008年6月，平顶山市标准化卫生所建设会议召开，会议要求，各县要以高度的政治责任感，带着对农民群众的深厚感情，加强领导，精心组织，积极主动地把标准化村卫生所建设的各项工作做好。叶县卫生局紧紧抓住这次机遇，在取得上级领导支持后，立即召开专项工作会议，制定了详细的建设标准化村卫生所的实施方案，并报请上级批准。

加强领导宣传先行

为确保该项工作顺利实施，在全县标准化村卫生所建设初期，该县专门成立了标准化村卫生所建设领导小组。领导小组下设办公室和督导组、技术指导组，并安装了专线电话。办公地点设在县卫生局，具体负责全县标准化村卫生所建设的日常服务和督促、指导工作。专门制定了《叶县标准化村卫生所(室)建设实施方案》(以下简称《建设方案》)，进一步明确了任务，落实了责任。同时，还召开了全县标准化村卫生所建设动员大会，县四大班子分管领导出席了会议，各乡镇长分别做了表态发言。此外还在县广播电台、电视台开辟专栏，广泛宣传建设标准化村卫生所的重要意义，跟踪报道建设情况。县领导小组要求把项目建设匹配资金落实到位，进行专户管理。各乡镇、行政村根据要求，均建立了相应的组织，明确了主抓领导人员。通过上述措施的实施，为全县标准化村卫生所建设营造了良好的舆论氛围，奠定了良好的工作基础。

澄清底子合理规划

标准化村卫生所建设是一项新生事物，没有现成的套路可走，许多事情都是边摸索边进行。在建设初期，诸多问题相继而来，如由于历史原因造成的一村两所、一村多所问题，个别行政村没有因乡医而成了空白村的问题，村支两委班子不健全，村民不支持村所建设等问题。为此，该县卫生局局长柴宝鑫亲自率队，对全县各行政村卫生所现状、执业医生情况进行了详细摸底调查，重新登记造册。县卫生局在调查摸底的基础上，依照《建设方案》，结合乡、村实际，对全县标准化村卫生所进行了重新规划和调整，对执业医生资格重新进行了审核。对制定的村卫生所建设方案，在报请县领导小组研究后，进行逐一定点并确定了开工时间。县领导小组充分尊重乡镇政府意见，以乡(镇)政府加盖公章上报的资料数据为依据，在市里下发“标准化村卫生所(室)示意图”的基础上，针对不同情况拟定了面积分别为80平方米、60平方米的村卫生所两种方案，还聘请城建部门规划设计人员为卫生所设计了科学合理的平面示意图。要求各乡镇结合实际情况，有能力新建的就按设计标准进行建设，没有能力新建的，可以利用集体现有房屋或者在村医自己原有卫生所基础上进行改造。同时，卫生局带领相关人员先后到舞钢市、方城县实地参观考察村级卫生所的建设情况，借鉴经验，取长补短，组织村医到比较好的村卫生所学经验、长见识。此外，还通过广泛的宣传教育，提高干部群众对建设标准化村卫生所的认识，想方设法共同把卫生所建好，把惠及广大人民群众的德政民心工程干好。县领导小组要求政府各有关部门要增强大局意识，简化办事程序，按照政策规定，减免相关费用，积极帮助乡、村和村医解决有关问题，搞好职能范围内的各项服务；乡镇党委、政府、村支两委及主要领导要切实履行职责，加强监督与指导，及时协调解决建设中遇到的各尖问题，确保本乡、本村标准化卫生所按时建成并投入使用。

因地制宜 多策并举

在标准化村卫生所建设过程中，该县做到了因地制宜、分类指导，避免了一刀切。如：常村乡将村卫生所建设纳入全乡推进的新农村建设工程，与村委会、党员宣教室、计划生育村室、乡村超市及文化娱乐广场建在一块，做到了标准高，进度快。旧县乡为落实国债村的建设用地问题，经与村支两委班子反复商定，最终将一块准备开发的临街土地划归村卫生所使用，老百姓对此非常满意。水寨乡在确定村卫生所及卫生人员时，进行逐村把关，逐人审查，很短时间内就确定了村医与场地问题。邓李乡在召开县标准化村卫生所建设动员会后，组织全乡村医到舞钢市学习考察，在博采众家之长的基础上，进行高标准规划，使得该乡的标准化村卫生所建设质量好、标准高、进度快。

同时，该县卫生局还根据政策要求，提出有国债项目的村卫生所必须建成示范化村卫生所，有省级补助项目的标准化村卫生所必须高标准达标。各乡镇以国债项目村卫生所、省定标准化村卫生所为重点，对卫生所建设的全过程进行指导与监督，并以点带面，推动本乡镇各行政村标准化卫生所的建设。部分乡镇还在原标准的基础上提出了新标准，如邓李乡的新建村卫生所，其外部都建起了铸钢花眼栅栏墙和欧式大门，旧县乡同心寨村卫生所在达标基础上又进行了绿化硬化，做到了美观大方。龚店乡的楼马村卫生所、田庄乡的杨庄村卫生所、水寨乡的徐王村卫生所建筑面积均在300平方米以上。

4.村卫生室规范化管理实施方案 篇四

一、指导思想

坚持以科学发展观和构建社会主义和谐社会思想指导，以村级医药卫生改革为契机，按照省、市、县关于进一步加强农村卫生工作的部署要求，紧紧围绕乡村卫生这一工作重点，以创新机制和加强制度建设为保障，以规范管理为手段，以促进各项任务目标完成，保障农民群众身体健康为目的，通过构建村卫生室考核评价体系，探索建立有目标、有责任、监督到位、科学评价的一体化管理新机制，促进全院村卫生室的诊疗水平和服务能力不断提高，为广大农民提供安全方便的基本医疗和公共卫生服务。

二、工作目标

通过推行一体化、规范化管理，使全镇村卫生室依法执业覆盖率达到100%，规章制度落实和规范执业率达90%以上，注册乡村医生系统化管理率100%，乡村医生培训合格率达100%以上，公共卫生服务规范率达90%以上，国家卫生惠民政策落实率达95%以上，村民对村卫生室的服务满意率达90%以上。

三、工作内容

村卫生室一体化、规范化管理主要围绕落实“八统一、两独立”和卫生室

依法执业、规范执业、业务培训、规章制度建设、考核等展开，具体内容是：

（一）我镇村卫生所继续坚持落实“八统一、两独立”的农村卫生服务一体化管理模式。

1、统一机构设置。一个建制村设置一所村卫生所。村卫生所要实行有机制的整合，原来设置的的其他卫生室统一整合为一个卫生室，实行所长负责制。人口少的邻近行政村可以联合设置标准化村卫生所。

2、统一房屋建设。村卫生所设诊断室、治疗室（处置室）、药房、防保室，四室分开，相对独立，布局合理。业务用房面积服务人口800人以下的村卫生所不少于40平米，800人以上不少于60平米。标准化建设后出现的基础设施损坏的卫生室要和通过所辖村委会沟通，帮助给予维修。

3、统一人员准入。根据《乡村医生从业管理条例》的规定，我镇卫生所工作人员在具备乡村医生资格或执业助理以上资格的人员中，按照公正、公平、公开的原则，已竞聘上岗，上岗后实行聘用制，任期内考核不合格的要实行解聘制。形成能进能出的用人新机制。今后，因缺编进入卫生所工作的人员，一律实行资格准入制，村委会提名，卫生院审核，卫生局备案。

4、统一药械购进。卫生室今后药械的购进必须通过卫生院统一购进国家基本药物，实行统一调配和零利润销售。

5、统一收费标准。标准化村卫生所要严格按照国家规定医疗收费价格统一收费标准，常规收费上墙公示。

6、统一业务管理。卫生院负责对村卫生所的医疗卫生业务的指导和管理，负责指导并督促标准化村卫生所认真履行基本医疗、预防保健、健康教育、合作医疗政策落实和宣传、国家基本公共卫生服务、卫生监督协管、传染病报告和控制，突发公共卫生事件的报告、计划生育宣传等职责，定期对乡村医生开展业务培训。

7、统一制度建设。村卫生所行政、业务、药品、财务等管理制度由县卫生局统一制定，镇卫生院负责制定工作制度，卫生所遵守执行。

8、统一档案规范。标准化村卫生所必须建立健全各项帐册、证、卡、簿等，规范档案管理。使用的各种票据和医疗文书统一印制、印章统一刻制。

9、财务独立核算。标准化村卫生所按照政策法规和卫生行政主管部门的规定，独立经营、自负盈亏。卫生所每年按业务收入5%提取卫生所的发展经费，村卫生所开展业务活动形成的债权债务由卫生所经营人员承担，村卫生所要建立健全财务制度，主动接受镇卫生院的监督和检查。

10、责任独立承担。根据有关政策法规的规定，村卫生所为独立医疗机构，独立承担开展业务发生的民事及相关责任，村卫生所的从业人员对卫生所承担责任。

（二）依法执业

村卫生室要严格按照核准的执业地点、范围、诊疗科目，依法开展农村常见病诊疗及急危重症的转诊工作，依法履行传染病疫情报告、计划免疫等《乡村医生从业管理条例》赋予的职责和义务，做好农民健康教育及农村卫生政策的宣传执行等工作。乡村医生要依法注册、聘用，持证上岗。严格技术准入和新技术应用，做到人员资质、技术条件、管理规范达标，确保技术安全可靠，质量优良。要做到以下四个规范

1、严格规范执业。实行所长负责制，不得擅自聘用无证人员上岗，规范村卫生室人员执业行为，不准超范围执业。要严格执行各项临床操作规范和治疗原则，杜绝过度医疗，不合理治疗和滥用抗生素行为。

2、严格规范医疗文书。各卫生室严格医疗文书的书写，按时并准确书写或填写处方、新农合各种资料、门诊日志、消毒记录、医疗废物焚烧登记、传染病登记、转诊记录、过期失效药品销毁登记、器械浸泡液更换标签等，并做到标签与登记相符，疫情上报及时。

3、规范医疗废物处理。各村卫生室将每天的医疗废物毁型后放在黄色的垃圾袋内，锐器放入利器盒内并按时焚烧，医疗垃圾存放最长不得超过24小时，焚烧后及时登记并签名；对病人的排泄物及时清理和焚烧，焚烧炉定期清理并将焚烧物深埋。

4、规范财务管理。卫生室设兼职人员管理财务，建立财务账目，收入支出公开透明，建立固定资产登记；药品、物品采购集体参与；收入分配公平合理。

（三）业务学习和业务培训

全镇卫生室上岗人员要自觉加强业务知识，包括医学专业基础知识和公共卫生服务专业知识的学习，自觉加强信息化知识的学习，不断提高村级卫生服务的能力，卫生院要利用视频教学软件，对乡村医生开展全员业务培训。通过制定全员培训计划、落实培训方案等，建立培训管理机制，确保每位乡医均能得到实用性较强的培训，提高乡医的素质。要把参加培训的考核和绩效挂钩，实行奖优罚来劣制度。

（四）规章制度建设

以各项规章制度的落实为重点，大力推进和不断完善村卫生室各项规章制度建设，提高村卫生室服务的规范化水平。各村卫生室要按照市卫生局制定的标准，认真推行和落实，卫生院做好工作指导和日常性监管工作。

（五）考核

综合考核，按照上级的统一要求进行。主要完成基本公共卫生服务项目工作、基本医疗、群众满意度等三个方面的考核工作。

四、工作措施

（一）提高认识，精心组织

村卫生室一体化、规范化管理是全面提高农村公共卫生和医疗服务水平的途径和手段，对于深化和巩固村级医改成果，加强农村卫生三级网络的网底建设，确保人民群众健康保障水平均具有重要的意义，是落实科学发展观和以人为本管理理念的具体体现。因此，要进一步统一思想，增强对这项工作重要性的认识，依据有关法律和政策规定，精心组织，科学制定工作标准和程序，全力抓好工作的落实。

（二）依法监督，严格管理

进一步深化农村卫生体制改革，增强对村卫生室执业活动的监督频次和质量，逐步实现村级卫生组织监管全覆盖。卫生院要认真履行辖区内农村卫生监管职能，严格执行行业标准，对村卫生室执业中出现的问题及时予以纠正,并对各种违法活动进行动态监测和上报。

（三）严格考核，客观评价

根据《乡村医生从业管理条例》规定，对乡医定期培训和系统考核。在明确村卫生室、乡医的工作目标任务基础上，认真抓好每个环节的考核和评价，建立严格的考核组织和工作机制，制定科学合理的考核标准，确保考核客观公正。考核结果与工资挂钩。

（四）落实责任，强化措施

村卫生室一体化、规范化管理是一项系统工程，工作任务面广、量大，必须常抓不懈，要不断改进和强化工作措施，严格落实工作责任，要明确工作职责，实行分工负责制，确保管理组织坚强有力，管理措施得当，做到执行标准不走样，抓好环节不遗漏，及时调度保成效。卫生院对那些工作中敷衍应付，甚至弄虚作假，影响工作进度或造成不良后果者，将严肃追究当事人的责任。对村卫生室规范化管理的总体评价，将作为一体化管理成绩纳入综合目标考。

5.规范化村卫生室建设管理制度 篇五

实施方案

为深入贯彻中共中央国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》、进一步加强村卫生室的管理，规范乡村医生的服务行为，提高服务质量，依据卫生部《村卫生室建设指导意见》、《河北省村卫生室规范化建设与管理标准》、《保定市创建标准化规范化村卫生室活动实施方案))，制定本实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展现，合理规划建设适应社会主义新农村建设的村卫生室，改善基础设施，完善服务功能，提高服务能力，改善农村医疗卫生环境，确保农民健康水平稳步提升。

二、工作目标

全县每个行政村建一所承担公共卫生服务的村卫生室，行政村卫生室全部实现标准化、规范化管理。

三、工作内容

(一)行政村卫生室的设置

村卫生室是具有公益性质的农村基层医疗卫生机构，行政村卫生室要按照“规模适度、功能适用、装备适宜、经济合理、方便群众”的原则规划、设置和建设。宜与村民委员会、党员活动室等公共活动场所集中建设。原则上每个行政村建一所标准化的村卫生室。

(二)行政村卫生室的建设规模

村卫生室业务用房面积一般不低于60平方米，至少设有诊室、治疗室、处置室、药房，有条件的可设防保室，开展静脉输液业务的还应增设留观室。各工作室应独立设置、布局合理，村卫生室与生活用房严格分开，相对独立。

(三)行政村卫生室的设备配置

配备以下31种常用设备:听诊器、血压计、体温计、诊查床、吸痰器、观察床、无茵柜、身高体重计、健康档案柜、便携式高压消毒锅(带压力表)、西药品柜、清创缝合包、出诊箱、桌椅、治疗盘、健康宣传版、冷藏包(箱)、担架、各种规格一次性注射器(至少50支)、处置台、医用储槽、有盖污物桶、有盖方盘、输液架、氧气包、地站灯、开口器、手电筒、压舌板、应急照明设施、止血带。

其他必要的医疗设备以及交通工具，通讯工具和疫情、新农合门诊统筹网络报告设备。药品可根据实际需要在基本药物目录框架内配备，至少配备80种基本药品。

(四)行政村卫生室的人员配备及补助办法

每个村卫生室原则上要配备一名女乡医负责妇保儿保工作，配备一名助理医师，以更新乡医队伍的知识结构，能够运用适宜的中西医技术开展一般常见病、多发病的初级诊治工作;遵守《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等卫生法律法规以及新农合有关政策。对乡村医生承担基本公共卫生服务的补助，按照省政府办公厅《河北省乡村医生承担基本公共卫生服务补助办法》(办字[2009] 139 号)执行。

(五)行政村卫生室的工作任务

行政村卫生室主要承担辖区农村居民的基本公共卫生服务和一般疾病的初级诊治。

1、负责传染病疫情、突发公共卫生事件的登记、报告工作。

2、协助有关部门做好儿童免疫规划预防接种等疾病预防控制工作。

3、协助乡镇卫生院参与农村居民健康档案的建立与更新，高血压、糖尿病、精神疾病等慢性非传染病的随访工作。

4、开展健康教育，向村民宣传普及卫生知识。

5、开展妇幼保健，做好孕产妇和儿童保健系统管理工作。

6、协助做好老年人保健、结核病、艾滋病等传染病防治，村级爱国卫生运动的实施。

7、使用适宜技术和国家基本药物。做好常见病、多发病的初级诊治、危重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导。

8、积极宣传新农合政策，提供规范的诊疗服务，做好参合农民门诊医药费用补偿登记、报销及医药费用补偿情况的定期公示。

9、防止过度医疗，保障医疗安全。(六)行政村卫生室的管理

1、认真执行国家《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等卫生法律法规，做到依法执业。

2、建立健全各项规章制度并认真执行。村卫生室必须履行工作职责、遵守工作制度。

3、坚持24小时应诊，出诊随叫随到，文明行医，服务热情;室内整洁、卫生，物品摆放有序。

4、严格执行诊疗规范和技术操作规程;一次性医疗用品使用管理规范，一次性注射器、输液器用后严格按照有关规定进行处理。

5、门诊登记、处方等医疗文书书写规范，符合要求。

6、按规定认真填写有关卫生统计报表并及时上报;传染病、突发公共卫生事件的监测与报告，符合规定时限和要求。

7、加强基本药物的质量管理，落实质量责任，建立药品进销存帐，确保使用环节药品质量安全。认真执行《河北省乡村医生基本用药目录》，合理用药，不开大处方。

8、依法承担责任，独立进行财务核算。各种收费及常用药品价格上墙，收费合理。

9、加强医疗事故防范，严防医疗事故发生。

10、服从所辖乡镇卫生院的管理、培训和业务指导，绩效考核成绩合格。

四、实施步骤

分为宣传发动、组织实施、考核验收三个阶段。

(一)宣传发动阶段（2011年5月中旬)5月15日前，县卫生局制定印发《清苑县创建标准化、规范化村卫生室活动实施方案》并进行安排部署。

(二)组织实施阶段(2011年5月底前)各乡镇卫生院结合本地实际，整合卫生资源，合理设置村卫生室，组织行政村卫生室按照活动实施方案和考核标准开展创建活动。

(三)考核验收阶段(2011年6月一7月)卫生局按照《保定市村卫生室标准化、规范化建设与管理考核标准》对本县辖区内村卫生室进行自评。考核评估报告于8月30 日前报市卫生局农村卫生管理处。市卫生局于9月份组织考核评估。

五、工作要求

(一)统一认识，加强领导

村卫生室是农村卫生三级服务网的网底，承担着辖区农村居民的基本医疗服务，对村卫生室进行标准化、规范化管理，对于落实医改任务，实施基本公共卫生服务，积极推行乡村卫生服务一体化管理，提升基层医疗保健水平，规范基层医疗服务市场具有非常重要的作用。各乡镇卫生院要进一步提高认识，将此项工作列入重要议事日程，切实加强领导，精心谋划组织实施。(二)把握原则，合理设置

要把握一个行政村设置一个村卫生室的原则，充分利用现有的村卫生室资源，进行优化整合。已经建设并且符合标准要求的，不再新建;不符合要求的，通过改建或新建达到标准要求，有条件的乡、村要逐步实行由村集体举办，并加强绩效考核，实行动态管理。

(三)加强指导，严格监管

县卫生局、乡镇卫生院要将村卫生室纳入非营利性机构实行目标管理，具体指导由乡镇卫生院组织实施，按照卫生部 《乡村医生考核办法》，每年考核不少于2次。具体考核工作由县卫生局负责，乡镇卫生院组织实施。确保乡村医生认真履行职责，村卫生室健康有序发展。

附件：保定市村卫生室标准化、规范化建设考核标准

6.村卫生室建设意见 篇六

导读：我根据大家的需要整理了一份关于《村卫生室建设意见》的内容，具体内容：意见的本意是人们对事物所产生的看法或想法。意见是上级领导机关对下级机关部署工作，指导下级机关工作活动的原则、步骤和方法的一种文体。下面我给大家带来，供大家参考!范文篇一...意见的本意是人们对事物所产生的看法或想法。意见是上级领导机关对下级机关部署工作，指导下级机关工作活动的原则、步骤和方法的一种文体。下面我给大家带来，供大家参考!

范文篇一

各县市区人民政府，市政府各部门，宜昌高新区管委会：

为进一步加快我市村卫生室建设步伐，全面提升乡村医生队伍素质和农村医疗卫生服务水平，根据全省统一部署和《省人民政府办公厅关于进一步落实乡村医生补偿政策的通知》(鄂政办发〔2013〕51 号)等文件精神，现结合实际提出如下意见：

一、明确村卫生室和乡村医生队伍建设的总体目标

(一)总体目标。按照“保基本、强基层、建机制”的基本要求，加大投入力度，强化政策措施，加快推进村卫生室建设，加强乡村医生队伍建设，全面提升村级医疗卫生服务能力，推动全市农村医疗卫生事业健康持续发展、走在全省前列。到 2015 年底，全市乡村医生中执业(助理)医师的比例力争达到 30%，乡村医生年收入不低于 22 万元，村卫生室全部达到“产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化”标准。

二、全面推进村卫生室“五化”建设

(二)科学制定村卫生室设置规划。各地要根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，科学合理制定村卫生室的设置规划。原则上，每个行政村设 1 所村卫生室，人口较少、交通较为方便的行政村可实行村村联办，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设。乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。对服务人口超过 3000 或覆盖范围超过 2 个行政村的卫生室可设为中心村卫生室，中心村卫生室的数量一般不得超过村卫生室总数的 20%。

(三)加大村卫生室建设资金投入。各地要在统筹中央和省级项目补助的基础上，科学测算村卫生室实际建设经费，对不足部分由县级财政予以配套。市政府将对村卫生室建设考核合格的县市区给予适当奖励。对村卫生室建设资金要加强监管，确保专款专用，严防挤占、挪用和截留。要加强村卫生室建设项目质量监管。

(四)加强村卫生室公有化建设。各地要依托中央和省村卫生室建设项目推进村卫生室公有化建设，确保到 2014 年底全市村卫生室房屋产权 100%公有化。新建村卫生室的建设用地由村卫生室所在地村委会无偿提供。在建设模式上，要做到“五个结合”，即与组织部门开展的村级组织阵地建设相结合，与新农村建设相结合，与乡村一体化管理相结合，与村集体闲置用房有效利用相结合，与村民实际需求相结合。

(五)加强村卫生室标准化建设。按照“统一设计、统一布局、统一外观、统一标识标牌、统一设备配备”的要求，扎实推进村卫生室标准化建设。村卫生室房屋建设和基本装备要符合国家、省规定标准。原则上村卫生室

业务用房面积为 100~160平方米，设“四室一房”(诊断室、治疗室、观察室、公卫室、药房)，配齐 29 种常用设备。

(六)加强村卫生室规范化管理。各地要制定和完善村卫生室管理制度，建立健全诊疗操作规程，完善绩效考核办法。要督促乡村医生严格执行有关规章制度、诊疗规范，完善业务记录和财务记录;要将乡村医生待遇与绩效考核紧密结合起来，促进乡村医生提高服务质量和效益。

(七)加强村卫生室信息化建设。各地要将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，确保到 2015 年底村卫生室信息系统联网率达100%。积极推进公共卫生、基本医疗、新农合即时结算、基本药物配备使用、绩效考核管理等重点工作的信息融合互通。

(八)加强村卫生室一体化管理。全面落实“六统一两独立”(统一规划建设、统一人员准入、统一业务管理、统一药械购销、统一财务监管、统一绩效考核和财务独立核算、责任独立承担)的要求,加强村卫生室一体化管理。

(九)创新村卫生室管理模式和运行机制。积极推行村卫生室“村办院管”、“村办共管”、“院办院管”等管理模式。鼓励有条件的地方开展“村医上挂”、“村医直管”、“村医乡派”等试点，实现乡村医疗卫生人才良性流动。探索农村卫生“医养融合”服务模式，大力推行乡村医生签约服务，主动为农村居民提供基本医疗和公共卫生服务。

三、切实加强乡村医生队伍建设

(十)严格乡村医生配备标准和执业准入。原则上按每千名服务人口配 1名的标准，对乡村医生总量、岗位、身份进行核定。按照“退出一批、培

养一批、调配一批”的原则，将超额配备的乡村医生在 2015 年底前全部调整安置到位。乡村医生必须具备乡村医生或执业(助理)医师资格;在村卫生室从事护理等其他服务的人员要具备相应执业资格;新进入村卫生室从事公共卫生和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。

(十一)加强乡村医生培训和后备力量建设。从 2014 年起，依托三峡职业技术学院开办“农村医学”专业学历教育，“订单式”免费培养乡村医生后备力量，建立乡村医生培养和补充机制。各地每年要安排一定资金用于乡村医生的继续教育和实用技术培训，确保乡村医生每年参加免费岗位培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。

(十二)全面落实乡村医生待遇。各地要严格落实乡村医生的各项补偿政策，确保乡村医生年收入不低于 2?2 万元。要全面落实村卫生室一般诊疗费收费标准和新农合支付政策，实行一般诊疗费总额控制的地区，要按不低于“村卫生室服务人口×2?5 次/人×4 元”的标准落实。要将 40%基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，并经绩效考核发放。要按照乡村医生服务人口每人每年不低于 5 元的标准，统筹中央和省级财政补助资金后，不足部分由县级政府足额落实到位，并列入常年财政预算。要按照每年每室 3650 元的标准落实村卫生室基本运行经费补助，县级要足额落实配套经费。所有注册的村卫生室必须参加医疗责任保险，费用纳入基本运行财政补助范围。要采取先预拨、后结算的方式，通过国库集中支付在规定时限内将村卫生室基本运行财政补助资金拨付到位。

(十三)妥善解决乡村医生养老问题。各县市区政府要积极研究解决乡村医生养老保险问题，将乡村医生纳入养老保险制度范畴，通过参加新型农

村养老保险或灵活就业人员养老保险，提高乡村医生养老保险参保率和保障水平。采取政府补助等多种形式，妥善解决老年乡村医生的保障和生活困难。在建立乡村医生养老保障制度的基础上，逐步完善乡村医生退出机制。

四、强化村卫生室和乡村医生队伍建设的保障措施

(十四)加强组织领导。县级政府是村卫生室建设和落实乡村医生待遇的责任主体，要加强组织领导，细化政策措施，确保如期完成既定任务目标。从 2014 年起，将村卫生室建设纳入市政府对县市区政府的责任目标考核。

(十五)落实部门责任。卫生和计划生育部门作为农村卫生工作的主管部门，要加强行业管理和指导，重点抓好村卫生室的规划建设、乡村医生队伍管理和乡村医生待遇政策落实等工作;发改部门要会同卫生和计划生育部门制定村卫生室建设规划和建设计划，积极争取将全市所有未达标和房屋产权私有的村卫生室纳入国家和省村卫生室建设项目补助范围;财政部门要统筹国家和省支持村卫生室建设的项目资金，落实配套资金，加强使用监管。

(十六)强化督导检查。对村卫生室和乡村医生队伍建设工作,各级政府要加强综合督办，及时研究解决相关问题。市发改、财政、卫生和计划生育等部门要加强指导，建立完善激励约束机制。市政府将定期进行专项检查督办，并予以通报。

宜昌市人民政府办公室

2014 年 1 月 2 日

范文篇二

各县区人民政府，汉中经济开发区管委会，市政府有关工作部门：

为进一步加快村卫生室规范化建设，提高村卫生室综合服务能力，巩固完善农村医疗卫生服务体系，保障农村群众健康安全。市政府决定，从现在起到年底，在全市范围内全面开展村卫生室的规范化建设工作，确保全市每一个行政村(城区等不设置村卫生室者除外)有一所村卫生室并达到规范化建设标准，实现“疫情有人报，防病有人管，小病有人治、大病及时转”的目标。根据《陕西省人民政府关于进一步加快农村卫生改革发展的若干意见》(陕政发〔2009〕14 号)精神，现结合我市实际，提出以下意见：

一、提高认识，加强领导

村卫生室是三级医疗预防保健网的最基层组织，是公益性的医疗卫生机构，也是农村卫生工作中最薄弱的地方。它担负着疾病预防控制，卫生信息统计和报告，农村常见病、多发病的一般诊治，健康教育和爱国卫生运动宣传等职责。加强村卫生室规范化建设，是社会主义新农村建设的一项重要任务，是贯彻十七届三中全会精神，践行科学发展观的一项重要举措，是解决“三农”问题，关心农民身体健康的具体体现。各级政府要高度重视，把这项工作作为执政为民，解决群众关心的热点、难点问题来抓，精心组织，认真实施。为推动村卫生室的规范化建设工作顺利开展，市政府成立“汉中市村卫生室规范化建设工作领导小组”，由主管市长任组长，卫生、发改、财政、监察、城建规划、国土资源、审计、药监、红十字会等部门主要领导为成员，领导小组下设办公室，办公室设在市卫生局，具体负责日常工作。各县区政府也要成立相应机构，强化领导，夯实责任，为这项

工作的顺利开展奠定坚实的基础。

二、严格标准，积极实施

村卫生室规范化建设的核心是建设规范、管理达标。要按照先选定村医，后进行建设的要求，一个行政村建设一所村卫生室，实行统一形象标识、统一规章制度统一用药目录、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核，全面提高村卫生室业务水平，增强公共卫生和基本医疗服务能力。各县区政府要认真学习借鉴南郑、勉县村卫生室规范化建设试点经验，结合县区情，积极探索，围绕目标任务，积极调查研究，制定实施方案，明确职责分工，加强协调联络，严格标准，把握细节，确保按时按标准完成任务。通过建设，基本建成设施条件标准、内涵管理规范、医疗服务优质、考核督导健全的乡村一体化的农村基层卫生工作网络体系，基本满足当地农民群众公共卫生和基本医疗服务需求，使村卫生室达到建设规范、运行顺畅、管理科学、保障有力，适应农村经济社会发展水平。各县区的村卫生室规范化建设工作方案要在 2009 年 3 月底前编制完成并报市村卫生室规范化建设工作领导小组办公室备案。

三、多方参与，形成合力

县区和乡镇政府是建设工作的主体，要加强组织协调，积极宣传，广泛动员，充分调动方方面面参与村卫生室建设的积极性。卫生行政部门负责全市村卫生室建设的统筹与指导，制定工作计划和方案，开展乡村医生业务培训，依法对村卫生室机构及人员实施指导、考核、评价、准入和监管工作;发改部门负责将村卫生室建设纳入社会发展规划项目，加大对上争取扶持力度;财政部门负责将村卫生室建设经费和公共卫生服务经费纳入

财政预算，并按时拨付到位;城建规划部门负责落实建设规费减免等优惠政策;国土资源部门负责落实村卫室建设用地优惠政策;监察、审计部门负责对村卫生室规范化建设资金使用情况进行监督和审计;食品药品监督管理局负责加强村卫生室药品监管;各级红十字会要将灾后重建、社会援助资金向村卫生室倾斜，加快建设步伐。

四、强化督导，严格奖罚

各县区政府要加强对村卫生室规范化建设的检查督导，采取月报、季报、联合检查等形式推动工作迅速开展。完成村卫生室规范化建设任务的县区要在 10 月底前向市村卫生室规范化建设工作领导小组办公室申请验收。对验收合格的村卫生室，实行“以奖代补”，以县为单位每个村卫生室平均补助 1 万元。市村卫生室规范化建设领导小组将组织力量对建设情况进行督导检查，并对任务完成情况进行全面考核。同时将这项工作纳入对县区政府的目标责任考核，对圆满完成任务的予以奖励，对工作不力，态度消极、进展缓慢、失职渎职的县区将予以责任追究。

二○○九年三月十日

范文篇三

20xx 年党中央、国务院对农村医疗工作实施新医改政策以来，在各级党委政府的重视和基层医疗单位的共同努力下，我省农村医疗事业不断发展，“看病难看病贵”在一定程度上得到解决，但目前农村医疗事业在建设管理方面存在着一些问题。围绕基层医疗单位在医务人员结构、医疗设备、门诊和住院人数、医务人员待遇等方面情况和存在问题，我们进行了调研。

一、新医改后基层卫生事业不断发展，基本能够满足农村居民看病就医的需求。文昌农村人口 44 万人，现有基层卫生院 27 家，在职职工 972 人，其中医生 260 人，护士 294 人，药剂 113 人，医技 114 人，编外跟班学习191 人。自 2009 年来，中央和地方财政共投入 4131 万元建设乡镇卫生院，各镇卫生院普遍设有内科、外科、妇产科、儿科、化验科、防疫科等科室，拥有 B 超、心电图、X 光室、自动生化分析仪、洗胃机、心电监护仪、救护车等医疗设备;共投入 1506 万元建设村卫生室 159 间，村医 179 人。2013年全市镇卫生院门急诊 930175 人次，同比增长 85742 人次，增幅 9%;住院3254 人次，同比下降 391 人次，降幅为 12%;业务收入 5873 万元，同比增长 19%;村卫生室门急诊人数 392106 人次，销售国家基本药品 220 万元。在镇卫生院就医人均花费 63 元/次;在村卫生室就医人均花费 5.6 元/次，比新医改前大幅减少，农民“看病难看病贵”问题基本得到解决。

二、存在的主要问题及原因

通过实地视察，在看到成绩的同时，我们认为农村卫生工作发展相对滞后，镇卫生院、村卫生室发展面临不少困难，具体表现：

(一)医疗水平不高，卫技人员缺编较多，难以适应新医改的要求

一是整体素质不高。从职称上看，文昌各镇卫生院卫技人员初级职称占80%以上，中、高级职称人员较少，放射、检验科目大部分人员都是非专业的“半路出家人”。二是卫生技术人员空编较多。文昌卫技人员编制 853人，现在编在岗 631 人，空岗 222 人，占卫技人员编制总数的 26%。三是骨干医师老龄化严重，青黄不接。大部分镇卫生院只有一至两名副主任医师、主治医师，年龄老化，知识更新不够，具有执业医师资格的中青年医务人员不多。四是村医人员缺乏，技术水平不高。目前文昌尚有 69 间已

经建好标准化卫生室没有乡村医生。

(二)工资分配上实行“大锅饭”，医务人员工作积极性不高

一是实行绩效工资分配后，编内职工工资按照档案工资发放，收入难以拉开距离，工资水平比较平均化，没有体现按劳分配的原则，因此严重挫伤业务骨干的工作积极性。二是医务人员各项合规的津贴补贴项目，比如：医疗行业服务特殊性的的“夜班、加班、节假日值班”等 8 小时以外的工资、高温补贴、交通补贴等尚未列入财政预算。

(三)基层医疗机构普遍负债经营，欠账严重

一是医改后乡镇卫生院突出公益服务性，压缩并减少了收费项目，药物实行零差率销售，造成基层卫生院利润收入减少，使乡镇卫生院低利润或零利润运转。二是岗位编制设置不合理，无编制而又必须的岗位只能临时聘请，增加医院负担。三是镇卫生院编外人员较多，全市编外人员 191 人，如锦山镇卫生院编制 72 人，实有 95 人，超编 23。编外人员工资由镇卫生院负责，压力较大。四是大部分镇医院都向药品供应商借款发放工资，负债经营。据不完全统计，文昌各镇卫生院共负债 800 多万元，其中锦山镇卫生院负债 169 万元，冯坡镇卫生院负债 75 万元。

(四)村卫生室布局不合理，配套不完善，村医养老问题无保障

一些村卫生室建设在墟镇周边村委会，一些卫生室建设在人口稀少的山坡上，造成资源浪费，如文城南阳新合卫生室建设在新合 向蓬莱方向两公里处，周边没有村庄，距离南阳卫生院又较近，每天来就医的群众都没有几个人。大部分村卫生室水电、绿化、硬化、网络没有配套，村医 2013年人均月收入 2116 元，待遇低又没有办理养老保险，积极性不高。

(五)医疗设备陈旧，维修费用大。

一是设备配置不齐全，影响到医院正常医疗业务和公共卫生工作的开展。二是设备老化失修维护费用过高，随着医改的推进，基层卫生院公益性质的特点越来越得到强化，而医疗设备日常维护和修理费用较高，目前基层卫生院普遍存在无力承担此项费用，导致部分设备已不法正常使用,严重影响医疗服务质量。

三、意见建议

(一)加强队伍建设，提高医务人员专业素质

一是建立健全基层卫生院专业技术人才培养培训体系。省卫生主管部门要制订基层医务人员培养培训工作计划，定期或不定期组织医务人员到省市各级医院跟班学习，特别是要加强中青年医务骨干的业务培训，解决镇卫生院人才青黄不接问题。二是各级政府应尽快解决镇卫生院人员缺编问题。三是创造有利条件，吸引本科以上医学毕业生到基层卫生院工作，解决卫技人员缺编和人才青黄不接的问题。四是各级党委政府及卫生主管部门要加强医务人员医德医风教育，增强医务人员职业道德观念，爱岗敬业。

(二)建立健全机制，调动基层医疗服务人员积极性

一是尽快建立镇卫生院绩效考核机制。省卫生主管部门要根据新医改政策实施前的镇卫生院管理状况，结合当前实行药品零差价、收支两条线后的一些实际情况，尽快出台绩效考核机制和管理方案。要重视绩效考核的科学性和有效性，以岗位责任和绩效为基础的奖惩机制，强化基层医疗卫生机构的综合服务职能，调动基层医疗卫生人员积极性。

二是基层卫生院要打破 “大锅饭”分配方式，建立绩效工资与工作数量、工作质量、劳动纪律及医德医风为主要考核指标的分配方式，使医务人员收入与技术水平、服务质量及劳动贡献挂钩，重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的工作人员倾斜，拉开收入差距，体现多劳多得。

(三)妥善解决镇卫生院非医疗人员过多和负债经营的问题

一是省卫生主管部门要充分调研基层卫生院非医疗业务岗位工作量，严格控制非医疗人员岗位指标。二是对在岗不在编的医务人员和救护车司机应当尊重历史事实，妥善处理历史遗留问题，尽量让长期工作在医疗战线上的聘用医疗人员继续在体制内工作，以稳定镇卫生院人员队伍。三是对基层卫生院负债经营的情况，建议由各级卫生部门区别不同情况，提出处置意见。

(四)加强村医的管理，解决村医养老问题，合理规划村卫生室建设

一是省卫生厅要严格按照《乡村医生从业管理条例》的要求，加大村医免费培训力度，提高村医技术水平，二是建议各级政府把村医养老保险问题摆上议事日程，解决村医后顾之忧，稳定村医队伍。三是要合理规划建设村卫生室。各市县卫生部门在建设过程中要依据村民居住特点、交通状况和实际需要，合理规划建设，要加大投入，完善村卫生室水电、网络、硬化绿化等配套设施。四是基层卫生院要担负起对村卫生室的管理职能，规范村医的从业行为，进一步提高村卫生室的医疗服务能力。

(五)加大投入力度，提高镇卫生院保障能力

一是建议省、市政府加大基层卫生事业的财政投入，将基层卫生院医务人员各项合规的津贴、补贴以及医疗设备(包括救护车)的购置和日常维护维修费用等列入财政预算。二是建议省、市政府在药品零差率销售方面应

给予一定的财政补偿，增加基层卫生院经济收入，确保基层卫生院人员工资正常发放，各项工作业务正常开展。三是建议省、市政府划拨专款定向培养医卫专业大学生，以战略目光加强村医人才队伍建设，提高村医业务水平。

7.我国村卫生室药品管理现状研究 篇七

1 村卫生室药品制度介绍

为了解决农民用药难、用药贵的问题,我国在2009 年发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,意见对基本药物的含义作了进一步的明确和界定,基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应及公众可公平获得的药品,国家基本药物制度的特征是安全、必需、有效和价廉[2]。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

目前,我国村卫生室开展国家基本药物制度的模式主要分为三类:第一类为乡镇卫生院和村卫生室同步配备使用基本药物,并实施药品零差率销售,如安徽、北京、辽宁和江苏等省、市;第二类为乡镇卫生院实施基本药物制度,而村卫生室只配备使用基本药物,暂不实行零差率销售,如重庆、河北等省、市;第三类为乡镇卫生院实施基本药物制度,村卫生室实行自愿申请,如陕西、贵州、广东等省[3],见表1。

1.1 乡镇卫生院和村卫生室同步实施基本药物制度模式

该模式的特点:⑴“双信封”招标采购制度,即先通过对企业规模、配送实例和GMP认证等指标的综合评测作为“质量关”的考评因素筛选出符合标准的企业,然后通过在“质量关”的企业经过竞争,由价格低者中标;⑵独家配送的配送制度,将全省划分为几个片区,每个片区只有一家药品生产企业保证其基本药物的及时供应;⑶定期抽检的监管制度;⑷政府全额补偿的补偿机制,全省实行“收支两条线”管理方式,村卫生室将全部收入全部上缴财政,财政部门根据村卫生室的职能需要和绩效考核结果按标准拨付。

1.2 乡镇卫生院实施,村卫生室不实施但配备基本药物

该模式的特点:⑴“双信封”加二次议价的招标采购制度,即在“双信封”制度的基础上,将某一品规符合“质量关”厂家的平均价格作为该品规的入市价,低于入市价的企业可以到药品交易所挂牌,在此基础上基层医疗机构可以与挂牌的企业进行进一步议价,以降低药品价格;⑵多家企业配送的配送制度,由不超过4家企业负责某一片区的药品配送;⑶电子监管和专人负责相结合的监管制度,即在每个独立包装的药品单元印刷监管条码,并由药品生产企业选派专门的质量管理人员进行药品生产的内部监督与审核;⑷按预算补偿制度,即根据各基层医疗机构基本药物采购情况下达补助资金。

1.3 乡镇卫生院实施基本药物制度,村卫生室自愿申请实施

该模式主要建立以政府为主导、以省为单位的基层医疗机构网上药品集中采购,对药品“定价、采购和配送”实行全面统一管理。基本药物制度的实施采用分步推进的方法,积极开展村卫生室基药零差率销售改革,首先要求全省60%的村卫生室合理配备、优先使用基本药物,在此基础上,在各县(市、区)30%的村卫生室开展基药零差率销售改革试点。⑴村卫生室在药品采购方面,所有的药品由乡镇卫生院统一代购;⑵基本药物配送方面,由乡镇卫生院统一配送;⑶政府监管加群众监督,除了相关部门定期对基本药物进行抽查外,还要求村卫生室将药品品名、价格等信息进行公示,并设举报电话,接受农村居民和社会的广泛监督;⑷多渠道补偿制度,如购买服务、实施一般诊疗费用和提供政府专项补助等。

2 调查的组织设计与基本情况

2.1 调查的设计与实施

为了解不同基本药物制度下村卫生室用药品管理情况,2014 年3—8 月山西医科大学农村卫生研究中心和农工党山西省委医药专业委员会合作成立课题组,开展了专题调研。通过问卷调查、现场访谈等形式开展实地调研工作。调查对象主要为村卫生室管理人员(村医);调查内容主要为:相比于基本药物制度实施之前药品的价格(升高,不变,降低);相比于基本药物制度实施之前药品的齐全程度(不齐全,一般,齐全);相比于基本药物制度实施之前药品的品种(增加,没变,减少);相比于基本药物制度实施之前药品临近过期的现象(没有,偶尔,经常)。2014年7—8月,课题组对安徽省、重庆市和陕西省三地村医进行村卫生室药品管理现状调查。此次实地调研安徽省共调查村卫生室300个,发放问卷300 份,回收268 份;重庆市共调查村卫生室250个,发放问卷250份,回收244份;陕西省共调查村卫生室250 个,发放问卷250 份,回收243 份。

2.2 数据整理及分析

用Epidata录入数据,用SPSS建立数据库,剔除无效和缺失数据。本研究涉及到的统计分析主要是通过SPSS 19.0 来直接生成的。

3 调查结果与分析

3.1 调查人群的基本情况

在被调查的755 人中,男性占55.9%,女性占44.1%;被调查者平均年龄为(37.71±14.06)岁;被调查者的文化程度小学及以下的占调查总人数的17.9%,初中占37.1%,高中或中专占29.7%,大专、本科及以上占15.3%。

3.2 村卫生室的药品价格

表2为调查村医对三种基本药物制度模式下村卫生室药品价格的评价,对三种模式下村卫生室药品价格做差异性分析,经过χ2检验,P<0.001,表明三种模式下村卫生室药品的价格有差异。可以认为以重庆市为代表的第二种模式下村卫生室的药品价格较高。第二种模式的招标采购制度允许基层医疗机构和药品生产企业进行“二次议价”,由于各省在确定药品的中标价格时会参考其他省份的情况,药品生产企业为了维护全国价格的一致,一部分药品的投标价格会偏高,为进行“二次议价”提供空间[4]。因此导致基层医疗机构在与药品生产企业确定的最终中标价格通常不会低于市场平均价格。

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3.3 村卫生室药品齐全程度

表3为三种基本药物制度模式下村医对村卫生室药品齐全程度的评价,对三种模式下村卫生室药品齐全程度做差异性分析,经过χ2检验,P=0.714,表明三种模式下村卫生室药品的齐全程度没有显著差异。但是调查结果显示三种模式下均有40%左右的被调查者表示村卫生室药品不齐全。可能是因为相关部门在制订基本药物目录的时候没有充分考虑农村地区的疾病谱,疾病谱是某一地区危害人群健康的诸多疾病中按其危害程度排列而成的疾病谱带,能够反映该地疾病的组合情况,用于指导基本药物的遴选[5]。目前我国尚未编订官方权威的国家疾病谱,制订基本药物目录时只能参考其他相关指标,所以导致基本药物对农村地区常见病、流行病和重点疾病的覆盖率较低。

个(%)

3.4 村卫生室药品品种变化情况

表4为村医对三种基本药物制度模式下村卫生室药品品种变化的评价,对三种模式下村卫生室药品品种变化做差异性分析,经过χ2检验,P<0.001,表明三种模式下村卫生室药品的品种变化有显著差异。因此可以认为以安徽省为代表的第一模式下基本药物的品种种类比其他两种模式减少最为严重。第一种模式为乡镇卫生院和村卫生室均实施基本药物制度,要求村卫生室销售的药品均来自基本药物目录,据调查,农民在基本药物制度实施之前村卫生室用药主要为一些慢性病药物,这些药物大部分在基本药物目录中不存在,因此在制度实施之后农民会认为药品品种严重减少。

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3.5 村医对村卫生室药品临近过期现象的态度

表5为村医对三种基本药物制度模式下村卫生室药品临近过期的评价,对三种模式下村卫生室药品临近过期现象做差异性分析,经过χ2检验,P<0.001,表明三种模式下村卫生室药品的品种变化有显著差异。因此可以认为以陕西省为代表的第三种模式下药品临近过期的现象较为严重。因为第三种模式下基本药物由药品生产企业先配送至乡镇卫生院,再由乡镇卫生院配送至需要的村卫生室,村卫生室不能主动到乡镇卫生院提取需要的药品。乡镇卫生院与专业的药品配送企业无论在管理制度和配送硬件上差距都较大,这就会导致部分村卫生室经常出现新药品不能及时到位,原来的药品经常会出现临近过期的现象。

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4 讨论

由上述调查结果可知,在不同基本药物制度下村卫生室药品管理存在不用的问题,主要表现为药品种类较少,配送机制不完善等。因此建议:

4.1 完善基本药物的配送机制

对于农民常见病且价格便宜、质量优良的药品应该积极配送到村卫生室。政府部门应该对药品供应和配送机构加大监管力度,为药品配送机构建立企业诚信档案以确保基本药物安全有效、价格合理及供应及时[6],以全力保障村卫生室药品的及时使用。

4.2 合理调整村卫生室的药品种类

对村医用药进行规范化的培训,同时结合当地的实际情况运用科学的方法对当地农民的常见病、多发病进行调查,有针对性的在基本药物目录中增加或减少部分药品。只有真正获得农民对基本药物的认同,才能够方便农民在村卫生室的用药[7]。

4.3 加强对基本药物制度的宣传

基本药物是老百姓能够承担得起的最好、最适用的药物,不仅适用于农村也适用于城市、科研和教学,不仅适用于发展中国家也适用于发达国家[8]。由于对基本药物的宣传较少,许多医务工作者和政府部门的政策制定者都对基本药物不了解,还有人片面地理解基本药物就是在贫穷国家使用的二等药。因此,对国家基本药物制度进行大力宣传,保证所有医务人员和患者都可以清楚的了解基本药物的主要内容和实施基本药物制度的好处,从而保证村卫生室等基层医疗机构基本药物制度的顺利实施。

参考文献

[1]宋华琳,傅蔚冈.规制研究:食品与药品安全的政府监管[M].上海:格致出版社,2009:11-28.

[2]黄婷婷,陈家应.村卫生室实施基本药物制度初期面临的问题与建议[J].中国初级卫生保健,2012,26(6):35-37.

[3]王璐.湛江市村卫生室实施基本药物制度对策研究[D].广东海洋大学,2014-04-12.

[4]张莹,陈玉文.药品集中招标采购中“二次议价”的弊端及解决对策[J].中国药事,2013(3):255-257.

[5]范丽亚,马爱霞.我国基本药物目录遴选相关问题探讨[J].卫生经济研究,2011(4):3-6.

[6]张佩渠.济南市村卫生室实施基本药物制度的思考[J].卫生经济研究,2012(7):26-28.

[7]胡善联.我国基本药物制度改革的进展与挑战[J].中国卫生政策研究,2012,5(7):1-5.

8.村卫生室建设意见 篇八

一、新医改后基层卫生事业不断发展，基本能够满足农村居民看病就医的需求。文昌农村人口44万人，现有基层卫生院27家，在职职工972人，其中医生260人，护士294人，药剂113人，医技114人，编外跟班学习191人。自20来，中央和地方财政共投入4131万元建设乡镇卫生院，各镇卫生院普遍设有内科、外科、妇产科、儿科、化验科、防疫科等科室，拥有B超、心电图、X光室、自动生化分析仪、洗胃机、心电监护仪、救护车等医疗设备;共投入1506万元建设村卫生室159间，村医179人。全市镇卫生院门急诊930175人次，同比增长85742人次，增幅9%;住院3254人次，同比下降391人次，降幅为12%;业务收入5873万元，同比增长19%;村卫生室门急诊人数392106人次，销售国家基本药品220万元。在镇卫生院就医人均花费63元/次;在村卫生室就医人均花费5.6元/次，比新医改前大幅减少，农民“看病难看病贵”问题基本得到解决。

二、存在的主要问题及原因

通过实地视察，在看到成绩的同时，我们认为农村卫生工作发展相对滞后，镇卫生院、村卫生室发展面临不少困难，具体表现：

(一)医疗水平不高，卫技人员缺编较多，难以适应新医改的要求

一是整体素质不高。从职称上看，文昌各镇卫生院卫技人员初级职称占80%以上，中、高级职称人员较少，放射、检验科目大部分人员都是非专业的“半路出家人”。二是卫生技术人员空编较多。文昌卫技人员编制853人，现在编在岗631人，空岗222人，占卫技人员编制总数的26%。三是骨干医师老龄化严重，青黄不接。大部分镇卫生院只有一至两名副主任医师、主治医师，年龄老化，知识更新不够，具有执业医师资格的中青年医务人员不多。四是村医人员缺乏，技术水平不高。目前文昌尚有69间已经建好标准化卫生室没有乡村医生。

(二)工资分配上实行“大锅饭”，医务人员工作积极性不高

一是实行绩效工资分配后，编内职工工资按照档案工资发放，收入难以拉开距离，工资水平比较平均化，没有体现按劳分配的原则，因此严重挫伤业务骨干的工作积极性。二是医务人员各项合规的津贴补贴项目，比如：医疗行业服务特殊性的的“夜班、加班、节假日值班”等8小时以外的工资、高温补贴、交通补贴等尚未列入财政预算。

(三)基层医疗机构普遍负债经营，欠账严重

一是医改后乡镇卫生院突出公益服务性，压缩并减少了收费项目，药物实行零差率销售，造成基层卫生院利润收入减少，使乡镇卫生院低利润或零利润运转。二是岗位编制设置不合理，无编制而又必须的岗位只能临时聘请，增加医院负担。三是镇卫生院编外人员较多，全市编外人员191人，如锦山镇卫生院编制72人，实有95人，超编23。编外人员工资由镇卫生院负责，压力较大。四是大部分镇医院都向药品供应商借款发放工资，负债经营。据不完全统计，文昌各镇卫生院共负债800多万元，其中锦山镇卫生院负债169万元，冯坡镇卫生院负债75万元。

(四)村卫生室布局不合理，配套不完善，村医养老问题无保障

一些村卫生室建设在墟镇周边村委会，一些卫生室建设在人口稀少的山坡上，造成资源浪费，如文城南阳新合卫生室建设在新合 向蓬莱方向两公里处，周边没有村庄，距离南阳卫生院又较近，每天来就医的群众都没有几个人。大部分村卫生室水电、绿化、硬化、网络没有配套，村医20人均月收入2116元，待遇低又没有办理养老保险，积极性不高。

(五)医疗设备陈旧，维修费用大。

一是设备配置不齐全，影响到医院正常医疗业务和公共卫生工作的开展。二是设备老化失修维护费用过高，随着医改的推进，基层卫生院公益性质的特点越来越得到强化，而医疗设备日常维护和修理费用较高，目前基层卫生院普遍存在无力承担此项费用，导致部分设备已不法正常使用,严重影响医疗服务质量。

三、意见建议

(一)加强队伍建设，提高医务人员专业素质

一是建立健全基层卫生院专业技术人才培养培训体系。省卫生主管部门要制订基层医务人员培养培训工作计划，定期或不定期组织医务人员到省市各级医院跟班学习，特别是要加强中青年医务骨干的业务培训，解决镇卫生院人才青黄不接问题。二是各级政府应尽快解决镇卫生院人员缺编问题。三是创造有利条件，吸引本科以上医学毕业生到基层卫生院工作，解决卫技人员缺编和人才青黄不接的问题。四是各级党委政府及卫生主管部门要加强医务人员医德医风教育，增强医务人员职业道德观念，爱岗敬业。

(二)建立健全机制，调动基层医疗服务人员积极性

一是尽快建立镇卫生院绩效考核机制。省卫生主管部门要根据新医改政策实施前的镇卫生院管理状况，结合当前实行药品零差价、收支两条线后的一些实际情况，尽快出台绩效考核机制和管理方案。要重视绩效考核的科学性和有效性，以岗位责任和绩效为基础的奖惩机制，强化基层医疗卫生机构的综合服务职能，调动基层医疗卫生人员积极性。

二是基层卫生院要打破 “大锅饭”分配方式，建立绩效工资与工作数量、工作质量、劳动纪律及医德医风为主要考核指标的分配方式，使医务人员收入与技术水平、服务质量及劳动贡献挂钩，重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的工作人员倾斜，拉开收入差距，体现多劳多得。

(三)妥善解决镇卫生院非医疗人员过多和负债经营的问题

一是省卫生主管部门要充分调研基层卫生院非医疗业务岗位工作量，严格控制非医疗人员岗位指标。二是对在岗不在编的医务人员和救护车司机应当尊重历史事实，妥善处理历史遗留问题，尽量让长期工作在医疗战线上的聘用医疗人员继续在体制内工作，以稳定镇卫生院人员队伍。三是对基层卫生院负债经营的情况，建议由各级卫生部门区别不同情况，提出处置意见。

(四)加强村医的管理，解决村医养老问题，合理规划村卫生室建设

一是省卫生厅要严格按照《乡村医生从业管理条例》的要求，加大村医免费培训力度，提高村医技术水平，二是建议各级政府把村医养老保险问题摆上议事日程，解决村医后顾之忧，稳定村医队伍。三是要合理规划建设村卫生室。各市县卫生部门在建设过程中要依据村民居住特点、交通状况和实际需要，合理规划建设，要加大投入，完善村卫生室水电、网络、硬化绿化等配套设施。四是基层卫生院要担负起对村卫生室的管理职能，规范村医的从业行为，进一步提高村卫生室的医疗服务能力。

(五)加大投入力度，提高镇卫生院保障能力

一是建议省、市政府加大基层卫生事业的财政投入，将基层卫生院医务人员各项合规的津贴、补贴以及医疗设备(包括救护车)的购置和日常维护维修费用等列入财政预算。二是建议省、市政府在药品零差率销售方面应给予一定的财政补偿，增加基层卫生院经济收入，确保基层卫生院人员工资正常发放，各项工作业务正常开展。三是建议省、市政府划拨专款定向培养医卫专业大学生，以战略目光加强村医人才队伍建设，提高村医业务水平。