东关社区卫生服务站基本公共卫生服务项目实施方案

东关社区卫生服务站基本公共卫生服务项目实施方案（通用9篇）

1.东关社区卫生服务站基本公共卫生服务项目实施方案 篇一

民乐县社区卫生服务中心基本公共卫生

服务绩效考核方案

为进一步深化医药卫生体制改革，加强对辖区基本公共卫生服务的管理。保证基本公共卫生服务均等化项目实施的公平性及可行性，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》、省、市、区相关文件精神，制定本方案。

一、考核目的

逐步建立和平辖区内基本公共卫生服务工作考核体系，认真履行基本公共卫生服务工作职能，规范服务行为，并指导和督促辖区基本医疗卫生服务站，提高服务质量，充分发挥资金使用效益，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

二、考核原则

（一）坚持属地管理和绩效优先的原则。根据基本公共卫生服务项目的有关要求，结合实际，科学合理地制定本地基本公共卫生服务项目考核的具体内容、标准和政策措施，有效地开展考核工作。

（二）坚持客观、真实、公平、公正的原则。公开考核程序、内容、标准，考核过程要坚持实事求是，考核结果要客观反映出基本公共卫生服务落实的真实情况。

（三）坚持全面考核与日常管理相结合。建立和完善相关规章制度，加强对各社区卫生服务站的日常管理和补助经费使用监督，通过全面考核促进服务机构服务能力的不断提高、服务章程不断规范。

三、考核内容

（一）组织管理 包括组织保障、管理制度、督导考核、落实整 改等情况。

（二）项目执行情况。完成规定的基本公共卫生服务项目的数量和服务质量情况。

（三）项目资金管理。主要包括基本医疗卫生服务机构建立健全项目管理制度，完善日常监督检查制度，实行项目资金专帐管理，专款专用，帐册清晰，原始凭证真实，资料符合规定。

（四）项目实施效果。主要包括居民对基本公共卫生服务项目的满意度和知晓率等。

四、考核对象

社区卫生服务中心承担基本公共卫生服务项目工作的科室和人员，各社区卫生服务站

五、考核方法

（一）考核采用自查、检查和抽查相结合的方法进行。在社区卫生服务站自评的基础上，和平社区卫生服务中心以社区卫生服务站为公共卫生服务项目进行全面考核检查，并将组织有关人员进行重点抽查复核。

（二）考核采取查阅资料、现场考察、抽查核实、召开居民座谈会、问卷调查等方法。

（三）中心各具体业务服务负责人，由院部组织业务考核小组进行考核，结果汇报院部进入当月绩效考核。

（四）由项目办组织医疗、防保、财务人员每季度对下属社区卫生服务站进行一次考核，考核结果作为下拨村医劳务补助的依据。

六、考核指标体系

以《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》为标准为依据，结合单位实际，制定中心和下属服务站考核细则，作为项目质量和数量的考核标准。具体见附件1和附件2。

七、机构职责

（一）社区卫生服务中心：成立组织，制定制度，负责落实清浦区基本公共卫生服务项目考核方案各项指标。根据区卫生局要求组织考核评估，进行内部质量控制，并指导各社区卫生服务站规范开展基本公共卫生服务。

（二）社区卫生服务站：是承担辖区公共卫生服务工作的基础，按规定完成基本公共卫生服务项目40%左右基础性工作。按月进行自查自评，并做好相关资料的收集、整理、归档工作。在每月１日前填写好上一月《基本公共卫生服务月报表》上报民乐社区卫生服务中心。

八、考核结果应用

每季度对下属各社区卫生服务站的工作完成情况进行一次考核，每年11月份进行一次全面综合考核。季度考核结果和平时业务执行情况占30%,考核占70%。考核结果实行100分评分制，分别为优秀、合格、基本合格、不合格四个结果。考核成绩在95分及以上为优秀，考核成绩在80－94分为合格，考核成绩在69—79分为基本合格，考核成绩在69分以下为不合格，考核结果作为下拨村医劳务费的依据。

每月对中心内部承担基本公共卫生服务的职工进行考核，考核结果作为发放40%绩效工资的依据。

九、工作要求

（一）健全考核组织。基本公共卫生服务作为基层社区卫生服 务机构的首要任务，中心成立以主要负责人为组长，各中层干部为成员的基本公共卫生服务项目考核领导小组。成立以分管领导为组长的业务指导小组，明确责任，落实到人。

（二）完善考核制度。制定考核办法和标准，做到公平、公开、科学、规范。及时考核，公布考核结果，限期整改。考核结果作为医务人员核发绩效工资、奖金以及评先评优的依据。

（三）监督资金使用。根据文件要求使用专项资金，严禁挪用资金，杜绝不合理开支。及时兑现职工绩效工资，建立激励机制。根据下拨资金进度，确保30%以上的资金用于村医劳务补助。

（四）严肃考核纪律。对在考核中敷衍塞责或弄虚作假的，除责令立即纠正外，按规定追究有关人员责任。

（五）接受社会监督。加强基本公共卫生服务的宣传，按要求规范开展项目工作，不断提高群众对基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度，设立意见箱，召开行风监督员会议，自觉接受社会和群众的监督。

2.东关社区卫生服务站基本公共卫生服务项目实施方案 篇二

1 资料与方法

1.1 对象

对2012年宾阳县20个乡镇卫生院 (管辖常住人口92.0万人) 实施基本公共卫生服务项目进行调查。

1.2 方法

参照《国家基本公共卫生服务规范 (2011年版) 》, 制定项目各领域基本公共服务调查表, 并按《广西壮族自治区基本公共卫生服务项目绩效考核办法》对乡镇卫生院进行考核。考核内容包括:项目管理、项目实施、项目实施效果。

1.3 统计分析

在对调查、收集的监测数据进行汇总的基础上, 对项目管理、资金使用、运行、实施结果等指标进行描述性分析, 及时上报反馈。

2 结果

2.1 项目管理

基本公共卫生服务坚持政府主导、分级管理原则, 在各级政府的统一领导下, 卫生、财政等部门密切配合, 专业公共卫生机构负责业务培训、技术指导, 乡镇卫生院 (村卫生室) 等基层医疗卫生机构是项目实施的主体, 免费为全体城乡居民提供基本公共卫生服务。

2.2 建立经费保障制度

按照《广西壮族自治区基本公共卫生服务项目绩效考核标准》对资金分配的拔付标准、人均补助经费、补助资金到位率、各项资金到位及时性、资金使用率等进行项目资金管理。2012年全县资金计划2 358万元, 人均补助助经费25元, 到位金额2 358万元, 到位率100%。项目经费标准按单位服务综合成本核定, 由县级政府预算统筹安排, 县财政局、卫生局监管, 不截留、不挪用。

2.3基本公共卫生服务项目实施取得的成效

为全县城乡居民建立健康档案, 建档率73.56%, 电子建档率99.01%;通过发放健康教育印刷资料、播放健康教育音像、设置健康教育宣传栏、开展公共健康咨询活动、定期举办健康讲座、个体化健康教育等方式开展健康教育活动, 全县累计更新宣传栏861期、举办健康知识讲座173期、发放健康教育印发资料达14种 (全年任务12种) 、播放音像资料8种 (全年任务6种) 、开展公众健康咨询共271次, 接受健康教育达78.3万人次。见表1。

2.4 项目实施效果

(1) 居民满意度调查。调查内容有:对获得基本公共卫生服务的方便程度的评分、对获得的基本公共卫生服务对健康的有用程度的评分、对提供基本公共卫生服务的医务人员技术水平的评分、对提供基本公共卫生服务的医务人员服务态度的评分、对提供基本公共卫生服务的医疗卫生机构的服务环境和服务设施的评分。 (2) 居民健康知识知晓率调查。调查内容有:艾滋病的传播途径、慢性病的行为危险因素、正常成年人血压值、空腹血糖值, 目前国家规定给孩子打预防针能够预防哪类疾病、结核病的防治知识、儿童、孕产妇、老年人的保健知识等。调查结果, 群众满意率86.63%, 居民健康知识知晓率81.16%。

3 讨论

基本公共卫生服务是公益性服务, 要求政府在购买服务的同时, 加大投入, 财政投入是实现基本公共卫生服务均等化第一要素[2]。卫生、财政等部门应切实根据基本公共卫生服务需求和财力状况, 按公平、可及性、成本效益等原则适当扩增项目服务内容和服务群体, 以满足居民的基本公共卫生服务需求和加快推进基本公共卫生服务均等化的进程[3]。2011年以来宾阳县人均基本公共卫生服务经费补助标准由原来每年15元提高到25元, 经费投入得到了保障, 2011年开始在原来实施9项基本公共卫生服务项目增加了卫生监督协管及突发公共卫生事件报告和处理项目共11个, 服务人群了相应扩增, 基本公共卫生服务均等化逐步走上常态化。

在项目实施过程中存在的困难和问题: (1) 项目资金的分配和利用不够合理, 由于缺乏当地财政经费使用指导意见, 基层医疗卫生机构在资金使用方面各自为政, 没有统一标准, 激励机制没落实, 基层公共卫生人员的积极性没得到提高, 没能充分利用广大乡村医生这支中坚力量。 (2) 人力资源分配不平衡, 按照广西壮族自治区基本公共卫生服务管理要求, 中心卫生院按照在岗医务人员的25%, 普通卫生院按30%的比例配备公共卫生人员, 根据调查结果, 宾阳县乡镇卫生院基本公共卫生服务人员仅占卫生技术人员的25.89%, 大部分乡镇卫生院公共卫生服务人员配备不足, 且相当部分人员为兼职。 (3) 基本公共卫生服务人员素质参差不齐, 业务技能有待进一步的提高。

各级政府应制定有财力保证的、体现均等化的基本公共卫生服务规划, 增加投入, 扩大基层基本公共卫生服务工作队伍, 结合乡村一体化管理, 发挥村级卫生机构的作用[4], 同时做好基层医疗卫生机构公共卫生职能定位[5], 完善考核机制, 提高公共卫生工作人员的业务素质和技术水平。

摘要：目的 对农村基本公共卫生服务均等化实施现状进行分析, 为基本公共卫生服务项目的实施提供建设性的建议。方法 对宾阳县20个乡镇卫生院采取现场资料核查、访谈和问卷调查等方法进行数据收集、分析。结果政府落实基本公共卫生服务人均经费为25元;居民健康档案建档率73.56%;辖区居民接受健康教育达78.3万人次;儿童预防接种建证率100%, 第一类疫苗预防接种率达96.56%;儿童健康管理率82.62%;孕妇健康管理率90.14%;老年人健康管理率84.00%;高血压患者管理率38.68%, 规范管理率87.46%;2型糖尿病患者管理率42.63%, 规范管理率76.72%;重性精神病患者规范管理率82.27%;传染病及突发公共卫生事件报告和处理均率达到100%。结论宾阳县基本公共卫生服务均等化逐步走上常态化, 但在经费的投入、合理利用及基层公共卫生服务工作队伍等方面有待提高。

关键词：农村地区,基本公共卫生服务,均等化

参考文献

[1]蒲川.促进基本公共卫生服务均等化的实施策略研究[J].软科学, 2010, 24 (25) :73-77.

[2]林巧珠.福建省基本公共卫生服务均等化现状、存在问题及发展对策研究[D].福建医科大学, 2010.

[3]马才辉, 何莎莎, 冯占春, 等.基本公共卫生服务项目实施现状及评价[J].中国公共卫生, 2012, 28 (3) :385-386.

[4]王伟, 任苒.基本公共卫生服务均等化的内涵与实施策略[J].医学与哲学, 人文社会医学版, 2010, 31 (6) :58-60.

3.东关社区卫生服务站基本公共卫生服务项目实施方案 篇三

【关键词】基本公共卫生服务；均等化；实施过程；问题

【中图分类号】R197.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0579-02

我国医药卫生体制改革对实现基本公共卫生均等化提出了要求，相关文件的出台为基本公共卫生服务得以推广，使得各地区的之間的差距有缩小的趋势。而且在其不断深入和推进下，各地区的基本公共卫生服务开展起来，推动了均等化进程[1]。各地区也对服务项目、资金投入、各项制度等内容以文件的形式加以确定，各地区对公共卫生服务的利用率也有所提高，但是，基本公共卫生服务要实现均等化还需要一个长期的过程，导致在实施过程中问题层出不穷，要对这些问题进行有针对性的解决，推动基本公共卫生服务均等化的进程。

1资料与方法

1.1一般资料

通过对各大网站（卫生部网站、政府网站等）的浏览对相关资料进行收集，对现阶段全国实施基本公共卫生服务的情况加以了解。选取我国东、中、西三部9个典型地区2013年基本公共卫生服务在各项管理中的数据进行总结分析，得出存在的问题。

1.2方法

对收集的资料进行分类研究，对其进行分析总结。

1.3统计学处理方法

采用SPSS20.0软件对相关数据进行分析，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

对我国东、中、西三部的典型9个地区2013年基本公共卫生服务的相关数据进行分析，得出以下结论：

2.1资金方面

2.1.1资金投入不足

各地区之间资金补助的标准并不统一，部分地区资金投入不足[2]。依据资料可知，东部地区对基本公共卫生服务的资金投入比较多，2013年天津市、北京市、南京市、青岛市等东部城市中的资金补助标准为平均30元/人，而在中西部地区的资金补助标准为平均20元/人，甚至还不足。究其原因大约有以下几点：其一是地方财政资金不到位，使其补助达不到标准；其二是资金补助不能及时到位等。

2.1.2资金使用与管理不当

因为没有完善的资金管理制度和成绩考核制度，这项基本公共卫生服务的资金不能及时到达，使得资金出现拖延现象，有时两年并一年进行拨费，即使资金到位也不能对其进行管理，使得使用不合理，出现资金沉淀现象[3]。同时，地方存在错误的指导思想，出现资金被挪用的现象，使其不能直接用于基本公共卫生服务的开展。

2.2人员方面

2.2.1基层卫生服务人员的数量不足

基层卫生服务人员在基本公共卫生服务的开展中占有极为重要的作用，对服务的质量有直接的影响。根据资料的分析得知，我国没有建立基层卫生人员的流动制度，编制问题是人员数量不足问题的产生的主要原因，使其具有流动性，对其服务的开展产生了影响，尤其是在边远或农村地区，对人员的吸引力更低。

2.2.2不合理的人员结构

根据资料可以得出服务人员结构不合理，基础公共卫生服务对人员没有一个完善的培养机制，具有全科医生资格的人员不多，尤其是农村地区，人员配备存在很大的缺陷，缺少技术人员，无法为人们真正服务，而且普遍学历较低，城乡差距明显。

2.3地区间基本公共卫生服务存在差异

由于城乡间经济发展水平不同，因此在公共卫生服务存在差异。根据资料显示，城市对基本公共卫生服务开展的项目较多，而且开展时间较长，而农村项目少，开展滞后。根据中部地区的建档率可以看出，就某个城市来说，部分县的建档率为3.14%，而有的区最高可达70.58%，有明显的差距。而且相对于城区，农村地区对于慢性病管理及老年人保健方面的推广率也不高。同时，项目不平衡的开展，许多新项目不能顺利开展，尤其是重性精神病方面，项目开展的质量也具有一定的问题，与国家相关的要求还有很大的差距[4]。

3讨论

针对基本公共卫生服务均等化实施过程中存在的问题，要有针对性地对其解决，使其差异性缩小，确保基本公共卫生服务的全面开展，实现基本公共卫生服务均等化。

3.1资金方面

针对资金方面存在的问题，政府要建立明确的法律法规，建立健全资金投入与管理机制，而且要建立责任制，规范资金使用行为使财权与事权相统一。政府机关要对资金进行监督和管理，保证专款专用，可以及时的投入到基本公共卫生服务的开展中。

3.2提高基层卫生服务人员的综合素质

针对基层卫生服务人员普遍综合素质不高、数量不足、结构不科学的现状，要对其人事分配制度进行改革，建立健全合理的用人机制，比如，竞争上岗、岗位聘用等。同时要明确编制，实行定岗、定编却不定人的制度，要对卫生服务人员进行定期的技术培训，培养出具有全科医生资格的人才，为基本公共卫生服务项目的开展奠定基础。

3.3完善基本公共卫生服务发展落后地区的制度建设

针对我国东部与中西部地区基本公共卫生服务存在差异性，必须加强其相关制度的建设，尤其是健康档案制度。加强老年人保健和慢性病管理在农村的推广，重视重性精神病等，缩小城乡的基本公共卫生服务的差距，使得绝大部分的人都能享受到基本公共卫生的服务。

综上所述，针对我国基本公共卫生服务均等化实施过程中存在的各种问题，要有针对性地对其进行解决，使其地区间的差异缩小，促进基本公共卫生服务均等化的全面开展，使人人都能享受到公共卫生服务，保证我国人民的健康。

参考文献

[1]王伟，任苒.基本公共卫生服务均等化的内涵与实施策略[J].医学与哲学，2010，31（11）：58-60.

[2]陈丽，舒展，姚岚等.基本公共卫生服务均等化的难点与对策[J].中国卫生经济，2011，30（8）：23-25.

[3]陈珉惺，吕军，郝超等.基本公共卫生服务均等化实现路径的构建与启示[J].中国卫生事业管理，2014，31（11）：876-879.

4.基本公共卫生服务项目实施方案 篇四

一、实施范围

全市辖区内常住人口(包括在现居住地连续居住半年以上的流动人口和持有居住证的人口)，均可免费享受基本公共卫生服务。

二、工作目标

(一)以区为单位，居民健康档案规范化电子建档率达75%以上。

(二)以区为单位，社区建档重点人群健康教育材料发放覆盖率达100%。

(三)以镇(街道)为单位，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在95%以上。

(四)以区为单位，在服务对象基数增加的情况下，3岁以下儿童系统管理率、0—6岁儿童健康管理率、孕产妇系统管理率达85%以上。

(五)以区为单位，60岁以上老年人健康管理率达55%以上，其中65岁以上老年人健康管理率达65%以上。

(六)以区为单位，35岁及以上高血压、2型糖尿病患者健康管理率分别达40%、35%;规范管理率均达50%以上。

(七)以区为单位，严重精神障碍患者检出率(报告患病率)达3.5--4‰，在册管理率达85%以上。

(八)以区为单位，中医药健康管理服务目标人群覆盖率达40%以上。

(九)以区为单位，报告发现的结核病患者管理率达90%以上。

(十)以区为单位，基层医疗卫生机构传染病及突发公共卫生事件报告率达100%。

(十一)以区为单位，基层医疗卫生机构卫生监督协管信息报告达100%。

三、项目内容及主要工作任务

2017年基本公共卫生服务经费人均补助标准从60元提高至72元，市财政按人均15元给予各区补助，在此基础上，对考核优秀的区进行奖励。新增经费主要用于巩固现有项目，扩大服务覆盖面，扩展服务内容，提高服务水平;同时突出重点，做好老年人健康管理服务，适当延伸至60岁及以上居民，进一步提升居民感受度。

(一)提高经费补助标准，调整优化服务项目

一是完善居民电子健康档案血型检查等基本信息服务，增加动态管理人数。二是扩大老年人健康管理覆盖面，适当扩大至60岁及以上老年人健康管理服务，完善健康体检辅助检查等项目。三是适当增加高血压、糖尿病、肺结核及严重精神障碍患者健康管理和规范管理人数，提高随访补助水平。暂不调整健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理和中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理及卫生计生监督协管服务项目补助水平。

(二)项目任务要求

1、加强居民电子健康档案信息利用。加快市、区两级卫生信息系统平台建设，整合区域卫生信息资源，规范基本公共卫生服务信息系统，促进健康档案与基层医疗卫生服务信息有效衔接。建立居民健康档案动态更新机制，完善电子健康档案基本信息，及时更新老年人、儿童、孕产妇，高血压、糖尿病、肺结核和重性精神疾病患者的体检、随访、就诊及常见病、多发病的诊疗等电子档案信息，提高健康档案利用率。

2、创新重点人群健康教育方式。将健康教育融入各项基本公共卫生服务及诊疗服务过程中，落实健康教育服务规范要求。利用全科团队、家庭医生巡诊和高血压、糖尿病患者等自我管理平台，开展面向公众的健康教育，加强重点人群的个体化健康指导，提高健康教育的针对性和有效性。

3、巩固和加强预防接种工作。各区要加强预防接种门诊标准化建设，规范接种流程，确保上岗人员资质、疫苗、冷链管理、收费价目公示达到规定要求。合理安排接种工作日，减少接种排队拥挤，防止差错事故发生。强化安全注射，及时有效处置疑似预防接种异常反应。加强预防接种信息化管理，加大流动人口预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补种。

4、做精儿童健康管理。按照分级管理原则，市、区妇幼保健院(所)要将新生儿出生信息及时转交到基层医疗卫生机构，方便其开展新生儿家庭访视。基层医疗卫生机构要加强儿童规范化门诊建设，按照儿童健康管理规范要求开展服务，并将高危儿童及时上转到区或市级妇幼保健所(院)，提升管理质量。

5、加强和规范妇幼健康管理。加强孕产妇信息交流，按照分级管理原则，市、区妇幼保健院(所)要将孕产妇信息及时转交到基层医疗卫生机构，方便其开展孕产妇家庭访视。基层医疗卫生机构要加强妇女保健规范化门诊建设，按照孕产妇健康管理规范要求开展服务，并将高危孕产妇及时上转到区或市级妇幼保健所(院)，提升管理质量。

6、做实老年人健康管理。基层医疗卫生机构要制订60岁及以上老年人健康管理年度计划，合理安排医务人员和工作时间，采取多种形式，有序做好老年人健康体检工作。要保证老年人必要的体格检查和实验室等辅助检查项目，并做好检查结果反馈工作，切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用，提高老年人健康保健意识。

7、强化慢性病综合防治管理。在全市实施高血压、糖尿病综合防治行动，通过健康体检、定期巡诊、医联体专家门诊、健康教育及慢病登记报告系统等途径，加大高血压、糖尿病患者筛查和发现力度，及时将发现的患者纳入健康管理，并规范提供服务。将慢性病随访工作与患者自我管理小组活动、全科团队及家庭医生巡诊、基层医疗卫生机构门诊服务相结合，提高规范管理率。根据患者病情，加强生活方式和用药指导，提高患者依从性和血压、血糖控制率。

8、加强严重精神障碍患者健康管理。对辖区严重精神障碍患者进行登记管理，对在家居住的重性精神疾病患者在知情同意基础上进行随访管理。定期与街道关爱帮扶小组成员联系，及时发现新的重性精神疾病患者线索并主动筛查、转诊，一旦确诊应为其建档并随访管理。在专业机构指导下对重性精神疾病患者进行用药指导，提高服药率和病情稳定率。

9、落实结核病患者健康管理。开展肺结核可疑症状者的初筛检查，做好可疑者推介转诊，对发现肺结核或疑似肺结核患者及时进行网络报告;协助区级疾控中心开展病人追踪;对肺结核患者进行督导治疗随访管理。

10、推进中医药健康管理服务。进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，继续做好老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务，维持中医药健康管理服务目标人群覆盖率。加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设，合理配置中医人员，加强人员培训。

11、做好传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务。基层医疗卫生机构按照规范要求，加强传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查，做好发现、登记等工作，并按照相关时限及时上报。积极协助做好病人医疗救治、流行病学调查、疫点疫区处理、应急接种和预防性服药等工作。

12、完善卫生计生监督协管服务。完善卫生计生监督协管制度，规范工作流程。基层医疗卫生机构要认真开展巡查、信息收集和报告等卫生计生监督协管服务。市、区卫生监督所要加强对协管工作的指导、培训和参与考核，提高基层医疗卫生机构开展卫生计生监督协管工作的规范性和有效性，不断提高卫生计生监督协管服务的覆盖面。

四、完善绩效考核

(一)考核对象和方式

绩效考核对象为各区卫生计生、财政部门，公共卫生等专业机构，承担国家基本公共卫生服务项目的实施单位。

绩效考核实行分级考核，以区级考核为主、市级考核为辅，建立基层医疗卫生机构自查，区级全面考核，市级抽查考核的考核机制。

1、区级绩效考核。区级卫生计生、财政部门制定辖区内基本公共卫生服务项目绩效考核方案，组织考核工作，明确负责绩效考核的机构和人员，充分发挥公共卫生等专业机构作用，积极推进建立第三方考核机制。

区级应对辖区内所有开展基本公共卫生服务项目的实施单位至少每半年进行一次绩效考核，农村社区卫生服务中心(卫生院)每月对各社区卫生服务站(村卫生室)进行督导考核。年度绩效考核工作应在年内12月底前完成，考核结果应及时分别报送市卫生计生、财政部门。

2、市级绩效考核。市级绩效考核由市基本公共卫生服务项目领导小组办公室组织实施，定期或不定期开展督导，年度绩效考核工作在次年1月底前完成，考核结果分别报送省卫生计生、财政部门。考核各区的样本数原则上不少于50%(含指导、督导)。为减少基层负担，市财政绩效评价第三方参与市级绩效考核。

(二)考核内容和方法

绩效考核内容包括项目组织管理、资金管理、项目执行、项目效果、项目服务创新五部分。考核总分110分，项目服务创新所得分值另外计算。

1、组织管理(24分)。考核各区卫生计生部门的项目组织机构设置、管理机制建设和落实、绩效考核机制建设和落实、问题整改等情况，考核各区专业公共卫生机构的责任分工和落实情况，考核各区卫生计生部门、专业公共卫生机构、基层医疗机构医务人员培训、信息系统建设和使用等情况。其中绩效考核工作质量复核10分，分解到项目执行有关数据复核。

2、资金管理(15分)。考核各区财政部门资金预算安排、拨付等情况，考核卫生计生部门预算执行、绩效管理、工作经费落实等情况，考核项目实施单位的资金使用、财务管理等情况。

3、项目执行(55分)。考核各区项目实施单位开展各类服务的情况，包括服务的数量和质量。

4、项目效果(16分)。考核各区实施基本公共卫生服务项目取得的成效。包括健康档案动态使用情况，重点人群健康管理服务效果，居民对国家基本公共卫生服务的知晓程度，服务对象和基层医务人员对基本公共卫生服务项目工作的满意程度等。其中，居民对基本公共卫生服务的知晓程度、居民和基层职工对基本公共卫生服务项目工作的满意程度采用市第三方调查数据。

5、项目服务创新。重点考核各区在基本公共卫生服务项目实施对改善居民健康效果的监测、项目实施方法的创新等方面的经验和好的做法。

绩效考核采取听取汇报、查阅资料(以居民健康档案信息系统为主)、现场检查、问卷调查、会议座谈、集体访谈、入户访谈等方式进行。

(三)考核结果应用

1、及时公布绩效考核结果。市区实行绩效考核结果通报制度，市级绩效考核结果向各区卫生计生局、财政局通报，抄送各区政府，并抄报市政府。各区要及时向被考核单位通报考核结果，同时向上级卫生计生和财政部门报送考核结果和应用情况。

2、考核结果与奖励资金挂钩。考核结果是市级财政奖励的重要依据。各区建立考核结果与补助资金挂钩机制，对考核优秀的项目实施单位给予奖励，对考核不合格单位相应核减补助资金。

3、落实问题整改。各区应建立问题整改机制，深入分析问题产生的原因，采取有效措施，落实责任主体，督促项目实施单位限期整改，切实发挥绩效考核工作对项目实施的促进作用。对违法违纪的单位和个人，要按照有关法律、法规严肃处理。

五、保障措施

(一)加强组织管理。各区要加强基本公共卫生服务项目的组织领导，完善协调机制，加强各级项目办建设，强化组织实施。各区卫生计生部门应会同财政部门，明确本区考核内容，考核标准原则上应不低于市级要求，考核指标应不少于市级基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系中的`内容。加强对项目实施单位监管，健全项目进展监测和定期通报制度，实行项目进度月报告和季报告制度。

(二)规范资金管理。各区要将基本公共卫生服务项目所需经费纳入财政预算，严格按照常住人口数和补助标准足额配套落实资金，项目经费要用于政府规定的基本公共卫生项目服务。区卫生计生、财政部门要完善资金支付方式，合理确定各项服务补助标准，根据基层医疗卫生机构提供的服务数量、质量和绩效考核结果，及时拨付或结算补助资金，不得简单地按照机构人员和支出水平核拨资金。要进一步加快资金拨付进度，提高资金使用效率。合理安排项目工作经费，为工作顺利开展提供资金保障。项目实施单位要加强资金管理，严格按规定使用资金，不得以任何形式挤占、套取、截留、挪用和擅自扩大资金使用范围，确保专款专用。要严格执行财务会计制度，设置专门科目对项目资金进行会计核算，不得与单位业务收支混合核算。各区要积极探索政府购买服务项目管理方式。

(三)加强项目日常管理。一是加强人员培训，重点对区级管理人员及项目实施医务人员培训，提高其项目管理能力。二是加大宣传力度，利用多种媒体平台和形式宣传国家基本公共卫生服务项目内容和进展成效，提高居民知晓率。将基本公共卫生服务纳入单位信息公开范围，增强项目实施的公开性和透明度，主动接受社会和群众监督。三是完善服务模式，推广以全科医生为核心的团队服务、签约服务及“三位一体”综合防治模式，将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合，提高服务效果。四是落实专业公共卫生机构、鼓楼和第一医院及中医医疗机构对基层医疗卫生机构的指导责任，在疾病监测、培训指导、绩效考核、效果评估等方面加强指导，不断提升服务能力，确保工作任务落实。五是切实做好项目进展监测和数据报送工作，提高信息上报的及时性和准确性。

5.东关社区卫生服务站基本公共卫生服务项目实施方案 篇五

上塘镇上塘医院

2014

目录

1.基本公共卫生服务项目实施方案 2.附件1（公共卫生服务项目领导小组）3.附件2（公共卫生服务项目技术指导组）

上塘医院基本公共卫生服务项目实施方案

为进一步规范促进我县2014基本公共卫生服务项目管理，根椐卫生部制定的《基本公共卫生服务规范》和县有关文件要求，结合我院实际，特制定本方案。

一、工作目标

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容。今年，要在原有工作基础上，按照基本公共卫生项目规范内容要求，做到切实有效落实，促进全县城乡居民基本公共卫生服务均等化，确保城乡居民生活质量和健康水平显著提高。

二、基本原则

坚持政府主导，充分体现公益性和公平性，按项目方式免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。坚持重点突出，分步实施，着眼解决居民当前迫切需要解决的基本公共卫生问题，有针对性的实施基本公共卫生服务。坚持优质服务、提高效率，强化考核、培训、督导、监管，保障居民人人享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。

三、具体实施细则

（一）城乡居民健康档案管理服务

要深入家庭，全面掌握辖区内常住居民及居住半年以上的流动人口的主要健康问题，新生儿、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点，主动采取健康干预措施。将公共卫生服务与基本医疗服务相结合，强化对居民的健康管理，有效控制主要健康危险因素的危害，提高居民健康水平。

1、在统一居民健康档案格式的基础上，纸质和电子档案同时健立，2014建档率达辖区总人口的100%，其中重点人群要达95%以上。

孕产妇建档：产前由产前检查医生或县级有住院分娩资质的医院妇产科医生负责，建册、建卡、建档规范管理，册、卡由孕产妇保管。产后访视：有条件的乡级妇幼医生负责访视管理；如乡级卫生院无条件由县妇幼院专职医生管理。

新生儿：对我院分娩新生儿进行乙肝疫苗注射； 2、65岁以上老人每年健康体检一次。

（二）健康教育服务

1、健康教育宣传栏每两个月更新一次，内容包括健康素养基本知识和技能、烟草危害、传染病以及重点卫生服务项目，在有关卫生宣传日开展妇幼保健、预防接种、结核病、艾滋病防治等有关知识的宣传、咨询活动。

2、针对健康素养基本知识和技能，定期举办健康知识讲座活动，要求乡镇卫生院每年不少于6次。

3、各医疗卫生单位在日常接诊时间在门诊或住院大厅要播放健康教育音像资料，每周应不少于3次。

4、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要在候诊区、诊室等使用健康教育处方，提供不少于12种。

（三）预防接种服务

按免疫规划要求，医疗卫生单位均必须设规范的接种门诊，对所有新生儿提供预防接种服务。及时发现报告预防接种的疑似异常反应，由县疾控中心调查处理，报告及时率、调查及时率、规范处置率达100%。

（四）孕产妇健康管理服务

1、孕早期管理：孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》并进行一次随访服务，做出健康状况评估。由孕产妇居住地的乡镇卫生院责任医生或县级专职妇产科医生负责管理建册，交由孕产妇保管手册。

2、孕中晚期管理：延续孕早期管理服务流程，纳入健康档案管理。

3、产后管理：包括产后访视及产后42天健康体检，对新生儿随同儿童系统做健康管理。

4、早孕建卡建册率达90%以上，住院分娩率达90%以上，高危孕产妇管理率达100%，孕产妇全程系统管理率大于80%。孕前、孕早期叶酸服用率达95%以上。由乡镇级专业责任医生或县妇幼保健院专职人员负责管理服务。

（五）、老年人建康管理服务（主要由乡、村两级负责）

1、掌握辖区内65岁以上老年人人口数量。

2、每年协助卫生院为65岁以上老年人进行一次体格检查和健康指导，包括健康危险因素调查、健康生活方式指导及健康状况评价，并将结果归入健康档案。

（六）高血压患者健康管理

1、筛查：对辖区35岁以上常住居民在每年首次就诊时开展一次血压筛查，筛查率达95%以上。

2、随访评估：对确诊的原发性高血压患者每年提供不少于健康指导，规范填写个性化健康教育记录表并存档。

（七）Ⅱ型糖尿病等慢性病患者健康管理

1、筛查：在临床工作中对一些35岁以上肥胖人群、高血压等高危人群进行有针对性的空腹血糖化验。

2、随访评估、分类干预：对确诊的Ⅱ型糖尿病患者，进行健康教育，并规范填写相关记录表存档。对血糖控制不理想（空腹血糖大于7.0/mmol/l)的患者要进行服药指导、运动指导等，必要时建议转诊上级检查、治疗。

3、协助当地卫生院建立健康档案。

（八）重性精神病患者管理

1、掌握辖区内重性精神病患者数，填写个人信息补充表，尤其是监护人信息必需准确，并协助当地卫生院建立居民健康档案。

2、对疑似病人规范化诊疗或转诊有关医疗机构。

（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

1、发现、登记：各级医疗卫生单位在县疾病预防控制中心指导下，首诊医生在诊疗过程中发现传染病人及疑似病人后，按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》，如发现或怀疑为突发性公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件信息报告卡》。

2、相关信息报告：全县具备网络直报条件的医疗单位，要在规定时间内进行传染病和突发公共卫生事件相关信息的网络直报，发现甲类传染病、乙类传染病按甲类管理的传染病人或疑似病人以及不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件时，应2小时内报告；发现其它乙、丙类传染病人或疑似病人应于24小时内报告；发现报告错误应及时更正，有漏报的应及时进行补报。任何单位不得不报、瞒报、漏报。

3、处理：疾病预防控制中心接到基层医疗卫生单位的报告时,应立即奔赴病源地开展流调资料收集、监测、疫点疫区消毒、隔离、应急接种、预防服药及宣传教育等工作。

（十）卫生监督协管

按规范要求协助卫生监督所搞好报告、指导、服务等工作。

四、培训、考核、指导、督导

为了进一步规范医院基本公共卫生服务项目工作，医院决定在至少开展两次基本公共卫生工作人员的集中业务培训，培训后立即开展各项工作。相关公共卫生科室要按照各自分管的项目内容，制定相应的指导、督导方案，组织医疗队伍定期下村庄进行巡回技术指导，每季度进行一次综合会议，并汇总记录。医院分管领导要带领有关人员根据医院考核情况进行行政督导及工作落实，并给以奖励或处罚。总之，今年不搞平均分配主义，要体现“多劳多得，少劳少得，不劳不得”，按时完成各项任务指标，以保证医院基本公共卫生服务工作再上一个新台阶。

上塘医院 2014

附件1 公共卫生服务项目领导小组

组

长：

鲍克平副组长：

唐红娟 组

员：

尤墩才

张金胜

（下设办公室由张金胜任主任）

附件2 公共卫生服务项目技术指导组

组

长：

时

煜 副组长：

许彩邵 组

员：

朱冬梅

王洪波

6.东关社区卫生服务站基本公共卫生服务项目实施方案 篇六

为进一步加强国家基本公共卫生服务项目管理，提高公共卫生服务项目补助资金的使用效益，加快基本公共卫生服务均等化进程，推动基本公共卫生服务项目在我旗全面实施。特制定2012年基本公共卫生服务项目实施方案：

一、服务范围

辖区内常住人口，以及在连续居住半年以上的流动人口，均可免费享受基本公共卫生服务项目。

二、方案依据

（一）卫生厅《关于做好核定2012年基本公共卫生服务任务的通知》。

（二）《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》。

（三）财政厅、卫生厅《财政厅卫生厅关于印发〈城市社区公共卫生服务项目考核办法（试行）〉的通知》

（四）卫生厅《关于印发基本公共卫生服务绩效考核办法的通知》。

（五）卫生局、财政局关于印发2011年《基本公共卫生服务项目实施方案》的通知。

三、具体任务

各区根据区要求，认真按照国家基本公共卫生服务规范（2011年版）落实各项工作，要重点突出以下工作任务：

1、保证居民健康档案的质量，要防止重数量，轻质量的作法。积极开展电子健康档案质量复核工作，筛查没有体检记录和缺项、漏项、填写不全的档案，分类弥补，保证档案的真实性。强化档案运行机制，加强重点人群筛查。各地区根据已建档案的数量，结合不同区域建档难易程度，确定各自的具体任务，尤其要加强重点人群档案调取，扎实做好重点人群门诊随访工作。

2、针对传染病和慢病防治的重点开展健康教育。各地区要突出对结核病、肝炎、布病、高血压、糖尿病、冠心病等疾病的预防知识普及和健康教育宣传。

3、抓好0-6岁儿童的管理。做好儿童免疫规划确定的常规疫苗接种；做好新生儿访视、婴幼儿和学龄前儿童的健康管理，管理率达到相关要求。

4、做好孕产妇健康管理工作，按照孕早期、中期、晚期、产后访视和产后42天等不同时期的服务重点，做好相关健康管理工作。

5、突出做好65岁老年人每年一次的血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能和心电图检测，保证基本体检项目全、质量高。在资金和基层卫生院服务能力达不到要求时，不得随意扩大体检人群或增加体检项目。

6、提高对高血压、糖尿病和重性精神病人的健康管理能力。要采取措施主动发现患者，主动管理，扎实做好随访工作。各地区要根据国家流调的平均发病率，主动筛查高血压、糖尿病患者人数，规范管理。

7、加强传染病防治及突发公共卫生事件报告和处理。及时发现、登记并报告辖区内的传染病病例、疑似病例和突发公共卫生事件。

8、全面开展卫生监督协管工作。落实协管员，明确职责和工作流程，做好工作记录，规范档案管理。

四、工作目标

2012年，全面实施基本公共卫生服务项目，圆满完成居民健康档案电子化建设和信息更新利用，健康教育，预防接种，0—6岁儿童健康管理，孕产妇健康管理，老年人健康管理，2型糖尿病、高血压患者健康管理，重性精神疾病管理，传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等11项工作任务。具体目标为：

健康档案：城乡居民规范化电子健康档案建档率不低于70%，65岁以上老年人、慢性病人群规范建档率社区80%以上。档案抽查合格率不低于95%。真实率100%。档案使用率达50%以上，重点人群档案使用率90%以上。由周序规，梁玉花负责。

健康教育：每年提供印刷资料不少于12种。播放影音资料不少于6种。宣传栏不少于2个，每1个月最少更新1次内容。每年至少开展9次健康咨询活动；至少举办12次健康知识讲座，全年参加健康教育人数不少于辖区人口的5%。居民健康知识知晓率街道达80%以上，乡镇达到70%以上。健康教育档案真实率100%，装订合格率90%以上。专兼职人员每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。周序规，梁妹负责。

预防接种：儿童预防接种建证率达到95%以上，纳入国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上，其他指标以旗疾控中心专项工作业务指标为准。周序规，/梁玉花，陈华建负责。

儿童健康管理：为辖区0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次；婴幼儿保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。新生儿访视率60%以上，儿童健康管理率达到96%以上，0-6岁儿童系统管理率达到90%以上。梁玉花，周序规，黎芳柳负责。

孕产妇健康管理：为辖区孕产妇在孕12周前建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。早孕建册率达80%以上，产前健康管理率达到95%以上，产后访视率达到95%以上。其他指标以旗妇幼保健所专项工作业务指标为准。梁玉花，周少仁负责。

老年人健康管理：65岁以上老年人健康管理率社区达80%以上。体检率达80%以上，健康体检表完整率达90%以上。周序规，陈华健，许文爽负责。高血压管理：辖区应管理高血压人数：辖区内常住35岁及以上人口总数*17%。高血压健康管理率社区达到60%以上。高血压规范管理率、体检率均达90%以上，高血压管理人群血压控制率达30%以上。梁玉花，陈华健负责。糖尿病管理：辖区应管理糖尿病人数：辖区内常住18岁及以上人口总数*7%。糖尿病健康管理率社区达到60%以上，农村达40%以上，糖尿病患者规范管理率、体检率均达90%以上，糖尿病管理人群血糖控制率达30%以上。梁玉花，陈华健负责

重性精神疾病管理：辖区应管理重性精神病人数：辖区内常住人口总数

*0.24%。重性精神病患者管理率达到20%以上，重性精神病患者规范管理率达60%。周序规，梁玉花，陈华健负责

传染病防治及突发公共卫生事件报告和处理：传染病疫情报告率100%，报告及时率95%以上；突发公共卫生事件报告率100%。周序规，梁玉花，陈华健负责

卫生监督协管：卫生监督协管报告率达到95%以上。许文爽，梁玉花，陈华健负责

五、绩效考核

为规范基本公共卫生服务项目专项资金的管理，提高资金的使用效率，更好地为居民提供公共卫生服务，结合实际，制定并执行基本公共卫生服务项目绩效考核办法。

六、经费管理

确定服务人口和经费补助标准。根据克旗2011年上报的人口数，确定各常住人口，补助资金按照人均25元。核定经费的40%作为开展公共卫生工作成本，40%作为奖励性资金发放。在全面绩效考核的基础上，对考核结果排名前三分之一的基层卫生院给予奖励，奖励经费从考核扣减的经费中解决，奖励资金重点用于扩展服务项目成本支出。

严格使用补助经费。根据《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》规定，基本公共卫生服务补助经费主要用于弥补人工、耗材及公共卫生服务应分摊的必要的公用经费等成本。不得将专项补助资金用于基础设施建设、设备采购、人员培训等其他支出，也不得用于基本公共卫生以外的其他支出。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。

严肃查处违规行为。任何有关单位和个人均有权对基本公共卫生服务活动中的违法、违规行为进行检举，有关部门要依照各自职责及时处理。对出现违法、违规行为的基层医疗卫生单位，一经查实，随时终止服务合同，取消资格，并根据有关法律法规予以处理。

经费拨付方式。实行预拨及考核拨付制。年初预拨40%的经费，年底根据基本公共卫生服务项目完成情况和绩效考核结果综合核拨补助经费。

七、督导培训

强化督导考核。按照2011年国家和基本公共卫生服务项目和服务规范要求，结合《关于印发2012年度基本公共卫生工作要点的通知》，进一步完善基本公共卫生服务项目督导考核标准，建立统一规范的督导考核机制。要建立基本公共卫生服务项目基层指导团队，强化专业技术培训和业务指导。

进一步明确承担基本公共卫生服务工作单位、服务范围和服务职责，严格落实工作责任，核实本辖区内基本公共卫生服务项目任务量。

要严格执行“三项制度”即月工作监测报表制度、工作责任追究制度、工作量化通报制度，“两次考核”即半年和年终考核，“四次督导”即基本保证每一季度

都进行一次督导等督导考核机制，推动基本公共卫生服务项目规范、高效实施，确保工作质量和工作效率，将加大对督导情况的考核力度。

根据实际工作量，原则上每人不低于10元，统筹安排基本公共卫生服务任务所需经费，并按照“谁承担任务谁获得补偿”的原则予以拨付，不得挤占、截留或挪用。

严格落实基本公共卫生服务项目月报制度。严格按照要求，充分利用我信息化建设的优势，建立和完善基本公共卫生服务项目月报告制度，各基层医疗卫生机构在每月30日前将本月各服务项目进展情况以月报表的方式上报至旗卫生局。

八、措施保障

加强组织领导。基本公共卫生服务项目是一项重要的民生工程。各基层医疗卫生机构要进一步提高对这项工作重要性的认识，切实加强组织领导，进一步健全完善基本公共卫生服务职能科室，将这项工作纳入整个基层卫生工作的重要内容抓实抓好，确保工作取得实效。

7.东关社区卫生服务站基本公共卫生服务项目实施方案 篇七

1 缺少统领全局的公共卫生法律保障

目前,我国现有的涉及公共卫生服务方面的法律法规往往仅涵盖公共卫生服务的一部分内容,仅保障某一领域的工作开展,这些法律、法规之间缺乏协调,有的存在重复与冲突,甚至会因某些强势部门的利益而削弱对其他部门的关注[6]。公共卫生服务所涉及的并不只是医疗技术问题,单靠卫生部门是无力承担的,随着公共卫生服务建设的不断完善与深入,其范围不断拓展,要求不断提高,内容不断深化,其制度安排及具体实施需要有政府与社会的参与,更需要法律的保障,因而迫切地需要一部公共卫生服务的母法来统领全局。通过公共卫生法来约束政府部门的行为,强化政府的责任,明确政府对医疗机构管理的参与程度,公共卫生服务的公益性性质及目的、内容、供给模式,公共卫生投入在国民经济中的占比,使医疗卫生资金筹集、使用和管理、医疗卫生资源的分配规范化、制度化、法律化。明确公立医院的定位,建立科学合理的社区卫生服务体系,并对其进行合理的功能定位,完善其运行机制和人员编制、待遇水平、人才培养制度等。建立公平合理的医疗保险制度[7]。甚至对违法行为的惩处、问责等用法律的形式加以固化。在此基础上各地各部门可以因地制宜,制定部门法规、地方性行政法规,逐步建立起适合我国公共卫生服务需要的医药卫生法律体系,这对深化医药体制改革,提高公共卫生服务的公平与效率,保障人民享有公共卫生权利,维护人民健康,确保经济社会的可持续发展有重要意义。

2 工作重点不突出,急于求成

实施基本公共卫生服务项目的最终目的是要提高居民健康水平,国家出台十大类41项基本公共卫生服务项目和6项重大公共卫生服务项目成了重要的考核指标,为今后规范地开展服务指明了方向。但实施过程中过于强调诸如“建档率、管理率”等指标的高低,甚到将其变成了衡量政府部门政绩的指标。这使本来就不富余的社区医生很大一部分精力都从群众最需要的临床服务中转移了过来。医改不可能一蹴而就,促进基本公共卫生服务均等化也只能循序渐进。在现阶段,我国许多地方存在的主要卫生问题是缺医少药,相对于健康档案来说,老百姓需要迫切解决的是基本医疗问题,有病能治、有病治得起才是他们的心中所想。开展基本公共卫生服务一定要因地制宜,明晰目的,抓住重点,立足长远,稳步推进。如果不顾当地实际需要,一刀切地竭尽医疗资源用于完成所谓的公共卫生服务,而置群众的基本医疗需求于不顾,反而会适得其反,是不会让群众对医改满意的。

3 未充分利用信息化技术,社区工作举步维艰

国家在发布基本公共卫生服务项目化管理方案的时候最大的不足就是没有开发与之相配套的信息处理系统。随着电子技术的发展和计算机的普及,利用国家公共卫生信息系统,实现全省,甚至全国的联网已无硬件上的障碍,但是各地自行开发的信息系统存在着标准、功能以及构成要素不一致,数据接口标准不统一,数据无法共享、信息安全等级差、管理流程繁琐的不足。各个条线根据自己对项目化管理的理解及自身的需求设计开发的管理系统无统一的信息化技术标准和规范,数据存储不规范,有的甚至只是简单地将记录的载体从纸质变成电子方式存储,各地、各部门之间不能实现数据的共享和交换,重复记录,无谓地增加了工作量。健康档案就是一个典型,通过居民就诊、学生体检、妇保、儿保、老年人健康管理、慢病管理等条线工作均能采集到大量的健康信息,但因为缺少统一规范的信息管理软件,这些资料只能束之高阁。因此,建立功能齐全、设计规范、管理精细、使用安全可靠、操作简单易行的基本公共卫生信息系统已迫在眉睫。应通过该系统与医院信息管理、新农合信息管理、疾病预防控制管理等数据共享与对接,为社区卫生服务提供集成资料,实现信息资源共享和交流,将基层卫生人员从繁重的健康信息采集中解放出来,为统计分析、监督管理提供全面可靠的资料,以提高档案的利用效率。利用已获得的信息去分析居民健康状况,适时介入,进行健康干预,为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

4 社区医务工作者待遇太低,不利于行业的健康发展

社区医务人员的利益令人遗憾地在医改中被冷处理了,在完善医疗保障、降药价、增服务背景下,保障医务人员的利益显得很苍白[8]。一是未能建立能上能下的人事管理制度:实施绩效考核后,政府不约而同地进行了人员设岗定岗,工作需要的人员因岗位设置问题而不能录用,医改后增大的工作压力挤占了进修学习、学术活动的机会。二是医改后绩效工资水平低、不能体现工作价值等问题极大地挫伤了医务人员的积极性,一些相对优秀的人才另谋高就,基层医疗行业人才已现颓势,年龄与知识结构的断层已初步显现出来。通过在收入待遇、职称晋升、岗位设置、培训或业务进修方面制定优惠政策,以增加社区医生的自豪感,才能为这个行业留住或吸引更多的优秀人才,使他们安心其职业成长与付出。

5 对社区卫生服务公益性的宣传不够重视[9]

医疗卫生事业的改革必须强调公益性原则,最终建立起惠及全民的医疗卫生保障体系,基本公共卫生服务不光是政府政绩的指标,更是群众的健康需求。但是,对社区卫生服务我们的宣传还很不足,在形式上没有很好地利用网络、短信平台等现代的传媒方式,在内容上没有通过公益宣传,让社会明白医疗体制改革的总体思路,让群众明白卫生部门能做什么,在做什么。故未得到群众的信任与支持。甚至对出现的问题没有以正面引导为主,造成社会的误读。应让群众了解社区卫生服务的内容,在全社会营造出认识医改、重视医改、关心医改、支持医改的良好氛围,从而引导群众的自我管理,养成健康的生活习惯,培养他们选择正确的就医观。不然,社区卫生服务政府部门办得很闹心,卫生部门做得很吃力,社会组织支持很消极,社区群众认同很不高,社会效果达不到预期。

6 没有建立完善奖优罚劣的考核机制[10]

开展绩效考核是推进基本公共卫生服务项目落实的一个关键环节。但是建档率、管理率等硬指标很难反映工作实效。而医疗过程的复杂性使得不容易制定严格的标准和规范,很多工作实际上是很难量化的,无法确定一个准确、合理、科学的衡量尺度[11],比如对一台需要多科室合作的手术来说,很难将业绩准确地划分到每个人身上。如果弱化基本医疗的指标,模糊了不同岗位的专业性,使得社区医生会选择放弃临床业务上的钻研,不利于技术人才的成长与发展,另一方面如果临床风险不能在考核中体现,许多医生就不愿花精力、冒风险去处理疑难杂症,从而出现工作消极、变相推诿病人的现象。如过多地强调了考核过程的复杂性,又会使绩效工资制度成另一种大锅饭,失去了绩效的意义。我们期待的考核机制就是工资水平足够高,各岗位与职称档次之间距离足够大;遵循科学、合理、客观、公正和可操作性强的原则,业绩标准制订的科学、客观;业绩衡量指标要公正有效;从服务数量、服务质量和满意度三方面对社区卫生服务机构和人员进行综合考核,以工作质量为基础、居民满意度为核心,严肃考核制度,将考核结果与资金拨付、晋升晋级、评先树优、绩效工资发放等结合起来[12]。通过绩效考核建立起的激励机制应该是一种优良文化,不但有利于激励人人奋力,勇于担责,敢于创新,更要有利于增强员工的凝聚力。

应该说实施国家基本公共卫生服务项目是医改的一个有力尝试,在起步阶段暴露出一些问题也在所难免。我们应看到,实施国家基本公共卫生服务项目是社会经济发展的必然结果,工作的好坏直接关系到人民的健康福祉,关系到国家和政府的形象。只要我们能举一反三,认准目标,实事求是,坚定不移地落实各项卫生政策,坚持预防为主的卫生工作方针,满足人民群众益增长的健康需求,探寻有效控制疾病流行的方法,提高对居民公共卫生服务的可行性,努力逐步缩小城乡和地区间差异,就必然能改善卫生状况,对促进社会和谐产生重要影响。

参考文献

[1]卫生部.国家基本公共卫生服务规范(2011年版)[EB/OL].2011-05-24/2015-11-20.http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohfybjysqwss/s3577/201105/51780.htm.

[2]中国网.基本公共卫生服务均等化惠及全体城乡居民[EB/OL].http://news.china.com.cn/rollnews/2011-12/25/content_11936415.htm,2011-12-25.

[3]余苏珍,王力,王素珍,等.促进基本公共卫生服务均等化的现实困境及对策[J].中国卫生事业管理,2011,28(6):478-479.

[4]袁艳.中国基本公共卫生服务均等化的政策困境分析[J].咸宁学院学报,2010,30(10):10-11.

[5]陈丽,舒展,姚岚.基本公共卫生服务均等化的难点与对策[J].中国卫生经济,2011,30(8):23-25.

[6]陈丽,姚岚,舒展.中国基本公共卫生服务均等化现状、问题及对策[J].中国公共卫生,2012,28(2):206-209.

[7]乔俊峰.公共卫生服务均等化与政府责任:基于我国分权化改革的思考[J].中国卫生经济,2009,28(7):5-7.

[8]朱晓丽,代涛,王芳,等.基本公共卫生服务均等化实施过程中的主要问题分析[J].中国社会医学杂志,2011,28(2):121-124.

[9]赵晓斌.如何正确看待与积极应对媒体对医疗卫生的负面影响[J].中国农村卫生事业管理,2007,27(1):63-64.

[10]练惠敏,胡正路.广州市基本公共卫生服务均等化评价指标体系的建立[J].中国卫生事业管理,2012,29(1):74-76.

[11]江一民,杜兆辉.论社区卫生服务中心绩效评估中的效率指标[J].实用全科医学,2008,6(6):619-620.

8.农村基本公共卫生服务的喜与忧 篇八

一、基本公共卫生服务项目有序推进，成绩喜人

平江县是一个集革命老区、山区、林区、边界县、贫困县、行政区域大县于一体的内陆县份。2011年以来，平江县按照国家、省、市财政和卫生部门要求部署，扎实开展基本公共卫生服务项目，广大群众从中享受了改革红利，产生了良好的社会效益。

（一）居民健康体检和全面健康教育有序开展。以重点人群为切入点，采取入户建档、就诊建档等形式，及时为辖区内常住居民建立健康档案。截至2013年12月底，全县共建立居民健康档案761199份，建档率80.31%；录入电子档案714387份，录入率75.37%，其中动态管理档案143570份。满足群众健康需求，开展健康教育宣传，设置健康教育专栏827个，定期更新；发放健康宣教资料616500余份；举办知识讲座265次；中小学健康教育开课率100%。县健教所成为全省健康教育与促进“红旗单位”。

（二）卫生监督和预防接种力度不断加大。建立全县卫生监督协管员网络机构，每个乡镇卫生院至少配备2名以上卫生监督协管员。严厉打击非法行医，2013年取缔无证行医39家，没收大型医疗器械28件，罚款8.84万元。全县65岁以上老年人中医药管理服务面为35%，0—3岁儿童中医药规范管理面为32%。同时，稳步推进预防接种体系建设。

（三）传染病防治与卫生应急比较扎实。一是人感染H7N9禽流感疫情防控工作扎实。强化组织领导和技术指导，制订相应的工作预案和实施方案。2013年排除疑似病例1例，全县未报告1例确诊病例。二是手足口疫情防控工作进一步加强。重点加强手足口病的登记、报告、随访、病家消毒等管理、重症病例的早期识别和救治工作，2013年累计报告手足口病2188例，重症死亡病例1例，完成手足口病例监测采样66例，有效处置3起手足口病聚集性疫情。三是霍乱疫情防控工作严密。通过监测，未检测出内、外环境阳性标本，无霍乱病例报告。四是传染病报告得到落实。共报告法定传染病4992例，涉及乙、丙类传染病种18种。2013年未报告一起突发公共卫生事件。

（四）妇儿和老年人保健管理得到加强。在儿童保健方面，2013年全县7岁以下儿童健康管理81272人，健康管理率86.66%；0—3岁儿童系统管理34981人，健康管理率83.24%；新生儿访视12145人，访视率95.66%；开展新生儿筛查11139人，筛查率92.65%。婴儿死亡率为5.83‰，5岁以下死亡率为9.45‰，新生儿破伤风发生率为0，听力筛查率85.94%。在孕产妇保健管理方面，2013年全县孕产妇总数12630人，活产总数12696人，孕产妇建卡率为97.25%，产前检查率为97.22%，产后访视率为95.57%，系统管理率为92.9%，住院分娩率为99.85%。2013年无一例孕产妇死亡。在老年人保健管理方面，对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理、健康危险因素调查和一般体格检查，提供健康指导。全县65岁及以上老年人建档92140人，建档率98.6%；电子建档48925人，电子建档率46%；规范管理率98.6%。

（五）慢性病管理和重性精神病管理逐步完善。乡乡建立35岁以上居民首诊测量血压制度，为全县35357名高血压患者建立了健康档案，在管高血压患者33272人，规范管理率92.6%。全县登记建档的糖尿病患者5221人，在管糖尿病患者4827人，规范管理糖尿病人3792人，规范管理率90%。为3152名重性精神病患者建立健康档案，录入国家管理系统3128人，在管患者3027人，规范管理率为70.4%。同时通过“686”和“癫痫防治”项目对部分病人进行了免费治疗，给予用药康复、心理治疗等方面的指导。

二、基本公共卫生服务工作制约较多，问题不少

平江县基本公共卫生服务项目推进过程中仍存在不少困难和问题。

（一）基本公共卫生经费不足。随着基本公共卫生服务项目的深入开展和上级的要求越来越严，项目支出呈现水涨船高之势。2013 年，平江县基本公共卫生服务项目支出需求达3954万元。平江县2013年在籍人口为109.28万人，但是，上级下达基本公共卫生服务补助资金是按常住人口95.75万人计算的，按每人30元计算，财政补助经费缺口达406万元。此外，各级财政对基本公共卫生服务项目的工作部署、业务培训、督促检查等经费保障太少，导致基层开展工作受到很大制约。

（二）乡镇卫生院能力不强。全县位于边远山区的乡镇卫生院超过50%，工作环境差，服务半径长，造成乡镇卫生院专业技术人员匮乏，“人难进，进难留”。全县50%的乡镇卫生院缺乏医疗器械，无法开展B超和肝、肾功能、血脂等检查项目，只能请县人民医院和乡镇中心卫生院帮助解决。

（三）乡村医生素质不高。一是人数太少，覆盖不全。虹桥、福寿山、大坪、黄金洞、长寿等乡镇至今还有部分乡村没有医生，只能靠卫生院医生和邻近村的乡村医生兼职服务。二是人员老化，能力不强。全县35%的乡村医生是以前的“赤脚医生”，年龄都在60岁以上，文化程度低，又没有参加过正规的专业技术培训，对新知识、新技术陌生，难以适应工作。三是资格不符，服务不优。部分村卫生室由跟师学徒、没有资质的人员担任乡村医生，不能按要求开展公共卫生服务管理。有的由于不懂国家公共卫生服务项目政策，认为上级补助经费是按人头拨的，不做事也可以拿钱，导致工作造假、敷衍了事等现象，造成不良影响。

（四）信息化水平与业务工作不匹配。平江是湖南省首批实施基本公共卫生服务项目信息化管理的县，网络信息化管理比较好。但2013年基层医疗卫生机构信息管理系统实行全省公开招投标后，新中标的公司责任心不够强，没有派人常驻管理，远程指导也不到位，致使全县多家卫生院输入的数据丢失或无法保存，电子建档与省卫生厅无法保持一致。此外，网络通讯条件仍然落后，南桥、咏生、黄金三家乡镇卫生院以及全县20%的村卫生室无电信光纤架入，加上市卫生局服务器容量有限，全县基本公共卫生服务信息化管理几乎处于半瘫痪状态。

三、推进基本公共卫生服务应对症下药，综合施策

（一）优化财政支持政策。一是基本公共卫生服务补助资金应实行差别化分配。相对发达地区而言，贫困地区政府实施基本公共服务难度大、综合成本高，建议上级在分配基本公共卫生服务补助资金时，根据各地国土面积、地形地貌、人口、人均财政收入、农民人均纯收入等因素，实行分类分档补助，进一步将财力向革命老区、边远贫困地区倾斜。同时视财力情况，逐步提高补助标准，兼顾各地外来人口没有补助的问题。二是继续加大对农村医疗卫生设施建设的支持力度，优化乡镇卫生院、村卫生室布局，努力让群众就近就地享受良好的公共卫生服务。

（二）加强医卫队伍建设。地方政府要加大公共卫生人才的引进力度，对自愿到基层服务的高校毕业生，在工资待遇和职称评定上给予一定优惠政策，并通过进修学习、继续教育等途径，提高现有工作人员业务能力，充分发挥其技术潜能。同时，全力抓好村一级医疗人员的学习培训，提高乡村两级公卫医疗人员的专业水平和服务能力，解决乡村两级基本公共卫生服务能力不强、队伍不稳、人员素质不高的问题。

（三）完善绩效考核机制。改进公卫项目绩效考核评价方式，实行现场检查与第三方评价、社会评价相结合。尤其是要加大对乡村医生的考核力度，建立工作数量、工作质量和群众满意度三方面为主要评价指标的考评体系，提高公卫人员工作积极性。地方政府应适当解决卫生行政部门和业务指导单位的工作经费，以确保工作正常开展。

（四）整合信息网络平台。上级卫生部门应制订农村基本公共卫生服务项目信息化建设长远规划，开发全国公卫信息平台系统，统一应用软件，避免地方各自为政，解决数据丢失、信息不能共享的弊端。同时，应加强对信息管理服务商的管理，监督其履行合同，为基层医疗机构提供优质服务。

责任编辑：欣闻

9.东关社区卫生服务站基本公共卫生服务项目实施方案 篇九

为落实好我镇基本公共卫生服务项目工作，确保完成2015基本公共卫生服务的目标任务。根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法（2014年版）》（鄂卫生计生通„2014‟88号）和《2015年基本公共卫生服务项目实施方案》等有关要求，结合我镇实际，特制订实施方案。

一、工作目标

（一）服务项目

2015年，基本公共卫生服务项目共11类43项，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神疾病患者管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处置、中医药健康管理和卫生监督协管等。

（二）任务指标

1.建立居民健康档案

居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上，健康档案合格率达到95%以上，健康档案使用率达到55%以上。2.健康教育

城乡居民基本健康知识知晓率达到80%以上。

3.预防接种

为适龄儿童（包括流动儿童）免费接种国家免疫规划疫苗，接种率以乡为单位≥95%；含麻疹成分疫苗接种率达到95%以上；为重点人群实施强化免疫或群体性接种，接种率≥95%。

4.0-6岁儿童健康管理

0-6岁儿童健康管理率≥85%，新生儿家庭访视率达85%以上。

5.孕产妇健康管理

孕产妇健康管理率≥90%，产后访视率≥90%。6.老年人健康管理

老年人健康管理率≥80%，体检表完整率≥85%。7.慢性病病患者健康管理

规范管理高血压患者2.86万人，规范管理糖尿病患者0.49万人；高血压患者血压控制率达45%以上，糖尿病患者血糖控制率达40%以上。新发现的高血压、糖尿病患者按规范要求纳入管理范围。

8.重性精神疾病患者管理

按照“应管尽管”原则，将居家治疗的1900名重性精神疾病（严重精神障碍）患者全部纳入管理。规范管理率达到70%（应管尽管）以上。

9.传染病和突发公共卫生事件报告和处置

对辖区发现的传染病进行登记并及时报告，参与现场疫点处理；对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。

10.中医药健康管理

开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务，中医药健康管理服务目标人群覆盖率≥30%。

11.卫生监督协管

基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的比例要达到100%。

合理确定卫生院和村卫生室任务分工，2015年原则上将48%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，绩效考核后拨付相应资金。

二、工作内容

按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）和湖北省卫生和计划生育委员会 湖北省财政厅关于印发《湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法》（2014年版）等通知（鄂卫生计生通„2014‟88号）要求执行。

三、工作措施

（一）抓组织，明确工作职责

成立以卫生院院长为组长、卫生院副院长为副组长，以公共卫生站主任、慢病管理责任人、院委会成员为成员领导小组，负责全镇基本公共卫生服务项目的组织实施；成立以院长为组长，以分管公共卫生院长、医疗副院长、公共卫生

专业人员、医疗专业骨干为成员的督导和技术指导小组，负责全镇基本公共卫生服务项目技术指导和督导考核及评估；组建以公共卫生站相关专业人员、医护技人员、村干部、乡村医生的基本公共卫生服务责任团队以及工作专班，负责全镇基本公共卫生服务项目体检和巡访；明确院长、分管院长、相关专业岗位、责任团队的职责和分工，建立责任追究制度，责任到岗，任务分解到人，落实到月、季，确保各项工作完成。

（二）抓培训，提升服务能力

把基本公共卫生服务培训作为重要任务来抓，开展好全员培训，使每个医务人员都能建档更新和重点人群随访。同时，要转变乡村医生培训方式，变上门培训为主，集中培训为辅，组织专班逐村逐室现场培训指导，现场示范操作，做到培训合格一个，通过一个。确保村卫生室能够承担48%的基本公共卫生服务任务。

（三）抓更新，做好档案维护和利用

2015年按2014年累计档案数，做好档案的更新维护。一是要继续采取专班进村入户体检建档和临床科室日常接诊建档两种模式建立更新居民健康档案；二是对已经建档的人群，要通过村卫生室和本院临床科室接诊信息，掌握其建档后健康状况，一经发现有新的疾病或属于重点管理对象，要适时录入档案信息更新维护并进行随访服务；三是要加强

临床科室与公共卫生站的协作配合，建立基本公共卫生与临床、检验、放射科室协作制度，争取临床科室开通居民健康档案管理信息管理系统，临床医务人员要学会操作使用信息系统，确保接诊病人信息随诊随录，及时上传。

（四）抓随访，夯实服务项目

对重点人群进行随访管理是基本公共卫生服务的核心内容，因此，公共卫生站要把重点人群的随访服务作为首要工作来抓，要做好、做实。一是建立多渠道随访机制。要采取集中体检、上门随访、电话随访、预约随访等方式进行随访。对精神病人、重性慢性病人、产后访视及不便行动的老年人要组织专业人员上门随访；二是规范随访工作。要严格按照《规范》和《考核办法》要求，对重点人群进行认真体检、健康指导和干预，做到体检不漏项，服务手册、随访记录填写完整。要注重对服务券使用、收集、登记、保管，服务单位不得代替签名，不得擅自裁剪服务券，保证项目管理规范运作。三是强化干预指导，提高控制率。在服务工作中，要注重对服务对象个体针对性健康指导和疾病干预，指导其养成良好的生活方式、减少健康危害因素，最终达到提高控制率的目标。四是对六类重点人群的随访资料要归入老档，建立新的随访记录，保证服务的连续性；

（五）抓规范，提高服务质量

完善服务制度，规范服务质量是今年工作的重点。一是要按照《规范》和《考核办法》要求，做到重点不漏人，服务不漏项，尤其是辅助检查和干预指导项目，必须全面开展，逐步提高水平；二是服务要及时，记录要完整。各专业组要严格按照《规范》要求开展项目工作，定期对重点人群进行体检和随访，体检、随访要现场填写随访记录表和管理手册，填写记录要真实可靠、符合逻辑、项目齐全。同时纸质档案要求当月内必须录入电子系统；三是要规范档案资料。加强信息化管理。项目资料分类整理，优化流程，定期归档。要注重报表、登记和体检、随访的逻辑性，保证“三点一线”，三项资料符合率要达到95%以上。

（六）抓宣传，扩大服务影响

一是利用健康教育宣传平台，严格按照项目规范要求，保证完成健康教育任务，广泛向居民群众宣传疾病预防知识和健康生活方式；根据县级专业公共卫生机构制作高质量的影像和彩页健教宣传资料，做好健康教育，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率；二是要大力宣传基本公共卫生服务项目内容，通过多种形式把服务项目公布于众，让广大居民群众明白免费服务项目和内容，居民对基本公共卫生服务项目的知晓率要达80%以上，使广大居民自觉主动参与配合公共卫生服务工作。

（七）抓村室，下沉服务任务

按照县卫生局制订的《郧县村级卫生组织基本公共卫生服务项目考核办法》要求，把48%服务任务下放到村卫生室。重点把基础摸底、信息采集、宣传动员、通知随访等一般性工作任务下沉到村，对工作能力强可做随访工作；推行基本公共卫生服务临床医生包保村责任制，由医生负责对该村档案的维护、重点人群进行体检、健康指导和疾病干预。适当给予服务补助。（公共卫生人员和临床医生、医技科室补助标准附后）

（九）抓督导，实行绩效考核

按照省基本公共卫生服务项目考核要求，卫生院领导小组和考核督导小组要对村卫生室基本公共卫生服务工作进行督导，考核其工作进度，公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。建立考核制度，实行计量和综合考核相结合，即居民健康档案、预防接种、0—6岁儿童管理、孕产妇管理、65岁以上老年人健康管理、高血压病人健康管理、糖尿病人健康管理、精神病人健康管理8个服务项目采取计量考核方式，除预防接种外，其他7个项目数据按考核时段从公共卫生系统中查询统计，再结合质量考核（真实性、规范性）结果确定最终工作量，具体计算方式为：最终工作量=系统统计查询数据×（真实数据/抽查数据）。健康教育、传染病及突发公共卫生事件报告与处理和卫生监督协管服务3个项目采取综合考评。

全年督导频次要达到每季1个轮次，对督导中发现的问题，要限时整改，并下发书面督导意见书和督导通报。同时，根据卫生局要求，每年对辖区卫生室进行两次考核评价，考核结果作为下拨卫生室基本公共卫生服务经费的依据。对村卫生室基本公共卫生经费的管理，按照《郧县村级医疗机构基本公共卫生服务项目考核办法》补助标准，实行绩效多劳多得，达到奖优罚差激励工作的目的。