病区药房工作制度

病区药房工作制度（9篇）

1.病区药房工作制度 篇一

病区调剂室（中心药房）工作制度

一、在药剂科领导下进行工作。

二、负责临床科室住院病人用药配发。

三、药品应按不同性质、剂型和药理作用分别排列放置，对常用的品种应集中放在取发方便位置，以提高工效。

四、毒、麻、精神、放射药品和贵重药品应按各该药品管理制度另外加锁贮存，并有专人保管，专账登记。

五、在补充添加瓶装药品时，应认真查对，对不同规格含量、不同形状颜色、不同有效期的药品、不得混放。

六、每月检查药品有无损坏、变质、失效、短缺等情况，发现问题及时处理，对效期药品应做到近期先用，远期后用。每月一次，会同药剂质检人员到临床科室检查药品、输液的质量和使用的情况，发现问题，及时向有关方面报告并作记录，同时提出改进意见。

七、接到治疗单，应详细审查，如有错误或缺药时，应请原处方医师更正，不得擅自更改。

八、配发药品时，仔细审核治疗单和处方，严格执行处方制度，精力集中，认真查对床号，姓名和药名、规格、剂量、查清药品的质量，配伍禁忌等有关注意事项，必要时给以标号或交待清楚。

九、药品配发完毕应自行查对一遍，使用科室护士取药时必须当面查对，发现有不符合者应及时纠正，双方无误后方能领回并在治疗单上签名，以示负责。

十、使用过的药杯、药瓶、瓶塞等，均应彻底清洗并消毒。

十一、建立缺药登记，差错事故登记本，住院病人及出院病人的处方，按处方保管制度保管。

十二、药品、物资每周查对一次，每月与药品会计核对一次，每季度盘点一次，做到账物相符。

十三、室内应保持整洁，各种器具用后应清洗干净放回原处；无关人员，不得进入室内，不得会客、闲谈、打闹。

2.病区药房工作制度 篇二

1 摆药机及工作流程介绍

自动摆药机主要由药品盒、控制面板、外摆药托盘[DTA, 用于摆药机没有保存的半片、特殊形状药片、特殊非完整药片 (如1/3片) 等不常用药品的加药]组成。本院应用的全自动片剂摆药机 (日本YUYAMA-汤山公司生产) 可通过医院信息系统 (HIS) 发送医嘱信息至药房, 中央控制系统自动接收、监控信息, 并将信息发送到摆药机, 摆药机收到信息后开始自动摆药, 将一次药量的药片或胶囊包入同一药袋内。摆药机的工作流程见图1。

2 摆药机运行前的准备

2.1 摆放位置选择

摆药机应放于离药房发药窗口较远的比较独立、安静的位置, 保证药师操作电脑和操作机器摆药及核对药品不受外界影响。

2.2 人员培训

新技术应用需要高素质的人才, 从以前的手工摆药转为摆药机是药房口服摆药模式的全新改变。为适应新设备和新技术的要求, 上岗药师都应经过培训后才能从事摆药机操作工作。熟练操作摆药机并能独立判断和排除某些常见的机器故障是药师必备的工作技能。除了培训摆药机的使用 (如色带和包药纸的更换) 与维护 (如除去落药通道的粉末) 外, 还包括熟练操作软件 (摆药机停止传送、处方取消) 等内容。

2.3 药品的准备

按临床用药需求准备一套药品外部储药盒, 储药盒上贴药品的名称、剂量、条形码, 与摆药机中内部储药盒对应药品的条形码相同, 准备外部储药盒药品时, 由2人核对签字。为确保摆药机工作的顺利进行, 按照药品的用量大小, 预先拆零备用到相应的药品外部储药盒, 并注明有效期。其中瓶装药品在拆封药瓶盖后可直接将药片倒入摆药机药盒, 从而减少剥药的过程, 节省时间, 减少污染, 也降低了药品损耗。

2.4 软件工程师的协助

将HI S成功插入摆药机控制软件, 保证发药收费准确无误等重要工作均需资深软件工程师全力协助。

3 摆药机的应用价值

3.1 提高工作效率

我院住院患者9 00~1000人, 手工摆药时需4名药师摆3小时左右, 摆药机模式下只需两名药师约3.5小时完成, 途中包括包药纸更换 (每3日换2次) 和色带更换 (每2日换1次) , 日用量较多的药品如乌灵胶囊需每天中途加药, DTA加药与核对。我院外摆药品DTA打印单每日大医嘱有二十几张, 相对其他医院外摆药品较多。除去DTA加药时间大约需2.5小时, 故摆药机运行后, 病区药房的工作效率提高, 保证了患者及时用药, 同时缩短了护士的核对时间, 让她们能够有更多的时间和精力投入到临床护理工作, 更好地为患者服务。另外, 摆药机独特的自动切半片药盒可装入整片药品切出半片药品, 减少了外摆加药的频率, 也提高了病区药房的配药效率。

3.2提高摆药的准确性

药师在保证加药正确的情况下, 一般不会发生发错药的情况。在摆药过程中, 摆药机会自动提醒药品可能发错了, 并在相应的药袋上打印出标记, 方便药师核对检查。摆药机将可能发生的人为错误降到最低, 较好地协助药师进行工作。全自动口服摆药机的运用, 实现了病区药房药品的集中备用, 集中发放。摆药机将患者一次服用的药品密封至同一药袋中, 药袋上打印患者信息、药品信息及服药信息[1], 促进用药安全。

4 摆药机的不足与建议措施

4.1 摆药品种受限

如尼莫地平片吸潮变大从药盒掉出后易碎, 故不宜进摆药机摆药。丙戊酸钠缓释片吸潮后发黏不宜从药盒掉出, 应当天加药, 没有用完的应从药盒内取出放回药瓶保存, 第二天再加入摆药机。麻仁软胶囊、维生素E胶丸破裂后可导致污染其他药品和摆药机, 只能外摆。

4.2摆药机内药品的有效期管理问题

充足的拆零药品储备是摆药机工作效率的决定因素, 良好的拆零药品品质是摆药机调剂质量的重要保证。但过多的药品拆零会影响药品流转以及无法保证药品品质, 不利于药品库存管理及维护[2]。如日用量较少的药品氯苯那敏 (扑尔敏) , 一次加药一瓶即100片, 易导致数月内不能用完, 故加药量为日用量的几倍即可, 用完再加。日用量只有几片的药品加药下限值应设置为零, 即用完药盒内的药品再加药。

4.3 耗材成本高

包药纸每小袋1.2元左右;后期药盒的制作价格昂贵, 每个约需3 000元, 且药盒制作周期长。

4.4其他

包药纸存在前5后3的空袋浪费。由于临床非整片药品及未制作药盒的药品种类较多, 造成DTA加药次数增多, 大大降低摆药速度, 增加了工作量, 并易产生摆错药的隐患。

参考文献

[1]宁华, 闫建民, 赵金环, 等.全自动口服药品摆药机在我院药房的应用及体会[J].中国药房, 2008, 9 (13) :991.

3.病区药房工作制度 篇三

【关键词】病区药房管理；服务质量；有效措施

【中图分类号】R952【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）17-0125-02

医院药房管理涉及药学、采购、供应、管理、服务等多门学科，其内容丰富、实践性极强、涉及面较广。随着我国医疗卫生事业的迅速发展及医疗技术的改进，消费者防病、治病、自我保健的意识逐渐增强，药学发展面临新的挑战[1]。与此同时，药学也被赋予了新的内涵，也给病区药房管理带来了机遇和挑战，药房管理和服务水平必须达到更高层次，不仅要求能提供药学服务，还能承接用药咨询，并指导用药，以期全方位、全程保证消费者身心健康和用药安全。

1目前现有管理模式

自医院全面实施计算机联网信息管理后，病区药房可通过医院信息管理系统中的功能模块与住院药库、病区等科室信息共享，主要是以调剂药品为主的工作模式。

1.1摆药管理每天安排病区护理人员核对准确录入医嘱，并传输至病区药房，病区药房符合医嘱后发药，并打印出注射剂汇总数、口服药汇总数列表，药师根据列表进行用药审核和摆药，最后护理人员与病区药房进行核对。其中麻醉用药及精神病类药物需按专用处方进行发药。

1.2药品管理

1.2.1质量管理每天领药人员对药品拨入清单核对领入的药品数量、批号，检查药品外观是否完整，若发现质量问题则放入不合品区域或退回药库，合格药品按照药品储藏要求、在遵循先进先出的原则下分类置于药架之上。病区药房配置药品冷藏箱、温湿度空调调节系统等，保证药品储藏环境，由病区药房工作人员控制冷藏温度及温湿度，并填写记录表，有不符合规定的项目立即进行纠正。所用药品在使用前医师或护理人员均要再次核对其有效期、外观质量，确保患者安全用药。

1.2.2药品请领制度管理在计算机限量管理系统中根据药品日常用量设置限量、请领数量。计算机自动生成药品请领单，并经病区药房传输至药库，根据每月临床药品用量维护系统。一方面提高药师临床工作效率，另一方面能及时采购补充缺货药品，保证药品安全库存[2]。

1.2.3药品保质期管理计算机系统可方便快捷的管理药品有效期问题，但存在的问题是同一品种药物不同批号产品同时存在电脑系统不能遵循先进先出原则而出现报警信息，因此需要药剂人员进行核对和管理药柜内药品保质期，一般每月核查1次，结合电脑系统信息，对接近有效期的药品报警。药房负责人做好药品库存明细表，根据药品使用需要调拨药物。

1.2.4滞销药品管理不乏有些药品在应用一段时间后被新药代替或其他原因而不再使用，为降低这种滞销造成的损失，药品巡检员在核查药品时要对滞销3个月以上的药品重点进行处理，汇总信息上报。

1.3出院患者带药管理病区责任护士核对出院医嘱，将药品信息传输至药房，药师审核处方医嘱后打印出院带药清单。发药人员在核对准确患者姓名、药品名称、规格、数量后发药给患者，并向其介绍药品使用方法和剂量。给患者预留咨询电话便于患者询问药品相关知识。对于忘记取走药品的患者主动与其联系，通知患者领取。

1.4退药管理卫生部颁发的《医疗机构药事管理规定》中规定药房一律不接受患者的退药[3]。事实上，医院作为一个服务性单位应以患者为中心，在患者对药物过敏、处方错误、转院治疗等特殊情况下，在医师开具退方后，药房核对药品类别、批号、生产厂家、有效期、外包装等与药品发出时完全相符后，予以退药。为保证药品质量，其他情况下不允许退换药品。

2完善病区药房管理、提升服务质量的有效措施

现有的病区药房管理模式已经不再能适应医学发展，必须完善相关管理和服务模式，将以调剂药品为主要工作的模式转化为以为患者提供服务的工作模式。

2.1完善管理制度、操作流程完善口服药品摆药制度及其操作流程，详细规定摆药工具卫生、药品有效期、分装、服用说明等，保证口服药物质量和服药依从性。同时完善药学人员的在职教育、培训以及考核制度，落实提高药剂人员业务素质的基本要求[4]。完善病房小药柜的管理、备用药的管理制度，药剂科主任及药房组长每季度检查1次，督促病区药房对相关问题进行整改。

2.2充分利用计算机网络资源建立具体的药品说明书的电子系统，及时发布新药信息，方便临床医师与护士查询相关药品。对于有特殊使用要求的药品设置信息警示，提醒医师与护士注意遵守。

2.3建立肠外营养药物与细胞毒药物配置工作室我院病区内每天都有患者进行肠外营养，目前肠外营养药物均在各病区治疗室完成配置，不仅无洁净设备，还不能控制配制药物的稳定性，质量难以保证。同时化疗类患者所用的细胞毒性药物也缺乏质量保证，难以控制配制药物的泄露和污染。因此，加快建立肠外营养药物与细胞毒药物配置工作室非常必要。在药师指导和管理下，在水平层流台、生物安全柜内进行药物配置，严格无菌操作，保证配制药液的质量。

2.4建立静脉药物配制中心规范操作流程，确保静脉药物的配制环节达到无菌操作，保证临床用药的质量。设立用药咨询中心，药师充分利用专业知识为病患者提供用药咨询，指导病患者合理用药。

4.病区调剂室(中心药房)岗位责任 篇四

一、调剂室工作人员在药剂科主任、病区调剂室组长领导下，完成本职工作。

二、调剂室工作人员应严格遵守各项规章制度、技术操作规程。

三、完成领导交办的其他有关任务。

四、配发岗位

（一）认真做好配发药品准备工作。

（二）按病房长期、临时医嘱及处方配发药品。

（三）认真检查药品质量，不发变色、霉球、过期的药品。

（四）配发麻醉药、毒性药、精神性药品、贵重药必须专用处方。

（五）配发完毕签名，并经病房领药人员核对病人姓名、床号、药品名称、规格、数量，核对人亦须签名。

（六）药品要及时定位存放，排列整齐。

五、管药岗位

（一）掌握用药情况，及时补充药品，妥善保管药品。

（二）定期制作计划，向药库请领药品。领药单填写项目齐全，字迹清晰。

（三）严格药品验收制度，核对品名、规格、数量、质量、有效期。毒、麻、精神、贵重药品当面交接；发现不符之处及时与药库联系。

（四）收到药价通知后，及时填写在药价本上，并口头通知全组人员。

（五）新药、缺药、积压药及时通知组内人员并和临床医师联系。

5.《病区管理制度》 篇五

1、病区管理是医院医疗护理，后勤保障的综合管理。护士长是病区管理的具体组织者和领导者，科主任及各级医护人员应尊重和支持护士长履行职责，共同做好病区管理。

2、保持病区整洁、安静、舒适、安全、坚持每天按时进行清扫，每周大扫除，每月彻底清扫一次。

3、保持物品陈设整洁、摆设定位有序，未经护士长同意不得随意搬运、外界、不得丢失或损坏。

4、工作人员上班应穿工作服、戴工作帽、护士应穿工作鞋：惊醒各项治疗操作时，应戴口罩，做到着装整齐、仪表端庄、精神饱满，有良好的职业素质。

5、病区财务由护士长全面负责，可指派转恩保管，建立账目登记、定期清点，发现丢失及时查明，人员调动时做好交接手续。

6、协助做好病人的思想工作和生活管理，督促伤病员自觉遵守“住院规则”

7、每月召开公休座谈会1次，听取对医疗、护理、服务态度、伙食、文化生活等方面的意见，提出管理要求，相互沟通交流，改进工作。

8、依据病区需要控制陪伴率在规定范围之内。

9、加强对探陪人员的管理，非探视时间应劝阻病人不在病房内会客。

病房的医院感染管理制度

1、遵守医院感染管理的规章制度。

2、在医院感染管理科的指导下开张预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况。对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

3、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式打扫，遇污染时即刻消毒。

5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时，及时更换面巾纸在病房、走廊清点更换下来的被服。

6、病床应湿式清扫，一床一套（巾）、床头柜应一桌一抹布。用后均需消毒。病人出院，专科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

7、碗盘、治疗碗、药杯、体温计等用后立即消毒处理。

8、加强各类监护仪器、设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

9、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋内，封闭远送，医用垃圾与生活垃圾应分开装运;感染性垃圾置黄色或有明显标识额塑料袋内，必须进行无害化处理。

手术室医院感染管理制度

1、污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确。

2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、每一手术间限制一张手术台。

4、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌，备用刀片，剪刀等器具，可采用小包装压力蒸汽灭菌。

5、手术器具、物品的清洁和消毒灭菌要求按《感染管理规范》执行。加强消毒质量的监测。

6、麻醉用器具，应定期清洁、消毒、接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品管理规定。

7、洗手刷应一用一灭菌。

8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

9、严格执行卫生、消毒制度、必须湿式清洁、每周固定卫生日。

10、严格限制手术室内人员？

11、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。

12、手术废弃物品需置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。

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END

6.病区消毒隔离制度 篇六

一、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，实施标准预防，加强个人防护，接触病人前后应及时洗手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。在进行可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅操作时，应穿隔离衣并佩戴护目镜或防护面罩。

二、病区的末端至少应设一间隔离病房。

三、在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。患者的安置原则应为：感染病人与飞感染病人分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。病床间距宜大于0.8m。

四、各种治疗、护理及换药操作应按伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。

五、坚持每日清洁、消毒制度，病室内应定时通风换气，每日至少两次，每次30分钟，必要时进行空气消毒；地面、桌椅等物体表面应湿式清洁；当有学籍、体液及排泄物等污染时，应立即使用一次性纸巾擦去可见的污染物，再用500mg/L含氯消毒剂擦洗。当疑有医院感染暴发或耐药菌流行时，应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日2次；

六、不同区域应分别设置专用拖把、抹布，每天使用后分别景泡浴500mg/L、250mg/L含氯消毒剂30min后洗净晾干。

七、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布。病人出院、转科或死亡后，对患者床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。

八、病人被服每周更换，遇污染及时更换；禁止在病房、走廊清点更换的衣物。

九、患者生活用品如毛巾、面盆、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用。

十、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或解除人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品因进行灭菌，接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品因进行消毒。重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，在进行消毒或灭菌。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按消毒技术规范要求处理。

十一、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。

十二、体温计应一用一消毒，用后浸泡于500mg/L含氯消毒剂30min后洗净擦干备用；血压计袖带、听诊器等保持清洁，遇有污染应及时现清洁，在使用75%酒精擦拭。

7.病区药房工作制度 篇七

关键词：调剂差错,病区药房,预防措施

医院病区药房是药剂科的重要组成部分, 我院是一所二级甲等医院。院内设有24个病区760张位, 因此病区药房是保证广大住院患者用药安全的重要环节。药房及药师在保证药品的供应及药品质量方面发挥着重要的作用[1]。药品是预防、诊断和治疗疾病的特殊商品, 疾病的好转最终取决药品的治疗作用, 但是药品的差错却可能损害患者健康甚至于生命, 医疗单位也可能因此蒙受声誉与经济的损失, 所以药房药师工作由原始的按照处方发药转变为监督、指导临床医师、患者安全、有效、合理用药的重要责任, 从自身工作方面尽大可能减少药源性疾病的发生, 提高患者用药方面的依从性, 避免盲目性、防止药物的滥用。通过对本院病区药房实际工作的分析, 查找药品调剂差错的原因, 增强防范措施最大限度减少调剂差错, 是确保临床患者用药安全的重要环节。

1 调剂差错原因

1.1 药品因素

1.1.1 药品外包装相似

这种情况往往出现于同一厂家生产的系列产品, 有的药物适应症不同, 但是药品的外包装却相似, 如注射用托烷司琼粉针每支5mg, 作用是预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐及外科术后的恶心。注射用单硝酸异山梨酯粉针每支50mg, 是用来治疗心绞痛病与洋地黄及 (或) 利尿药合用治疗慢性心力衰竭。注射用黄苄西林钠每支1.0g, 则是广谱半合成青霉素类抗生素等, 这些药品都是瑞阳制药有限公司生产的, 这类药品易造成视觉错误, 造成上错、拿错、发错药品等。

1.1.2 药物商品名称相似

此类药物有的不是同一药厂生产的不同药物而商品名称却相近, 有的只有一字之差, 如若通与益通, 若通是江西科伦药业有限公司生产的盐酸溴已新葡萄糖注射液 (100mL) 是止咳化痰药。益通是南京正大天晴制药有限公司生产的加磺酸加替沙星注射液 (100mL) 是抗菌药。再如凯伦与凯维, 凯伦是海南通用三洋有限公司生产的注射用哌拉西林他唑巴坦钠是青霉素类半合成抗生素。而凯维则是无锡凯夫制药有限公司生产的水溶性复合维生素等这类药物易造成调剂人员工作过程听觉错误而发生调剂差错。

1.1.3 同一品种不同规格或商品名不同

此类药物有的是同一厂家生产的有的不是同一厂家生产的。同一厂家生产的如东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产的乳糖酸阿奇霉素规格有0.125g和0.25g。还有山东鲁亚制药制药有限公司生产的头孢地嗪规格有0.25g、0.5g和1.0g等。不是同一长家生产的如头孢呋辛, 深圳至君制药有限公司生产的每支为0.5g, 广州白云山天心制药股份有限公司生产的每支为1.5g等。再如注射用氨曲南每支为0.5g的就有两个厂家生产的, 这类药物在工作中如果不注意商品名称往往容易发生差错。

1.1.4 同名不同剂型

这类药物有, 例如硫酸沙丁胺醇, 商品名都为万托宁, 是同一生产厂家的产品外包装极其像似, 有吸入气雾剂和吸入雾化溶液剂两种剂型, 如果不注意分辨拿错, 则违背了医嘱, 降低了医疗质量与疗效。

1.2 药师因素

1.2.1 责任心差错

药师在工作时, 没有做到“四查十对”责任心不强, 注意力不集中, 一边拿药一边说话或接打电话等, 不看清药品名称位置, 拿取与发放药品时, 对药品的名称、规格、剂型, 不加以核对, 印象式调剂与发放药品, 这是造成调剂差错的重要原因之一。

1.2.2 药品位置差错

一种情况是从药库进入到药房的药品在上架时, 没按规定位置摆放。如将外包装相似作用不同的药品不分清楚混放在一起, 药物的摆放没有固定的货位, 随意摆放等。再一种情况就是住院患者拒用药品、调换医嘱、药品过敏等退回的药品, 不认真核对药品的名称、规格、生产厂家等就凭药品外包装或安剖瓶相似就放回到错误的药品摆放架, 造成其他调剂人员发生差错。

1.3 医师因素

1.3.1 处方前记书写不全

处方前记包括患者姓名、年龄、门诊住院号或病历号、科别或病室床位、临床诊断、开具日期等。在我院病区处方的开具上医师总觉得是住院患者, 药品取回后还有护士把关, 往往开处方时部分内容填写不全。有些项目如年龄、临床诊断等漏写, 药师对医师用药的合理性不能作出正确的判断, 影响药师审核把关和交代用药注意事项等。如盐酸左氧氟沙星注射液, 不满18岁的患者禁止使用, 如误用会对患者造成危害引发医疗纠纷。地巴唑与他巴唑两种药, 分别改善血管微循环和治疗甲亢, 医师字迹潦草并且不写临床诊断, 可能造成误发给患者, 影响患者的治疗。

1.3.2 处方涂改未签名或字迹潦草

因住院的患者较多, 工作量大, 医师在开处方时字迹不清或书写错误更改后也不签名, 如把注射用头孢唑肟钠写的模糊不清错当成注射用头孢吡肟钠发出, 当患者拿到病区交给护士核对后才发现错误。

1.3.3 用法不正确或不清楚

如医师在书写时错把每日1次的药物误写成每日3次, 如把硝笨地平控释片的用法每日1次写成普通硝笨地平片的用法每日3次等。

1.3.4 剂量、规格、用法错误

如把每天服1次, 每次服1片, 规格为100mg/每片拜阿斯匹林写成每次服3片;还有的把消心痛5mg/片写成10mg/片;硝苯地平控释片 (拜新同) 每日一次整片药片用液体吞服, 医嘱用法改为一日一次半片口服, 这样用法达不到一次用药维持稳定有效的血液浓度, 起不到控释制剂的目的, 这样造成药师发药时交代不清继而造成患者多服或少服的现象, 造成患者治疗效果不好或引发药物的不良反应的发生, 严重会引发医疗纠纷。

1.4 电脑故障及其他因素

工作中常遇到停电或打印机出现故障时, 不能及时提供摆药信息或打印单不清晰造成药剂人员分辨不清而发生摆药差错。

2 预防措施

2.1 加强责任心及定期学习

药剂人员要充分认识到调剂工作的重要性。要定期总结调剂差错的原因, 强化药剂人员的责任心教育, 定期学习规范岗位操作规程和专业知识, 并且进行考核和绩效工资挂钩增强工作时的责任心。掌握药房内所备药品的位置、通用名和商品名、规格、剂量、剂型、别名、用途以及同类药的区别及特点, 提高药学人员自身素质。认真执行《处方管理办法》[2]。切实做到“四查十对”“核对发药”“双人签字”制度, 并且定期进行考核, 引起大家的重视。工作中认真对待每个环节, 这对做好调剂工作起重要作用。

2.2 加强对药品的管理

药品的位置一般是相对固定的, 如果调整位置一定药放警示标记。药剂人员再补充药品上架时, 对于同名不同厂家, 同厂同药不同规格, 同药不同包装及外包装相似适应症不同的药品, 一定要科学合理的分开摆放, 逐一看清药品的药名、规格及生产厂家后准确摆放在相应的位置上。发放此类药品时一定要不怕麻烦要逐一打开盒盖检查避免混杂其他药品, 避免差错的发生。要定期检查药品的有效期, 做到先进先出, 对近效期药品要及时上报, 杜绝发出失效药品及有效期内使用不完的药品。

2.3 严格审核退回药品

尽量不退回药品, 对需要退回的药品尽量在病区的医嘱单上扣除, 对不能扣除的药品, 应该特别注意检查药品的名称、剂型、规格、标签、批号、有效期等, 杜绝回收批号不符及过期药品, 避免包装盒内出现其他药品混装, 这样可在这一环节上避免调剂出现错误。

2.4 病区小处方的发放

对于病区小处方在发药时要严格按照“四查十对”来调剂, 如姓名与床位是否一致, 有无配伍禁忌, 用药与临床诊断是否相符等。如有问题不可擅自做主, 一定要联系处方医师确认无误医师重签字后方可调配, 发药时要逐一核对正确后方可把药品交给患者, 尽量做到双人核对处方、发药, 这样可以有效降低差错率的发生。

2.5 病区大医嘱单的发放

认真审核病区摆药医嘱单, 首先不要把病区弄错, 对于打印不清楚的不要急于调配更不要猜测发药, 一定要与电脑核对或联系信息科核对准确后方可调配。对于同种药品一定要看清商品名与规格后再调配, 不要因为排队领药的病区多就急急忙忙的发药, 一定要稳定情绪, 做到忙中不乱来提高调配药品的准确率。

2.6 加强管理

建立健全岗位制度, 明确岗位责任制, 提高工作责任心, 认识到药师工作环节在整个医疗服务中的重要性, 工作小的差错失误有可能造成严重的医疗纠纷, 对患者和医院造成危害。严格按照操作流程调配处方, 落实交接班制度, 做到合理分工, 科学安排药师的工作负荷, 避免疲劳造成差错, 并建立严格的奖惩制度从而确保病区药房调剂药品的准确性和安全性。

3 结语

药品差错在流通的各个环节均有可能发生, 要根本上杜绝调剂差错的发生绝非易事, 药房的工作繁重劳累, 要提倡奉献精神, 端正服务态度, 树立良好的职业道德和强烈的事业心和责任感, 养成严肃认真的工作作风, 理解患者的心情, 不计较、不急躁、不争吵, 提高服务质量。我院病区药房针对实际工作, 找出差错发生的原因及对预防措施的实施调剂差错率有所下降, 药师在防止药品差错中起关键作用[3]。医院病区药房只有高度重视调剂差错, 加强药师的相关专业学习, 提高调剂人员的整体业务素质, 改善工作环境, 合理摆放药品, 严守操作规程, 采取科学有效的工作方法, 很好的与临床医师沟通, 指导临床合理用药, 使患者用药安全、合理、有效, 使药物最大限度发挥其治疗作用, 从而使差错率降至最低点, 才能使“药学服务”质量得到提高, 药师的社会地位得到提高和认可, 更好的发挥本专业对整个医疗服务的巨大作用。

参考文献

[1]汤光, 李大奎, 袁锁中.优良药房工作规范[M].2005年版.西安:杨森制药有限公司赞助出版, 2005.

[2]中华人民共和国卫生部处方管理办法[S].卫医发2007753号.

8.二病区工作职责 篇八

工作时间：07：30-10:30 12:00-16:30

1、看排班，了解今天所分管的床位

2、参加晨会，听取夜班报告

3、参加床头交接班，了解今天所分管床位的病情变化，介绍自己

4、负责自己所分管床位的晨间护理，整理床位病人的床单元及个人卫生

5、负责分管床位的一切治疗及护理工作（注意什么先做、什么时候做、上午做什么、下午做什么，合理安排工作）

6、评价今天一天的工作，掌握当天对分管的病员采取了哪些措施，取得了什么效果，发现了哪些新的问题，及时书写护理及交班记录

7、与接班者进行书面、床边交接班

A、B班工作职责

工作时间：07：30-12:00

13:30-16:30

1、看排班，分配自己组上的病人

2、参加晨会，听取夜班报告

3、参加床头交接班，了解今天所分管床位的病情变化，介绍自己

4、做好自己所分管床位的晨间护理，整理床位病人的床单元及个人卫生

5、带领、指导本组护士完成本组患者的各项治疗及护理工作（注意什么先做、什么时候做、上午做什么、下午做什么，合理安排工作）

6、带领、指导本组护士负责患者的健康知识宣教、指导责任护士实施，及时评估宣教效果

7、评价自己组上的所有病人的基础护理落实情况，做好护理记录，负责检查、审核、修订责任护士的护理记录

8、负责每天与主班核对变动医嘱

9、评价今天一天的工作，掌握当天对分管的病员采取了哪些措施，取得了什么效果，发现了哪些新的问题，书写交班记录

10、与中班护士进行书面、床边交接班

夜班护士工作职责

工作时间：24：00-07：30

1、负责药品、物品清点交接（检查备用药、毒麻药、冰箱常备药、贵重物品、抢救物品、药品、仪器等基数是否符合要求并处于备用状态）

2、巡视病房，与中班护士进行床边交接，新、急、危重病人重点交接，掌握危重病人八知道（床号、姓名、诊断、治疗、病情、饮食、护理、心理）。协助并督促压疮高危病人翻身拍背。

3、核对中班变动医嘱并记录。

4、接收新病人并做好入院宣教，正确执行医嘱。按时完成病人的特殊治疗工作。

5、保持病人有一个良好的睡眠环境，按级别护理要求巡视病房，观察病情变化及睡眠情况。

6、按时测量生命体征（如测6AM体温，即时血压）留10：00体温、抽空腹血，测TID、BID血压，督促病人留取大小便、痰标本。

7、核对并发放口服药。

8、督促陪客清理陪护床，开窗通风，熄灯，保持病室整洁。掌握病人睡眠情况。

9、书写交班报告，完成本班各病人护理记录。记录危重病人病情及出入量。

10、整理清洁治疗室，办公室，处置室，保持整洁。做好办公室、治疗室、值班室的节能及物资管理。

11、参加晨会，与床位护士交班，做好床头交接班。

中班护士工作职责

工作时间：16：30-24：00

1、负责药品、物品清点交接（检查备用药、毒麻药、冰箱常备药、贵重物品、抢救物品、药品、仪器等基数是否符合要求并处于备用状态）

2、巡视病房，与中班护士进行床边交接，新、急、危重病人重点交接，掌握危重病人八知道（床号、姓名、诊断、治疗、病情、饮食、护理、心理）。协助并督促压疮高危病人翻身拍背。

3、按时测量生命体征（如测量18：00体温、即时血压等），留22：00体温名单。

4、统计日报表，做到病人数与一览表、病区日志、交班本相符。

5、接收新病人并做好入院宣教，正确执行医嘱。按时完成病人的特殊治疗工作。

6、按级别护理要求巡视病房，观察病情变化做好记录。

7、管理陪客，督促探视者离开病房，按时熄灯。督促患者按时睡觉，观察病人睡眠情况。

8、书写交班报告，完成本班各病人护理记录，记录危重病人病情及出入量，为夜班做好准备工作。

9、整理治疗室，办公室，处置室，保持整洁。做好办公室、治疗室、值班室的节能及物资管理。

10、与夜班护士交班，做好床头交接班。

11、做好每月空气培养。主班护士工作职责

工作时间：07：30-12:00

13:45-16:30

1、不参加晨会，核对备用药，高危药品、毒麻药及抢救药品、物品交接并做好登记。

2、检查抢救室内物品功能完好，处于备用状态。保证抢救室的床位处于备用状态。

3、核对夜班的变动医嘱，并领取药品。

4、查看当日病人欠款及最新交费情况，将费用情况及时告知管床医护人员。

5、领取各种长期、临时药物。领取、核对口服药。

6、负责每天与床位护士核对医嘱。

7、负责办公室的病人接待工作，安排床位，及时通知床位护士及床位医生。

8、整理办公室，保持清洁整齐，做好电脑打印机维护。

9、护士长不在时代理各种报修工作。

10、参加危重病人的抢救工作，协助更换补液。

11、负责每天核对病人一览表人数、病区日志人数，做好护理日志的统计。

12、负责阅读、传达院内网信息。

13、负责治疗室冰箱的整洁，药品基数准确，无私人物品。

14、与中班护士做好交接工作。A2、B2班工作职责

工作时间：07：30-12:00

13:30-16:30

1、不参加晨会，负责当天长期补液的准备工作，并完成全科病人第一批的输液配制。

2、检查治疗室、抢救室无菌物品是否符合要求，及时与供应室更换消毒无菌物品并清点无菌物品；领取科室一次性物品。

3、检查治疗室、处置室消毒液有效期，更换各种消毒液并登记，负责浸泡物品冲洗晾干、备用。

4、整理清洁治疗室及处置室，各类物品摆放整齐有序。

5、负责摆放次日长期补液并完成核对。

6、负责分管床位的一切治疗及护理工作（注意什么先做、什么时候做、上午做什么、下午做什么，合理安排工作）

7、评价今天一天的工作，掌握当天对分管的病员采取了哪些措施，取得了什么效果，发现了哪些新的问题，及时书写护理及交班记录

9.病区护理管理制度 篇九

一、病区护理工作管理制度

二、病区安全管理制度

三、探视陪护管理制度

四、健康教育制度

五、护理工作查对制度

六、医疗文件管理制度

七、防范青霉素过敏反应的护理管理

八、交接班制度、九、护理差错、事故登记报告制度

十、业务学习管理制度

第一节 病区护理工作管理制度

1.各病区护理工作实行护士长负责制，护士长在护理部、科护士长领导及科主任业务指导下，负责全病区护理工作。

2.各病区应有各级护理人员岗位职责、工作流程、质量标准、操作规范、疾病护理常规、消毒隔离制度、护理文件书写标准等，并严格执行。

3.各病区必须有与护理部相对应的护理质量、安全、教学等匹配的组织网络和兼管人员，并认真履行职务职责。

4.各种抢救仪器、物品、设备，定点放置，专人管理，定时清点，定期检查、维修，定量供应，呈备用状态。

5.加强病区药品管理。严格执行药品、制剂分类管理，各类药品管理符合要求。

6.病区设施安全、规范，物品放置有序，位置固定，病区仪器、设备未经护士长同意，不得随意外界挪用。

7.病区环境应保持清洁、整洁、安静、安全、舒适，工作人员必须做到“四轻”，即：走路轻、开门轻、说话轻、操作轻。8.病区使用医院统一标识、指示、警示牌、各种标识应醒目、清晰、明确、温馨、整洁，使用规范。病区走廊、各出入口、通道保持通畅、安全。

9.为保障病区安全，病区内禁止吸烟，禁止使用电炉、明火，使用酒精灯时，护理人员不得离开现场，并加强对患者陪护人员安全

知识教育和管理，自觉遵守医院规定，确保人身和财产安全。10.病区应备有护理安全约束使用用具以及轮椅、推车等，并保持功能良好，使用安全、方便。

11.病区财产、设备应建立账本，定期清点。精密、贵重仪器有使用程序和保管、保养制度，如有损坏或遗失应及时查明原因，及时维修，保证安全使用。

12.定期对患者或家属、陪护人员进行科普知识宣教，定期召开工休座谈会，沟通信息，征求意见，改进工作士长负责每月召开本单元护士工作讨论会或护理质量讲评会。

第二节

病区安全管理制度

1.有健全的护理安全告知制度：凡为病人进行有创性的护理检查和特殊性治疗，必须认真履行告知制度，如深静脉穿刺置管、化疗等，实行书面告知，并请病人填写“知情同意书“，签署全名存档，如病人不能自理，依照法律法规向具有法律监护资质的人员告知和签署“知情同意书”。

2.有规范的护理安全警示制度：对安全隐患应及时、规范使用警示标识，如药物过敏、床边隔离、注射特殊药物、防跌倒等，提示适时、醒目，做到防范于未然。

3.有护理安全教育制度：各护理单元定期(至少每月一次)以工作讨论会的形式对病区工作人员（医、护、工），以工休座谈会的形式对病人、病人家属和陪伴人员进行安全教育，强化安全意识，加强安全管理。

4.有安全保护措施和保护用具：护理人员必须掌握本病区职业暴露和职业防护基本知识；管理者应提供必须的防护用具，如手套、隔离衣等；对危重病人提供并正确、规范有效使用护理安全防护

用具，如约束带、床栏等。

5.有完善安全检查制度：定期对本病区护理用具、仪器、设备、建筑通道等进行安全检查，发现隐患及时上报，督促维修并做好记录。

6.有严格的护理缺陷管理制度和上报流程：发现差错、缺陷及时汇报，采取补救措施，并及时组织讨论、分析，吸取教训，制定有效措施，严防重复发生。

7.有护理危险因素防范预案和应急处理流程：如：坠床、跌倒、烫伤、压疮、自伤、药物外渗等预防措施，有发生后应急处理流程，护士必须人人知晓，熟练运用。

1.进行基础护理，观察患者的情况，防止意外发生。禁食结束，床位护士通知患者进饮食。

第三节 探视陪护制度

一、探视制度

1.探望病员必须按规定时间探视。

2.医生查房和病员治疗、休息时间禁止探望，即8：00～10：00和12：00～14：00、21：00～6：00以上三个时间段禁止探望。3.一公尺以下儿童不准进入病房探视。

4.探望人员必须遵守医院规章制度，不得擅自翻阅病史和其他医疗记录，不得谈论有碍病员健康和治疗的事宜。要保持病房安静、整洁。不得在病区吸烟、大声喧哗，不得坐卧在病员床上。5.患传染病流行患者禁止探视。

6.重症监护室谢绝探望。

二、陪护制度

1.陪住者由主管医师根据病情决定，由医师开出陪客医嘱，主班护士填写后交病人家属。陪客证到期可到护士站调换。医师停止陪护时主班护士注销，并将证取回。

2.根据医嘱开出的陪客证，必须由病员家属签字，取得认可，同时附“陪客告知书”，使家属认识陪客的重要性。

3.陪客必须遵守病房制度，保持仪表端庄，为配合工作，必须听从医护人员的管理，并应遵守以下规定：在查房或治疗时应退出病室。如需了解病情应待查房结束向医、护人员询问；不随地吐痰，不在病区内吸烟，保持病房安静、整洁。4.节约水电，爱护公物，如有意损坏，按制度赔偿。

5.陪护人员有事外出时，要告知值班人员，取得同意后方可离开病房。

6.陪护人员不得在病室内洗澡、洗衣服，不得占用床位，不允许与病员同睡一床。

第四节

健康教育制度

1.每位病人住院，床位护士必须认真做好卫生健康宣教，介绍病区环境、疾病概况、生活作息制度、饮食、用药、治疗、护理等有关事宜，语言通俗易懂，态度平易近人。

2.结合每位病人具体情况，制定有关疾病治疗、饮食等保健知识指导计划，分阶段实施，并及时评估病人认识水平和自我管理现状。3.结合病区收治的病种、季节变化等特点，对病区病人、家属、陪客进行健康知识普及和安全防范教育，也可利用工休座谈会进行相关内容的传播。

4.各病区备有语言简明、通俗易懂健康教育宣传册供病人自行阅读。5.各病区备有板报，进行专科病种健康知识普及，板报做到标题醒目、图文并茂，提高板书吸引力、阅读率。

6.病人出院前，床位护士必须做好出院前健康指导，如出院后药物治疗的重要性，药物的疗效、剂量、副反应及饮食起居、康复训练、门诊随访日等事宜。

7.护士长、护理部定期对病人健康教育实施情况进行评估、调查，及时反馈，提高健康教育有效性。

第五节 护理工作查对制度

一、医嘱查对制度：

1.主班将医嘱输入电脑后签名。临时医嘱执行后由执行者签名。2.执行新开医嘱时，治疗护士必须核对医嘱后方可执行，对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。

3.病区每天总查对医嘱一次，护士长每周总查对一次。总对包括：医嘱单、治疗单、护理标识（护理级别、饮食）等。

4.抢救病员时口头医嘱执行者须复述一遍，无误方可执行，保留用过的安瓿，经两人核对无误后方可弃去。

二、操作查对制度：

1.严格执行三查七对一注意。2.严格执行护理操作规程。

3.使用易过敏药物前，详细询问过敏史，多种药物同时应用，注意配伍禁忌。

4.使用毒麻药品应两人核对，用后保留安瓿，以备查对，并做好记录。

5.发药或注射时，如病人提出疑问，应及时核对方可执行。6.操作前对无菌物品和一次性无菌物品严格查对，检查外包装是否严密、干燥，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标记是否达标，包内是否符合要求等。

三、输血查对制度：

1.检查血的有效期、质量及输血装置是否完好。

2.查对输血申请单与血袋标签上供血者姓名、编号、血型及交配试验结果、采血日期及有效期。

3.输血前须两人核对患者床号、姓名、住院号、血型、交配试验结果。

4.输血后再次查对以上内容，并做好输血登记，血袋及时送血库以备送检。

第六节

医疗文件管理制度

1.按《医疗机构病历管理规定》、《病历基本书写规范》及有关医疗配套文件规定进行医疗文件管理。护士长负责病区医疗文件的管理，主班护士负责具体整理保管工作，各班医护人员均需按照管理要求执行。

2.住院病人的医疗病历和护理病历中各种表格应按规定顺序排列整齐，要求记录及时据实、完整，不得随意涂改、伪造或遗失，用后归还原处。

3.病人不得擅自翻阅和带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病历摘要。需要复印病历者，按《医疗事故处理条例》的有关规定执行，报经医务科批准。确保病历档案保密性、安全性。4.主班护士须每天整理病历一次，护士长每周检查各种文件的整理和管理状况，发现问题及时解决对归档前的护理文件，护士长按有关标准进行审核。

5.病人出院或死亡后，护理病历与医疗病历由办公室护士按序检查确认其完整性，及时送出院结帐室。

第七节 防范青霉素过敏反应的护理管理

G是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白结合而成为全抗原，刺激机体产生特异性抗体，形成的抗体固定于某些组织如皮肤、鼻、咽、声带、支气管黏膜下等微血管的肥大细胞上和血液中的白细胞表面，使呈敏感状态。当具过敏体质的人遇有类似抗原再度进入机体即可发生过敏反应。因此，临床反应多种多样，如皮疹、哮喘、喉头声带水肿而引起窒息、血压下降或休克等。

一、预防措施

1.使用各种剂型的青霉素前都应先做过敏试验，试验结果阴性者方可给药，结果为阳性者禁用青霉素。

2.患者曾用过青霉素，停药3天后如再次使用，仍须重做皮试。3.已知患者有青霉素过敏者，应禁忌做过敏试验。

4.护士应在青霉素阳性患者的体温单正反二面、医嘱单、护理记录单、门诊卡、病史首页等处注明青霉素阳性；床头卡上挂青霉素阳性吊牌；电脑相应床位号做标识；纸夹于病历卡首页；并告知患者及家属。

过敏反应系由于抗原、抗体相互作用而引起。青霉素

5.护士在注射前做好急救的准备工作，注射后应加强对患者的观察。在使用青霉素期间均需密切观察患者有无过敏反应发生。

二、应急处理

1.发生过敏反应，立即停药，更换输液器及换输生理盐水，保持静脉输液通畅。同时迅速通知医师，就地抢救，患者取平卧位，给予氧气吸入并保暖，在患者未脱离危险前不宜搬动，并密切观察生命体征及其他变化。2.给予抗过敏药物：

1)立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5—1ml，小儿用量酌减。2)氢化可的松200m g或地塞米松5—10mg加入25—50％葡萄糖液20—40m1静脉推注或加在5—1 0％葡萄糖液500m1内静脉滴注。

3)用抗组织胺类药物：选用异丙嗪25—50 m g肌肉注射。给予抗休克治疗，呼吸受抑制时立即行人工呼吸，如有喉头水肿，可作气管切开。

4)心跳骤停时，立即心内注射0.1％盐酸肾上腺素，必要时可重复使用，并进行胸外心脏按压术。

5)密切观察病情变化，详细记录护理记录单。

第八节 交接班制度

1.每班必须按时交接班，接班者要提前到达科室清点物品；在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

2.交班本由主班护士书写(中夜班由当班护士书写)，要求字迹端正、清晰，内容简明扼要，运用医学术语。进修或实习护士书写的交班本，带教护士或护士长要负责修改并签名。

3.对有特殊情况的病员，必须详细在床边交班，遇有抢救病员需要时，交班者必须与接班者共同做好抢救工作，方可离开。4.交班者必须处理好用过的物品，并为下一班做好必须用品的准备。5.交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查问，接班时发现问题，应有交班者负责，接班后发现问题，则由接班者负责。

6.遇有下列情况，不得交接班：

1、护士仪表不整；

2、本班各类记录未完成；

3、办公室、治疗室不整洁；

4、危重患者床单位不整洁、各引流管不通畅；

5、急救物品及器械未呈备用状态；

6、上

一班及本班医嘱未查对。

7.病员总人数、出院、转科、手术、死亡人数以及新入院、危重病人、手术前后或有特殊检查病员的病情变化及个别病员的异常心理状态。

8.主要医嘱执行情况、一般护理记录、危重护理记录、出入量记录、各种检验标本的采集及完成情况。

10.交清常备、贵重、毒、麻、精神及抢救药品、各种器械、仪器的备用情况。

11.交班者共同巡视检查病员及病房，查看重危病员的治疗及基础护理完成情况，病房是否达到清洁整齐、安全、安静的要求及各项制度落实情况。

第九节

护理差错、事故登记报告制度

1.各护理单元每月对科内发生的护理差错、事故做好记录。2.发生护理差错、事故时当事人应立即向护士长汇报，护士长24小时之内要逐级上报所发生护理差错事故的经过、原因及后果，并按规定填写《护理差错、事件报告》，在24~48小时之内上报护理部。

3.发生护理差错、事故后，应当立即组织技术力量，迅速采取有效补救措施，避免或减轻对患者身体健康的伤害，将损害降到最低程度。

4.发生严重护理差错或事故的各种相关记录、检验报告、药品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或销毁。

5.疑似输液、输血、注射、药物等引起不良反应的医患双方，应共同对现场实物进行封存和启封，封存实物由医院保管，需要检验的，应当到双方共同指定的具有检验资格的机构进行检验。6.发生护理差错、事故后，护士长组织全科护理人员讨论，分析过失的原因制订防范措施，提出处理意见，责任者在24~48小时内

向护理部提交有关事件的书面经过和检查。

7.发生差错的科室和个人，如不按规定报告或有意隐瞒者，按《上海市江湾医院考核奖惩条例》处理。

8.护理部每月定期分析护理过失与不安全隐患的原因，并提出整改意见与防范措施。

第十节 业务学习管理制度

1.各病区应根据收治的病种不断组织专业知识、技能的学习，努力提高各级护理人员。

2.各病区护士长可利用每日晨会之际对当日病区重症病人护理、术后病人护理等情况，进行相关护理问题的应知应会提问，每周不少于2次，成绩记录个人技术档案之中。

3.护士长根据病区现有的疑难护理问题或新技术、新业务的开展，组织专业知识的学习，主讲人一般由护士长和主管护师承担，事先必须做好充分准备，保证业务学习的质量。4.护士长每月组织业务查房至少一次，查房形式可分为： 重点查房：针对病区重危病人或重大手术病人存在的护理难题或潜在的护理问题，组织护理人员进行临床查房一次，查房可查2位病人以上。

个案查房：针对病区某一重危病人进行系统的护理查房，解决临床护理中疑难问题和潜在危险因素的防范护理。

教学查房：选择典型病例，从收集资料、护理体检确定护理问题，制定护理计划和措施进行系统的讲解、示范、讨论，提高护理人员观察病人、护理病人及应用护理程序的能力。

查房前：必须做好准备工作。如事先告知，让病区护士能有时间充分准备，带着问题参与查房，并与被查病人有良好的沟通，使之乐于接受。

查房中：由护士长或带教老师主持，床位护士负责系统介绍病例情况

和提出问题，参与者积极讨论，畅所欲言，发挥集体智慧。查房后：主持人对大家的意见，针对该病例的具体情况进行系统的讲解和完善，最后由护士长讲评、归纳，陈述该病人的合理、恰当的护理方案和护理措施。

5.各病区护士长必须经常组织本病区专科护理常规和专科护理技术操作的学习和示教，认真落实专科护理常规和技术操作规范的知晓率和执行率≥80％。

6.病区各项业务活动必须是理论联系实际，解决临床护理中存在的或潜在的护理问题，参加人数必须≥80％，各项活动安排都必须有完善的记录。

7.病区护士长对病区护理师以下的护理人员每月每人至少一次三基考核，成绩纳入护士长手册。