2016年第四季度医疗质量工作总结

2016年第四季度医疗质量工作总结（10篇）

1.2016年第四季度医疗质量工作总结 篇一

平凉市中医医院2012年第一季度医疗质量

及医疗安全分析评议会议

时间：2012年4月27日下午3时30分 地点：行政楼四楼会议室

参加人：郭林选 杨家蕊 王全民 蔡世桥 李喜梅 多晓燕

孙凤莲 黄 丽 彭 亮 高广林 王社会 刘 勇 张冬梅 何栓勋 曾海平朱 凯 赵晓黎 马 兰 刘 乙 黎玉喜 张 婕 禹 涛 马慧琼 周国义 王永杰 万丽琴 程 洁 程文科 巩晓东 苏江波 刘进虎 景存玲 徐玉琴 雍玉琴 李 茹 张建力 李 婧 张荣平张晓兰 石瑞霞 魏宏卫

主持人：王全民副院长

中心发言人：医疗安全管理委员会主任王全民 特邀区卫生局领导参加指导会议

主题：1.一季度医疗质量检查结果汇总分析

2.通过个案分析，总结发生医疗纠纷最常见的薄弱环节

一季度医疗质量管理小组对全院业务工作进行了全面检查。根据检查结果，结合曾经发生的医疗纠纷个案分析，针对最常见的漏洞和缺陷，制定相关的整改措施，积极落实。全面提高医疗质量，保障医疗安全，减少纠纷发生率。现将分析结果汇总如下：

一、质控方面：

2012年第一季度全院共归档病历2922份，返修病历704份，平均返修

10.出院医嘱书写不规范，只写“今日出院”。

11.个别病历，患者住院半月之久，药品费用上千元之多，长期医嘱、临时医嘱均无记载（骨二科）。

12.有个别病历在书写时将中西医诊断依据及鉴别诊断缺失（外科、妇产科）。

13.会诊患者，无会诊记录，对会诊结果及执行情况病历内没有记载，对会诊诊断也无补充，全院均存在此类问题。

以上存在的各种问题，在以前每月归档病历质量检查时均给以纠正，但没有引起各科室足够重视，未能对提病历书写质量起到促进作用。曾多次建议病历质控要以书写环节质控为重点，加强各科室质控人员和力量，才能从根本上解决病历书写过程中存在的各类问题。

在架病历质量分析汇总：主要是通过平时检查和业务院长大查房了解的 情况，对存在的问题进行分析：

1．病历书写质量不高。其原因如下:①主管大夫忙于应对患者，无暇顾及病历书写，均由下级医师完成病历书写，且疏于对下级医师指导，要求不严，病历书写质量下滑在所难免。②下级医师在查房过程中对上级医师的指导和意见没有认真记录，在病程记录中不能如实反映，显得病历书写细节空洞，缺乏真实性。③下级医师对患者的日常检查不到位，只是听取患者的口述，不能将各项实验室检查和临床紧密结合，进行综合分析，判断病情，使病历书写过程中患者的病情没有得到真实记录，而是以粘贴复制，形成雷同的病程记录及病历，只是病历的复制，而不是实际意义上的病历书写。

2．病历书写的及时性有待进一步提高，通过检查发现大多数科室病历

医师打电话，但未打通，即自行给患儿口服退热药，体温也可暂时降下来，但此后患儿反复高热，腹痛明显，次日门诊就诊经B超检查，血常规检验考虑为“腹腔脓肿”，即二次收住入院。自此产生纠纷，家属认为出现并发症后主管医师没有引起重视，没有积极处理，还让患者出院，导致病情加重二次开腹手术，给患者和家属造成创伤。

分析及教训：经甘肃省医疗纠纷第三方人民调解委员会专家委评估（医疗评估和法学评估）：急性阑尾炎穿孔术后并发腹腔脓肿是比较常见的，在小儿的并发率会更高一些，院方在术前曾给患者家属交代过可能会出现此类情况，且手术很成功，但最大的缺陷就是在术后没有放臵引流条，与家属的沟通不到位，导致纠纷扩大化。医院在调查的过程中发现在患者出现并发症的时候，主管医师没有对可能出现的并发症引起足够重视，患儿发热并发腹痛，没有将患者留院观察，也没有向家属交代或分析可能会发生的状况，病历书写中存在较大的错误和漏洞：如（1）诊断不完善，应诊断为：慢性阑尾炎急性发作、阑尾切除术后、阑尾穿孔，不是只单纯的“急性阑尾炎急性发作”；（2）观察病人不细致，出现问题没有及时的向上级医师或科主任汇报，产生纠纷后科主任竟然还不知道是怎么回事；（3）将7岁男孩写成已婚、外阴发育、有阴毛；（4）常规的三联告知单家属都没有签字等等，这些都是很低级的错误。但也是发生纠纷的最常见、又有最不被重视的原因之一。也体现出在平时工作中的懒散、大而化之行为。

2．骨1科患者马步德，男，35岁，2011年11月29日以“做足拇外翻畸形并拇囊炎、左足小趾内翻畸形、左踝关节创伤性关节炎”收住入院。于12月1日行“左足拇指外翻畸形矫形术”，手术过程顺利，术后伤口愈合

案，并在内3科给予治疗。目前正在治疗中。

分析及教训：肿瘤患者在化疗输液时，化疗药物绝对不能渗出到皮下，一旦渗出，应及时向护士长或科主任汇报，积极采取措施处理。本次纠纷说明平时科室的培训工作不到位，护理人员对一些最基本的护理常识没有掌握，出现事件后不知如何处理，管理工作中存在不足。

以上纠纷综合分析，主要还是对核心制度执行不力，有的甚至对核心制度的内容都不了解，存在告知不到位尤其是术前告知不详细、术中术后并发症告知不及时，不能与病人充分沟通，手术准备不充分，诊断不明确或误诊，疗效不佳或无效，对待病人们没有耐心，责任心不强，患者出现意外没有相应的应急机制，不注重继续教育学习，一些常规性的处理原则掌握不透彻等安全隐患，有些小的失误和漏洞，如果能及早的和患者沟通，是可以在科室得以解决的，但是往往我们在出现纠纷后，还不能认识到自己的错误，碍于面子，不承认或不理不睬，致使纠纷扩大化。

（二）整改措施

1.针对重点隐患，采取相应措施：与科室签署医疗核心制度执行责任书，一旦发现科室有违反核心制度情况，科主任负连带责任。对重点科室、重点环节、重点人员着重检查，分析现状，及时反馈并制定措施。

2.各科室每月坚持召开科室医疗安全评议会议：每月提出一个主题，围绕主题进行分析评议，认真查找存在的安全隐患，提出整改措施并落实。对提出的整改措施，科室有能力解决的，及时解决；有困难的，可以及时上报医院或在医院举行的季度医疗安全评议会议上提出解决。

3.加强业务学习，提高医疗质量：科室每年制定业务学习计划，按照学

（一）检查情况及存在问题汇总如下：

1．门诊日志：重点检查了中医门诊、中医内科、儿科、皮肤科门诊日志。检查内容：门诊日志书写是否规范，项目登记是否齐全，发现的传染病报告的及时性，有无迟、漏报现象。

结果：上述均符合要求。

2.住院登记簿：全院9个住院部均接受检查，检查内容：住院登记簿书写是否规范，登记项目是否齐全，传染病报告的及时性及有无迟、漏报现象。

结果：内一科传染病报告存在迟、漏报现象，现场采取了补救措施。内二科住院登记簿项目填写不齐全（如诊断、职业、住址）现场予以反馈。绝大多数科室住院登记簿书写规范，项目齐全，未发现传染病迟报及漏报现象。

3.在架病例：现场随机抽查在架病例。

结果：各科在架病例均未发现传染病相关诊断，亦无迟、漏报现象。4.传染病登记簿：检查内容：楣栏项目是否齐全，报告的传染病登记是否全面。

结果：内一科、骨二科传染病已上报，但登记簿登记不全。现场已补登。其他科室传染病报告、登记积极、主动。

5.传染病报告卡：根据平时收取的卡片中显示，个别传染卡填写存在： 现住址未到村、社或门牌号、15岁以下学生无家长姓名、联系方式或有工作而无单位名称、疾病分类不填写或字迹不清等现象。现场均予以反馈，下次传染病培训时再进一步讲解。

二、整改措施

本次检查结果均纳入当月科室绩效考核，好的科室给予奖励，存在问题

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2.2016年第四季度医疗质量工作总结 篇二

上海国际航运研究中心发布的中国航运景气报告显示，2015年第四季度中国航运企业景气指数为83.37点（见图1），已经连续4个季度处于不景气区间;中国航运企业信心指数为51.44点，已经连续4年半处于不景气区间;船舶运输企业、港口企业和航运服务企业景气指数值均处于不景气区间，整体经营情况不断恶化，行业进入深度调整期。

图1 中国航运企业景气指数和信心指数走势

1.1 船舶运输企业经营状况每况愈下

2015年第四季度，船舶运输企业景气指数为82.04点，仍处于相对不景气区间（见图2），其中：干散货运输企业景气指数为68.67点，已连续两年处于不景气区间;集装箱运输企业景气指数为79.25点，跌入较为不景气区间，并创4年来新低。船舶运输企业信心指数为34.42点，仍处于较重不景气区间，其中：干散货运输企业信心指数为40.56点，自2011年第二季度发布以来一直处于不景气区间;集装箱运输企业信心指数为33.75点，处于较重不景气区间。船舶运输企业运力投放、舱位利用率、运费收入、盈利情况、企业融资以及贷款负债等指标均处于不景气区间，企业经营状况每况愈下。

图2 船舶运输企业景气指数和信心指数走势

1.2 港口企业经营状况连续两个季度出现恶化

自全球金融危机以来，我国港口企业一直保持着稳定发展态势，但随着我国经济增速的持续放缓，港口企业的业务量增速也在不断下滑，港口企业的经营状况首次出现持续性恶化。2015年第四季度，港口企业景气指数为98.76点（见图3），连续两个季度处于不景气区间，港口企业总体经营状况仍在持续恶化;港口企业信心指数为100.45点，处于景气分界线上。

图3 港口企业景气指数和信心指数走势

1.3 航运服务企业景气指数逼近历史最低点

2015年第四季度，航运服务企业景气指数为69.78点（见图4），处于较为不景气区间，企业经营状况恶化趋势不断加剧;航运服务企业信心指数为25.12点，再创历史新低，跌落至较重不景气区间，航运服务企业市场悲观气氛十分浓厚。

图4 航运服务企业景气指数和信心指数走势

2 2016年第一季度预测

2016年第一季度，中国航运企业经营状况的恶化趋势有所加剧。中国航运景气调查（以下简称调查）显示，第一季度中国航运企业景气指数预计为82.45点，仍处于相对不景气区间;中国航运信心指数预计为46.34点，下挫至较重不景气区间。

2.1 船舶运输企业景气状况将继续恶化

调查显示，2016年第一季度，船舶运输企业景气指数预计为87点，仍处于相对不景气区间;船舶运输企业信心指数预计为39.09点，较2015年第四季度上涨4.67点，处于较重不景气区间。2016年第一季度，干散货运输企业景气指数预计为67.97点，仍处于较为不景气区间;干散货运输企业信心指数预计为13.33点，跌入严重不景气区间。集装箱运输企业景气指数预计为94.5点，处于微弱不景气区间;集装箱运输企业信心指数预计为55点，处于较为不景气区间。

2.2 港口企业景气指数将跌至历史新低

调查显示，2016年第一季度，港口企业景气指数和信心指数预计均将出现不同程度的下滑，港口企业景气指数预计为80.49点，跌入相对不景气区间，创下历史最低水平;港口企业信心指数预计为73.18点，跌入较为不景气区间。港口企业经营状况恶化趋势加剧，港口企业的经营信心明显不足。

2.3 航运服务企业经营状况仍将持续恶化

调查显示，2016年第一季度，航运服务企业景气指数预计为78.33点，仍处于相对不景气区间;航运服务企业信心指数预计为29.17点，依旧处于较重不景气区间。

3 市场焦点

3.1 超六成企业认为2016年波罗的海干散货 运价指数（BDI）将低于800点

随着大宗散货市场的持续低迷及市场运力的严重过剩，干散货海运价格屡创历史新低。2016年，大宗散货下游需求仍将进一步下滑，海运需求增长或将出现一定程度的下滑，而运力短期内难以有效消化，国际干散货海运市场总体情况仍将十分严峻。调查显示，61.29%的干散货海运企业认为BDI将处于498～800点，29.03%的干散货运输企业认为BDI将处于800～点，6.45%的干散货运输企业认为BDI将低于498点，只有3.23%的干散货运输企业认为BDI将处于～点，没有一家干散货运输企业认为BDI将涨至点以上。

在2016年干散货运输市场总体依旧非常低迷的情况下，干散货运输企业的亏损面还将进一步加大，这势必进一步挑战本已非常紧张的企业资金链，或将引发干散货运输行业的破产潮。

3.2 未来航运需求增长引擎在东南亚、印度及我国

在21世纪的国际海运市场，我国是当之无愧的全球航运需求增长引擎。但是，随着我国经济增速的放缓，全球贸易状况的逐渐恶化，全球海运市场需求增长相对放缓。调查显示，在当前全球海运运力大幅过剩的背景下，28%的企业认为东南亚是未来航运需求的增长引擎，24%的企业选择我国，21%的企业选择印度，12%的企业选择欧美， 10%的企业选择非洲，5%的企业选择其他区域。

3.2016年第四季度医疗质量工作总结 篇三

通过第一季度医疗质量检查，发现日常医疗活动中存在不少

问题。为使各科能将工作中存在的缺点及时纠正，现将检查结果

通报如下：

一．医疗质量中存在的共性问题：

（一）病历中的问题：

1、主管医师对见习写的大病历把关不严，不认真修改，故大病历的质量比较差。

2、病历及病程书写不及时，病程记录中病情及辅助检查结

果不进行分析。

3、科主任查房记录太简单，科主任查房所讲内容没有进行

认真记录（主要指疑难、危重病人），没有反映出科主任查房的意义和价值，有的病历中没有科主任查房记录。

4、医患沟通不到位，医患沟通书填写不全。

5、绝大多数科室化验单异常未用红笔进行标记。

（二）三级医师查房制度执行差

大多数病历未体现出三级医师查房，从而影响了整体医疗水

平的提高。

（三）危重、疑难、死亡病例讨论记录不祥

很多危重、疑难、死亡病例讨论流于形式，最后讨论结果总

结性不强，有的内容和病历中记录不符合，还有部分未讨论。1

（四）质控活动及记录情况

全院大多数科室质控小组名存实亡，没有活动。有的科室虽有质控记录，但内容虚假，不是实际操作以后的记录，所以质量控制了，而医疗质量却没有提高，仍在原地踏步。

二 各科医疗质量中的个性问题

（一）内科：

1、有的病历首次病程记录和大病例入院7-8天还空缺；

2、个别病历中有不规范术语如“讲话欠利”等；

3、有的病历住院9天仍无主任查房；

4、有的危重病人无讨论记录。

（二）外科、骨科：

1、住院期间异常辅助检查，不复查；

2、手术记录简单，术中情况记录不细致；

3、在病程中换药记录缺如；

4、病历中辅助检查报告单排列顺序零乱；

5、手术安全核查表、手术风险评估表手术医师未签字；

6、住院时间长的病人无阶段小结。

（三）儿科：

1、必要的化验、拍片等检查无；

2、最后诊断签字不及时；

3、疑难病例无讨论；

4、主诉中使用不规范述语。

（四）妇产科：

1、首次病程中病史不详细，体格检查不细致；

2、医嘱中下病危，但无病危病例讨论记载；

3、医嘱中药品使用商品名。

（五）急诊科：

1、留观病历书写较简单，特别是体格检查；

2、抢救记录不完善；

3、急诊就诊病人登记项目不全；

4、检验单不全。

（六）辅助科室：普遍存在问题是就诊病人登记项目不全，报告单双签名执行的不好，报告单留存不全。

三、整改措施

4.2016年第四季度医疗质量工作总结 篇四

一、医院感染综合性监测 1、10月至12月份共监测住院病人4820例，发生院内感染27例，医 院感染发生率0.56%(比第三季度0.33%有所上升）,无漏报病例（但根据我院住院病人情况，有漏报医院感染病例的可能）。发生3例医院感染迟报病例（产科2例、妇科1例）。

2、医院感染部位分布构成比： 其中上呼吸道感染感染3例，下呼吸道感染1例，呼吸系统构成比为14.81% ；手术切口感染13例，构成比48.15% ；生殖道感染10例，构成比37.04% 如下图： 本季度医院感染发病率前三位的是：手术部位感染、生殖道感染、呼吸系统感染，感染发病率仍然是手术部位感染占第一位。其中：（1）、手术部位感染：共13例，其中清洁-污染手术切口8例；污染手术切口4例。

（2)、生殖道感染：共10例，其中9例会阴侧切感染，1例子宫内膜炎。

（3）、呼吸系统感染：4例，其中上呼吸道感染3例；下呼吸道感染1例。

分析原因可能是：(1)、病人自身抵抗力低下，肥胖体质，术后易发生脂肪液化；（2）、医生换药过程中未严格执行无菌操作，无菌观念差；（3）、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间欠规范；（4）、手卫生落实不到位，操作前未认真洗手和手消毒。

整改措施：（1）严格执行无菌技术操作，提高手术技巧，缩短手术时间；（2）严密观察手术后病人切口愈合情况，发现问题及时处理，术前加强营养，改善局部和全身状况，增强机体的防御能力，有效降低切口感染的发生率；（3）按时换药，保持切口清洁干燥，避免敷料脱落，换药过程中必须严格遵循无菌操作规程；（4）操作前后认真做好洗手或手消毒。

3、本季度无院内感染暴发事件。

二、目标性监测

（一）、对全院导尿管相关尿路感染目标性监测

通过全院对全院留臵尿管监测，未发生泌尿道医院感染与留臵导尿管有关，这说明医护人员对导尿管相关尿路感染控制措施基本到位，但通过监测发现还是存在一些问题：

（1）、外一科第四季度留臵尿管20人，其中18人常规行膀胱冲洗，入院时尿液分析检查基本都在正常内，无需行膀胱冲洗，而且留臵尿管期间及拔管后未复查尿常规。

（2)、对于留臵导尿的患者，主管医生未认真及时评估，做到尽可能缩短尿管留臵时间，尽早拔出尿管，减少不必要的膀胱冲洗，避免逆行感染的发生。整改措施：

（1）、要求医护人员认真掌握住院患者留臵尿管的适应症，主管医生应及时评估留管的必要性，尽早拔除导尿管，更新观念，不需行膀胱冲洗的可以不行膀胱冲洗，因为膀胱冲洗和膀胱灌注不能预防和控制尿路感染的发生；

（2）、对留臵尿管时间较长的病人，插管期间或拔管后应复查尿常规或尿培养，及时采取措施，减少或降低感染的发生率。

（二）、闭合性四肢骨骨折手术病人的目标性监测

外一科手术医生不同感染风险指数闭合性四肢骨骨折 手术病人的目标性监测汇总表

手术部位目标性监测清洁手术围术期用药合理情况

阑尾炎目标性监测汇总表篇二：2012年第四季度医院感染工作总结[1] 2012年第四季度医院感染情况总结 2012年12月25日，医院感染管理科在全院各科室进行了医院感染大检查，现将第四季度检查结果总结如下：

一、存在的问题： 1．妇产科病房：科室院感管理控制小组活动记录不健全，病房环境整洁度有待提高，医务人员掌握院感知识需进一步加强，空气培养未做到每月一次，在收治病人时未使用速干性手消毒液，拖布无分开使用的标记等。2．儿科病房：同外科病房。3．妇产科产房：除了存在病房同样的问题外，还存在每月无工作人员手、物体表面的消毒效果生物监测培养及记录。接送病人未使用交换车。4．供应室：供应室的建设及布局流程、基础设施设备的配置还达不到“两规一标”的要求，科室院感管理控制小组活动记录不健全。5.检验科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，环境整洁度有待提高，操作台未做到每日用消毒液擦洗，未注重手卫生及个人防护，未备有冲眼器。6．注射输液室：治疗车物品清洁区、污染区分区不明显，未配快速手消毒剂，未做到每日更换床单或输液椅罩，做到有污染时随时更换，每月空气培养未做，拖布无标记。7.手术室：科室院感管理控制小组活动记录不健全，接送病人未使用交换车，每月未做手术间、无菌物品存放间等空气、医务人员的手、物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养，未及时清洁消毒机滤网并有记录，无麻醉剂消毒器。

二、整改意见：

各科室根据检查结果，积极进行自查整改，整改结果于月底前报院感科。2012-12-25篇三：2015第四季度医院感染管理简讯

医院感染管理简讯

***中医院感染管理委员会 2015年12月 2015年第四期 —————————————————————————（内部资料 注意保存）1 评价：

本季度共进行环境卫生学监测125份，其中空气、医务人员手、物体表面合格率≥86%；使用中、使用前消毒液合格率100%；无菌器械合格率100％； 总结： 1.根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》《医院空气净化管理规范（2012年版）》的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全，结合我院实

际，每季对全院重点部门及科室进行空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后（灭菌后）物品监测。2.医务人员手卫生合格率仅为50%，未达到卫生部要求清洁洗手监测合格率≥90%，其中一医务人员手卫生监测68 cfu/c㎡（标准≤10cfu/c㎡）含两种多重耐药菌，说明我们仍需加大对手卫生知识培训及考核力度。

二．2015年第四季度医院感染病例监控资料报告

通过实施对多重耐药菌监测方案，可以及时了解多重耐药菌在我院的流行分布情况，为加强对医院多重耐药菌及其感染或定植患者的管理，可以将患者多重耐药菌感染率控制在较低水平。通过监测数据分析，查找多重耐药菌感染的高 3 危影响因素，积极采取干预措施，有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播，提高医疗质量，保障患者安全。

今年多重耐药菌个案登记共15例，分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）2例、产超广谱β-内酰胺酶（esbls）细菌5例、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（cre）3例、泛耐药鲍曼不动杆菌（pdr-ab）1例、广泛耐药的鲍曼不动杆菌（xdr-ab）3例、泛耐药绿浓假单胞菌（pdr—pa）1例 科室对耐药菌患者的防控隔离措施进行了督促检查，总结如下：

（一）存在问题

1.个别感染患者床边未配置快速消毒液。2.个别医生抗生素应用不合理，抗菌药物使用送检率低。3.对于感染患者使用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。4.个别病区对感染患者未限制其活动范围。4 5.个别病区工作人员不熟悉隔离控制措施。6.医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，未能严格遵循《医务人员手卫生规范》进行诊疗。

（二）整改措施 1.、增加临床医生抗菌药物使用送检率，根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。防止抗菌药物的滥用，控制耐药菌株的产生，2.对收治多重耐药菌感染患者和定值患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

3、医务人员在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程。与病人直接接触或使用的医疗器械如听诊器、体温表或血压计等和日常用品做到严格消毒及专人专用。不能专用的物品及医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机等，在每次使用后须擦拭消毒。4.对全院全体医生进行多重耐药感染的预防措施相关知识，掌握多重耐药菌感染的监测与报告。5.隔离期间限制病人活动范围，在隔离间或床头卡及病历夹上粘贴接触隔离标识，提醒医务人员以及家属。

（三）效果评价 5篇四：2015年医院感染科年终总结及2016年工作展望 2015年icu院感工作总结

本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》《、消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现将2015年工作总结如下：

一、健全科室规章制度，完善管理流程

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，质控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全

1、质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

3、每月进行院感知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。

4、加强对新上岗人员及实习生培训管理，做到即上即培训，即培即考核原则。

5、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。

6、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，达到了《医疗废物管理条例》的标准。

7、针对2014年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施，细化呼吸机清洗消毒流程，加强呼吸机清洗消毒监督检查，每月进行呼吸机部件细菌培养，对不合格部件及时与院感主任分析讨

论整改，查找原因，直到合格。2015年鲍曼不动杆菌得到控制。

三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部位为主，每月对空气、常用仪器设备，医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测，并将监测结果进行汇总分析，提出整改措施并严格执行。

2、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。2015年无职业暴露发生。

3、开展了多重耐药菌的监测：对科室人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染，及时采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

四、加强医疗废物的管理

对医疗废物暂存处进行了整修，每日紫外线照射消毒。完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类

人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识 通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使科室感染工作规范化。

通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，总之，院内感染涉及科室各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为科室医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。2015icu 年院感工作总结篇五：2015年医院感染工作总结 2015年医院感染工作总结

1、病区制订了严格的规章制度，每位工作人员严格执行医院感染管理工作制度。例如：病院的安置，消化系统的轻病人尽量集中收治在东边病区，呼吸系统集中收治在西边病区，抢救室设置在距护士站最近的两个病房，消化、呼吸各一间；

2、护理人员因职业特点与患者及家属及其他医务人员接触最频繁，如稍有疏忽，有可能造成医院感染的发生。在病区通道扶手、治疗车上均配备有速干手消毒剂，每位医生都配备了小瓶便携式速干手消毒剂，以便于医护人员在进行诊疗操作、护理操作前后落实手卫生规范要求；

3、科室成立医院感染管理小组，一方面定期组织院感相关知识培训，尤其是对低年资护士、试用期护士、进修生、实习生等重点加强培训，内容有：手卫生相关知识、紫外线照射相关知识、含氯消毒液的配置、针刺伤的处理与上报、医疗垃圾的管理等；另一方面院感小组不定期对科室院感工作落实情况进行督导检查，对存在问题持续整改。

4、每月定期进行空气、物表和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。通过以上几方面措施的落实，为科室院感工作的顺利开展提供了有力保障，我科全年无一例交叉感染发生。2015年即将过去，回顾过去一年繁忙而又紧张的工作，欣慰而自豪，欣慰的是得到了医院感染管理科领导的好评与认可，自豪的是在医院感染工作中取得了优异的成绩。

医院感染是一项全员、全方面的管理工作，而医院感染工作的复杂性、传染病疫情复杂多变性，要求我们医护人员，不断学习院内感染即传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。2015年也是我院二甲复审年，在院领导的直接领导下，医院感染科全体人员和我科医护人员的共同努力下，凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念，全面开展院内感染、传染病预防，狠抓落实，抓实效，注重细节，抓住关键环节，强化院内感染各项制度、措施，深入学习和贯彻传染病各项法律犯规，做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化，加大院内感染的指导、督导工作，结合我科的实际工作情况，采取切实有效的措施，成立了我科医院感染控制小组。在时间紧、任务重，面临着重重压力，全科医护人员克服困难，为二甲医院复审，做好医院感染管理工作的安排。

一、强化传染病管理 1.严格执行传染病法律法规，建立健全各项管理制度，并组织实施做到有法必依、执法必严、有章可循。2.定期开展传染病防治知识和技能培训，使医务人员掌握传染病报告的种类、报告时限、报告程序，使我科的法定传染病报告率达到100%。今年来，我科未发生一例院内感染。

二、加强质量管理，确保医疗安全 每季度根据量化指标进行一次大检查、每月抽项检查，每周随机检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染。

三、严格手卫生落实

手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传递给病人，造成病人—医务人员—病人之间的交叉感染。我科手卫生设施齐全（如：洗手液、干手纸、病区及各责护治疗车均配备速干手消毒剂，并为各医生配备小瓶速干手消毒剂）。

四、加强医疗废物管理

我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经走上了规范化管理的轨道。院感科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。针对我院下午电梯运行压力较大的问题，制定并下发了《进一步加强医疗废物管理的通知》，及时调整了收取时间和流程，增加了临床科室医疗废物上门收取次数，更好地解决了临床科室的医疗废物及时包装后的存放问题。

5.2016年第三季度工作总结 篇五

我分部在第三季度工作中积极努力，认真负责，能够出色地完成本项目部的安全管理工作，其工作情况如下：

一、对项目部管理人员及各个班组进行经常性的安全教育培训，对各班组进行了入场安全教育、本工种安全操作规程培训和项目部各项管理制度的交底工作，监督工长做好各工区分项工程有针对性的安全技术交底工作，及各班组长认真开展每天的班组安全活动。

二、严格按照公司“四个一”和“三定”原则，坚持每周进行一次安全生产大检查，开一次安全生产例会，对检查出的隐患问题进行通报，对检查出的隐患问题定整改时间、定整改措施、定整改责任人进行整改。

三、积极开展隐患排查工作，做到对现场安全隐患心中有数。每天对现场重大危险源、机械设备、日常检查，开展专项安全隐患排查工作和雨季施工期间的专项隐患排查工作。

四、防汛和安全月的工作开展，针对汛期我分部制定了防汛预案，准备了防汛应急物资，成立防汛应急领导小组，汛期领导24小时带班，确保汛期人员安全。“安全月”期间认真开展对农民工的安全教育培训，通过安全培训讲座、有针对性的安全技术等方式对现场一线作业人员进行教育，增强了一线作业人员的安全意识，使他们的观念发生了从“我要安全”到“我会安全”的转变。

五、存在问题的思考

1、经验不足，组织、沟通能力上还有欠缺，造成对现场安全管理不严不细，存在安全管理的盲区，还应该加强业务知识的的学习，增长知识、增强才干。

2、班组安全活动开展不及时，每天一次的班组安全活动是安全教育的一种形式，在现场开展起来比较困难，但有的项目部却能够坚持每天开展，我们只是偶尔开展，和优秀的项目部比起来我们还是有差距，但是只要我们都想向好的方向去发展，并一步一步脚踏实地的走，也会慢慢好起来。

3、现场检查出的隐患问题整改不彻底，有时候明明就是一个很容易就可以整改的隐患，总是因为这样那样的原因造成对隐患的整改不彻底，这种问题关键是只找到了隐患的存在，却找不到解决隐患的办法，以后在“三定”的过程中一定要找到最切实可行的隐患整改措施，这样隐患就一定能达到百分之百的整改。

河北冀通路桥建设有限公司

6.2016年第四季度医疗质量工作总结 篇六

进入2016年，开发商冲刺年终业绩后推盘乏力，开局楼市明显降温。分月来看，1月北京商品住宅成交遇冷，2月受春节假期影响继续下滑，3月楼市迎来小阳春，成交量暴增。整体来看1季度累计成交同比小幅下滑。

3月成交商品住宅6342套，成交面积75.16万平方米，环比大幅回升132.97%，同比上升23.55%。3月末北京商品住宅库存环比下降4.04%，至872.95万平方米。

上海：一季度楼市持续火爆，成交量同比增长超5成

2016年1月上海商品住宅成交环比小幅下降，2月受传统春节影响，降幅进一步加大，3月迎来金三营销旺季，量价齐升。整体来看，1季度累计成交同比有所上涨。

3月上海共成交25139套，成交面积282.60万平方米，环比大幅回升138.63%，同比上涨76.86%，价格为27746元/平方米，较上月上涨8.07%。3月末上海可售面积为834.32平方米，较上月末下降12.09%。

广州：一季度成交量同比呈增势，3月同比增幅超八成

进入2016年，1月广州楼市略作盘整，供应量骤减，商品住宅成交再次回落，2月受传统春节影响降幅进一步扩大，3月以来，受去库存新政的利好影响，成交持续升温。整体来看，1季度累计成交同比有所上涨。

3月广州市商品住宅成交10783套，成交面积119.59万平方米，环比大涨172.05%，同比上升81.50%，价格下跌4.40%至15789元/平方米。可售面积为847.13万平方米，环比下降3.50%。

深圳：一季度成交火爆，价格同比涨幅高达八成

2016年1月商品住宅成交持续下降，2月受传统春节影响继续下降，3月深圳出台楼市新政收紧调控，成交降温，同比也略有下滑，1季度累计成交同比上涨16.19%，均价同比上升近八成。

7.2016年第四季度医疗质量工作总结 篇七

（李芸）

时间如白驹过隙，忽然而矣，在忙碌中，第三季度又过去了。回顾这季度的工作，从各位领导身上我体会到了敬业，在同事身上我学到了努力与从容。现将第三季度的工作 简要总结并剖析不足，请领导和同事予以指正。

一、端正态度，脚踏实地

工程建设部的内勤工作是一项综合协调、综合服务的工作，具有协调上下、联系内外的纽带作用，内勤工作位轻责重，就像一栋大楼离不开基础中的一块小砖一样，既要完成事务管理、文书处理、综合情况、档案管理、起草文件等日常程序化的工作，又要完成临时交办的其他工作任务，一个合格的内勤工作人员必须具有高度的责任感和严谨细致的工作作风。作为一个工程部文员，岗位看似轻微，但若有任何一点做得不好，都会影响到工程进度以及与其他部门的对接顺畅度。进入公司以来，我始终保持较为踏实的工作态度，尽力做好本职工作，充分发挥好一块砖头的作用。

二、事无巨细，尽职尽责

为确保工作有记录、管理可追溯、过程有监控，对于各类合同的付款，各项目每月水、电、煤费用的结算，其他各类工程付款都建立相应台账，及时详细清晰地记录，再三核实，以防差错，为付款审核提供依据。为避免推诿扯皮的发生，提高工作效率，防止工作差错，做好发票、合同等重要文件的接收与移交，使凡事有据可查。

工程部的内勤工作往往是大量、琐碎和事务性的工作，忙忙碌碌，不能说出了成绩，但是更多的是防止出错和失误。一方面是文件流转、分发是否及时，一方面是流转完毕的文件是否得到妥善保管，另一方面，已存档的文件是否可以便捷快速地查找到。在工作实践中，自己比较注意这么几点：

一是小事当大事办。作为工程部文员直接负责着所有文件的收发流转，如果流转不及时，可能会贻误工作，拖慢工程进度。因此对待接收的每一份工作都要足够重视，树立主人翁意识，立即行动，对工作的完成情况负责。

二是再忙也要出精品。这是个工作标准问题，进入公司一年多的工作经历让我感到，活越多，越需要抓紧；工作再忙，越不能乱了方寸；要求越急，越不能浮躁。整理文件，办理事情，不仅不能出差错，而且要强化精品意识，做到干一项是一项，办一件成一件。

三是充分发挥主观能动性。工程建设部的工作随着项目的推进，往往会有很多紧急事务要去处理，作为工程部的内勤人员，应多打进攻仗，留足提前量，事事想在先，工作干在前，在突击性工作多的情况下，才能保质保量完成任务。

另外作为工程建设部的一名文员，尤其重要的是做好档案管理工作。平时工作中我严格按照档案管理规范，努力做到收一份文件，及时存录一份文件，将各类资料如合同、会议文件、付款文件、招标文件、工程竣工资料等进行分类存档，除了纸质档案外，必要的做好相应的电子档案，并一一贴好标签，按要求汇编档案目录，为以后装订档案做好准备。

三、加强自身学习，提高业务水平

对于工作，我从不敢掉以轻心，总在学习，向书本学习、向周围领导学习，向同事学习，这样下来感觉自己一年多来还是有了一定的进步，现在也能看懂一些工程图纸了，对于工程报批报建，招投标的一些流程也有了一个大体的了解。经过不断学习、不断积累，已具备了一些经验，相比刚来公司时已经能够比较从容地处理日常工作中出现的各类问题了，在综合分析能力、协调办事能力和文字语言表达能力等方面有了一定的提高。

在工作中，我一直严格要求自己，认真及时完成领导布置的各项工作，对于工作中遇到的问题虚心请教，不断提高充实自己。当然工作中也发现了不少问题，主要表现在：

1.做事不够细心。工程部内勤工作较为琐碎繁杂，因此更考验人的细心，文员的每一项工作都要有条不紊地进行，切不可三心二意，做完每项工作要养成检查的习惯。记得有次填写付款单据，当我填写完了简单看了下就直接向财务部提交，结果其中一个关键数字填写错了，幸好财务部及时发现我的错误及时纠正，此事让我明白了是自己不够细心，做完工作没有再三核对检查才导致了错误的发生。

2.不够积极主动

有时工作中也会产生懈怠情绪，不能积极主动地去完成工作，而是被动消极地适应工作需要。领导交办的事情基本上都能完成，但几乎都只是为了完成工作而工作，对于问题的解决只是浮于表面，而没有深入的了解。

3.工作不够扎实

目前工作还没有上升到一定高度，很多知识虽然了解但却不精，比如项目推进过程中的一些具体审批流程等都不是很精通。

对于第四季度的工作，我心中也有了一些想法： 一是加强学习，主动学习。平时要利用各种空余时间努力学习专业知识，为工作的开展积累必要基础知识和基本技能。

二是明确目标，学习经验。每天阅读公司收发文件，翻看档案，查阅资料，看文件、资料不能像过眼云烟，毫无印象，要认真看，对上级的文件要反复看，吃透方针、政策，记住术语，明确任务，对其他部门的文件和材料着重学习经验和做法。二是手勤，在工作上积极主动，做好各项工作记录和资料的积累，对看到的情况、问题、数据、工作进展，都要根据需要分别摘录。三是勤思勤问，及时汇报。在处理日常事务工作中，积极主动地领导或同事请教，对不清楚的情况和细节勤问，实事求是，及时全面地向领导汇报。

四是善于总结，提升自我。对各类文字材料，认真分析研究，采取归纳、比较、判断和分析，积累和总结工作经验，做到“沉静以深思”才能逐渐提高自己的工作水平。

梦想的道路是遥远的，但路是一步一个脚印走出来的，我会在今后的工作中用自己的实际行动做好每一天的工作，以更好的姿态迎接未知的挑战。

签字：

8.2016年第四季度医疗质量工作总结 篇八

卫生监督协管工作在县卫生监督所的精心指导下，我院认真贯彻落实上级有关文件精神，紧紧围绕以保证人民群众食品安全、学校卫生、公共场所卫生、非法行医等工作出发点，根据上级文件精神认真实施产品质量和食品放心工程，加大产品质量和食品安全专项整治力度，对中心学校开展传染病防治、健康教育、突发公共卫生事件应急预案处置，到各村巡查非法行医，排查公共场所单位和个人，结合我乡实际并制订了实施方案；各项工作取得了显著成绩，切实保障人民群众身体健康和生命安全，现将我院本季度的卫生监督协管工作总计如下：

一、落实各项措施，切实做好卫生监督协管工作

1、加强对卫生监督协管工作的领导，将卫生监督协管工作列入工作日程。

2、由县卫生监督所领导、我院卫生协管员积极配合，全面落实了卫生协管工作责任制。

3、由卫生院协管员负责协管工作及相关信息报告工作。

6、本季度末我院卫生协管员对辖区内16个村卫生所（室）、1个卫生院，8所小学，2所中学，6家餐馆，2家旅社，2家歌厅，4家理发室总共进行了2次巡查工作，预防安全事故的发生，下达监督意见书82份，对发现的问题进行反馈，并责令其及时整改。

二、存在的问题。

1、部分村卫生所（室）药品摆放不规范。

2、处方书写不规范，抗生素未标注皮试或免试

3、全乡所有村卫生所（室）一次性医疗废物未及时处理。

4、理发室及歌厅尚未办理卫生许可证及从业人员健康证明。

5、大部分营养餐食堂生产加工流程欠规范，环境卫生差。

三、整改意见：

1、提高认识。从领导到协管员，都要在思想上对协管工作重要 性引起高度的重视。

2、继续学习。不断提高卫生法律法规及业务知识和工作水平。

3、加强宣传。让老百姓和从业单位认可我们，接受我们。

4、加强督查力度，落实存在问题的整改 2015年3月25日

xx乡卫生监督协管站篇二：公共卫生2016年的工作计划

2016年公共卫生的工作计划公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

一、长期工作安排主要任务：

1、健康档案。继续建立健全信息化档案，及时更新档案，并做好保密工作。在上一年度工作的基础上将继续完善返乡及流入等人群健康档案的建立工作。

2、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访和一年一次的体检，定期进行咨询服务和用药指导，并及时对其电子录入，尤其是高血压人群，应分级及时按月做好随访工作。利用随访宣传防病知识，使农民对重点慢性病防治知识知晓率达到85%以上，并做好资料汇总和信息上报。对慢病的管理率达80%以上，慢病的控制率达25%。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，测血压率达100%。同时加大筛查重点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。并做好门诊日志记录。

3、健康教育工作。要真实，有意义。在原有的基础上，结合季节防病重点，每月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育资料，覆盖率达60%以上；要求相关人员在上门访视时进行相关健康知识的宣传，使居民基本卫生常识知晓率达80%以上；组织动员孕妇及3岁以下儿童家长参加我院举办的孕妇和儿童健康教育讲座；孕妇在孕早期或中期接受一次健康教育的覆盖率达到85%以上，3岁以下儿童家长覆盖率达到85%以上。每个月进行一次健康知识讲座；每个月利用集市开展一次健康咨询活动；每天循环播放音像资料不少于六种；提供不少于十二种的印刷资料，居民覆盖率达30%以上；居民对公共卫生服务项目和健康知识的知晓率达60%以上，其相关资料（通知、照片、记录、教案、试卷等）必须规范存档。

4、老年人保健。为65岁及以上老年人进行四次面对面的随访和一次健康体检，提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作，今年至少完成80%以上。65岁以上的老年人管理人数达到85%。加强体检宣传工作，确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体。全年对上述人群进行四次面对面的随访和一次健康体检服务，同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

5.中医药健康管理。坚持全面贯彻落实科学发展观，紧密结合上级有关要求，把满足人民群众对中医特色预防保健服务体系，充分发挥中医预防保健的独特作用，为提高全民健康水平服务，我院利用中医药知识开展健康教育，年不少于4次；0-6岁儿童及65岁以上老年人一年进行一次中医药服务健康指导，中医药服务健康指导率大于40% 6.档案（纸质和电子）的利用工作既是重点，也是难点。今年不漏来院的任何一个就诊、咨询者，未建档的建档；建档的充分利用档案，如信息的更改，内容的填充，随访等，除特殊情况下，必须当面立即完成。

7、预防接种。建立规范化的免疫门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，每月接种不少于8天，同时按照《预防接种工作规范》要求，做到安全注射，为我镇儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求，进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务，有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡率、建证率、卡证符合率都达到100%。入托学生验证率达100%。

8、传染病防治。

（1）建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记，保障传染病网络直报系统正常运行，每月至少报一例传染病，报告率100%，报告卡及时、准确、完整率100%，疫情登记率100%。（2）积极开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时开展病人的追踪治疗及随访管理，督促其定期复查，并将信息及时上报贺州市疾控中心。积极开展艾滋病防治工作，加强普及艾滋病知识宣传教育，广泛开展形式多样的艾滋病防治宣传教育活动。建立规范的狂犬病预防处置门诊。

9、儿童保健。加强儿检工作，三岁以下儿童系统管理率达75%以上，新生儿访视率达90%。加强散居儿童保健管理，使7岁以下儿童保健覆盖率达80%以上，婴幼儿系管率和使用生长发育图监测率分别达75%以上。及时发现与治疗影响儿童健康的疾病，提高儿童健康水平。开展儿童保健技术培训。

依法加强托幼机构卫生保健合格管理。对新入托园的幼儿一律进行体检，合格者方能入托。5-6月份完成所有幼托儿童的健康体检。保证7岁以下儿童系统管理率要求达到80%以上。免费向我辖区0-6岁儿童提供基本保健服务，同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导，对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行预防，规范儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。

10、孕产妇保健。免费向辖区孕产妇提供基本保健服务，规范孕产妇保健，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。继续加大实施母婴安全工程的宣传力度，以提高住院分娩率、降低孕产妇和婴儿死亡率为目标，广泛深入开展健康教育，掌握育龄妇女和孕妇情况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理。孕产妇保健覆盖率达99%以上，孕产妇系统管理率达97%以上，孕产妇住院分娩率达到100%以上。孕产妇产后访视率85%以上，高危孕妇住院分娩率达到100%。开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。提高妇女儿童健康水平，减少孕产妇死亡。叶酸及孕产妇分娩补助及时发放。

11、重性精神患者管理。完成四次的随访等工作，如患者等情况许可，进行一次一般健康体检和实验室体检，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。通过项目实施，提高对重性精神病患者的防治能力和管理水平。年底，在对明确诊断的重性精神病患者管理率达到90%以上。

12.卫生监督协管服务 在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，协助开展食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮水用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采血供血信息报告

13、每月的25日各专项小组上报纸质的工作情况及相关数字到卫生院项目办公室，项目办公室审核完成，30日前上报县卫计生局、县疾控中心、玉屏街道中心卫生院。

二、阶段性工作安排

一月份：①召开第一次公共卫生项目办公会。②下发今年总的工作计划。③各专项小组上报各自的工作计划。④开展孕产妇健康知识讲座。

二月份：①召开第二次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生相关知识培训。③对九个村卫生室人员的工作进行第一次检查、督导。④开展儿童保健知识讲座。

三月份：①召开第三次公共卫生项目办公会。②对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第一次面对面随访并及时电子录入。③利用三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，开展两次健康教育咨询活动两次，重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。对结核病的防治开展健康知识讲座一次。四月份：①召开第四次公共卫生项目办公会。②利用4.25全国儿童预防接种宣传日进行儿童预防接种知识的讲座一次，并开展健康咨询活动一次。五月份：①召开第五次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第二次检查、督导。③利用5月3日世界哮喘日进行相关知识讲座一次，针对5月31日世界无烟日，重点开展吸烟危害健康知识咨询活动。

六月份：①召开第六次公共卫生项目办公会。②对全院职工及村卫生室人员进行公共卫生培训、学习、互相交流。同时召开一次村委会协调会议，并邀请分管镇长参加。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第二次面对面随访并及时电子录入。④利用6月6日爱眼日进行眼部疾病及保健方面的知识讲座一次。对公共卫生半年工作进行总结。

七月份：①召开第七次公共卫生项目办公会。②开展碘缺乏病的预防知识讲座一次，并对相关知识开展健康咨询活动一次。八月份：①召开第八次公共卫生项目办公会。②对九个村卫生室人员的工作进行第三次检查、督导。③进行滥用抗生素对人体的危害相关知识讲座一次。九月份：①召开第九次公共卫生项目办公会。②进行村卫生室及全院职工公共卫生知识培训工作。③对我镇九个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。④结合9月20日全国爱牙日，开展口腔保健防治知识宣传教育讲座一次。

十月份：①召开第十次公共卫生项目办公会。②总结一年的工作进展情况。③结合10月8日高血压、世界精神卫生日，大范围开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的讲座及健康咨询活动各一次。

十一月份：①召开第十一次公共卫生项目办公会。②对我片区5个村的老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。③对九个村卫生室人员的工作进行第四次检查、督导。④结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的讲座及宣传教育。十二月份：①召开第十二次公共卫生项目办公会。②利用12月1日世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的讲座、宣传教育。③各专项小组对工作分析、总结，上报下年计划等。

三、临时性工作安排：如有特殊情况，以上时间、工作临时调整。

2、按时完成上级安排的其他工作。

3、根据工作情况，对村卫生室人员进行培训、检查、督导。

4、抓住机会进行宣传教育工作，如集市、学校开家长会、家长接送学生、接种日等。

5、根据情况，进行居民健康档案的整理工作。

展望未来，前景无限美好。但工作任务是繁重的，我院全体职工将更加团结一致，进一步解放思想，振奋精神，与时俱进，扎实工作，让基本公共卫生服务在新的一年里取得更大的成绩。

2015年1月8日篇三：2015年基本公共卫生服务工作总结 2014年基本公共卫生服务工作 总结及2015年工作开展情况

2014年，我院在镇政府、县卫计局的正确领导下，严 格按照《国家基本公共卫生服务规范（2011 版）》的要求执行，加强内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，适时调整了医院公共卫生科人员配置，优化组合，取得了较好的效果，现将我院2014年度基本公共卫生服务工作总结及2015年工作开展如下：

一、加强领导、制定基本公共卫生服务项目计划，得

到了各位领导的重视，结合我镇实际，我院成立了基本公共卫生服务项目领导小组，并对领导小组成员做了具体分工。

二、强化培训、定期督导。今年以来，我院不定期的

对村卫生室人员进行公共卫生服务项目工作的培训，并多次进行督导检查，保证了各项公共卫生工作按照计划完成。

三、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况

1、居民健康档案管理截止12月底全镇共建立居民健 康档案284份。

2、健康教育：按照规范的安排，发放各类宣传资料。

开展公共卫生相关培训6次，播放影音资料12次，健康教育宣传栏66期（院12期，村卫生室54期），开展健康教育宣传活动12次。

3、计划免疫：免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百 白破疫苗、麻疹类疫苗（麻风、麻腮风）、甲肝疫苗、流脑 疫苗、乙脑疫苗、白破二联等国家免疫规划疫苗，未发现及报告预防接种中的疑似异常反应，对辖区内计划免疫疫苗预 防疾病进行主动监测，本年度无病例发生。

4、儿童保健管理与健康情况 0-6岁以下儿童保健管理

情况：2014年我镇 0—6 岁儿童 294 人，保健管理282人。

5、孕产妇管理与健康：今年我镇共有孕产妇 213 人，早孕建卡 207 人。

6、老年人保健：本年度总计管理65周岁以上老年人1123 名，并为23人65岁以上的老年人提供了生化检查。

7、慢性病管理：主要是针对高血压、糖尿病等慢性病

人群进行健康指导。对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访（高血压随访1660人次，糖尿病24人次），随访的同时免费为慢性病患者提供随机血糖监测，并针对辖区慢性病人群开展连续科学的健康评估、干预措施等，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

8、重性精神病管理：成立了重性精神疾病领导小组，对我镇重性精神疾病进行排查、摸底，掌握重性精神疾病人复发、住院、迁出、死亡、走失等情况，对辖区内确诊的17例重性精神疾病患者进行随访管理，重性精神病随访68次。

9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理： 一是依据《传染病防治法》 《传染病信息报告管理规范》 以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对辖区居民进行传染病防治知识的宣传教育，提高了辖区居民传染病防治知识的知晓率。

10、卫生监督协管工作：在院领导下认真贯彻落实上级有关文件精神，紧紧围绕以保证人民群众食品安全、学校卫生、公共场所卫生、非法行医等工作出发点，根据上级文件精神认真实施产品质量和食品放心工程，加大产品质量和食品安全专项整治力度，对中心学校开展传染病防治、健康教育、突发公共卫生事件应急预案处置，到各村巡查非法行医，排查公共场所单位和个人；各项工作取得了显著成绩，切实保障了人民群众身体健康和生命安全。我院基本公共卫生工作从总体上已经初步步入了正常运转的轨道，但存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：

1、组织功能发挥不到位：个别村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工作质量。

2、岩架的地理位置的原因，不集中、不配合，给下组工作带来了很大的困难。

3、宣传力度不够：农民的思想落后，“健康”这个词还不被他们理解，他们认为走得路、吃得饭、身体没有哪点痛就是健康。“居民健康检查”等这一系例的国家惠民政策还没被理解和接受，还没有意识到“高血压”“糖尿病”这些隐形杀手正一步步地吞噬他们的生命，而他们却全然不知。

4、大部年轻人外出打工，家里只有些老弱病残老人和留守儿童，再加上大部分都没有联系方式，尽管我们每次下组都和村干部联系好，但下去大部分都去干家活不在家，而且户口本、身份证和合医证找不到或被年轻人外出打工带走，给我们的工作和信息收集的准确性带来了很大的难度。

5、慢性病管理、老年人和重症精神病人管理工作尚需规范。慢性病人管理有的随访不及时；

6、公共卫生服务专职人员的业务水平不够，部分人员态度不端正，工作不够认真。对一些基本常识还有待学习提高。

针对这些问题，我院将扎扎实实地抓整改抓落实，着重在2015年做好以下几方面工作:

1、充分发挥组织功，把大家团结起来，搞好协调工作争取在下一步的工作中协调配合得更好。

2、结合我镇实际情况加大宣传力度，多发放宣传资料和采取现场讲解咨询等方式使人们理解和接受国家一些例的方针政策，使他们认识到什么是健康，要让他们认识到什么是居民健康体检及健康体检有什么好处，要一步步的让他们认识到慢性疾病、传染病等一系例疾病对他们身体的危害。改变部分群众的不良生活习惯，努力提高群众的健康意识。要彻底扭转勾通难，配合难，理解和接受难的问题，使人们能主动的参与并掌握自己身体健康的动态，如发现问题以便及时的得到治疗指导及咨询。

3、针对信息收集准确度的问题：我们要认真仔细收集信息，如遇到问题时及时有村干或镇里面核对其家庭档案卡，保证信息的正确性。

4、加强对慢性疾病、传染性疾病等的宣传力度，改变串都思想守旧的观念，使患者从被动变为主动，积极主动配合公共卫生服务人员给出的治疗意见及日常生活注意事项，大家共同努力来掌握自己身体的健康动态。

5、加强思想教育及业务培训：要加强业务人员的思想教育和业务培训，要不断提高业务人员的思想素质和业务水平，有了过硬的素质才能把工作做得便好。

9.2016年第四季度医疗质量工作总结 篇九

一、第二季度共发生护理不良事件9例，其中跌倒3例，给药差错2，例针刺伤3例，操作不当1例。

二、原因分析：

1、新护士责任心不强，业务不熟练，马虎造成操作失误

2、未执行三查八对

3、护士责任心不强，工作应付了事

4、护士长未自检自查

5、新护士监管力度不强

三、整改及防范措施：

1、及时总结经验，对常犯同类错误护士护士长查找原因，科内讨论同类错误常犯原因，分析原因，制定改进措施

2、护士长及时自检自查，护士经常巡视病房，责任护士提高自身素质，巡视不流于形式

3、每班护士互相监督，及时发现问题，及时解决问题

4、经常性学习核心制度，实施常规工作流程，预防为主，建立健全规章制度

5、完善沟通机制，正确执行医嘱，电脑医嘱常刷新

6、特殊时段（节假日、周日等），护士长合理排班，保证人员充足

10.2016年第四季度医疗质量工作总结 篇十

根据会议安排，我就2016年第二季度安全生产工作讲以下四个方面的建议：

一、客观评价2016年第一季度安全生产工作。

2016年，我街道安全工作推进有序，我们用十六个字平总结：即“一个杜绝、两个稳定、三个下降、四个提高”。

一个杜绝：杜绝了生产经营性死亡事故的发生。去年同期一季度已经发生2起事故。

两个稳定：重点领域及行业安全生产形势稳定，特别是建筑行业安全生产形势逐渐稳定；春节、两会等特殊时段安全生产形势稳定。

三个下降：即重要安全生产指标明显下降。死亡事故下降；安全事故次数下降；总体损失下降。目前，安监办汇总收集的各类安全生产事故为零。

四个提高：

1、领导重视程度提高。今年的安全生产工作给我的印象是各个社区（村）书记、主任越来越重视，对辖区内安全生产形势越来越了解，对辖区重点生产企业越来越“关注”，社区书记主任参加的安全生产检查也越来越多。

2、安全生产事故防范能力进一步提高。通过安全生产大检查，各项专项及打非治违行动，深化事故排查整治，进一步规范了安全生产秩序，有效杜绝和减少了安全生产事故的发生，目前来看，成效还是可以的。

3、网格化模式成熟度提高。去年在安全生产最后一季度的例会上，本来安监办在材料中通报了没有履职或者是履职不到位的社区，当时考虑由于是第一年开始实施，接受度和普及度有个过程，所以没有讲出来只通报了做得好的三中社区，今年从安监办第一季度的资料收集情况上看，可以自豪的说所有社区都能在第一季度完成至少一次检查，并有相关照片及检查资料。从结果来看，第一季度没有发生事故，这跟我们日常开展的检查绝对是有相当大的关系的，检查也是提醒，检查也是督促，检查也是责任。

4、安全生产氛围提高，第一季度XXX社区和天鹅湖社区都召开了安全生产专题例会的，当然其他社区也召开了的但是可能资料没有报给安监办。安全生产的氛围提高一是通过宣传的形式，二是通过开会检查不断提醒的形式，可能现在要搞个宣传也不太容易，那我们就多开专题会议多检查，通过这种形式一样能达到提醒督促企业重视安全的目的。

二、存在的问题

1、企业主体责任存在问题：舍不得投入、安全意识差、未抓落实、落实不到位、管理差等现象突出。

2、监管责任方面存在问题：“三不”现象仍然存在：不愿管、不敢管、不会管。

3、重点领域行业安全隐患大： 非煤矿山、道路交通、燃气、森林防火、危化品等行业隐患依然较大。

4、多种类安全事故处于高发态势：东部新区工程多、项目多、新增车辆多，虽然促进了经济发展，但增加了安全隐患，容易发生各类安全事故，特别是各类建筑行业。经济行为是越来越活跃的，但随着生产周期加长、设备老化、发生事故几率也会增大，防范事故发生的任务依然艰巨。

5、烟花爆竹零售门市整合困难大，今年以来，安监办已经开展各类谈话2次，组织零售门市自行开会1次，但从目前的情况判断，要完成今年门市整合的任务是相当艰巨，零售门市涉及多个社区，希望相关社区在日常检查中要进行正面宣传引导，在收官阶段要配合安监办做好今年零售门市整合成一个经销点的工作。

三、突出重点、认真抓好2016年第二季度安全生产工作。

1、总体目标： 通过进一步落实网格化排查体系，相关办所隐患排查治理责任，使安全生产监督管理更加完善，达到事故总量继续下降，重点领域安全生产能力进一步提高，确保全年安全生产形势持续稳定好转。

2、进一步明确安全生产责任体系。说责任就有点不好说，但是不说也是不行的，通过我们经常讲责任能够给在座的干部也算是一个提醒。安全生产主要是“党政同责、一岗双责、属地和行业共同管理分级负责”。同时按照谁分管谁负责、谁签字谁负责、谁审批谁负责、谁生产谁负责、谁发证谁负责；管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产必须管安全的要求落实监管责任

安全生产中常用涉及的责任体系主要是以下五级监管责任体系：

一级监管：街道党工委、办事处、村（社区）党委、村（社区）。主要加强对本辖区安全生产工作的组织、领导和工作保障。

二级监管：纪检监察。主要对负有安全生产监督管理职责的办所、村（社区）履行安全生产监管责任的情况进行监察问责。

三级监管：安监办。主要对各村（社区）和街道办具有安全生产监管职责的办所贯彻落实安全生产政策法规、标准、规范、上级文件和安全生产工作情况进行监督检查和对直管生产经营单位安全生产进行监督和检查。

四级监管：各村（社区）委员、各网格成员、各行业领域主管办所。主要加强对辖区安全和行业、领域安全的生产监督管理。

五级监管：生产经营单位。主要加强生产经营单位内部的安全生产管理。

这五级监督管理体系是我们工作的重点，这里面是互有交叉的，那么作为不同的身份要履行不同的职责，比如安监办蒋沛岑，他作为安监办工作人员要检查烟花爆竹、加油站、重点消防单位等，作为天鹅湖社区挂片干部，对网格中的滨江大市场综合安全、半岛酒店建筑安全等也要去检查履职。他对发现的半岛酒店的建筑安全问题也应该按照程序报给建管所，同时报安监办备案。

接下来讲第二季度安全生产工作重点：“抓好一个整治、突出两个重点、紧盯三个区域”。

“抓好一个整治”，及抓好消防安全大排查大整治大执法专项行动。自2013年全县开展了一次消防安全专项行动以来，已经有2年没有红头文件开展消防安全大排查大整治大执法专项行动，结合目前安全生产形势及第二第三季度温度升高等特点，我们要在网格排查中安排开展一次贯穿第二第三季度的消防安全专项行动，对本辖区所有楼院、三合一场所、宾馆、网吧等进行一次全面排查，对排查出的重大消防隐患的单位按程序上报街道办，街道将直接移交派出所及消防大队。

“突出两个重点”

一是突出道路交通专项整治重点，道路交通一直是安全工作的重点，安监办要做到每周上路检查，两个村也要每周在劝导站开展劝导工作，同时报纸质及图像资料。

二是突出建筑施工领域重点整治，开年很久了，各工地全面进入复工赶进度的时期，相关办所及属地社区要加强对辖区建筑工地的检查力度，重点打击无资质无保险的施工单位，严格要求用电、用水、脚手架搭建及佩戴安全绳安全帽等措施落实到位 “紧盯三个区域”

紧盯非煤矿山安全。受市场影响，非煤矿山企业利润下滑，直接结果是导致企业对安全生产投入减少。中原页岩砖厂正经历这一时期，中原社区和安监办是要经常去企业检查，安监办基本上每个月要去一次，每次去都能开展仔细的检查。该企业由于利润下滑在去年对企业用电进行非法盗取，将企业用电非法搭在主路电杆上，后被电力公司查获，罚款及缴纳电费共计五十余万元。4月8日安办请安监局执法大队对企业进行了全面的检查，当场发现该企业使用一名无特种许可证年龄也可能不满18岁的年轻人开挖掘机，现安监局执法大队正在商量处罚措施。同时，该企业自2015年技改之前已经没有缴纳工伤保险。我说这个事情的意思是现在的市场行情，促使企业要想方设法节约资金，在安全投入上会越来越少，我们的检查要改变以往只看只说不动手不处罚的，要实现有隐患要整改，整改不到位要处罚的新突破，以有力的手腕管理企业。

紧盯危化品安全。今年是烟花爆竹管理上忙碌的一年，要全面突破现有体制，7证合1的工作相当难做阻力较大，但是最后收官12月31日是强制性的，而且在没有补偿没有相关措施出台的情况下，要经营户自行开展整合，结合城区目前的形势是非常困难的，各社区涉及有烟花爆竹门市的，在日常开展网格化检查中要对经营户进行正面引导，同时要检查门店销售货物是否合法（贴有开县烟花爆竹公司的标签）、门店摆放货物是否超标（门市摆有效CD级烟花爆竹不超过30件）、灭火器是否配备到位（2个以上灭火器处于有效指示范围内）、是否贴有警示标志及门店内是否有明火用具及烟头等，对非法开展储存的要坚决打击。

紧盯校园及食药品安全。学校安全工作，关系到千千万万个家庭的幸福安宁和社会稳定。要加强校园安全隐患排查，重点对学生取暖用电、消防器材配备、楼房过道等方面进行排查。在校园周边治安复杂地区，有针对性地开展治安巡逻、交通秩序维护，加强学校饮食卫生管理，坚决防止学生食物中毒等公共卫生事件发生。

食药品方面要严格落实进货索证索票制度和过期、变质食品药品下架退市制度,扎实开展食品药品安全专项整治行动，重点加强肉类、蔬菜、水果、禽蛋、粮油、菌类和医疗器械等食品药品的检查检疫，严禁假冒伪劣商品流入市场，严厉打击不法份子制假、售假、以次充好等违法行为，确保城乡人民饮食和用药安全。

其他方面一是要加强水库、河道、塘坝、旅游景区码头、汉丰湖沿岸的安全隐患排查，对存在的安全隐患必须限期整改。

二要认真开展自然灾害事故隐患点排查。落实预报、预警、预防工作机制，有效防范和应对自然灾害引发的生产安全事故。供水、供电、供销及农、林、牧、水等行业和各类生产经营单位，要认真开展自检自查。

四、工作要求

（一）严格落实“一岗双责”“党政同责”“网格化排查”制度.各级领导干部要提高认识，加强领导，落实责任，齐抓共管，按照“管业务必须管安全，管行业必须管安全，管生产必须管安全”的要求，牢固树立“红线意识”和“底线思维”，把安全生产“一岗双责”、“党政同责”制度落到实处。

（二）严格落实安全生产通报约谈制度.安委会要每季度通报全街道安全生产情况，分析安全生产中存在的问题，提出意见建议；对安全生产事故上升幅度较大和安全生产问题突出的社区（村）有关负责人要对其进行约谈。