护士服务规范标准(精选9篇)
1.护士服务规范标准 篇一
护士工作服务标准
1、对待病人态度和蔼,语言亲切,主动接诊。
2、对老年及危重病人,优先安排就诊,熟悉各科医师特长及出诊时间,并引导病人到各诊室就诊。
3、备好开水及一次性水杯。
4、对需转院的病人,亲自护送。
5、解除病人在打针前的恐惧感,肌注时要掌握“一快一慢”原则,使病人无痛感。
6、为不识字的病人填写病历封面。
7、保持输液室、观察室良好的秩序和整洁肃静的休养环境。
8、遇有抢救病人,及时通知有关医生进行抢救,对留观输液病人加强巡视。
9、分诊护士分根据轻重,缓急疏导病人,分诊要尽量准确。
2.护士服务规范标准 篇二
1 培训对象及方法
1.1 培训对象:
在职护士及新毕业护士。
1.2 培训方法:
(1) 由护理部统一发放《护士基础礼仪标准规范》, 以科室为单位学习。 (2) 新毕业护士则在岗前培训完成。
2 培训形式
(1) 选派人员到国内外学习新的护士礼仪理念。每年选派护士长及护理骨干若干名到韩国学习服务礼仪及理念。 (2) 营造护士礼仪培训重要性的氛围。从护理部对各科室的培训, 科室对每一名护士的培训, 新毕业护士从岗前学习的培训。 (3) 由护理部与培训教师共同制定培训计划及方案。把礼仪培训的重点放在提高护理人员语言美、行为美、举止美和仪表美上, 注重素质的全面培养明确礼仪培训要达到的目的[1]。 (4) 利用光盘讲课。 (5) 面对面进行礼仪指导:采用互动、现场演练及生动的案例教学形式, 在轻松的氛围下掌握技能。 (6) 组织护士礼仪竞赛。 (7) 设护士礼仪检查督导小组。制定我院护士礼仪评分标准, 与科室护理质控挂钩。 (8) 礼仪照片的展示。让每位护士都能看到自己的完美的一面, 增强自信心。
3 培训内容
3.1 仪容仪表
(1) 微笑:放松面部肌肉, 嘴角微微向上翘起唇, 略呈弧形, 发自内心, 渗透感情, 自然流出。 (2) 发型:整齐利落, 长发应扎紧, 发尾用网套固定于枕后, 高度与下耳垂平齐, 前额光洁整齐无多余碎发, 戴燕帽时两端微翘, 帽子前沿距发髻3~5 cm, 不滥加发饰。短发者应将头发自然后梳, 两鬓头发放于耳后, 需要时可用小发卡固定, 发长不可过衣领。 (3) 面妆:淡妆上岗, 表情自然, 精神饱满, 热情大方。 (4) 服饰:合体整洁, 衣扣整齐, 秒表, 兜内放置必要工具, 内衣不外露、佩戴胸卡:要求佩戴时要求正面向外, 端正别在胸前, 表面保持干净, 避免药液水迹沾染, 胸牌上不可吊坠或粘贴它物。 (5) 鞋袜:穿白色软底防滑护士鞋鞋, 保持干净, 袜子白色或肉色, 夏天穿肉色长丝袜, 勿将裸腿露在外。
3.2 体态
(1) 站姿:标准站姿:头正颈直, 下颌微收, 双眼平视, 两肩外展, 下沉, 双臂自然下垂, 挺胸收腹, 提臀立腰, 两腿并拢, 两脚跟靠紧, 两脚尖自然分开, 呈“V”型, 双手交叉拇指收内于下腹部。男士右手握住左手腕上方, 自然贴于胸前双脚平行分开, 不超过肩宽。沟通站姿:在标准站姿基础上, 两脚呈“丁”型, 重心位于前脚掌心, 双手交叉拇指内收并微微上扬手腕于胸部第3~4扣之间。 (2) 蹲姿:两脚前后分开半步, 前脚全脚掌着地, 后脚前脚掌着地, 腰背挺直略前倾, 重心落于两脚中间, 用一手背抚平衣裙, 并顺势放在两腿中间压紧裙摆, 目视物品, 屈膝下蹲。 (3) 坐姿:脚 (左或右) 后移半步, 双手放于身后顺势从腰间向下理顺工作衣轻坐椅子上, 臀部占椅子1/2~2/3左右。上身自然挺直, 双手相握, 双手拇指自然弯曲向内, 自然放置于腿上, 双腿并拢, 双脚同时放于一侧, 或双膝并拢, 两脚可前后分开, 也可两脚交叉放于一侧。 (4) 走姿:头正肩平, 挺胸收腹, 两臂在体侧自然摆动, 重心随两腿前行而前移, 行走足迹应在一条直线上, 精神饱满, 双目平视, 步幅均匀, 步速适中。 (5) 原地指路:在标准站姿基础上, 一手放回于体侧, 另一手从体侧抬起, 手心向上, 手臂形成自然的弧度, 手指并拢, 使手臂的延长线指向患者需要前行的方向, 头部微侧, 目光注视手指的前方, 同时伴随有“您好, 请往这边走”等礼貌用语。 (6) 伴随引路:两人同行时, 以右边为尊, 三人同行时, 以中间为尊, 护士站在左侧, 一臂远的距离, 不应间断的注视患者与其交流, 在遇到楼梯、拐弯, 用话语和手势适时地提醒, 上下楼梯时, 应让患者走内圈。 (7) 近距离提示:上臂贴近身体, 手指和前臂成一直线, 掌心朝上, 手指并拢, 使手指的延长线指向患者需要执行的方向, 适用于提示患者签字或就坐等。
3.3 点头礼仪
目视对方, 保持挺拔站姿, 上身微前倾5°, 带动头部微向左侧或右侧点头致意, 面带微笑配合“您好”等礼貌用语。
3.4 开关门礼
轻敲房门, 经对方允许后方可进入, 进入房间后应侧身将门关好, 出病房时, 打开房门, 再次转身并换手使身体正面面对房间。
3.5 电话礼仪
接听电话时应首先自报家门, 接听电话要专心致志, 面带微笑, 及时接听, 响铃不超过3声, 说话主次分明, 如要找的人在附近, 应立即去叫, 如要找的人不在, 应询问对方可否帮助转达, 转达应记录准确, 口头重复一遍加以确认并及时转达, 挂断电话前说再见。
3.6 职业语言特点
(1) 要准确:就是想要表达的意思叫人一听就清楚。 (2) 要简洁:就是具体可行, 形象性强, 好记好用。 (3) 要富有感情:就是把自己放在患者的位置上, 把自己摆在患者家属的位置上换位思考。
4 评价
经过2年的培训, 规范了护士基础礼仪, 提高了护士自身的修养及素质。良好的护士礼仪是护理文化建设的外在表现, 是品牌[2]。它能潜移默化的净化人的心灵, 运用在优质护理服务中, 可以通过科学的劝阻、教育等形式协助患者改变不良习惯, 同时礼仪讲究和谐, 重视内在美和外在美的统一, 人际关系将更加和睦, 护理纠纷将会逐步减少, 社会将充满温馨和和谐。
参考文献
[1]方菊花, 王芳, 田莉.我院对护士礼仪培训做法与体会[J].护理管理杂志, 2003, 3 (4) :52.
3.护士服务规范标准 篇三
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0226-02
作者简介:修焕娟(1966-),女,大专,主管护师,护士长,从事骨科护理及管理。
[摘要]目的:探讨低年资护士临床规范化培训方法及效果。方法:自2002年-2008年,对全院63名低年资护士进行大科临床轮转规范化培训,第1~2月按科室培训计划进行专科护理知识、技能、沟通技巧、健康教育、病情观察能力、应急能力培训,第3个月由护理部进行理论考试、技能考核、综合民主考评,不合格不予轮转,留原科继续培训,直至合格。结果:培训后病人满意度明显提高,护理差错数明显减少。结论:临床规范化培训,提高了低年资护士综合整体素质,提高了护理质量,保证了护理安全。
[关键词]低年资护士;规范化培训;实践
临床护士规范化培训是护理专业毕业后教育的重要阶段,终生教育体系中的一部分,它有利于护理队伍的稳定和人才培养,提高护理水平,保证护理质量,且为培养专科护士、护理专家奠定基础[1]。工作5年以下的护士,由于其工作时间短,工作经验相对不足,将其界的定为低年资护士[2]。有计划、有目标、有针对性地对低年资护士进行大科临床轮转规范化培训,既能巩固所学的医学基础理论和护理专业知识,又能学习各科新知识、新技术、新方法,不断提高专业工作能力和应急处理能力,能有效提高护理质量。自2002-2008年对我院63名低年资护士进行大科临床轮转规范化培训,取得较好的效果。
1对象与方法
1.1培训对象:毕业5年以内护士63人,学历:中专40人,大专16人,本科7人。
1.2培训目标:熟悉各病区环境及护理工作程序,掌握专科疾病护理知识及技能,掌握与病人及家属沟通技巧,熟悉各种疾病观察技巧,能将护理告知贯穿各项护理操作中,并能在疾病不同阶段实施相应的健康教育,具有突发事件应急处理能力。
1.3轮转及考核方式:进行大科轮转,每个病区3个月,第1~2月科内进行培训,科内培训考试、考核合格,于第三个月最后一周,申请护理部进行专科理论、技能考试及民主综合考评,理论不低于85分,操作不低于90分,民主综合考评(劳动纪律、工作能力、团结协作、服务态度、业务水平各20分)总分不低于90分,有一项不合格,不予轮转,留原科继续培训,直至合格;将每次考试考核成绩记入个人技术档案,实行继续教育学分制,继续教育学分与晋升、护士再注册等有机地结合在一起。
1.4培训方式
1.4.1成立培训考核小组:建立三级管理系统,护理部制订总的科室轮转计划,护理部主任担任组长,护理部成员及科护士长负责考核、综合考评。病区护士长制订病区培训计划,指定有带教资质的高年资护师负责进行一对一的培训,护士长监督培训工作的落实,分阶段进行考核,根据结果,及时调整培训计划。
1.4.2培训内容
1.4.2.1岗前培训内容:由病区护士长完成,介绍病区环境、专科疾病特点、护理工作模式、护理工作制度、护士专业形象、职业道德规范、专科护理文书书写要求,组织学习相关法律法规,进行护理安全教育。
1.4.2.2专科疾病护理知识与技能培训:由带教老师按计划结合临床实际讲解各种疾病护理要点;每周进行护理查房一次,采取针对疾病病因、诊断、护理措施、相关并发症、出院指导等进行提问讲解形式,以巩固所学知识;对专科技术操作,先由带教老师进行示范讲解,然后再对操作中存在的问题,予以指正示范。
1.4.2.3观察能力及综合分析能力的培养:年轻护士在工作当中存在重操作,轻观察现象,观察内容肤浅、简单,对有医嘱的观察项目完成较好,对无医嘱但有病情变化的病人,主动观察意识不强[3]。以至于观察不仔细、不及时,使病人可能丧失最佳抢救机会。每个病区都邀请主治医师针对专科疾病进行业务讲座;由护士长组织对危重及死亡病例进行讨论、分析护理过程中病情观察及抢救护理措施是否正确、到位,通过讨论、分析,总结经验,认识不足,减少护士病情观察过程中的偏差与遗漏,从而提高低年资护士观察、综合分析问题的能力。
1.4.2.4健康教育知识与护理告知程序培训:各病区根据专科疾病特点,将健康教育知识装订成册,由带教老师针对时机选择、沟通方式、语言表达方式等进行示范。组织学习各种疾病从入院须知、疾病相关知识、术前、术后指导、心理指导、健康指导的内容,由带教老师针对操作前准备、操作中配合、操作后注意事项如何告知进行演示。培养护士富有愛心,乐于实践,将护理程序贯穿于病例讲解中,因人施护,使病人能及时获取知识,提高护理质量[4]。
1.4.2.5突发事件应急能力培训:在临床工作中,经常有新上岗护士遇到特殊事件或在抢救危急、重症病人时,紧张无序甚至束手无策。为此,各病区制订各种突发事件应急处理程序及详细培训计划,培训中做到先讲解示范,再进行模拟演练;在情景模拟训练过程中,指导老师根据抢救护理流程进行情景变化,及时引导和启发,训练护士综合判断与快速反应能力,强化理论知识,提高分析问题和解决问题的能力。
2效果
2.1提高了住院病人满意度(表1)。
3讨论
3.1提高低年资护士学习的主动性与自觉性:在培训过程中,培训对象轮转科室较多,护理的病人涉及多个学科,且护理学已从单纯的疾病护理发展为维护和促进患者的健康,护理范围不断扩大,除专科常规护理外,更涉及心理、营养、康复护理。通过临床实践,使她们深深认识到,只有不断充实和更新知识,才能弥补课本知识的局限性,才能有相应的知识资本积累,才能具备适应时代要求的能力。因此,她们除了积极参加专科知识培训外,都利用业余时间,主动参加了自学考试,变被动学习为主动学习,提高了学习的自觉性。
3.2掌握了沟通技能,病人满意度提高:护患沟通是护理活动的基础,80%的护理纠纷是由于护患沟通不良或沟通障碍导致的[6]。多个科室临床轮转培训,能够接触到不同的病人,了解掌握不同病人的心理需求。在实践中积累了沟通的经验,掌握了沟通技巧,针对不同年龄、不同性别、不同文化层次的病人,能选择恰当时机、环境与其进行相应交流沟通,拉近了护患距离,融洽了护患关系,提高了病人满意度。
4.护士服务理念及行为规范 篇四
一、护理服务理念
1、病人第一
2、质量第一
3、服务第一
4、信誉第一
5、安全、有效、温馨、舒适
6、注重服务意识
7、规范护理行为
8、追求护理质量
9、打造护理品牌
二、护士的素质
素质原本是心理学上一个专门术语,是指人的一种较稳定的心理特征。素质广义的解释分先天与后天两方面,先天的自然性的一面,是指人在某方面的与生俱来的特点和原有基础,即天生的感知器官、神经系统,特别是大脑结构和功能上的一系列特点而言;素质的后天的社会性的一面是主要的,是指通过不断的培养、教育、自我修养、自我磨练而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化涵养、品质特点的综合。
护士的素质包括思想品德素质和专业素质两个方面。
1)思想品德素质
1、热爱祖国、热爱人民、热爱护理事业,具有为人类健康服务的奉献精神。
2、追求崇高的理想,救死扶伤、忠于职守、廉洁奉公、实行人道主义。
3、具有诚实的品格、较高的慎独修养和高尚的思想情操。2)专业素质(知识、技能、态度)
1、具有一定的文化素养和必要的人文科学知识。
2、具有必要的护理理论知识和较强的实践技能。
3、具有敏锐的观察能力和分析能力,能用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题。
4、具有开展护理教育与护理科研的基本知识,勇于钻研业务技术,不断创新。
5、具有健康的心理,乐观、开朗、稳定的情绪,宽容豁达的胸怀和较强的自控能力。
6、具有自尊、自爱、自信、自强的进取精神,要有健壮的体魄和规范的言行举止。
7、具有严谨细微、主动勤快、果断敏捷、实事求是的工作作风,要严格遵守组织纪律。
8、具有高度的责任心,同情心和爱心,要尊重病人人格,做到慎言守密。
9、具有良好的人际关系,同仁间相互尊重、友爱、团结、协作。
护士应该具有的思想品德素质与专业素质,就是指护士的职业道德修养。职业道德是素质的核心,思想品德是职业道德的基础;职业理想、职业作风、职业纪律、职业习惯是职业道德的内涵;具有良好的职业道德是护士从事护理工作的基本条件。
三、护士的行为规范
人们在履行对社会所承担的得职责义务过程中,每个人的思想、行为都遵循着有自身职业特征的准则和规范。就护士的职业特点而言,在遵循人们公认的规范和行为的准则中,其言行为举止要求更为严格。
护理学的祭奠人南丁格尔曾说过:“护理是一门最精细的艺术。”艺术需要想象力,需要情感和创造力,所以,护士在与病人交往中的言、行、举止、姿态、眼神、表情、微笑乃至片刻的沉默,都必须注意技巧问题。护生一进入学校,都应该有这方面的培养和训练。
一、护士的语言行为
人与人交往之间,约有35%运用语言性沟通技巧,因为它能清楚家且迅速的将信息传递给对方。有效的沟通主要是建立在护士对病人真诚相助的态度和彼此能懂的言语上,这是非常重要的。护士应估计病人的教育程度及理解力,以便选择合适的语言表达。
(一)护士用语的要求
1、语言的规范性:语言内容要谨慎、高尚,符合伦理道德原则,具有教育意义。言语要清晰、温和,措词要准确、达意,语调要适中,交代护理意图要简洁、通俗、易懂。
2、语言的情感性:语言是沟通护患之间感情的“桥梁”,护士一进入工作环境,就进入了护士角色。前苏联戏剧大师斯坦尼斯拉夫斯基对演员的自制力,曾做过形象的比喻:“当一个人回家的时候,他得把套鞋脱下留在室外过道里;当演员来到剧院的时候,他也应当把自己个人的一切不快留在剧院外,在这里,在剧院里,他整个人是属于艺术的。”护士也应当是这样,当她来到病房、手术室时,她整个的人是属于病人的。护士应满腔热忱的面对病人,将病人的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在言语中。如晨间护理时,护士带着微笑进病房,向病人说声“早上好!”“今天天气真好!我打开窗户,交换一下空气,好吗?”可以针对不同的对象谈及不同的情况,如“您晚上睡得好吗?”“您伤口还痛吗?”这些并不是简单的寒暄,这是护患之间一种情感的交流,良好的语言能给病人带来精神上的安慰,语言的情感性要在高尚的医德修养指导下不断完善。
3、语言的保密性:护患关系应建立在真诚的基础上。一般情况下,护士要求实事求是地向病人解释病情和治疗情况,因为病人有权利知道。由于病人对有关问题比正常人敏感,护士可是不同对象不同对待,有的可直言,有的必须委婉、含蓄。对重危病人要尽量减少他的精神压力。特别要注意,护士必须尊重病人的隐私权利,对病人的隐私如生理缺陷、精神病、性病等要保密,病人不愿意陈述的内容不要追问。
(二)符合礼仪要求的日常护理用语
1、招呼用语:如“请”、“请稍候”、“别着急”、“谢谢”、“再见”、“对不起”、“谢谢您的协助”等。对病人的称谓要有区别、有分寸,可视年龄、职业而选择不同的称呼,如“老师”、“先生”、“小姐”、“同志”、“小朋友”等。不可用床号称呼病人。
2、介绍用语:如“您好,我是负责您的护士,我叫***,有事请找我。”
3、电话用语:打电话应做到有称呼,如“请您找张伟医生听电话。”接电话应自报受话部门,如“您好!内科病房,请讲。”
4、安慰用语:声音温和,表示真诚关怀。使用安慰用语,要使病人听后获得依靠感和希望感,而且感到合情合理。
5、迎送用语:新病人入院,护士要充分意识到这是建立良好的护患关系的开始,护士要起立迎接,表示尊重和欢迎,并护送病人到床边,热情向病人作各项介绍。病人出院时,护士应送至病房门口,用送别的语言与病人告别,如“请按时服药”、“请多保重”、请定期到门诊复查“等。
(三)护理操作中解释用语
在临床实践中,护士为病人进行任何护理技术操作如注射、导尿、灌肠时都应委婉地、清楚地向病人解释。因为病人有权利知道护士将为他们进行的是什么护理操作,为什么要采取此项操作,护士有责任向病人进行有关方面指导,要鼓励病人提问题,并作出承诺。要确认,通过护士的讲解,病人理解了和满意了。有效的讲解,对于成功的护理师十分重要的。
护理操作解释用语一般分为三大部分,即操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐。
1、操作前解释
1)、本次操作的目的。
2)、病人的准备工作。
3)、讲解简要方法,在操作过程中,病人会产生的感觉。
4)、告诉病人,执行该项操作的态度和愿望,护士要给予保证,将用熟练的护理技术,尽量减轻 病人的不适。
2、操作中指导
1)、具体交代病人配合的方法。
2)、使用安慰性语言,转移其注意力;使用鼓励性语言,增强其信心。
3、操作后嘱咐
1)、询问病人的感觉,是否达到预期效果。2)、必要的注意事项。3)、感谢病人的配合。二、护士的非语言性行为
人与人之间的交往,约有65%是运用非语言沟通技巧的,如倾听、皮肤接触、表情和沉默等。
(一)倾听
要善于听人的讲话,要注意面部表情、身体姿势及动作,尽量理解他想表达的内在含义。在倾听过程中,要全神贯注、集中精力、注意听讲。“眼睛是心灵的窗户。”谈话时,要保持眼神的接触;对方保持的距离以必须能看清对方表情、说话不费力但能听得清楚为度(大约1cm);距离也可随说话内容为要。双方位置平持,稍向病人倾斜,切勿使病人处于仰视位。要使用能表达信息的举动,如点头、微笑等。用心倾听,不仅表达了对病人的关心,还表达了对话题的兴趣,以鼓励病人继续说下去。
(二)面部表情
面部表情常清楚地表明人的情绪,在某种程度上反映各种复杂的内心活动。“喜怒形于色”就是这个道理。护士的微笑时美的象征,是爱心的体现。当护士带着亲切真诚的微笑,轻巧而勤快地来往于病房旁,对病人的精神安慰可能胜过良药。护士的微笑,是发自内心的微笑,应展现真诚、亲切、关心、同情和理解,要有情感交流。在微笑中为病人创造出一种愉悦的、安全的、可信赖的氛围。
(三)专业性皮肤接触
皮肤接触与心理状态有密切的联系,皮肤接触可作用于精神、神经系统,如经常为卧床病人按摩、翻身、擦汗等,不仅可使病人感到舒适、放松,还能促进血液循环、预防褥疮等。美国皮肤接触科研中心的专家对人体的皮肤接触进行了研究,揭示了按摩和触摸刺激可以增强免疫系统功能和有益健康的生理意义。根据临床观察,皮肤接触可以治疗和预防婴儿某些疾患。怀抱婴儿可给婴儿最好的情感温暖,如果满足不了,则可出现被称为:“皮肤饥饿”的状况,如食欲不振、发育不良、智力衰退、性格缺陷等现象。这种特殊需要,是不能仅仅以食物满足来代替的。因此,在病情允许下,护士应常常抱抱病孩,抚摸其背、头、肢体等部位。怀抱与爱抚,不仅对婴儿,不仅对婴儿,即使对儿童、成人的身心健康,也能起到无法估量的作用。抚摸对一般病人来讲,时一种无声的安慰。当病人痛苦时,轻轻地抚摸他的手或拍拍他的肩;病人发高烧时,摸摸他的额部;产妇分娩时,按摩她的腹部,可促使顺利分娩,从而降低剖宫产率,阵痛时紧握她的手,还可以稳定产妇的情绪。护士在护理视觉或听觉方面有保障的病人时,触摸还可传递关怀之情。但触摸行为应明智地使用,接触不当也可产生消极效应,护士应审时度势地进行。
(四)沉默
沟通中利用语言技巧巩固重要,但并不是唯一的可以帮助人的方法。不要认为所有时间都应该说话。当病人受到情绪打击或在哭泣时,护士和对方说:“如果您不想说话,您可以不必说,我希望能坐在这里陪您一会,好吗?”这时护士以沉默的态度表示关心,会很有用。它可以表达护士对病人的同情和支持,起到此时无声胜有声的作用。沉默片刻还可以给护患双方有思考和调适的机会。
三、护士的仪表与举止
护士端庄稳重的仪表,和蔼可亲的态度,高雅大方、训练有素的举止,不仅构成护士的外表美,而且在一定的程度上,反应其内心境界与情趣。一个人的容貌、服饰、姿态,涉及到风度的雅俗,给人不同的印象,产生不同的效果。
(一)容貌与服饰
人的容貌是情感传递的基本部位,有情感传递和审美的功能,在人际交往中可起到重要作用。服饰是指服装和妆饰,服饰有人体美和美化生活的作用,也是社会文明的标志之一。
护士的妆饰要适度,要与护士角色相适应,要自然、大方、健康、高雅,要使病人感到亲切、和蔼、可信。
护士的制服与帽子,代表护理专业的特征,体现了护士特有的精神风貌,象征着护士的自信,凝集着护士的骄傲和希望;护士的制服与帽子以白色为主,对不同科室,如手术室、小儿科、传染科等可选用不同色彩和式样,但要整洁合体,美观大方,方便工作。
(二)姿态
姿态是指姿势、体态,姿态可反映一个人的文化修养,站姿是姿态的基础,时保持良好风度的关键。
1、站姿:头正,颈直,两肩外展放松,挺胸收腹,立腰提臀,两腿并拢,两脚前后错步或成微“丁”字步,两手轻握于腹部或下腹部。
2、坐姿:在站姿的基础上,单手或双手向后把衣裙下端捋平,轻轻落坐在椅面的2/3~3/4,两腿并拢。小腿略后收或小交叉。两手轻握,置于腹部或腿上。
3、走姿:在站姿的基础上,行走时以胸带步,弹足有力,柔步无声,步履轻捷,两臂前后摆动,注意前后摆幅不超过30°,左右脚沿一直线两旁,小步前进。
4、持治疗盘:双手握托治疗盘,肘关节呈90º贴近躯干。
5、持病历卡:一手持卡,轻放在同侧胸前,稍外展,另一手自然下垂或轻托病历卡下方。护士在护理实践中,要练好并注意自己的姿态,坐、立、步态和持物等姿势。
南丁格尔说:“护理是科学与艺术的结合。”现代护理专家说:“护理是科学、艺术与爱心的结合。”护理的艺术性在于护士通过自己的形象表现出专业的独特的美。护理的艺术性事通过别人的视觉、听觉和想象来反映和体现的,护士只有对服务对象、对护理本身的领悟、尊重和理解,才可能不断地丰富、完善自己。
良好的素质不是天生就有的,它靠长期教育、培养逐步形成。护士要努力,刻苦锻炼,不断地自我完善。
5.护士日常行为规范及服务礼仪 篇五
护士行为规范
礼仪是人的内在修养和外在素质的表现,是人的行为规范和准则,也是人际交往中的一门艺术。它是护士职业礼仪的要求,也是社会角色的需要,它展示护士文明礼貌的语言、优雅得体的举止,给病患以美丽圣洁、安全宁静之感。护士应以稳重、端庄、大方、优美、节力等行为作为职业规范的要求:
着装:
护士服要求保持平整、无污迹,纽扣齐全,扣紧;腰带平整,松紧适度;胸卡佩带在左上胸部位;穿白色软底护士鞋;夏季着透明丝袜,冬季着白棉袜。
燕帽:
要求平整、无污迹,两帽角与帽沿平齐,佩戴端正,并用发夹固定。
站姿:
要求在于挺胸收腹,颔首、目光平视,表情自然,两肩收紧,自然向后。站姿有Ⅱ型站姿、V字型站姿。
Ⅱ型站姿:
抬头、颈直,下颌微收,嘴角自然闭合,两眼平视前方,面带微笑;肩部自然舒展,挺胸、收腹、收臀,两臂下垂于身体两侧;手指自然弯曲,虎口向前,两腿直立,两膝和脚跟并拢。
V字型站姿:
脚后跟靠拢,膝部靠紧;两脚平齐向前,两脚尖距离约为10cm,其张角约为45°呈V字状;双手叠放在腹前,脐上一寸。
坐姿:
双手向后把衣裙下端捋平,落坐在椅面的2/3或3/4;两腿并拢,小腿略后收或小交叉;两手轻握置于腹部或腿上。
走姿:
走路时应昂首,挺胸,收腹,前视,步履敏捷,轻盈。两手前后自然摆动。
蹲姿:
腿取半蹲姿势,右腿压住左腿,右手取物。
引导姿势:
五指伸直并拢,手从腹前抬起;掌心与地面呈45度角,以肘部为轴,向右摆动。
持治疗盘:
双手握托治疗盘,肘关节呈90度贴近躯干。
持病历夹:
一手持夹,轻放在同侧胸前,稍外展;另一手轻托病历卡下方。
推治疗车:
推治疗车时应双手扶车;身体略向前倾,治疗车距身体前约30cm;肘部自然放松,约成135-160度角,朝前推行。
接待门、急诊、住院病人的礼仪
接听电话: “您好,这里是闵行区中医医院门诊分诊处,请问有什么需要帮助的?”„..好的,“请稍候”。
打电话:您好!我是体检部,请问西医内科王大夫在吗?„..好的,谢谢!遇总机有紧急电话临时插进时,应主动接受。
接待门诊患者的礼仪: “您好,请问您哪里不舒服”;请您到挂号处挂号”;“请您将病历放在这里,等候叫号,谢谢您的合作”。
护送患者入病房的礼仪:您好!王浩,住院手续已办好,我护送您去病房,好吗?„
护士接待入院患者的礼仪: 办公室护士要主动热情迎接病人,并予以问候和自我介绍;同时双手接过病历以示尊重;其他在场的护士,应抬起头来,面向患者,亲切微笑,以示欢迎。责任护士接到通知后,给患者测体重,安置患者至病房,插床头卡;带病员服、测量体温、脉搏、血压,为患者及家属作详细地入院宣教。
接待特殊患者的礼仪
为患儿治疗时的礼仪:“小朋友,你生病了是吧?„.阿姨知道你叫王小毛,是不是呀?„.我是吴阿姨,一会阿姨给你打针,阿姨知道王小毛是勇敢的孩子,是不怕打针的!阿姨会轻轻给你扎针,别害怕哦!”。阿姨给你打完针了。恩!真不错,小毛真是个勇敢的孩子。
对老年患者的礼仪:“请问奶奶贵姓?„.。哦!李奶奶,您好!我是输液室护士小张,一会我来给您输液,天气寒冷,这是我们为您准备的热水袋,请您先取一下暖,好吗?”
与情绪激动患者的沟通:护士应倾听其诉说,安抚其情绪,理解其需求,不得与患者发生争吵,保持良好的职业心态,并酌情视患者情绪稳定之后,与其真诚交谈,满足患者的合理要求。
手术室护士的工作礼仪
术前访视的礼仪: 您好!请问您叫什么名字?„.2床罗杰是吧!我是手术室护士小李,明日王大夫将为您手术,现在我来了解一下您的情况,请您配合!谢谢!是第一次做手术吗?有药物过敏史吗?„„..您的情况我已基本了解, 请您不要紧张,我们会给您安排好手术,今晚好好好休息,保证睡眠,祝您手术成功。
接手术患者时的礼仪:您好!请问您叫什么名字?„.查对罗杰的病历、手术通知单、腕带等物品;“罗杰,我是您的手术巡回护士小李,请别紧张,我已为您做好术前准备,请您放心。患者术中疼痛不适时:“罗杰,感觉很痛吗?„.请放松,做深呼吸,如果疼痛难忍的话,我们会马上给您处理。”
6.护士服务规范标准 篇六
日期 标分
年
月
日 满分 100 分 计分 评分标准 扣分细则 得分、1、行为规 范
2、工作质 量
3、劳动纪 律
4、满意度 测评
5、专业技 能:考试合 格分 70 分,考核合格 分 75 分 10
着装规范 2 分 淡妆上岗 2 分 文明用语 2 分 自觉执行亲情服务 4 分 本班职责未完成的一处扣 2 分 一处工作质量不合要求扣 2 分 出现一起轻度缺陷扣 2 分 中度缺陷扣 5 分 重度缺陷扣 10 分 堵死一起中度缺陷奖 2 分 堵死一起重度缺陷奖 5 分 上班迟到早退一次扣 2 分 私自换班扣 5 分 不服从弹性排班一次扣 2 分 一次通讯不畅扣 2 分 随喊随到,加班加点一次加 1 分 一月满勤加 1 分 每月上夜班达 10 次加 1 分。出现一例投诉或纠纷扣 10 分 在医院进行满意度调查中,点名表扬 1 人次加 2 分 点名为不满意的 1 人次扣 2 分 感谢信、电台点歌、送锦旗等点名表扬 一次加 2 分 弄虚作假 1 次扣 2 分 一次不合格扣 5 分 成绩 95 分以上 1 次奖 1 分 参加各种竞赛获一等奖加 2 分 参加各种竞赛获二等奖加 1.5 分 参加各种竞赛获三等奖加 1 分 参加各种竞赛获优胜奖加 0.5 分
检查人签名:
奖励 每季度奖励一次。“明星”护士颁发“明星标牌”,每月发明 星奖金 100 元,共 300 元。本连续四次获明星护士称号者第四 季度每月明星奖增加 100 元,即每月奖 200 元,年终直接申报为院 先进工作者,考核定为优秀。获得“明星护士站”称号的科室每位护士每月奖励 50 元,护士 长奖励 100 元;本连续四次获“明星护士站”的科室第四季度 护士每人增加奖励 50 元,即每人 100 元,护士长每月 200 元,护士 长年终直接申报为院先进工作者,考核定为优秀。获得“护理服务明星”“护理沟通明星”及“明星护士站”称 号者,在医院内公示栏、《郧西周刊》、医院网站、《郧西人医》 通报表扬。
五、管理 获得“护理服务明星”、“护理沟通明星”、“ 明星护士站” 称号者,在平时工作中如有病人或家属投诉,或护理部检查中发现 服务缺陷,一经查实即取消其称号。“护理服务明星”考核标准 护理服务明星”
1、工作中坚持使用普通话,文明用语规范,并能根据患者身份给予 合适的尊称。(15 分)
2、职业形象好,着装规范,淡妆上岗,行为规范。(10 分)
3、服务态度好。做到“六个一”,即一张笑脸、一声问候、一杯热 水、一套干净的床单、一个整洁舒适的环境、一次有效的沟通。对
待病人具有“六心”,即同情心、责任心、热心、爱心、细心、耐 心。(20 分)
4、“三前”:走在红灯呼叫之前,想在病人需要之前,做在病人开 口之前。(10 分)
5、“八声”:病人来有迎声、见面有称呼声、操作前有解释声、操 作中有问候声、操作失误有道歉声、操作完毕有致谢声、节日到来 有祝贺声、病人出院有送行声。(15 分)
6、遵守各项操作规程,操作规范,技术娴熟,得到好评。(5 分)
7、基础理论考试达 85 分以上,操作考核达 90 分以上。(5 分)
8、做到各项工作有沟通和告知。(15 分)
9、无差错事故发生。(5 分)“护理沟通明星”考核标准 护理沟通明星”
1、病人入科室即亲切问候,热情接待,作必要的入院宣教。包括病 区环境、设施及病人需会操作的设施(呼叫器等)、作息时间、查 房时间、食堂位置及订餐程序等。(20 分)
2、告知病人医院医技检查科室、药房、交款结算处位置。(5 分)
3、做好科室人员情况介绍,包括科主任、护士长、责任医生、责任 护士姓名。(5 分)
4、疾病相关知识介绍。如疾病诊断、饮食、睡眠、排泄、心理护理、疾病注意事项、需病人掌握的关键病情防护要点(如糖尿病病人发
生低血糖、胸腔闭式引流管发生脱落、癫痫发作前及发作时的应对 措施等),术前术后注意事项告知。(20 分)
5、特殊用药的作用、副作用,药名。(10 分)
6、各种医技检查前后的注意事项告知。(10 分)
7、病情介绍规范、全面、熟练。护士知晓病人的床号、姓名、诊断、职业、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭。(15 分)
8、各种护理操作前、中、后的告知。(10 分)
9、护护、医护等人员之间工作情况反馈沟通及时。(5 分)“明星护士站”考核标准 明星护士站”
1、管理规范。全科护理人员着装规范,使用普通话,语言行为规范(根据病人年龄、职务、性别给予恰当尊称),为病人实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。(15 分)
2、“三基”考核人人达标。专科技能熟练,理论考试达 85 分以上,操作考核达 90 分以上。(10 分)
3、严格按照护理服务流程为病人提供温馨、细致、舒适的护理服务。(15 分)
4、严格按照护理质量标准开展各项护理工作,科室的护理质控每月 在前 3 名。其中基础护理、特一级护理合格率达 98%以上,消毒隔 离、抢救器械、用物药物合格率达 100%。服从安排,按时完成护理 部下达的各项工作任务。(15 分)
5、未发生因护理工作不到位引起的差错事故。(10 分)
6、全科护理人员服务态度良好,有良好的职业形象,无病人、家属 及医院其他部门人员的投诉。病人满意度在 98%以上,急诊科、供 应室须在 95%以上,儿科、麻醉科在 92%以上。(15 分)
7、严格执行首问负责制。分管护士在病人入院 10 分钟内至病床前 作自我介绍相关内容,护士长在半小时内至病人床前作自我介绍并 了解病人需求。(10 分)
8、有创新服务,有针对性优质服务新举措,有效解决本科室服务质 量不优的根本问题。(5 分,无服务创新举措该项不得分)
9、做好与相关部门协调沟通配合工作。(5 分)护士长工作质量考核标准
一、基本素质要求
1、严格遵守医院各项规章制度,积极参加医院各项活动并起先锋表率作用。
2、认真执行岗位责任制和各项规章制度,对工作人员大胆管理、严格要求。
3、服务态度好,关心体贴病人,不以医谋私,病人满意率 98%。
4、着装整洁,仪表端庄、穿戴符合要求。
5、协调好各部门工作,待人诚恳,坚持文明用语“请”字当头。
二、组织管理:
1、按职责分工严密,工作有程序、有重点,组织协调好。
2、工作年有计划、月有重点、年终有总结,按计划完成。
3、有完整真实的统计资料,门诊日志登记,按时上报。
4、及时与护理人员沟通思想,征求意见,取长补短,改进护理工作。
三、环境及病人的管理
1、诊室清洁整齐,安静舒适,陈设规范化。
2、护理人员在诊室、技工室等地方不许干私活,闲谈等。
3、杜绝病人及家属做与护理有关的各项技术操作。
4、按时督促搞好环境卫生,并做到及时彻底。
5、督促病人遵守院规,对能自理的病人,谢绝家属培护,保持诊室的就诊环境。
四、技术操作
1、严格执行消毒隔离制度,预防交叉感染,诊室、治疗室、技工室管理符合要求。
2、熟练掌握消毒灭菌知识,消毒隔离原则及技术操作。并监督医护人员临床执行情 况
3、领导科里护士认真做好患者的候诊工作,及时进行预防保健宣教。
4、认真开展基础护理训练,考核有记录,各项护理技术操作合格率 95%。
5、护理人员严格执行疾病护理常规、基础护理,合格率达到标准。
6、护理人员熟练掌握急救技术,熟悉本专科疾病常规和抢救程序,对突发事件能应 付自如。
7、科室护理工作随时检查,有记录,发现问题及时上报护理部,年事故差错发生率 为 0。
8、每月组织护士业务学习,有笔记。
9、有明确质量管理目标,切实可行的达标措施,质检记录齐全真实。
五、物资管理:
1、定期检查抢救药品、器械情况,药品有卡片,用后即补,氧气瓶保持满瓶,有明 显标志,药品、器械合格率 100%。
2、各种消毒药品保管好,无过期、无丢失,常规消毒,灭菌合格率 100%。
3、各种物资帐、物相符,每月清点,无积压丢失,摆放整齐,规格化。
7.护士服务规范标准 篇七
1 供应室护士常见的职业暴露危险因素
1.1 物理职业暴露危险因素
1.1.1 烧伤、烫伤
供应室护士每天要进行日常高压灭菌工作, 她们与高温、高压长期接触, 烫伤的危险因素随时存在。原因是高压灭菌工作结束后取物时不慎将手臂皮肤接触了灭菌器门壁或物架而造成的烧伤、烫伤。
1.1.2 刺伤与割伤
供应室护士每天要回收各临床科室产生的污染器械, 在清洗与组装过程中很容易被针头、刀片、剪刀等锐器刺伤、割伤, 这些危险因素的存在, 使供应室护士有感染血源性传播疾病的危险。
1.2 化学性危险因素
供应室护士在预处理污染器械时, 使用了大量的化学消毒剂进行浸泡消毒, 其中使用最多的是含氯消毒剂, 它不仅具有腐蚀性、挥发性、刺激性, 而且易引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症。
1.3 生物性危险因素
供应室护士在每天回收、清点、清洗消毒污染器械时, 自身防护措施往往不到位, 以至使致病微生物很容易通过破损皮肤和黏膜而侵入血液, 随时有感染经血传播的肝炎、艾滋病等传染病的危险。
2 供应室护士发生职业暴露的防护措施
2.1 定期组织学习
定期组织大家学习《消毒技术规范》《医院感染管理规范》《传染病防治法》, 通过学习不断提高本科护士自我防护意识, 充分做好自身防护工作。
2.2 加强护士手清洁与消毒管理
做好护士的日常手清洁和消毒是一项双项保护的有效措施, 供应室护士在护士长和监控护士的指导和监督下, 每天严格按《消毒技术规范》中洗手指证来认真清洁手和消毒手, 有效地预防了医院感染的发生。
2.3 加强安全操作训练
认真学习标准预防的相关知识, 在处理污染物品时, 护士要戴口罩、帽子、防护眼罩、戴橡胶手套, 穿防水围裙和胶鞋, 并使每位护士学会被锐器刺伤后的紧急处理方法。
2.4 加强化学消毒剂的使用管理
让每位护士正确掌握各种化学消毒剂的性能、使用范围、浓度、时间、不良反应, 责任到人, 专人管理, 专人配制, 并经常开窗通风, 减少化学消毒剂对人体的伤害。
我院供应室由于近几年来受到各位院领导的高度重视, 院感科经常监督检查, 再加上护士长的严格管理, 使各项制度与措施落实到位, 除有一些轻微烫伤发生外, 未发生过其他任何职业暴露事故, 有效地避免了医院感染的发生。
参考文献
8.护士服务规范标准 篇八
[关键词] 新护士;规范化;培训; 阶段性
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)05-146-02
河南省焦作市人民医院是一所三级甲等医院,泌尿内科和透析室为同一科室,泌尿内科护士需到透析室进行轮转。2007~2011年由护理部分配至透析室的6名护士和泌尿内科轮转到透析室的7名护士结合实际情况进行为期3个月的分阶段、有计划、系统的理论学习和技能培训,收到了较好的效果,现报道如下。
1 培训方法与形式
1.1 方法
在护士长领导下,选择主管护师,大专以上学历、在透析室工作6年以上的老护师进行带教。
1.2 形式
一对一带教:每个新护士由一位年资高的护士跟班带教,以使能理论联系实际,提高临床护理工作能力[1]。制定分阶段的培训计划,按计划开展一系列有针对性的讲座,并定期放幻灯进行集中培训。
2 培训内容
2.1 入科教育
新护士入科后,护士长将新护士介绍给科室人员,熟悉科室情况,了解工作环境,进行入科教育。同时带领新护士熟悉透析室布局,讲解科室的特点及区域划分,让护士明白透析室是院内感染的重点部门,环境要求严格,并阅读新护士的培训计划,使其明确目标,同时,再次进行护理职业道德规范、敬业爱岗、爱心奉献及护理安全教育。
2.2 熟悉认知阶段
了解透析室工作流程,为期4周,在此阶段主要讲解无菌操作在透析室的重要性,让新进护士了解透析患者上下机操作步骤和要求,透析用水运转流程,透析机的消毒流程,在工作中不要急于动手操作,带教老师要耐心讲解各环节的原理,例如,血液循环管路要让其画出运行图,再动手实际操作,避免其机械模仿,使其灵活运用。带教老师并讲解各种应急预案,以提高新护士对危险因素的防范意识,增强在预防差错提高事故过程中主动作为能力,从而达到保障患者透析安全的目的[2]。
2.3 强化操作阶段
此阶段从带教第5周起,带教老师要重点培养护士的动手能力,先让其单独安装透析管路,启发鼓励新进护士让其多看多问多动手,跟班上岗,一对一进行带教,从易到难,循序渐进,带教老师放手不放眼,尤其是训练其在中午上下两班病人交替时多操作,为期5周,起到强化作用。
2.4 自知阶段
此阶段为期3周,带教老师通过观察护士的能力,在对透析工作有了初步的认知后,进行反复强化,加强印象,使其熟练操作,对一般故障能够发现并排除,对透析病人参数的设置、病情观察、透析液的配制等操作能独立完成[3]。并用情景模拟的刺激式培训引导护士跳出局限性思维,充分发挥自己的想像力,以患者的具体情况进行全方位的发散性思维,对护理操作每个环节进行延伸思考,避免机械、死板的“克隆”操作模式,在面对复杂多变的临床工作时能灵活处置,从容应对。护士长在此期间对工作进行检查,发现问题立即指出,并不定期对专科理论知识进行提问,提高其专科知识水平。同时施以人性化管理,护士长要多与新护士进行沟通,了解其思想状态,关心她们的生活,帮助护士树立正确的人生观,规划自己的职业生涯,使其对前程充满信心。并培养良好的职业修养,传授应对各种压力的能力,使之在面对各种压力时,调节情绪,增强自控能力。
3 考评考核
入科满3个月后进行理论和操作考核,内容包括:透析上下机操作、静脉置管病人的护理、复用透析器的操作、透析液的配制。专科理论知识考试:透析的基本原理透析用水的标准及监测、消毒剂的理化特性及储存及感染知识的考试。护士长给予打分,90分为合格,同时新护士要写出个人工作小结,内容包括在科室学到的知识、主要收获、工作中存在的不足、以后努力的方向等。
4 结果
对透析室新护士进行为期3个月的阶段性规范化培训,均能较系统掌握血液透析的专科理论知识和技术操作,有4名护士理论和操作考试均为100分,95~99分5名,90~94分4名;均写出了个人工作小结:认为阶段性规范化培训收获很大者占98.6%,。
5 讨论
5.1 传统临床带教法的局限性分析
由于透析室的工作性质具有突发性、复杂性、多变性,传统新护士入科带教是跟班形式,非一对一形式,使带教常出现随机性,尤其在上下机时,老护士忙于操作,无暇顾及新护士,导致新护士学习产生盲目性,理论学习更不系统,技术操作不规范。
5.2 规范化培训的作用与意义
护理队伍建设和护理培养是护理队伍管理中一项非常重要的内容[4]。随着现代医学的发展和进步,促使各医学专科更加系统化、专业化,血液透析在治疗终末期肾病中也得到广泛应用,透析病人增加迅速,故透析室新护士培训质量的高低直接影响病人透析质量和生存率。综合素质的规范化培训克服了传统临床带教法的局限性,并且按照知识、领会、运用、分析、综合、评价6个层次进行培训[5],使专科理论和操作更加规范,并且理论和操作考核后均有认真、详细的评讲,找出自身差距。加强安全和防护意识的教育,严格执行查对制度、交接班制度、护理安全制度等核心制度[6],同时进行慎独意识的培养,使其对爱岗敬业、爱心奉献有进一步的理解,大大提高其综合技能,为今后的工作打下坚实基础。
[参考文献]
[1] 陈伟平.小儿输液室新护士能力培训方法及体会[J].广西医学,2009,31(11):59.
[2] 张莉.循证护理在血液透析室护士培训中的运用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(7):89.
[3] 勾忠杰,李金林,贺钰,等.护理操作技能培训中培养护士发散性思维的实践[J] . 护理学杂志,2011,26(9):14-16.
[4] 张军辉.浅谈非智力因素与护理队伍建设[J] . 护理研究,2009,23(5):12.
[5] 曹云风,曹晓燕.布鲁姆教学目标分类系统在临床护理教学中的应用[J] . 护理研究,2007,21(7):1872.
[6] 吴兵.新时期临床护理风险的分析及对策[J] . 中国健康月刊,2010,29(10):113.
9.护士行为规范 篇九
一、南丁格尔誓言„„„„„„„4
二、护士誓词„„„„„„„„„5
三、护士守则„„„„„„„„„6
四、护士道德行为„„„„„„„8
五、护士职业行为„„„„„„„10
六、护士语言行为„„„„„„„16
七、护士礼仪行为„„„„„„„21
八、护士服务行为.„„.„„„„25
九、护理技术行为规范„„„„„27 1.患者入院护理„„„„„„„„27 2.患者出院护理„„„„„„„„28 3.生命体征监测技术„„„„„28 4.导尿技术„„„„„„„„„31 5.胃肠减压技术„„„„„„„32 6.鼻饲技术„„„„„„„„„34 7.灌肠技术„„„„„„„„„36 8.氧气吸入技术„„„„„„„38 9.雾化吸入疗法„„„„„„„38 10.血糖监测„„„„„„„„„39 11.口服给药技术„„„„„„„40 12.密闭式周围静脉输液技术„„41 13.密闭式静脉输血技术„„„„42 14.静脉留置针技术„„„„„„44 15.静脉血标本的采集技术„„„45 16.静脉注射技术„„„„„„„„46 17.肌内注射技术„„„„„„„„46 18.皮内注射技术„„„„„„„„47 19.皮下注射技术„„„„„„„„48 20.物理降温法„„„„„„„„„49 21.经鼻/口腔吸痰法„„„„„„„50 22.经气管插管/气管切开吸痰法„„51 23.心电监测技术„„„„„„„„52 24.微量注射泵的使用技术„„„„53
一、南丁格尔誓言
余谨以至诚,于上帝及会众面前宣誓: 终身纯洁,忠贞职守
尽力提高护理专业标准,勿为有损之事,勿取服或故用有害之药,慎守病人及家务之秘密,竭诚协助医师之诊治,务谋病者之福利。
谨 誓
二、护士誓词
我宣誓
我志愿做一名护士。
我将自觉履行 “保护生命,减轻痛苦,促进健康”的神圣使命。
我将严格遵守护士职业道德,忠于职守,勤勉好学,慎独守秘,像南丁格尔那样,以一颗仁爱的心对待每一位患者。
无论是天灾、还是疫情,我们都会坚强的面对,将毕生的精力奉献给伟大的护理事业!永不后悔!
三、护士守则
1.护士奉行救死扶伤的人道主义精神,履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责。2.对病人一视同仁,尊重患者,维护患者的健康权益。
3.护士应为患者提供医学照顾,协助患者完成诊疗计划,提供心理支持。
4.护士应当履行岗位职责,工作严谨、慎独,对个人的护理判断、执行业务行为负责。5.护士应当关心爱护患者、保护患者的隐私。
6.护士发现患者生命受到威胁时,应积极采取保护措施。
7.护士积极参与公共卫生健康活动,参与突发的医疗救护活动。
8.护士应不断的学习、提高执业能力、适应学科发展和专业护理知识的发展。9.护士应积极参加促进护理专业发展的各种团体活动。
10.护士应当与其他医务工作者适应良好的关系,密切配合团体协作。
四、护士道德行为
1.救死扶伤,实行社会主义人道主义,时刻为病人着想,应急病人之所急,痛病人之所痛,竭诚以待,尽力赴救,为保障人民健康,贡献自己毕生精力。
2.尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况都应一视同仁,对患者的正常欲望和合理要求都应给予尊重,在力所能及和条件允许的情况下,尽力给予满足。
3.文明礼貌服务,举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心、体贴病人,在病人伤痛、伤残、死亡面前,医务人员保持严肃同情,不能嬉笑、打闹、若无其事。
4.廉洁奉公,要求医务人员以人民利益为重,以国家利益为重,自觉维护职业的崇高声誉,要自觉遵纪守法,不以医谋私,反对行业不正之风。
5.为病人保守医密,实行保护性医疗,不泄漏病人的隐私与秘密,某些严重或目前不能医治的疾病,应对病人严格保密,以减轻病人的思想负担,配合治疗。
6.互尊互学,团结协作,要求护理人员顾全大局,病人、集体利益为重,团结同事,反对自命不凡、孤芳自赏、妒贤嫉能、无事生非的庸俗作风。
7.严谨求实,奋发进取,钻研业务,精益求精。要求护理人员努力学习,并结合护理工作不断吸取新理论、新技术,把握护理学发展动态,在实践上有所创新,同时在护理工作中要有十分严谨的科学态度和高度负责的精神,做到细致周密、一丝不苟、精心操作。
五、护士职业行为
(一)热爱护理工作并有为护理事业奉献的崇高精神;树立整体的护理概念;热情服务,精神护理;讲文明,懂礼貌;勤奋学习,精通业务;严谨细微,勤快敏捷; 谨言谨行,端庄可信; 团结协作,密切配合。
(二)提高综合素质,尊重关心爱护患者,为患者提供专业医学照顾,注重沟通,体现人文关怀。
(三)全面履行护理职责,正确执行疾病护理常规和临床护理技术规范,严格落实各项规章制度,为患者提供优质的护理服务。
(四)竭诚协助医生诊治,密切观察患者病情。发现患者病情危急,应立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命,应及时实施必要的紧急救护。
(五)严格执行医嘱,发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范,应及时与医师沟通。
(六)按照《病历书写基本规范》要求,及时准确、完整规范书写护理病历,认真管理,不伪造、隐匿或违规涂改、销毁护理病历。
(七)热爱本职、忠于职守、对工作极端负责,对患者极端热忱。
(八)满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要,使之处于最佳心理状态。
(九)尊重病人权利,平等待人,做病人利益的忠实维护者。
(十)审慎守密,不泄露医疗秘密和病人的隐私。
(十一)求实进取,对技术精益求精。医.学教育网搜集整理。
(十二)对同事以诚相待,互敬互让,通力合作。
(十三)举止端庄,文明礼貌,遵纪守章,助人为乐。
(十四)廉洁奉公,不接受病人馈赠,不言过其实,不弄虚作假。
(十五)爱护公物,医学教。育网搜集整理勤俭节约。(十六)以奉献为本,自尊自爱,自信自强。
(十七)患者入院:应站立相迎,态度和蔼、热情,语言亲切,送患者到病床。详细介绍床
位分管护士、医生、病区环境、作息时间及规章制度、安全须知等。耐心倾听,了解患者的需求,满足患者的合理要求,做好疾病健康教育,执行首问负责制。
(十八)病房巡视:应主动巡视病房,密切观察病情,善于倾听,运用观察技巧,主动了解、识别、预测患者不同的需要,提供及时、有效护理服务。树立主动服务、需求服务、满意服务的服务观。
(十九)护理操作:认真贯彻执行各项护理技术操作规范和疾病护理常规,各种护理服务必须符合护理质量标准,符合护理职业道德,符合患者需求,实现三者统一的优质护理服务。(二十)检查护送:检查前做好解释,每次检查有人护送,特殊、危重患者护士护送,在检查护送中以患者安全、舒适为一,做好交接。
(二十一)护理人员在岗期间,要做到语言文明、礼貌待人、举止端庄、言行规范。应做到: 1.工作中做到“四轻”,即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻,走路时不准手挽手及勾肩搭背。
2.衣帽整齐,穿工作鞋、肉色或白色浅袜,夏季穿长袜。3.上岗不戴耳环、戒子、手镯、不着浓妆。
4.头发不过肩、长发戴发网、不染彩妆、不留长指甲、不染指甲。5.上班不迟到、早退,不无故请假。
6.为病人处置时不接打手机,不干私活、不打电脑游戏,不会客。7.不扎堆聊天,不看电视及与工作无关的杂志、报刊。8.上班时间不脱岗、不睡觉,在护士站不准吃零食。9.两人不同时座一把椅子。
10.语言文明,不与患者争吵、顶撞,做好保护性医疗。(二十二)护理工作中要做到“五心”、“五及时”:接待病人要热心;护理工作要精心;解释工作要耐心;病人疾苦要关心;巡视病房要细心;执行医嘱要及时;巡视病房要及时;抢救病人要及时;生活护理要及时;护理文件记录要及时。
(二十三)交接班中要求做到三交、三接、三清即:三交:书面交班、口头交班、床边交班;三接:患者病情交接、治疗护理交接、抢救器械使用交接;三清:口头讲清、书面写清、看清。
六、护士语言行为
(一)语言规范基本要求:
1.工作时间、学术交流、会议,提倡使用普通话。2.文明礼貌用语,耐心诚恳。3.提出请求,“请”字在先;获得帮助,及时致谢;打扰别人,诚心道歉;首问负责,及时解答。
(二)与患者交流时的基本用语:请、你好、谢谢、对不起、请原谅、不客气、谢谢合作等。
(三)语言要做到“三宜三不宜”:即宜“曲”不宜“直”,宜“软”不宜“硬”,宜“热”不宜“冷”。、(四)语言做到“四性”:礼貌性、解释性、安慰性、保护性。
(五)做到“六声服务”:迎接新患者有欢迎声(主动迎上去);与患者见面有问候声;患者提议时有道谢声;患者不满意有道歉声;离开患者有嘱咐声;患者出院有欢送声。
(六)电话用语:
1.您好!这里是**科,请问你找谁?请稍等。2.对不起,×医生不在,我可以帮您转告吗?
3.对不起,×医生去手术了,大概11点手术才能完,请您11点以后打来好吗?
4.对不起,现在是查房和治疗时间,如果不是太急的话,请您×点以后再打来好吗?
(七)入院接待用语:
1.您好!欢迎您来我们科住院治疗,我是办公护士×××。今后您有什么事可以找我。2.请您先测体重。
3.您被安排在×床,我带您过去。
4.您的主管医生是×医生,主管护士是×护士,他们很快就会来看你。5.您有什么要求,请告诉我们,我们将尽量帮助您。6.希望您在我科住院期间,心情好,早日恢复健康。
(八)对病人的称呼:针对不同的年龄和情况,选择称谓,称呼时,语言要和蔼可亲。对老年病人可称为;**大爷(大伯),**大娘(大婶),**师傅;对中年病人可称为:**先生,**女士;对青年病人可称为:**先生,**小姐,也可直接称呼姓名;对少年病人可称为:**同学,**小朋友;也可按职务或职称呼,如**局长,**主任,**教授等。
(九)治疗处置用语:
1.您好!昨晚休息的好吗?我给您整理一下床好吗?
2.×床 请问您叫什么名字?,我现在准备为您输液,请问您小便吗?
3.×床请问您叫什么名字?,这是您的口服药,我帮助您把药服下去好吗? 4.您如果有事,请按指示灯,我会随时来的。
5.治疗处理完毕:谢谢您的配合,有什么不舒服,请及时告诉我们。6.请您不要着急,我马上通知医生来看您。
(十)赞赏语:当病人配合你治疗护理时应及时给予赞赏,真不错,对极了,非常好。
(十一)管理用语:
1.请协助我们保持病房环境卫生,谢谢!2.病人该休息了,请下次再来,好吗?
3.对不起,陪伴不能睡病人的床,谢谢合作!
4.同志,对不起,为了您和病人的健康,请不要在病房吸烟,谢谢!5.请您说话小声一点,可以吗?
6.为了保持病员安静,我们希望你只留一个陪伴,谢谢支持。7.请不要随地扔纸屑、果皮、不要往窗外倒水。8.请多提意见,我们将尽力解决。9.请保管好自己的用物,谨防遗失。
(十二)征询用语:你需要我帮助吗?我能为你做什么吗?这药用后你好些了吗?晚上你想吃什么吗?
(十三)推托语:当你遇上不能满足服务现象的个别要求或要求不合理应说:这事我不太清楚,我去问主管医告诉你吗?
七、护士礼仪行为
护理人员遵守职业道德规范、院规,仪表端庄,行为文明,工作态度端正,清廉正直,接待病人热情,接受意见虚心,解释工作耐心,护理工作细心,对病人一视同仁,慎言亲密,取信病人,敬业、爱业、钻研业务。
(一)着装方面:
1.护士工作时应着工作服,戴护士帽,佩带胸牌。
2.保持着装整洁,不得粘贴胶布、别大头针,衣帽不得翻在工作服之外。裙下摆及大脚裤不外露于工作服外。
3.保持鞋面清洁,不得穿拖鞋或响底鞋,鞋跟不得过高。夏天不穿深色长袜,颜色要协调。
(二)仪容方面:
1.提倡护士淡妆上岗,精神饱满,情绪稳定、乐观。微笑服务。
2.保持头发整洁,戴护士帽时长发应套在发网内或卷到头上,短发不能过肩,前发不能过多披散在前额,禁染彩色头发或挑染。
3.保持手的洁净,不得留长指甲,上班时间不得佩带耳环、戒指、手镯等。
(三)举止方面:
1.护士举止的基本要求:
(1)工作期间必须举止端庄、谈吐文明、态度和蔼、姿态良好。(2)保持良好的站、坐、行姿态。
站立时:挺胸、收腹、下颌内收,两眼平视,两腿靠拢,双手自然下垂或在体前交叉。坐立时:上身端正挺直,两肩放松,下颌内收,颈挺直,胸部挺起,使背部和大腿成一直角,双膝并拢。双手自然放在双膝上,或放在椅子扶手上,谈话时,可以侧坐,此时上身与脚同时向一侧,把双膝靠紧后收。
(3)工作环境中,不得袖手、背手和将手插在衣袋,不得嘻笑、打闹、搭肩或在办公室(护士站)吃东西。
(4)参加院内学习、集会,要按规定时间到会,遵守会场秩序,保持良好坐姿,不开小会,不随意讲话。
2.护理操作时的举止要求:
(1)在病房巡视中,不靠、坐病床,不吃病人的东西,不与病人或家属开玩笑。(2)病人出院要主动征求意见,并热情相送。请走好,一路平安,多保重。(3)做各种治疗护理时,需端盘或推治疗车,按有关操作规范执行。
(4)尊重病人和知情权,但同时要注意保护性医疗制度,不讲不利于病人治疗的话。(5)做治疗和护理时不能只呼床号,而应呼叫床号,请问您叫什么名字?
(6)做治疗和护理结束时,应帮助病人整理衣物,拉下衣袖等,整理好床铺,收拾好用物。
八、护士服务行为
(一)护理服务应做到“三前”、“四勤”、“四不”、“五主动”:“三前”即:护士应走在红灯呼叫之前,想在患者需要之前,做在患者开口之前。“四勤”即眼勤、手勤、腿勤、嘴勤;“四不”即护理服务做到不推、不硬、不冷、不顶;“五主动”即主动问候、主动察觉、主动沟通、主动宣教、主动关爱。
(二)护理服务的“五个要、五个零、五及时” 1.“五个要”:医务人员要容忍病人的误解;医务人员要尊重和保护病人的权益;护理服务中要全方位无缝隙;要让病人知道并遵守诊治权;病房环境要整洁化。2.“五个零”:护患之间“零距离”;医疗服务“零缺陷”;各项治疗“零风险”;患者心理“零负担”;护理工作“零投诉”。3.“五及时”:巡视病房及时,发现病情及时,报告医生及时,抢救患者及时,卫生处置及时。
(三)对待病人要有“六心”、“七声”:即爱心、真心、细心、耐心、诚心、静心。
(四)对待病人要有 “七声”:即病人来了有问候声;体贴病人有关怀声;服务不到有致歉声;操作前有解释声;受表扬有道谢声;为病人办事有回声;病人出院时有送声。
(五)对住院病人要做到“八个一”服务:即多说一句话、多跑一回路、多陪一分钟、多送一个微笑、多提供一次方便、多减轻一份负担、多攻克一道难关、多奉献一点爱心。
九、护理技术行为规范
1.患者入院护理:
(1)备好床单位。根据患者病情做好准备工作,并通知医师。(2)向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床。
(3)测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。
(4)入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等,鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。(5)完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。(6)完成患者清洁护理,完成患者体重、生命体征的测量(危重患者直接进入病房)。2.患者出院护理:
(1)告知患者,针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。(2)听取患者住院期间的意见和建议。(3)做好出院登记,整理出院病历。
(4)对患者床单位进行常规清洁消毒,特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。3.生命体征监测技术:
(1)告知患者,做好准备,测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。
(2)对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。
(3)测腋温时应当擦干腋下,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落,测量5-10分钟后取出。
(4)发现体温和病情不相符时,应当复测体温。(5)体温计消毒方法符合要求。
(6)评估测量脉搏部位的皮肤情况,避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。
(7)测脉搏时协助患者采取舒适的姿势,以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处,力度适中,以能触及到脉搏搏动为宜。
(8)一般患者可以测量30秒,脉搏异常的患者,测量1分钟。(9)发现有脉搏短绌,应两人同时测量,分别测心率和脉搏。
(10)测量呼吸时患者取自然体位,护士保持诊脉手势,观察患者胸部或腹部起伏,测量30秒,危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。(11)观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。
(12)危重患者呼吸微弱不易观察时,可用棉花少许置鼻孔前,观察棉絮吹动情况,并计数。(13)测量血压时,协助患者采取坐位或者卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。(14)选择宽窄度适宜的袖带,驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2-3厘米。
(15)正确判断收缩压与舒张压,如血压听不清或有异常时,应间隔1-2分钟后重新测量。(16)测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计。
(17)长期观察血压的患者,做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。(18)结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。
(19)将测量结果告诉患者/家属,如果测量结果异常,观察伴随的症状和体征,及时与医师沟通并处理。4.导尿技术:
(1)遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则。
(2)告知患者/家属留置尿管的目的、注意事项,取得患者的配合。
(3)评估患者的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等,根据评估结果,选择合适的导尿管。
(4)导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则,避免污染,保护患者隐私。
(5)为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管。
(6)插入气囊导尿管后向气囊内注入10-15毫升无菌生理盐水,轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
(7)尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升,以防出现虚脱和血尿。(8)指导患者在留置尿管期间保证充足液体入量,预防发生结晶和感染。
(9)指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生,保持通畅。(10)指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染。
(11)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的能力,患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭。5.胃肠减压技术:
(1)遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则。
(2)告知患者/家属留置胃管的目的、注意事项,取得患者的配合。
(3)评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅,有无消化道狭窄或食道静脉曲张等,患者是否有以往插管的经验,根据评估结果选择合适的胃管。
(4)准确测量并标识胃管插入的长度。
(5)插管过程中指导患者配合技巧,安全顺利地插入胃管。(6)昏迷患者应先将其头向后仰,插至咽喉部(约15厘米),再用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,插至需要的长度,如插入不畅,应检查胃管是否盘曲在口腔中,插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,应立即拔出,休息片刻后重插。(7)检查胃管是否在胃内。
(8)调整减压装置,将胃管与负压装置连接,妥善固定于床旁。(9)告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁。
(10)妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时加重对咽部的刺激,以及胃管受压、脱出等,保持有效减压状态。
(11)观察引流物的颜色、性质、量,并记录24小时引流总量。(12)留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
(13)胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。(14)及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题。6.鼻饲技术:
(1)遵循查对制度、标准预防、消毒隔离原则。
(2)告知患者/家属鼻饲的目的、注意事项,取得患者的配合。
(3)评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历;评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求,根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机。
(4)如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长度。插管过程中指导患者配合技巧,昏迷患者应先将头向后仰,插至咽喉部(约15厘米),再用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,插至需要的长度;如插入不畅,应检查胃管是否盘曲在口腔中。插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,应立即拔出,休息片刻后重插。插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
(5)鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量,检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医师减量或者暂停鼻饲。(6)鼻饲前后用温开水20毫升冲洗管道,防止管道堵塞。
(7)缓慢灌注鼻饲液,温度38℃-40℃,鼻饲混合流食,应当间接加温,以免蛋白凝固。(8)鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入。(9)对长期鼻饲的患者,应当定期更换胃管。7.灌肠技术:
(1)评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度,有无灌肠禁忌症。对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠;伤寒患者灌肠量不能超过500毫升,液面距肛门不得超过30厘米。
(2)告知患者及家属灌肠的目的及注意事项,指导患者配合。
(3)核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜。
(4)协助患者取仰卧位或左侧卧位,注意保暖,保护患者隐私,阿米巴痢疾患者取右侧卧位。(5)按照要求置入肛管,置入合适长度后固定肛管,使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。(6)灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速;患者如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免发生意外。
(7)对患者进行降温灌肠时,灌肠后保留30分钟后再排便,排便后30分钟测体温。
(8)清洁灌肠应反复多次,首先用肥皂水,再用生理盐水,直至排出液澄清、无粪便为止。(9)灌肠完毕,嘱患者平卧,根据灌肠目的保持适当时间再排便并观察大便性状。
(10)操作结束后,做好肛周清洁,整理床单位。
(11)观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数并做好记录。8.氧气吸入技术:
(1)评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。
(2)告知患者安全用氧目的及注意事项,强调不能自行调节氧流量,做好四防,即防震、防火、防热、防油。
(3)遵医嘱,选择合适的氧疗方法。(4)遵医嘱根据病情调节合适的氧流量。
(5)使用氧气时,应先调节氧流量后应用;停用氧气时,应先拔出导管或面罩,再关闭氧气开关。
(6)密切观察患者氧气治疗的效果,发现异常及时报告医师处理。(7)严格遵守操作规程,注意用氧安全。9.雾化吸入疗法:
(1)遵循查对制度,符合标准预防、安全给药的原则。(2)遵医嘱准备药物和雾化装置,并检查装置性能。
(3)了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状况及配合能力。(4)告知患者治疗目的、药物名称,指导患者配合,协助患者取合适体位。
(5)调节适宜的雾量,给患者戴上面罩或口含嘴,指导患者吸入,气管切开的患者,可直接将面罩置于气管切开处。
(6)观察患者吸入药物后的反应及效果。
(7)雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套,防止交叉感染。10.血糖监测:
(1)遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则。
(2)告知患者监测血糖的目的,做好准备,评估患者穿刺部位皮肤状况。
(3)确认血糖仪的型号与试纸型号一致,正确安装采血针,确认监测血糖的时间(如空腹、餐后2小时等)。
(4)确认患者手指消毒剂干透后实施采血,采血量充足,应使试纸试区完全变成红色。(5)指导患者穿刺后按压1-2分钟。
(6)将结果告知患者/家属,做好记录并通知医师。
(7)对需要长期监测血糖的患者,穿刺部位应轮换,并指导患者血糖监测的方法。11.口服给药技术
(1)遵循标准预防、安全给药原则。
(2)评估患者病情、过敏史、用药史、不良反应史,如有疑问应核对无误后方可给药。(3)告知患者/家属药物相关注意事项,取得患者配合。
(4)严格遵循查对制度,了解患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。(5)协助患者服药,为鼻饲患者给药时,应当将药物研碎溶解后由胃管注入。(6)若患者因故暂不能服药,暂不发药,并做好交班。
(7)对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率,注意其节律变化,如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时,暂不服用并及时通知医师。
(8)观察患者服药效果及不良反应。如有异常情况及时与医师沟通。12.密闭式周围静脉输液技术:
(1)遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
(2)在静脉配制中心或治疗室进行配药,化疗和毒性药物应在安全的环境下配置,药物要现用现配,注意配伍禁忌。
(3)告知患者输液目的及输注药物名称,做好准备。评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况,协助采取舒适体位。
(4)选择合适的静脉。老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺,穿刺成功后,妥善固定,保持输液通道通畅。
(5)根据病情、年龄、药物性质调节速度。告知患者注意事项,强调不要自行调节输液速度。(6)观察患者输液部位状况及有无输液反应,及时处理输液故障,对于特殊药物、特殊患者应密切巡视。
(7)拔除输液后,嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟左右,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间。
13.密闭式静脉输血技术:
(1)遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。
(2)告知患者,做好准备。评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况。告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。
(3)严格执行查对制度。输血核对必须双人核对,包括取血时核对,输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型,并保留输血装置和血袋。
(4)建立合适的静脉通道,密切观察患者,出现不良反应,立即停止输血并通知医师及时处理。
(5)血制品应在产品规定的时间内输完,输入两个以上供血者的血液时,应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。
(6)开始输血时速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后,将滴速调节至要求速度。输血时,血液制品内不得随意加入其他药物。
(7)输血完毕,贮血袋在4℃冰箱保存24小时。14.静脉留置针技术:
(1)遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。(2)告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。(3)评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况。
(4)选择弹性适当血管穿刺,正确实施输液前后留置针的封管及护理,标明穿刺日期、时间并签名。
(5)严密观察留置针有无脱出、断裂,局部有无红肿热痛等静脉炎表现,及时处理置管相关并发症。
(6)嘱患者穿刺处勿沾水,敷料潮湿应随时更换,留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。
(7)每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿,询问患者有关情况,发现异常时及时拔除导管,给予处理。
(8)采取有效封管方法,保持输液通道通畅。15.静脉血标本的采集技术:
(1)遵循查对制度,符合无菌技术,标准预防原则。
(2)评估患者的病情、静脉情况,准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血。
(3)告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。(4)协助患者,取舒适体位。
(5)采血后指导患者压穿刺点5-10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间。(6)按要求正确处理血标本,尽快送检。
16.静脉注射技术:(1)遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
(2)在静脉配制中心或治疗室进行配药,药物要现用现配,注意配伍禁忌。
(3)告知患者,做好准备。评估患者过敏史、用药史,以及穿刺部位的皮肤、血管状况。(4)告知患者输注药物名称及注意事项。(5)协助患者取舒适体位。
(6)根据病情及药物性质掌握注入药物的速度,必要时使用微量注射泵。
(7)静脉注射过程中,观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏,观察病情变化。
(8)拔针后,嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间。17.肌内注射技术:
(1)遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
(2)告知患者,做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况。(3)告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合。
(4)选择合适的注射器及注射部位,需长期注射者,有计划地更换注射部位。(5)协助患者采取适当体位,告知患者注射时勿紧张,肌肉放松。(6)注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应。(7)需要两种药物同时注射时,应注意配伍禁忌。(8)根据药物的性质,掌握推注药物速度。18.皮内注射技术:
(1)遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。(2)皮试药液要现用现配,剂量准确。
(3)备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态。
(4)告知患者,做好准备,评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况。(5)告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合。
(6)告知患者皮试后20分钟内不要离开病房,不要按揉注射部位。(7)密切观察病情,及时处理各种过敏反应。
(8)正确判断试验结果。对皮试结果阳性者,应在病历、床头或腕带、门诊病历醒目标记,并将结果告知医师、患者及家属。19.皮下注射技术:
(1)遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
(2)告知患者,做好准备,评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况。(3)告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合。
(4)选择合适的注射器及注射部位。需长期注射者,有计划地更换注射部位。(5)注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应。
(6)皮下注射胰岛素时,嘱患者注射后15分钟开始进食,避免不必要的活动,注意安全。20.物理降温法:
(1)告知患者,做好准备,评估患者病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配合程度、有无酒精过敏史。
(2)告知患者物理降温的目的及注意事项。(3)嘱患者在高热期间摄入足够的水分。(4)操作过程中,保护患者的隐私。
(5)实施物理降温时应观察局部血液循环和体温变化情况。重点观察患者皮肤状况,如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时,应立即停止使用,防止冻伤发生。(6)物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。
(7)半小时后复测患者体温,并及时记录患者的体温和病情变化,及时与医师沟通,严格交接班。
21.经鼻/口腔吸痰法:
(1)遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。(2)告知患者,做好准备,如有义齿应取出。
(3)评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰。
(4)选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管,吸痰管应一用一换。(5)吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟。(6)调节合适的吸痰压力。
(7)插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转上提,自深部向上吸净痰液,避免反复上提,每次吸痰时间小于15秒。
(8)吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2,当出现心率下降或SpO2低于90%时,立即停止吸痰,待心率和SpO2恢复后再吸,判断吸痰效果。(9)吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。22.经气管插管/气管切开吸痰法:
(1)遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。(2)告知患者,做好准备。
(3)评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度,按需吸痰。
(4)选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。吸痰管应一用一换。
(5)吸痰前后给予100%的氧气吸入2分钟,如呼吸道被痰液堵塞、窒息,应立即吸痰。(6)调节合适的吸痰压力。
(7)吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2,当出现心率下降或SpO2低于90%时,立即停止吸痰,待心率和SpO2恢复后再吸。判断吸痰效果。
(8)插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转上提,自深部向上吸净痰液,避免反复上提。每次吸痰时间小于15秒。
(9)吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。23心电监测技术:
(1)评估患者病情、意识状态、皮肤状况。
(2)对清醒患者,告知监测目的,取得患者合作。
(3)正确选择导联,设置报警界限,不能关闭报警声音。
(4)嘱患者不要自行移动或者摘除电极片、避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形。(5)密切观察心电图波形,及时处理异常情况。
(6)嘱患者电极片处皮肤出现瘙痒、疼痛等情况时,及时告诉医护人员。(7)定时更换电极片和电极片位置。24.微量注射泵的使用技术:
(1)遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
(2)告知患者,做好准备,评估患者生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌。(3)告知患者输注药物名称及注意事项
(4)告知患者使用微量注射泵的目的、注意事项及使用过程中不可自行调节。(5)妥善固定微量注射泵,按需设定参数。(6)随时查看指示灯状态。
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