一氧化碳中毒护理记录

一氧化碳中毒护理记录（12篇）

1.一氧化碳中毒护理记录 篇一

1.患者在炉火房饮酒后入睡，两小时后出现烦躁不安，步态不稳，呕吐。检查：体温及血压正常，心率120次／分，出汗多，口唇呈樱桃红色，可能是

A.急性酒精中毒 B.急性胃炎 C.急性一氧化碳中毒 D.急性脑血管意外 E.糖尿病酸中毒

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的临床表现。患者在炉火房出现症状，有烦躁不安，步态不稳，呕吐的脑部受损症状，也有口唇樱桃红色的特征性表现，高度怀疑急性一氧化碳中毒。

2.李某家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，每分32次，心率102次／分，拟诊“急性一氧化碳中毒”护士迅速判断病人的病情属于

A.轻度中毒 B.中度中毒 C.重度中毒 D.极重度中毒 E.中毒性脑炎

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。重度中毒 病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降。最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。此病人出现“昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快”等表现，判断为重度中毒。3.患者男性，31岁。冬季用煤气取暖过夜，早上昏迷入院，实验室检查血液碳氧血红蛋白为中度一氧化碳中毒，请问此时血液碳氧血红蛋白应在

A.5％～10％ B.10％～20％ C.10％～30％ D.30％～50％ E.50％～60％

【答案】:D 【解析】:考察一氧化碳中毒的分度。轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10％～20％，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30％～40％，重度中毒时为50％以上。

4.患者男性，30岁，因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院，查体：血压90／50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率112次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。下列给予的护理措施中，不正确的是

A.根据医嘱及时给予甘露醇 B.密切观察神志变化 C.给予物理降温

D.及时采血测定碳氧血红蛋白 E.给予持续低流量吸氧

【答案】:E 【解析】:考察一氧化碳中毒的护理措施。一氧化碳中毒患者的氧疗原则是高浓度吸氧，故不应给该患者低流量吸氧。

5.患者女性，一氧化碳中毒入院，此病人口唇黏膜可出现

A.潮红 B.发绀 C.苍白 D.樱桃色 E.黄疸

【答案】:D 【解析】:考察一氧化碳中毒的临床表现。口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的特征性临床表现。

6.CO中毒时最先受损的器官是

A.肾脏 B.心、脑 C.肝脏 D.肺部 E.胃肠道

【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒最易受损的器官。一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）。HbCO不能携氧，导致组织和细胞缺氧。CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，最先受损害。

7.患者，女，50岁，因在家燃烧煤气取暖突然昏倒。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快，多汗，神志不清伴发热。确诊的首选检查是

A.胸部CT B.胸部磁共振

C.血液碳氧血红蛋白测定 D.全血胆碱酯酶活力测定 E.脑电图检查

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的辅助检查手段。该患者使用煤气取暖是昏倒，且口唇呈樱桃红色，符合一氧化碳中毒的表现。血液碳氧血红蛋白测定是急性一氧化碳中毒重要的诊断和分度指标，但注意采血后及时送检，否则数小时后碳氧血红蛋白会逐渐消失。结果判定：轻度中毒时为10％～20％，中度中毒时可高于30％，重度中毒时可高于50％。

8.患者女性，在室内用煤火炉取暖，一天家人发现其昏迷，呼之不应，同时伴有大、小便失禁，当时查体见：口唇呈樱桃色，脉搏和呼吸增快，伴有阵发性惊厥。请问护士首先应采取的措施是

A.给予更换衣服，然后予以保暖 B.迅速将患者搬至空气流通处 C.给予催吐、洗胃

D.继续煤炉取暖以提高室内温度 E.取半卧位，有利于膈肌活动

【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒的急救措施。根据症状可诊断患者为一氧化碳中毒，护士应将患者转移到空气新鲜处，注意保暖，保持呼吸道通畅为最主要的处理方法。

9.下列哪项不是重症CO中毒的指征

A.血液中HbCO含量在50%以上 B.少数病人可能出现遗忘症 C.可能出现“迟发脑病” D.病人出现抽搐

E.皮肤、黏膜出现樱桃红色

【答案】:E 【解析】:重度CO中毒病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降。最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。血液碳氧血红蛋白测定：重度中毒时为50％以上。

10.患者男性，38岁，冬天使用煤气淋浴器的过程中晕倒在卫生间。皮肤及口唇出现樱桃红色。以一氧化碳中毒被送入医院，请问抢救一氧化碳中毒患者最佳的氧疗方式是

A.持续低流量给氧 B.间歇高流量给氧 C.高压氧舱治疗 D.持续高流量给氧

E.经20%～30%酒精湿化后给氧

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的用氧原则。急性一氧化碳中毒患者给予高压氧舱治疗，可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧。

11.患者男性，70岁，昏迷不醒，呼吸有大蒜臭味。疑为一氧化碳中毒，请问关于急性一氧化碳中毒的发病机制错误的是

A.COHb不能携氧 B.CO与Hb有强亲和力 C.COHb容易解离 D.CO可抑制细胞色素氧化酶 E.COHb影响氧和血红蛋白的解离

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的机制。一氧化碳经与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb）。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大240倍，同时碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。COHb不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，而导致组织和细胞的缺氧。此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，影响细胞呼吸，这些因素更加重组织和细胞缺氧。

12.患者女性，40岁，家属发现其昏迷不醒。室内有煤气味道，体检：口唇成樱桃红色。疑为急性一氧化碳中毒入院急救，请问该病人最终导致的是

A.组织缺氧 B.迟发性脑病 C.脑水肿 D.意识障碍 E.呼吸抑制

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的临床表现。病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降。最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。

13.某急救员，需要进入高浓度CO环境内执行紧急任务，请问应注意的是

A.迅速将病人脱离中毒现场 B.为病人松解衣物 C.保持呼吸道通畅 D.给予高流量吸氧

E.戴好防毒面具及系好安全带

【答案】:E 【解析】:考察防止一氧化碳中毒的措施。厂矿要认真执行安全操作规程，煤气管道要经常维修，应有专人负责矿井空气中CO浓度的检测和报警，进入高浓度CO的环境，要戴好CO防毒面具，系好安全带。

14.患者女性，66岁，一氧化碳中毒后出现频繁抽搐，请问该病人治疗首选药物是 A.脱水剂 B.利尿剂 C.冬眠药 D.地西泮 E.三磷酸腺苷

【答案】:D 【解析】:考察一氧化碳中毒出现抽搐的护理措施。一氧化碳中毒后出现抽搐时应遵医嘱给地西泮静脉或肌内注射，并给予物理降温，头戴冰帽，体表大血管处放置冰袋。

15.患者男性，53岁，重度一氧化碳中毒，入院经抢救治疗神志清醒后，全身症状好转，此时可出现的后遗症是

A.肾功能损害 B.肝功能损害 C.贫血 D.迟发性脑病 E.肺功能损害

【答案】:D 【解析】:考察重度一氧化碳中毒后可能出现的后遗症。急性CO中毒病人在清醒后，经过2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病：1.精神意识障碍。2.锥体外系神经障碍。3.锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍。所以急性中毒病人从昏迷苏醒后应休息观察2周，以防迟发性脑病和心脏后发症的发生。

16.患者女，25岁。燃木炭取暖时出现呕吐，昏迷。经医生诊为急性一氧化碳中毒，其发病机制是

A.细胞中毒 B.呼吸中枢受抑制 C.血红蛋白不能携氧 D.气道通气受阻 E.大脑受抑制

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的机制。一氧化碳经与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大240倍，同时碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。HbCO不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，而导致组织和细胞的缺氧。此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，影响细胞呼吸，这些因素更加重组织和细胞缺氧。

患者，男性，75岁，独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色。

17.对该患者最有效的治疗方法是

A.高压氧舱 B.治疗脑水肿 C.静脉补液 D.保持呼吸道通畅 E.纠正水、电解质紊乱

【答案】:A 【解析】:考察一氧化碳中毒的治疗原则。氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。高压氧舱效果更好。患者，男性，75岁，独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色。

18.有助于对该患者做出正确诊断的检查是

A.胆碱酯酶活性测定 B.碳氧血红蛋白测定 C.心肌酶学测定 D.CO2结合力测定 E.碱性磷酸酶测定

【答案】:B 【解析】:考察一氧化碳中毒的辅助检查手段。一氧化碳中毒的辅助检查：1.血液碳氧血红蛋白测定。2.脑电图检查可见缺氧性脑病波型。

患者，男性，75岁，独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色。

19.该患者可能出现了

A.有机磷农药中毒 B.美曲膦酯中毒 C.CO中毒 D.敌敌畏中毒 E.不明物中毒

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的临床表现。由于该患者家中生有煤气，出现神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，为典型的CO中毒的表现。

患者，男性，75岁，独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色。

19.该患者可能出现了

A.有机磷农药中毒 B.美曲膦酯中毒 C.CO中毒 D.敌敌畏中毒 E.不明物中毒

【答案】:C 【解析】:考察一氧化碳中毒的临床表现。由于该患者家中生有煤气，出现神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，为典型的CO中毒的表现。

患者，男性，75岁，独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色。

20.对该患者首要的处理措施是

A.迅速将病人抬到通风良好的地方 B.就地抢救 C.静脉补液 D.吸氧 E.人工呼吸

【答案】:A 【解析】:考察一氧化碳中毒的首要处理原则。对于处在中毒环境的病人，应立即脱离中毒环境，将病人转移到空气新鲜处，保持呼吸道通畅。

2.一氧化碳中毒护理记录 篇二

1 急救处理要点

80例患者中神志清醒者30例, 昏迷者50例, 均行HbCO含量测定及头颅CT确诊。

1.1 接诊处理

将患者放至空气新鲜、通风良好的诊室, 松开衣服。中毒者多发生在冬季, 要注意保暖, 防止受寒引起感冒、肺炎。心跳、呼吸骤停者立即行心肺复苏 (CPR) 。

1.2 纠正缺氧

要保持呼吸道通畅, 及时清除口鼻分泌物及呕吐物, 使其自主呼吸。对于呼吸停止者行人工呼吸, 直至患者可自主呼吸为止。有条件者应早期 (4小时内) 给予吸氧, 首选进行高压氧治疗。高压氧治疗可使血中HbCO很快形成HbCO2而消失, 并增加血液中溶解氧, 使血红蛋白恢复正常携氧功能, 迅速纠正组织缺氧[2];但要注意高压氧治疗的禁忌证, 如活动性内出血及出血性疾病、心脏传导阻滞、心律失常、心动过缓 (60次/分) 、全身极度衰竭等。

1.3 防止脑水肿

CO中毒后2～4小时可出现脑水肿, 24～48小时达高峰, 并可维持多日[3], 应使用脱水剂, 如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注, 或并用利尿剂及地塞米松。20%甘露醇250mL应快速静点 (30分钟内滴完) , 如果是老年人及肾功能不全者, 可选用甘油果糖静点。

1.4 改善脑组织代谢

可早期应用ATP、辅酶A、细胞色素C、胞二磷胆碱等静脉滴注, 同时给予大剂量维生素C及B族维生素。

1.5 控制体温

高热抽搐时, 应给予冰袋物理降温, 降低头部温度, 减少脑灌注, 降低脑组织代谢;对于抽搐可给镇静剂对症治疗。

2 护理要点

2.1 病人入院后应处于通风的环境, 注意保持呼吸道通畅, 高浓度给氧 (大于8L/min) 或面罩给氧 (浓度为50%) , 抢救苏醒后应卧床休息, 有条件首选高压氧治疗。

2.2 对躁动、抽搐者, 应做好防护, 加床挡防止坠伤, 定时翻身, 做好皮肤护理, 防止褥疮形成。有留置导尿者在翻身时, 尿袋及引流管位置应低于耻骨联合, 保持引流通畅, 防止尿液返流及引流管受压。

2.3 昏迷期间应做好口腔护理, 用生理盐水擦拭口唇, 保持湿润, 防止口腔溃疡。头偏向一侧, 预防窒息。保持呼吸道通畅, 清除阻塞物, 备好吸引器及气管插管用物, 随时吸出呕吐物及分泌物。备好生理盐水及吸痰管, 每吸引一次, 及时更换新吸痰管。昏迷时, 眼不能闭合, 应涂凡士林, 用纱布覆盖, 保护角膜。

2.4 密切观察病情, 注意神经系统表现及皮肤、肢体受压部位的损害情况, 观察有无过敏等药物反应, 注意药物之间有无配位禁忌。

2.5 准确记录出入量, 注意液体的选择和滴速, 建立静脉通路。可选用静脉套管针, 防止液体外渗, 以利各种抢救药及时起效。特殊药物如用微量泵输液, 要使药物准确输入, 并注意水、电解质平衡。密切观察生命体征的变化, 15～30分钟记录1次, 发现异常及时与医生沟通, 采取措施。

经过积极有效抢救, 采取适当的护理措施, 使昏迷患者恢复知觉至完全清醒, 并脱离危险、转危为安。所有患者均抢救成功。

参考文献

[1]江观玉.急诊护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:230-231.

[2]赖开兰, 谢桃, 钟美声.急性一氧化碳中毒病人的护理[J].护理研究, 2005, 19 (7) :1239-1240.

3.急性一氧化碳中毒的护理 篇三

【关键词】一氧化碳；中毒；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0429-01

一氧化碳气体无色无味，但是在空气中的含量不是很高，如果进入人体的含量超过0.01%，就有中毒的危险。在日常生活中，中毒现象主要为生产性中毒，例如炼焦、炼钢、炼铁等等。如果在进行这些活动的过程中，没有进行通风处理或者是工作人员的防护不周到就会出现严重的中毒现象。另外，煤气管道出现泄漏的现象都会引起一氧化碳的中毒问题。主要是造成人体的缺氧现象或者是神经中枢系统受损问题突出。

1、资料与方法

1.1一般资料

从本次试验中可以看出，这60例患者中，年龄由14岁-69岁不等，但是平均年龄在40岁左右。从患者中毒的方式上可以看出，生活性中毒的人数主要为56，生产性中毒的人数为4例，其中中毒患者中男性为40例，女性为20例。而且，一氧化碳中毒的情况不同，分为轻度、中度和重度中毒。在对资料进行分析的过程中，需要对中毒的标准进行划分，其中，轻度中毒主要是血液中碳氧血红蛋白浓度为此在10-30%，患者可能出现轻微的头痛，眼花和头晕的现象。另外，可能伴有恶心呕吐或者是四肢无力的症状。如果能够及时地吸入新鲜的空气就可以减轻中毒的现象。中度中毒主要是血液中的碳氧血红蛋白的含量主要是30-50%，主要表现为呼吸急促，脉搏跳动加快而且存在着嗜睡的问题。这时如果能够及时吸氧，可以有效地缓解，并不会出现任何的并发症。重度中毒就是血红蛋白的含量超过了50%，患者出现了脑水肿或者是长期昏迷不醒的现象。严重的还会出现肌肉坏死或者是皮肤红斑的现象，另外也会伴随着轻度的水泡问题，很可能出现并发症问题。

1.2治疗方法

对于一氧化碳中毒的患者来说，进行及时的治疗是至关重要的。需要采取切实可行的治疗原则，要让患者首先脱离中毒的环境，及时供氧，这样主要是为了防止脑水肿或者是改善脑组织代谢，防止并发症出现。另外，对于不同程度的中毒患者需要采取不同的措施，有针对性地进行治疗。如果患者出现了脑水肿的问题需要注入浓度为20%的甘露醇，从静脉快速滴入。这种药物的主要作用就是降低颅内压。如果患者出现了频繁的抽搐现象就需要选择西泮注入，可以在一定的时间内根据病情的变化来进行重复使用。当然，同样一氧化碳的中毒现象，但是原因不同，症状也不同，因此需要采用不同的治疗方式。

1.3护理方法

1.3.1病情观察

在入院观察的过程中，首先要对患者的瞳孔进行观察，主要观察瞳孔的大小，然后适当地将液体滴入患者的眼内，主要是为了防止脑水肿问题。要建立静脉通络，防止诸如液体出现外渗的问题。另外，还要观察患者的体温变化情况以及呼吸问题。要将观察到的内容进行记录，尽量保证患者呼吸的频率达到相应的标准。有条件的情况下需要建立人工气道，要对呼吸道中的分泌物和呕吐物进行及时清理。如果出现了心律不齐的问题需要及时处理。

1.3.2基础护理

对于一氧化碳中毒患者的护理来说就有一定的特殊性，要对病房加强通风处理，在重度患者恢复生命体征之后要保证其处于通畅的空气中。如果患者还没有苏醒，要保证其身体不受压迫，护理人员要经常活动其身体，保证其处于放松的状态。护理人员还需要根据患者的中毒的程度来对其进行按摩处理。一般情况下，中毒患者的口腔不需要进行清理，因此，需要用生理盐水来进行清洗。有些患者会处于昏迷状态，对留置尿管的患者每天冲洗膀胱1～2次，每周更换尿管1次，同时注意会阴部清洁，导尿及冲洗膀胱应严格无菌操作，防止泌尿系统感染，并注意尿量观察，定时监测血生化、肾功能，保证电解质平衡。

1.3.3高压氧的护理

做好进舱前的安全检查，不能穿易产生静电的衣服入舱，严禁携带易燃易爆物品进舱，教授患者吸氧面罩的佩戴方法。指导患者进行咽鼓管调压动作，必要时可带水进舱，喝水调压。嘱患者进舱前不宜吃得太饱，并排尽大小便，避免胃肠减压时出现便意及腹泻。对于急重症患者，应积极准备好急救措施，避免患者发生危险。患者加压治疗时，密切观察患者心率、呼吸、瞳孔及是否出现神经精神症状。加压速度不宜过快，减压速度要平缓，指导患者平稳呼吸。

1.3.4针对迟发性脑病的护理

急性一氧化碳气体中毒昏迷患者清醒后，经历一段假愈期突然发生一系列精神神经症状即为迟发性脑病。其临床表现一般为：①精神意识障碍语言能力减弱：发呆、动作迟钝、哭笑无常、定向力差；②锥体外系功能障碍：震颤麻痹；③锥体束神经损害：偏瘫；④大脑皮层局限性功能障碍：失语、失明、癫痫；周围神经损害：瘫痪。

1.3.5心理护理

心理护理是临床护理工作中必不可少的重要步骤，它配台药物治疗及手术治疗可增强治疗效果，有时甚至超过治疗预期。由于一氧化碳中毒发病突然，患者及家属往往难以接受，特别是患者对疾病了解不全面，存在着恐惧和逃避心理，此时应向患者及家属详细介绍一氧化碳中毒的发病机制，治疗方法，治疗费用，治疗时可能出现的并发症及预后。

2、结果

60例患者中，30例轻度患者全部痊愈，平均治疗时间3d；16例中度患者全部治愈，平均治疗时间7d；14例重度患者中9例出现出现并发症，4例出现并发症和严重后遗症，1例死亡，平均治疗时间为3周。

3、讨论

一氧化碳中毒后如若治疗不当不及时，可发生一系列后发症和后遗症，其中迟发性脑病是最危险和最重要的后发症，可出现精神意识障碍语言能力减弱发呆、动作迟钝、哭笑无常、定向力差，锥体外系功能障碍：震颤麻痹，锥体束神经损害：偏瘫，大脑皮层局限性功能障碍：失语、失明、癫痫；周围神经损害：瘫痪等一系列症状。因此，对急性一氧化碳中毒患者做好病情观察，基础护理，针对高压氧治疗的护理，針对迟发性脑病的护理和健康教育是保证患者实现成功治疗的关键。

参考文献

[1]陈建朵.急性一氧化碳中毒的急救与护理[J].职业与健康，2009，25.

[2]韩玉贞，王军.高压氧治疗一志化碳中毒性脑病30例分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（3）：591—592.

4.一氧化碳中毒护理记录 篇四

护士执业资格考试试题第九章第二节 一氧化碳中毒病人的护理

１.患者，男性，５０ 岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的治疗原则是

Ａ.静脉输液治疗 Ｂ.保持呼吸道通畅 Ｃ.测量生命体征 Ｄ.注意保暖 Ｅ.纠正缺氧

２.ＣＯ 中毒时，最先受损的脏器是 Ａ.肾 Ｂ.肝 Ｃ.脑 Ｄ.胃 Ｅ.肺

３.患者，女性，５６ 岁。因煤气中毒 ２４ ｈ 后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏 １３０ 次 / 分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。需急査碳氧血红蛋白，关于采集血标本正确时间为 Ａ.早期及时 Ｂ.２４ 小时后 Ｃ.３６ 小时后 Ｄ.１２ 小时后 Ｅ.８ 小时后

４.患者，女性，４５ 岁。晨起发现其浅昏迷症状、心率 １３０ 次 / 分、皮肤多汗、面色潮红，送入急诊室。经检查家中煤气总开关未关，煤气灶管道老化，考虑为中度煤气中毒。其典型体征是 Ａ.口唇呈樱桃红色 Ｂ.黄疸 Ｃ.血红蛋白尿 Ｄ.瞳孔扩大 Ｅ.瞳孔缩小

５.—氧化碳中毒的主要诊断依据是 Ａ.煤气泄漏 Ｂ.意识障碍

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Ｃ.皮肤、黏膜发绀 Ｄ.血液碳氧血红蛋白浓度升高 Ｅ.血氧饱和度下降(６ ~ ７ 题共用题干)患者，女性，４８ 岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，诊断为 ＣＯ 中毒。６.一氧化碳中毒纠正缺氧，给予高流量吸氧 Ａ.５ ~ ７ Ｌ / ｍｉｎ Ｂ.６ ~ ８ Ｌ / ｍｉｎ Ｃ.７ ~ ９ Ｌ / ｍｉｎ Ｄ.８ ~ １０ Ｌ / ｍｉｎ Ｅ.９ ~ １０ Ｌ / ｍｉｎ

5.一氧化碳中毒治疗 篇五

只要我们积极的去接受治疗才可以，更好地去降低因为一氧化碳中毒而带来的伤害，因此在生活当中，希望大家都可以做从这些常识的了解，这样子在生活当中也可以做好更多的预防保健工作。

治疗的第一步是尽快将病人移至无CO的地方或打开门窗，吸新鲜空气;如存在暂时困难，抢救者自己戴上面罩然后立即给病人戴上氧气面罩，直到将病人移至安全地点。

第二步并且是最重要的步骤为给病人通过鼻导管或面罩(常压氧疗)吸入高浓度氧。将CO排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗。凡是疑为CO中毒的病人均应尽快进行高压氧舱治疗，最好在中毒后6h内进行。对于有昏迷、心血管疾患或心脏缺血和持续的精神和(或)神经疾患的CO中毒病人，应定期进行高压氧治疗。

高压氧治疗可缩短康复时间和减少迟发性脑病的发生。CO中毒迟发脑病，病程在半年内者应用高压氧治疗可能有效，一年内亦应积极争取。最近一研究表明：高压氧治疗对于妊娠妇女是安全的。

6.一氧化碳中毒急救措施 篇六

施救人员：项目负责人指定。

值班人员：项目负责人指定。

辅助人员：除以上人员外的其余所有人员。

1.首先将中毒者搬到安全通道，面向新鲜空气流过来的方向。

2.项目负责人组织整个抢救过程并给每个救援人员进行详细分工。

2.1紧急施救人员：

2.1.1检查中毒者的呼吸道是否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除，使中毒者自主呼吸。对呼吸微弱者或呼吸停止者，要立即进行口对口人工呼吸，方法是：

让中毒者仰卧，解开衣领和紧身衣服，施救者一手紧捏中毒人员的鼻孔，另一手托起中毒者下颌使其头部充分后仰，并用这只手翻开中毒者嘴唇，施救者吸足一口气，对准中毒者嘴部大口吹气，吹气停止后，立即放松捏鼻的手，让气体从中毒者的肺部排出。如此反复进行。频率成人每分钟14至16次，儿童18至24次，幼儿30。直到中毒者出现自主呼吸。

2.1.2中毒者能够自主呼吸后，用氧气瓶让其吸氧。

2.1.3对昏迷不醒者，可以手指尖用力掐人中穴位；对意识清楚的中毒者，可给饮服浓茶水或热咖啡。

2.1.4在中毒者吸氧过程中，让其服用1-2支葡萄糖注射液。

2.2辅助人员：

2.2.1将氧气瓶搬运到中毒者抢救地点，连接好压力表和呼吸面罩，调节氧气压力在合适范围。

2.2.2将风扇连接好电源，固定在正对中毒者对面，在施救人员对中毒者进行人工呼吸过程中，打开风扇电源，向中毒者供送空气。

2.2.3如果中毒者状况严重，将担架搬出铺好，以便将中毒者送到急救车辆上。

7.一氧化碳中毒护理记录 篇七

关键词：一氧化碳,中毒,急救护理

2009年6月至2009年12月, 我院收治急性一氧化碳中毒35例, 急救护理体会如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组男20例, 女15例, 年龄5~54岁, 26例为使用煤炉取暖中毒, 9例为使用煤气热水器淋浴过程中中毒。

1.2 临床表现

轻度中毒22例, 表现为头昏、乏力、恶心、呕吐, 血液CO-Hb浓度在10%~20%。中度中毒10例, 表现为上述症状加重, 面色潮红, 口唇呈樱桃红色, 出汗多, 心率快, 躁动不安, 渐进浅至中度昏迷状态, 血液CO-Hb浓度在30%~40%。重度中毒3例, 表现为深昏迷, 各种反射消失, 大小便失禁, 肌张力增高, 血压下降, 血液CO-Hb浓度均高于60%以上。

1.3 结果

经积极救治, 32例康复出院, 3例抢救无效死亡。

2 急救护理

2.1 现场救护

首先要脱离危险源, 立即打开门窗, 将病人搬到空气流通处, 天气寒冷时应注意保暖, 防止病人受凉, 重症病人平卧, 头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 并尽快送医院, 如发现呼吸心跳停止者, 立即行心肺复苏等。

2.2 氧疗护理

一氧化碳中毒的后果是严重的低氧血症, 如无禁忌应给予高流量吸氧。有条件的应给予高压氧治疗, 此法是治疗一氧化碳中毒的首选方案, 可有效降低死亡率和后遗症的发生, 高压氧治疗能迅速增加机体的血氧含量, 提高氧分压及氧的弥散度, 促进碳氧血红蛋白解离和一氧化碳排出体外, 从而改善机体缺氧状态, 还能使颅内血管收缩, 降低颅内压, 减轻脑水肿, 阻断大脑缺氧与脑水肿的恶性循环, 从而促进脑功能的恢复。但此法应早期进行, 最好于中毒后4h内进行, 超过36h再用高压氧治疗, 收效不大。

2.3 药物治疗的护理

重症患者立即建立静脉通道, 因脑细胞对缺氧最敏感, 应积极采取脱水, 降低颅内压, 改善脑水肿等措施以保护大脑功能和减少迟发性脑病的发生, 故应保证药物准确及时的进入, 并注意观察药物的疗效及副反应, 如应用20%甘露醇时应快速滴入, 避免外渗;应用细胞色素C时, 应先行试敏, 并在用药过程中注意观察有无过敏反应。

2.4 加强基础护理

重症患者应注意防止褥疮的发生, 按时翻身、按摩受压部位及清洁皮肤, 已经出现褥疮者, 应采取各种措施促进其恢复;保持呼吸道通畅, 必要时吸痰, 因昏迷者易出现呕吐症状, 要注意防止呕吐物窒息, 备好抢救设备, 如呼吸停止, 可立即给予机械通气。加强安全护理, 昏迷者使用床档或约束带, 避免患者出现坠床现象。

2.5 严密观察病情变化

严密观察患者意识, 瞳孔T、P、BP、R变化, 持续血氧饱和度监测, 定时留取标本行各种生化检查, 观察缺氧的缓解情况及有无并发症的发生。重症患者应进入重症监护病房实行专人监护。缓解期注意观察有无迟发性脑病的发生。

2.6 心理护理

对于清醒病人, 护士应安慰、鼓励, 解除其思想顾虑, 并告知患者, 轻度中毒一旦脱离中毒现场, 吸入氧气, 给予适当治疗, 症状可逐渐消失且不会留后遗病。中重度中毒者的家属情绪往往急躁, 迫切希望医护人员给予迅速救治, 使患者马上恢复, 故急诊护士在抢救的同时做好家属的安慰、疏导工作, 使家属能够了解疾病的相关知识和治疗方法, 积极配合医护, 共同促进患者康复。

2.7 健康教育

8.一氧化碳中毒护理记录 篇八

【关键词】一氧化碳中毒抢救护理措施

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0138-01

我院地理位置处在农村包围的煤矿区，冬季时很多人在蜂窝煤，热水器等取暖时，常有因煤气泄漏，、燃烧不充分、通风不畅使用不当等原因引发的一氧化碳急性中毒的患者来院就诊。急性一氧化碳中毒，是指人体短时期内吸人过量的一氧化碳所造成的脑及全身组织缺氧性疾病。最终导致脑水肿和中毒性脑病。严重者出现昏迷，甚至死亡。死亡护理人员如何配合医生治疗的同时，做好护理是每个护士应掌握的护理技术。

一临床表现

临床表现为头晕，呼吸深快，口唇、指甲黏膜呈樱桃红色，严重者出现昏迷，甚至死亡一氧化碳中毒患者的临床表现。迅速有效地判断煤气中毒的程度，有助于及时救治，其症状表现一般可分为轻、中、重度。

二急救处理

2.1.现场救治：立即将病人移离中毒现场，置于通风处，松开衣领，裤带，保持呼吸道通畅，保持安静，保持呼吸道通畅。注意保暖。密切观察患者意识情况。对轻度中毒者，经数小时的通风观察后即可缓解缺氧症状。心跳停止者应立即进行心肺复密切观察患者意识情况。呼吸道通畅，对呼吸微弱或呼吸停止或者发生心跳停止者，实施心肺复苏术。在昏迷或抽搐者的头部，放置冰袋，以减轻脑，对中、重度中毒者，一定要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。根据医嘱使用药物治疗。观察药物的疗效及副作用，预防并发症的发生。

2.2迅速纠正缺氧：这是抢救一氧化碳中毒患者的关键。。轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给予高流量吸氧，早期使用氢化可的松或地塞米松或20%甘露醇静滴，同时可输入新鲜的光量子血，此有助于改善组织的缺氧。可应用三磷酸腺苷，辅酶A，细胞色素C，复合维生素B、维生素C等促进脑细胞功能恢复。可防治脑水肿。

三护理。

3.1迅速吸氧，建立静脉通道；保持其呼吸道畅通，摆放好体位，颈部放置枕头，头部向后仰，有分泌物的患者；侧卧，去除口腔内分泌物，保证给氧的有效，静脉通道是迅速有效的给药途径，迅速建立静脉通道是抢救一氧化碳中毒患者的有力保障。

3.2高压氧治疗时的护理：给予患者高压氧治疗时，护士应掌握病人的基本资料，对氧疗中可能发生的问题作出确切的護理评估，应指导患者做吞咽动作或捏鼻鼓气以适应内环境，带好抢救物品随同，以备抢救之需。有导尿管的患者，一定要开放导尿管。做好心理护理，缓解患者的不安，紧张与恐惧。

3.3急性尿潴留的护理。一氧化碳中毒患者发生尿潴留时，患者常常伴有躁动，叩诊膀胱呈浊音，此时须行导尿术，尽快缓解尿潴留。

3.4严密监测生命体征，观察病情；在观察病情中，意识的观察是至关重要的，及早发现其它并发症。护理中应定时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，尿量及颜色的变化等，早期发现并发症，使患者得到早期救治，提高治疗效果。如糖尿病患者监测血糖，防止酮症酸中毒的发生。观察记录尿量变化，可警惕急性肾衰的发生。对血压，脉搏进行监测，呼吸的观察，可警惕颅内压升高。重度中毒患者观察出凝血时间，警惕DIC的发生。要定时测量体温，有高热者行物理或药物降温，并防止虚脱发生。患者头部抬高15～30厘米，头部用冰槽进行冷疗，以减轻颅压，预防脑水肿的发生。

9.3.一氧化碳中毒应急预案 篇九

一氧化碳（CO）是一种窒息性气体。急性一氧化碳中毒是指较短时间（数分钟至数小时）内吸入较大量一氧化碳后，引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。

1.概述

一氧化碳为无色、无嗅、无刺激性的气体，比空气稍轻。成人急性吸入中毒剂量约为600mg/（m3·10min），或240mg/（m3·3h）；吸入最低致死剂量约为5726mg/（m3·5min）。

一氧化碳通过呼吸道吸收进入人体。接触一氧化碳的常见机会有：炼钢、炼焦等冶金生产；煤气生产；煤矿瓦斯爆炸；氨、丙酮、光气、甲醇等的化学合成；使用煤炉、土炕、火墙、炭火盆等；煤气灶或煤气管道泄漏；使用燃气热水器；汽车尾气；使用其他燃煤、燃气、燃油动力装备等。

2.中毒事件的调查和现场处理

现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行。

2.1 现场处臵人员的个体防护

进入一氧化碳浓度较高的环境内（例如煤气泄漏未得到控制的事故现场核心区域，或者现场快速检测一氧化碳浓度高于1500mg/m3），须采用自给式空气呼吸器（SCBA），并佩戴一氧化碳报警器，防护服无特殊要求；进入煤气泄漏事故现场周边区域，未开放通风的生活取暖、汽车尾气等中毒事件现场，须使用可防护一氧化碳和至少P2级别的颗粒物的全面罩呼吸防护器（参见GB2890-2009），并佩戴一氧化碳气体报警器；进入已经开放通风的生活取暖、汽车废气等现场时，对个体防护装备无特殊要求。现场处臵人员在进行井下和坑道救援和调查时，必须系好安全带（绳），并携带通讯工具。现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。

医疗救护人员现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装备。2.2 中毒事件的调查

调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。现场调查内容包括现场环境状况，气象条件，生产工艺流程，通风措施，煤炉、煤气灶、燃气热水器及其他（燃煤、燃气、燃油）动力装备以及煤气管道等相关情况，并尽早进行现场空气一氧化碳浓度测定。就事件现场控制措施（如通风、切断火源和气源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设臵、人员疏散等向现场指挥人员提出建议。

调查中毒病人及中毒事件相关人员，了解事件发生的经过及中毒人数，中毒病人接触毒物的时间、地点、方式，中毒病人姓名、性别、中毒主要症状、体征、实验室检查及抢救经过等情况。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如事件发生过程、抢救过程、临床救治资料和实验室检查结果等）。

对现场调查的资料应作好记录，可进行现场拍照、录音等。取证材料要有被调查人的签字。

2.3 现场空气一氧化碳浓度的检测

一氧化碳的现场空气样品检测设备均带有采气装臵，争取采集中毒环境未开放前的空气样品，必要时可模拟事件过程，采集相应的空气样品。

2.4 中毒事件的确认和鉴别 2.4.1 中毒事件的确认标准

同时具有以下三点，可确认为急性一氧化碳中毒事件： a）中毒病人有一氧化碳接触机会；

b）中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为主的临床表现； c）中毒现场空气采样一氧化碳浓度增高，和/或中毒病人血中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度大于10%。

2.4.2 中毒事件的鉴别

与急性硫化氢、二氧化碳、氮气、甲烷和氰化氢中毒事件相鉴别，同时要注意是否存在混合窒息性气体中毒事件。

2.5现场医疗救援

现场医疗救援首要措施是迅速将病人移离中毒现场至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖。有条件应尽早给予吸氧。当出现大批中毒病人时，应首先进行检伤分类, 优先处理红标病人。

2.5.1现场检伤分类

a)红标，具有下列指标之一者：昏迷；呼吸节律改变(叹气样呼吸、潮式呼吸)；休克；持续抽搐。

b)黄标，具有下列指标之一者：意识朦胧、混浊状态；抽搐。c)绿标，具有下列指标者：头昏、头痛、恶心、心悸、呕吐、乏力等表现。

d)黑标，同时具有下列指标者：意识丧失，无自主呼吸，大动脉搏动消失，瞳孔散大。

2.5.2 现场医疗救援

对于红标病人要保持复苏体位，立即建立静脉通道；黄标病人应密切观察病情变化。出现反复抽搐、休克等情况时，及时采取对症支持措施。绿标病人脱离环境后，暂不予特殊处理，观察病情变化。

2.5.3 病人转运

中毒病人经现场急救处理后，尽可能转送至有高压氧治疗条件的医院进行治疗。

3.应急反应的终止

10.一氧化碳中毒学习资料 篇十

1、一氧化碳中毒机理

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往已为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。可手脚已不听使唤。

2、一氧化碳中毒症状表现

（1）轻度中毒

患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。

（2）中度中毒。除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在30%-40%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。

（3）重度中毒。患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。

一氧化碳的后遗症。中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。部分患者可发生继发性脑病。

3、救治措施

迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

（1）纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30～40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血．管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。

（2）防治脑水肿 严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3d后颅压增高现象好转，可减量。也研注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，10～20mg静注，抽搐停止后再静滴苯妥英0．5～lg，剂量可在4～6h内重复应用。

（3）治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。

（4）促进脑细胞代谢 应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。

（5）防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生褥疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。

4、一氧化碳中毒后遗症（迟发性脑病）

（1）疾病概述 一氧化碳中毒后迟发性脑病是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两月个月内。

（2）临床表现 急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2—60天的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：

①精神意识障碍：吴现痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮质状态;

②锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征;

③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等;

④大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明等，或出现继发性癫痫。

（3）病理 急性CO中毒后迟发性脑病的主要病理变化为大脑白质的广泛髓鞘脱失与变态反应性脑脊髓炎相似，但后者较重。国内病理报告较常见的是两侧苍白球对称性软化灶其次是大脑皮质第2、3层及表层白质发生灶性或板层状变性坏死，大脑白质可见广泛脱髓鞘变性以额叶或顶叶最显著，病程长时可见脑萎缩。临床诊断，对于急性CO中毒的患者，临床上经过一段时间的清醒期再出现精神异常、智能改变肌张力增高和大小便失禁等症状为主的神经机能障碍时，应考虑发生了迟发性脑病，结合头颅CT或MRI有广泛性脑白质损害可以确诊此病。

（4）治疗

①高压氧治疗，时间要在3个月以上或至患者清醒后。

②激素应用，一般用地塞米松，10mg/d静脉点滴持续用1个月以上。

③促脑细胞功能恢复的药物用法同急性中毒

④迟发性脑病多伴有肌张力增高情况可加用肌松药乙哌立松(盐酸乙哌立松)是首选药物。50～100mg2～3次/d。伴有震颤者可试用苯海索(安坦)2～4mg3次/d也可用左旋多巴/苄丝肼(美多巴)(每片250mg)从早1/4片、中1/2片晚1/4片始用，以后逐渐加至治疗量，可改善症状。

⑤对于长期昏迷的患者，注意营养，给予鼻饲。注意翻身及肢体被动康复锻炼，防止褥疮和肢体挛缩畸形

11.一氧化碳中毒护理记录 篇十一

一氧化碳中毒患者容易并发迟发性脑病，是指急性一氧化碳中毒患者，经过抢救治疗神志清醒后，会有一段时间假愈期，假愈期后突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。迟发性脑病的发生率与患者的年龄、一氧化碳接触时间、昏迷时间和延误治疗时间都有很大关系。往往是由于患者及家属对该类疾病转归情况不够了解，忽视了后期继续治疗与护理，导致迟发性脑病的发生率增加。本文对急性一氧化碳中毒患者采取高压氧进行治疗护理，取得不错效果，现总结报道如下。

高压氧治疗方法：将患者置放在用多人空气加压舱内，治疗压力0.2～0.25MPa（可视患者年龄不同微调），以面罩吸纯氧30 min 2次，中间间歇5min吸舱内空气，升压时间20min，减压时间25 min。重度患者开始治疗的前3天每日治疗3次，之后每日治疗1次。疗程：轻度患者治疗5～10次，中度患者治疗15～20次，重症患者治疗应不少于40次。在治疗中，做好患者的护理工作。

统计患者疗效，根据临床和ADL（最重日常生活能力量表）评分情况认定。无效：患者无法与外界交流，生活不能自理，ADL评分小于40分；有效：患者能简单交流，生活部分自理，不能工作，ADL评分40～60分；治愈：患者基本能正常交流，生活能够自理，能做一般工作ADL评分大于60分。

12.一氧化碳中毒护理记录 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治一氧化碳中毒后遗症患者共90例, 男72例占总数80%女18例占总数20%, 年龄在20~50岁之间, 平均年龄36岁都是工作在有生产过程中产生一氧化碳的车间, 室内通风不良所致。患者初起症状头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、乏力、急性发生的中枢神经系统损害的症状和体症, 椎体外系功能障碍。精神症状, 局照性神经功能损害, 心肌损害。

1.2 病情观察

轻度中毒者出现头痛、头晕、失眠、多梦、健忘、记忆力减退、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐全身乏力、晕厥, 血中碳氧血红蛋白含量达10%~20%。中度中毒除上述症状加重外, 口唇指甲皮肤粘膜脸颊出现樱桃红色, 多汗血压先升高后降低, 心率加快, 心率失常, 烦躁有思维能力不能行动, 症状继续加重可出现嗜睡、昏迷、血中碳氧血红蛋白约在30%~40%经及时抢救, 针刺人中, 十宣, 涌泉等穴位, 患者可较快清醒, 一般无并发症和后遗症, 重度中毒患者, 迅速进入昏迷状态, 初起四肢张力增加, 有时呈阵发性强直、抽搐, 晚期肌张力显著降低。一氧化碳中毒迟发脑病, 是在意识清醒后经过2~60 d“假愈期”可出现以下症状, 精神意识障碍, 出现痴呆, 一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现复杂多样, 以痴呆、二便失禁、智能障碍为主, 对周围发生的一切事情漠不关心, 出现震颤常从一侧上肢开始, 呈现有规律的不自主震颤, 入睡后症状消失, 有的患者可累及下颌、唇、面、四肢、椎体外系神经损害, 有偏瘫大小便失禁, 大脑皮质局照性功能障碍, 有失语或续发性癫痫。

1.3 救治措施

中毒初期将患者转移到空气新鲜地方, 卧床休息, 解开衣领保持呼吸道通畅, 给予高流量吸氧, 8~10 L/min或在条件允许条件下采用高压氧治疗, 高压氧可提高氧分压增加血氧含量和组织储氧量, 并增加氧的弥散距离, 可减轻后遗症, 病发症, 防治脑水肿, 可在24~48 h发展到高峰, 患者剧烈头痛颅内压增高, 产采用脱水疗法, 20%甘露醇250 m L快速静滴, 待2~3 d后颅内压增高现象好转, 也可注射呋塞米20 mg脱水5%葡萄糖250 m L加三磷酸腺苷二钠40 mg, 辅酶A100单位, 维生素C2.5 g静点, 肾上腺糖皮质激素, 地塞米松也可缓解脑水肿。频繁抽搐癫痫大发作的患者, 将患者平卧头偏向一侧从第二臼齿放入舌钳、或舌压板防止舌后坠, 阻塞气道引起窒息, 防止舌咬伤, 同时针刺人中, 十宣, 涌泉等穴位, 也可给予地西泮10~20 mg缓慢静推, 时间不少于5 min, 也可给予5%葡萄糖500 m L加地西泮40 mg, 在5 h滴完。注意观察患者的呼吸心跳如出现呼吸异常呼吸变浅心率缓慢, 应再减慢滴注速度或停止注射, 也可选用输液泵使药物在体内保持一定浓度, 在有效的时间内输完。

1.4 护理措施

1.4.1 头痛失眠的护理

由于长期反复发作的头痛, 患者以对治疗用药的作用失去信心, 有时因为疾病的折磨一度产生轻生的念头。该院护理人员, 经常与患者沟通, 护士可以向患者提供相关的信息, 让患者了解治疗的每一阶段并很好的配合, 提高患者的治疗效果, 组织开展一些娱乐活动, 让患者的心情舒畅。如:下棋, 打扑克, 讲故事, 弹琴等, 丰富患者的生活, 转移患者注意力, 使患者有一个良好的心情, 也可使患者的痛苦减轻。主动与患者交流, 了解患者的心理状态, 耐心倾听患者提出的问题, 给患者讲解如何减轻头痛的方法, 如精神放松疗法, 听轻音乐, 理疗、按摩、气功等。告诉患者头痛产生的原因, 如:情绪紧张、饥饿、缺乏睡眠、噪音、气候变化都可诱发头痛。如:阴雨天气压低, 患者缺氧严重, 感到情绪压抑憋闷, 头痛发生的次数就频繁, 该院护理人员就给患者吸氧或按摩, 也可根据医嘱给予止痛药, 告诉患者的药物的作用与不良反应, 让患者了解药物依赖性和成瘾性特点, 鼓励患者用松弛和理疗的方法缓解头痛, 对失眠的护理:满足患者的睡眠习惯, 做好就寝前的准备工作, 睡前洗热水浴, 热水泡脚, 鼓励患者适度活动, 少喝浓茶及咖啡, 放松肢体, 保持良好的睡眠姿势, 倾听优美的音乐, 有利于消除紧张焦虑, 加强心理护理, 促进患者自然入睡。

1.4.2 一氧化碳中毒继发脑病癫痫的护理

当发现发作先兆症状时, 如头痛、头晕、恐惧、突然思维中断、站立失神、无意识动作出现等, 这时要做好救护的护理准备工作如:舌钳、开口器、舌压板、氧气装置、吸痰器等, 及时处理发作时出现的意外。当患者在强直期时头后仰, 下颌过张可造成颈椎后压缩性骨折或下颌脱臼.这时应一手拖住患者枕部稍用力, 以免颈部过伸, 保持呼吸道通畅, 清除口腔分泌物, 必要时用舌钳把舌拉出防止舌后坠引起窒息。惊厥时切勿用力按压患者的肢体防止骨折脱臼, 采取保护措施, 用带有床档的床系上约束带, 防止坠床摔伤。抽搐停止后, 意识障碍无好转者, 应通知医生, 及时处理并建立静脉通道, 患者常有高热、脱水、加上频繁的抽搐和缺氧, 急需静脉用药, 如:抽搐不止或有复发抽搐者, 30 min后可重复静推安定1次, 抽搐停止后改用苯巴比妥钠0.1 g肌肉注射每8 h 1次维持疗效, 也可选用10%水合氯醛灌肠控制抽搐, 意识清醒后病情稳定改为口服抗癫痫药控制抽搐, 及时治疗原发病。发作后意识恢复的初期, 应严密观察病情, 并设专人护理防止意外事故发生。保持安静, 避免强生强光等外界因素, 引起强烈的刺激, 护理患者时, 声音柔和动作轻巧, 加强基础护理, 及时更换衣服被褥, 保持床单整洁, 对高热患者可物理降温, 用酒精擦浴, 必要时按医嘱给退热剂防止虚脱。由于抽搐高热及出汗患者常有脱水及电解质紊乱, 应按医嘱补充液体和电解质, 对昏迷时间过长又不能进食可鼻饲, 但对正在抽搐的患者不应强行进食, 以免呛如气管, 并做好患者的口腔护理, 清醒后给高热量流质或易消化饮食, 因长期用抗癫痫药物易引起佝偻病及软骨病, 应在饮食多食含钙食物, 接受光和紫外线照射, 促进钙质吸收, 告诉患者抗癫痫药物治疗的原则及药效不良反应的观察, 知道患者按医嘱长期正确服药告知服药注意事项, 间断服药不利于癫痫控制易至癫痫状态持续发生, 注意药物不良反应, 服药前应作血尿常规和肝功能检查, 服药期间定期做血药浓度检测复查血常规和生化检查。

2 结果

对于90例一氧化碳中毒后遗症患者经过该院的护理人员的精心护理病情都能得到有效的控制和好转, 其中86例患者恢复到新的岗位工作, 3例患者虽有不同程度的后遗症, 但都能以乐观的态度对抗疾病, 消除焦虑、忧郁、恐惧、绝望心理, 生活质量明显提高。

3 讨论

一氧化碳中毒的患者, 病情来势凶猛, 病情恶化快, 根据患者昏迷时间的长短直接影响患者的愈后所以该院工作人员要分秒必争, 积极采取行之有效的措施, 针对患者各个阶段的思想状态, 护理人员首先对患者有高度的责任心, 关心体贴患者, 用娴熟的技术取得患者的信赖, 增强患者战胜疾病的信心, 切实加强企业员工的安全教育, 提高员工的安全意识, 自我保护意识和紧急应变能力, 加强生产设备巡查, 防患于未然。

参考文献

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