变更仲裁请求申请书范文

变更仲裁请求申请书范文（精选9篇）

1.变更仲裁请求申请书范文 篇一

变更仲裁请求申请书

申请人：

被申请人：

请求事项：

1、请求增加裁决被申请人向申请人支付XX年XX月至XX年XX月未签订劳动合同的双倍工资的差额工资共计人民币10000元；

2、请求增加裁决被申请人为申请人补缴XX年XX月至XX年XX月期间的社会保险费。事实和理由：

1、申请人XX年入职被申请人单位，担任XX一职，直至XX年XX月XX日解除劳动关系。申请人入职后，签订了一份自XX年X月X日至XX年XX月XX日为期X年的劳动合同（证据X），劳动合同期满后，申请人继续在被申请人单位担任保安，而被申请人亦一直未及时签订劳动合同，双方形成事实劳动关系，直至双方劳动关系解除。根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条第一款规定，被申请人应支付申请人XX年XX月至XX年X月的双倍工资的差额工资，共计人民币10000元。

2、申请人XX年X月XX日入职被申请人单位后，被申请人一直未给申请人办理相关社会保险。根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条、七十三条，《中华人民共和国社会保险法》第十条等相关规定，被申请人XX公司应当给申请人XXX补缴劳动关系存续期间的社会保险费。

此致

XX区劳动争议仲裁委员会

XX律师事务所XX律师二〇XX年X月XX日申请人：

2.仲裁反请求申请书 篇二

反请求申请人：__________，住所地：_______________。

法定代表人：_________，职务：_________。

反请求被申请人：_____________，住所地_______________；法定代表人：__________，职务：_________。

反请求仲裁请求: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

事实与理由: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

此致 周口仲裁委员会

反请求申请人：___________

____年____月____日

附：1．反请求申请书副本

份。

2．证据清单

3.变更诉讼请求(黄中楠)范文 篇三

申请人：黄中楠，女，1955年2月10日出生，汉族，住南漳县武安镇马家营村八组。电话：***

请求事项：

请求人民法院判令被告长安责任保险股份有限公司湖北分公司、被告襄阳广结缘制箱有限责任公司、被告郭和新在交强险、商业险范围内赔偿原告各项经济损失共计人民币115019.77元。

事实和理由：

申请人在本案交通事故发生后，与被告广结缘制箱有限公司达成交通事故调解协议，但因被告一直不履行调解协议，现申请人请求依据申请人实际损失计算交通事故赔偿。申请人的请求符合相关法律规定，故依法向人民法院提出变更诉讼请求的申请，恳请人民法院予以准许。

此致

襄阳市襄州区人民法院

申请人

二〇一三年七月九日

赔偿明细

医疗费：464.77元

误工费：23624元/年÷365天×185天=12025元 护理费：23624元/年÷365天×50天=3250元 住院伙食补助：50元×24天=1200元

营养费：20元×24天=480元

伤残赔偿金：20840元/年×20年×20％=83360元 后期治疗费：9000元

交通费：10元×24天=240元

精神抚慰金：5000元

4.变更诉讼请求申请书 篇四

申请人： 彭** 男，汉族，1988 年 11 月 7 日出生，住湖南省永州市零陵区珠山镇神岭村。

被申请人： 中南大学湘雅医院

住 址：长沙市湘雅路 87 号

法定代表人：陈方平职务：院长 电话：******

申请事由：

申请将原诉讼请求第一项：“判令 被告支付原告医疗费9658.48 元；误工费1447.2 元；交通费11000.00 元； 住院治疗期间的伙食补助费 168.00 元；营养费 5000 元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00 元、误工费300.00 元、交通费904.00 元”。变更为：“ 判令被告支付原告医疗费13249.91 元；误工费1447.2 元；交通费11000.00 元； 住院治疗期间的伙食补助费 168.00 元；营养费 5000 元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00 元、误工费300.00 元、交通费2145.00 元。”

事实与理由：

申请人诉被申请人 其他医疗损害赔偿纠纷贵院定于 2007 年 7 月 12 日开庭，因申请人在起诉与开庭之间产生必要费用，所以申请人提出上述请求，敬请同意。

此致

开福区人民法院

申请人：

篇二：变更诉讼请求申请书

申请人：叶ⅹⅹ，女，1981 年ⅹⅹ月ⅹⅹ日出生，汉族，住址：ⅹⅹ市ⅹⅹ巷 20 号，联系电话：

申请事项：

请求将本案诉讼请求变更为：、请求人民法院依法判决被告连带赔偿原告各项损失 69670.01 元（包括医疗费 15059.45 元、误工费 14078.04 元、护理费 3344 元、住院伙食补助费 420 元、营养费 420 元、交通费 671 元、残疾赔偿金 23517.52 元、后续治疗费 6000 元、精神抚慰金 5000 元、鉴定费 1160 元）；、请求法院依法判决第三人在交强险责任限额范围内直接将以上费用赔偿给原告；、本案诉讼费由被告承担。

事实及理由：

申请人诉张ⅹⅹ、蔡ⅹⅹ和第三人安邦财产保险股份有限公司贵州分公司道路交通事故人身损害赔偿一案，ⅹⅹ市中级人民法院裁定将案件发回贵院重审。现申请人特根据法律的相关规定向贵院提出如上变更诉讼请求的申请，恳请贵院批准！

此致

ⅹⅹ市ⅹⅹ区人民法院

申请人：叶ⅹⅹ

篇三：变更诉讼请求申请书

申请人：乐xx，男，19xx年x月xx日出生，汉族，住xxxxxx.变更后的诉讼请求：

一、判令被告陈xx赔偿原告截止定残日的医疗费15589.95元（已扣除支付部分33500元）、误工费105000元、护理费4545元、交通费834.5元、住院伙食补助费1335元、必要的营养费1335元、伤残赔偿金70288元、后续治疗费7000元、精神抚慰金33000元和法医鉴定费500元，以上费用合计为144928元；

二、判令被告中国共产党湖北省委统一战线工作部对以上责任承担连带责任；

三、判令被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司对以上责任在100000元以内承担连带责任；

四、判令被告陈xx、被告xx和被告xxx承担本案的诉讼费。

事实与理由：贵院受理的申请人诉陈xx、被告xx和被告xxx道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，现已由贵院委托法医鉴定部门做出了法医鉴定书。根据相关法律规定，现申请人特向贵院提出以上变更诉讼请求的申请，恳请贵院批准！

此致

xxx人民法院

申请人：

5.变更诉讼请求申请书 篇五

申请人：张京四，男，1959年5月4日出生，汉族，住福建省屏南县代溪镇往里村新村83号。

申请人（原告）诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，已经贵院受理，现申请人要求撤回原诉求第二项包括的“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”。因此，原诉讼请求需要变更如下：

一、判决解除原告与被告之间的劳动关系。

二、判决被告支付原告工伤待遇各项款项合计人民币192380元。

三、本案诉讼费由被告承担。

申请理由：

申请人诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，因原诉讼请求第二项：“判令被告支付原告工伤待遇各项款项及伤残抚恤费等合计人民币652940元”中包括工伤待遇赔偿款192380元和一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元。现申请人要求撤回对被告“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”的诉请，但保留另案单项起诉被告赔偿伤残抚恤费的权利。因此，原诉讼请求需要变更，请求贵院准许！

此致

福建省罗源县人民法院

申请人：

6.变更诉讼请求申请书 篇六

申请人：王粉玲，女，汉族，1964年11月8日出生，住-----------，身份证号码----------.申请事项：

本案原诉讼请求为：

1、要求二被告连带承担因侵权致使原告受伤的所有花费共计220349.5元（具体包括医疗费130327元，误工费5687.5元，住院护理费11375元，住院伙食补助费2960元，交通费3000元，住宿费2000元，营养费5000元，后续治疗费50000元，精神损害抚慰金10000元）

2、判决各被告连带承担原告伤残赔偿金（待伤残鉴定作出后再行确定）。

3、本案诉讼费、鉴定费由两被告承担。请求变更为：

1、要求被告宁县兴旺牧业集团兴旺牧业有限责任公司赔偿原告受伤的所有花费共计321548元（具体包括医疗费131405.5元，误工费16800元，护理费13562.5元，住院伙食补助费6560元，交通费3000元，住宿费2000元，营养费5000元，后续治疗费50000元，精神损害抚慰金10000元、伤残赔偿金83220元。

2、本案诉讼费、鉴定费由两被告承担。事实及理由： 申请人诉宁县兴旺牧业集团兴旺牧业有限责任公司提供劳务者受害责任纠纷一案，现在贵院审理。现申请人特根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十一条之规定向贵院提出如上变更诉讼请求的申请，恳请贵院批准！

此致 宁县人民法院

7.变更诉讼请求申请书 篇七

变更后的诉讼请求：

一、判令被告陈xx赔偿原告截止定残日的医疗费15589.95元(已扣除支付部分33500元)、误工费105000元、护理费4545元、交通费834.5元、住院伙食补助费1335元、必要的营养费1335元、伤残赔偿金70288元、后续治疗费7000元、精神抚慰金33000元和法医鉴定费500元，以上费用合计为144928元;

二、判令被告中共湖北省委统一战线工作部对以上责任承担连带责任;

三、判令被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司对以上责任在100000元以内承担连带责任;

四、判令被告陈xx、被告xx和被告xxx承担本案的诉讼费。

事实与理由：贵院受理的申请人诉陈xx、被告xx和被告xxx道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，现已由贵院委托法医鉴定部门做出了法医鉴定书。根据相关法律规定，现申请人特向贵院提出以上变更诉讼请求的申请，恳请贵院批准!

此致

xxx人民法院

申请人：

年 月 日

注意事项：

8.变更诉讼请求申请书 篇八

三被抚养人生活费：11186+7551+13424 =32161元

变更诉讼请求申请书二：变更诉讼请求申请书(488字)

申请人：叶，女，1981年月日出生，汉族，

住址：市巷20号，

联系电话：

申请事项：

请求将本案诉讼请求变更为：

1、请求人民法院依法判决被告连带赔偿原告各项损失69670.01元(包括医疗费15059.45元、误工费14078.04元、护理费3344元、住院伙食补助费420元、营养费420元、交通费671元、残疾赔偿金23517.52元、后续治疗费6000元、精神抚慰金5000元、鉴定费1160元);

2、请求法院依法判决第三人在交强险责任限额范围内直接将以上费用赔偿给原告;

3、本案诉讼费由被告承担。

事实及理由：

申请人诉张、蔡和第三人安邦财产保险股份有限公司贵州分公司道路交通事故人身损害赔偿一案，市中级人民法院裁定将案件发回贵院重审。现申请人特根据法律的相关规定向贵院提出如上变更诉讼请求的申请，恳请贵院批准!

XXX

9.变更诉讼请求申请书 篇九

张学琴律师北京市盈科律师事务所

联系电话：131 2154 5556传真：010-59626918

通讯地址：北京市朝阳区东四环中路76号达大成国际中心C座6层

邮编：100124

邮箱：***@126.com

变更诉讼请求申请书

申请人：MM，1979年?月26日出生，男，31岁，汉族，系ZH科技有限公司大区经理，住北京市朝阳区??楼204。

被申请人：ZZ，1985年?月25日出生，男，25岁，汉族，系GG有限责任公司员工，户籍所在地：山西省大同市矿区??单元9号，现住：北京市昌平区回龙观地区??楼901。

请求事项：

1、请求增加赔偿二次人身伤残等级鉴定的鉴定费用1800元；

2、请求变更残疾赔偿金数额，由原《刑事附带民事起诉状》中53476元变更为58146元。

事实和理由：

1、申请人原《人体损伤致残等级鉴定书（即北京通达首诚司法鉴定所司法鉴定意见书）》（以下简称“原鉴定书”）无论是鉴定结论，还是鉴定适用法律/依据等均无不当，但是申请人为了配合法庭的审理，主动按照法庭的安排进行了二次人身伤残鉴定，二次鉴定结论与原鉴定书鉴定结论完全一致。

申请人认为，两次人身伤残鉴定均因被申请人的故意伤害行为所致，浪费了申请人不必要的时间与金钱，理应由被申请人承担前后两次的鉴定费。

2、申请人于2011年2月17日进行了二次人身伤残鉴定，2011年2月22日获得二次鉴定结论，鉴定结论是人身损伤致残程度为十级伤残。

2011年2月21日北京市统计局发布了《北京市2010年暨“十一五”期间国民经济和社会发展统计公报》，公布了北京市2010年度城镇居民人均可支配收入为29073元。

《最髙人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定：

第二十五条 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。

第三十五条 本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。

“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。

申请人认为，根据法律规定，残疾赔偿金的数额应当依据二次鉴定结论及北京市统计局最新发布的2010年度数据来计算，具体赔偿数额为58146（即29073元*20年*10%）元。

鉴于上述变更，请求人的刑事附带民事诉讼赔偿额由原来的229015.47元变更为235485.47元。

综上所述，申请人增加及变更的诉讼请求均与诉争的赔偿请求具有不可分性，不是独立的诉讼请求，故依法向人民法院提出变更诉讼请求的申请，恳请人民法院予以准许。

此致

北京市昌平区人民法院

申请人：

2011年3月7日