卫生局社区卫生服务建设督导通报

2024-11-06

卫生局社区卫生服务建设督导通报（精选12篇）

1.卫生局社区卫生服务建设督导通报篇一

关于2010年自治区重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目第二次督导情况的通报

******卫生局，各地、州、市卫生局：

为全面了解和准确掌握我区重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目的开展情况，我厅于2010年12月14日～22日组织相关专家对***********-****进行了督导检查。现将督导情况通报如下。请各地参照通报内容，认真总结本地区妇幼卫生和社区卫生工作，对好的工作做法和经验要大力推广；对存在的问题，要采取措施尽快整改，以保证项目顺利实施。

一、农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况

（一）进展与成效

1*****县高度重视妇幼卫生事业的发展。伊宁县2010年新建7000多平方米妇幼保健综合楼并投入使用；县财政于2008年、2010年分别安排项目配套经费7.2万元；县村级保健员报酬由 80元/月上调至200元/月，并将此项经费列入县财政预算，稳定了三级妇幼保健网队伍；在督导中还发现，该县能够将中央专项补助资金与新农合资金统筹使用，最大程度地减轻农村孕产妇住院分娩的经济负担。精河县县委、县政府重视妇幼保健机构领导班子配备，把专业技术较强的业务人员充实到领导班子，增加专业人员编制，使该县妇幼保健院管理水平和服务能力大幅度提高，确保了项目顺利开展。

2.**、**县、**县、****市均能结合本地实际制定项目实施方案和补助资金运转方案，**县、***市妇儿工委、卫生局联合下发实施方案，明确各部门职责，同时形成合力，共同做好项目实施的各项工作。

3.*****在地区卫生局的领导下，认真总结经验，大胆创新，率先在我区探索农村孕产妇免费住院分娩补助长效工作机制，设专人负责项目日常管理，提高了工作的针对性。目前，项目活动进展顺利，住院分娩率大幅度提高，2010年达 99.41%****逐步完善孕产期保健，提高孕产妇系统管理率，并制定了孕产妇保健免费服务卷，方便了孕产妇的日常检查，孕期、产时和产褥期保健进入了科学化、规范化的轨道。

4.***县、****按照住院分娩补助程序合理使用资金，补助程序规范，能正确使用住院分娩补助卡、三联单（或四联单）、医疗机构报账单等，材料齐全，填写完整、规范。******较好地执行了限价政策。

5.******重视孕产妇死亡评审工作，孕产妇死亡评审质量较高，孕产妇死亡调查资料翔实，病例个案书写准确，评审过程规范。2010年喀什市卫生局专门下拨资金支持孕产妇死亡评审工作。6.截止2010年11月底，**县，***县、****、***市补助农村孕产妇人数和完成任务量分别为7422人（93.6%）、864人（64.2%）、4946人（109%）、5381人（64.7%）、4759人（75.89%）、1525人（34.3%）。

（二）存在的问题

1.***对重大公共卫生项目妇幼卫生项目重视不够，市卫生局指导能力不足。2010年***对重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目配套文件均未行文，影响了项目的实施进度。

2.***县对《农村孕产妇住院分娩补助项目的实施方案》中的补助标准理解不准确，***为我区农村孕产妇人均补助400元，***县自行调低了补助标准。

3.***市、***市、****县住院分娩限价收费政策执行不力，县医疗机构农村孕产妇住院分娩总费用中个人付费金额较多。

4.督导检查的6个县（市）普遍存在健康教育效果不明显，宣传力度不足等问题，制作的健康教育材料内容单一，对目标人群的宣传缺乏针对性，造成部分群众对项目的优惠政策缺乏了解，影响了群众对妇幼保健服务的可及性。

（三）建议

1.各地、各单位要根据《2010年自治区农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》和《自治区农村孕产妇住院分娩补助项目资金管理办法》的要求，积极主动与当地妇联、民政、财政等部门协调、沟通，保证住院分娩补助资金及时、足额划拨到助产机构，缩短资金拨付周期；要将住院分娩补助资金与新农合基金、民政医疗救助资金统筹使用，提高资金使用率。

2.各地、各单位要提高对妇幼重大公共卫生服务项目的认识，强化妇幼卫生管理水平，设专人负责项目日常管理。按项目要求尽快下发重大公共卫生服务项目妇幼项目相关文件，加强与自治区项目办的联系，及时沟通和解决项目执行过程中遇到的问题。

3****库尔勒市、阿图什市要结合本地区实际，完善和细化孕产妇住院分娩补助资金的使用和管理，确定补助金额，并落实到位。严格执行自治区制定的对县、乡两级医疗机构农村孕产妇住院分娩限价收费政策。

4.阿图什市要进一步加强市妇幼保健机构建设，提高对县、乡两级指导能力，加大县级对乡级督导力度。

5.健康教育的常规内容要和目前正在实施的重大公共卫生项目妇幼卫生项目的优惠政策相结合，加大宣传力度，充分利用广播、电视、宣传折页、宣传栏、大型集会等进行宣传。

二、增补叶酸预防神经管缺陷项目

（一）进展与成效

1.伊宁县、精河县、喀什市、阿图什市均召开了项目启动会，成立了项目领导小组和专家技术指导组，制定了项目管理方案、农村妇女叶酸发放、登记和随访流程等规范性文件。

2.伊宁县卫生局积极协调妇联等部门，开展形式多样的健康教育工作，提高了目标人群服用叶酸知识的知晓率。

3.伊宁县、精河县按照项目的要求，发放了小剂量叶酸片，并根据本地的实际，设计制作了叶酸发放、随访登记表，确保了目标人群按项目要求服用叶酸。

4.伊宁县、精河县利用三级网的网底-村医的基本台账对全县的新婚妇女以及高危待孕妇女的基本信息进行了摸底调查。

（二）存在的问题

1.宣传动员不到位。健康教育工作效果不佳，目标人群对增补叶酸预防神经管缺陷核心信息知晓率低。

2.叶酸发放进度缓慢。被督导的大多数项目县（市）在项目启动前，未开展针对新婚人群及待孕妇女的摸底调查工作，叶酸的发放、服用和随访工作底数不清，造成项目进展缓慢。

3.叶酸发放工作不规范。各地乡镇卫生院发放登记普遍不规范。村医未按月或按季度将叶酸发放至服用对象，对已服用叶酸妇女随访不及时。

（三）建议 1.各项目县（市）卫生部门要积极争取妇联、计生、民政、财政等相关部门支持和配合，做好摸底调查和健康教育工作，调动乡镇卫生院和村卫生室医务人员的积极性和主动性，切实加大工作力度，通过联合其他项目开展督导的方式指导叶酸的发放、服用和随访工作。

2.积极探索叶酸组织和发放管理模式，制定科学的发放流程。各项目县（市）卫生行政部门应通过婚前、孕前、孕期保健，计划生育等途径，探索最佳的组织和发放管理模式，制定科学的发放流程。乡镇卫生院的妇幼专干和村保健员要做好发放和登记工作。村医或村保健员要对领取叶酸片的妇女每月至少进行一次随访，督促妇女按时服用。

4.加强高危待孕妇女叶酸片发放和服用工作。乡镇卫生院的妇幼专干按每人每天4毫克的剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证其孕前3个月-孕早期3个月按时按量服用。乡镇卫生院负责将领取叶酸片的高危待孕妇女名单通知所在村的村医，村医每1-2周督促待孕妇女按时服用叶酸，并将其孕前3个月-孕早期3个月的服用、登记情况整理后反馈给乡镇卫生院的妇幼专干。

三、农村妇女宫颈癌检查项目

（一）进展与成效

1.各项目县市均召开了项目启动会并举办了项目技术培训班，成立了项目领导小组和专家技术指导组。喀什市以市政府名义下发了《农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》等规范性文件。喀什市、伊宁县卫生局与当地妇联积极协调配合，开展宣传动员工作，适龄妇女参加检查的积极性较高。

2.督导组查阅了各项目县市宫颈癌检查的临床资料和工作流程登记本。从现场督导情况可以看出，精河县、伊宁县和喀什市各级领导对宫颈癌检查项目比较重视，临床各级医师、仪器设备、试剂均按时落实到位;普查工作流程正确，操作规范，个人资料完整，专业技术人员工作认真、仔细。

3.督导检查的项目县（市）均能加强宫颈癌检查项目的技术力量，推进项目进展。伊宁县和喀什市在地（州）妇幼保健院的指导和帮助下，加快了农村妇女宫颈癌检查项目工作的进度。2010年1～11月，喀什市、伊宁县、精河县、阿图什市、库尔勒市免费检查农村妇女人数和任务量分别为24681（68.6%）、18000（60%）、4122（68.7%）、2077（34.6%）、4728（39.4%）。

（二）存在的问题

1.阿图什市、库尔勒市卫生局与妇联等相关部门缺乏协调，没有建立长效合作机制。宣传不到位，政策宣传覆盖面小；筛查机构对目标人群缺乏引导，影响了育龄妇女参加宫颈癌检查的积极性。

2.阿图什市、库尔勒市项目进展严重滞后。阿图什市财政部门于2010年12月初才将2010年度项目专项资金下拨至项目执行单位，致使项目工作的启动和实施受到严重影响。两市任务完成率仅为34.6%和39.4%。3.伊宁县宫颈癌检查信息统计过于繁琐，增加了工作人员现场工作量，检查过程中不同内容的登记数据较分散，个人信息不集中，对宫颈细胞学检查结果异常的妇女随访率偏低，存在漏诊风险。精河县各乡镇卫生院任务进度不一，工作数据多为原始数据，整理分析不够，较为分散。库尔勒市未将计生部门宫颈癌筛查数据及时纳入统计、分析和后期管理。

（三）建议

1.阿图什市、库尔勒市应根据《2010年自治区农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》要求，加强与妇联、计生、民政等部门的协调，改变以卫生部门为主的单一管理模式，加快农村妇女宫颈癌检查项目执行进度。

2.伊犁州、巴州卫生局应针对试点县（市）应检人数不足的问题，统筹安排合理解决问题。巴州、克州卫生局应加强对筛查工作进度较慢的库尔勒市、阿图什市的督导检查和技术帮扶。各项目县（市）要积极协调有关部门，精心组织，认真落实，加快筛查工作进度,提早做好2011年筛查的安排部署和组织实施工作。

3.各项目县市要进一步完善筛查工作流程，优化数据统计分析程序。原始数据要定期汇总，加强电子录入、汇总、分析等工作；完善对可疑检查结果的追踪、随访制度；要对工作进行细化，便于今后工作的总结。

2.卫生局社区卫生服务建设督导通报篇二

1 主要做法

1.1 组织保障体系

成立由中心主任、分管主任、业务科室负责人等人员组成的信息化领导小组;配置专职的计算机管理员负责日常硬件、软件维护等专业技术工作;建立健全信息化制度体系,科学制定各业务系统操作流程和使用规范;落实信息化经费保障。

1.2 硬件建设体系

中心给每个专职社区公卫医生配置了一台笔记本电脑,每个社区卫生服务站的全科门诊室均都安装了一台台式机电脑,通过光纤到站和无线数据终端等网络手段实现了服务区域的网络全覆盖。

1.3 软件建设体系

软件建设体系主要包含以下几个方面:

1.3.1 无间协同办公OA系统:

主要包括协同工作、通讯管理、信息平台、工作流程、行政事务等五大模块,利用无间互联协同办公OA系统可把日常管理中的业务、事务、事件等信息在单位、部门、组群、个人之间进行及时高效、有序可控、全程共享的沟通和处理。

1.3.2 社区医生综合工作平台:

主要包括全科诊疗、健康档案管理、重点疾病管理、健康体检管理、健康教育管理、疾病防控管理、出院回访管理、短信服务管理、绩效考核管理等十三大模块,实现对社区居民从出生到死亡全方位的健康管理功能。

1.3.3 门诊药房管理系统:

主要用于门诊药房日常工作的电子化处理,包括发药处理、药房库存管理及财务统计报表的处理。

1.3.4 门诊收费系统:

主要用于门诊挂号和收费,在挂号方面,系统对病人进行统一编号,根据编号的唯一性对病人基本信息进行有效的管理;在收费方面,可完成门诊收费过程的电子化处理,支持各类病人的收费,并打印各类门诊发票和报销凭证。

1.3.5 远程心电监测系统:

在发生危及生命的严重心脏事件时,社区医生用心电检查仪进行心电图检查,检查完成后可通过USB线路将病历传输至给中心的B超室医生,在第一时间获得院外救治指导。

1.4 应用评价体系

信息化建设的最终目标是要确保各应用系统的功能真正的能够应用起来,因此,要注重人员培训和考核,提升他们的信息化应用水平,真正实现社区卫生服务的信息化[2]。

1.5 信息安全体系

信息安全体系包括系统安全、网络安全、数据安全等,姜山社区卫生服务中心主要采取了以下四项措施:一是设专用帐号,社区医生只能使用专用帐号访问内网服务器,无法访问Internet网络;二是号码关联,确保只有经过注册认证的用户才能接入专网;三是设置防火墙,通过策略隔离内网与专网,控制用户的网络访问;四是加密传输,数据在网络上通过加密传送,保护数据不受破坏和被他人窃取。

2 实行信息化管理的体会

2.1 必须明确信息化建设的目标和原则

姜山社区卫生服务中心的信息化建设有三大目标:第一,利用信息化提高服务水平和内涵,更好地为居民提供服务;第二,通过信息化降低社区医生的工作强度;第三,运用信息化加强管理,保证社区卫生服务健康和持续发展。在信息化建设过程中必须遵循科学性、实用性、经济性和可拓展性这四大原则,合理运用信息化资源。

2.2 社区居民健康得到了信息化保障

2.2.1 活化了居民健康档案。

以居民电子健康档案为核心,姜山社区卫生服务中心将HIS、LIS、慢性病管理、妇儿保健等多个系统整合,实现了临床诊疗和公共卫生工作的信息化,动态记录为居民健康服务的全过程,为每个辖区群众建立一份记录一生健康状况的电子档案,真正实现社区卫生服务为居民提供连续性、综合性服务的目标,充分体现了无病防病,有病早发现、早治疗的三级预防思想,使社区全人群的健康素质不断提高。

2.2.2 提高了居民的自我保健意识。

使患者对自身健康有了一个较为感性的认识,变被动治疗为主动治疗,提高了其自我保健意识。

2.2.3 简化了流程,方便患者就诊。

通过信息化,接诊医生在很短时间就可以完成处方的书写和核对,使患者就诊时间明显缩短。

2.3 社区责任医生团队工作效率和质量均得到提高

2.3.1 工作方式完全改变

见表1。

注:*3G全科电脑是指基于3G和VPDN技术,安装社区医生综合工作平台软件笔记本电脑,下同。

2.3.2 随访工作更加便利。

过去社区医生上门随访时要携带各类档案,做随访记录,回到站后再输入到电脑;有时碰到随访对象,刚好没带档案则无法记录。配置3G全科电脑后,可以实时输入随访信息,省却了二次输入的重复劳动,工作效率得到了极大的提高[3]。

2.3.3 大大降低运行成本。

一方面,信息化系统将传统繁琐的人工管理模式转化为计算机人工智能管理模式,可大大降低运行成本,节约人力资源;另一方面,实施社区卫生服务信息化管理后,社区居民的健康档案可以随时调阅,不用再花费大量资金去印刷纸质档案,也不用再找空间存储这些档案。

2.3.4 规范操作,减少事故。

通过统一管理各项收费标准和调价执行时间,可防止因收费工作差错引起的医疗费错收和漏收;对社区医生用药实行管理的告警功能,如用药范围、用药量、重复用药、有效期管理、用药禁忌等方面的提示,提高了服务质量,减少了这方面事故的发生。

2.3.5 提高工作水平与技能。

信息系统既有全科医学的技能和知识,又具有基础医学、临床医学、预防医学、康复保健等学科的指导,对现阶段专业人员的转岗培训具有极大的帮助作用,可提高其工作水平与技能。此外,还可以通过在信息系统中直接调阅该患者及其家庭成员的所有相关信息,为疾病的诊断和防治提供参考依据。

2.3.6 提高工作的计划性。

根据社区卫生工作程序要求,计算机可适时提供给社区医生本社区一定时间内计划免疫、慢性病管理、重点人群访视等工作的计划书与任务量,使工作更加有条不紊,效率得到提高。

2.4 信息系统的应用为管理者提供便利

2.4.1 及时进行社区诊断和干预。

中心可以随时对全镇每个社区、每个单位和任何一个情况进行查询和了解,随时查询、统计、分析全镇、每个社区健康问题和慢性病的发病情况,并采取相应服务,有效地提高本地区居民的整体健康水平。

2.4.2 实时监控工作进程,提高服务质量。

通过信息系统,各级管理人员可以随时随机调阅医务人员的电子病历和电子处方,检查诊断处理、药物应用、医保政策执行等情况,并可以做到实时监控,及时全面地了解各项工作的完成情况,提高服务质量。

2.4.3 促进科学决策。

信息系统可为各层次管理者提供科学的信息与数据,使宏观管理与微观管理得到体现,既可为中心领导的科学决策提供依据,也可使管理人员及时掌握各社区卫生服务站的工作进展情况,并对各种数据进行统计和分析[2]。

2.4.4 提升社区卫生考核评价的科学性和时效。

配合个人密钥、电子签章等密码技术的应用,信息系统可以自动记录每位医务人员社区卫生服务“六位一体”各项工作的工作量,实现了考核结果自动生成评价,减少了人为因素,真正做到公开和透明,保证了社区卫生服务的可持续发展。

摘要：社区卫生服务信息化体系建设是中国社区卫生事业发展的客观要求。作为宁波市社区卫生改革的“试验田”,鄞州区姜山社区卫生服务中心进行了社区卫生服务信息化体系建设并取得了良好的成效。

关键词：社区卫生服务,信息化体系

参考文献

[1]许速.闵行区利用卫生信息化很好控制慢性病[EB/OL].h ttp://www.e-gov.org.cn/x inx ihua/new s004/201008/110167.h tm l,2010-8-22.

3.卫生局社区卫生服务建设督导通报篇三

绩效管理是整个人力资源管理体系的重要组成部分。从微观角度上讲，绩效管理关系到员工个人绩效回报，又关系到员工个人职业生涯的有序发展。从宏观角度来讲，绩效管理的管理水平和实施效果直接关系到组织战略目标能否实现及整个组织能否和谐、健康发展[1]。近几年来，在党中央和各级政府的高度重视下，我国社区卫生服务得以较快发展，在新型医药卫生体制改革的框架下，社区卫生服务依然是基层卫生体制改革的重要组成部分，能否在社区卫生服务机构中引入绩效管理，提高机构及工作人员的效率，促进社区卫生服务发展显得尤为重要。本文将探讨社区卫生服务机构实施绩效管理的必要性及可行性。

1主要做法和成效

1.1多元舉办社区卫生服务机构，积极推进标准化建设

济南市原来无街道卫生院。在建立社区卫生服务网络体系中，济南市坚持政府主导、鼓励社会参与，形成了多元化举办格局，主要形式为：省医院举办、市医院举办、区医院举办或转型、行业举办、企业举办或转型、高校举办、街道举办、个体举办，被称为社区卫生服务举办主体的“八路军”。截至2008年底，济南市共建立社区卫生服务机构182所，其中中心67所，占规划数的77.01%；站115所，占规划数的78.77%。

济南市积极推进“十统一”标准化建设和规范化管理，按照中心20万元、站10万元的标准，通过 “以奖代补”的方式对达到国家设置标准的机构，给予一次性补助。目前，全市已有167所社区卫生服务机构通过达标验收。“十统一”的开展不仅改善了社区卫生服务机构外在形象，更强化了其内涵建设，规范了服务行为，创造了自己的特色。如，在“统一健康教育工作档案”方面，年初社区卫生服务机构必须制定工作计划，上报健康教育责任人和设备配置情况，并绘制健康教育网络关系示意图。同时每一次开展集体健康教育活动需要记录时间、地点、参加人数、讲课人、活动内容，同时拍摄有时间显示的健康教育照片，以备考核。在“统一社区卫生服务文化”方面，统一服务宗旨、服务理念、服务承诺、服务口号、服务誓言、服务规范文明用语，打造了社区卫生服务的品牌，建立了一支亲民惠民的天使队伍。

1.2细化公共卫生服务项目，强化绩效考核

2006年济南市对社区卫生服务机构提供的14类21项公共卫生项目进行成本测算，人均公共卫生服务成本15.01元，按照服务人口15元的标准安排公共卫生服务补助资金。济南市将公共卫生服务项目分为A、B、C类，A类为必需项目，全部纳入政府购买范畴；B类为特色项目，逐步纳入政府购买范畴；C类为拓展项目，政府给予酌情奖励。同时，济南市强化绩效考核，制定了《济南市政府购买社区卫生服务中心（站）公共卫生项目考评表》，将A类项目和部分B类项目建立考评指标，标明每个项目的分值，明确考评办法及扣分标准，将考评结果与政府经费补助拨付直接挂钩。

在政府经费投入的推动下，在绩效管理的规范下，济南市公共卫生服务逐步推进，服务功能得到加强。一是加强健康档案管理。对高血压、糖尿病、冠心病、精神病等重点人群的健康档案根据所住区域使用不同颜色不同标识进行标注，以便方便、动态管理。二是注重儿童智能发育干预。不仅编制了《0～3岁儿童智能发育社区干预手册》，而且绘制了《小儿智能发育筛查表》，对0～3岁儿童不同生长时期的适应社会的能力、精细动作和大动作的程度、语言能力进行测试，将测试成绩绘制成曲线图，如果儿童测试成绩不能达标，将加强智能干预。三是完善残疾人康复网络。建立社区医护人员-康复训练员-三级医院组成的三级康复网络，康复训练员由残联下派人员承担，主要负责信息登记及指导工作。通过康复网络建立，为残疾人提供有效、可及、连续的服务。

1.3实施医保优惠政策，引导居民就诊流向

济南市将所有符合条件的社区卫生服务机构纳入医保定点和门诊规定病种（济南市将35种疾病确定为门诊规定病种，纳入城镇职工医疗保险范围）定点范围，目前，全市所有符合条件的社区卫生服务机构已纳入医保定点范围，116所社区卫生服务机构已纳入门诊规定病种定点范围。医保部门对于社区卫生服务机构就诊人群实施优惠政策，主要体现在: 一是取消门诊规定病种的起付标准；二是个人自付比例在原负担基础上降低5个百分点；三是将家庭病床纳入医保报销范围，住院和家庭病床的起付标准按照一级医疗机构的50%执行；纳入门诊规定病种管理的参保人员，可在已确定的定点医疗机构基础上再确定一家定点社区卫生服务机构，在一个医疗年度内不得变更。城镇居民医保启动，在社区卫生服务机构就医也享受优惠政策：一个医疗年度内累计不超过200元的部分，由基金按照20%的比例支付；住院或门诊规定病种，起付标准按照最低标准200元，报销比例按照最高比例70%执行。医保政策向社区卫生服务机构明显倾斜，引导社区居民的就医流向，社区卫生服务机构门诊量大大增加，尤其是纳入门诊规定病种管理的参保人员。据2008年济南市社区卫生服务体系建设重点联系城市常规监测报告数据显示，2007年济南市社区卫生服务机构门急诊总人次数为299.6万人次，2008年为397.3万人次。

2存在的主要问题

2.1管理体制尚未理顺

多元举办社区卫生服务机构的格局引起管理体制上的难题。由于社区卫生服务机构隶属于不同级别、不同行政单位管理，因而缺乏统一的管理体系。一是省级医院办社区卫生服务机构由省级行政单位管理，市卫生局管理权限较小，协调难度较大。二是医院办社区卫生服务机构不是法人主体，缺乏独立的人事权、财务管理权。医院与社区卫生服务机构人员流动较大。三是企业办、高校办社区卫生服务机构处境尴尬。突破服务群体的限制，社区卫生服务机构开始服务更广泛的社区居民，但是社区卫生服务机构没有独立的人事权、财务管理权，服务量增加、服务人员不足、经费缺乏的现象普遍存在。

2.2政府经费补偿尚不充足

首先，公共卫生补助经费标准有待提高。随着公共卫生服务量的增加、服务项目的细化，服务质量的提高，按照服务人口人均15元的标准补助公共卫生经费，已不能满足服务的需要。其次，设备配备、人员培训经费尚需加强。随着社区卫生服务机构标准化建设的推进，部分单位设备配备经费不足，影响机构标准化建设的顺利完成。据调查，济南市人员培训经费尚不充足，占社区卫生服务专项经费总额的比例不足2%。最后，房屋租金补助几乎空白。济南市社区卫生服务机构所用房屋大多数租赁，且租金多为机构支付，机构主要通过开展医疗服务等支撑，最终转嫁到居民身上。济南市政府除槐荫区每年投入5万元，其他区没有任何补贴。

2.3人才队伍建设尚待加强

人才问题成为制约社区卫生服务发展的重要瓶颈。一是尚未建立吸引优秀人才进社区的机制。山东医学院校较多，但是医学毕业生首选进社区的比例并不高，济南市尚未建立利用户口、编制、工资、福利等优惠政策吸引人才进社区的机制。二是岗位培训与岗位职责需求衔接不紧密。访谈发现，当前国家及一些机构组织的培训，持续时间长，培训人员多，主要涉及基本医疗的内容，一些社区医生长期从事医疗工作，具有丰富的临床经验，此类培训对于他们意义不大，从社区卫生服务机构的功能看，他们更需要服务理念、服务管理及公共卫生方面的知识。三是人员编制不足。济南市没有建立社区卫生服务机构人员编制的核定方案，现有人员编制主要通过医院内、企业内等内部调剂，不能满足工作职能和社区居民的需求。

2.4医保政策尚待研究完善

据调查，医保部门对门诊规定病种病人实施优惠政策引起社区卫生服务机构门诊规定病种病人的急剧增加，2008年增加了46%这也引起医保资金的超额支付，2008年增加了2亿。为了控制医保资金的快速增长，2009年医保部门为门诊规定病种病人的单病种设置了人均统筹定额标准，每年每人综合定额标准为2600元。访谈中，卫生行政部门及社区居民对此项政策的实施表示不满，希望医疗保险部门调查研究资金超支的真正原因，并结合医保资金量及居民健康需要制定科学、合理的政策。

3讨论和建议

3.1理顺社区卫生管理体制

在现有发展阶段，济南市不同举办主体社区卫生服务机构在基层卫生服务体系中都发挥着重要的作用。当前形势下济南市不能“一刀切”，应该深入探索多元化办社区模式，调动多方积极性。一是探索“剥离”方式。对于依附在原隶属关系，而无发展前景和动力的社区卫生服务机构，应建立试点探索举办主体的转换；二是探索非政府办模式。济南市应制定相关政策解决社区卫生服务机构非法人地位带来的问题，如建立二级法人地位，具有独立的人事权和财政账户。三是探索如何充分利用社区资源，多元化支持社区卫生服务机构发展。如加强社区内医院与社区卫生服务机构的合作；充分发挥街道办事处或居委会的协调管理作用；整合区域内残联、计生等资源，并与医疗救助紧密结合，将社区卫生服务机构融入大社区建设和管理中。

3.2完善社区卫生发展政策

社区卫生服务发展离不开各项政策环境的支持。一是房屋问题成为济南市社区卫生服务发展的重要难题，不仅需要政府加大房屋补贴，而且需要转换角度，多种措施并举，如将社区卫生体系建设融入大社区建设中，由街道办事处解决房屋；或者在规划设置社区卫生服务机构的区域，由政府协调置换公房，解决社区卫生用房问题。二是完善医保政策，持续引导“门规疾病”在社区。门诊规定病种的单病种设置人均统筹定额标准问题需要医保部门认真调查论证、查明原因、核算成本，对不同人群、不同病种分类管理，合理控制医保费用，满足居民就医需求。三是法律保障问题需要政府组织相关部门结合社区卫生服务的特点，制定科学、合理的法律保障体系，使得社区卫生服务的开展有章可循、有法可依，使得社区卫生人员和社区居民的利益得到保障，减少医疗纠纷的发生。

3.3加大社区卫生经费补偿

当前济南市应该增加基本建设、设备配备、人员培训经费预算，促进社区卫生服务机构标准化建设和人才培养。同时，济南市应该根据公共卫生的深入开展，重新核定成本，建立稳定增长、动态发展的公共卫生经费投入机制。据调查，济南市社区卫生服务专项经费主要来源于市财政，占總经费投入的2/3。省、市、区财政应该根据各自的实力建立分级财政投入机制，完善各项补偿机制，推动社区卫生服务发展。

3.4加强人才队伍建设

济南作为山东省的省会城市，应该充分利用省内医学院校的资源优势，开展岗位培训和规范化培训，并制定优惠政策吸引优秀毕业生到社区卫生机构工作。在培训方面，既要结合社区卫生功能定位，开展公共卫生和基本医疗相关培训，提高业务水平，转变服务理念；又要针对不同的社区医生有针对性的开展专项培训，节约培训时间，提高培训效率。在吸引人才方面，利用户口、编制、进修、工资待遇等政策吸引优秀大学生进社区，通过完善“待遇留人、感情留人、事业留人、机制留人”的机制，真正建立一支推动社区卫生服务发展的稳定的人才队伍。在人员编制方面，政府应该协调编制部门实地考察、核算编制，以稳定社区人才队伍，并满足工作需要和居民需求。

总之，济南市作为我国第一批社区卫生服务机构建立的试点城市，具有良好的基础。在社区卫生服务体系建设中，也探索了积极有益的经验。随着医药卫生卫生体制改革的深入，济南市应该抓住机遇、试点改革、稳步推进，在政府投入、政策支撑、理顺体制和机制、人才队伍建设方面取得突破，推动社区卫生发展走在我国的前列。

参考文献

[1]陈波.我国企业实施战略型绩效管理的必要性与可行性分析[J].现代商业，2008，（17）：52-53.

[2]董瑞婷，乔占军.我国实施政府绩效管理面临的障碍及其可行性分析[J].广东广播电视大学学报，2006，15（3）:85-88.

[3]景琳，李玉强，张媚等. 城市社区公共卫生服务财政补偿绩效评价机制研究[J].中国卫生经济，2009，28（4）：42-44.

[4]马进，孔巍，刘铭.我国卫生服务系统绩效分析[J].中国卫生经济，2003，22（12）：7-9.

4.卫生局社区卫生服务建设督导通报篇四

况的通报

根据铜仁地区卫生局《转发省卫生厅关于进一步加强全省卫生系统安全生产工作的通知》（铜地卫发电„2011‟25号）、《关于印发铜仁地区卫生系统2011年“三好一满意”活动实施方案的通知》（铜地卫发„2011‟111号）、《关于开展万山特区医疗机构行风督导检查的通知》（万卫发„2011‟86号）和万府办发„2011‟118号等相关文件精神的要求，万山特区卫生和食品药品监督管局牵头与万山特区监察局、万山特区发展和改革局（物价局）、万山特区纠风办组成督导检查工作组，于2011年9月8日至9月9日，分别对疾控中心，计妇中心，万山特区人民医院、四乡镇卫生院、谢桥中心卫生院、特区社区卫生服务中心就“行业作风建设、安全生产、医疗收费价格、基本药物制度执行情况、三好一满意”等方面工作进展情况展开督导检查。现将工作督导检查情况通报如下：

一、工作开展情况

（一）“三好一满意”“优质服务年”等活动开展落实情况。

主要采取听取汇报、实地察看、发放问卷调查表等方式进行检查，本次检查共发放问卷调查表27份，通过检查，执行得好的单位有疾控中心、谢桥中心卫生院，其它卫生单位在开展活动文字记录、卫生方面执行力度有待提高。

（二）生产安全工作。

主要采取听取汇报、翻阅资料、实地察看等方式进行检查，通过检查，疾控中心、特区社区卫生服务中心、谢桥中心卫生院在 “安全隐患”排查和整改方面做得很好，其它卫生单位也较以往有所提高。

（三）医疗机构医疗价格收费执行情况。

各医疗卫生单位落实惠民医疗服务和单病种限价收费政策，疾控中心、计妇中心、四乡卫生院及谢桥中心卫生院按照规定逐一落实，实行药品、医用材料集中招标采购，规范收费行为，切实减轻患者医药费负担。万山特区人民医院、谢桥中心卫生院按照特区物价局的要求，认真执行各项医疗收费，完成了“价格服务进医院”工作，定期和不定期抽查各科室，检查结果予以通报。四乡卫生院及计妇中心也较好的执行了各项惠民政策。

（四）基本药物制度执行情况。

通过此次检查，各卫生单位基本药物制度总体执行情况是按文件要求逐一落实、稳步推进的。按国家307种基本药物的规定，我区各卫生单位均严格执行国家307种基本药物进行网上采购，首先，表现较好的有社区服务中心（基本药物占100%）、谢桥卫生院（已录入使用基药179种）、高楼坪乡卫生院（已录入使用基药145种）；其次，黄道乡卫生院（已录信使用基药102种）、下溪乡卫生院（已录入使用基药111种）、敖寨乡卫生院（已录入使用基药86种）；为使国家307种基药能尽快覆盖我区，各卫生单位应进一步完善好相关采购、管理工作。

（五）行风建设工作。

疾控中心、计妇中心、四乡卫生院及谢桥中心卫生院按照规定逐一落实各项工作，其中以疾控最为突出，主要表现如：设臵首问责任窗口（曾于2010年8月24日刊登于贵州日报），每个星期一早上开会，安排布署工作，每举行一次活动就有相应的内容记录。

二、存在问题

一是疾控中心的杂物堆放不合理，需待清空处理，以提高患者就医环境质量；现存冷库的使用，要按时检查，随时注意冷库的运转情况，每日记录，保证库存药品的质量安全。二是计妇中心，行业作风问题有待加强；“三好一懑意”“优质服务年”等活动开展不力，工作开展无序，并未按上级指示很好的执行，如：单病种质量付费包干工作未开展。三是万山特区人民医院存在如下问题，导诊台处不规范，网上药品集中采购相关资料凌乱，药品未进行归案管理，厕所小便池损坏后未及时修复投入使用，内科住院登记牌不整洁，办公室凌乱等；“三好一懑意”“优质服务年”等活动开展不力，少部分住院一日清单执行欠详细。四是四乡镇卫生院虽然都是按国家基本药物计划实施的，但公司配送基药未按其计划实行配送，导致药物销售不能满足群众的需要，此外，黄道侗族乡卫生院：管理不得力，个别工作人员不落实工作职责,环境卫生不整洁；下溪卫生院就诊病人多，人员紧缺，存在医疗安全隐患；高楼坪、敖寨两侗族乡卫生院存在卫生死角、医疗废弃物处理不及时的现象。五是各卫生院也存在一些问题：一是国家基本药物品种偏少，不能满足当地人民的需求；

二是采购后药品的管理存在不足。

三、下步工作打算

1.针对上述单位存在问题已构成了医疗安全隐患，需及时解决。

在下步工作中，首先要把环境卫生搞好，营造一个良好的就医环境；二是针对各乡镇卫生院医疗废弃物品的处理问题，各卫生院要及时清理，详细记录，避免污染环境等事情的发生；三是抓好宣传教育工作，坚持“以人为本，预防为主”的原则，把安全隐患拒之门外；四是加大对网上药品集中采购管理的日常监督检查，促进规范管理，药品采购后应进行统一进行归案管理，保证库存药品质量、数量，确保人民用药安全。

2.切实加强药品价格管理制度。

各医疗卫生单位要把药品价格公示制度落到实处，通过药费报价、严格执行住院一日清单制度等方法，让民众参与对医疗卫生单位收费监督，确保群众用药就医安全。

3．加强领导，搞好宣传。

为深入贯彻落实科学发展观、继续深入开展“行业作风、安全生产年、优质服务年、三好一满意”等活动，切实开展好各种活动，防止医疗纠纷发生，各卫生单位要制定出切实可行的实施方案，并督促实施。做到工作有计划，有时限，有相关的奖惩制度，不断调动工作人员的工作热情，积极投身入全区卫生事业，为全区卫生事业作出应有的贡献。

4．全区各医疗机构卫生单位要根据特区委年初行业作风建设工作排部署，结合特区纪委督促检查情况，结合本卫

生单位实际情况，进一步抓好自查自纠工作，针对存在的问题明确专人和时限，及时进行整改，促使全区医疗机构卫生单位工作人员以清廉务实的作风、优质高效的服务、奋发有为的状态投身于特区卫生事业建设。

5．特区社区卫生服务中心是刚重新组建的单位，更要加大工作力度，防范医疗风险，建立建全各项规章制度，认真执行基本药物制度和单病种质量付费制度，进一步规范完善好文件、资料等档案工作，切实抓好行业作风建设等各项工作的落实。

二0一一年九月二十八日

5.卫生局社区卫生服务建设督导通报篇五

对我市申报省级卫生单位和卫生乡镇督导情况的

通报

2009年 8月26日，泰安市爱卫办副主任李庆河、督导科科长杨荣航、副科长王建海一行三人对我市申报省级卫生先进单位和卫生先进乡镇工作情况进行了督导检查。我市卫生局副局长李秀勇、爱卫办副主任王浩陪同检查。

一、前期工作基本评价

这次督导检查是我市申报省级卫生先进单位和卫生先进乡镇工作省级初审前的必要程序。李主任等领导当日对我市申报的卫生单位市检察院、市国税局，申报的卫生乡镇汶阳镇、仪阳镇进行了现场检查，现将督查情况进行了通报。

通过督导检查认为，我市自开展创建省级卫生先进单位和卫生先进乡镇活动以来，各级政府对这项工作高度重视，加强对创卫工作的组织领导，广泛发动干部群众，采取强有力措施组织开展创卫活动，通过积极创建，基础设施进一步完善，绿化、美化、亮化、净化水平得到了很大程度的提高，整个创卫活动取得了较好成绩。在肯定成绩的同时，结合督导检查，指出了我市创卫工作存在的问题。

1、创卫硬件建设亟待加快步伐，特别是生活垃圾、无害化处理场还没到位，主要街道、背街小巷硬化率需进一步提高；

2、乱搭乱建、乱贴乱画、乱停车辆、乱设摊点这些问题还没有从根本上解决好；

3、部分村居民房前屋后乱堆杂物、柴草的现象尚未解决，小菜地、堆放物料的小房没有及时清理掉；

4环卫保洁管理机制尚未健全和完善等等；

二、建议

1、广泛发动群众，营造浓厚创卫氛围。通过宣传发动，进一步提高广大市民的思想素质、文明卫生意识，树立讲究卫生、自觉维护市容环境的良好社会风尚。

2、部门配合。创卫工作涉及到的内容广泛，牵涉到社会的方方面面，因此需要各级各部门密切配合、通力协作，认真做好部门分担的创卫工作，特别是牵涉到一些承担硬件建设的部门和单位，要动真的、来实的，舍得投入，一步一个脚印的干好本职工作，完成创卫工作任务。市爱卫办要充分发挥职能作用，积极为各级各单位党委政府当好参谋，抓好督促检查，对工作不到位的不要护短，不要讲情面，该通报的通报，该批评的批评。

3、加强领导。创卫工作是一把手工程，各级各部门、单位一把手都要亲手抓，定期安排部署工作，随时进行工作检查，督促各项创卫工作的按时完成；形成领导率先、人人参与的工作局面。

4、抓好创卫标准的学习。各级各单位都要认真学习创卫标准，掌握创卫标准，按照标准要求，开展创卫工作。

5、抓好创卫硬件建设。当务之急要切实抓好生活垃圾、粪便无

害化处理场建设，农贸市场、摊点群、公厕改造与建设，背街小巷硬化等，要排出工期、限定时间完成工作任务，这些都是一票否决项目，如果建设不到位，省里不予评审。

6、抓好创卫资料整理工作。要注意日常资料的积累，切实按照规范要求认真整理，规范建档。做到上下一致，左右不相矛盾，完整记录整个创卫工作过程。

市卫生局局长李云峰同志在听取督导检查组反馈意见后，指出，我市的创卫工作市政府的态度是明朗的，要坚定不移，前期做了大量的工作，但存在的问题也是显而易见的。下步，要按照督导检查组领导和专家提出的意见和建议，再进一步进行广泛动员，本着软件硬件一起抓、缺什么补什么的原则，对照标准，迅速纠正存在的问题。同时，强化督导检查，狠抓各项创卫措施的落实，以高标准迎接省级领导的验收。

肥城市卫生局爱卫办

6.卫生局社区卫生服务建设督导通报篇六

为了进一步推进管理区基本公共卫生服务项目的深入开展，按照盟卫生局《关于印发锡林郭勒盟2012年基本公共卫生服务绩效考核方案的通知》要求，2012年8月30日、9月3日由计生卫生局刘志宏副局长任组长，财政局社保股、计生卫生局基妇股有关人员组成的督导检查组来到社区卫生服务中心，哈、贺两场卫生院及其所辖的五个卫生室对基本公共卫生服务项目开展情况进行了督导检查。

督导检查组在为期两天的督导检查中分别对卫生室的标准化建设，居民健康档案的建档情况做了深入细致的检查，检查过程中对未达到标准的卫生室进行了指导，同时对居民健康档案的规范化管理也提出了合理化建议。据了解，截止目前管理区居民健康档案的建档率达到了88.3％，高指标完成了上级卫生主管部门制定的标准。

检查督导过程中还了解到，目前在完善基本公共卫生服务的过程中，医务人员还通过上门随访服务等多种形式对居民常见病多发病进行跟踪诊治；针对健康基本知识和技能及辖区重点健康问题等内容，发放健教宣传资料；对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导；对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动等健康指导；对辖区内重牲精神疾病患者进行登记管理，对在家居住的重牲精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。这些措施和举措

在改善居民健康水平的同时也进一步完善了管理区内基本公共卫生服务体系建设。

目前，虽然管理区公共卫生服务工作从总体上己经步入了正常运转的轨道，但从督导检查情况来看，仍存在着一些问题和簿弱环节。例如，居民健康档案的质量有待加强。存在村室人员年龄偏大，知识层次低的现象。虽然村室人员基本掌握了建档流程、方式和方法，但建档内容缺项。存在着重建档、轻使用的问题，许多档案未能及时更新。不少群众对公共卫生服务认识不足，接受程度不高；同时，重点人群的随访不到位。按照项目方案要求对65岁以上老年人、高血压、糖尿病及重性精神疾病患者每三个月随访一次，并且要给予体格检查和健康指导；但督查中发现一些村室随访次数不够，健康指导不到位。宣教次数不够，形式不够多样。

7.卫生局社区卫生服务建设督导通报篇七

功能定位

国务院于2006年发布的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》指出, 社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务, 具有公益性质, 不以营利为目的。要以社区、家庭和居民为服务对象, 以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点, 以主动服务、上门服务为主, 开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

中央编制办、卫生部、财政部、民政部发布的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》指出, 社区卫生服务机构主要承担疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。对危急重病、疑难病症治疗等, 应交由综合性医院或专科医院承担。

疾病预防控制机构和妇幼保健机构应根据机构编制部门和卫生行政部门的意见, 将适宜社区承担的公共卫生服务工作交给社区卫生服务机构, 并对其进行业务指导和技术支持。

整体规划

《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出, 要坚持政府主导、鼓励社会参与, 建立健全社区卫生服务网络。

地方政府要制订发展规划, 有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体, 以诊所、医务所 (室) 、护理院等其他基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。

在大中型城市, 政府原则上按照3～10万居民或按照街道办事处所辖范围规划设置1所社区卫生服务中心, 根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。

地方政府要制订社区卫生服务发展中长期规划和年度发展计划, 将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划及区域卫生规划, 落实规划实施的政策措施。在城市新建和改建居民区中, 社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。市辖区人民政府原则上不再举办医院, 着力于发展社区卫生服务。

建设形式

《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》要求进一步加大政府举办社区卫生服务中心的力度, 同时按照平等、竞争、择优的原则, 鼓励社会力量举办。

社区卫生服务中心主要通过对现有一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等进行转型或改造设立, 也可由综合性医院举办。街道办事处范围内的一级医院和街道卫生院, 可按照本意见的标准, 直接改造为社区卫生服务中心。人员较多、规模较大的二级医院, 可按本意见的标准, 选择符合条件的人员, 在医院内组建社区卫生服务中心, 实行人事、业务、财务的单独管理。

社会力量举办的卫生医疗机构, 符合资质条件和区域卫生规划的, 也可以认定为社区卫生服务中心, 提供社区卫生服务。街道办事处范围内没有上述医疗单位的, 在做好规划的基础上, 政府应当建设社区卫生服务中心, 或引进卫生资源举办社区卫生服务中心。

社区卫生服务站举办主体可多元化。社区卫生服务站可由社区卫生服务中心举办, 或由综合性医院、专科医院举办, 也可按照平等、竞争、择优的原则, 根据国家有关标准, 通过招标选择社会力量举办。

建设标准

卫生部、国家中医药管理局于2006年发布了《城市社区卫生服务中心基本标准》, 对城市社区卫生服务中心的建设提出了一些具体的标准, 例如:

床位应根据服务范围和人口合理配置。至少设日间观察床5张;根据当地医疗机构设置规划, 可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床, 但不得超过50张。

至少设有以下科室:临床科室 (全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室 (台) ) 、预防保健科室 (预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室) 、医技及其他科室 (检验室、B超室、心电图室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间) 。

关于建筑面积, 该标准要求:

建筑面积不少于1000m2, 布局合理, 充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求, 并符合国家卫生学标准。

设病床的, 每设一床位至少增加30m2建筑面积。

标准规定, 各省、自治区、直辖市卫生行政部门可以此为基础, 根据实际情况适当提高部分指标, 作为地方标准, 报卫生部核准备案后施行。由医院转型的社区卫生服务中心, 可根据当地实际和原医院规模等情况, 给予一定过渡期, 逐步调整功能和规模, 达到本标准要求。

一些地方政府在此标准的基础上, 结合当地的实际情况, 制定了自己的建设标准。例如北京市制定了《北京市社区卫生中心 (站) 基本建设与设备配置标准》。

为加强中央预算内专项资金社区卫生服务中心建设项目的管理, 合理确定建设规模和标准, 满足社区卫生服务中心基本功能需要, 国家发改委、卫生部、中医药管理局公布了《中央预算内专项资金项目社区卫生服务中心建设指导意见》, 用于指导经项目省 (自治区、直辖市, 新疆生产建设兵团, 计划单列市, 黑龙江农垦总局) 发展改革委、卫生厅局列入中央预算内专项资金支持的社区卫生服务中心建设项目的建设。

该标准对社区卫生服务中心的建设、设备配置、建筑提出了具体要求。例如:

设置护理康复床位的社区卫生服务中心, 其床位规模应根据当地区域卫生规划和医疗机构设置规划, 考虑服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、交通条件等因素合理确定, 每千服务人口 (指户籍人口) 设置0.3～0.6张床位, 且原则上不超过50张。相邻的社区卫生服务中心床位可以合并设置。

不设置护理康复床的社区卫生服务中心, 根据服务人口 (指户籍人口) 确定建设规模。按人口规模可分为三档, 具体为1400m2/3～5万人、1700m2/5～7万人、2000m2/7～10万人。设置护理康复床的, 在上述标准基础上按每床不超过25㎡增加建筑面积。

配置X线机的, 按每台不超过60m2增加建筑面积。

设置季节性传染病门诊的, 相应增加建筑面积。

平面布局应功能分区合理, 洁污流线清楚, 避免交叉感染。

设置季节性传染病门诊的应设置独立出入口。污物运送出口宜单独设置。

医疗用房层数为二层时宜设电梯, 三层及三层以上时应设电梯。

宜设集中候诊区。利用走廊单侧候诊, 走廊净宽应不小于2.40m;两侧候诊, 净宽应不小于2.70m;不设候诊的走廊净宽应不小于2.10m。

一般医疗用房室内净高宜为2.7～3.3m。医技科室用房应根据需要确定。

有条件的可根据使用特点和需求设置信息化、智能化系统。

建设现状

在国家政策扶持和地方政府的大力推动下, 我国社区卫生服务中心的建设速度很快。

由于不同地区的经济条件不同, 社区卫生中心的建设便存在差异。以信息化、智能化系统为例, 有些地区的社区卫生中心还未大范围使用, 而有些地区则已经全面推广。例如, 10月中旬, 宁波市卫生局召开了数字化社区卫生服务中心建设推进会, 对全市的该项工作做了深入部署。相关负责人表示, 将投入1100余万元, 年底前完成全市社区卫生服务中心数字化。

我国社区卫生中心建设的另一个突出特点是建设形式多样。

以株洲市正在进行的社区卫生服务中心建设项目为例, 在涉及五个区的二十多个项目中, 有新建、改造、回购后改造、回购后改扩建等多种形式。

再以崂山社区卫生服务中心为例, 该院建设时是按照二级医院的标准设计的, 但考虑到青医附院东院区、解放军第409医院和解放军第401医院北院区落户崂山, 辖区内大医院基本趋于饱和, 考虑到居民就诊需求, 崂山区决定不再办综合性医院, 而是降二级崂山医院为一级社区卫生服务中心。

还有一个现象是, 很多设计单位在设计社区卫生服务中心时, 以《综合医院设计规范》、当地政府下发的相关文件以及其他一些通用的标准和规范作为设计依据。

在快速发展的同时, 社区卫生服务中心在建设过程中也出现了一些问题。例如, 对于相关标准的执行不到位, 有的社区卫生中心未能严格按照标准实现洁污分流;有的压缩建设资金和建设标准, 建筑面积未能达到标准的要求, 配套设施不齐全;有些社区卫生服务中心的科室设置不齐全;等等。

8.卫生局社区卫生服务建设督导通报篇八

基本公共卫生服务均等化是2009年3月《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革意见》中要求取得明显成效的五项重点改革内容之一，是指每个公民都能平等地获得基本公共卫生服务，具体内容包括逐步建立居民健康档案并实施规范管理、定期为65岁以上老人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后防视、为高血压、糖尿病、精神病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务等，其最终目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共服务的差距，使大家都能公平的享受到基本公共卫生服务，最终实现使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病的目标。

针对县级基本公共卫生服务均等化工作的开展，我们就此对某县进行了专题调研，调研情况如下----

1 基本公共卫生服务均等化工作开展现状

2009年7月，国家出台了9类基本公共卫生服务项目，到2013年4月，扩展细化到11类，作为公共卫生服务中最基础和核心的部分，该项工作与人民群众健康利益密切相关，成为基本的民生问题。近年来，县委、县政府高度重视该县公共卫生服务均等化工作的开展，依据《省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的指导意见》及相关文件精神，认真落实市委、市政府关于《全市医药卫生体制改革重点实施方案》意见，逐步加强了本县公共卫生服务体系建设，通过提高思想认识，加强组织领导，制定管理方案，明确目标任务，到强化宣传培训，提高服务能力和建立考核制度，强化绩效考核等项具体工作的有效开展，即成立了专项工作领导小组，先后印发了《本县促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》、《本县重点人群健康管理实施方案》、《本县健康教育工作项目方案》等13个工作方案和项目考核方案，并将基本公共卫生服务项目工作纳入年度卫生工作目标责任状考核管理，明确了基本公共卫生服务项目及工作目标等，宣传培训上，利用有线电视、标语、宣传栏、宣传单、入户宣传等有效形式，广泛宣传基本公共卫生服务均等化的目的和意义，积极动员全社会广泛参与，并强化培训和指导等，还制定了本县基本公共卫生服务项目考核方案，细化、量化考核标准，严格实行绩效考核和督导检查，促进了该项工作均衡、健康、有序开展，到2012年底，该县基本公共卫生服务项目工作开展情况为：辖区内人口数：296218，

建立档案室、档案数：154026，老年人体检数：15404，管理高血压病人数：13613，管理糖尿病病人数：5840，发放健康资料数：380000，随访高血压患者：55601人，糖尿病病人：22720人；设宣传栏：123个，宣传挂图：1000张；产妇建档数：1623人，建档率100%。0-1岁儿童建档数1621人，建档率100%。

2 该县促进基本公共卫生服务逐步均等化工作需重视的几个问题

促进基本公共卫生服务逐步均等化，最终实现人口全覆盖、服务全方位、社会全响应，将是一项长期的奋斗目标，根据该县这项工作的开展，属于初期阶段，目前应重视和解决的几个问题为：

2.1 思想认识上存在的差距。由于社会经济和保健水平上存在的差距，基本公共卫生服务均等化必然是一个由初级阶段向高级阶段的渐进过程，具有长期性，但更存在一定的紧迫性，为此，在具体工作中，需要克服认识不足的问题，并且面对问题和困难，需要加强调研，创新举措，主动积极，加大力度，充分提高各部门、各单位对该项工作的认知和重视程度，提升进展效果。

2.2 运行管理上存在的差距。有效的运行和管理机制是落实基本公共卫生服务目标任务的根本保证，这一机制包括明确的年度目标、协调的各方联动、及时足额的经济保障、有效的管理手段以及规范的绩效考核办法等项环节，由于该项工作属于初级阶段，一些环节还尚薄弱，如各方协调联动环节，一方面部门间协调联动不够，如建立居民信息平台时需要公安、卫生、计生、统计、社区等多个部门和单位的参与，但尚存在各自的信息平台缺少整合，不能共享，各部门工作配合上缺乏互动。二是医疗卫生机构之间联动不够，医疗单位的医疗资源各自所有，相对独立，医院与社会医疗卫生机构承担该项工作的职能不完全明确和具体，很大一部分工作仍然由各医院承担，势必造成深入社区、细化、程序化的工作环节不到位，建立系统的健康档案工作存在人力上、信息上和服务上的许多不足。三是基层医疗机构与社区居民间缺少联动，宣传不到位，居民认知度低，互动性差。

2.3 服务能力上的差距。基本公共卫生服务项目，对专业人员的要求很高，因此服务能力问题也是一方面因素，目前，该县在社区医疗服务中由于专业人员少，机构设置有限，大部分工作由县乡两级医疗机构承担，具体工作中存在人员少、基层人员业务能力有限等实际问题，成为基本公共卫生服务工作深入推进的制约因素。

3 加快“促进基本公共卫生服务逐步均等化”工作的几点建议

扎实推进并落实县级基本公共卫生服务项目，着力解决城乡居民最切实最基本的民生问题，也是执政为民理念的具体体现，为此建议----

3.1 进一步强化领导，落实组织保障。

促进基本公共卫生服务均等化，是医药卫生体制改革的重要组成部分，需要加强领导，统筹协调，整体推进各项改革措施。为更好地强化部门协作，可建立联席会议制度，加强卫生、财政、人口、计生、公安、社区、媒体等部门的信息通报和交流协作，明确各相关部门职责和任务，形成多轮驱动、合作互动的良好工作格局，即制定总体目标，分解重点任务，全面落实责任，在各部门间、各医疗单位间建立共享互通的信息平台，实现管理动态化。

3.2 预算服务经费，落实经费保障。

基本公共卫生服务是纯公共产品，需要公共财政的有力保障，该县在开展此项工作中，财力保障上已经出台了一系列政策，但我们认为要更好地开展好工作，必须确保基本公共卫生服务经费及时足额到位，这是落实基本公共卫生均等化服务项目的重要前提，财政部门应建立足额年度项目经费年度预算，并专帐管理，专款专用，以便更好地落实服务项目，逐步将此项工作深入开展起来。

3.3 提高服务能力，落实基础保障。

全面提升专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构两大服务主体的能力是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要举措。一是增强专业公共卫生机构实力和应急能力，加大投入保障服务。二是加强基层卫生队伍建设，充实力量，增强服务能力，解决后顾之忧。三是创新服务模式，改進服务质量等，切实使基本公共卫生服务项目更加有效落实。

3.4 强化服务项目指导，落实业务保障。

9.基本公共卫生服务督导考核报告篇九

2013年4月1日至4月29日，我镇公共卫生服务指导组织14人分两组对全镇28个卫生所进行了项目督导考核，督导以查阅资料、核查档案、抽查村卫生室、现场指导培训的方式进行，重点核实项目管理的真实性和规范性。各督导组针对督导中发现的问题进行现场反馈，并要求各项目实施单位认真进行整改完善。

一、总体情况

各项目实施单位能够按照国家基本公共卫生服务规范要求开展基本公共卫生项目服务工作。制定了辖区内工作方案，明确了分工，落实了专人负责项目工作，与村卫生室签订了本目标责任书。

二、项目执行进度

截至2013年3月底，全镇累计完成居民健康档案建档人数60049份，建档率达100%，规范化电子档案建立60049人，规范化电子档案建档率100%。1-4月，全镇完成健康教育人次数为6875人次；报告乙、丙类传染病1例，无突发公共卫生事件发生；完成二类疫苗接种3920人次；全镇完成0-6岁儿童保健1334人次，完成孕产妇保健400人次；全镇老年人健康管理4132人，其中免费体检4120人次；全镇高血压健康管理4801人、糖尿病健康管理765人；全镇重性精神疾患健康管理247人；

三、工作亮点

1、部分单位转变工作思路，以居民建档、老年人保健、慢性病管理、儿童和孕产妇管理、重性精神病管理为重点，积极改善软、硬件设施、增设专业人员，对重点人群健康体检项目不断完善，尤其是辅助检查能力大幅度提升，为提高服务质量和水平奠定了基础。

2、个别单位为村卫生室配备了专用档案柜，并统一模式将普通人群、老年人、慢性病、重性精神病档案交辖区村卫生室管理，方便了项目工作的实施和推进。

3、卫生协管工作设立了协管办公室，办公设备齐全，各项制度和工作流程上墙并得到执行。对监管对象建立了完整的分户档案，做到了家底清楚，为协管工作开展提供了充分的支撑。

4、村卫生室对基本公共卫生服务项目规范要求和服务流程熟悉，对辖区服务对象管理到位。

四、存在的主要问题

1、普通人群健康档案核查失访率高，信息未及时更新。

2、健康教育宣传栏的更新次数不够，宣传栏无更新记录，宣传咨询活动无工作简报。

3、部分健康体检、随访记录空项、漏项、错项较多，辅助检查不完善。随访频率未按照规范要求次数进行，随访工作缺乏真实性和规范性。

4、重点人群目标管理率较低。

5、对慢性病、重性精神病诊断、分级不明确，缺乏专业知识培训。

6、部分孕保、儿保室规范化建设滞后，缺少必要的体检设备设施。

7、不少档案信息资料均是后来补上的，也有不少是虚假的。

8、少数单位工作人员责任心不强，业务知识缺乏，对所承担的项目内容知之甚少，影响了工作进度和工作质量。

9、对卫生所承担基本公共卫生服务工作认识不到位，一些卫生所针对去年年终考核所提出的意见，没有对照进行整改，甚至个别卫生所工作存在整体滑坡现象；

五、下一步工作建议

1、各卫生所应高度重视督导检查中存在的问题，进一步明确专（兼）职工作人员，责任到人。

2、转变服务理念，充分认识促进基本公共卫生服务均等化项目工作的重要意义。进一步加强工作人员业务培训，熟练掌握《基本公共卫生服务规范》，吃透政策，准确把握，认真组织，充分利用现有资源做好各类人群健康管理工作。

3、对2013年以前所有档案进行梳理，完善和补充信息。

4、加强政策宣传，进一步提高老百姓对基本公共卫生服务均等化项目工作政策的知晓率。

5、本次接受督导检查的单位要严格按照督导意见书认真整改存在的问题，及时将整改落实情况书面报卫生院。

南丰卫生院

10.卫生局社区卫生服务建设督导通报篇十

资源县卫生局

关于开展基本公共卫生服务项目督导的

通知

各乡（镇）卫生院，县直各医疗卫生单位：

根据自治区卫生厅、桂林市卫生局要求，每半年对全县开展必项基本公共卫生服务进行督导，为进一步了解和掌握全县基本公共卫生服务工作进展，规范基本公共卫生服务操作程序和完成今年上级对我县下达的各项任务目标任务，经研究，于2011年6月上旬委托项目指导单位对全县七乡镇开展项目工作现场督导。现就有关事项通知如下：

一、督导时间

2011年6月上旬。具体时间由县疾控中心和县妇幼保健院电话通知为准。

二、督导范围、内容

范围：承担基本公共卫生服务的基层医疗机构。

内容：《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《关于印发2011年桂林市基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则（试行）的通知》（市卫字〔2011〕27号）。

三、督导方法

1、听取汇报：主要内容包括基本公共卫生服务项目的组织领导、管理机构及各行政村乡村医生的参与情况；基本公共卫生服务项目工作进展情况；经费使用情况及对乡村医生补助情况，经费合理使用及使用进度情况；取得的经验和存在的问题、困难；下一步工作计划。

2、查阅基本公共卫生服务项目完成情况的有关资料：主要包括是否按要求建立居民健康档案[随机抽查30份居民健康档案（其中5份普通居民档案，20份含有专病管理内容的档案，5份含妇幼保健档案）]、是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理、儿童保健、孕产妇保健等；普通居民档案和专病档案存放管理是否科学、规范；免疫规划疫苗保障供应、安全接种及时效性；传染病报告管理的准确和及时情况等。妇幼保健计算机录入情况，居民健康档案计算机录入情况。

3、现场调查：到基层医疗卫生机构现场电话核实抽查居民健康档（抽查10份老年人、慢性病管理）个人基本公共卫生服务项目工作资料的真实性、准确性，了解实际工作情况。

4、向被督导单位及有关人员反馈督导检查结果和建议。

四、督导方式

（一）基本公共卫生服务疾控方面的内容，具体由县疾控中心负责组织完成。

（二）基本公共卫生服务妇幼保健方面的内容，具体由县妇幼保健院组织完成。

五、其他事宜

督导工作完成后，写出督导记录，并向县卫生局书面汇报全县基本公共卫生服务开展情况。

附：《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》

11.加强农村医疗卫生服务体系建设篇十一

当前农村卫生亟待落实的硬性任务有五项:在基层卫生机构开展收支两条线管理试点;60%的基层卫生机构启动基本药物零差率销售;2009年10月份起基层卫生机构要全面推行绩效考核;2009年底全面启动基本公共卫生服务考核和补助;5%的农村居民建立健康档案。全面推进这五项工作, 是对农村基层卫生机构的一次巨大的、前所未有的改革。

江西省吉安县对乡镇卫生院实行收支两条线管理, 取得了医院业务年收入增加、农民门诊和住院均次费用下降的良好效果;安徽省肥西县推行基本药物零差率销售, 得到群众的欢迎和医务人员的理解;福建省漳州市通过完善考核标准, 加大奖励力度, 激励乡镇卫生院增强公共卫生服务能力, 提高基本医疗服务质量;甘肃省靖远县通过在各乡镇成立卫生办公室, 强化公共卫生管理职能和新农合管理职能, 收到较好效果;河北省鹿泉市建立农村居民健康档案, 并对重点人群特别是慢性病人进行健康干预, 对促进基本公共卫生服务均等化具有重要意义。

12.卫生局社区卫生服务建设督导通报篇十二

服务项目检查情况通报

各一体化卫生室：

为促进基本公共卫生服务内容规范落实，进一步提高服务质量和效率，我院公共卫生科于4月1日至10日对各一体化卫生室第一季度基本公共卫生服务项目工作开展情况进行了检查，现将情况通报如下：

一、基本情况

大部分卫生室能够按照工作计划，扎实有效的推进服务，能按照进度要求完成各项目工作。

截止2014年03月31日，全镇累计建立规范化居民电子健康档案31119份，合格电子健康档案29631份；累计登记管理高血压病人3529人，糖尿病病人1057人，重性精神病病人90人。电子档案平均合格率达到95%，电子档案规范性和完整性显著提高。

各卫生室能够按照随访进度，对慢病人群进行随访，截止到2014年03月31日，高血压随访3529人次，糖尿病随访1057人次，精神病随访90人次。

二、存在亮点

郎家庄卫生室宣传栏符合要求，并能按照要求每月更新。迟家庄卫生室将更新的健康体检表及时装入档案袋。

三、存在问题

（一）各类慢病随访表单填写不规范

从检查情况看，各卫生室均能按照工作进度要求，开展慢病人群的随访管理，但纸质表单填写不规范，存在缺项、错字、不符合逻辑等情况，另外此次随访分类为必填项目。精神病随访表单中的指导用药未填写。诊断填写不规范，副作用一栏填写错误。新增省增补项目冠心病及脑卒中、残疾人随访未及时随访。纸质表单有的卫生室未填写。

（二）健康教育进展不一

健康教育讲座有的卫生室尚未开展，有的卫生室只有讲座材料，但未上传照片，部分卫生室照片不合格，照片要求要有讲课人，讲座主题，时间。部分卫生室宣传栏未及时更新，甚至个别卫生室仍无宣传栏。健康教育播放记录未记录。

（三）健康档案更新进度较慢。

截止03月底，共更新健康档案4438份，部分卫生室未更新。

（四）满意度情况

高血压回访204人，空号14人，错号12人，无人接听37人，停机5人，不满意13人，满意者103人。满意率50%。

糖尿病回访267人，空号26人，错号2人，无人接听31人，停机4人，关机1人，不满意14人，满意者189人。满意率71%。

老年人回访180人，空号16人，错号4人，无人接听26人，关机2人，停机1人，不满意2人，满意者129人。满意率72%。

冠心病回访67人，无人接听10人，空号3人，停机1人，关机1人，不满意3人，满意者49人。满意率73%。

脑卒中回访25人，无人接听1人，满意者24人。满意率96%。精神病回访3人满意。

普通人群回访42人，无人接听7人，停机1人，空号3人，不满意1人，满意者30人。满意率71%。

四、下步工作要求