咳嗽护理查房

咳嗽护理查房（共9篇）

1.咳嗽护理查房 篇一

危重患者护理查房

梭形细胞肿瘤

梭形细胞肿瘤主要是以梭形细胞为主，可发生在任何器官或组织，形态学表现可以是癌也可以是瘤。如发生在上皮组织(如梭形细胞癌、梭形细胞鳞癌),也可以发生在间叶组织(如梭形细胞肉瘤,梭形细胞间质肉瘤),形态表现复杂,多类似肉瘤,或伴有形似肉瘤的间质成份,免疫表型既可表现为癌,也可表现为肉瘤,或表现为癌肉瘤结构等的一类肿瘤。该病变较难直接检查，需多方面的检测如免疫组织化学标记等。

分类

 上皮性梭形细胞肿瘤：梭形细胞癌有时由非上皮性标记物表达，较易误诊为肉瘤  间叶性梭形细胞肿瘤：间叶组织的梭形细胞肿瘤有时由细胞角蛋白表达,需与上皮来源的癌进行鉴别

 梭形细胞癌肉瘤：有时单靠细胞角蛋白表达易误诊为癌。需结合临床,病变部位,组织形态学特征,综合分析才能明确诊断

 恶性中胚叶混合瘤（癌肉瘤）与子宫内膜间质肉瘤：由梭形细胞构成的恶性中胚叶混合瘤(癌肉瘤)与子宫肉膜间质肉瘤,免疫组化角蛋白与波形蛋白都可表达,应注意鉴别

 胃肠道或胃肠道外间质肿瘤：胃肠道或胃肠道外间质肿瘤,瘤细胞形态主要为梭形细胞,上皮样细胞或混合细胞形式出现。胃肠梭形细胞肿瘤易被误诊为GIST（胃肠间质瘤）

下肢深静脉血栓

所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。

在临床上，只有10％～17％的DVT患者有明显的症状。包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达9％～50％，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内。有症状和体征的DVT患者多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。

早期诊断的重要性

首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。

虽然早期的深静脉血栓形成无明显症状，但是还是可以通过仔细的体检发现，比如挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，一旦有怀疑深静脉血栓，必须尽早检测血液D-2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。

深静脉血栓的治疗

抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案

（1）低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法令起效比较慢，用药早期可以诱导血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。

（2）使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症。

深静脉血栓的护理

1.急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。

2.尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。

3.严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。

4.避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。

5.给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食油腻，以免增加血液黏度，加重病情。6.每班测量患肢周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。7.预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。

8.下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。

低蛋白血症

血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,总量为6.5～7.8g％。若血浆总蛋白质低于6.0g％，则可诊断为低蛋白血症。

病因

1.蛋白摄入不足或吸收不良。各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血,脑部病变；消化道梗阻,摄食困难如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。

2.蛋白质合成障碍。各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。3.长期大量蛋白质丢失。消化道溃疡、痔疮、钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质。肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿，蛋白质从尿中丢失。消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质。

4.蛋白质分解加速。长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。

治疗

首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千卡/日以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。病情严重者，可输入血浆或白蛋白。

主要护理诊断

慢性疼痛

与疾病有关

营养失调

与摄入不足，疾病消耗有关

有感染的危险

与长期留置导尿管 机体抵抗力下降有关 腹泻

与疾病有关

有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床有关

腹泻有关 睡眠状态紊乱

与疼痛 咳嗽有关 知识缺乏

疾病相关知识的缺乏

护理措施

1.2.3.4.5.6.7.严密监测患者生命体征，如有变化，及时通知医生处理。

耐心倾听患者主诉，改善患者不良情绪，缓解焦虑，做好家属宣教工作。为患者提供安静、舒适的睡眠环境。

给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，多饮水，忌油腻。

做好皮肤护理，保持床单位整洁、干燥；保持会阴部清洁。保持左侧患肢制动，抬高15°~30°。

详细记录24小时出入水量，认真填写危重护理记录单。

2.咳嗽护理查房 篇二

1 查房的形式及内容

1.1 危重病人查房

重点以查危重病人的基础护理为主。护士长每天到危重病人床前至少1-2次, 晨间交接班时和护士共同到床前查看病人皮肤、晨间护理落实情况, 夜班工作情况, 从中掌握第一手资料。晨间护士长带领全体护士共同巡视病房, 这一过程是护士观察、了解、掌握全病历病情变化的重要时刻, 是有效开展全天护理工作的生要环节[2]。大手术后刚回病房的病人, 重点查手术室与护士交接的情况, 伤口包扎及渗出情况, 各种监护仪器连接是否妥当, 下班前再次查危重病人, 重点检查病人当日基础护理及治疗护理落实情况, 各种引流管引流情况, 从而使危重病人每个时段的治疗护理都能做到心中有数, 发现问题及时纠正。

1.2 病房管理查房

病房的管理能显示出护士长管理水平和护士工作的责任心, 护士长每天检查病房情况, 从交接班时就注意病房的管理, 主要查看病人是否着病号服, 护士扫床是否认真, 病房有无危险设备, 轨道输液杆是否按要求放置妥当的位置, 有无松动, 有无病人挂东西, 有无损坏, 有无病人使用高电流的电气设备等。尽量在一日工作结束前, 再次查病房的管理情况, 使自已管理清晰, 达到安全管理的目的。

1.3 急救器材查房

急救器材是管理中的重点, 当抢救病人时, 急救器材的好坏可影响到病人的生命, 对于呼吸机、吸痰器、血压计、各种输液泵, 经常性的检查, 特别是急救车上的物品要做到"四定"定人管理、定点放置、定时检查、定时更换, 用后及时补充, 并有再次检查人员。对于呼吸机和吸痰器, 保持干净, 每次使用后消毒备用, 使用中的仪器, 注意第天抽空检查使用状况:吸痰器是否每天清洗消毒等, 保持使用中的干净, 防止感染。

1.4 教学性查房

主要针对实习进修护士, 当实习护士入科, 护士长首先对其大概介绍科室的环境、工作室布局、病房的设置及一些相关要求, 让其有一定的认识, 工作起来方便, 在科室实习期间, 随机抽查实习同学是否按要求操作, 有无不良的工作习惯, 老师对其是否放手不放眼, 老师的带教是否着重理论与实际工作相结合, 护士长对此类人员的查房主要以指导工性为主, 同时安排好讲课人员, 交班会时以提问的方式对学员抽问有关专科知识掌握情况进, 加深实习、进修人员对专科知识的理解和运用。

1.5 知识性查房

主要以集中的方式进行, 可以安排单独时间或是利用早交班半小时, 由一名责任护士汇报护士长布置的题目, 当汇报完由其它的护士进行补充, 护士长针对题目进行提问, 提问重点是专科知识, 特别是大家不注意的实验检查。如肝胆外科术后病人的护理, 在查房前讲明查房的目的, 由责任护士向大家介绍病人的主要护理要点, 在班护士补充自己工作中的经验, 护士长重点提问:围绕病人实验室检查的相关正常值, 或是出现意外应怎样处理等方面, 从而达到提高专科护理的目的, 掌握好专科护理的要点。知识性查房以每二期周一次为宜。

1.6 规章制度查房

规章制度的落实即是对自己的保护, 也是对病人的安全负责, 规章制度的落实不是纸上谈兵, 查房的目的在于:护士如何贯彻好, 护士长要从护士工作的行为准则中检查:各班工作中的落实情况, 如治疗班护士是否按要求:更换各种消毒缸, 办公护士发药是否:严格的三查七对, 对病人治疗护理是否:认真的三查七对等。利用交班会时间, 提问一些规章制度的内容, 强化护士对规章制度的理解和应用, 从而使护理规章制度的运用灵活多样。规章制度的查房以不定时为宜。

2 讨论

2.1 体现护士长的价值

护士长在工作中, 首先摆正自己的位置, 自己的位置是在管理的岗位上, 要从不同角度的管理去查房, 从中体现出护士长管理的思维和责任心, 一个有责任心的护士长会从管理中约束自己, 有利于提高护士长管理的能力和水平, 对护士长自身也是一种鞭策, 迫使护士长不断学习新的知识及专科知识的新动态, 才能很好的指导属下工作, 在查房的思维上充分开拓自己的视野, 发挥自己创造性的思维, 使自己的价值在查房中体现出。

2.2 促进护理质量提高

护士长通过查房, 掌握了自己科室护士工作的情况, 危重病人的护理状况, 各种的管理情况, 出现问题可以及时得到纠正, 不足之处可以及时弥补, 对护理质量的提高起到积极有效的促进作用, 五年来本人着重了护士长查房的管理, 在全院的护理质量考评中一直名列前茅。

2.3 扩大护士知识面

知识性的查房, 有益于护士的知识面提高, 因护士长在查房中的提问, 迫使护士注意查阅有关的知识信息, 心中有数, 从其它的补充中也学到了书本上学不到的知识, 护士自己补充是对自己工作经验的肯定, 也是对自己知识掌握的自信, 有利于自信心的培养, 无形中扩充了自己的知识面。

2.4 保证病人护理安全

护理安全是临床中永恒的话题, 没有护理安全就没有先进的护理集体, 一个先进的集体, 必定是让病人放心、让上级领导放心、让医生放心的安全集体, 通过护士长的查房, 可以促进护士工作中的安全意识, 对病人工作的认真严谨的态度, 培养出严谨的工作作风, 造就出安全的氛围, 达到保证病人安全的目的。

2.5 培养严谨工作作风,

安全与严谨的工作作风紧密相连, 护士长不同方式的查房, 促进护士工作的认真执行, 也是对病人安全的有力保证, 护士长的重视可以带动护士的重视, 随着时间的推移可以起到潜移默化的作用, 有利于护士工作作风严谨性的培养。

2.6 促进各项制度落实

护士长往往是科室的管家, 如何管好家, 主要是规章制度的落实, 规章制度的落实从护士长的查房中体现, 可以督促各项工作按质按量的完成, 达到护理安全的目的。

总之, 护理安全除保障病人的安全、护理质量、医院声誉之外, 还涉及到护理人员的自身利益[3]。所以落实好护理查房, 体现出护理安全的管理, 促进病人护理安全和护理人员的自身安全。

参考文献

[1]潘绍山, 孙方敏, 黄始振.现代护理管理学[M].北京科学技术出版社, 2000:349.

[2]王伟, 魏兰.交接班过程中存在的问题及管理措施[J].国际护理学杂志, 2009, 28 (1) :18.

3.护理教学查房的改革与探讨 篇三

【摘要】 目的; 探讨护理教学查房改革，提高护生实习效果。方法 将2009年、2010年我院内科临床实习护生分成对照组与实验组，对照组护生31名，实验组护生35名，对照组采用以病种为主的查房形式，实验组除采用病种为主查房形式外，增加了以病例、健康教育、技术操作为主等多种形式的教学查房。结果 实验组护生出科理论及操作考核成绩比对照组明显提高，两组护生成绩比较差异有统计学意义，（P<0.01）。结论 采取多种形式教学查房，可提高学生实习效果，也可提高护士的教学水平。

【关健词】 教学查房；护生；改革

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0103-01

临床教学过程是护生理论联系实际，由知识向技能转化的过程，是护理教学的深化和延续^[1]，是帮助护生检验和发展医学理论，提高临床实践能力^[2]，丰富她们临床思维，更好为患者服务不可缺少的过程。为保证教学效果，提高实习质量，教学查房是带教老师必须重视的重要环节，带教老师必须采取灵活多样的教学查房策略，满足护生各种学习需求。我院自2010年6月起，将选拔优秀查房教师及护理查房形式进行改革，收到较好效果，现报告如下。

1优秀查房教师的选拔

选拔从事临床护理工作8年，大专以上高年资护士为教学查房教师，参加由护理部组织的护理师资培训，参加院内外护理查房比赛观摩，教学片长集中示范，以教学片长选举推荐和自愿担任查房教师为原则，承担各病区各专科护理教学查房。

2 改革教学查房形式，规范教学查房流程

在原有以疾病为主的教学查房形式外，新增加以病例为主、健康教育为主、技术操作为主等多种形式的教学查房，细化了教学查房流程，制定出各流程具体标准，规范教学查房评价，制定临床护理教学查房评价表，明确查房前准备，查房具体方法与过程，对教师教学态度，教学组织能力部分也明确要求，查房做到重点突出，简明扼要。确保查房质量，保证学习效果。

3 护理教学查房形式与要求

3.1 以病例为主的护理查房，重点培养护生临床整体护理思维。具体要求：⑴ 根据评估、诊断、计划、实施、评价的程序进行查房。⑵ 形式：独立完成＋讨论形式。⑶ 评估：安排护生独立收集资料，包括翻阅病历、健康史采集、初步护理查体、辅助检查及检验结果等，做到能够准确汇报病史，掌握患者病情。⑷ 做出诊断及制定护理计划，要求带教老师与护生共同讨论，研究制定诊断与计划。⑸实施：落实护理措施，并在工作中观察计划落实情况。⑹ 评价：进行阶段性评价并给予总结。

3.2 以病种为主的护理查房，目的是使护生对专科知识加深了解。具体要求：以专科疾病为主线，结合病人的症状与体征，详细讲解疾病的病因、病理生理、临床表现、治疗护理、特殊用药、预防保健等。采取问答形式进行查房，强化护生对专科病疾的了解，深化专科知识的掌握。

3.3 以健康教育为主的护理查房，是使护生认识和理解护理职责并付诸实践。具体要求：实行拟定题目，如 “高血压并糖尿病患者的健康教育”。护生提前收集资料，在患者床前实施完成，带教老师给予补充并再加以评价。 形式为护生直接为病人进行健康宣教。

3.4 以技术操作为主的查房形式，目的是让护生能够熟练掌握某项操作技能。带教老师选

取某项护理操作，亲自示范，指导学生反复练习，并详细讲解操作应注意的问题。

4 结果

实验组与对照组护生出科理论及操作考核成绩比较见表1。两组护生出科理论及操作考核成绩比较差异有统计学意义（P<0.01）。

表1 2009年、2010年实习护生出科理论及操作考核成绩对照



5讨论

5.1 护理教学查房改革，护生对教学查房更加重视，查房前准备更加充分，对患者病情更加了解，课本知识进一步巩固，达到了理论与实践最佳结合的效果；带教老师教学能力得到了提高，也为护士参与临床教学提供了展示平台^[3]。查房中，教师与学生热烈互动，学生发言踊跃，利于学生对学习问题的阐述，拓宽了查房的深度与广度，整个过程气氛轻松活跃，查房效果满意，护生也乐于接受。

5.2多种形式的教学查房，提高了护生对整体护理思维的培养，通过收集病人资料，使护生

熟悉患者疾病的演变过程；带教老师规范指导护生查体，一起查找护理问题，共同讨论制定护理计划，监督指导护生动态观察实施效果，并做阶段性的评价与总结，利于学生对医学知识的掌握，有助护生提高医学理论水平与实际操作技能。

参考文献

[1] 曹伟新，李乐之．外科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2003.258-359．

[2] 舒秀丽．关于提高临床护理教学质量的探讨[J]．中国实用神经疾病杂志，2008，11（1）：146-167．

4.护理业务查房 篇四

时间：2012年11月30日

1参加人员：主查人：刘艳秋记录人：裴慧床号：姓名：王子俊诊断：先天性耳前瘘管并感染（双）分管护士孟雪介绍病情：

患儿，男，5岁1个月，因双侧耳前红肿2月余来院就诊，门诊以“先天性耳前瘘管并感染（双）”于2012年11月19日收入院，入院后行一级护理，留陪人，普通饮食，阿莫西林克拉维酸钾1.0静滴bid。定于2012年11月21日8:00在全麻下行双侧耳前瘘管切开引流术，手术顺利结束，术后病情稳定，现已出院裴慧护士：本次查房的目的是掌握先天性耳前瘘管的临床表现及护理措施，邱坤护士：先天性耳前瘘管的临床表现：

瘘管多为单侧性，也可为双侧，耳前瘘管口多位于耳轮脚前，另一端为盲管。深浅、长短不一，常身日耳廓软骨内，可呈分枝状，官腔壁为复层扁平上皮，具有毛囊，汗腺，皮脂腺等，挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时出现局部肿或脓肿，破溃后则形成脓瘘或瘢痕。宋娜护士：先天性耳前瘘管的护理措施合并感染时，可按医嘱指导病人使用抗生素（注意有无过敏反应）脓肿需切开排脓时，应向病人说明病情，及手术必要性，以消除其紧张心理，并做好伤口引流与更换如需做耳前瘘管切除术，应积极做好术前准备，并向病人及家属说明手术目的和过程以及术后会遗留瘢痕，做好心理护理。术后取平卧位或健侧卧位，卧床休息一天。给予半流质饮食1-2天。需及时换药，保持敷料干燥及伤口清洁，促进其早期愈合。健康指导 告知病人和家属经常保持外耳清洁，勿用手自行挤压瘘管，避免化脓感染。刘艳秋护士长总结：

5.护理行政查房内容 篇五

1.1 组织与分工

护理行政查房在分管护理副院长的领导下，由护理部主任、护理部干事、全体护士长参加。查房人员由护理部主任、护理部干事、部分护士长共16人组成，分四组，每组4人。第一组负责检查病房管理、业务学习、护理查房、护理技术操作；随机查看1～2个病房环境是否整洁、舒适；随机抽问护士对专科护理常规、岗位职责、应急预案等知识的掌握情况；每科现场随机抽考1～2项护理技术操作；护士长手册记录是否客观、及时；护理资料管理如：护理查房、业务学习、工休会记录等是否按要求完成。第二组负责检查文书书写质量、特一级护理、基础护理、整体护理、仪容仪表；检查护士的着装、精神面貌；每科抽查1～2名危重患者，了解专业护士应用护理程序的熟悉程度，检查基础护理质量、护理措施和健康教育的落实情况及效果评价；检查护理文书书写质量，每科抽查危重患者护理记录或一般患者护理记录共1～2份；输液卡填写是否规范及时等。第三组负责检查急诊科、门诊、手术室、供应室布局、流程是否合理，各种资料是否按要求记录。第四组负责检查消毒隔离、急救物品管理。检查抢救药品及物品的完好率；药品管理是否符合要求，如药品分类是否清楚、标签是否醒目、药品质量、有无过期、麻醉药品管理等。

1.2 方法

护理部规定每周进行一次护理行政查房，提前1h通知各科室，使其积极做好迎检准备。每次检查1～2个科室。检查当天，护理部组织检查人员分组进行检查，经过大约2～3h全面认真检查，找出存在的问题或安全隐患。各组汇总意见后，由护理部主任向被查科室护士长及护士通报检查结果，提出科室管理存在的共性和潜在问题，经全体人员讨论后，护理部主任总结对共性问题的解决办法和潜在问题的防范规范，要求被查科室护士长拟定整改计划，及时整改。1个月后，护理部再次组织护理管理人员进行检查改进措施及效果，制定新目标，复查结果与科室绩效考核挂钩。体会

2.1 提高患者满意度

患者对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质量持续改进的有效途径［1］。通过查找问题，及时发现护理工作中存在的薄弱环节或安全隐患，有针对性地采取对策，最大限度地满足患者对护理的需求，使患者满意度提高。

2.2 提高护理人员的整体素质

护理行政查房通过检查者当面向护士指出在工作中存在的不足，如护理程序应用不熟悉、护理操作中缺乏人性化沟通、护理知识和应急预案掌握较差等，护士找到自己的不足，促使护士自觉学习护理知识、人文知识等。同时，护理部和各科加强对护理人员的“三基”培训、考核，不定期派护士到上级医院进修学习或院内轮转学习，加强学习新业务、新技术，进一步转变服务观念，提高护理人员的整体素质，对培养一支工作能力强、业务水平高的护理队伍有很好的促进作用。

2.3 提高护理文书质量，保证医疗安全

护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始客观文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分［2］。通过护理行政查房发现有的护理记录反映不出专科护理特点，体现不出护理的连续性；对已实施的护理措施及健康教育无效果评价；记录中用词和术语不规范。有的护士法律意识淡薄，造成多执行或漏执行医嘱及执行不规范医嘱等安全隐患。经过护理行政查房现场检查和分析护理文书质量，强调护士要提高法律意识和自我保护意识，促进护理文书质量的提高，保证医疗安全。

2.4 提高护理管理人员的管理水平

护士长是医院护理管理层最基层管理者，是病房或护理单元工作的具体领导者和组织者，在完成病房管理和基础护理业务技术管理中起着主导作用，是医院护理管理中的重要角色［3］。护士长的管理能力、经验和方法各有侧重，护理行政查房为护士长提供相互交流的场所和氛围，不仅能培养护士长发现问题、解决问题的能力，还能激发护士长对护理工作研究、思考和探索的热情；对管理中存在的问题和不足提出意见和建议，在发挥年轻护士长的积极性和创造性的同时，使高年资护士长的经验和有效管理办法得以推广，从而达到相互促进，取长补短，共同提高的目的。

2.5 促进护理质量的持续改进

质量改进是全面质量管理的精髓和核心，代表着全面质量管理中的不断进取、改进、完善、不满足现状、精益求精的创新精神［4］。通过护理行政查房，护理部对全院各科的护理质量和存在问题有全面、详细的了解，为拟定下一步的护理工作计划指明了方向。同时，通过不断的PDCA循环，使护理管理不断前进，护理质量不断提高。

6.护理查房 - 副本 篇六

定义：脑梗死（cerebral infarction,CI）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑梗死等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或转化。

（一）脑血栓形成

脑血栓形成（cerebral thrombsis，CT）是脑血管疾病中最常见的一种。指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状与体征，常出现偏瘫、失语。【病因】

1．脑动脉粥样硬化脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，它多与主动脉弓、冠状动脉、肾动脉及其他外周动脉粥样硬化同时发生。高血压常与脑动脉硬化并存、两者相互影响，使病变加重。高脂血症、糖尿病等则往往加速脑动脉硬化的进展。

2.脑动脉炎如钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎。

3.胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血液高凝状态等。

4.颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞。【临床表现】

1.本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病；年轻发病者以各种原因的脑动脉炎为多见；男性稍多于女性。

2.通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前未曾有TIA史。

3.多数病人在安静休息时发病，不少病人在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病情多在几小时或几天内发展达到高峰，也可为症状进行性加重或波动。多数病人意识清楚，少数病人可有不同程度的意识障碍，持续时间较短。神性经系统体征主要决定于脑血管闭塞的部位及梗死的范围，常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等。4.临床分型根据梗死的部位不同可分为前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死；根据起病形式可分为以下几种：

（1）可逆性缺血性神经功能缺失：此型病人的症状和体征持续时间超过24h，但在1～3周内完全恢复，不留任何后遗症。可能是缺血未导致不可逆的神经细胞损害，侧枝循环迅速而充分地代偿，发生的血栓不牢固，伴发的血管痉挛及时解除等。

（2）完全型：起病6h内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷，多见于血栓-栓塞。

（3）进展型：局灶性脑缺血症状逐渐进展，阶梯式加重，可持续6h至数日。临床症状因血栓形成部位不同而出现相应动脉支配区的神经功能障碍。可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。

（4）缓慢进展型：病人症状在起病2周以后仍逐渐发展。多见于颈内动脉颅外段血栓形成，但颅内动脉逆行性血栓形成亦可见。多与全身或局部因素所致的脑灌流减少有关。此型病例应与颅内肿瘤、硬膜下血肿相鉴别。【实验室及其他检查】

•血液检查血常规、血糖、血脂、血液流变学、凝血功能。•影像学检查

CT检查：是最常见的检查，发病当天多无改变，但可除外脑出血，24h以后脑梗死区出现低密度灶。脑干和小脑梗死CT多显示不佳。

MRI检查：可以早期显示缺血组织的大小、部位，甚至可以显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。

TCD：对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉挛、侧枝循环建立程度有帮助，还可用于溶栓监测。

放射性核素检查可显示有无脑局部的血流灌注异常。

DSA：脑血管造影可显示血栓形成的部位、程度及侧枝循环，但不作为脑梗死的常规检查。【治疗要点】

在一般治疗的基础上，酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施。通常按病程可分为急性期（1～2周）、恢复期（2周～6个月）和后遗症期（6个月以后），重点是急性期的分型治疗。1.急性期治疗

•早期溶栓：脑血栓形成发生后，尽快恢复脑缺血区的血液供应是急性期的主要治疗原则。早期溶栓是指发病后6h内采取溶栓治疗使血管再通，可减轻脑水肿，缩小梗死灶，恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。常用的溶栓药物有：重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶、链激酶、蚓激酶。

•调整血压：脑血栓形成病人急性期的血压应维持在发病前平时稍高的水平，除非血压过高（收缩压大于220mmHg）一般不使用降压药物，以免血压过低而导致脑血流量不足，使脑梗死加重。血压过低，应补液或给予适当的药物如多巴胺、间羟胺等以升高血压。•防治脑水肿：（当梗死范围大或发病急骤时可引起脑水肿。脑水肿进一步影响脑梗死后缺血半暗带的血液供应，加剧脑组织缺血、缺氧，导致脑组织坏死，应尽早防治。若病人意识障碍加重，出现颅内压增高症状，应行降低颅内压治疗。）常用20%甘露醇125～250ml快速静滴，2～4次/天，连用7～10天。大面积梗死时治疗时间可适当延长，并可使用激素如地塞米松每天10～20mg加入甘露醇中静滴，持续3～5天，最长7天。甘露醇和地塞米松还有清除自由基的作用。防治脑水肿还可使用呋塞米、10%复方甘油以及清蛋白等。•抗凝治疗适用于进展型脑梗死病人，出血性梗死或有高血压者均禁用抗凝治疗。•脑保护治疗：包括自由基清除剂、阿片受体阻断剂、钙通道阻滞剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂等。目前推荐早期（2h）应用头部或全身亚低温治疗。药物可用胞二磷胆碱、纳洛酮、依达拉奉等。

•中药治疗：丹参、川嗪、葛根素、银杏叶制剂等可降低血小板聚集、抗凝、改善脑血流、降低血液黏度。

其他：血管扩张剂、高压氧舱治疗、抗血小板聚集治疗、外科治疗、血管内介入治疗等。

2.恢复期治疗：恢复期治疗的主要目的是促进神经功能恢复。

（二）脑栓塞

脑栓塞（cerebral embolism）是由各种栓子（血流中异常的固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。

【病因】脑栓塞的栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不明性三大类。心源性为脑栓塞中最常见的原因。【临床表现】

1.任何年龄均可发病，风湿性心脏病引起者以中青年为多，冠心病及大动脉病变引起者以中老年居多。

2.通常发病无明显诱因，安静活动时均可发病，以活动中发病多见。起病急骤是本病的主要特征。在数秒钟或很短的时间内症状发展至高峰。

3.常见的临床症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，意识障碍场较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷、全身抽搐，可因脑水肿或颅内压增高，继发脑疝而死亡。

【治疗要点】包括脑部病变及引起栓塞的原发病两方面的治疗。

1． 脑部病变所致闹栓塞的治疗与脑血栓形成相同。严重病变应积极脱水，降颅压处理，必要时可行开颅去骨片减压术。

2． 原发病的治疗主要在于消除栓子的来源，防止脑栓塞复发。（心脏疾病的手术治疗，细菌性心内膜炎的抗生素治疗；减压病行高压氧舱治疗；脂肪栓的处理可用扩容剂、血管扩张剂、5%碳酸氢钠注射液；对于气栓的处理应采取头低、左侧卧位；感染性的栓子栓塞需选用有效足量的抗感染药物治疗。）3． 抗凝治疗能预防新的血栓形成，或防止栓塞部位的继发性血栓扩散，促使血栓溶解。

临床病例

李方友男73岁患者因突发口角歪斜，右上下肢无力，反应迟钝24小时入院，入院T36.8℃ P 78次/分 R 18次/分Bp 130/70mmHg 瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射灵敏，神志清楚，意识内容无异常，部分运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，咽反射存在，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢肌张力增高，理解力正常，定向力正常，记忆力、计算力不同程度下降。右侧肢体呈偏瘫步态痛温觉减退。心电图示窦性心律过缓，胸片示主动脉结突出，颅脑CT示双侧基底节区、侧脑室旁片状低密度灶。

【护理诊断/问题】

•躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 •语言沟通障碍 与大脑语言中枢功能受损有关

•焦虑、抑郁 与脑部病变导致偏瘫、失语或担心预后有关 •有失用综合征的危险 与偏瘫所致长期卧床所致有关 •知识缺乏 缺乏疾病预防和保健知识 【护理目标】

病人能适应卧床或生活能力降低的状态，能采取有效的沟通方式表达自己的需要和情感，生活需要得到满足，情绪稳定，舒适感增强。能配合进行语言和肢体功能的康复训练，语言表达能力、躯体活动能力逐渐恢复正常。

能描叙可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施，掌握相关的自我护理知识，不发生受伤、压疮及各种感染。【护理措施及依据】 躯体活动障碍

1）生活护理、安全护理：保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激。鼓励病人摄入充足的水分和均衡的饮食，养成定期排便的习惯，注意口腔卫生，协助病人洗漱、进食、如厕、沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足病人基本生活需求。病人要防止跌倒，确保安全。嘱患者穿防滑软像胶底鞋，上厕所要有人陪同，地面保持平整干燥，防湿、防滑。

2)用药护理：脑血栓病人常联合应用溶栓、抗凝、血管扩张剂及脑代谢活化剂等治疗，护士应耐心解释各类药物的作用、不良反应及使用注意事项，指导病人遵医嘱正确用药。语言沟通障碍 沟通方法指导：鼓励病人采取任何方式向医务人员或家属表达自己的需要，可借助表情、手势等提供简单而有效的双向沟通方式。协助病人进行床旁训练，遵循由少到多、由易到难、由简单到复杂的原则，培养患者兴趣，循序渐进地进行训练。

心理护理病人由于沟通障碍，肢体功能恢复的时间过程很长，速度较慢，日常生活依赖他人照顾等原因，病人发生焦虑和抑郁，而焦虑和抑郁阻碍了病人的有效恢复，从而严重影响病人的生活质量，因此应重视对精神情绪变化的监控，提高对抑郁、焦虑状态的认识，及时发现病人的心理问题，进行针对性心理治疗，多与病人沟通，解除病人思想顾虑，稳定情绪，增强战胜疾病的信心。【评价】

病人能够适应生活依赖他人照顾的状态和接受医务人员的护理，能采取改变后的沟通方式进行有效沟通，情绪稳定，生活需要得到满足，舒适感增强。

能按计划坚持进行语言和肢体功能的康复训练，日常生活活动能力逐渐增强。病人和照顾着能叙述引起外伤、压疮、肢体失用的主要原因，掌握相关的自我护理措施，未发生各种并发症。【健康指导】

疾病知识和康复指导应指导病人和家属了解本病的基本病因、主要危险因素和危害，告知本病的早期症状和就诊时机，掌握本病的康复治疗知识与自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划。鼓励病人树立信心，克服急于求成心理，循序渐进，坚持锻炼。家属应关心体贴病人，给予精神支持和生活照顾，但要避免养成病人的依赖心理，鼓励和督促病人坚持锻炼，增强自我照顾能力。

合理饮食指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。

日常生活指导改变不良生活方式，适当运动，合理休息和娱乐，日常生活不要依赖家人，尽量做力所能及的家务等。2）病人起床、坐起或低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，转头不宜过猛过急，洗澡时间不宜过长，平日外出时有人陪伴，防止跌倒。3）气候变化时注意保暖，防止感冒。

7.以护理程序为框架的护理查房体会 篇七

1 方法

1.1 做好查房前资料的收集

1.1.1 病种资料的收集

查房前1周, 护士长与责任护士共同商讨, 确定查房病种。一般选择病情相对复杂、临床比较常见的疑难、大手术病种;需要较多护理干预的病种;合并症较多的病种等。例如:颈椎损伤高位截瘫的患者, 合并症较多, 行气管插管或切开时, 相关的护理干预也较多, 是常见选择的病种。

1.1.2 查房要点的确定与收集

确定查房病种后, 护士长对所查患者涉及到的护理内容进行整理, 根据临床工作中的薄弱环节, 确定出某个方面的讨论议题。例如:骨科行全髋关节置换的患者, 全程护理包括术前准备、术后护理、并发症的护理干预、术后康复训练等许多方面的护理内容, 根据工作中康复训练缺乏系统性、分期性的薄弱点, 选择术后的康复训练作为查房的要点, 让护士充分明确此次查房的目的与方向。

1.2 制定查房计划

1.2.1 制定出详细的查房计划

查房前1周, 根据确定的查房要点, 护士长选出几个方面的讨论议题, 分配给科室护士, 每人一题, 大家分别查阅资料, 收集信息, 这样收集起来的信息比较系统、全面。例如:全髋关节置换的患者术后康复训练, 需要讨论的议题有:髋关节的解剖结构、术前训练要领的教授、术后康复训练的分期、出院后的康复指导等。

1.2.2 护士长与主查护士共同商讨查房步骤, 如:

查房时间、地点、流程, 共同制定出详细的查房计划。

1.3 采用灵活方式, 实行互动查房

1.3.1 查房步骤

先是主查护士介绍患者病情, 到病房对患者进行全面查体, 了解患者对健康宣教知识的掌握;然后护士长提出拟定好的讨论议题, 大家依据查阅资料分别发表意见, 其他人可以补充或发表不同的看法, 然后护士长对讨论结果进行归纳总结。

1.3.2 查房形式要多样化, 有提问、回答、补充, 还要有实习护生的共同参与。

对实习护生可采取互动的形式, 护士长提问一些相对简单的理论知识、名词定义、观察要点让护生回答, 护生也可对查房中存在的问题、疑点向老师请教, 鼓励护生积极发言[2], 形成一个全员互动的查房氛围。

1.4 查房效果的总结与评价

查房完毕, 主查护士结合本次查房讨论的结果, 评价临床护理效果, 哪些问题已解决, 哪些问题有待于解决, 该如何解决, 有一个明确的目的与方向。最后, 护士长对整个查房过程、知识水平的提高、临床工作的指导意义、存在的问题与不足进行总结、评价。

2 结果

以护理程序为框架进行护理查房, 护士熟练掌握了查房的步骤、方法, 针对指定的讨论议题, 护士能积极翻阅资料, 收集信息, 拓宽了知识面, 并将每次查房学到的理论知识应用于临床, 提高了护理工作水平和效率。护士、护生对这种查房效果满意率达90%以上。

3 讨论

以护理程序为框架的护理业务查房, 抓住了临床工作中的薄弱点, 使护士明确了每次查房的目的, 有针对性地收集相关资料, 养成了护士多动脑、爱学习的习惯;形式上采取灵活、互动的方式, 从而调动了护士、护生共同参与的积极性, 降低了护士长讲、护士听的被动参与性;同时, 护士、护生对每次查房要点有了全面、深刻的掌握, 从而较好地指导临床护理工作, 值得推广应用。

参考文献

[1]陈莉芬.护理查房在整体护理中的应用.中华护理杂志, 1998, 33 (5) :301.

8.咳嗽护理查房 篇八

【关键词】晨间护理查房；护理质量；病房管理；业务素质

护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法[1]。 通过护士长带领全体护士的每日晨间护理查房掌握了病房患者的疾病信息、提高了护士的业务能力，增强了护士长的病房管理水平，提高了护理质量，使患者对护理工作的满意度大大提升。现将我科近十年来每日晨间护理查房的组织与实施方法介绍如下：

1 资料与方法

1.1查房时间：每日晨间病房交接班后，整个查房过程20-30分钟左右。

1.2查房人员：护士长、夜班交班者、白班全体护士、实习护生

1.3查房目的：通过查房，旨在是各班护士掌握患者病情信息；检查夜班护理工作的完成情况及特殊病情、事务的交班；发现护理问题，完善护理措施，杜绝护理差错事故的发生；检查病房环境的整洁度及安全隐患；听取患者的意见和建议，解决患者的实际问题，提高患者的满意度，增进护患关系。

1.4 查房内容：全体住院患者床边交接班，重点巡视新入院、危重、卧床、病情复杂、采用新开展的治疗及护理措施的患者；了解病房环境整洁、安全情况；及时发现存在的护理问题，解决患者要求。查房结束后护士长针对查房结果，进行简明扼要的点评，提出当天护理工作重点，注意事项；重点分析危重病人、病情特殊患者易出现的护理问题，提出对策，并落实相关护理措施；对特殊护理技术给予学习和指导。

1.5查房效果：掌握了患者更详细的病情，使护理计划及实施护理措施更完善，提高了護士长的管理能力，拓宽了护士的知识面，提高了护士的自身业务素质，得到了患者的好评。

2讨论

2.1护士在护理查房中能准确及时掌握患者病情，发现护理问题并能及时给予处理 ，使工作有重点，有效的提高了护理质量。例如针对卧床病人，护士长带领护士通过协助患者翻身的工作来观察患者的皮肤压迫情况；观察危重症患者的特殊治疗如氧气吸入、心电监护、留置尿管胃管等护理的工作完善性；观察患者的精神状态来了解治疗护理的有效性；通过对病房环境的整体观察，了解老年患者的安全隐患，及时做好预防跌倒、坠床、烫伤等工作。通过晨间护理查房，使当班护士更多地了解患者病情，更好地进行白天的各项护理工作。还可反馈给主管医生，协助医生调整和完善治疗方案。

2.2护士长通过每天晨间护理查房，动态评估和掌握病房的整体情况、本科患者的病情变化及护理情况，做到心中有数，对每天的工作能够有评估、有计划、有安排、有检查、有指导。同时掌握护理工作中的不足和缺陷，利于及时督导护理工作的完善。在晨间护理查房中，护士长要面对患者、家属及陪护人员，承担着组织者、教育者、治疗者及协调者的多重角色，锻炼了护士长的综合工作能力[2]，提高了其病房管理水平。在晨间查房后的工作点评中，不仅能够有重点的安排工作日程，而且通过与护士的交流，能及时了解护士工作中的实际困难和心理状态，给予必要的帮助，锻炼了护士长的人员管理水平。

2.3通过晨间护理查房，使护士增长了业务技术及技能，提高了业务素质。护理查房的重要性在于它能够解决护理工作中的难点、疑点及弱点[3]，在查房中发现的问题，通过交流，护士长及高年资、高职称护理业务骨干给予护理措施的指导，适时提出预见性的护理措施，增加了年青护士专科护理学习的机会，培养了年轻护士全面观察病情的细致性及解决问题的能力，提高了业务素质。

2.4晨间护理查房为护患沟通创造了良好的机会，提高了护士与患者及家属的沟通技巧，增进了护患关系，有利于护理工作的顺利进行。在护士长带领下的护理查房，从清晨的第一声问候开始：“早上好，昨晚睡的怎么样？”，给病人带来了一天的好心情。通过每日与患者及家属的沟通交流，及时为患者解决了生理和心理的双重病痛，真正做到关心患者，得到了患者的好评，改善了护患关系。这种查房的沟通交流方法也在潜移默化地对年青护士产生良好的影响，使她们在不知不觉中学会了怎样与患者进行有效的沟通，怎样才能真心、充满爱心的关心患者，取得患者的信任。

2.5护士长及护士在晨间查房时针对发现患者对疾病的认识问题及时地对患者给予健康指导，使疾病健康教育适时性，有针对性，更能引起患者的重视，使患者能正确对待病情，科学掌握自我保健知识，促进早日康复，真正发挥了健康教育的作用。

3 小结

总之，我科室近十多年来坚持在护士长的带领下护士的每日晨间护理查房及点评在促进临床护理管理、提高护理工作质量等方面取得了良好的效果。而且也是高年资护士传、帮、带，年青护士随时学习业务知识、提高业务能力及综合职业素质的有效途径。通过晨间护理查房，及时为病人排忧解难，提高了病人的满意度，改善了护患关系，也提高了护士工作的积极性。

参考文献

[1] [2] 李素云.护理查房在提高护理质量和管理水平中的作用 [J].中国医药导报，2010，33：82.

[3] 程燕.护士长在护理查房中的多重角色[J].护理学杂志，2001，01：49-50.

作者简介：

9.先兆早产护理查房 篇九

主持人：许倩 参加人员：

五、题目：先兆早产保胎病人的护理

六、查房的目的：通过这次查房，熟悉先兆早产的定义，掌握该病的病因，临床表现，重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。

病历汇报：侯雅暧，女，27岁，因“<停经25周，发现宫颈管缩短半天”入院。2.平素月经规律，周期30天，经期3天，末次月经：2013-03-10，预产期：2013-12-17。停经40天自测尿HCG阳性，停经5天感恶心、厌食等早孕反应，停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转。半天前四维B超提示“宫颈管长约1.5cm，宫颈内口扩张宽约2.1cm，呈漏斗状”。现无腹痛，偶有下腹坠胀，无阴道流血、流液，自觉胎动好。门诊以“孕23周，先兆流产”于9月4日15:00收入院。入院后积极完善相关辅助检查，予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况2013-09-18日孕妇宫缩 弱 15-20秒/30-50分钟，予以更换安宝静点抑制宫缩，嘱注意宫缩及脉搏。现孕31+4周，无发热，无心慌、胸闷、憋气，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液，饮食睡眠可，大小便正常，自觉胎动好。查体：T 36.8℃，P 100次/分，R20次/分，Bp 110/70mmHg，一般情况可，心肺听诊未闻及明显异常。腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。子宫张力不大，敏感宫缩，宫体无压痛，胎心150次/分。双侧腓肠肌无挤压痛。今日继续应用盐酸利托君组液体8滴/分，抑制宫缩，卧床休息，糖尿病饮食，注意胎动及宫缩情况。

七、床边进行体格检查。

八、简要发言及提问记录：

许倩：各位同学大家好，感谢大家参加今天的护理查房。今天查房的是5床侯雅暧

，先兆早产。今天我们主要学习先兆早产的定义、临床表现、病因。重点掌握先兆早产的护理和硫酸镁使用的注意事项。首先说说什么是先兆早产？

答：我国对早产的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者，出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，宫颈口未扩张。许倩：嗯，很好。那先兆早产有什么临床表现？

答：早产的临床表现主要是子宫收缩，开始为不规则宫缩，并常伴有少量阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退，后扩张。若有规律宫缩，子宫颈口扩张至2cm以上，早产常已不可避免。

许倩：先兆早产有什么病因？

答：1.感染性疾病早产约有70%以上与感染及胎膜早破相关。孕妇合并性传播疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原体感染、泌尿系感染及下生殖道感染时，微生物的内毒素刺激蜕膜、绒毛膜产生细胞因子，一方面使花生四烯酸转化为前列腺素引起宫缩，另—方面释放弹力蛋白酶致胎膜早破、宫内感染而早产。

2.子宫发育异常如双子宫、双角子宫、子宫纵隔与子宫肌瘤、子宫内口松弛等。

答：3.孕妇各种内外科疾病引起全身或子宫胎盘缺血；孕妇的并发症妊高征等及各种合并症如肾病、心脏病等而需提前终止妊娠者。4.孕妇精神受到刺激及承受较大压力时，肾上腺激素分泌增加，使羊膜、绒毛膜产生前列腺素导致宫缩。

5.不良行为如吸烟、酗酒、吸毒等。

6.胎儿胎盘异常，如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多、胎儿窘迫等。

许倩：两个同学讲的基本是对的。那这个病人该怎么护理？ 答：教会病人数胎动，自行监测胎儿在宫内的情况。许倩：对，同学们知道怎样教孕妇数胎动吗？

答：每日三次，每次一小时。每次胎动次数相加乘以4为12小时胎动不应少于10次。许倩：很好！

答：要绝对卧床休息，告之绝对卧床的重要性，并协助完成生活护理。建议合理饮食，加强营养，防止发生贫血。增强机体抵抗力。加强会阴护理每日一次会阴擦洗预防感染。观察阴道流血量及腹痛的情况若妊娠不能继续，应立即通知医生。

许倩：好的，要告诉孕妇卧床休息，以左侧卧位为宜，以减少宫缩，增加子宫血液循环量，改善胎儿供氧，禁止性生活，慎作肛查和阴道检查等，积极治疗合并症，环境要安静，湿度要适宜，避免声光侧刺激。说到合理的饮食，那针对这样的病人（同学）你说我们应该怎样进行健康教育呢？

答：告诉病人多食高蛋白、高纤维素、易消化的的食物。

许倩：嗯，高纤维饮食保持大便通畅，如果不得已要是用泻药的话，要在医生的指导下使用。还有其他护理措施吗？ 答：要给予心理安慰。

答：瞩病人按时吃药，如有阴道流血要及时告诉我们，要控制情绪防止过度紧张。许倩：很好，心理护理很重要，所以我们要告知其家属多给予病人安慰，多陪伴。让病人保持好的心态，我们护理人员也要多多给予关心，让病人在住院期间也能感受到家的温暖。还有吗？

答：使用硫酸镁抑制宫缩，检测体温，定期检查血常规。

许倩：讲的很好啊，说到使用硫酸镁，临床上常用25%的硫酸镁静滴抑制宫缩。那么使用硫酸镁的指针有那些呢？

答：①膝反射是否存在；②呼吸每分钟不小于16次；③尿量每24小时不少于600lml.答：在使用硫酸镁过程中，由于该药的治疗量与中毒量相接近。故我们要多观察、多巡视，要控制滴数，以每小时1～2g为宜必要时检测血镁浓度。

许倩：硫酸镁使用之前首先要查膝反射是否存在，在硫酸镁中毒时首先表现出来的就是膝反射消失。刚才所说的指针如果少于正常时，我们可以认为硫酸镁中毒，发生中毒的话我们最常用什么药来解毒？

（同学一起回答）：10%的葡萄糖酸钙。

许倩：是的。最常用的解救剂是10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖10ml缓慢静推。大家回答的都很全面。

许倩：现产妇持续静点盐酸利托君组液体，有什么注意事项？

许倩：还有什么疑问没有？

问：请问老师只有硫酸镁才能抑制宫缩吗？ 许倩：不是，常用抑制宫缩的药物有3类：

①硫酸镁。镁离子直接作用于子宫肌细胞，使平滑肌松弛，抑制子宫收缩。一般采用25%硫酸镁20ml加于5%葡萄糖液20ml中，在5-10分钟内缓慢静脉注射，以后以2g/h静脉点滴，直至宫缩停止。

②β—肾上腺素受体激动剂。其作用为降低子宫肌肉对刺激物的应激性，使子宫肌肉松弛，抑制子宫收缩。常用药物有：利托君、硫酸舒喘灵等。

③前列腺素合成酶抑制剂。前列腺素有刺激子宫收缩和软化宫颈的作用，其抑制剂则有减少前列腺素合成的作用，从而抑制宫缩。常用药物有吲哚美辛及阿司匹林等。但阿司匹林此类药物有使胎儿动脉导管过早关闭而导致胎儿血液循环障碍的作用，因此，临床已较少用，必要时仅能短期(不超过1周)服用。

许倩：在保胎的过程中一定要预防新生儿合并症的发生，下面谁来说说有哪些注意事项？

答;在保胎过程中，应每天行胎心监护，教会病人自数胎动，胎心低于120或高于160或胎动有异常时及时采取应对措施。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素如地塞米松、倍他米松等，可促胎肺成熟，是避免发生新生儿呼吸窘迫综合征的有效步骤。

许倩：如果合并胎膜早破我们怎样护理？

答：①胎先露未衔接者，应绝对卧床，抬高臀部，避免脐带脱垂造成胎儿宫内缺氧。脐带脱垂可危及胎儿的生命，一旦发生应立即还纳脐带。

②定时观察羊水的性状、颜色、气味等，如为混有胎粪的羊水流出，羊水呈黄绿色，则有胎儿宫内缺氧的表现，应立即给予吸氧，通知医生做相应的处理。

③预防感染保持外阴清洁，每日用皮肤黏膜消毒剂擦拭外阴两次，每日更换经高压消毒的会阴消毒垫；遵医嘱给抗生素；测体温、脉搏、呼吸每日4次，注意观察白细胞计数，及时发现感染征象。

许倩：很好，我们还要随时观察产兆，一旦发展为不可免早产，立即通知医生，以快速做好分娩的准备

许倩：好的通过这次查房，各位基本上掌握了关于先兆早产的的常规护理。本个案不仅涉及了先兆早产的观察及护理，还有使用硫酸镁是我们应该注意的事项。在今后我们还是要不断努力，加强业务学习，多参阅文献报道，提高个人的专业能力。下面有护士长讲话。

护士长：总结

许倩：请X老师在进行指导。X老师：看了你们刚才的查房我还是发现了一些问题①同学汇报病情显得生疏，在查房之前老师都会通知各个学生，所以同学们必须针对病例对病情有一定的了解，还要有一定的准备。②在床边进行查体时接触病人前后没有洗手，大家知道通过护理人员的手很容易发生交叉感染，为了防止院内感染,在接触病人前后都必须洗手，一定要养成这个习惯，这可以说是保护病人也可以说是保护自己。③整个查房过程可以更活跃，有什么想法和疑问都可以提出来，这样才能学的更多。

许倩：谢谢护士长和X老师的指导，希望我们都能受益。本次查房到此结束。

记录者： 记录时间： 年 月 日