中美临床药学工作对比

中美临床药学工作对比（共7篇）

1.中美临床药学工作对比 篇一

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目

录

1、临床药事管理制度

2、临床合理用药制度（暂行）

3、临床药学室工作制度

4、临床药师工作制度

5、临床药师考核制度

6、临床药师会诊制度

7、临床药师查房制度

8、药物咨询制度

9、临床用药后观察制度

10、重点药物观察制度及程序

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临床药事管理制度

1、药物临床应用是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程。医师和药学专业技术人员在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的原则。医师应尊重患者对应用药物进行预防、诊断和治疗的知情权。

2、临床药师应参与临床药物治疗方案设计；对重点患者实施治疗药物监测，指导合理用药；收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务。

3、逐步建立临床药师制。临床药师应由具有药学专业本科以上学历并按《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》和《临床医学、预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试实施办法》有关规定取得中级以上药学专业技术资格的人员担任。其主要职责是：

(1)深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见；

(2)参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；(3)进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；(4)指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作：

(5)协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；

(6)提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；(7)结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。

4、医务人员如发现可能与用药有关的严重不良反应，在做好观察与记录的同时，应及时报告本机构药学部门和医疗管理部门，并按规定上报药品监督管理部门和卫生行政部门。

5、药学专业技术人员发现处方或医嘱所列药品违反治疗原则，应拒绝调配；发现滥用药物或药物滥用者应及时报告本机构药学部门和医疗管理部门，并按规定上报卫生行政部门或其他有关部门。

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临床合理用药制度

1、为加强医院临床用药管理，临床医师在临床用药治疗应遵循合理用药原则、药品说明书、“临床诊疗指南”及“临床路径”的相关规定，合理使用药品。

2、合理用药是指医务人员在临床药物治疗过程中，针对具体患者选用适宜药物，采用适当的剂量和疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受与用药有关的损害。医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

3、临床医师在使用药品给患者治疗时，必须遵照药品说明书的适应症、用法用量正确使用药品，对禁忌症、不良反应、药物的相互作用等情况要熟知，并详细询问患者的药物过敏史或对所拟使用的药品既往药品不良反应情况，避免禁忌症患者使用该种药品，因不负责任所致的医疗差错或引发的医疗纠纷，当事医师要承担相应的责任。

4、“临床诊疗指南”及“临床路径”中规定使用的药品，医师应根据规定，优先使用。医院药物治疗和药事管理委员会应首选引进此类的药品供临床选用。

5、药物与治疗学委员会是临床合理用药管理机构，负责全院合理用药管理工作。下设临床合理用药监督小组，成员包括：药剂、医务、院感、护理、检验、临床专家，主要工作包括：结合实际制定医院临床合理用药监督管理，根据医院合理用药情况提出合理用药目标和干预方案，并组织实施；定期开展合理用药评价，对各科室药物使用情况进行分析、通报，对存在的问题及时提出整改措施，对违规行为进行处罚；定期组织全院医务人员进行合理用药知识宣教培训，努力提高医院合理用药水平。

6、医务人员应加强合理用药知识学习，不断提高自身的业务水平及学术水平。

7、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用的药物，必须在病历上做出分析记录。

8、临床用药过程中应根据药物作用特点和患者情况个体化设定给药方案，经济、合理的选择药物，防止药物的过度使用和不合理使用。

9、各科室应密切注意患者用药后的反应，认真监测药物不良反应，一旦发生不良反应，要尽快采取正确有效的救治措施并按规定及时上报。

10、医院建立临床用药动态监测和超常预警管理机制，积极开展药品动态

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监测、处方点评等合理用药的行政干预和技术干预工作，临床合理用药检查与医疗质量评估的结果与绩效考核挂钩。医院应严格新药审批制度，药剂科应开展好合理用药咨询工作，积极宣传合理用药知识，加强合理用药信息收集、交流，为临床提供合理用药参考。

11、充分发挥临床药师在合理用药中的作用和地位。临床药师应坚持上临床，积极参与医师药物治疗，提供药物信息，提出合理用药建议，做好以患者为中心的药学服务工作。

12、药学专业技术人员按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性审核的同时，要进行合理性审核。

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临床药学室工作制度

1、本室根据医疗需要，配备相应的临床药学技术人员、图书等，积极开展工作。

2、临床药学工作应由经验丰富，业务水平高的药学技术人员担任。

3、临床药学工作人员要有高度的责任心和严谨的科学态度，努力学习，不断提高业务知识水平和专业技术水平。

4、本室应结合实际，积极开展处方病历分析、药品不良反应监测。

5、临床药学技术人员参加查房、会诊、疑难病历讨论，对临床用药提出科学合理的建议。

6、为配合临床治疗需要，积极开展治疗药物监测，为临床个体化给药提供方案。

7、积极开展用药咨询，建立相应的记录。

8、根据临床用药实际情况，积极开展合理用药宣传工作。

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临床药师工作制度（试行）

1、临床药师工作成绩获得承认的三个指标

（1）对医疗质量的提高（2）对降低医疗费用的影响

（3）受临床医师采纳、支持及好评的程度

2、深入临床实践选定定点科室：参加每周主任查房、病历分析讨论等专业活动，每年参加临床实践工作时间不得少于26~40周，平均每周在临床参与临床用药相关工作的实践时间不得少于50~80%工作日，每天书写查房记录，按月对查房记录进行整理汇总；阅读病历、对典型病例书写“药师临床查房、会诊记录”，查阅服药与治疗用药医嘱记录，完成药历不少于6份/年•人；进行专科用药调查分析，收集与反馈有关药物信息，学习专科疾病的特点与用药规律，并积极配合临床，做好临床和药剂科之间的协调工作。

3、服务非定点科室：非定点科室需要临床药师参与工作时做到及时到位外，应完成每周一次的非定点科室寻访，进行用药调查，查阅药物治疗与医嘱记录，阅读重点病历，了解危重患者的用药情况。

4、节假日前临床药师应有计划重点深入科室，对监护患者的治疗用药进行寻查，必要时向医生提出调整治疗方案的建议，协调做好急救药品的准备。

5、参与临床抢救会诊。临床药师接到医务科或专科提出的会诊通知后，全院会诊按时（通知）到位，急救会诊10分钟内到位，一般会诊当日完成。

6、制订个体化给药方案。通过参加查房、会诊，依据病情、病理生理学、药理药效学、病原学以及生化检验资料数据等，参与典型病例个体化给药方案的制订，并协助方案的执行、修改与评价。

7、重点病例的药学监护。对药师参与会诊抢救或提供了个体给药方案的重点病例，必须每日或隔日深入病房，直接面对患者参与监护，观察并记录病情变化，药物疗效，不良反应情况等，并认真阅读病历及治疗记录，进行疗效评价，必要时提出修正用药方案建议，直至病情稳定、个体化治疗方案结束并转入专科常规治疗后方可结束重点药学监护。

8、药品不良反应（ADR）监测。临床药师每周深入临床了解与收集有关ADR情况，协助临床预防严重ADR病例的发生，参与ADR救治处置。负责ADR报

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告因果评定分析，整理统计入档后按时向国家ADR监察中心报告，并及时向临床反馈ADR的有关信息。

9、深入临床，承担医师、护士、患者提出的用药咨询服务。急救用药咨询应尽快做出解答，一般用药咨询于1～3日做出解答。并定期组织有关合理用药的座谈会或讲座，提高临床合理用药水平。

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临床药师考核制度

一、临床药师工作指标或考核内容

1、专科定点深入实施药学监护工作

凡开始承担深入临床工作的药师，选定一至两个临床专科为定点科室，进行下述工作。

（1）坚持在六个月至一年的期间内参加该科室的主任查房、院内会诊、病历分析讨论等活动；

（2）阅读病历、书写典型病历药历，查阅服药与治疗用药医嘱记录；（3）进行专科用药调查分析，收集与反馈有关药物信息；

（4）学习和了解专科疾病的特点和用药规律，协助处置专科的合理用药工作。2、一般定期实施的临床药学工作

分管的非定点深入科室，除所在科室需要临床药师时及时到位外，应每周定期深入进行用药调查，查阅药物治疗与医嘱记录，阅读重点病历，了解危重患者的用药情况。

3、参与临床抢救会诊 接到科室或医务部通知，按时到位，提供抢救治疗的用药方案或为用药方案提供参考资料。

4、对重点病例实施药学监护，积极制定个体化用药建议方案。

5、药物不良反应监测与药物警戒

药物警戒信息传达到位；积极搜集、挖掘、整理、反馈药物安全信息；收集不良反应信息，及时上报。

6、合理用药宣教与药物咨询

承担门诊用药咨询，积极承担医护人员的药物信息咨询。

7、参与并指导门诊处方点评工作，制定和落实处方点评反馈管理机制，持续促

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进处方用药的适宜性和规范化水平，持续提高点评结果的规范化、适宜性、非超常处方的比例。

8、承担专项药物调查分析、利用研究，如抗感染药物、激素类药物等。制定、落实相应的反馈管理机制，持续提高预防用抗感染药和特殊管理类抗菌药物的使用与《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法规的相符率。9、承担医院医师继续教育授课，每年1-2次。

二、医院药物治疗和药事管理委员会对临床药师工作进行考核。工作记录不全，有两项以上未完成的为不合格。

三、考核结果的应用、临床药师考核合格才能参加科室评优。

2、考核不合格的临床药师，在下一进行岗位调整。

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临床药师会诊制度

为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》，根据医院等级评审实施细则及我院质量管理年活动的有关规定及要求，建立适合我院实际情况的医、药、护互相协作，提高医疗质量的工作方式，规范临床药师工作模式，特制定本制度。

1、资格：参与会诊的药师由副高职称或临床药师担任。

2、临床药师接到会诊通知后，按时（通知）到位，急救会诊10分钟内到位。药师提供抢救治疗用药方案的建议，经会诊组讨论通过后方可执行。

3、仔细阅读病历，科学严谨地进行用药分析。

4、对会诊后的患者，进行跟踪查房，对其给药方案的有效性和安全性进行观察，协助医生制定合理给药方案。

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临床药师查房制度

为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》，根据医院等级评审实施细则及我院质量管理年活动的有关规定及要求，建立适合我院实际情况的医、药、护互相协作，提高医疗质量的工作方式，规范临床药师工作模式，特制定本制度。

1、临床药师深入临床参与查房，规范执业。

2、坚持每天到病房巡视患者，了解患者病情和用药情况。

3、参加医师查房，在查房讨论中提出科学合理的用药建议。

4、对患者用药进行指导，询问和观察用药后的情况，了解药物相互作用，药物和食物相互作用，保证安全用药，记入药师查房记录。

5、对特殊患者的用药进行指导。

6、参与危重患者的抢救。

7、向医生、护士以及患者提供药物咨询。

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药物咨询制度

为加强与患者沟通，解决患者用药疑惑，体现“以患者为中心，促进临床用药安全、有效、经济、合理”的药学服务理念，特制定本制度。

1、药物咨询人员由知识丰富、业务水平高的药学专家担任。

2、药物咨询人员负责解答患者提出的有关药品名称、剂型、剂量、使用方法、适应症、禁忌症、慎用症、特殊人群（孕妇、哺乳妇女、儿童、老年患者）用药注意事项、药品不良反应、药物间的相互作用、药品的贮存及有效期等与药学有关的问题。

3、负责解答其他相关的药学保健问题，必要时应向临床医师咨询或查找资料后再做答复。

4、记录咨询内容，注明解决的问题，若属药物不良反应要及时登记、报告。

5、定期汇总药物咨询内容，归纳典型案例向其他药师反馈交流，并适时在全科报告。

6、门诊药房设立药物咨询窗口，其他未设咨询窗口的部门按“药剂科首问负责制”要求开展药物咨询工作。

7、若门诊咨询药师不在时，其他药师实行“首问负责制”，行使咨询药师职责。

8、专科临床药师为所在病区的住院患者用药咨询指导，向医生提供咨询，向护士提供服务，为社会提供药学服务，并做好详细记录。

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用药后的观察制度

为保证用药安全、有效、合理，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定用药后观察制度。

1、门诊设立药物咨询窗口，为门诊患者提供合理用药方法的指导，并向患者详细说明药物可能存在的严重不良反应及观察方法。

2、护士应熟练掌握常用药物的药理作用和不良反应。对易发生过敏的药物和特殊人群应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。

3、应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药事管理与药物治疗学委员会，确保用药安全。

4、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理，护士和医师应及时与患者及家属进行沟通，并对患者及家属进行安慰，同时向患者及家属解释药品可能存在的药品不良反应，避免产生误解。如果患者发生药品不良反应要及时上报和通知药剂科。

5、做好患者用药指导。使其了解药物一般作用和不良反应，指导正确用药。

6、发现给药错误时，应及时停药、报告，并积极采取补救措施，向患者做好解释工作，避免引起纠纷。

7、实施临床用药监控，加强药品不良反应和不良事件的检测上报。药剂科对所发生的药品不良反应进行登记，分析药品不良反应发生的原因，并及时向市药品不良反应监测中心报告。

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重点药物观察制度及程序

（一）重点药物的观察：

1.重点药物包括：抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药以及需做试敏的药物等。

3.对需试敏药物必须按规定做好注射前的过敏实验，在确认无过敏的情况下方可使用药物。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有过敏中毒反应立即停用，按照有关规定上报处理。

5.护士用药前也应询问患者的用药情况，并告知患者和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应，注意事项。

6.用药后责任护士巡视病房时向患者和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。

7.静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速，向患者交待注意事项，如有不适感及时报告并按警铃。

8.病房发口服药时护士应指导患者服用，并交待注意事项后方可离开，并及时巡视病房，询问患者用药后情况。

9.门诊输液室设专人进行输液巡察。及时观察输液患者输液情况，根据情况调节滴速，并观察有无不良反应。

10.护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。

11.出现不良反应及时报告当班医生，并安抚患者、家属，使其配合治疗。12.当班医生接不良反应报告，应及时对患者进行检查，妥善处理，并填写不良反应报告表上报。

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13.各临床科室依据本科情况，制定本科重点药物清单，用药后观察制度，及用药后观察程序。

（二）重点药物观察的程序

1.给药前评估：给药前应明确用药目的，评估患者身体状况及患者和家属对药物治疗的认知情况，确定有无用药禁忌证存在，并收集用药前各项检查资料。

2.收集护理问题：评估患者有无因药物治疗而产生的不良反应及问题。3.严格查对患者与用药的相符情况，并查对药物名称、剂型、剂量、用法以及注意事项。

4.告知患者和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应，注意事项。

5.静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并及时观察。6.各班护士及时巡视病房观察、询问患者用药后情况。

7.出现药物不良反应时，应该暂停给予药物，立即测量生命体征并及时报告当班医生，并安抚患者、家属，使配合治疗。

8.出现药物不良反应时，应及时上报。

2.中美临床药学工作对比 篇二

美国中小学的学校心理服务体系由学校心理咨询服务与学校心理学服务组成,这两部分服务有交叉的地方,但又各有侧重。其中,学校心理服务主要侧重于成长性、发展性的心理服务,由学校心理咨询师负责,而学校心理学服务主要侧重于矫治性心理服务,由学校心理学家负责。在我国中小学,所有这些工作只有学校心理辅导教师(简称心理教师)这一类人员来负责,由于资质和专业能力的限制,其所负责的工作与学校心理咨询师的工作更为类似。

美国的学校心理服务至今已经有100多年的发展历史,而在国内,相关工作开始于20世纪80年代中期,仅有短短的30年历史。然而,因为有先进经验的借鉴,我们的发展能够站在巨人的肩膀上获得更为迅速的进步；另一方面,我们用更短的时间在走先进国家100多年的历程,先天不足也会带来诸多问题。本文从中美学校心理专业工作者五个方面的对比,细致、全面、深入地了解这一问题。

一、中美中小学学校心理工作者对比

1. 职业资格

通过表1细致的比较可以看出:国内中小学的心理教师虽然也要经过专业培训,但培训门槛低、学习周期比较短,且没有在心理学专业的学历提高;在美国,学校心理咨询师和学校心理学家资质的获得是非常严格的,不仅基础学历比中国的高,而且资质培训的时间长,属于学历提升,学校心理咨询师至少要获得硕士学位,获得学校心理学家证书的有2/3持有专家学位,20%-25%持有博士学位。[1]

在心理咨询与治疗领域,从业者在执业之前,接受系统的教育或培训,具备相应的专业知识、技能,并获得从业资格,是道德执业的基础。[2]学校心理教师的胜任力直接关系到辅导工作的效果:效果好,可以帮助学生消除心理问题,增进其心理健康；效果不好,不但不能帮助学生解决现有问题,反而可能带来新的心理问题。

在我国,由于学校心理教师在专业人员的选择上没有形成一套严格的选拔机制,学校心理辅导入行门槛较低,导致心理教师的专业素养良莠不齐。目前在我国的心理教师队伍中,虽然心理专业毕业的本科、硕士甚至博士生的数量在逐渐增加,但他们依然远远达不到美国学校心理学家的资格与训练要求;而大多数未经过严格培训或系统培训的兼职人员对心理学知识尤其是心理咨询的专业知识缺乏必要的了解,学校心理教师的胜任力因此受到很大质疑。[3]

2. 工作职能

通过表2对比可以看出,我国心理教师与美国学校心理工作者的工作职能有一定的重叠与相似,但存在两点比较大的不同:(1)身心缺陷和学习困难等非严重身体残疾或智能缺陷的问题儿童在中小学生中占有一定的比例,这部分学生是美国学校心理学家的主要服务对象,他们在评估与测验的基础上制定详细的个别化教育计划并加以干预实施；而在中国,这个群体基本被排除在普通中小学的教育和服务之外,虽然目前国内有随班就读的政策与做法,但一来能够随班就读的条件比较苛刻,二来随班就读学生得到的援助也远远达不到美国的标准。[4](2)课程与活动。在美国,无论是学校心理咨询师还是学校心理学家都不专门开展心理辅导活动课;国内的心理辅导活动课程,更多的是借鉴台湾的做法,属于“大团体辅导”,按照台湾学者的看法,“较大、较知性的团体,教育的意义强于预防和诊疗的意义”,应以“团体讨论”为重要的辅导方式,“较适合一般教师使用,也较适合配合各种教育活动实施,其主要目的在于沟通意见、集思广益、解决问题,故较属于知性活动”。[5]在上海,心理辅导活动课在课程目标、内容、教材、教法等方面已经形成了一套比较完善的体系。

工作职责的差异并无孰优孰劣之分,美国学校心理学家的工作主要与美国基础教育给予特殊学生的特殊教育资源有关,适应不良学生在学校中若得到专业诊断,会得到特殊教育的资源与照顾(比如教师一对一的教育、个别化考试等)。因此,学校心理学家需要积累专业的评估方法与诊断手段,才有资格做专业的诊断,并制定个性化的个别教育计划。相对来说,国内学校在这一方面是比较欠缺的。面对学生基数大、专业教师人数少的状况,开展心理辅导活动课程能够更大范围地普及心理健康知识,增进心理教育意识,提高心理健康水平。但是,由于心理教师的专业资质和专业能力较弱,心理辅导活动课的专业性和有效性仍然是国内心理教育需要关注的重要议题。

3. 角色定位

通过表3对比可以看出,两国中小学学校心理专业工作者的角色定位差异比较明显。从人员的来源看,据调查,我国各学校心理教师的配置与学生心理问题的及时有效解决无法合拍,学校心理教师的人数远远不能满足现实的需求,没有办法做到专业化,只能走专、兼职人员相结合的道路,[6]而美国走的是专业化道路。

在角色隶属方面,国内心理教师多数隶属于各个级别的德育部门,美国学校心理咨询师和心理学家都具有相对独立的地位。

角色隶属决定了角色定位,我国心理教师仍然定位在“教师”的角色上,这一定位有值得肯定的地方:学生作为一个特殊的群体,其思想尚未成熟,价值观正在逐步形成,在当今社会价值观多元化的影响下,学校心理工作者,有责任和义务引导学生朝学校所倡导的价值观方向去努力;但另一方面,由于心理工作的专业性,心理教师应该选择一个合适的契合点,在帮助学生澄清价值、引导他们做出价值选择的同时,又要避免价值灌输,然而在实践中,由于心理教师专业能力的限制,很多学校的心理健康教育工作还是要听从学校德育部门的安排,更容易带上德育的色彩,这是需要规避的问题。

美国是个多元社会,他们的心理咨询奉行价值中立,因此学校心理工作也继承了这一原则,无论是学校心理咨询师还是心理学家,在学校中的地位既不是教师,也不是管理者,而是属于服务层次上的一员,超越了个人的、社会的、文化的价值观和态度中狭隘的方面；建立与工作对象之间最适宜的关系的实践精神,使学校心理学服务能以一种对儿童和青少年、教师、家长、机构和社会以及对心理工作者本人的利益最有好处的方式去工作。“服务者”的定位,为国内心理教师提供了可供参考的视角与经验。

4. 职业道德伦理及规范

通过表4表明,国内目前没有关于心理咨询管理方面的法律规范,在学校心理方面,目前仅有香港、广东、浙江等地颁布了专门针对学校心理咨询的伦理规范。总体上来看,这些规范较为零散笼统,只是从宏观角度对学校心理咨询工作作出一般性规定,在全国范围内尚未形成一套具体、系统的学校心理咨询伦理规范。具体到学校心理教师,相关培训一直以来强调专业知识和操作技能,专业伦理规范却常常被忽视,以至于很多心理教师(尤其是兼职教师)对心理咨询的专业伦理不甚了解,这会给学校心理咨询工作带来诸多问题。

相比较而言,美国在学校心理咨询师和心理学家的从业标准及职业道德准则方面具有比较成熟和成功的经验,在很多方面可以为我国学校心理教师职业道德准则的建立提供有益的参考与借鉴。

5. 职后培训与专业发展

通过表5对比可以看出,在职后培训与专业的持续发展方面,我国学校心理教师与美国的差距也比较大。在美国,学校心理咨询师和心理学家都有系统完整的继续职业发展要求;而我国的心理教师,若作为“教师”来看,需要按照国内“教师”的继续教育要求来做,但作为“学校心理”这一特殊的、专业性非常强的职业,继续教育却基本上处于空白,这显然无法满足这一职业的专业要求,反映了国内在这方面的较大空缺。

二、启示

通过中美学校心理工作者在职业资格、工作职责、角色定位、职业道德及伦理规范、职后培训与专业发展五个方面的比较,我们可以清晰地看到我国学校心理教师的专业性不足。从对比中我们不难看出,完善心理教师的培养与继续教育系统,逐步建立起学校心理教师的职业道德伦理与规范,这两点也是诸多研究反复呼吁与强调的内容。本文仅从以下两点做更为深入的讨论。

1. 明确心理教师的定位和专业职责,这是开展学校心理工作的基础

我国心理教师的基础学历、资质含金量、职业道德伦理与规范以及继续教育等与发达国家相比都具有相当大的差距,但在如此大的差距下,他们却在开展与发达国家基本一致的工作任务,承担相同的责任,这其实是非常不合理也非常容易出问题的。如前所述,心理教师的胜任力直接关系到辅导工作的效果,效果不好,不但不能帮助学生解决现有问题,反而可能带来新的心理问题,而当前学校心理工作的效果究竟如何,有没有因为心理教师胜任力不足导致学生更多的心理问题,目前为止还没有任何研究去深入探索。

美国的学校心理咨询师与学校心理学家都是以服务者的身份在学校开展心理工作,而我国的心理教师,无论是专业能力还是所开展的工作重心,其定位仍然是教师,这就意味着他们的工作重心仍然是“教育”。比如,占心理教师工作很大一部分的心理辅导活动课和心理活动的功能都是教育,而且,在我国学校的心理咨询工作中,教育倾向也比较明显。

既然是教育者,而且专业能力相对较弱,又缺乏相应的伦理规范,那么心理教师可以开展教育性较强的心理内容,比如心理辅导活动课和心理活动,给家长和教师提供以心理学为基础的亲子沟通方法和课堂教学参考等。对于学生的生涯发展、各种流派的咨询疗法、心理测量与评估等应该在接受相应的专业培训、取得专业的资质基础上才可以去做相对深入的开展,在未达到专业要求的时候,需要慎之又慎。

2. 深入探索医教结合,建立更为完善的学校心理工作者体系

当前,我国学校心理健康工作以预防性和发展性心理辅导为原则,要求对个别有严重心理疾病的学生,及时识别并转介到相关心理诊治部门。国内心理健康教育工作因为起步晚,专业水平欠缺,在开展预防性和发展性心理辅导方面还有很长的路要走,而特殊教育的福祉还未能照顾到大部分特殊儿童,因此不可能像美国的学校心理学家那样对适应不良的学生开展专业的诊断和矫治,转介也是无奈之举。但是,转介之后,这些有特殊需求的学生究竟有没有获得应有的治疗,治疗的效果如何、维持情况如何,尤其是仍然在普通学校就读的这部分学生的适应情况有无改善,所有这些问题都还没有得到足够的关注和深入的研究。

事实上,这些学生虽然在治疗与矫治方面进行了转介,但受教育是每个适龄儿童的基本权利,这些儿童的学习仍然在学校中,他们仍然对学校的正常教学产生或多或少的影响,学校不可能完全置身事外。因此,学校心理教师虽然不能开展心理诊断与矫治工作,但我们仍可以借鉴美国学校心理学家的做法,将专业的医生引进学校心理工作者体系中来,逐步完善“医教结合”体系,让专业的医疗工作者与学校心理工作者建立定期、长期的合作,共同为有特殊心理需求的学生提供尽可能专业的支持,帮助他们更好地完成人生中的受教育过程。

目前,“医教结合”工作在上海已经开展得越来越规范和深入,比如在小学建立了开展多动症儿童的“医教结合”体系,在中学开展了危机干预的“医教结合”尝试,所有这些都将为全国其他省市提供有价值的参考。※

参考文献

[1]姜旭,韦小满.中国学校心理学家角色的缺失和需求[J].中国特殊教育,2009(8).

[2]江光荣.心理咨询的理论与实务[M].北京:高等教育出版社,2005:309.

[3]姚本先,刘志远.我国学校心理辅导伦理建设:现状、问题及对策[J].课程·教材·教法,2012(10).

[4]肖非.中国的随班就读:历史·现状·展望[J].中国特殊教育,2005(3).

[5]钟志农.心理辅导活动课操作实务[M].宁波:宁波出版社,2007:10-11.

3.临床药学室工作制度 篇三

一、负责本院临床药学工作，紧密结合本院临床用药实践，积极开展临床药学研究，根据工作需要和可能，配备相应的临床药学技术人员和设备、图书等。

二、临床药师应主动深入临床科室，密切配合医、护人员合理用药，提高用药水平，确保患者用药安全有效。

三、临床药师要虚心向临床医师学习临床知识，帮助临床医师拟订用药方案，指导临床合理用药。

四、临床药师要经常收集医药情报，编写资料，为临床医师提供咨询，当好临床用药参谋。

五、临床药师要积极参加查房和病例讨论等，随时为临床解答有关用药问题。

六、所用衡器应按计量法规定进行定期检验，确保衡器的准确可靠。

4.临床药学工作总结及工作计划 篇四

一、2017年临床药学工作总结如下：

1、门诊处方点评：每月随机抽查门诊抗菌药物处方500张进行点评，全年共完成6000张处方点评。

2、住院病历医嘱点评：每月点评不少于30分病历。点评要点为药物选择、给药频次、微生物送检情况、用药疗程是否合理。全年共点评病历不少于360份。

3、每月完成对药物临床应用基本情况进行统计：

① 药品动态监测：每月对住院部药品使用金额排民前10的药品以及使用排名前10的医生进行统计。每月5号之前上报卫生局医政科。

② 门急诊抗菌药物处方比例。

③ 住院部抗菌药物使用金额和数量排序、使用率和使用强度。④ 各临床科室抗菌药物使用金额和数量排序、使用率和使用强度。

⑤ 各科室使用抗菌药物微生物送检率，特殊使用级抗菌药物微生物送检率。

4、每月通报抗菌药物不合理使用人员名单。

5、信息报送工作。

二、临床药学工作中存在的不足：

尽管临床药学工作取得了一定的成绩与进步，但仍处于初级阶段，许多项目未能开展运行起来，与二级医院评审要求还有很大差距。

具体表现在：

1、临床药学室人员配备不足，国家规定二级医院应配备不少于3名临床药师。

2、未开展参与临床工作。由于院内没有有资质的临床药师，所以未能参与病历讨论、院内疑难重症会诊等临床实践工作。

3、工作内容繁多，效率不高。目前信息软件功能不够完善加之人员不足，许多工作需要手工分析，每项工作比较费时，导致现在临床药学工作只有数量，欠缺专业质量。

三、2018年临床药学工作计划

根据《二级医院评审细则》、《2015全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等要求，在完成以上工作的同时，还需开展以下工作：

1、进一步完善临床药学室建设，使得能够初步开展临床药学工作。选送人员到临床药师培训基地进行培训，取得资格后，加强我院临床药学工作。

2、加强对我院医生、护士进行抗菌药物的培训，继续贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项指标力争控制在规定范围内。

3、参与临床实践工作：在科室建设完善的情况下参与临床实践工作。

① 开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历。② 参与病历讨论，提出用药意见和治疗建议。

③ 对临床不合理用药进行干预，并记录。

5.临床药学科工作计划3篇 篇五

（2201字）

XX年的工作中，药剂科工作将继续参照去年医院的任务目标分解任务和郑州市一级医院“医疗质量万里行”暨“三好一满意”活动的考评细则等要求制定计划行政工作计划 如下：

（一）、将继续以深化医药卫生体制改革为中心。按照国家医改的相关文件和规定的要求，进一步提高对新医改的认识。在工作中和科室人员一道及时联系各临床科室并做好沟通工作，做好我院的药品改革工作。

1.严格按照国家《关于建立国家基本药物制度的实施意见》等规范性文件，落实好基本药物招标采购工作，做好药品零差价销售的工作。今年卫生部出台了XX版新的国家基本药物目录，将在今年5月开始执行。将做好目录采购品种与临床医师及时沟通和药品的遴选和采购工作。

2.药品采购工作中 在国家允许使用的药品目录中，专人按销售量和库存量以及季节性，认真做好每一次的中西药品采购计划。做好缺药登记和及时处理，确保药品及时供应，最大努力避免缺药少药现象的发生。对于采购的药品严把药品质量关，确保我院临床用药供应的安全性和持续性。

3.按照文件的要求做好药品采购表格的填写、汇总、及时准确的将汇总材料交到财务部门，做好我院药品的回款工作。认真及时的按照医改部门的要求做好与药房工作相关的临时性工作。

（二）、新一年的处方调配工作

1.新一年的工作，严格执行常规的操作规程。认真执行“四查十对”制度，工作流程科学化、细致化，双人核对发药，防止工作中的差错事故发生。并建立差错事故登记制度，对差错事故责任人进行相应的教育和处罚处理。

2.按照处方管理办法的要求，建立我院处方书写质量管理制度。并对我院的临床医师和药剂人员进行处方管理办法的培训和考试。在此基础上，建立完善基本药物处方评价制度。定期公示不合格、不合理处方，干预不合理用药行为。严把处方质量关，从根本上提高医生对处方书写不规范的认识，解决处方质量不高的问题。确保我院的处方书写合格率达到100%。3.配合好护士的住院病人送药工作，继续做好住院病人口服药送至床边的工作，并做好病人的用药指导等工作。

（三）医疗机构抗菌药物临床应用管理工作

抗菌药物临床合理应用是近几年的药剂工作中的重中之重。今年的工作将按照我院制定的文件进行逐项的核对、梳理，进行逐项的分工合作，从而做到真正的落实到实际的工作中去。对于抗菌药物的临床使用做到科室的分工明确，使用做到按照抗菌药物临床合理应用管理办法的要求进行。

1.做好我院的抗拒药物临床管理的文件、资料、培训、考核、抗菌药物处方权认定等软件性工作。

2.药房做好①抗菌药物的处方的点评和记录，并进行公示。②一类切口手术使用抗菌药物的情况调查表的填写并归档。③对住院患者抗菌抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度和门诊抗菌述廉报告药物使用率测算的测算并填表做好记录工作。

3.定期公示我院使用率和使用金额前十名的抗菌药物品种及不合理用药医师名单和处理意见等。

4.对清洁手术抗菌药物的应用做好调查记录工作。

（四）、毒麻精神药品、终止妊娠药品、抗机会感染药品的管理

（765字）

一、药师参与临床

1、尽量每日到临床科室参与查房，为临床医师和患者提供合理用药咨询，为重点患者建立药历，每月书写药历3份。

2、与临床密切配合，在临床需要时及时参与临床会诊与死亡病案讨论。

二、处方抽查

1、麻醉药品与第一类精神药品处方：对所有该类药品处方进行处方书写与合理用药检查，将发现的问题及时反馈给调剂部门。

2、第二类精神药品处方：每月抽查该类处方100张，进行处方书写与合理用药检查。

3、普通处方（含急诊、儿科处方）：每月协助调剂部门与科主任完成对该类门诊处方抽查的汇总工作。

（1025字）1．工作制度化

完善科室管理，做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。加强了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。对用药难度大的患者，实施药学监护。加强危重患者的会诊、救治和病例讨论，以避免药源性反应和医疗事故的发生。

2．处方及病历点评

做好处方及病历点评工作，进行抗菌药物专项点评，对不严格规范执行处方的正确书写、配伍禁忌用药、超剂量用药、无适应证用药及抗菌药物的不合理应用现象，上报医务科在院周会上予以通报，并予以一定经济处罚，处罚到个人。

3．宣传用药知识

继续加强病人用药教育宣传，门诊用药咨询服务，提高病人用药依从性，宣传用药知识，指导病人安全用药，促进合理用药。

临床药学期刊电子版，宣传合理用药知识，记录重点药学监护病历，进行严重不良反应通报。与相关科室做好协调工作，充分利用网络及院报等宣传工具，做好合理用药宣传，做到合理用药规范化。

4．不良反应监测

继续做好药物不良反应监测，对临床上报的不良反应及时进行整理上报。进一步加强药品不良反应监测工作，将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。

指导护士做好药品请领、保管、正确配伍使用工作，减少用药不良反应的发生。掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务。协助临床医师共同做好各类药物临床观察，并进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作。

5．专题用药分析

开展专题用药分析，针对我院重点科室（神经内、心血管、肿瘤等科室）的突出问题，每月进行一次专题用药分析，从临床突出问题、专科用药问题、用药细节问题入手，以处方实例分析形式进行剖析。从药物治疗指南、药效学、药动学、药物相互作用、药物不良反应进行详实的分析，促进和规范了临床合理用药。

6.业务学习

加强业务学习，在科室内形成学术氛围，创建学习型科室，鼓励在各大期刊杂志发表学术论文。添置新书籍杂志等资料。

7.合理用药系统

促进合理用药系统正常运行使用，培训病房药师做好病房单剂量摆药的药师审核工作。定期参与学术会议，与其他医院保持沟通交流，接触新知识，不断提高完善本院临床药学工作。

8.讲座

申请实行外院临床药学专家会诊制度,邀请资深临床药师进行院内讲座，通过学习交流，促进本院临床药学的发展。

9.课题申请

6.药剂科临床药学工作计划 篇六

每月分时段开展临床药学工作，具体安排如下： 月初：

1、每月初统计上月整月抗菌药物及其他药品的用药情况，完成《合理用药及抗菌药物管理资料汇总》；

2、月初按计划完成临床药学相关台账记录，包括：患者用药教育、药历（每月重点监护病人的药学监护、药历书写）；

3、每月初进行对上个月全院辅助性用药的住院医嘱点评；

月中：

1、计划门诊处方检查工作，包括抗菌药物处方专项点评50份（每月每人25份）、门诊处方点评100份；

2、月中计划抽取本月出院病历进行合理用药督导检查，每科室所抽病例数根据该科室本月抗菌药物使用率抽取相对应的病例数进行住院医嘱点评（每月总共抽查病历30份，每月每人15份）月末：

1、2、针对本月科室控制指标及用药等出现的问题要求科室负责人提出整改措施； 月底汇总资料上报医务科，将本月所有的工作内容汇总分析上报医务科，完成《合理用药督导检查通报汇总及分析》；

3、一类切口手术病历医嘱点评30份（每月每人15份）并进行汇总；

每月需要实时完成的工作：1、2、3、实时登记用药咨询记录本； 实时完成药品不良反应上报工作； 实时参加临床查房及药学查房；

每季度需要完成工作内容如下：1、2、3、每季度编写药讯一本；

7.中美临床药学工作对比 篇七

胡云珍 卢晓阳浙江大学医学院附属第一医院药剂科

摘要 从普通的药剂师到临床药师，以一个全新的角色进入临床，将近一年的时间里，解决了一些临床用药存在的问题并做了详细的记录，也给患者带去了临床药师的服务，虽然成绩并不显著，但是临床上已经留下了临床药师的足迹，希望将来的日子能让我们的足迹走的更深更远。

关键词 临床药师 案例 体会

从去年6月开始，本人通过科室的竞聘，以临床药师的身份进入神经内科病房。从普通的药剂师到临床药师，以一个全新的角色进入临床。作为一名临床药师，需要的不仅仅是扎实的药学知识，还要有基础的临床知识。说实在，以前学习的药学知识已经在平日繁琐的调剂工作中慢慢淡忘，医学知识则更加缺乏。就这样怀着忐忑的心情进入临床，害怕医生的提问，害怕他们的提问回答不了。确实，就这样过了一段煎熬的时间。后来慢慢地觉得其实医生的提问也没什么，回答不了也很正常，我可以去查阅资料和文献再告诉他们，大多的问题并不是急的非要马上回答。医生对我们也很友好，对于我们给他们提供的帮助也心存感激。我在病房里整理了一本原版说明书的册子，按拼音归类存放，常用的药物都包含在内，虽然医生手里都有我们科室编写的处方集，但内容相对比较简单，查阅原版说明书会更加明确，所以我的说明书集被他们称为“宝典”。另外还整理了我院使用的针剂（包括注射液和粉针剂）说明书中规定的给药途径以及能配伍的溶媒，供医生和护士参考。

在病房的大半年期间，临床药师利用专业的知识、积极的心态、热情的态度解答了许多医护的疑问，纠正了许多可以避免的错误，在这里将自己碰到的或解决的案例与大家一起分享。针对医护人员以及药物使用方面的案例

1.1解答医生和护士的疑问

1）某护士拿一片散药（外面有铝塑包装）问是什么药？药品包装上没写中文名称，但是有英文名称，Ticlopidine,告知护士该药片为噻氯匹定，其商品名为抵克力得。

2)某肾移植患者因脑梗入住神经内科，自备服用环孢素和合心爽，患者心脏功能良好，神经内科医生问什么会服用合心爽？患者服用合心爽（地尔硫卓）1

是为了抑制环孢素的代谢（细胞色素P450介导），减少环孢素的使用量，降低药品副作用和医疗费用。

3）甘油果糖是否会引起血小板升高？合并用药有：利奈唑胺（斯沃），美罗培南（美平），神经节苷脂（申捷）。临床药师认为血小板升高可能是利奈唑胺引起的，虽然说明书中是写会引起血小板的减少，但本院已经有好几个利奈唑胺引起血小板升高的病例。而其他几个药未见有血小板升高的报道。

4）羟乙基淀粉的分类和优缺点有哪些？我院干扰素有哪些？唑吡坦与安定、舒乐安定相比有什么优点？…….医生经常有各方面关于药物的问题需要临床药师的解答，除了当时能马上简单回答的外，临床药师会查阅文献整理相关资料事后再交给医生。

1.2 选择合适的药物、给药剂量或给药途径

1）某鼻饲患者，在用硝苯地平控释片（拜新同）控制血压。拜新同为骨架控释片，不可以研碎，告知医生后将拜新同改为氨氯地平片（络活喜）。

2）病房里前列地尔的用法很不规范，如保达新和凯时的成分都是前列地尔，医嘱都用20微克QD，其实这些用法都是错的。保达新为普通的粉针制剂，易在肺部被首过灭活，剂量较大，应该为40微克BID或者60微克QD，而凯时是脂质体，有脂质微球保护，被灭活的几率大大减少，每天只需10微克就够了。

3）甲钴胺（弥可保）为避光药品，说明书中给药方式为肌注或静注，而医生医嘱有静脉滴注的给药方式，而护士在输液过程中也没有给予避光措施。告知医生最好使用肌注或静注的方式给药，接受建议。

1.3 选择合适的溶媒

1）中药注射液参麦、生脉说明书中的溶媒为葡萄糖溶液，而医生普遍用生理盐水作为输液，有文献报道参麦注射液在生理盐水中易形成不溶性微粒，过敏反应的风险增加。建议医生规范使用中药注射剂，减少不良反应发生。水溶性维生素的正确溶媒是不含电解质的葡萄糖溶液或者是脂肪乳溶液。水溶性维生素中含有EDTA成分，会与金属离子络合，降低疗效，医生也是很习惯使用生理盐水，经药师干预后大有改观。

2）早上交班时听到一位心律失常患者用了胺碘酮（可达龙），用生理盐水稀释微泵维持，胺碘酮的溶媒应为葡萄糖溶液，该药在生理盐水中不稳定，易降解，微泵维持时药物在不断失效，患者的症状就得不到有效的控制，告知主管医生选择正确的溶媒。

1.4 皮试事件

患者，女性，患Wernicke脑病急需大量补充维生素B1的患者，由于维生素B1皮试阳性而失去治疗机会，药师参与后建议护士再次对患者进行皮试，并加

做稀释液的阴性对照（有些患者对稀释液过敏），经药师无意中的提醒，某护士才发现维生素B1的皮试液需原液稀释10倍，而不是直接使用，当然这只是个别护士犯的错误，药师的参与让患者得到了及时有效的药物救治。

1.5 协助鉴定中药材

患者，女性，服用自己浸的中药酒后出现昏迷、四肢瘫痪的患者，临床药师将其带来的中药残渣送到中药房请专业人士鉴定，初步定为万年青的根，查阅相关文献，有万年青根致死的病例报道，其余多为心律失常方面的文献，将了解的情况告知医生，作为临床治疗的参考。

1.6 药物的不良反应与药品禁忌

1）患者，男性，因长期酗酒引起胼胝体变性，并伴有肺部感染，医嘱给予头孢曲松（罗氏芬）抗炎，一周后患者的凝血功能出现异常并伴有胼胝体出血，临床药师认为可能是头孢曲松引起维生素K缺乏而导致凝血功能的异常，应停用头孢曲松，医生也认为此可能性较大，于是停用头孢曲松，加用维生素K静滴，患者的凝血功能逐渐恢复正常，出血也慢慢吸收。

2）患者，老年男性，主诉口干，喝水又容易呛咳，非常难受，在服用舍曲林（左洛复），药师认为口干可能是舍曲林引起的，建议将舍曲林减量，医生认同，将舍曲林减为每日25mg，患者仍诉口干，最后停用舍曲林，患者口干症状消失。患者及家属直夸医生用了什么灵丹妙药把他的口干治好了。

3）某脑梗高血压患者，医嘱给予甘草酸二铵胶囊（天晴甘平），临床药师指出天晴甘平对于高血压患者是禁忌的，停用天晴甘平。

4）还有很多药物引起皮疹等不良反应，临床药师都可以及时准确的填报不良反应报告，护士和医生相对比较忙，很少主动填写不良反应报告，这些工作就可以完全交给临床药师担当。

1.7 不同药物之间的配伍

1）医嘱给予一位出血患者维生素K加入维生素C与维生素B6组液体中，药师发现后马上告知医生和护士维生素K和维生素C有配伍禁忌，不能放在同一瓶输液中，所幸护士正好还没配制这组液体。

2）患者，男性，脑梗伴肺部感染，医嘱给予同时使用头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深）和异帕米星（依克莎），说明书中写明头孢哌酮舒巴坦钠与氨基糖苷类抗生素异帕米星之间有物理性配伍禁忌，因此两种药液不能直接混合。如果确需合用时，可采用序贯间歇静脉输注给药，但必须使用不同的静脉输液管，或在输注间歇期用一种适宜的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。建议护士在全天用药过程中两者的给药间隔时间尽可能长一点，护士表示尽量做到这一点。

1.8 纠正医嘱书写、电脑输入或其他一些可避免的差错

1）药师在审核患者电子医嘱时发现一位脑梗患者在使用雅博司（门冬氨酸鸟氨酸，用于肝炎后综合征，降低血氨，特别适用于肝昏迷），而该患者没有任何该药的适应症，查看原始手工医嘱，原来患者要使用的是博司捷（神经节苷脂，脑血管病用药），两者字面很相似，护士医嘱输入的时候出现了错误，而且患者已经用了一次，及时告知输医嘱的护士，改正电子医嘱，及时纠正了医疗差错，保护了患者的利益。

2）医嘱给予一位癫痫患者丙戊酸钠片1片TID，而护士输入电脑为丙戊酸钠缓释片1片TID，两者剂量不同，前者是0.2g，后者是0.5g，给原来医嘱的剂量增加了2.5倍，丙戊酸钠是治疗窗较窄的药物，剂量过高会出现毒性反应，临床药师的干预避免了可能会发生的不良反应。

3)一位患者维生素B1片医嘱单上写了0.1TID，其实应该为10mgTID。

4）医嘱给予某患者倍他司汀注射液静滴，但还在口服敏使朗（倍他司汀片），告知医生后，将口服药停止。

1.9 规范Ⅰ类切口患者抗生素的使用

临床药师发现医生给DSA术后某些患者使用青霉素类或喹诺酮类抗生素作为预防用药，并有使用时间过长的现象，将《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2009〕38号）发给主管医生，告知Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。一般选择一、二代头孢为主，要严格控制喹诺酮类抗生素的使用。针对患者的案例

在病房里除了帮医生或护士解决了一些问题，时常也会感到患者和家属的无助，医生往往很繁忙，不可能对每位患者都做到详尽的解答，如病情，治疗方案等。作为一名临床药师，有义务给患者介绍他的用药情况以及相关注意事项，提高患者的用药依从性，协助医生诊治病人。记得有位患者，他在服用华法林，出院那天他就问医生哪些药物对他是有影响的，我主动给他一篇文献，上面详尽介绍了某些食物和药物对华法林的影响，患者和家属都很感激，说这里的医生真热情。

有一位小女孩的患者，她只有15岁，因为反应迟钝，记忆力下降半年前来就诊，查出颅内大面积占位，性质待查。小女孩原先是班长，学习成绩很好，也很活泼，半年来成绩大幅度退步，记忆力很差，她就变得很自卑，不跟同学玩，整日独自一人躲在寝室里。我跟她聊了很久，跟她说每个人生病其实很正常，如果身体上器质性的问题解决了，精神上出问题就糟糕了，树立她对抵抗疾病的信

心。家属也趁机跟她说医生的话你要听的，小女孩当时是认同我的话，我也不知道最终我跟她的谈话有没有起到作用，但是我心里毕竟会得到安慰，尽自己的能力帮助患者，不仅仅是专业知识方面。

还有一位老年糖尿病患者，在同时服用四种糖尿病药物，血糖仍然控制不佳，而且又拒绝打胰岛素。临床药师找患者家属详细了解了情况，发现患者服用药物的时间没有严格按说明书服用，餐前的都是餐后服用，所以血糖一直都控制不好，我用一张表格详细写了每种药物的服用时间，如餐前、餐后或与第一口饭一起吃，让患者能按照表格规范的服用每一种糖尿病药物。严格按照正确的服药时间服用后，患者的血糖控制良好，家属表示感谢。

将近一年的时间里，临床药师解决了一些临床用药存在的问题并做了详细的记录，也给患者带去了临床药师的服务，虽然成绩并不显著，但是临床上已经留下了临床药师的足迹，檫不去也抹不掉，希望将来的日子能让我们的足迹走的更深更远，让临床药师在临床发挥更大的作用。