2017护理质量控制办法(附件3)

2024-09-16

2017护理质量控制办法(附件3)(共1篇)

1.2017护理质量控制办法(附件3) 篇一

2017护理质量控制工作总结

加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效,是护理工作永恒的主题。按照2017护理质量控制工作计划,全面实施以护理部—护士长二级质量控制管理,不断加强护理质量的监管力度,促进了护理质量的持续改进,保障了护理安全,提高了患者对护理工作的满意度。

一、建立健全护理质量控制体系。

医院成立了护理质量管理委员会,建立了护理部—护士长二级质量控制体系。制定了八项二级质量控制检查标准,内容涵盖了护理工作的:消毒隔离质量、特护基础护理工作、护理技术操作、急救车管理、急救仪器管理、病区药品管理、病区环境管理、辅助科室管理、重点部门管理等。对科室一级质量控制检查标准做了具体要求。

二、加大护理质量控制检查力度,提高整体护理质量。

科室质控员、护士长负责科室日常工作质控自查,护士长组成专项检查小组,每周对全院各护理单元进行专项检查,护理部每周随机抽查,节假日前重点检查,每季度组织全院护士长进行全面护理质量检查。

三、做好质量控制反馈,使护理质量持续改进。

护士长质控小组的检查结果每周上报护理部;每月底科室将自查问题、改进措施、上月改进结果汇总后报护理部;护理部每月汇总、追踪检查中出现的各项护理质量问题,及时反馈给科室,科室对问题进行原因分析,制定整改措施,并将评价结果上报护理部。每次质控 检查问题在护士长例会中通报,从而使护理质量持续改进。

四、加强护理过程中的安全管理

(一)加强新护士的岗前培训、专科带教。新入职护士首先进行为期一周的岗前培训,进入科室后继续进行专科培训带教,带教护士做到放手不放眼。

(二)严格执行护理核心制度,严把三查七对关,交接班做到四看五查一巡视,杜绝差错事故发生。

(三)根据我院护理队伍年轻化、专业技术薄弱的特点,实施了由护士长及骨干护士组成的二线备班,保证了护理工作安全、协调进行。

五、全年重点护理质量问题、原因分析、整改措施

(一)急救车、急救仪器管理

1、问题:急救车内物品放置无序,检查时间、内容全院不一致、检查登记不正确。护士长无周检查记录。

2、原因分析:急救车内物品放置不统一,检查时间、内容、登记不规范。护士长工作忙忽略检查。

3、整改措施:重新制定了急救车管理制度,完善了急救仪器的管理制度,使全院急救车、急救物品、急救仪器放置统一、检查时间统一、检查内容统一、检查记录统一。护理部加强检查力度。

(二)消毒隔离制度落实

1、问题:锐器盒的使用未按规范,盒内锐器太满或盒太大,使用时未标明使用日期及科室;消毒液使用登记不规范;医疗废物转 运不及时签字不规范;手卫生依从性差;紫外线使用登记不规范;保洁各区域墩布、抹布标识不清。一次性无菌物品有过期。

2、原因分析:主要是个别护士消毒隔离意识不强,无菌观念淡薄,不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放置,对院内交叉感染等潜在危险认识不足,未能严格执行消毒隔离制度。

3、整改措施:加强消毒隔离有关制度的学习及授课,明确锐器盒的使用方法;制定了消毒液使用中浓度检测记录表,规范了记录标准;按照医疗废物暂存管理规定,增加下收次数并规范转运时签字;深入科室指导检查手卫生执行情况,加强手卫生培训;对全院进行紫外线灯使用方法、效果检测及登记规范的培训;对保洁人员进行理论及现场的全员培训,墩布、抹布用不同颜色标识,分区域使用及放置。规定三个月内失效的一次性无菌物品应做近效标识,加强近效标识的检查。

(三)病区管理

1、问题:病房内患者物品多,摆放杂乱,床头柜、窗台脏,部分患者家属在病区走廊及窗户晾晒衣物。

2、原因分析:患者住院时间长,护理人力资源相对不足,护士长忙于事务工作,无暇顾及病区管理;个别护士缺乏病房管理理念、不重视病区的规范化管理。

3、整改措施:加强病区管理及对患者家属的宣传教育,做好保洁人员的工作指导,与后勤联系,给病室配备患者储物柜,并在院内统一安装晒衣架。

(四)病区药品管理1、2、问题:常备药品有过期现象。

原因分析:个别新护士不重视药品的规范化管理,平常对备用药的质量检查力度不够,导致过期药品仍存在于药柜内。

3、整改措施:要求科室建立药品效期登记本,定期检查,对不常用的失效期在六个月后的药品及时与药房更换,对失效期在三个月后的要做近效期标识。

(五)护理文书书写

1、问题:书写质量不高,书写有漏项、漏字,交班不连续,记录的生命体征与体温单不符,临时医嘱记录单执行时间签字不及时。

2、原因分析:少数新护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄,对书写规范认识不足、理解不深,病历书写缺乏内涵,电子病历使用不熟练;对护理文书法律性认知不足,存在隐患缺乏预见性认识,专业理论基础不扎实,观察病情及表达能力欠佳。

3、整改措施:完善了护理文书书写规范,制定了全院统一的护理文书表格,统一书写格式,加强护理文书书写规范的培训、检查。

六、明年持续改进计划

树立“以患者为中心”的质量意识,重视护理质量控制,加强缺陷管理,注意从规章制度抓起,层层把关、时时监控、严格落实,坚持深入临床,解决实际问题,加强法制教育,提高法律意识,抓好前馈控制、现场控制和终末控制三个环节的质控,对检查中出现问题,进行现场反馈,及时给予书面反馈单,提出整改建议,限期整改,在 规定时间内复查。使护理管理步入科学化管理,杜绝护理缺陷的发生,确保护理安全,使护理质量持续稳定提高。

二0一八年一月

上一篇:销售部关于O2O模式市场调查报告下一篇:爱的教育之开学的第一天读后感