打好基础是成功的关键

打好基础是成功的关键（共15篇）

1.打好基础是成功的关键 篇一

一、搭建知识结构

首先，考生在开始看各种教材和参考书的时候，要先把目录通读一遍，目录也是一本书的框架，这样你就会对于这本书的知识体系有了初步的了解，在这个基础上，再去研读书的内容，就会加深理解，也更便于记忆。其次，要为自己所学的知识建立起框架，否则知识纷繁复杂，很容易混淆和遗忘，每天睡前最好能把一天所学的内容在脑海里回顾一下，看看有哪些知识点还不是很清楚，以便查漏补缺。最后要将自己所学的知识总结成问题写出来，可以参照课后习题和历年真题来完成。另外，在前几轮复习的过程中要有针对性的做好笔记。不是单纯的抄写，而是要把书本上的内容真正地转化为自己的知识，以自己的方式去记录下来。

二、明确复习重点

复习考研也是一个去粗取精的过程，切忌眉毛胡子一把抓，那样会给自己带来很大的压力不说，最后的成绩也未必会好。每本参考书都会有重点和非重点之分，根据考试大纲或者历年真题将这些理清将有助于自己更好的复习。

三、培养解题能力

不管知识点掌握得再怎么牢固，最后的考查方式还是以试题的形式出现，有很多考生知识点记得不错，但因为缺乏解题的能力和技巧，导致最后的卷面不是很好看，所以考生在努力掌握知识点的同时，还应多培养自己的解题能力，每天固定做一些习题，一方面是增进对知识点的记忆和理解，另一方面也是不断熟悉试题特点，培养自己解题能力的过程，建议做题的时候以真题为主，毕竟很多模拟题的出题风格与真题还是有很大差距。

编者寄语：罗马不是一日建成的。考研也是同样的道理，切忌临急抱佛脚，打好稳固的基础是成功考研的关键。

2.打好基础是成功的关键 篇二

1.1 科学编制水利发展“十三五规划”和水利投资3年滚动规划

理念指导实践, 规划引领行动。2015年, 全区水利发展“十三五规划”编制工作要全面完成, 各市、县 (区) 水务局和相关单位要紧紧围绕“节水优先、空间均衡、系统治理、两手发力”的新时期治水思路, 坚持“北部节水高效、中部调水集蓄、南部涵养开源”分区治水, 以推进水利现代化建设为统揽, 科学编制宁夏水利发展“十三五”规划, 集中利用5年时间, 争取实施一批重点水利工程, 以加快构建“水资源、水供给、水生态、水环境、水工程”五位一体的水安全现代治理体系, 切实以水安全保障全区经济社会发展安全。目前, 水利部已启动3年滚动财政规划编制工作, 中央转移支付地方水利资金和部门预算同步编制3年滚动规划, 每执行完一个年度, 向前滚动一年, 超前储备项目, 项目在年际之间、地区之间、项目之间可进行动态调整, 今后凡没有纳入3年滚动规划的项目, 水利厅均不安排年度投资计划和资金预算, 确保预算资金及时支付, 避免资金沉淀。各县 (市、区) 、各有关单位要科学安排未来3年的建设任务, 逐项逐年测算水利投资需求, 超前开展前期工作, 做好项目储备, 切实编制好2016—2018年3年滚动规划, 具备实施条件的方可申报项目和资金, 确保资金下达后能够及时支付。

1.2 大力加快水利工程前期工作

前期工作是打基础、利长远的关键。各级水行政主管部门和业务单位要按照重大水利工程前期工作方案确定的时间表逐项加以推进, 对面上水利工程要提前两年做好项目储备。对“十三五”拟开工项目, 要抓紧前期工作, 力争尽早开工。市、县 (区) 水务局和厅属项目法人单位是前期工作进度与质量的责任主体, 要切实履行职责, 统筹各阶段、各环节工作, 逐项明确任务分工, 把工作任务细化到月、旬、周, 落实到责任人。各市、县 (区) 水务局、水利厅相关部门要加强前期工作的跟踪指导, 及时研究讨论项目前期工作中出现的问题, 明确前期工作程序, 沟通宏观技术方向, 避免设计成果反复, 重走回头路;要加强与项目及投资主管部门、前置要件主管部门的沟通协调, 能联合审查的联合审查, 能并联办理的并联办理, 能简化程序的简化程序, 切实提高审查审批效率。

1.3 积极推进投资计划执行进度

资金是确保工程加快建设的重要保障。2015年, 重大水利工程项目中央财政专项资金5月底前将全部下达, 中央预算内水利投资6月底前下达90%以上;其他项目中央投资计划争取上半年基本下达完毕。国家农业发展银行已明确先行安排200亿元信贷规模, 支持重大水利工程建设, 对西部地区重大水利工程贷款在同期基准利率基础上下浮20%, 贷款期限1~3年, 并成立专门内设机构从事专项管理和服务。各项目主管部门要及早提出年度投资计划分解方案, 主动加强与发改、财政部门的协调衔接, 确保在中央投资计划下达后1个月内将投资计划分解下达至具体项目。厅有关部门、各县、市 (区) 水务局要转变观念, 按照习总书记两手发力的要求, 充分发挥各级政府和市场融资两个轮子一起转, 敢于吸收银行贷款、社会资本用于水利建设项目, 解决地方配套资金不到位的问题。要协同努力, 通过地方财政、地方债券、贷款等多渠道筹措配套资金, 为水利建设提供过渡性资金支持。各市县 (区) 要选择一批项目开展吸引社会资本参与水利工程建设试点, 争取国家有关政策支持。2014年水利项目投资计划完成情况与国家要求的目标有一定差距, 除前期工作开展滞后影响外, 有的县 (市、区) 没有认真执行国家制订的项目管理办法, 在项目招标环节市县审计部门额外设置控制价、拦标价等, 有的市县招标申请经水利厅批复后, 发改、财政等部门再次进行审批、查勘现场等发现, 耽误时间少则半个月, 多则长达3个月, 致使水利工程黄金施工期全部浪费, 影响了工程建设进度和质量, 加之市县资金支付额外设置环节, 造成项目资金大量滞留沉淀, 影响项目投资效益。对于这种问题, 水利厅将争取自治区政府研究下发规范性文件予以解决。

1.4 全面加强工程建设管理

加快水利建设管理是夯基础、保民生、促发展的重要措施, 也是重要的政治任务。水利部要求指出, 当年重大水利工程中央投资计划完成率要达到90%以上, 其他水利项目年度中央投资计划完成率要达到80%以上, 对加强工程建设管理提出了新的更高要求。各市县 (区) 政府要高度重视, 对项目多、建设任务重的县市要组建加快水利工程建设领导小组, 加强对征地拆迁、配套资金筹措及各项改革落实的统筹协调和解决, 对市县没有按国家工程建设管理办法擅自设立的一些条条框框、影响工程建设进度推进的要坚决治理, 切实体现依法行政。各级水务部门要加强领导, 工作前移, 逐项落实前期、招投标、实施、验收等工程建设进度和时间节点, 及时协调解决建设过程中的困难和问题, 确保工程及时开工建设。在建项目要制定周密可行的年度实施计划, 保障施工条件, 新开工项目要提前做好招标投标、施工准备等各项工作。要进一步完善规章制度, 规范工作程序, 实行精细化管理, 加强对计划执行、批复设计、资金使用“、四制”管理、安全生产等情况进行监督检查, 特别是要加大对重点水利工程建设进度的督查, 将施工进度与工程资金安排挂钩, 及时整改存在问题。各级水利部门要采取有力措施, 督促参建各方加快施工进度。要强化安全生产监管, 落实安全生产措施和经费, 加强施工现场安全管理, 排查治理安全隐患, 及时整改存在问题, 为水利工程建设创造良好的安全环境保障。

1.5 加强改进监督检查工作

加强监督检查是推动各地区各有关部门认真贯彻落实加快水利建设决策和部署的有效手段。2015年, 水利部将建立健全水利部、流域机构、省级水行政主管部门三级监督检查机制, 覆盖所有工作类型和所有有建设任务的地区, 并将年度投资计划考核节点提前到每年的6月、9月、12月。水利厅将进一步完善监督稽查检查制度, 充分发挥纪检、监察、财政、审计、稽察等部门的作用, 通过随机抽查、专项检查、交叉互查、重点稽察等手段, 计划于每年5月、8月、11月对水利投资计划进行监督检查, 避免走过场或流于形式。建议各市、县 (区) 政府对有关责任人进行问责或建议调整。各市、县 (区) 水务局要联合监察、发改、审计、财政等部门积极开展自查工作, 强化对在建水利工程的指导监督。切实提升建设管理水平。

1.6 形成水利建设大发展的合力

未来几年, 隆德区将迎来水利建设大发展的新机遇期, 抓住机遇、加快发展需要全社会形成共识和合力。要认真落实防汛抗旱、饮水安全保障、水资源管理、水库安全管理的行政首长负责制。乡镇和行政村要全力支持水利工程建设, 并自觉承担起责任范围内的水利建设任务。政府相关部门要为水利工程建设的资金落实、规划落实、人力资源落实提供支持和保障。加大力度宣传国情水情, 提高全民水患意识、节水意识、水资源保护意识, 广泛动员全社会力量参与水利建设。

2 结语

要以更加紧迫的责任意识、更加有力的工作举措、更加务实的工作作风, 凝心聚力、攻坚克难, 全力打赢年度水利建设攻坚战。

参考文献

[1]张智吾.抓好三件大事深化两项改革全力推进水利建设与管理工作——访水利部建设与管理司司长孙继昌[J].中国水利, 2010 (24) :15-17.

[2]高龙, 杨大杰, 马毅鹏, 等.坚持系统思维和改革创新推进水利建设领域政府与社会资本合作——学习《关于鼓励和引导社会资本参与重大水利工程建设运营的实施意见》体会[J].水利发展研究, 2015 (10) :32-37.

[3]濮方向.关于社会资本参与水利工程建设运营的思考[J].科技经济导刊, 2015 (15) .

3.打好基础才能获得成功的名人事例 篇三

王羲之成为著名书法家之后，他的儿子也希望像父亲一样有成就。王献之不断地练习，加上天赋，进步神速。一年半截后，父亲才淡淡说了句，有点像。王献之有点沮丧，父亲用毛笔郑重按一个点，他才发现，相差甚远，顿时恍然大悟，这是父亲日日苦练的结呆。王献之戒骄戒燥，抛掉功利心，日日夜夜苦练好每一笔每一划，最终的父亲一样留芳百世。而另一个天赋极高的方仲永，自小会作词写文，由于没有接受良好的学习，打好基础，成年后锐气全无，真是可气可恨!可见，天赋再好再高，就如一棵优良的树苗，如果根只停留在泥土表面，最终会在风雨中摔倒，在风雨中失败。

4.打好基础是成功的关键 篇四

英语学习需要掌握基础知识,还要了解专业英语,知识内容越来越丰富。通常最基本、也最容易被我们忽视的音标,才是能否学好英语的关键。

当今社会国际化程度越来越高,对外交流需求逐渐增多,对于全世界使用范围最广的英语,如果学生的学习目标继续停留于应试和拿等级证书肯定是不够的。这就要求我们必须张嘴!所以,在学习英语的过程中,需要从方言转到普通话,再转到外语,这就要比第一习得语言是普通话的城里学生在一开始多走了一步弯路。另外,师资条件也是不可忽视的一个重要原因,好多学生反映,之前老师们说出来的英语,也带着浓厚的乡音。导致学生们总觉得考试中最难的就是听力,其实听力不好,不是我们听得不多,单词记得不多,而是自己说出来的英语有问题。这个问题完全印证了李阳老师说过的话,说河南英语就只能听懂河南英语,说新疆英语就只能听懂新疆英语,说纯正的美式英文,就一定能听懂美国英文。

这个道理其实很简单,音标对于英语学习的重要性就相当于汉语拼音对于学习中文的重要性。回想我们在学习母语的时候,最初学习的就是拼音,如果没有拼音作指导,汉字对我们来说可能也只是一种符号,根本无法拼读。同样,如果没有国际音标,英语单词对我们来说 更是外国人的符号,我们不认识,没法读,那单词的作用也要被颠覆了。

5.机遇是成功的关键 篇五

举个例子来说，如果我们有玫瑰的种子，只有把它们种在没有其它花草争艳的肥沃土壤才能收获满园芳香的玫瑰。就材料而言，正正因越人赤脚披发，才使得鲁国夫妻俩的麻鞋绢帽有巨大的市场，如果他们采取适当的方法让越人理解麻鞋和绢帽，挖掘出其中巨大的市场潜力，必须能获得巨大的财富。因此，对他们来说，能否抓住这个机遇掌握市场是成功的关键。

把握了机遇，就是向成功迈出了一大步。比尔。盖茨的成功就是一个典型的例子。20世纪60年代末，当许多人对计算机还感到诚惶诚恐时，比尔就意识到它的局限性很大。于是他把握住这个机遇，在短短二十年里，他和他的微软公司取得了惊人成就，使他成为了全球的焦点。

成功与失败只是一线之差，成功在于你为与不为。机遇对每个人是公平的，但像时刻一样稍纵即逝。成功者对机遇是敏感的，机遇一到便牢牢抓住，或者主动寻找。而失败者却瞪大双眼痴痴等待。当机遇在茫茫等待中悄悄遛走时，却茫然不知。

正如李顿所言“机会造访每一个人，能够及时活用的`人少之又少。”一些企业家刚碰上中国西北大开发，有头脑的人看准时机，投资西北，既为自己创造财富，也为祖国贡献力量。相反地，愚昧的人脑中的西北仍然是一片荒凉之地，那片对未来的憧憬也不知去向了。

企业经营管理中有这样一条理念：人无我有、人有我优、人优我转，这与伟大的商界领袖哈默的想法有异曲同工之妙。当所有美国商人都不敢去苏联做生意的时候，哈默博士却独自来到了苏联，经考察发现苏联全国上下粮食奇缺。之后他就想方设法克服重重阻碍，最后用美国的粮食从苏联换回了一大卡车的金银财宝，其中还有皇帝戴过的金冠。刚运回没几天这些东西就被美国的有钱人抢购一空，他从中大赚特赚了一把。这个例子同样告诉了我们能否抓住机遇是成功的关键。

机遇是一扇门，每个人都拥有，关键在于当它被叩响时，我们在沉睡，还是醒着。聪明的人拥有一切，愚昧的人，成功正与他擦肩而过。将机遇牢牢抓住吧，成功的桂冠将非你莫属!

精选阅读(二)：

机遇是成功的关键，不好小看任何机会

【导读】：一株大豆，202个豆荚，503粒大豆，4年以后，变成了1.5万美元。还不错，不是吗?任何傻瓜都能敷出一个苹果有多少粒种子，然而只有上天才知晓一粒种子里面有多少个苹果。一粒种子里面有多少令苹果?我知道了，我明白了。瞧，我给你寄一粒我收获的种子。——不好小瞧任何微小的可能和机会，那里蕴藏着无限的期望和收获。

牧师罗伯特·H·舒勒在他的一本书中写道：“多年来，我反复向听众宣讲：任何傻瓜都能数出一个苹果有多少粒种子，然而只有上天才知晓一粒种子里面有多少个苹果。”

作为舒勒先生的一名听众，农场主安斯利·米勒对这句话深有体会，他给舒勒先生寄去了一封夹有一粒大豆种子的信。

他在信里写道：“舒勒先生，那是1977年，我种的庄稼几乎颗粒无收。那年天气个性糟糕，雨水太多。在10月的收获季节，我走在自家的地里，看着满目的稀稀落落的豆荚，走上去一捏，大多数都是瘪的，我感到心灰意冷。”

“就在那个时候，我猛然看见不远处有一株大豆个性显眼。我走过去，留意翼翼地摘下上方全部的豆荚。一共有202个，一个个看上去都硕大饱满。我把这些豆荚剥开，得到了503颗大豆。我把这些大豆带回家，整个冬天都放在一个平底罐里，让它们风干。

第二年春天，那是对我有特殊好处的一个李节。我拿出那503粒大豆种子，撒在我家屋后的一小块地里。那年10月，那块地让我收获了32磅的大豆!到了冬天，我又把种子全部晾干。

1979年，我把那32磅大豆尽数种在一英亩的田里。那年10月，我总共收获了2409磅大豆。

1980年春天，我将大豆种在一块69英亩的田里。那是我全部的土地。就在那年10月，那块地大获丰收，足足收获了8万多升大豆，卖了1.5万美元!

舒勒先生，一株大豆，202个豆荚，503粒大豆，4年以后，变成了1.5万美元。还不错，不是吗?‘任何傻瓜都能敷出一个苹果有多少粒种子，然而只有上天才知晓一粒种子里面有多少个苹果’。一粒种子里面有多少令苹果?我知道了，我明白了。瞧，我给你寄一粒我收获的种子。”

不好小瞧任何微小的可能和机会，那里蕴藏着无限的期望和收获。

6.真实是课堂教学成功的关键 篇六

学四边形这一课时，我打算以剪一剪、拼一拼、量一量的操作作为探究的背景，以“实验不等于证明，剪拼量不足以说明问题的本质”为探究的深层情境，激励学生去探究问题的本质，学生理解四边形内角和定理。

首先让学生回忆了三角形的内角和为180度，然后让学生猜测四边形的内角和为多少度？学生猜测是360度，再过渡到操作与实践（剪一剪，拼一拼，量一量）这一环节，学生都量出四边形的内角和为360度，四个内角刚好拼成一个圆周角，经过证一证后“顺理成章、自然而然”地说明了四边形内角和为360度。经历动手实践，自主探究与合作学习等学习方式，课堂上热热闹闹，学生始终在“愉快和谐”的气氛中学习。

在课后反思中，总觉得在热闹课堂的背后缺失了什么。经过仔细思考后，认为问题出在量一量这一环节，我们知道实验操作是存在误差的，但为什么几乎所有的学生量出来的都是360度呢？一个“可怕”的猜测浮现在自己的脑海里！为了证实自己的猜测，第一步，在另一班级上课时，在量一量这一环节做了如下调整，要求同桌之间各量四边形的两个角，再结合两位同学的测量结果进行计算四边形内角和。从大部分学生的眼神中我看出他们的困惑———为什么不是360度呢？第二步，我再次问前面一个班级的几个学生，你们是否真的测量出四边形内角和是360度，学生有点不好意思的说：“书上说了是360度，所以只量了三个角，第四个角是根据360度凑出来的。”终于证实了自己的猜测———在热闹课堂的背后缺失的是课堂的真实性！

这引起了我的长久地思考，在我们日常的教学中，我们的课堂是否真实呢？课堂的真实，首先是学生的真实。但是，学生是否真实呢？学生在课堂上的回答是真实的吗？是他想说的吗？仔细回想一下自己经历的课堂才发现我们的学生在很多时候，并没有说自己想说的话，他们只是在给我们一个我们想要的答案——他们是在说我们想说的话。那么如果是这样的话，真正属于他们的话语在哪里呢？如果他们不能表达出自己的真实话语，那么我们又能根据什么进行教育对话呢？如果没有发自内心的真诚对话，那么我们的教学又能有多大成效呢？

学生的失真，源于教师的失真；教师的失真，源于教师民主思想、独立人格、创新精神的缺失。当我们的教师一味照搬教参，并奉之为金科玉律，不敢越雷池一步，同时又依仗师尊的威严，肆意挥舞话语霸权的鞭子时，学生集体性失语，课堂沦为假面舞会，就在所难免！

这样的假面舞会几乎在天天上演———

每次上课前，教师都要精心地备课，安排教学内容，确定教学目标，设计教学环节，把握教学重点、难点，甚至对课堂提问也“胸有成竹”。在所有人看来，这些都是再正常不过的事情。但是，我们是否想过，当教师早已把课堂的一切都预设好了，我们又把学生摆在什么位置了呢？学生所做的只能是乖乖地被教师牵着鼻子走，被动地接受教师的摆布。学生不是学习的主人吗？在这种预设教学的规避和束缚下，学生的主体性又怎能得到突现呢？其实，教师在课前所做的“精心”设计，大多只是一厢情愿而已，在现实的课堂上能否派上用场，或者是否真的对学生适用，实在令人怀疑。你确立的教学目标未必都是学生所希望的；教学的重点、难点会因人而异；教学问题具有现场性、动态性，只能而且必须是由师生双方互动生成，岂能是教师或教参所预先设定得了的？至于教学环节和教学用时，更应该视课堂进展和学情的变化而变化，哪有一成不变的道理？教师的备课是必需的，但更应该重视现实的课堂，能够运用自己的学养给予学生切实的指导；上课遵循一定的模式也是必要的，但更应该重视具体的教学情景，视学生的关切及时调整教学方案；教师可以而且必须要拥有自己的观点和立场，但决不能先入为主，更不能强加于人。教师只有抛开个人成见，放下架子，走进学生中间，和学生平等对话，才能帮助学生探寻到真理，享受到学习的真正快乐。

真实是课堂教学成功的关键。真实意味着真情，真味，真知；意味着民主平等，协作互动；意味着学生主体地位的凸现，心态的开放，个性的张扬，创造性的解放。惟有在真实的课堂上，方能现出知识独有的魅力，也惟有在真实的课堂上，才能实现求知、怡情、育人三者和谐共赢的根本目的。

7.机遇是成功的关键名言 篇七

2 、良辰难再，人生中大好的时刻，不要去作旧梦重圆的事。——佚名

3 、命运是一件很不可思议的东西。虽人各有志，往往在实现理想时会遭遇到许多困难，反而会使自己走向与志趣相反的路，而一举成功。我想我就是这样。——松下幸之助

4 、大多数走运的人都养成从最坏的结果考虑问题的习惯，谨防受到意外之灾的袭击，天天实行这个原则，严格地按此办事。——马科斯·冈瑟

5 、闪电决不会在同一地方落两次。——佚名

6 、灾难——这东西最能经常而确凿无疑地提醒我们，人生的事物并不全是按照我们自己的安排。有两种：自己的背运，还有别人的走运。——比尔斯

7 、机会是神的雅号。——桑弗

8 、人生不靠运气，而是看下棋的技术如何。——佚名

9 、机会似乎是很诱人的，事实上有很多遥不可及和美好的事物都是骗人的幌子。最好的机会，就在你的身旁。——约翰·拔罗斯

10 、如果有人错过机会，多半不是机会没有到来，而是因为等待机会者没有看见机会到来，而且机会过来时，没有一伸手就抓住它。——罗曼·罗兰

11 、自己的命运应由自己创造，而且应该绝对排除虚伪和坏事。——契诃夫

12 、只要有所事事，有所追求，人就把握住了机运的车轮。——爱默生

13 、明者因时而变，知者随事而制。——桓宽

14 、智者创造的机会比他得到的机会要多。——培根

15 、永恒的东西每个人都会碰到，有限的东西只有某些人才能碰到。——皮士尔

16 、人生颇富机会和变化。人最得意的时候，有最大的不幸光临。——亚里士多德

17 、战场上只有当机立断的统帅才能取得胜利。——佚名

18 、一旦我们在世界上吸引了足够的注意，在其中扮演一个角色，我们顿时就像一个球一样滚动起来，而且从此再不停歇。——海涅

19 、运气就象一个球那样圆圆的，所以很自然地，它并非总是滚落在最善良、最高贵的人的头上。——贝多芬

20 、当危险逼近时，善于抓住时机迎头邀击它要比犹豫躲闪它更有利。因为犹豫的结果恰恰是错过了克服它的机会。——培根

21 、一个人既有成算，若不迅速进行，必至后悔莫及。——但丁

22 、人们若是一心一意地做某一件事，总是会碰到偶然的机会的。——巴尔扎克

23 、我们多数人的毛病是，当机会朝我们冲奔而来时，我们兀自闭着眼睛，很少人能够去追寻自己的机会，甚至在绊倒时，还不能见着它。——卡耐基

24 、机会不但会造出小偷，也会造出伟人。——佚名

8.作文坚持是成功的关键 篇八

曾经有三个同学相约去爬山。他们都高高兴兴的向一座山走去。要爬山的时候，有个同学望着那座耸立的大山，一时心悸了，就说：“你们俩爬吧!我不爬了”。剩下的两个人爬到中途，另一个同学又说：“我太累爬不动了，还是回去了”。这样，就只剩下了一个同学。这个同学坚持往上爬，不管摔了多少跤，但是他始终坚持着往上爬去，一直爬到了山顶。第二天他们碰头了，那两个同学不约而同地问：“昨天累吗?”这位同学笑答道：“昨天啊，虽是累了些，但是山那边的风景你们是看不到的了”!

其实，人生的路是无穷尽的，每个人都可以选择一条属于自己的路，一旦确定了就义无反顾地走下去，直到成功为此。

成功在于坚持!

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9.知己是基础,备课是关键 篇九

一、要知己

问自己:自己的优势是什么?教师要认清自己是否具有如下优势:良好的语言表达能力、标准的动作示范、灵活处理教材的能力, 以及最新的教科研成果和创新成果等。要将这些优势在授课中有重点地展示出来, 而不要盲目地追求新潮, 要知道适合自己的才是最好的。比如有的教师讲课很精炼, 那就不要将一些“时髦”的、情境式的内容强加到课堂中, 那样势必会失去自身的优势;一些教师如果擅长的是篮球专项, 那就应该选择篮球的教学内容, 不必因为当前健美操的课很受学生欢迎, 就一味地去迎合评委而牵强地选择健美操的教学内容, 殊不知, 教材把握不好是上不好课的。试问这些教师, 是否已经熟练掌握了健美操的编排规律;是否了解哪些动作适合自己的学生, 哪些动作不适合;自身是否具备了健美操的讲解和示范能力?总之, 教师参加优质课比赛, 就是要有效结合学生的需求和教师的自身优势, 力争把最好的一面展示给评委。

二、要备课

问自己:自己的优势通过怎样的载体展示出来?这个载体就是备课, 备课是老生常谈的话题, 但怎样备优质课呢?笔者认为要注意以下几点:

1. 备课要简洁

备课的格式是次要的, 一些教师在备课的过程中为追求新颖的教案格式煞费苦心, 不仅要求漂亮, 还要求新颖、独创。其实大可不必, 教案只是备课的文本材料, 只要能直观、简单地表达自己的设计思路、设计内容、设计步骤等即可。

备课时要注意:第一, 能不用课件、多媒体就不用, 上课比的是自身基本功和课的设计, 不是设备。多媒体只是辅助教学工具, 只能起到锦上添花的作用, 不能喧宾夺主。一个手势、几句描述就能够讲得很清楚的内容, 不必花费巨大的精力去制作所谓“唯美”的课件;第二, 教师要尽量提高器材的使用率, 同时也要避免进行过于复杂的场地、器材设计, 应力求简单、实用、高效。

2. 不断学习提高

要进一步学习与授课相关的知识点, 弄清课程标准要求、动作要领、教学重难点和一般的教学步骤等。一般来说, 一个教材需经过一个单元的教学过程, 而优质课比赛所要展示的只是其中的一节课, 这就要求参赛教师要明确自己所要教授的是哪个单元的第几节, 抓住重点, 当然授课教师也不能忽略该节前后章节的内容, 而应做到融会贯通。此外, 授课教师还必须考虑所要授课班级学生的实际接受能力, 确定好本节课的教学目标, 寻找能体现自己优势的教学手段, 着重看其实际操作的效果, 一切围绕课的目标的达成来设计。

3. 初步备课

所谓初步备课, 就是指不看任何参考教案, 凭自己对教材的理解和把握备出一个初案。这样做可以不受他人教案的束缚, 可能收获有创意的设计。这样的备课与他人的教案相比较时, 能明了自己的差距或优势。

4. 参考他人的设计

他人的设计包含了许多宝贵的经验, 授课教师在备课的过程中要多学习、多分析, 取人之长, 补已之短。但要避免完全照搬一些名师的教学设计, 名师的设计不一定适合每个教师。

5. 要进行实际授课检验

不经过课堂教学的检验, 再好的设计也只是纸上谈兵。把备好的课拿到课堂上试一试, 适合的就留, 不适合的要果断割舍, 取舍的标准就是看其是否有助于课的目标的达成, 对一些华而不实的部分大可以删除, 这是对自己劳动成果的尊重, 对评委的尊重, 更是对学生的尊重。

6. 虚心求教, 细心打磨

10.为何关系是成功的关键？ 篇十

这是一个巨大的错误。

如果你想在你的工作、管理、公司的职业生涯中有所作为，你所能做的最糟糕的事情就是只专注于工作、工作、工作。成功需要的就是关系。如果你知道我的意思，你会明白你需要与你的管理者、老板、同事、雇员、客户以及在你的工作系统中与你有直接关系的人搞好关系。

我刚刚说得并不只是工作关系，我说的还包括你和这些人的个人关系。不管你出于何种原因，你都应该突破职场角色，真正地与下边提到的这些人联系。

我要说明一点，这并不是在浪费大家的时间。那是一个坏主意，因为正如我之前曾经说过的，如今时间是最宝贵的商品，任何人都没有足够的时间。但是如果你做正确的事情――如果你诚恳、开放并敏感地对待人们的界线――你就会做得很好。

以下是你的成败更主要地取决于所有这些重要的个人和工作关系的七个原因，这些原因远远比你意识到的更重要：

1.任何一位首席执行官、副主席或者企业家都会告诉你他们的工作就是他们的最大资产。这就是机会来临的地方。而当谈到网络，按照以前学校学到的方法做是区别于社交网络的一个重要不同因素。当你与某人建立了个人关系，这就创造了把你和虚拟的游牧民族分开的一层信任。

2.强大的关系网让人们获取信息更容易，而信息就是力量，

信息可能是关于一个重大的工程、一个关键客户、预算削减或者是即将到来的晋升机会的。当谈到重要的东西，如果你想要获得东西，你就必须要给予。而你不会从你不信任的人那里获取有价值的东西。

3.关系可以帮助人们度过艰难时期。很久以前我就明白，一切顺利的话，一段个人关系可以帮助你保住你的工作，可以帮助你赢得业务。不管你需要什么，在困难时期关系都会产生影响。这也意味着你有可以依赖的人。试着依赖你几乎不认识的人――这个主意糟透了!

4.你在公司的阶梯上爬得越高，你就会承受越高的风险，交易也会变得越大，所有的事情也就会变得更重要。而这就意味着人们不得不关注你，你要相信他们知道他们正在看谁，而你要做你说过要做的事情，无论怎样都要把工作做好。反之亦然。

5.如今，公司必须精简和吝啬，这就意味着人们可拥有的较强大的关系更少了。不是开玩笑的。制造商减少他们的供货商和组件的数量也是出于同样的原因。因为那样做成本效益更好。而且，糟糕的业务总是伴随着成本，因为比如说你并没有像你本来应该多了解他的信息一样了解他，结果他未能履行承诺，这时你就要付出代价。

6.进行虚拟的工作和沟通可能让人们工作起来比以往更容易了，但是这使赛场上的人们都处在了同一个水平上，也就是说没有什么东西可以让你与一个人的个人关系区别于其它人与这个人的个人关系。在虚拟世界里没有真正的联系，没有真正的结合，当事态变得严重的时候，你不能指望那个人为你做点特别的事情或为你做更多的事情。

11.坚持是成功的关键的句子 篇十一

2 、骆驼走得慢，但终能走到意图地。

3 、阅历沧桑的人是不会容易泄气的。

4 、获得效果时锲而不舍，要比遭到失利时顽强不屈更重要。

5 、成功呈概率散布，要害是你能不能坚持到成功开端出现的那一刻。

6 、成功是一段路程，而非终点，所以只要在迈向成功的过程中一切顺利，便是成功。

7 、天下无难事，只怕有心人。天下天易事，只怕粗心人。

8 、只有刚强的人，才有神圣的意志，凡是战斗的人，才能取得胜利。

9 、意志目标不在自然中存在，而在生命中蕴藏。

10 、有了坚定的意志，就等于给双脚添了一对翅膀。

11 、立志不坚，终不济事。

12 、不放弃!决不放弃!永不放弃!

13 、不积跬步，无以致千里;不积小流，无以成江海。

14 、无论什么时候，不管遇到什么情况，我绝不允许自己有一点点灰心丧气。

12.打好基础是成功的关键 篇十二

关键词：全方位,管理,关键

一、活动平台

校、院、系为本专业学生提供了全面发展的平台和空间。主要体现在:

(一) 课外活动平台:组织丰富多彩的课外活动, 包括社团文体活动、科技创新比赛、党日团日活动评比等。

(二) 了解社会的主要途径:学院在全国50 余家单位挂牌成立了大学生就业实训基地, 每届学生在第四学年的第一个学期初会有专业教师带领到相关基地进行实习;由学校组织暑期社会实践, 鼓励学生走出课堂、走向社会, 锻炼自身的综合能力;高质量的活动离不开社团的管理, 我院有团工委、学生会、专业社团、心理协会等, 社团有严格的规章制度, 并配备指导教师, 各社团在学院的指导下从不同角度开展形式多样的课外活动, 丰富大学生课外生活。

(三) 学校为本专业学生在选专业、选课程、选毕业设计 (论文) 题目等方面的制度和措施主要体现在:学校在招生时根据学生填报的志愿进行招生, 充分尊重学生的选择;由于工程管理专业分房地产开发与管理和项目管理两个方向, 在选课时学生可根据自己的喜好选取专业选修课, 每年院团委会也会组织专业课教师辅导学生选择选修课;学生毕业之前, 教师要根据所带学生人数确定毕业设计 (论文) 的选题数量, 确保一人一题, 然后交由学生选择, 接下来指导教师审核并确定, 最后系里统一调整。通过这种双向选择的方式充分尊重了学生的意愿。

二、选择权

为尊重学生的个性发展, 发挥学生的专长, 调动学生学习的积极性, 学校制定了“校优秀本科生转专业管理办法”。在此方案中有全校通识选修课一览表和专业选修课一览表, 学生可以根据自己的情况进行选择。

(一) 学分互认

在“校优秀本科生转专业管理办法”中规定校全日制一年级本科学生, 只要第一学年无不及格的记录, 均可在第一学年的第二学期末, 提出专业申请。第一学年的公共必修课和公共选修课学分在转入的新专业中依然认可。

(二) 学生指导

1.学习指导:新生入学后, 以专业为单位组织学生进行专业介绍, 帮助新生及时完成专业定位。每年4 月, 学院组织学风建设, 邀请专业课教师, 开展座谈, 师生互动热烈, 效果明显。任课教师在课外给学生批改作业, 组织学生答疑;系里每年都会组织学生参加一些专业竞赛, 以提升本系学生对专业知识的应用能力。系里对在校学生按年级建立了QQ群, 便于沟通和答疑。

2.职业规划、创业指导:每年学校学生工作部 (处) 安排教师对一、二、三年级的学生讲授大学生职业生涯规划、创业基础和就业指导课程;学校设立了就创业咨询中心, 安排在就创业工作方面经验丰富的教师担任咨询教师, 为学生答疑解惑;定期邀请优秀校友返校, 分享工作经验和感受, 对学生职业规划和就业起着重要的引导作用。

3.心理辅导:学校设立心理咨询中心, 及时为心理异常的学生进行疏导, 使其身心健康发展;学院鼓励学生工作人员考取相关资格证书并设立了心理协会, 配合校心协组织开展一系列大学生心理健康教育活动;学院在各班级设立心理委员, 在各宿舍设立宿舍心理员, 做到心理信息员的全覆盖, 避免突发事件的发生。

学院鼓励学生参加专业学科竞赛, 并制定相关奖励政策。此外, 学校教务处每年在本科生评优评奖过程中设立创新学生奖, 以表彰优秀学生。政策保障具有很强的激励作用, 而组织机构的设置对大学生科技创新工作的开展也有着十分重要的作用。

三、过程跟踪

对学生学习过程的评价和纠偏包括两个方面的管理:

(一) 任课教师对学生的管理

任课教师在上课时都会告诉学生所授课程的主要内容以及评分方法等。每次上课都会传授一些学习方法, 通过提问、课间交流和批改作业的形式了解他们对知识的掌握情况。对课上不用心听课的学生, 进行警告和劝说, 严重者报院部门解决。学生的学习效果通过期末综合成绩体现。对于不合格的学生进行单独辅导, 指导他们进行补考、重修等, 直到达到专业要求。

毕业设计的过程跟踪:学生的毕业设计 (论文) 是安排在大四第二学期。由专业课教师先出题目发给学生, 由学生选择。然后指导教师再在所选的学生中进行选择, 每个指导教师所指导的学生定下来后, 他们就会给学生发“校本科毕业设计 (论文) 撰写规范”、图纸等资料。指导学生填写开题报告, 开题报告审核通过后, 就给学生发任务书, 学生根据任务书的要求进行作业。教务处会组织进行期中抽检, 督促学生更好地作业。本专业毕业生都有固定的毕业设计教室, 每天指导教师会轮流值班, 对学生进行监督和指导, 在每年的六月初会进行毕业设计 (论文) 答辩, 按规定对学生的设计 (论文) 进行评级———优、良、中、及格和不及格, 不及格的学生要进行修改, 进行二次答辩, 直到合格。

(二) 辅导员和班主任等对学生进行的过程管理

学院形成由学院党委副书记、副院长领导, 辅导员、班主任配合工作的专兼职结合的学生工作队伍。学生工作人员有详细的工作职责, 要求学生工作人员的工作内容从学生出发, 以学生成才为重, 加强引导与管理。

学院重视专业学习的过程管理, 每个学年进行综合测评, 对于测评优秀的学生给予相应奖励, 对于综合测评较差的学生给予足够的关注;学校每个学期对学生的学习情况进行考查, 对于未获得学分的同学给予黄色、橙色、或红色警示, 以提醒这些学生加强对专业学习的重视程度。学校对于获得学业警示的同学专门制定了相关帮扶政策, 配备导师。这些工作都是有辅导员协助完成的。

除了对学生进行学业跟踪管理外, 辅导员和班主任还组织他们参加各种各样的活动。通过这些活动与学生近距离接触, 了解他们的人生观和价值观, 对于问题学生要及时地进行心理辅导, 使他们成为人格健全的学生。这些活动根据“校本科生素质拓展与创新学分对照表”进行学分认定, 合格了获取学分, 不合格的重新参加别的活动直到获得学分。具体如下:①本科生培养方案中要求学生在校期间必须获得6 个学分的素质拓展分。这些分数主要是通过参加课外活动获得, 这就要求学生必须积极主动地参与到各类活动中, 提升综合素质;②学校团委每年组建水杉英才班, 所有学院需要参加素质拓展、社会实践等活动。水杉英才初级班和中级班在学院内开展, 高级班在学校开展。

此外, 学校还建立了毕业审核制度, 以了解学生的学习成果。具体程序如下:

1.第一毕业预审核

第七学期, 学生补考结束后进行毕业预审。审核过程主要是在教务管理系统中完成。

(1) 毕业规定→主修毕业规定→按专业设置毕业学分要求模板。

(2) 毕业规定→按专业设置毕业毕业要求课程。

(3) 毕业规定→主修毕业规定→查看学生毕业规定 (主修毕业) →选择“院 (系) /部”→选择“专业”→“检索”→打印→发到每个班要求学生进行核对确认。

2.第二毕业审核

第八学期, 学生补考结束后进行毕业审核。

毕业审核→主修毕业审核→“查看未通过主修毕业审核学生”对没有通过的同学再进行核实确认。

从学生入校到他们成功步入社会, 学校对他们进行全过程、全方位的管理。在这个过程中, 校、院、系的得力制度和措施是保障, 辛勤付出的教师是这种制度、措施的践行者, 充分体现了过程管理是目标管理的有效保障。

参考文献

13.师爱是教学成功的关键 篇十三

只有爱学生的教师，他才可能教育好学生。我们应该坚信：只有教不得法的教师，没有教育不好的学生。师爱是一种伟大而神奇的力量，它是学生智力、道德、个性发展的风帆。一位老教师曾意味深长地说：“假如你厌恶学生，那么，当你教育工作刚开始时，就已经失败了。”七年的教学生涯，让我尝尽了酸甜苦辣各种滋味，有过无奈，有过徘徊，但更多的是成功的喜悦。我深深认识到，应该以 “爱满天下”的教育思想来指导自己的教育教学实践。用爱心开启学生的心扉是教学成功的关键。

一 心理换位，以友善的态度对待学生

老一辈教育家陶行知曾说：“我们必须会变小孩子，才配做小孩子的先生。”所谓“会变小孩子”我想教师要尽量使自己具备学生的心灵——用学生的大脑去思考，用学生的眼光去看待，用学生的情感去体验，用学生的兴趣去爱好。在教育教学实践中，学生难免会出现过失或错误。当我们的学生出现这样或那样的问题时，教师应该冷静些，把自己摆在学生的位置上，体验学生的心理，以宽容慈爱之心在爱护学生的基础上教育学生，切忌讽刺、挖苦、谩骂，甚至体罚等简单粗暴的做法。我们班有一个学生叫胡某，他总是不能按时交作业，有时候拖两三天才能交上来。开始，我采取强硬措施，给他规定时间，如果在规定时间完不成，下课不许出去玩，而且要补作业。这样做是起点作用，但是实行了一段时间，一放松，他就会旧病重犯。我很恼火，对他大发雷霆，当面训斥过，并命令他在某个时间内必须把作业送上来。但他的作业照样没交。此时，我才真正感觉到，面对这样的学生，采取强硬措施，显得那么苍白无力。于是，我开始改变自己以往的做法，找机会发现胡某的闪光点，抓住时机来积极引导他，教育他。一次，我让学生比赛背诵课文，结果，第一个背下来的是胡某，当时我心里很激动。下课前，我在班上特地表扬了他，夸他聪明，记忆力强。接着，我又单独找他谈话：“其实，只要你认真去做一件事，就能做得很出色。我想，你要能认真地写作业，同样会很棒！”没想到，第二天的作业他很快就交上来了，而且完成的质量也不错。

这件事使我感触很深，将心比心，我们也当过学生，也期望老师以友善的态度引导我们。陶行知先生说过：“你的教鞭下有瓦特，你的冷眼里有牛顿，你的讥笑中有爱迪生。”今天，我们处于教育者的位置上，更应该捧给学生一颗爱心，以友善的态度对待他们，才有可能为社会多培养一个牛顿之类的人才。

二 爱字当头 严在其中

爱是一座熔炉，它能熔化一切“顽石”，它能教育好所有的学生。师爱之所以具有巨大的教育力量，是因为它的无私性和无条件性。对学生态度的诚挚与公正，正确的把教与育、爱与严融为辩证的统一体。教师对学生的爱，是以对学生高度负责的精神，把教育育人同管理育人紧密结合起来，而不是溺爱。是讲究爱中有严，严而有度。对于学生的缺点错误，要因势利导，及时纠正，要充分信任学生，发展、培养学生的优点和长处，还要注意倾听学生的意见和心声，让学生在团结和谐、生动活泼的环境中健康成长。

我们班的邢某，顽皮好动，经常是大叫大笑，张口骂人，出手打人，乱扔东西，走路横冲直撞，无论干什么都肆无忌惮，整天搞得全班人人不得安宁，时时都会惹得同学告他的状，他被班里同学戏称为“被告大王”。

无论困难有多大，教育好学生是老师义不容辞的责任。那么怎样才能驯服这匹脱缰的小野马呢？

首先，与家长密切配合，了解他的过去。通过了解得知，王某从小与奶奶生活在一起，奶奶很是溺爱他，无论什么都依着他，时间久了，使他养成了放纵、霸道的毛病，后来妈妈意识到问题的严重，赶紧更正，可这时的打、骂、说服教育都无济于事。她三天两头的挨揍，又促使他天不怕，地不怕了。常言道：解铃还须系铃人。要想使孩子改变，就必须使家长密切配合。为此，每当家长接送孩子时，我都要与家长互通情况，互换意见，这在孩子的转变过程中是关键的一步。

其次，细心观察，因势诱导。每个人都会有缺点，也都会有优点。邢某虽然有缺点，但只要你细心观察，就会发现隐藏在他缺点后面的闪光点：他性格开朗、重感情、做事有能力、肯于表现自己等，有了这些有利的武器，我便逐渐利用它们来克服邢某的缺点。首先要培养他的形象美，他不是好美好表现自己吗，我就把他叫到镜子面前对他说：“美的东西人人都喜欢，但并不是一切东西都是美的，你对着镜子大叫大笑，弯腰驼背摇晃走动，看美不美。”邢某照做了，他的回答是“不美”。从那之后，每每发现他有怪异行为，我都要让他对着镜子表演，一直到他真正悟出什么叫真美。经过半年的训练，班里再也听不到他那刺耳的尖叫和大笑了，再也看不到他弯着腰横冲直撞的走路姿势了，打架骂人的现象也减少了，这不能不说这是他的一个很大进步吧？

为了调动邢某的积极性，我还把班里的一些事情交给他，让他从为集体和同学们做好事当中获得自信和荣誉感。

我的爱如春雨般滋润他那幼小的心田，在爱的召唤下，他的心不断向我靠拢，他愿意听我的话，愿意去做我让他做的事。付出的越多，收获的也越大。昔日的“被告大王”终于成了“进步大王”，看到他如此大的变化，我由衷地感到高兴。

学习和生活中，每位学生都难免犯错误，可是对于他们，首先给予充分的信任，发现了闪光之处，一定及时表扬。当然，对于有缺点的学生，教师应以平等的态度与学生交心对话，这不仅能引起学生的注意，还能在潜移默化中帮助学生改正这样或那样的缺点。为此，教师对学生的爱就是：热爱但不娇纵，尊重而不迁就，信任而不放任，严格而不苛求。

三、循循善诱，重视情感交流，充分发挥学生的主体作用。

陶行知先生曾指出：“请你记住，教育——这首先是关心备至地、深思熟虑地、小心翼翼地触及年轻的心灵。”“真教育是心心相印的活动。唯独从心里发出来，才能打到心灵的深处。”陶先生以他的真知灼见告诉我们：要做好教书育人这项工作，就应心怀爱心，循循善诱，重视师生间的情感交流，以激发学生学习的主动性，积极性，充分发挥学生的主体作用。

课堂教学的过程，是师生交流的过程，是心与心碰撞的过程。心理学认为：“情感在人的实践活动中，在为达到既定的目标中，起着巨大的作用。”因此，要让我们的学生“亲其师，信其道”，教师首先必须爱护学生，用满腔的热情对待每个学生，以最大的耐心引导学生，而学生得到教师的爱，自然而然地会激发出对教师的爱，形成爱的双向交流，即产生“动情效应”。这种效应会产生良好的效果，学生会更尊重老师的劳动，更愿意接近老师，把老师当作自己的亲人，与老师合作，这将使学生变得更加乐学，教师更加乐教，整个教育教学过程也因而进入良性循环的状态之中。

14.勤奋是成功的关键语录 篇十四

2. 如果没有系统的知识的帮助，先天的才能是无力的。直观能解决很多事，但不是一切。天才和科学结合后才能得到最高的成功。 作者:斯宾塞

3. 我们有力的道德就是通过奋斗取得物质上的成功;这种道德既适用于国家，也适用于个人 作者:罗素

4. 当人们放荡无羁的时候，衰败的命运就要临头了;当公牛发疯斗殴的时候，被骗的日子也就不远了。

5. 战退玉龙三百万，败鳞残甲海空飞 作者:张元

6. 最困难之时，就是我们离成功不远之日。

7. 诚心诚意，“诚”字的另一半就是成功。

8. 先天环境的好坏,并不足奇,成功的关键完全在于一己之努力。 作者:王永庆

9. 当你希望成功，当以恒心为良友。 作者:爱迪生

15.打好基础是成功的关键 篇十五

1 以支付制度改革重构医疗服务利益新机制

目前,我国医保支付方式主要实行的是按服务项目付费,医保支付方式改革处于探索阶段。全国各地在支付方式改革方面的探索都取得了一定的经验与成效,但改革成效和进展距离医保在医疗服务支付体系中应有的基础地位与责任尚有较大的差距。在全民医保背景下,我国以服务项目为主的支付方式已不能适应医改的需要。随着我国进入全民医保时代,参保人群占医院服务对象的比例越来越高直至全部,包括政府预算尤其医保补偿在内的公共筹资逐步占到医院成本补偿的主要部分,医保支付即将或者已经成为医院补偿的主要来源。相应地,医疗费用控制的最佳路径选择取向,理应针对医疗服务供方来构建与实施,才可能取得显著成效。各国卫生改革已充分认识到这个问题,从供方采取具有成本抑制导向的支付制度改革,并把供方支付制度改革作为引领医疗改革的关键政策。医保支付制度改革的目的,在于构建适宜的激励和约束机制,促使医院或医生自行调整医疗服务行为,从而达到医疗成本控制的目的。因此,医保支付制度改革意在重塑医疗资源配置机制,以医保支付为主导,将医疗资源配置引向符合基本医保制度保障方向,这是全民医保体制下必然会发生的改变,而全民医保为重塑医疗资源配置机制奠定了基础,关键是如何发挥医保购买服务这一核心利益机制的作用。

在现代医保市场,由于疾病经济风险与医疗服务供方行为间关系密切,而供方主导医疗服务过程并对医疗费用增长具有的主导作用,使供方行为被纳入到医保系统制度设计中,从而形成了由需方、供方与支付方三方构成的社会医保系统。作为关联医疗服务供需交换利益的第三方,医保机构或医保制度充当了医疗服务“团购”及医疗费用的关键调节角色,不但要保障国民的健康权益从而保证医疗服务的有效供给,而且要通过费用分担与支付机制来约束供求行为,特别是供方医疗服务行为,以实现医疗资源配置与使用效益的最大化。在我国全民医保市场业已形成,且医保支付已成为公立医院主要补偿来源的前提下,医疗服务费用控制的关键机制或主要责任,理应在于医保支付制度改革。为此,改革“只管买单,不问价钱”的医保支付模式已成为基本医保改革发展的必然要求。医保支付制度改革的目的,是在降低患者疾病负担与保证服务质量之间寻找均衡点,必须超越保持基金平衡这一单一的医保支付方式改革目标。

支付制度改革的核心是规范供方医疗服务行为并控制医疗费用,以提高医疗资源服务效率与质量。为此,在医保预付制改革主导趋势下,大多数国家或地区都在积极探索多种预付制混合或与后付制支付方式混合的形式。虽然改革方式不尽相同,但均将预付制尤其是按疾病诊断相关组付费和总额预算制,作为取代传统的按类目预算制或按项目支付的改革措施,以达到适度激励与约束医疗服务质量与成本的双重目的。现阶段,我国医疗服务费用的持续过快增长,不仅与我国公立医院的补偿机制尚未实现“以药养医”的根本转变相关,更与医保支付方式仍未实现根本性改革密切相关。在市场经济体制下,医疗体制必然要“市场化”或利用市场机制来实现医疗保障。由于第三方支付方式与水平是调控医疗服务供求数量、质量与结构的重要手段,只有供需方支付机制联动改革才能实现医疗服务供需均衡,而医疗服务供求均衡是医改的根本目标与成败的根本标准。因此,不论是基本医保制度的发展完善,还是公立医院补偿机制改革,或者是“三医联动”的医改,关键在于发挥医保的基础性作用。改革医保支付制度,发挥医保支付制度对医药服务提供方式、服务规范与利益调节等基本方面的内在影响效应,重建医疗机构及医生的医疗服务激励与约束机制,重构医疗服务利益新机制,这既是全球性医疗体制改革的一个主流趋势,也顺应我国的医改方向。

2 以支付制度改革推进分级诊疗新格局

2015年5月国务院办公厅印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中明确提出,要构建分级诊疗服务模式,并且完善与分级诊疗相适应的医保政策。随着医改的深入,如何利用有限的医疗资源满足居民不断释放的医疗服务需求,提高医疗资源的利用效率,成为医改的核心课题。分级诊疗是医疗资源布局和利用效率调整的重要途径。分级诊疗的主要政策取向是“基层首诊”和“双向转诊”,在现有医疗体制下,两者涉及大医院要“愿意转”、基层要“接得住”、居民要“愿意去”三个基本现实问题。显然,构建转诊动力机制是实现分级诊疗的关键。

从各地分级诊疗试点来看,无论是调整医保支付方式、差别化的医保报销比例、重新设定医保报销起付线,还是对分级诊疗政策进行补偿等,现行医保支付制度改革主要是通过对参保者激励和约束机制来促进分级诊疗格局的实现,而缺乏对高等级医院、医联体及基层医疗机构动力机制及相应的支付政策设计,大医院“下转”动力不足、基层医疗机构签约服务和慢病费用管理问题突出、医联体内上下转诊难实现,且对参保人群基层就医与下转的有效激励也不够。同时,试点的付费方式改革,医保机构和卫生管理部门缺乏有效的沟通与协作,医保政策与制度未合理调整各级医疗机构间的利益关系,也缺乏针对双向转诊的制度设计,甚至部分社区医疗服务项目未纳入医保报销范围,转诊也缺乏可操作性标准等,使医疗服务各利益相关方缺乏行为依据,阻碍医保平衡、激励、制约以及监控指挥棒作用的发挥。要贯彻“十六字”分级诊疗方针,需要改革与分级诊疗相协调的医保支付制度;无论是基层首诊涉及到的签约服务费、首诊报销起付线、报销水平和专家下基层服务支付,还是双向转诊涉及到的转诊流程规范与支付水平,以及急慢分治要求的慢病支付方式,还有上下联动要求的支付整体水平与协调作用发挥,以及鼓励患者适应和参与分级诊疗的就医,最终都需要通过医保的支付杠杆机制,构建起高等级医院、基层医疗机构、医联体以及患者各利益相关方分级诊疗的动力机制,来落实对各方利益格局的不断调整,推进分级诊疗格局的形成与发展。

从医疗资源配置来看,我国目前的卫生资源配置依然是典型的倒三角格局,宏观上缺乏区域卫生规划优化配置,微观上医疗资源配置比例严重失调。这是长期按服务项目付费与单纯需方费用控制的结果。单一项目付费制下,医疗利益导向使医疗资源流向发达地区、城市、大医院或投向收费标准高的设备项目上,这是我国“浪费型医疗”的制度根源。科学合理的医保支付制度有利于激励医疗机构间合作关系的形成,促进医疗组织行为的协同与整合发展,而且支付制度补偿结构和经济激励也有利于促进需方理性就诊行为等,从而使支付制度与经济激励的变革对于医疗服务网络新秩序的形成、医务人员服务提供行为的转变,以及引导病人自觉参与分级有序服务产生积极的促进效果。同时,医保供方支付制度改革与预算管理的支付导向,有利于建立分级诊疗的“梯度医疗服务体系”,引导基本医疗服务重心下沉,提高医疗资源在城乡、地区和人群之间分配与利用的公平性,从而优化医疗资源的配置和利用,实现医疗服务的有序利用与发展。

3 以支付制度改革推进公立医院改革

医保支付制度改革是国际医疗机构补偿机制改革的主要内容,更是我国公立医院改革的重点与难点。在我国,公立医院的补偿结构长期由医疗服务、药品出售与政府投入三部分组成。在大多数国家及地区,药品收入并不是公立医院收入的主要来源,而在我国因为“医疗服务”普遍亏损,“以药补医”只好成了主要补偿来源。这种补偿格局同价格管制有关,而同补偿机制并无直接关系。同时,在我国长期医疗服务项目后付制下,公立医院的医疗服务收费仅与项目紧密相关,不仅缺乏控费的正向激励,反而使其采用多开展项目等方式获取经济收益,这是造成我国医疗费用过快上涨的重要原因。在这种支付制度下,医保支付方只是在医疗服务后按发生费用进行支付,不仅难以约束诊疗行为,难以有效控制医疗服务费用,也缺乏对医保基金使用效率与保障绩效的有效管理。因此,在全民医保制度下,公立医院补偿机制改革的重点方向不在取消药品加成上,无论是“以医养医”“以技养医”抑或“财政养医”,都不应该是改革的基本取向,而根本的导向在于基本医保支付制度的改革。

目前,医保支付即将或者已经成为公立医院主要补偿来源。相应地,公立医院补偿机制实际上是医保支付、患者自付和政府补贴三者间的比重问题。医保支付制度改革理应成为完善公立医院补偿机制的关键。从国际趋势看,从第三方支付者向团体购买者转变是基本医保支付制度改革的趋势。不同的医保支付机制对公立医院的医疗行为具有不同的激励与约束导向,特别是医疗机构与医保机构医疗服务谈判协商机制的建立,将会有效改变供方主导医疗服务行为与费用的格局,甚至会表现为医保机构在协商谈判过程中处于主导地位,并使医保机构成为医疗行为规范与费用控制的实际监管者,从而重建公立医院及医生的激励与约束机制,使医保机构向医疗机构支付本质上变成一种市场购买关系;医保机构与医疗机构博弈关系的建立,必然改变公立医院的盈利模式,促使医疗机构只有提高自身的竞争力,才能从医保支付中获得更多的团购服务支付,从而影响到医保基金在不同公立医院间的配置水平,直接影响并可能决定公立医院经营收入乃至生存与发展,必然影响到公立医院内部运行与监管机制的改革变化。

理论与实践证明,医保支付制度改革的导向作用,不仅将促使公立医院强化内部管理,改革建立有效的运管机制,而且以预付制为主的医保支付方式改革,有利于促进医院建立起按病种等成本的核算体系和相关内部制度,自觉规范与调整医疗服务行为,从而培育并完善医院内部运行机制和控费功能,对医院内涵式发展具有明显的激励作用。同时,医保机构对定点医疗机构实行的管理考核机制等,也会促使医院完善内部运行机制,真正提高医疗服务的竞争力,这正是公立医院改革所要实现的基本目标。医保支付制度改革是推进公立医院改革的着力点。

最后,需要强调的是:充分发挥医保的基础作用,实质上是实施医保的一系列第三方支付、分担、制约与监控等机制,特别是支付机制更是全民医保基础性作用发挥的关键机制。只有在健全的全民医保体系基础上,才能构建科学而合理、可行而高效的医保运行机制;只有统筹城乡医保、健全筹资机制、改革管理体制、完善费用分担机制等,才能充分发挥基本医保的支撑与平衡、激励与制约以及监控等基础性作用,提升医保的管理水平与保障绩效。当然,强调基本医保基础性作用的发挥,也意味着必须同步推进“三医联动”改革,为医保基础性作用的发挥构建体制与政策环境条件。同时,国际医保支付制度改革的基本趋势是以预付制为取向,以打包付费为主要形式的,综合性混合型的支付制度改革。由于我国人口基数大,地区发展与医保发展不平衡,医保支付制度改革不可能一次性实行全面、合理与统一的支付方式,必然要与各地的经济社会条件、医疗服务体系等基础条件和管理水平相适应。因此支付制度改革注定是一个与我国市场经济体制相适应的医疗服务利益持续调整的渐进过程。

参考文献

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