关于推进医养结合养老机构工作的建议

关于推进医养结合养老机构工作的建议（共9篇）

1.关于推进医养结合养老机构工作的建议 篇一

关于加快推进“医养结合”养老模式的提案

万素娟

近年来，随着人口老龄化的加速发展，一些“老年病”的常发、易发、多发,患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。2013年3月北京首个“医养结合”养老机构——“双井恭和苑”开始试行，“医养结合”这一新型养老模式进入公众的视野，引起了全市人民的极大关注。新时期，面对逐步递增的老龄化人群，如何将“医+养”结合理念贯穿于日渐凸出的养老服务需求之中，实现医疗和养老合二为一，一举解决老有所养、老有所医的问题，成为卫生和社会保障部门亟需解决的热点问题。

一、正确理解“医养结合”的概念及内涵。所谓“医养结合”是养老服务的充实和提高，是重新审视养老服务内容之间的关系，将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，区别于传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。“医养结合”在传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务的基础上，更加注重医疗康复保健服务，涵盖医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。

“医养结合”的“医”不等同于医院，它主要包含三个部分：第一部分是急性医疗，可以在养老项目中设置医疗室，设置急救设施或是120 急救车，与医院合作开通急救通道，让老人在身体出现异样时得到及时的救助和治疗。第二部分是健康管理，也是“医养结合”服务模式的核心价值所在。第三部分则是康复护理，以养老机构为主体，但需要以医保报销为前提。与一般养老机构相比，“医养结合”服务对象重点面向患有慢性病、易复发病、大病恢复期、残障以及绝症晚期老人提供养老和医疗服务。

二、当前“医养结合”养老模式存在的难点。

“医养结合”作为一种集“养、医、护”三位为一体的养老模式，在实践推行中，主要存在以下几方面的问题：

1、医保结算是难点。当前，医疗和养老机构分离很大程度上源于医疗机构可实行医保，而养老机构则不能，致使许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户”，老人‘押床’现象频发，加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。“医养结合”模式推行后，养老院首要解决的是将养老院附属的医务室纳入医保，由此将出现两方面的问题。一是现行医保基金账户支付无力大额康复护理费用；二是“套保”现象将频发。有些不需要住院的老年人可能会借“医养结合”长期住院，占用社会医疗资源，损害其他参保人的权益。所以在管理上如何区分好养老和住院的界限，还需研究。与此同时，医院主办养老院的形式，也将会遇到诸多法律障碍。

2、养老机构内设医务室难度大。以北京为例，2013年全市400家养老机构中，只有62家机构内设医务室，仅36家纳入医保定点，全市3700多家托老所和街乡镇养老照料中心只有极少数具备医保定点资格。养老院在向医养机构转型过程中作为一种具备医疗的特殊服务机构，其内设医务室的医疗资质水平应该达到一定的规模程度，不能仅具备吃药打针等简单的医疗服务，应该达到一级医院以上的水平，这样才能解决慢性病老人、大病康复老人、绝症晚期老人的医疗需求，真正发挥出“医养结合”的服务功能。这就是要求具有健全的科室和全面的诊疗项目。从软件方面来讲是，要具备足够数量的有资质的、受过专业训练的医师和护士；从硬件方面来讲是，要有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械。这些条件的限制为养老院拓展医疗服务带来了诸多困难。

3、老年医疗护理专用人才短缺。当前我国的护理人力资源远远不能满足社会需求。从医疗机构来看，我国医护比例与国际标准水平比较相差甚远。国际上，医护平均比例为1:2.7，而我国医护比例仅为1:0.61。第六次全国人口表明，全国60岁及以上人口为1.78亿人，其中65岁及以上人口为1.19亿人，预计到2015年，我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人，按照国际标准，我国需要近1000万名养老护理员。现实情况却是，全国老年福利机构的职工只有22万人，取得养老护理职业资格的也不过2万多人，绝大多数是没有经过护理专业知识培训的农民工或下岗职工。这与我国几千万名失能老人的潜在需求相距甚远，由此同时，由于服务队伍的整体素质偏低，其专业水平、业务能力、服务质量将无法满足老年人的护理需求。缺乏高素质、专业化的护理员队伍将成为制约医疗机构和养老机构协同发展的共同问题。

三、以健康管理为先导，加快推进“医养结合”养老模式。

医疗和养老合二为一是众多老年人及其家属的共同期盼。2013年10月，国务院印发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，提出到2020年，健康服务业总规模达到8万亿元以上，鼓励医疗机构与养老机构加强合作；在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。新时期，大力推行“医养结合”养老服务模式，应从以下几方面加以努力。

1、政府发挥作用，健全“医养结合”要素。“医养结合”涉及民政、卫生、社保等部门职能的交叉区域，涉及一系列体系、体制、机制的建立和完善，需要多部门和全社会的共同参与。政府要发挥主导作用，借助市场化手段，丰富产品线，满足市场多层次需求,并动员社会力量参与。一是建立和完善“医养结合”服务法律法规和相关促进发展扶植政策；二是投资建立大型的“医养结合”服务机构，形成引导示范效应；三是积极探索建立社会力量参与机制，要将政府、营利组织和非营利组织等多方主体有机结合起来，充分发挥各个方面的积极性和主动性来解决老龄化带来的难题；四是针对服务对象特点实施，即主要为残障老人、慢性病老人、易复发病老人以及绝症晚期老人提供养老和医疗服务；五是明确“医养结合”服务机构的服务内容；六是制定统一的“医养结合”服务机构的准入标准。

2、以数字化健康管理为核心，全面推进医疗养老信息化进程。“医养结合”，核心价值是健康管理。随着科技的高速发展，数字化健康管理可以为老人提供实时的健康管理服务，为医护人员提供在线远程医疗服务平台，为卫生管理者提供健康档案实时动态数据，并将三方有机结合在一起。这在一定程度上将大大缓解“医养结合”过程中医护人员不足、医疗资源过度使用等现象，并极大地推动“医养结合”模式的有效实现。一是发挥智能IT服务作用，打造具有医养特色的健康管理系统。可涵盖自我健康管理（健康教育、健康记录等）、健康监测（包括健康指标监测，如血压、血糖、血氧、心电等，智能健康预警，查看健康档案，查看健康常识与健康指导等）、远程医疗协助（包括用药指导、膳食指导、运动指导、慢病病例等）等，实现对个体健康的全程监控。二是加快建立老年人电子健康档案。三是组建“医养结合”信息库，统一标准、统一规范、统一管理，将老年人信息系统与医疗系统的预约诊疗系统、双向转诊系统、远程会诊系统和健康档案相整合，逐步实现电子信息的调阅、共享功能，并向社会定期公布医保支付额度、均次医疗费用等核心数据，在全社会的监督下不断完善诊疗行为和医保基金的使用效率。

3、加强专业护理员队伍建设。一是要做好养老护理人员培训工作，做到集中培训和分批培训相结合，每年培训一定数量的养老护理员。二是要将养老护理员纳入公益性岗位范畴，为养老护理员设立政府特殊岗位补贴，稳步提升养老护理人员工资福利，确保人才“留得住”。

4、探索创新医疗报销机制。一是将健康体检部分纳入基本医疗范畴，从根本上减少医疗投入和盲目过度就医等问题。二是设立强制性护理康复险。调整康复护理相关医疗服务价格，发挥医保付费和医疗服务价格调节供需的杠杆作用。医保基金可以采取按床日、单病种付费等多种复合型付费方式。三是推动商业保险公司与基本医保机构合作。发展多样化的补充保险产品，满足老年人“医养结合”的需求，为老年人提供更多的选择。

2.关于推进医养结合养老机构工作的建议 篇二

一直以来,养老问题都是我国主要的民生问题。近年来,政府及相关部门对社会养老问题更加关注,尝试采用医养结合的养老方式,从根本上解决养老问题,使农村老人老有所依、老有所养和老有所安。本文对医养结合面临的问题进行分析,并采用正确的方法,降低社会养老成本。

二、医养结合面临的困难及问题

(一)家庭养老功能弱化

受计划生育政策影响,我国家庭规模比较小,以独生子女居多,使家庭养老负担日渐增加。每个家庭要赡养的老人增多,而需要照顾老人的家庭成员严重不足。如果家中有慢性病或残障老人,日常就医需求比较大,加重了子女的负担,难以从根本上对养老问题进行有效解决。

(二)养老专业护理人才缺乏

人口老龄化背景下,人们普遍选择社会养老模式,对护理人员提出了很高的要求。然而养老专业护理人员日常劳动强度和工作负担比较大,福利待遇却比较低,职称评定过程中,也很难与医疗机构专业人员享受同等待遇,使他们的社会养老积极性普遍偏低。加之,设备及医疗水平有限,对医养结合养老模式产生了严重的阻碍。

(三)养老服务机构建设运营支持力度不足

上级部门受外部社会环境及相关因素制约,并没有为公办养老机构提供充足的资金支持,对社会养老服务产生了严重的制约。而民办养老机构前期需要大量的投资,成本回收相对较慢,政府也没有提供过多的补贴,使民办养老机构数量严重不足,发展迟缓,社会人士在该领域的投资积极性也比较低[1]。

(四)政策保障不足,抗风险能力差

传统医疗保障背景下,基本医疗保险的保障范围狭窄,仅为参保人员提供住院治疗费用保障,没有兼顾社区、家庭医疗护理等。由于没有充足的资金,财政支持力度不足,与医养结合相关的医疗、养老和医保政策等难以实施,无法为老人提供全面的医疗护理及服务。社区、养老机构等养老服务力度不足。

三、推进医养结合,降低社会养老成本的方法

(一)构建医养结合协同发展格局

为社会养老事业发展提供支持和鼓励,实现医养结合协同发展。改变传统的养老管理模式,采用正确的方法,对医养结合机构进行全面管理,引导各部门之间相互配合。当前,我国很多养老机构都是民资性质,而基层医疗卫生机构又以公立性质居多。政府要依据社会养老情况,对具体的社会养老服务制度进行完善,尝试采用公私合作模式,提供民办公助、公建民营、政府购买服务等多种医养结合的社会养老服务。

(二)医养结合的具体方法

第一,全面应用医师多点执业政策,鼓励执业医师参与到社会养老服务中。深入社会养老机构,为老人提供身体检查、疾病诊断和康复治疗等多种服务,达到良好的医疗服务效果。与此同时,养老机构的性质决定了其护理需求比较大,执业护士可参与进来,为老人提供打针、抽血、血压测量等限制性医疗服务,提高社会养老机构服务质量。第二,鼓励社会养老机构与基层医疗卫生机构合作,并负责各自的养老、医疗收入和支出等。

(三)医保支持医养结合

第一,无论是城镇职工基本医疗保险,还是新农合,都要提高对医养结合服务项目的关注度,采用医保资金对社会化养老服务费用进行支付。第二,为基层老人提供多种形式的社会补贴,使他们的个人支付能力不断提高,真正在社会养老中实现医养结合。第三,允许商业保险公司开展医养结合机构的风险运营保险。如果老年人发生意外,可由保险公司和养老机构共同赔偿,实现风险共担[2]。

(四)鼓励医护人员到医养结合机构执业

专业人才缺乏是社会养老过程中面临的主要问题。医养结合过程中,对专业医疗人员提出了很高的要求,需求量也比较大。全科医生的缺乏,会对医养结合机构的运营和发展产生严重制约。医养结合机构要依据自身实际运行及发展状况,加大专业人才招收力度,到医学院招生,为其提供就业和晋升机会,鼓励医学院学生参与到医养结合服务中,为老年人提供专业、规范的全科医疗服务。与此同时,从待遇方面入手,结合医护人员的住房、户口、子女入学问题,鼓励他们到医养结合机构执业,真正意义上推进医养结合,并使人才队伍更加稳定。

(五)为医养结合机构提供政策优惠

通过土地、税收、配套基础设施等政策扶持,鼓励医养结合机构采用“公益性事业,市场化运作”方式,实现产业化发展。引导医养结合机构进行连锁化经营,创立富有个性的连锁经营品牌,缓解社会化养老压力,降低社会养老成本。医养结合机构创设初期,政府也要为其提供资金和政策方面的优惠,引导其树立品牌意识,不断提升医养结合机构的知名度,使其具备较强的市场竞争力,推进社会化养老的有序进行,从根本上对这一社会热点问题进行有效解决。

(六)鼓励老年人与医养结合机构签约

医养结合有助于帮助居民树立良好的健康意识,提高他们的健康素养。老年人到一定年龄之后,身体状况不佳,容易发生各类慢性病。政府可在疾病预防管理框架内,对医养结合机构进行纳入,对智能化养老信息产品进行不断研究和开发,在老年人与医养结合机构之间建构良好的沟通互动关系,使医养结合机构对老年人的各类健康信息、生活需求等具备明确掌握,并采取正确的方式,为其提供针对性的服务,从根本上结合社会养老问题,使老年人老有所依[3]。

四、结语

综上所述,社会养老问题属于重点民生问题。政府和社会养老机构要对我国养老现状具备明确的认知,结合社会养老需求,采用医养结合的养老模式,为老年人提供医疗服务和社会关怀等,降低养老负担,不断提高社会养老服务质量及水平,确保老年人身体健康以及社会各项养老工作的有序进行。

参考文献

[1]张健龙.社会化养老与医养结合发展的思考[J/OL].卫生经济研究,2016,(03):10.

[2]刘兰波.推进“医养结合型”社会化养老[J].党政视野,2016,(04):69.

3.关于推进医养结合养老机构工作的建议 篇三

推进医养结合工作的实施方案

为贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》(国办发〔2015〕84号)、《**省养老与健康服务业发展规划(2015--2020年)》(川办发〔2015〕196号)、《**市加快推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》(广康养办〔2016〕1号)精神，进一步推进医养结合工作，不断满足老年人日益增长的健康养老需求，结合我区实际，制定本方案。

一、工作目标

按照整体布局，合理规划，统筹发展，政府引导，市场驱动，创新机制的原则，结合实际加强养老机构与各级医疗机构的资源配置衔接，推动医疗卫生与养老服务体系建设，促进医、养服务相融合，满足全区老年人基本医疗与养老服务需求，提升老年人健康水平。推广老年人健康管理和中医“治未病”理念，保障人人享有适宜的、综合的、连续的医疗卫生与养老服务，实现老有所养、病有所医。

到2020年，随着以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系全面建成，医养结合政策法规体系基本建立，服务网络基本形成，医养结合机构建设基本满足本地失能老人入住需求。所有医疗机构开辟老年人医疗救治绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老

年人提供医疗护理服务。引进民营资本开展以康复、养老服务为主的中医康复医疗机构，健康养老服务体系全面建设。

二、主要工作措施

（一）积极推行医疗机构开设养老服务

1.推动区级公立医疗机构开展医养结合服务。区中医医院开设老年医养结合科，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康养老服务。入住老人在疾病加重期或治疗期进入住院状态、在康复期和病情稳定期转为养老休养状态，既保障了老人的基本生活需求又满足了老人的医疗康复保健需要。区中医医院作为先行试点机构，要积极探索、借鉴好的模式加以创新，为其他医养结合服务机构提供可复制、可推广的创新模式。承担养老机构医务人员培训任务，提高养老机构医务人员诊疗康复服务能力。

2.加强社区医养结合服务建设。在社区卫生服务中心建立基本医疗与养老服务融合发展的模式，主要针对生活自理型老人开展居家养老和社区养老。按照辖区老人们的身体状况、家庭情况和经济条件等不同类型的个性化需求，开展老年人入住养老(全托服务)、日间照料服务(日托服务)、居家养老上门服务等三种差异化服务模式。

3.加强基层医疗卫生养老服务能力建设。各乡镇卫生院要依托国家基本公共卫生服务项目，为辖区老年人建立健全健康管理服务制度，做好老年人免费体检、保健咨询、健康指标监测和健康信息管理等服务。推行签约服务，与有意愿的老年人建立契约服务关系，提供连续性的健康管理服务和基本医疗服务。对

65岁以上老年人每年免费提供一次生活方式和健康状况评估、体检、健康指导等健康管理服务。设置老年康养病床，为农村空巢老人、独居老人、孤寡老人及政府给养人员提供医养服务。建立康复病床、双向转诊、急诊急救等医疗救治绿色通道，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治，提高老年人生活的信心和尊严，提升农村老年人的生活质量。

4.鼓励社会力量兴办医养结合机构。按照“非禁即入”原则，鼓励社会力量兴办医养结合机构，并按规定享受国家、省、市、区有关优惠政策。鼓励社会力量兴办养护型、护理型和临终关怀型养老机构以及集中收住失智、精神疾病老年患者的特色养老机构，支持规模化、连锁化运管服务。各类养老机构根据市场需求自主制定价格，收费价格实行公示制，接受老人和社会监督。

(二)不断提升养老机构医疗服务能力

5.鼓励养老机构内设医疗服务机构。支持有条件的养老机构内设医疗卫生机构，大力推动养老机构提高医疗护理服务能力。100 张床位以下，不具备开办医疗卫生服务机构条件的养老服务机构要按照就近方便的原则，与相关医疗卫生服务机构建立医疗协作关系，定期开展医疗保健服务。100张床位以上的养老机构应设立医务室、护理站或配备适应工作需要的医护人员。规划新建的养老机构，根据条件和需求预留开办医疗卫生服务机构所需的房屋设施，配备专业技术人员及诊疗设备。

(三)不断提升医疗机构健康养老服务能力

6.建立医养机构双向转诊机制，畅通老年人就医绿色渠道。借助医疗联合体及对口支援与上级医院建立良好工作关系，通过医联体专家门诊、远程诊疗、对口帮扶等方式吸引促进优质医疗卫生资源下沉，提高基层医养机构服务水平。畅通医养结合机构中老年人双向转诊渠道，及时将病重老人上转至上级医院就诊，在老人病情好转后又下转至基层医养机构进行康复治疗，达到“老有所养、老有所医”的目的，同时减少老年人养老费用负担。

7.鼓励各级医疗卫生服务机构医务人员和志愿者服务队定期为老年人开展义诊，其他有条件的医疗卫生服务机构可以通过多种形式、依法依规开展养老服务。鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，支持有相关特长的医师和专业人员在养老机构规范开展疾病预防、营养保健、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。

8.加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心远程会诊系统建设。实现基层医疗机构远程医疗全覆盖，推动远程医学影像、远程监护、远程会诊等医疗服务向基层卫生机构、各类养老机构延伸，基层医疗卫生机构普遍具备居民健康守护人的能力。基层医疗卫生机构按照65岁以上老年人总数的规定比例为慢性老年病患者设置病床，建立老年人30分钟医疗康复养老服务圈。

9.进一步发挥中医药在健康养老中的作用。中医院开设医养结合科，要把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老全过程，全面提升老年人身心健康和生活质量。二级及以上医疗机构设立老年病科，逐步增加老年病床位，开展中医药健康养老服务。鼓励社会资本新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院。支持养老机构开展融合中医药健康管理理念的老年人医疗、护理、养生、康复服务。加快发展中医药健康养老产业，针对老年人慢病防治、养生保健、饮食起居、临床诊疗、康复护理、心理干预等需求，加快研发中医产品。

(四)推进老年人社区健康管理服务

10.依托社区卫生服务中心、乡镇卫生院做好老年人基本公共卫生服务项目，加强老年人健康档案信息动态管理，对辖区内65周岁以上老年人和建档立卡贫困人口，每年免费提供一次生活方式健康状况评估、体格检查、健康指导等健康管理服务。加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院的医疗康复功能建设，为居家养老服务中心和社区老年人提供基本医疗卫生服务。

l1.推行家庭医生签约服务，为辖区内自愿签约的高龄、重病、失能、部分失能及计生特殊家庭的居家老年人提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等上门服务，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目。推进全科团队或家庭医生开展签约服务，为社区(村)高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、保健护理、健康管理等基本服务。

(五)发展生态医养结合产业

12.充分发挥区域优势，加强中医药大健康养生及文化旅游商品的开发生产,促进中医药产业协调发展。鼓励开发中医药健康旅游，培育一批特色鲜明、优势明显的中医药健康旅游基地和旅游综合体，建设一批中医药特色旅游乡镇、度假区、文化街、主题酒店，形成一批以健康管理、慢病调理和运动康复为核心，组合康复理疗、养老服务为一体的养生旅游度假服务集团，做大做强医养结合产业。

(六)完善医养结合人才培养机制

13.加强老年人医疗康复专业技术人才培养。医养结合服务机构及其医护人员在职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面同其它医疗卫生服务机构技术人员同等对待。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人才培训规划。加强与医学院校合作，加快培养老年医学、康复护理、营养咨询、心理干预和社会工作等方面专业人才。鼓励大中专院校和护士专业毕业生到医养结合服务机构工作。建立岗前教育、岗中培养、继续教育的培养体系。建立医疗卫生机构与医养结合服务机构人员进修轮训机制。

（七）推进“互联网+”智慧健康养老事业发展

14.依托信息技术创新医养结合服务。大力发展以互联网为载体的信息技术在健康养老服务中的应用。加强医养结合服务体系智能化建设，为居家养老、机构养老的老年人提供移动医疗服务。依托我区

“卫计e通”建设项目，建立基于“互联网+”医养结合服务新模式，积极利用互联网为老年人提供在线预约诊疗、候诊提醒、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。利用老年人电子健康档案、电子病历等，推动社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接，实现医养结合服务数据和医疗、公共服务数据的互联互通，利用医养结合医疗服务信息平台，提供便捷、畅通、可及的医疗信息服务。

三、组织实施

（一）加强组织领导

各有关部门要充分认识医养结合在深化医改、发展养老服务业以及应对人口老龄化等工作中的重要意义，切实把推进医养结合工作摆在重要位置，加强组织领导，精准分解目标任务，全面落实工作责任。

（二）明确部门职责

各有关部门要认真履行职责，加强协作，形成推进医养结合工作发展的合力。卫生计生部门要积极引导社会力量开办老年康复医院、护理院和临终关怀医院等医疗卫生机构;积极推动医疗卫生机构开展医养结合服务，推进医养结合服务社区化、家庭化，做好养老机构内设医疗卫生机构执业活动的日常监管和医务人员培训工作，提高医务人员诊疗能力。民政部门要把医养结合纳入到养老服务体系发展规划，做好医疗卫生机构内设养老机构的准入和管理工作，会同有关部门制定完善医养结合型养老机构的建设和服务标准，探索建立相应的政策体系，督导相关扶持政策的落实。发改部门要将推动医疗卫生与养老服务相结合纳入国民经济和社会发展规划。卫生计生、民政和发展改革部门要做好养老机构、社区服务机构和医疗卫生机构建设的规划衔接，加强在规划和审批等环节的合作，制定完善医养结合机构及为居家老年人提供医疗卫生和养老服务的标准规范并加强监管。财政部门要落实相关投入政策，积极支持医养结合发展。人

力资源社会保障部门要将符合条件的医养结合机构纳入城乡基本医疗保险定点范围，建立支持医养结合长期发展的保险制度，加强监督管理，及时查处违规行为，支持养老服务人才的教育培训。国土资源部门要切实保障医养结合机构的土地供应。城乡规划部门要统筹规划医养结合机构的用地布局。旅游发展部门要将健康旅游特色产品纳入旅游项目推广计划。老龄工作部门要做好入住医养结合机构和接受居家医养服务老年人的合法权益保障工作。中医药管理部门要研究制定中医药相关服务标准规范并加强监管，加强中医药适宜技术和服务产品推广，加强中医药健康养老人才培养，做好中医药健康养老工作。

（三）强化督导考核

4.关于推进医养结合养老机构工作的建议 篇四

在全省医养结合工作推进会上的讲话

人口老龄化是当今世界性难题，也是当前最为突出的社会问题，更是落实健康中国建设战略的首要问题。世界多国的实践表明，将医疗卫生与养老服务融合推进是解决人口老龄化问题的主要途径和有效形式。今天，我们邀请省发改委、财政厅、人社厅、国土厅、住建厅、老龄办等单位，与省市县三级卫生计生、民政部门的同志一起谋划、部署、共商事关老年人健康养老问题和医养结合工作，很重要，也很有必要。刚才观看和听取了6个单位的发言，大家的做法都很好，尤其是一些模式机制方面的探索符合我省和当地实际，对推进工作有很好的借鉴意义。刚才省卫生计生委xx主任和省民政厅xx厅长分头对医养结合工作做了全面的总结，提出了具体明确的部署和要求，下面，我就加大力度、全面推进医养结合工作再强调三点意见，供大家参考。

一、提高思想站位，充分认识做好医养结合工作的重要性和紧迫性

党的十八大以来，党中央、国务院高度重视人民健康，高度重视老龄工作，出台了一系列利当前、惠长远的政策文件，对加快促进健康服务业、发展养老服务业、推进医养结合、实施健康老龄化等工作做了全面的安排和部署。省卫生计生和民政等相关部门紧密配合，充分发挥各自优势，在医和养的结合上大做文章、巧做文章，共同出台多个有利于促进老年人健康养老的系列文件，顶层设计、统筹推进医养结合工作。各地以试点为基础，立足居家社区和服务机构，积极探索不同形式的医养结合服务模式机制，为整体推进医养结合工作提供了可复制、可推广、可借鉴的经验和做法。对大家的辛苦努力和卓有成效的工作表示衷心的感谢。

对于医养结合工作的重要性和紧迫性，目前形势下，我们至少要从3个方面来认识：

（一）是全面贯彻落实中央和省委省政府决策部署的重要举措。总书记在全国卫生与健康大会上强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务，为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务。党的十九大报告明确提出，“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”今年6月和8月，林书记、唐省长在省委深改办所做的全省医养结合调研报告和新华社报道我省医养结合情况中都作出重要批示，在肯定前期医养结合工作成效的同时，对补短板、强弱项、正确看待当前严峻形势、切实做好医养结合工作提出了十分重要和明确的指示、要求。我们一定要深刻领会、统一思想、提高认识，认真贯彻落实，切实增强做好医养结合工作的责任感和紧迫感。

（二）是积极应对人口老龄化的战略选择。我国是世界上老龄人口规模最多的国家，人口老龄化面临着不可逆转、不可复制、不容乐观三大突出特点，并将持续贯穿21世纪发展始终，呈现出快速发展（2010-2022）、急速发展（2023-2035）、缓速发展（2036-2053）和高峰平台（2054-2100）等4个阶段，目前正处于人口老龄化快速发展阶段。

我国的人口老龄化，具有强烈的中国特色，表现为未富先老、规模超大、速度超快、高龄化显著、城乡反差大、发展不均衡、抚养比高、家庭小型化、少子化老龄化明显等，人口老龄化将逐步成为我国人口发展面临的主要问题，并将引发人口老龄化加速的新格局与积极应对人口老龄化顶层设计的不协调之间的矛盾、老龄化进程中家庭养老功能的责任与家庭功能逐步弱化之间的矛盾等。

我省虽比全国晚5年进入老龄化社会，但发展速度快，截止201x年底，全省60岁以上老年人有424.58万人，增速明显高于全国。我省全员人口信息系统数据显示，全省每6个人中就有一个60岁以上老人，约3.2个家庭中就有1位65岁以上老人，65岁以上老人的家庭比例高达31.20%，家庭托老压力大，未备先老、未富先老特征十分明显，健康养老需求旺盛。我们必须加快健康老龄政策研究、力促健康老龄制度设计、健全健康老龄服务体系、落实健康老龄政策措施，满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求。

（三）是推进健康甘肃建设的关键所在。在应对人口老龄化这个世界性难题中，健康是最核心的问题。慢性病患病率高已经成为影响老年人群健康的主要因素，目前全国患有慢性病的老人接近1.5亿，我省《60岁及以上老年人口状况预测研究》，“十二五”末我省60和65岁以上老年人中分别有1/5和1/3以上患各种慢性病，随着人口老龄化程度的不断加深，这个比例会更高。同时，全国失能和部分失能老年人近4000万，完全失能老年人近1000万，初步推算我省失能和部分失能老年人也有80万人左右，需要得到专业的、适宜的、便捷的医疗和护理服务。

健康甘肃建设必须以全民健康为根本，更要重点突出解决好老年人等重点人群的健康问题。老年人不仅要长寿，更要健康长寿，健康养老已成为老年人日益迫切的强烈愿望。目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系还不能充分满足老年人的健康养老需求，迫切需要医养相融合的优质服务资源。我们必须从满足老年人实际需求出发，切实为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的服务，有效提高老年人的健康水平、改善老年人生活质量、延长健康预期寿命、促进实现健康老龄化。

二、抢抓政策机遇，积极应对人口老龄化面临的严峻形势和挑战

总体看，我省在应对人口老龄化方面，既有良好的机遇，又面临严峻的挑战。在发展机遇方面：

一是要抓住“银发潮”急速到来前的窗口期。2010-2022年是老龄化快速发展阶段，这一阶段是有利于应对人口老龄化的战略机遇期。2015-201x年我省60岁以上老人分别为389.67万、404.28万、424.58万人，2016和201x年增速分别为3.75%和5.02%，预测2018-2021年，我省老龄人口规模匀速增长，老龄化进程亦将保持相对稳定。2022-2033年，老龄人口规模快速增长，到2033年60岁以上老龄人口规模预计将达到766万人左右；2034-2050年，老龄人口规模增速放缓，但规模持续增加的趋势仍将继续，预计到2050年60岁以上老龄人口规模将达到约905万。必须利用好老年人口急速到来前的黄金3-5年期，在老龄问题集中爆发之前，加快我省在应对人口老龄化、促进医养结合、实施健康养老方面的各种规划设计和战略布局，做到备而再老、备好再老。

二是要抓住健康养老事业统筹推进的关键期。十九大报告对应对人口老龄化、推进医养结合指出了明确方向和目标；新一轮的机构改革从职能定位、职责分工等方面全方位统筹安排养老、老龄健康服务、医养结合工作；省委省政府已经出台加快健康服务业和养老服务业共同发展的政策文件和配套措施；省级医养结合政策体系已初步建立，覆盖省市县乡村的医养服务网络已形成，并日趋健全，正在融合推进之中。我们一定要依职履责，充分发挥各自优势，促进医和养多种形式的有效结合。

三是要抓住资金项目支持医养结合事业发展的机遇期。2019年国务院医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案中，明确将老年健康服务、医养结合等纳入基本公共卫生服务内容，中央财政加大对甘肃等省份的支持；公办和民营资本投向健康养老和医养结合的意愿强烈、项目优质、资金充盈，全社会共同关注老年健康事业发展的氛围日益浓厚，必须要统筹规划，科学引导，加强监管，促进资金的安全有效和项目的及早落地。

与此同时，我们也要清醒看到，我省在医养结合事业推进中有短板、有弱项、有难点。突出表现在：

一是医办养资源不足、需求量大的问题突出。能够为老年人，特别是失能失智老年人提供预防、治疗、康复、护理、安宁疗护一体化接续性服务的机构不多，同时兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的机构不足全国的2%，尤其是医疗机构所办养老床位，因缺乏政策和资金支持，床位少，一床难求，不能满足社会化需求，供需矛盾大。

二是已有政策措施落不了地的问题突出。医养结合分属多个部门多头管理，由于制度原因、行业差异、行政划分和财务分割等因素，相关部门的优惠支持性政策很难共享，缺乏有效衔接，已有相关扶持政策落不了地的现象突出，阻碍和制约了医养结合工作的整体推进。

三是医养结合机构人才资源短缺的问题突出。目前我省医疗和养老机构人才极度匮乏，医养结合机构医护人员工资待遇普遍偏低，对医疗、康复、护理、心理等高素质专技人员缺乏吸引力。

四是社会力量参与医养服务动力不足的问题突出。医养结合属于“慢热型”新业态，一些制度和运营机制正在探索建立完善之中，民营资本进入医养结合事业初期的成本高、收益低，相关优惠扶持政策较少，部分政策落实不到位等，民营资本参与医养结合事业的积极性不高。

以上这些突出问题都要引起我们的高度重视，在积极应对上想实策、出实招、见实效。

三、全面统筹谋划，合力推进医养结合深入健康有序发展

医养结合是一项朝阳产业，是综合性、系统性强的民生工程。我们一定要按照“政府主导、部门协作、统筹规划、重点突出、分层推进”的原则，把这项事关老年人健康的大事、要事、难事做实、做好、做细，为子女尽责、为社会分忧、为政府担责。

（一）积极主动牵头，统筹谋划推进。健康养老、医养结合是卫生计生系统服务老年群众的手段、平台和载体。各级卫生计生部门要将医养结合纳入健康甘肃建设、健康老龄化2030规划、深化医改等中心工作，协调相关部门加快制定出台我省《促进医养结合事业发展三年行动方案（2018-2020）》，统筹科学规划医养结合工作。积极争取各级党委政府支持，建立由政府主导、相关部门组成的医养结合政策协调机制，定期研究工作推进和政策落实过程中遇到的困难、问题，制定配套措施，明确分工职责和完成时限，确保医养结合各项任务落实。要按照中央和省级财政明确的方向，理顺医养结合资金投入渠道，确保医养结合工作所需经费得到落实。（二）坚持问题导向，加强部门协作。医养结合，养为基础，医为支撑，重点在结合，成效也在结合，必须在结合上做好文章。各级卫生计生和民政部门要抓总、抓主、抓重，为各部门落实医养结合相关任务职责牵好头、服好务；要积极争取人大、政协将医养结合纳入重点提案意见办理内容，引导全社会共同关注重视老年健康养老服务；要定期督导，检查医养结合重点任务、政策落实情况，定期向党委政府专题报告；要坚持问题导向，认真梳理制约工作开展的问题，开出整改清单，破除政策壁垒，促进问题解决；要善于总结、挖掘、发现各地在工作推进中的亮点和经验，积极推广好的典型做法，带动整体工作发展。要协调出台鼓励医疗机构办养、养老机构办医的补贴政策，尽可能为公立医院举办养老机构、民营资本进入医养结合领域提供政策支持、运营标准和服务便利，着力破解医中无养、养中缺医、医养分离等难题，促进医疗卫生与养老服务的深度融合。

（三）明确功能定位，关注重点人群。医养结合的服务主体是广大老年人群，在此基础上要把握重点、分层推进。一是要重点关注失能、失智老人，这是医养结合工作的重中之重。各级医疗机构尤其是公办医疗机构举办的养老床位要优先收住，体现公益性。二是要重点关注经济困难老人，尤其是农村五保户和城市“三无”老人，让他们优先入住政府举办的医养结合机构，得到较好的医疗养老服务，使他们健康安度晚年，体现政府保基本、兜底线的原则。三是要重点关注计划生育特殊困难家庭老人，这部分人为计划生育国策做出贡献和牺牲，家庭养老照护功能相对较弱，要确保健康有人管、养老有地方、医疗有保障，体现党和政府的关怀和温暖。

（四）拓展医养服务，激发内生活力。医疗和养老涉及多个产业集群。医养结合是医疗和养老行业深度融合、创新发展的新业态、新产业，在更好地满足老年人健康养老服务需求的同时，也形成经济转型发展的新的多极增长点，是供给侧改革的重要发力点。各地要统筹谋划，按照“事业促进产业，产业带动事业”的发展理念，结合本地实际，利用本地特色、资源、项目等优势，积极推进医养相关产业跨界融合，合力打造融“医、食、养、康、护、游”为一体的医养新业态，为老年人创造适宜、多样、优良的健康养老环境，提供能够满足不同层次需求的健康养老服务产品。要充分发挥我省在中医药产业和中医药治未病、慢病、保健等方面的独特优势，大力提升中医药药品、保健用品、保健食品等的研发制造技术水平，扩大中医药健康服务相关产业规模，让中医药优质成果能够优先惠及广大老年人。要大力发展智慧医养，充分应用互联网、大数据等信息技术手段，建立老年健康动态监测机制，创新医养结合服务模式，推进医养结合的信息化和智能化，切实为老年人提供优质、高效、便捷的健康养老服务，提升老年人的获得感和幸福感。

5.医养结合养老模式发展提案 篇五

养老事业是我国经济和社会发展的重要组成部分，是经济和社会和谐发展的重要保障。十八大以来，多项养老领域的重大改革相继出台，当前，我国医疗机构和养老机构之间相互独立、自成体系。往往使老年人在健康状况和生活自理能力等方面面临诸多困境，不能得到及时有效的治疗，不得不经常往返于家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗、增加费用，也给家属增加了负担。

我区人口总数50万余人,其中60岁以上人口11万余人,占全区总人口的22%,纯老年人家庭人口2万人,占老年人口总数的20%。全区各类养老机构共26家，床位在于50张的16家。公办养老机构17家，床位1436张；民办养老机构9家，床位920张；农村养老机构16家，床位1260张。全区各类一级以上医疗机构 20 家，床位1200张，其中公办17家。大部分养老院重视同医疗单位合作，一家单位有发展医养结合意愿。如何解决我区规模庞大的老年群体的医疗和养老问题，应成为政府相关部门关心关注课题。

为积极探索医疗机构与养老机构之间多种方式的结合，使医疗和养老资源共享，两者社会资源互补，促进养老事业发展，建议如下：

1、整合医疗资源，拿出部分病床作养老用，并挂“养老护理院”牌子，使其成为名符其实的“医养结合”的养老机构，确保老年患者的疑难病症和意外情况能得到及时救治，建议主城区内几家医疗机构试推广。

2、支持和帮助民办养老机构和社区居家养老服务中心与社区卫生服务机构联合，在双方自愿的基础上，由社区卫生服务机构托管并承担养老机构和社区居家养老的医疗服务部分，设立医务室或派送医疗团队定期上门服务。

3、鼓励和支持社会力量兴办养老机构，鼓励和支持利用社会闲置的“楼、堂、馆、所”改建为养老场所，采取公建民营、民办公助、政府购买养老服务等多种方式，实现资金来源多元化。

4、进一步健全和完善养老配套政策，在老年人及养老机构的投融资政策，场地供应、市场准入、人才培养、就业培训、政府补贴、医疗保险、社会保障等各方面予以政策支持，加强监督管理，保障老年产业健康、有序、规范发展。

6.关于推进医养结合养老机构工作的建议 篇六

式的内涵进行解释与分类。分析探讨了医养结合养老模式发展中存在的三大问题。以广州国际健康产业城核心区为例，提出从设施配套、市场运营、活动体系三方面进行的创新实践。总结得出养老产业城模式在满足老年人多样需求及产业发展方面都较为理想，应是未来健康产业发展的重点方向。

关键词：医养结合养老产业

广州国际健康产业城

1.医养结合成我国健康养老发展新趋势

1.1高龄化、空巢化的老年人口发展趋势

第六次全国人口普查数据显示，我国65岁的及以上人口人总数为1.18亿，占人口总量的8.87％，比2000年人口普查上升1.91个百分点，其中85岁及以上的高龄人口总数约为2000万，占总口总量的1.57%，比2000年的人口普查上升0.62%。全国老龄办副主任阎青春（2014）表示，“2000-2010年城镇空巢老人比例由42%上升到54%，农村由37.9%升到45.6%；65岁以上独居、空巢老人数量，将由目前5000万增到2050年的近2亿。”从发展趋势来看，我国人口发展高龄化、空巢化现象正逐渐加剧，而随着年龄的增长，老年人失能的风险逐渐上升，对护理型养老机构的需求也更加迫切。

1.2医养结合成解决养老难题新思路

自《国务院关于加快养老服务业的若干意见》（国发[2013]35号）和《国务院关于促进养老服务业的若干意见》（国发[2013]40号）等政策文件发布以来，“推动医养融合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式”的医养结合养老新模式备受关注。传统养老模式医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老。老人一旦患病，不得不经常往返于医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了负担。发展医养结合养老模式，有助于解决养老机构缺乏医疗支持的“硬伤”。

2.医养结合养老模式内涵

2.1医养结合养老模式特征

医养结合机构养老是以基本养老服务为基础，强调老年照顾中的医疗和照护两个方面，并将医疗放在更重要的位臵上。区别于传统的生活照料养老服务，不仅包括日常起居、文化娱乐、精神心理等服务，更重要的是包括医疗保健、康复护理、疾病诊治、临终关怀等专业医疗保健服务。需注意的是,“医养结合”中的医疗必须具有相当的专业水平，不是简单地打针吃药的医疗服务,而是应当达到一级医院及以上的医疗水平,要具备健全的科室和诊疗项目,硬件上有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械，软件上有足够具备资格的、受过专业训练的医师、护士。

2.2医养结合养老模式分类

2.2.1“医养融合”模式

一般由具备医疗功能的养老机构和具备养老功能的医疗机构演变而来，是最常见、最基本的模式,分为医疗区和养护区两大功能。老年患者在疾病的加重期或治疗期进入医疗区接受治疗，在康复期和病情稳定期进入养护区休养,享受专业化的医疗护理和生活照料服务。

该模式能够有效依托现有医疗设施和养老设施进行升级改造，对场地的用地条件和环境条件要求不高，适合城市中心等基础设施相对完善、用地紧张的地区。缺点在于其对老年人的心理感受、精神慰藉等方面考虑不足，难以满足老年人休闲娱乐、运动学习等需求。

2.2.2“中心辐射”模式

医疗机构与与社区养老服务中心开展合作,为居家社区老年人提供健康服务。在功能结构上，以综合医院为中心，环绕形成若干养老型社区，每个社区设养护站，专业医护人员定期上门为老年人提供健康检查，视老年人健康状况为老年人确定居家养老、社区中心养老或医院养老类型。

该模式充分照顾了老年人希望居家养老的心理需求，根据老年人健康情况确定医养级别，利于医疗资源的合理利用。适合老城区等老年人分布较为密集的地区，但该模式加重了医疗机构的负担，分散的布局不利于统一管理，虽照顾了老人居家养老的精神需求，但无法提供系统的养老服务体系，高品质的养老生活空间。

2.2.3“养老产业城”模式

选取大城市郊区，交通环境便捷、生态环境良好的地区规划建设健康产业城。健康产业城是一个复合式的概念，除具备养老功能外，还可加载医药生产研发、医药金融保险、养老地产、运动休闲、医疗特色旅游等多种功能，是对医养融合模式和中心辐射模式的整合提升。

该模式的优势在于对医疗服务和养老服务进行统筹安排，形成多层级、多模式的医养服务体系，为老年人提供多样的活动选择，使老年人形成自己的社会群体，实现自身价值。在服务老人的同时，还可构建以医疗服务和老年服务的健康产业，成为带动区域发展的增长极。

3.医养结合型养老模式发展困境

3.1认识不足，定位模糊

受传统“养儿防老”思想的影响，中国老年人更倾向于选择居家养老，对机构养老的重要性认识不足，营建养老机构的目的也主要为解决“三无对象”、“五保户”等特殊人群的养老问题。致使我国的养老机构在建设数量和规模上都远远无法满足实际需求，特别是医养结合型养老机构本应成为重点发展的方向，但是由于受到用地规模、医疗资源等诸多因素制约而难以普及。

3.2政策壁垒突出，市场化运营滞后

民办医疗服务机构很难获得医疗机构的身份，进入医疗服务市场的热情度不高，运营过程中在税收、人才、运营费用等多个方面都无法与国有医疗服务机构竞争，降低了民营医疗服务机构的服务水平与发展规模。养老服务尚不属于诊疗项目，在医保报销金额和住院时间方面有较多限制，造成康复期较长的老年患者不得不连续出院转院，既造成过度医疗，也可能对老年人健康造成不利影响，甚至延误治疗。过多的政策壁垒导致医养结合的养老模式整体市场化运营不高，缺乏市场意识与服务意识。

3.3结构失调，市场供应总量不足

截至2012年底，我国现有养老床位数为390万张，每千名老人拥有养老床位21张，从国际发达国家的经验来看，养老服务机构每千人拥有的床位数在50-70张，难以满足养老需求。但在实际运营中，又存在着空床率高、盈利难度大的双重困境。根本原因便在于养老机构结构不合理，真正满足老年人养老需求的医养结合型养老机构严重短缺。在现有的医养结合养老机构中，大多数是由养老机构内设医疗机构、或低层次医疗机构内设养老机构而成，医疗水平相对偏低，诊疗水平髙、信誉好的医疗机构,特别是三甲医院等高端医疗资源十分稀缺。据预测到2015年，我国约有4000万的老人需要护理，按1：4的护理人员进行配臵，需要1000万护理人员，但持证者现在仅有2万左右，缺口极大。

4.广州国际健康产业城核心区规划探索

4.1项目概况

2013年3月，广州市政府明确提出根据市新型城市化发展推进“三个重大突破”和实施“123”城市发展战略的决策部署，进一步明确发展平台建设的主攻方向，集中资源，全力推进“2+3+11”战略性发展平台建设。“广州国际健康产业城”属于“11”大功能平台之一，位于广州市北部，规划范围约为148.29平方公里，北临流溪河，南接帽峰山，西临京珠高速，与广州中心区的距离为25公里，与广州白云国际机场相距17公里，区域交通环境极好。范围内丘陵水系交错，植被覆盖率高，生态环境优美。核心区位于健康城中部，规划范围10.59平方公里，以医养结合方式为主导，提供医疗、养老、健康管理等服务。

4.2对医养结合养老模式的创新

4.2.1多层级的医养设施配套

规划按照“核心—衍生—外延”的三圈层结构设臵综合医院、专科医院、私人医疗机构等服务机构。以综合医院为核心，第一圈层距离综合医院300米，为心血管病医学中心和肿瘤专科医院；第二圈层距离综合医院800米，布局生殖医学中心以及临床辅助诊断中心、脑和神经医学中心；第三圈层距离综合医院1000米，布局临床辅助诊断中心及医学模拟中心、癌症预防中心、疗养运动康复中心、健康管理中心及体检预防中心等医疗机构。其他社区级医疗服务设施则按照60岁以上养老人口的活动特点，在养老社区每个街区中设臵养老康复中心，包括急救中心、社区诊所、NPO志愿者之家等设施，实现450米服务半径全覆盖。

根据老年人健康状况及养***惯，在医疗圈层外围规划老年公寓、介助社区、介护社区、康复社区四大养老组团。老年公寓承担年龄65岁以下，身体基本健康能完全自理的养老服务，老年人可享受社会医疗福利的居家养老型社区；介助养老是以提供器械及专项介助为主，适合具有部分功能性障碍、日常生活需要外部介助的半自理老年人居住；介护养老是从介护护理到临终关怀的养老社区，为有功能性障碍或身心衰弱、需要高度依赖医疗护理的老年人提供介护设施的社区；康复养老是配套型养老社区类型，包括提供特护、一级、二级和三级四种等级康复服务。

4.2.2面向市场的运营模式

在运营模式方面，健康城采取“政府引导，市场主导”的运营模式，政府通过用地划拨、税收优惠等方式引入优秀三甲综合医院，以综合医院为核心面向社会资本引入专科医院、养老公寓、商业娱乐等营利性设施，对接市场。在养老领域，鼓励民间资本进入，为民间资本提供绿色通道及优惠措施，进行高标准建设。

在开发时序上，采用滚动开发模式，首期尽量避免村民住宅搬迁，以养老公寓、福利型养老院等资金要求少、资金回笼能力强的项目为启动项目；二期利用回笼资金进行综合医院、专科医院等资金要求高、拉动效应大的项目，三期全面启动村庄改造计划，陆续完成安臵搬迁及返还物业留用地建设，并完善相关服务设施和配套设施。

4.2.3人性化的规划设计

全区采用人车分流的设计手法，步行道与主要车行道交叉口处设臵无障碍连廊、步行桥，保障老年人及病人的通行。人行系统串联多个社区单元，减少穿越车行道，创造安全舒适步行环境。规划50米宽的绿带串联各生活区与医疗区，使老人及病人下楼即可进入绿带，绿带中设臵医疗急救流动站、小型运动场所、休憩节点、日常生活配套站等设施，还设有全天候连廊系统，为老年人提供遮风挡雨的行走空间。

5.结语

空巢老人、失能老人数量的增多对传统居家养老模式造成了巨大的挑战，受传统养老思想的影响，我国在机构养老方面的准备并不充分。从养老市场的实际运营情况来看，具备医护功能的养老机构供不应求，医养结合的养老模式将成为未来养老发展的主流。然而，现有医养结合的养老机构在满足老人精神需求，带动地区产业发展方面存在诸多不足。广州国际健康产业城核心区针对这一问题，对医养结合养老模式进行了探索，创新性提出多层级的养老体系、市场化的运营模式、人性化的规划设计等规划理念，未来将成为广州乃至华南地区的健康养老中心，成为构建幸福广州、健康广州的重要平台。

参考文献

7.医养结合型养老院可行性报告 篇七

自从我国1999年进入老龄化社会以来，老龄化程度日益加剧，2018年2月26日从全国老龄办召开的人口老龄化国情教育新闻发布会上获悉，截至2017年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿人，占总人口17.3％。社会各界对养老问题日益关注。根据对沈阳20个小区老年人进行问卷调查发现，80%的老年人更愿意居住在医院附近，在老人健康状况随年龄下降的前提下许多家庭和单一运营的养老院无法为老人提供相应的医疗服务，届时，医养结合型养老院将在未来5到10年内成为我国养老体系中最重要的组成部分。

现今单一医疗和单一的养老运营困难重重，其原因主要是由服务不健全、施不完善、医疗服务团队专业化水平低、志愿者队伍缺口较大、老年人养老助老认识不足、宣传不到位等多种原因导致。而本项目提出一种新型的医养结合养老方案，展现出了可持续性、服务质量高、专业的医疗型养老团队、志愿者来源与素质高等多种优点，可以为养老的发展探索新的发展道路。

我们团队，成立于2015年，在中国医科大学附属第一医院、盛京医院、省人民医院、东北国际医院等众多医院中派驻护工团队，参与运营多家养老院的医疗服务，是一支专业医疗和养老团队，可以为整个医养结合的运行提供源源不断的资源。在我们的运营项目中，大多数可在8-10个月完成80%的入住率并进入相对平稳的运营轨道。

8.关于推进医养结合养老机构工作的建议 篇八

2012年05月22日

社区养老服务可以弥补现代社会主干家庭、核心家庭、空巢和独居老人家庭养老功能的不足，以解决子女对老年人生活照顾的困难。同时社区养老既能使老年人享受社会服务, 又不脱离温馨的家庭环境、熟悉的社区环境，是一种人性化的养老方式。社区养老还可以扩大就业和再就业, 政府通过开发公益性岗位，对下岗职工进行一定的培训，同时达到再就业与社区养老双重目标。因此，社区养老服务需要得到重点发展。

现就推进社区养老服务社会化提出几点建议：

第一，营造市场运作机制，开拓资金保障渠道。引入社会中介组织参与服务和管理，积极培育民间组织，推动社区养老服务走向社会化、产业化之路，以满足老年群体日益增长的不同需求。运用市场调节的手段，在税收、资金补贴等方面给予优惠，引导、培育各类养老服务机构和老年文体设施健康发展，鼓励社会捐赠资助社区养老服务项目。按照市场化运作方式，建立社区养老服务超市、老年综合服务中心，为养老市场的发展搭建社会平台。第二，严格规范健全体制，构建服务评估体系。在社区内建立专门机构进行社区养老服务管理，综合协调社区与各部门的关系，明确责任，让信誉好、能力强的企事业单位参与社区养老服务的建设和管理，努力形成社区养老服务的强大合力。政府部门应充分调动社会力量，在设施管理、服务资金、从业队伍等诸方面，逐步形成多方参与兴办，运作机制完善，政策扶持到位，管理规范有序的专业化程度高的社区养老服务评估体系，并建立相应的评估与反馈机制。确保社区养老服务机制健康运行，并在社区实践中不断完善提高。

第三，建立专业服务队伍，着力提升服务水平。加强专业服务人员培养，对居家养老服务人员进行老年人生理学、心理学和护理学等专业知识的培训，取得上岗服务资格。可以结合“4050”人员开辟就业渠道，并进行专业培训，逐步提高社区养老服务队伍的专业化水平，逐步推行持证上岗制。推进专业化人才队伍建设，完善专业社工人才的培训、评估及激励机制，逐步建立一支专业结构合理、素质优良的专业社工队伍，为持续、稳步、创造性地开展社区养老服务提供高素质人才。

第四，积极鼓励志愿服务，提高社会参与程度。鼓励和支持社区单位、居民、大专院校学生以及社会各界人士为老人提供多种形式的养老服务。加强舆论宣传，倡导机关企事业单位职工为老年人提供义工服务，鼓励社区居民和中老年人参与自愿助老服务，增强老年人自助能力和代际间的互助意识。推动社会多种力量以志愿者的形式发挥合力，加入到社会养老服务工作中来。根据实际，逐步建立社区养老服务志愿者的激励机制，进一步调动社会志愿者参与社区养老服务的积极性，形成社会参与的长效机制。

第五，着力建设养老服务项目，惠及特困老人群体。对社区老年人特困群体进行疏理，配置一对一服务，体现人道关怀。在社区服务中探索与实施三个服务项目。即：

（1）助餐点：鼓励餐饮业关注养老服务市场，积极发挥品牌餐饮企业的行业优势，选择可行的集中就餐点，提供配送服务；充分发挥企业的社会服务功能，选择社区附近信誉良好的餐饮企业，由政府购买服务，为社区特困老人提供上门送餐服务，组织社区志愿者做好助餐点后勤保障服务。

（2）助医点：为特困老人建立健康档案，发挥社区卫生服务中心的作用，为特困老人提供体检、医疗就诊服务，为行动不便的老人提供上门诊疗服务。

（3）紧急救助点：为特困老人提供绿色生命通道，建立社区特困老人紧急救助电话热线，配置值班人员，畅通紧急救助的信息渠道，消除特困老人的后顾之忧。彰显服务政府与责任政府的宗旨。政府部门在服务项目建设中，要边探索、边实践、边总结，及时巩固成果，根据区级财力，逐步增加对社区养老服务项目的投入，逐步扩大社区养老服务项目的惠及面。养老服务社会化的提升不是一朝一夕的工作。除了各项制度建设外，我们应推进社区养

9.“医养结合”养老模式可行性分析 篇九

【摘 要】中国老龄化趋势的加剧对养老模式提出了更高的要求，传统的家庭养老和单纯的服务性养老已无法满足当前现状。本文以河南省开封市金明区为例，结合实际调研情况，从政府、医疗机构、社会观念引导方面做“医养结合”模式前景分析，指出“医养结合”不仅是对社会化服务资源的有效整合利用，也契合城市化养老需求，值得肯定与借鉴。

【关键词】老龄化 医养结合 路径选择

伴随着银色浪潮的到来，我国人口老龄化趋势正不断加剧，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，已成为全面建成小康社会的一项紧迫任务。来自国家统计局的数据显示，2015年中国总人口数量超13.6亿人，60周岁以上老龄人口2.1亿，占总人口的15.5%；65周岁及以上人口1.37亿，占总人口的10.1%。其中，失能、半失能老人占了相当一部分比例，老年人口的日常照料、护理问题突出，社会养老服务体系建设已刻不容缓。本文提出“医养结合”这种新型养老服务模式的利弊，并以河南省开封市金明区为例分析其需求和前景，为探索一条适合我国国情的养老服务模式作借鉴。

1养老现状不容乐观

据调查，开封市目前的养老方式主要有家庭养老、社区养老、养老机构养老以及医疗机构养老等。由于当地经济发展缓慢，消费水平较低，因此在现有养老水平下，存在着一些不完善的地方。

一是子女精力有限、家庭照顾功能薄弱。“4-2-1”家庭的普遍存在，无形之中削弱了家庭照顾功能，生活节奏的加快，也使得人们将更多的精力用在工作和学习上，对家中老人的照顾力不从心。笔者在金明区的康平小区调研时曾访问过一位河南大学的退休老教授，其子女三人皆不在身边，老伴去世后独自生活，家庭养老一直处于空缺状态，生理和心理得不到很好的照顾，晚年生活很孤独。

二是社区基础设施差，服务水平有限，缺乏专业工作人员。开封市是在经济不太发达的条件下进入老龄化状态的，人们的养老观念落后，职能部门对此认识不足，而且许多地方承担扶贫与养老助老的双重任务，受经济条件的制约，很多基础性服务无法全面完成。在油坊社区，尽管老年人比重高达60%-70%，但专门的养老服务工作人员却严重缺乏。

三是养老机构承担风险大，医疗设施不足。笔者在对五福老年公寓进行调研时，院长魏丽华就提到，该公寓入住的老人很多不能享受国家的医疗保险，这不仅给老人及其家庭带来很大负担，而且老人事业是个高风险的行业，也给养老机构带来很大压力。此外，目前开封市养老机构配备简单医疗室的不足六成，配备康复理疗室的不到20%，另有22.3%的养老机构没有单独医疗室及专业医护人员。

还有一种现象值得关注。就是医疗机构“押床”现象屡见不鲜，医保基金使用不合理。据河南大学学校医院的李医生介绍，近年来，一些家庭为了获得优质的医疗护理服务，长期赖在医院不走，造成“押床”现象，浪费了大量社会公共资源。医保基金的不合理使用，也造成了部分医疗乱象。

特别是失能、半失能老年群体，在健康状况和生活自理能力面临困境时不能得到及时有效的治疗，使得他们不得不往返在家庭、医院和养老机构之间，既延误了治疗的最佳时间，又增加了养老医疗费用，更是给家人带来了极大的负担。因此，建立并完善“医养结合”服务模式，为老人提供有效的照料与服务，才能真正满足社会化养老需求。

2新模式的前景分析

虽然金明区的养老服务体系中存在很多问题，但作为被评为“未来十年最具发展潜力城市之一”的开封市，单从金明区自身发展的前景而言，推广“医养结合”养老模式仍具有得天独厚的条件。

首先，金明区老龄化程度较高，老人所占比重大，市场需求量大。建立医养结合的服务机构，不仅有利于该区社会经济发展，而且能促进医疗养老行业的不断兴起与完善，也可以有效缓解开封市及其周边地区的就业压力。

其次，金明区的医疗机构水平相对较高，将其与养老服务结合，无疑是一种双赢，也给其他地区起到示范引领作用。

最后，人们的观念正与时俱进，对“医养结合”养老模式有很高的期待。笔者在金明区进行大量调查分析后发现，在被访问的老人中，有82%的人愿意接受这种新型的养老模式。而且随着开封市获得“国家卫生城市”称号的无形激励，市民的整体素质也正在不断上升，开展医养结合养老服务的社会支撑环境已经具备。

由此可见，在开封市开展医养结合养老服务不仅十分有必要，可行性高，而且意义深远。

3发展路径建议

综上所述，开封市发展“医养结合”养老模式具有较好的基础和前景，同时也存在一定的不足。针对这些优势和不足，从政府、机构和社会三个角度出发，笔者对“医养结合”养老模式的发展提出以下路径建议。

从政府角度出发。第一，相关法律制度的支持。比如放宽社会化养老机构纳入基本医疗保障定点范围的审批条件，各级政府可根据本地实际情况，将医养结合建设纳入到区域老龄发展规划、卫生规划和医疗机构设置规划中。第二，资金支持。建立养老专项基金，加大财政支持力度；鼓励金融机构对医养结合养老建设项目进行优惠性信贷支持；对医疗队伍进入养老机构提供优厚的待遇和福利。第三，监督管理。放宽医养结合纳入医疗保险报销体系的审批条件，对于医养结合机构制定统一的标准，形成医、养、患三者互相制衡的监督机制，进行精细化管理。

从机构建设角度出发。第一，合作共赢，发挥协同优势。将现有的养老机构合理地与周边医疗机构配对，通过供应链协同的理念和合作方式达成医养结合；鼓励部分医疗机构结合自身优势转型为医疗养老双轨运营的机构；硬性规定新建机构必须拥有设施完善的专业医疗场所。第二，加强专业医护队伍建设。定期对医护人员进行必要的培训教育，学习引进先进经验和技术；提供岗位编制，引入绩效考核机制和顾客测评机制，调动医护人员工作积极性。

从社会化引导角度出发。需要通过积极的宣传和引导，转变大家的养老观念；尊重养老医护人员，给其提供相应的保障；提高社会关注度，弘扬敬老文化。