执业医师考试内科模拟试题十一

执业医师考试内科模拟试题十一（通用12篇）

1.执业医师考试内科模拟试题十一 篇一

第二十一章  食管、胃、十二指肠疾病

【考纲要求】

1．胃食管反流病的发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、治疗。

2．急性胃炎的病因和发病机制、临床表现、诊断、治疗。

3．慢性胃炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、治疗。来源：考试大

4．消化性溃疡的概念、病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗；并发症的临床表现。

【考点纵览】

1．食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃之间的锐角等结构构成食管抗反流屏障，其结构功能异常可导致胃食管返流。以食管下括约肌的功能状态最主要。

2．胃食管反流病的主要症状为胸骨后烧灼感、反酸和胸痛。

3．内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。有反流症状，内镜检查有反流性食管炎可确诊胃食管反流病，但无反流性食管炎不能排除。对有典型症状而内镜检查阴性者，可用质子泵抑制剂做试验性治疗，如疗效明显，一般可考虑诊断。

4．药物适用于轻、中症胃食管反流病患者。手术适用于症状重、有严重食管炎的患者。

5．急性胃炎的常见病因为感染、药物、乙醇、应激等，如幽门螺杆菌感染可引起急性胃炎。

6．急诊胃镜在出血后24～48小时内进行，腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查。

7．hp感染染为慢性胃炎的最主要的病因。掌握hp的致病机制。

8． csg腺体基本持完整状态。cag腺体破坏、减少甚至消失。中度以上不典型增生被认为是癌前病变。

9．a型胃炎、b型胃炎的临床区别，a型胃炎可出现明显的厌食和体重减轻，可伴有贫血。

10．临床常用快速尿素酶试验、血清hp抗体测定等方法检测hp。

11．胃镜下浅表性胃炎以红为主。胃镜下萎缩性胃窦炎以白为主。慢性胃炎的确诊主要靠胃镜检查和胃黏膜活检。临床上病因复杂诊断治疗时应综合分析、综合治疗。

12．可应用三联疗法清除hp。

13．消化性溃疡指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡是指缺损超过黏膜肌层者。黏膜缺损因与胃酸／胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。

14．幽门螺杆菌（hp)感染是消化性溃疡的主要病因。空泡毒素（vaca）蛋白和细胞毒素相关基因 (caga）蛋白是hp毒力的主要标志。hp引起消化性溃疡的机制有hp感染致胃粘膜屏蔽功能削弱的假说和六因素假说。

15．消化性溃疡发生机制中，在胃酸和胃蛋白酶的作用中以壁细胞数增多，壁细胞对泌酸刺激物敏感性增加及对酸分泌的抑制减弱为主要因素。壁细胞有三种受体，即乙酰胆碱受体、组胺和h2受体及促胃液素（胃泌素）受体。

16．在消化性溃疡的发病机制中认为是遗传因素的表现可能主要是由于hp感染在家庭内的传播所致，而非遗传因素，但遗传因素的作用不能就此否定。来源：考试大

17．吸烟可通过引起粘膜中pge减少、壁细胞增生、胃酸分泌过多、降低幽门括约肌的张力、抑制胰腺分泌hco-3等作用参与消化性溃疡的发生。

18．消化性溃疡特点：(1)慢性过程；(2)周期性发作；(3）节律性上腹痛。du和gu的疼痛规律可用于鉴别诊断。幽门管溃疡易并发幽门梗阻、出血和穿孔，内科治疗效果差。球后溃疡疼痛和放散痛更为严重持续，易出血，内科治疗效果差，x线易漏诊。

19．出血是消化性溃疡常见并发症。出血前常有上膜疼痛加重表现。

20．消化性溃疡病人清晨空腹插胃管抽液量＞200ml，应考虑幽门梗阻。

21．gu癌变率估计在1％以下。

22．胃液分析已不做常规应用，bao>15mmol/h，mao>60mmol/h，bao/ma比值＞60%提示有促胃液素瘤。

23．胃镜检查可确诊消化性溃疡。pu典型胃镜所见。

24．典型的x线检查可观察消化性溃疡直接、间接征象。间接征象只提示但不能确诊有溃疡。胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别。

25．对hp相关性溃疡的共识：不论溃疡初发或复发、活动或静止、有无并发症史均应抗hp治疗。 来源：考试大

26．降低胃酸的药种的种类。h2ra经肝代谢，通过肾小球滤过和肾小管分泌来排出体外，有严重肝、肾功能不足者应适当减量。老年人肾清除率下降故亦宜酌减用量。ppi能抑制24h酸分泌的90%，对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有作用，是目前抑酸作用最强的药物。构橼酸铋钾有使大便发黑副作用。du疗程为4～6周，gu为6～8周。

27．消化性溃疡手术治疗的适应证。

【历年考题点津】

1．胃食管反流病的主要发病机制不包括

a．夜间胃酸分泌过多

b．下食管括约肌压力降低

c．异常的下食管括约肌一过性松弛

d．胃排空异常

e．食管酸廓清能力下降

答案：a

2．男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

a．上消化道气钡双重造影

b．c13尿素呼气试验

c．24小时胃食管ph监测

d．腹部b超

e．24小时心电监测

答案：c

试题点评：对有典型症状而内镜检查阴性者，行 24小时胃食管ph监测，如证实有食道过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。 来源：考试大

3．急性糜烂性胃炎的确诊应依据

a．上消化道出血的临床表现

b．胃液分析

c．x线胃肠钡餐检查

d．急诊胃镜检查

e．腹部b超

答案：d

4．不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是

a．活组织幽门螺杆菌培养

b．组织学检查找幽门螺杆菌

c． c尿素酶呼气试验

d．快速尿素酶试验

e．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

答案：e

5．男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

a．血清胃泌素测定

b． b型超声检查

c． x线胃肠钡餐

d．急诊胃镜检查 来源：考试大

e．胃液分析

答案：d

试题点评：服用非甾体抗炎药为急性糜烂出血性胃炎常见病因，确诊有赖于急诊胃镜检查。

2.执业医师考试内科模拟试题十一 篇二

护士执业资格考试的改革无疑给学校的教学工作提出了更高的要求。作为内科护理学教师, 应从教学、考试方法等方面尽快和全国护士执业资格考试接轨, 应掌握全国护士执业资格考试大纲, 对历年来考试的知识点加以分析, 使教学内容和考试内容、命题、题型与全国护士执业资格考试全面接轨, 让学生在校时就能够接触到与全国护士执业资格考试相关的内容[1], 更好地提高学生的护士执业资格考试通过率。

1 备课环节———轻重有别, 重在归纳

在充分分析以往护士执业资格考试试题的基础上, 归纳、总结出考试的考点和知识点, 在备课时加以侧重。重点内容要浓墨重彩, 不惜笔墨, 要多在教学多媒体课件的准备上下工夫, 多结合临床列举出实例, 从多方面、多角度进行分解, 尽量做到精、细、透, 归纳知识点便于学生牢记;次要内容则轻描淡写, 一笔带过。课前要认真准备好相关的教具并预演其教学效果, 确保课堂上使用正常。

2 上课环节———深入浅出, 重在引导

针对中等职业学校学生学习不太主动的特点, 重视课堂提问。对知识的讲解要有章法, 要循序渐进, 重点突出, 并要求学生做好课堂笔记。笔者在课堂教学上注重多种教学方法的应用, 尽量增加教材的亲和力, 以充分提高学生的学习兴趣, 调动学生的主动性和积极性。采用口诀教学法, 如在讲授心尖搏动最强点为左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5~1.0 cm处时可让学生记住“左5中内”4个字;又如在休克型肺炎的教学中, 将其处理措施的要点编成三句话, 即“扩容纠酸活血管, 激素抗生素休克位, 氧疗保暖察病情”[2];再如讲到心律失常患者心电图的特点时, 将以往容易混淆的2种过早搏动的心电图归纳为“房早变化在P波, 提前出现形态略有变, 其后QRS波形态不变, 代偿间歇不完全”, “室早变化在QRS波, 宽大畸形提前现, 其前P波没有了, 其后T波方向反, 代偿间歇为完全”[2], 这使得两者之间的区别一清二楚。将临床实例引入新课, 如在讲授“急性胰腺炎患者的护理”时, 先引入以下病例:某日, 公安局值班人员接到紧急报告, 一位青年男性暴死家中, 死因不明。为寻找死因, 公安局进行系列调查, 在排除自杀和他杀的可能性后, 经医学调查表明, 死者曾有胆蛔虫病史, 死前当晚有大量饮酒史, 尸检发现该死者腹部皮肤青紫, 病检为胰腺广泛肿大坏死, 调查结果为该死者死于急性胰腺炎。然后提出何为急性胰腺炎、它有哪些临床表现、由哪些原因引起、为什么能置人于死地等问题以激发学生的兴趣, 从而导入新课。采用角色扮演法, 如讲到煤气中毒时, 假设甲回家发现乙煤气中毒了应如何处理?甲和乙分别由2位学生扮演, 这种方法将教给学生煤气中毒的护理措施转为学生自己亲身实践, 使学生加深了印象。利用多媒体教学, 通过课堂演示, 充分调动学生的视觉、触觉、听觉, 引起学生学习的兴趣, 如在讲糖尿病护理时引入大量图片和录像, 生动直观地将饮食护理、胰岛素治疗和足部护理等重点知识展示给学生, 使学生印象深刻, 易于理解。以问题设计引导教学, 把下次课的内容预先留题, 如要讲高血压时先布置作业“说说高血压治疗的进展情况, 能否彻底根治?平时患者需如何做好保健?”引导学生自行上网或到图书馆或在教材中查找, 逐步锻炼学生的自学和思维能力, 最后重点知识当堂总结, 并在要求掌握的知识点上引入与护士执业资格考试相关的试题做课堂练习分析, 以巩固学生对当堂知识的掌握。

3 课后辅导环节———循循善诱, 重在启发

课后多征求学生对自己教学的评价, 注重教与学的互动性。好的方面继续保持, 欠缺方面努力弥补, 以更好地促进师生间的教学沟通。同时设立激励机制 (给课堂上主动举手回答问题的学生在平时成绩中加分) , 鼓励学生课后多主动学习, 养成自觉学习的良好习惯。给后进生开设课后辅导课, 帮助他们理解并记忆知识。

4 备考环节———有的放矢, 重在实效

平时测试的题型需多样化, 如判断题、单项选择题、填空题、名词解释、简答题和综合论述题等, 以巩固学生内科护理学的所有知识, 但在每学期的期末考试中要使用与护士执业资格考试试题题型一样的考题, 全部采用以单项选择题为代表的客观题题型, 其分为A1、A2和A3 3种类型, 其中A1题指在每题5个备选答案中选择一个最佳答案, 大约占70分左右;A2题指几道选择题共用同一题干, 大约占15分左右;A3题指几道选择题共用备选答案, 大约占15分左右。要严格遵守考场秩序, 确保学生自己完成试题;考完后教师要注重试卷分析, 还要注重单项选择题解题技巧的传授, 护士执业资格考试以单项选择题为主, 因此, 对此类试题的解答技巧应引起重视。

教师要时刻关注每年的考试动向, 及时掌握相关的信息, 不断地调整教学计划, 补充新的教学内容并完善多媒体课件的制作, 这样才能更好地适应护士执业资格考试改革对教学工作的需要。

参考文献

[1]朱鹏云.对全国护士执业考试的几点思考[J].卫生职业教育, 2004, 22 (23) :84.

3.执业医师考试内科模拟试题十一 篇三

关键词：中职；护士执业资格考试；内科护理；教学改革

众所周知，护士执业资格证是从事临床护理工作的行业准入证，学生能否顺利就业，很大程度上取决于他们能否通过国家护士执业资格考试。内科护理课程是中职护理专业必修的核心课程，是以内科常见病、多发病的诊治和护理为主要内容，是连接基础医学与临床护理的桥梁性、应用性课程，更是护士执业资格考试的主要课程之一，占护士执业资格考试出题率的35%。因此，本文对中职学生护士执业资格考试现状进行分析，以护士执业资格考试为切入点，探索内科护理教学改革，提高中职学生护士执业资格考试的一次性通过率。

一、中职护士执业资格考试现状

从2011年起，护士执业资格考试改革由原来的4个科目更改为2个科目，即专业实务和实践能力。科目不多，却包含了医学护理的各门课程内容，而且临床病例题份量在不断加大，越来越注重考核学生的实践应用能力。然而中职学生年龄小，心智不成熟，缺乏专业思想，学习动机不足，还无法对自己的职业人生做合理规划；基础知识薄弱且参差不齐，综合素质较低，影响学生对专业知识的理解；自我管理和主动学习能力较差，对学习没有充足的信心；需要与大专、本科学生同台竞争，缺乏竞争力。这些原因导致中职学生护士执业资格考试的通过率一直比较低，约30～50%，很多学生面临一毕业就失业的窘境。如何调动中职学生的学习积极性，提高护士执业资格考试通过率，提高就业率，成为急待解决的问题。

二、中职内科护理教学改革的必然性

从中职学生护士执业资格考试现状分析来看，考试通过率不容乐观。从护士执业资格考试的试题分析来看，内科护理试题约占35%，比例较大，说明内科护理教学对护士执业资格考试具有重大意义。另外，理解题及病例分析题占80%，病例分析题越多，意味着越注重对学生分析问题、解决问题能力的考核，而对学生此方面能力的培养正是传统内科护理教育所欠缺的。基于上述多种原因，为了更好地与护士执业资格考试对接，提高资格考试的通过率，内科护理教学改革势在必行。

三、中职内科护理教学改革的具体措施

1.调整内科护理教学大纲

每年护士执业资格考试的大纲都会修订，知识点逐年增加，考试要求更加规范。因此，内科护理教师应与时俱进，做好内科护理教学与护士执业资格考试的衔接工作，熟悉护士执业资格考试的大纲，以此为依据随时调整相应的教学大纲。

2.制订详细的内科护理教学计划

内科护理教师应以调整后的教学大纲为教学指南，结合对中职学生基础知识课程掌握情况的了解，制订切实可行的教学计划。

3.明确内科护理教学内容

内科护理教师在已制定的教学大纲和教学计划的基础上，将高频考点作为重点教学内容，适度增加护士执业资格考试考查但中职内科护理教学欠缺的内容，并将教学内容以图片、视频、声音等多媒体形式展示，调动学生的学习积极性，同时在教学中注重医学基础知识的渗透。

4.采用多种教学方法

内科护理教师要根据内科护理的特点和中职学生的实际情况，运用多种教学方法，包括案例教学法、启发式教学法、情境模拟教学法、归纳总结教学法等。如：在疾病讲解前，先导入案例，引出教学内容，激发学生学习的兴趣，再根据教学大纲、考试大纲设置相关问题，问题涉及疾病病因机制、临床表现、辅助检查、治疗、护理及健康指导等多方面，运用启发式教学法、模拟教学法等解决问题，训练学生的理解能力和分析能力。然后在课后留一个典型病例，让学生进行小组讨论，培养学生的临床思维能力，最后在学完后，让学生对重要知识点进行归纳总结，如最常见的原因、最主要的症状等带“最”字的总结，咯血患者的体位、急性胰腺炎患者的体位等有关体位的总结，护理措施中用药护理、饮食护理、数字题等高频试题的总结等，这样既方便学生识记，又培养了学生的概括能力和综合分析能力。

5.重视内科护理历年考点

护士执业资格考试延续多年，每年的考试都会出现很多重复的知识点，如心力衰竭患者使用洋地黄时需要护士先测一下患者的脉率，哮喘的典型症状是反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音等，这些都是高频考点。因此，内科护理教师应重视历年考点，将这些考点贯穿在内科护理的教学中，并通过详细讲解和分析历年考点，使学生对这些知识点做到举一反三，以便更好地应对护士执业资格考试的各种题型。

6.改革内科护理教学评价模式

应改变以理论考试为主的评价模式，采用过程性评价和终结性评价相结合的形式，包括理论知识测试和技能考核，成绩权重由平时成绩30%、理论考试30%、实践技能考核40%组成。平时成绩主要是对学生日常行为素养的考核；理论考试多为模拟护士执业资格考试的题型，以使学生尽早适应考试要求；实践技能考核除了实验操作外，还包括典型病例题的分析，主要为培养学生分析问题、解决问题的能力，这样能做到对学生综合职业能力的考查。

综上所述，护士执业资格考试通过率是评价学校教学质量和教学水平的重要依据，并直接影响学生的就业。三年来，我校内科护理教师在分析中职学生护士执业资格考试现状的基础上，对内科护理教学进行了多项改革，促使我校学生护士执业资格考试的通过率逐年增加，增加了学生的就业机会。同时，内科护理教师非常注重学生医德教育和技能的培训，以便与临床实践接轨。

参考文献：

[1]李树妹.浅议护士执业资格考试与内科护理教学方法改革实践[J].卫生职业教育，2010（12）.

[2]何云海.浅议与执业护士资格考试接轨的内科护理教学改革[J].卫生职业教育，2012（9）.

4.执业医师考试内科模拟试题七 篇四

a.室性期前收缩

b.st-t呈鱼钩样改变

c.q-t间期缩短

d.心房颤动

e.房室传导阻滞

本题正确答案：a

152.结核病最重要的社会传染源是2002

a.原发性肺结核

b.浸润型肺结核

c.急性粟粒性肺结核

d.慢性血行播散型肺结核

e.慢性纤维空洞型肺结核

本题正确答案：e

153.右心衰竭体循环瘀血的表现是

a.端坐呼吸

b.心原性哮喘

c.劳力性呼吸困难

d.阵发性夜间呼吸困难

e.肝颈返流征阳性

本题正确答案：e

154.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为

a.利尿剂

b.钙拮抗剂

c.ace-i

d.α受体阻滞剂

e.β受体阻滞剂

本题正确答案：c

155.男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/l，血清钠130mmol/l。该患者不宜应用

2001

a.硝普钠

b.呋塞米(速尿)

c.螺内酯(安体舒通)

d.地高辛

e.阿司匹林

本题正确答案：a

156.溶组织内阿米巴的致病型是2002

a.包囊

b.小滋养体

c.大滋养体

d.裂殖体

e.配子体

本题正确答案：c

157.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是2001

a.ldh

b.α-hbdh

c.sgot

d.tnt

e.cpk

本题正确答案：d

158.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为2002

a.肥达试验

b.外斐试验

c.补体结合试验

d.显微镜凝集溶解试验

e.红细胞溶解试验

本题正确答案：d

159.对i型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为2002

a.严重肺通气功能障碍

b.严重肺动一静脉样分流

c.通气/血流比例增大

d.肺弥散功能障碍

e.耗氧量增加

本题正确答案：b

160.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是2002

a.心肌缺血

b.折返机制

c.高血压病

d.感染性心内膜炎

e.洋地黄中毒

本题正确答案：b

161.心肌梗死最常发生的部位在2002

a.室间隔后1/3

b.左心室后壁

c.右心室前壁

d.左心室前壁

e.左心室侧壁

本题正确答案：d

162.引起左室后负荷增高的主要因素是2000

a.肺循环高压

b.体循环高压

c.回心血量增加

d.主动脉瓣关闭不全

e.红细胞压积增大

本题正确答案：b

163.引起左心室后负荷增高的主要因素是2001

a.肺循环高压

b.体循环高压

c.回心血量增加

d.主动脉瓣关闭不全

e.血细胞比容增大

5.执业医师考试内科模拟试题十二 篇五

a.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmhg(26.6/16.9kpa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全

b.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

c.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

d.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸.胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报cpk、got(ast)、ldh增高

e.患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

256.恶性高血压：

本题正确答案：a

一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.患者男性，32岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70mmhg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是

2000

a.细菌性食物中毒

b.可溶性钡盐中毒

c.有机磷杀虫剂中毒

d.中暑

e.菌痢

本题正确答案：c

2.男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是

a.腹部b超

b.消化道钡餐

c.胃镜检查

d.大便隐血试验

e.胃液分析

本题正确答案：c

3.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是2003

a.尿钙排泄增多

b.继发性甲状旁腺功能亢进

c.尿磷排泄减少

d.营养不良和低蛋白血症

e.活性维生素d合成障碍

本题正确答案：b

4.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是2003

a.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛

b.致病菌多为金黄色葡萄球菌

c.易出现顽固性腹水

d.治疗时应加强利尿治疗

e.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

本题正确答案：c

5.女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是

2002

a.血培养

b.结核菌素试验

c.腹膜活检

d.腹水细菌培养

e.血沉

本题正确答案：c

6.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

2000

a.血清胃泌素测定

b.b型超声检查

c.x线胃肠钡餐

d.急诊胃镜检查

e.胃液分析

本题正确答案：d

7.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/l，你认为最可能是下列哪种情况

2000

a.慢性甲亢性肌病

b.周期性瘫痪

c.周围神经炎

d.重症肌无力

e.癔症

本题正确答案：b

8.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是2003

a.垂体后叶素水剂

b.油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)

c.去氨加压素(弥凝)

d.双氢克尿塞

e.氯磺丙脲

本题正确答案：e

9.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

a.ham试验

b.coombs试验

c.红细胞渗透性脆性试验

d.免疫球蛋白测定

e.血红蛋白电泳

本题正确答案：b

10.通过抑制h+-k+atp酶而用于治疗消化性溃疡的药物是2002

a.异丙嗪

b.肾上腺皮质激素

c.雷尼替丁

d.奥美拉唑

e.苯海拉明

6.执业医师考试内科模拟试题十八 篇六

a．肝肿大质地偏硬

b．脾肿大

c．γ－球蛋白升高

d．肝穿刺活检有假小叶形成

e．食道吞钡x线检查有虫蚀样充盈缺损

本题正确答案：d

92．男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。hbsag(+)，alt60u，a／g

3.1／3.0，afp先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml。诊断首先应考虑 2001

a．慢性活动性肝炎

b．肝炎肝硬化

c．血吸虫病性肝纤维化

d．酒精性肝硬化

e．肝炎肝硬化合并原发性肝癌

本题正确答案：c

93．下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 2001

a．上腹部胀痛

b．呕吐大量宿食

c．胃型和蠕动波

d．空腹振水音

e．代谢性酸中毒

本题正确答案：e

94．女性，30岁。月经量多已二年，近三个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/l，白细胞6.0×109/l，血小板140×109/l，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选

2003

a．肌注维生素b12

b．口服铁剂

c．输血

d．脾切除

e．口服叶酸

本题正确答案：b

95．胃食管反流病治疗措施不包括 2003

a．应用促胃肠动力药

b．抗酸治疗

c．高脂肪饮食

d．减肥

e．避免饮用咖啡和浓茶

本题正确答案：c

96．对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 2001

a．限制蛋白质的摄人

b．减少蛋白尿

c．控制血压

d．消除浮肿

e．纠正血脂异常

本题正确答案：b

97．引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是 2001

a．药物及化学物质

b．物理因素

c．病毒感染

d．细菌感染

e．营养因素

本题正确答案：a

98．在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是 2002

a．病原体被清除

b．隐性感染

c．显性感染

d．病原携带状态

e．潜伏性感染

本题正确答案：c

99．原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是 2002

a．血tsh

b．血总t3

c．血游离t3

d．血总t4

e．血游离t4

本题正确答案：a

100．对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 2003

a．ppd试验

b．结肠镜检查

c．血沉

d．腹水常规

e．腹腔镜检查+腹膜活检

本题正确答案：e

101．女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／l。白细胞0.7×109/l，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/l。本例最可能诊断是

2000

a．结核性腹膜炎

b．原发性腹膜炎

c．癌性腹膜炎

d．巨大卵巢囊肿

e．肝静脉阻塞综合征

本题正确答案：a

102．下列不属于弥漫性结缔组织病的是 2000

a．系统性红斑狼疮

b．类风湿关节炎

c．硬皮病

d．reiter综合征

e．干燥综合征

本题正确答案：d

103．有关afp升高的临床意义，下列哪项正确 2003

a．afp>200μg/l时可诊断肝细胞癌

b．肝转移癌患者afp常显著增高

c．肝功异常伴有afp增高常提示合并肝癌

d．消化道其它肿瘤afp不会升高

e．肝细胞癌术后afp又升高提示复发

7.执业医师考试内科模拟试题十一 篇七

一、护士执业资格考试中内科护理学的内容分析

近年来, 内科护理学的课程内容有所改革, 专业知识和实践能力占据比例的40%, 而考试形式主要以基础知识为主, 分析比例次要, 难度和灵活度上也逐渐会有所增加。如2012年护士执业考试中, 内容包括:循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、传染病、内分泌疾病、神经系统疾病等护理共占比例的68%, 皮肤及皮下组织疾病、血液和造血器官等免疫疾病、中医基础等护理共占比例的24%, 新生儿疾病、肿瘤疾病、肌肉骨骼系统疾病等共占比例的8%。前部分的护理知识占据比较较高, 而且内容繁多, 需要更好的护理教学才能通过考试。

二、内科护理教学模式的教学改革

在内科护理教学中, 需要采用多元化的教学模式, 将临床护理知识和实践相结合, 在重视基础知识教学的同时也要重视实践训练和技能, 在重视教材教学和护理临床操作相联系的同时也要重视课程的教学分析与试题的训练程度。

(1) 重视基础知识的深入。内科护理学课程中包括了病理学、生理学、药理学和健康评估等, 这些都是护士需要学习的基础学科, 除了这些基础学科知识外, 教师要结合护士执业资格考试的要求和要点对知识的深入, 并且能灵活运用。在对教材讲解各系统疾病之前, 要对相关器官和组织的生理功能相对了解和熟悉, 采取启发式的教学方法, 让学生们在老师的指点中发散思维。如内科中心力衰竭疾病时, 应先讲述心脏血流的动力学原理, 让学生们先进行思考和观察, 再根据老师设置的相关问题进行分析, 学生们就会联想到心脏功能衰退时就会有些什么变化和反应等。这样, 学生们在了解正常生理结构和功能的同时, 也加强了对疾病症状的分析, 对患者体征也有所理解。

(2) 运用多媒体技术教学方法。目前, 各个领域的教学中都广泛采用多媒体技术来进行教学, 由于多媒体教学应用范围广、知识面广、操作方便等优势, 相比传统的板书教学, 节省了不少的学习时间, 而且对于内科护理学来说, 一些抽象和很难理解的病症等, 运用多媒体可以直观观察, 学生更容易接受和理解, 多媒体可以将抽象的知识转化为直观而且生动, 有图片、视频、动画和音频等方式来展示, 使一些用语言很难描述的知识, 运用多媒体就会轻松的完成。如心衰病人中, 血液流动动力学可以运用多媒体用多级箭头推进的相关模式图来展示, 并且可以附上多个插图来形容;如神经系统疾病的患者中, 头颅CT的检查运用图片的形式进行播放, 将正常和异常的图片进行对照从而进行讲解和分析, 可以更加直观和清晰。同时, 这种方式也可以激发学生对学习的兴趣, 将枯燥乏味的课程变得更活波生动, 提高学习效果。

(3) 运用情景模式讲授案例。护士执业资格考试中病例案例分析题目中, 是要求护士按照生理疾病的相关病症和体征, 来进行护理基础措施。在教学过程中, 可以采取情景模式让学生们能身临其境, 对案例的分析更透彻, 能对知识有着巩固的效果。如对于呼吸疾病的课程时, 可以将学生分为两组, 一组为护士, 一组为患者, 护士首先要将病人的症状和体征进行初步了解, 进而提供出诊断。护士问:咳嗽中是否连续?患者:连续咳嗽并且呼吸不畅。护士:是否有发烧或者其他症状?患者:没有。因而护士将会根据相关的病症, 帮助医生做进一步的检查或者诊断, 护士会根据开出的药方告诉患者:在服用药物时要禁忌酸辣食品, 不要抽烟和喝酒, 多喝水和多吃蔬菜等。老师会在最终给出护理评价和总结, 对于不良的案例要进行指导和分析, 帮助学生发现问题解决问题, 学生们也调动了学习的积极性, 提高了分析案例的能力。

(4) 加强实例练习, 并对考前考后进行总结。在护士执业资格考试中内科护理学占据的比较较大, 所以不能仅靠考前的复习和练习很难达到, 需要熟练掌握理论知识, 并提高护理技能为主要目的。在教学过程中, 着重反复学习重点和难点, 并加强考点的训练和实例的练习, 如典型病案例分析训练和护士执业资格考试的相关试题。在考前的这些训练中, 能巩固学生对知识点, 这种训练的目的一是要考察教学的效果, 复习好重点难点等, 并对其相关知识有个巩固作用, 其次就是通过试题的练习, 提高学生的应试能力, 掌握好考点, 分析护士执业资格考试中的难题和技巧等, 也提升了学生们的思维能力和综合素质等。在考后, 我们要对于考试情况进行总结和分析, 教学方法的改进和调整, 能发现教学中的优点和不足, 以便提高学生的考试通过率。

三、总结

护士执业资格考试主要是评价学生学习护理知识的水平和实践技能, 同时也是考核教师教学质量和水平的重要指标。培养护理专业人才的前提就是首先要提高教师队伍的素质, 必须以学生为主体, 教学相长的理念, 应该在教学过程中发现问题, 及时调整和改进教学方法, 将内科护理教学服务于护士执业资格考试。当然, 考试的合格率和通过率是关键, 也不能忽略了培养学生的综合素质, 因此, 我们需要将教学与考点、临床实践互相结合, 多方位培养学生的职业能力和素质。

参考文献

[1]李丰收.新形势下外科护理学教学服务于执业护士资格考试的探讨[J].科技信息, 2010 (16) :208-209.

[2]余红玲.执业护士资格考试改革探讨基础护理学教学[J].卫生职业教育, 2012 (5) :87-88.

8.执业医师考试内科模拟试题二十八 篇八

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109／l，原始细胞0.60，血红蛋白80g／l，血小板34×109/l。(248~250共用题干)248．最可能的诊断是 a．特发性血小板减少性紫癜b．缺铁性贫血c．再生障碍性贫血d．溶血性贫血e．急性白血病本题正确答案：e249．体检中应特别注意的体征是 2002a．睑结膜苍白b．胸骨压痛c．浅表淋巴结肿大d．皮肤出血点e．心脏杂音本题正确答案：b250．为明确诊断应做的检查是 2002a．血小板抗体b．血清铁蛋白c．骨髓扫描d．淋巴结活检e．骨髓涂片细胞学检查本题正确答案：e 男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmhg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，(251~253共用题干)251．最可能与诊断无关的检查是 2002a．血气分析b．血电解质测定c．血糖d．尿糖、尿酮e．血培养本题正确答案：e252．最可能的诊断是 2002a．高渗性非酮症性糖尿病昏迷b．糖尿病酮症酸中毒c．糖尿病乳酸性酸中毒d．低血糖昏迷e．感染性休克本题正确答案：b253．需立即采取的治疗措施是 2002a．静脉滴注5％碳酸氢钠b．纠正电解质紊乱c．补液并恢复皮下注射胰岛素d．补液加有效的抗生素e．补液同时静脉滴注胰岛素本题正确答案：e 女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。(254~255共用题干)254．诊断首先考虑 a．系统性硬化症b．骨关节炎c．痛风d．类风湿关节炎e．风湿性关节炎本题正确答案：d255．最有助于确定诊断的是 2001a．关节影像检查b．滑液检查c．抗核抗体d． esre．crp本题正确答案：a

9.内科及医技医师考试试题 篇九

1.十四项核心制度有：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制

度、手术分级管理制度、查对制度、死亡病例讨论制度、病历管理制度、医生交接班制度、临床用血审核制度、新技术准入制度、术前讨论制度、分级护理制度。

2.高风险诊疗技术管理范围包括：手术、麻醉及二、三级医疗技术项目。

3.我院目前上报危急值的部门含：检验科、病理科、血库、彩超、CT、放射科、心电图、内镜室。检验、检查危急值报告者 10 分钟内电话联系病区，值班医师30分钟内对危急值进行处理并在危急值记录本上简单登记处理措施，6 小时内在病程记录中详细记录危急值、处理措施。

4.青霉素类属于 时间 依赖型抗菌药物，应一日多次给药，属于该类抗菌药物的还有 头孢菌素类及其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等（请至少再举一例）。氟喹诺酮类等属于 浓度 依赖型抗菌药物，可一日给药1次（重症感染者除外），属于该类抗菌药物的还有 氨基糖甙类（请至少再举一例）。

5.我院临床用血申请分级管理制度规定：同一患者一天申请用血量少于 800 ml，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发；同一患者一天申请用血量在 800 ml至 1600 ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师审核，科室主任核准签发；一次或短期内（一般24h）申请输血量超过 1600 ml或以上，应填写《大量用血审批表》，经科室主任审核签名，并报医务处批准后送输血科备案。（急诊应于事后补办手续）

6.营养风险筛查评分≥ 3 分，需请营养科会诊。

7.住院病人抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 40 DDDs以下；总使用率应控制在 60 %以下，门诊处方应控制在 20 %以下，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%；全院应用抗菌药物的病原学检查比例不得低于 30 %；Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率 30 %以下。

8.抗菌药物分级管理规定：临床医师可以开具非限制使用抗菌药物。主治 医师以上职称人员可开具限制使用药物。副主任医师以上开具特殊使用药物。紧急情况下（需在病程录中予以明示）医师可以越级使用，开具用量仅限于 1 天用量，且需在24小时（节假日除外）完善审批手续。

9.病历质量缺陷判定标准中列出18 项病历质量重度缺陷，每份病历发生任何一项，则该份病历为重度缺陷病历。在无重度缺陷项的情况下，每份病历扣分≤ 15 分为甲级病历，扣分 16-30 分为乙级病历；扣分≥ 31 分为丙级病历。

10.外出会诊邀请，除紧急会诊或特殊会诊外，原则上周一至周五时间内不予外派。

11.院内会诊按范围分为科内会诊、科间会诊、院内大会诊。急会诊要求会诊医生在 10 分钟内赶到进行协助诊治的会诊活动。

12.疑难病例、手术前病例、死亡 病例需要进行病例讨论。

13.新技术新项目时限周期为2 年。

14.避免静脉血栓栓塞症的预防措施有 基本预防措施、机械预防措施、药物预防措施。

15.抗菌药物品种不宜频繁更换，一般病人应观察 72 小时，重症病人观察48小时后，再进行必要的药物品种与方案的调整。抗菌药物的用药疗程，一般感染疾病在症状体征消失后，可考虑在 72 小时内停用。

16.实施输血治疗前，临床医师应向患者或其家属告知 输血方式、输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染的疾病，并有医方和患者或其委托人双方共同签署《输血治疗同意书》并入病历保存。

17.医疗新技术新项目按照项目开展的科学性、先进性、实用性、安全性将新技术、新项目分为四类：院级 新项目、省级 新项目、国家级新项目、国际 新项目。

1、按项目开展的 科学性、先进性、实用性、安全性 将新技术分为4类。

2、告知方式有 口头告知、书面告知 和 录音录像 告知三种。

3、病情评估完成时限：普通患者 24 小时内完成,急诊患者在 1 小时内完成,ICU患者应在 15分钟内完成,特殊情况除外。

4、同城互认时间限制：一般情况检验结果不超过3天，影像检查结果不超过7 天。

5、科主任、主任或副主任医师每周必须查房1-2 次，以解决本科疑难和重症患者的诊

断、治疗问题。对新入院的病人必须在 72 小时内作出诊断及治疗意见。

6、门诊处方抗菌药以单用为主，不得开具特殊使用级别（3级）的抗菌药物，禁止三联应用，静脉用抗菌药物不超过 3 天量，口服用不超过 7 天量（抗结核药物除外）。

7、红细胞悬液使用指征：血红蛋白（Hb）＞ 100 g/L，不需输注；Hb在 60-100 g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定；心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持Hb＞ 100 g/L以保证足够的氧输送。Hb＜60g/L，考虑输注；

99内科血小板（Plt）使用指征： Plt＞ 50 ×10/L一般不需输注；Plt 在 10-50 ×10/L之间根据临床出

9血情况决定是否输注；Plt＜ 5 ×10/L立即输注。

1.抗菌药物主要用于 细菌、真菌、支原体、衣原体等病原体引起感染性疾病，缺乏细菌及上述病原微生物感染的相关证据、诊断不能成立者和病毒感染者 均属于无指征应用抗菌药物。

3.按照病历书写规范时间要求，入院记录 24 小时内完成，首次病程记录 8 小时内完成，主治医师首次查房记录在入院后48小时内；会诊记录 48 小时内完成，死亡记录在 24 小时内完成。

7.医疗技术分 3 类，分别由 院内、卫生厅、卫生部 授权管理。

8.抗菌药联合使用目的： 协同抗菌效果、减少耐药菌的产生。

10.病人抢救工作应由 主治医师 或以上级医师组织

二、问答题（5题，共计55分）1.新鲜冰冻血浆临床输注指征有哪些？

（1）单/多个凝血因子缺乏，PT或APTT＞正常参考值1.5倍，创面弥漫性渗血者；

（2）因输注大量库存悬浮红细胞（出血量或24h输血量相当于患者自身血容量）而出血者；

（3）病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍者；

（4）口服香豆素类药物过量引进出血者；（5）抗凝血Ⅲ（ATⅢ）缺乏者；

（6）肝衰竭伴出血者；（7）血栓性血小板减少性紫癫（TTP）；

（8）治疗性血浆置换术；（9）大面积烧烫伤。

2.什么情况下使用抗菌药物需要会诊？请写出会诊程序。

特殊级抗菌药物或使用三联抗菌药物的患者

会诊程序：

(1)一般情况下，由使用科室提出申请，填写系统自动弹出的“三联使用或特殊使用抗菌药物申请表”，由院里指定特殊使用级抗菌药物会诊专家进行会诊后，由副主任医师及以上人员开具处方使用，会诊单装订入病历保存，临床药师同时建立药历。

（2）紧急情况下使用的经治医师处方量不得超过1日用量，并做好相关病情记录，并于48小时内补办会诊审批手续。

3.医疗技术分几类，定义是指什么？分别由谁授权？

分三类：

第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。由院内授权管理。

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。由省厅授权。

第三类医疗技术是指涉及重大伦理问题、高风险、安全性及有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证、需要使用稀缺资源等需要特殊管理的医疗技术。由卫生部授权。

4.在执行知情告知制度时，对不同的告知对象有哪些规定？

未成年患者的监护人；神志清楚的成人本人或被委托人；患恶性肿瘤等疾病患者，告知其近亲属（父母、配偶、子女）或被委托人；无法正确表达自己意愿的患者，告知监护人或其他近亲属并签字。必须紧急采取高风险的抢救性医疗措施的患者，患者本人无法进行意愿表达或为未成年人，且无亲属或与亲属无法联系的，在采取抢救措施的同时应当汇报主管职能部门。

5.医疗新技术新项目的定义是什么？请写出其准入流程。

医疗新技术新项目定义:凡本院、本科室原来未开展的项目，无论国内外其他单位是否已实施，均属医疗新技术新业务项目。

医疗新技术新项目准入流程

1、由所在科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及伦理、道德方面评定的基础上，经科室集中讨论和科主任同意后，填写（淮安市第一人民医院新技术、新项目申请表）。

2、医务处定期组织院医疗伦理委员会、院医疗技术指导委员对新技术新项目准入进行评审。

3、项目组开展科室科主任及项目组全体成员参加评审会，由项目组负责人对开展项目的先进性、适用性、可行性、效益评价、技术难度及是否符合伦理等方面进行汇报。

4、根据项目组汇报及现场答疑情况，专家组成员进行现场打分并判定其是否能通过、不通过及修改完善后重新认定。

6.如何执行首科首诊负责制度？

首诊医师应该热情接诊，按规范书写门急诊病历，负责就诊患者的诊治、会诊、转科、转院等。如果不书写首诊病历或让病人退号，都视作推诿病人，按相关院规处理。

首诊医师认为病人病情需转外院诊治，原则上要先请本科主任或二值班会诊后再作决定。对于危重症病人转院要报请医务处或总值班，联系好转入医院，向病人（家属）充分交代病情，签字确认。

7.我院的值班、交接班制度如何规定的？

交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。值班医师如有事离开时，必须向值班护士说明去向，并由有值班资质人员替代，不得参与手术与会诊。

8.患者每次输血时输血记录中应包括哪些内容？

输血目的、输注品种和数量、达到的治疗效果、有无输血不良反应、输血不良反应处理和向输血科反馈情况、输血全过程监护情况、手术患者术中失血量及用血量等，并应以相关的实验室检查结果作为依据。

9.临床输血不良反应报告处置流程是什么？

① 患者在输血过程中出现疑似输血反应时，责任护士立即停止输血；

② 责任护士立即向主管医生报告相关情况，并立即将病区急救设备处置到位，将原袋余血妥善保管以备查直至查明原因；

③ 主管医生立即至患者床边判断病情，确定是否发生输血反应，如不是，处理相关病情，决定是否继续输血；如是则判定输血反应类型，并立即对症治疗，调查发生原因；

④ 主管医生电话向输血科报告患者情况（姓名、床号、住院号、输血时间、发生输血反应时的血袋号），抽取患者非输血侧静脉血3～5毫升，标记后送输血科备查，同时留取患者输血反应后的第一次尿液送检尿常规；

⑤ 输血科接报后应对临床通报的输血反应填写《输血反应卡》，并立即按既定流程进行复核查证工作，结果及时向临床反馈；输血后供、受血者血标本依法至少在2-6℃保存7天； ⑥ 临床根据输血科反馈结果决定增加或改变抢救方案；

⑦ 主管医师和责任护士将相关情况完整记录于患者病历中。

10.抢救过程应注意哪些内容？

（1）一切抢救工作要做好记录，并记录执行时间。（2）口头医嘱护士须复述一遍，无误后方可执行。

（3）各种急救药物的安瓿、输血袋、输液空瓶等用完后要集中放在一起，以便查对。

（4）抢救物品使用后要及时归还原处，清理补充，并保持整齐清洁。

（5）对新入院或病情突变的危重病人应及时向诊疗组长汇报，必要时向科主任及医务处报告，病危病人医师下病危医嘱，同时应开具《病危通知单》。

（6）管床（或值班）医师对病危病人的病情应立即、随时向病人家属交代，详细介绍病情发展规律和趋势、已采取和即将采取的抢救措施、可能的转归等，以取得病人家属的理解。

（7）病危病人每天应有主治医师以上人员查房。

11.抗菌药物联合用药的目的和指证是什么？

目的：达到协同抗菌效果和减少耐药菌的产生用药指征包括：

① 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

② 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

③ 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

④ 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。12.新技术、新项目发生哪些情况应当立即停止该项医疗技术、项目的临床应用，并及时向主管部门报告？

① 该项医疗技术被卫生部废除或者禁止使用；

② 从事该项医疗技术主要专业技术人员获知关键设备、设施及其他辅助条件发生变

化，不能正常临床应用；

③ 发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果；

④ 中期评估经伦理及技术委员会论证确认该技术临床应用效果不确切。

13.深静脉血栓形成的好发因素有哪些？

① 吸烟

② 肥胖、高龄

③ 长期卧床或下肢瘫痪

④ 恶性肿瘤：发生率提高3-5倍

⑤ 既往有静脉曲张、静脉血栓病史

⑥ 重大复合性创伤：骨盆骨折和急性脊髓损伤

⑦ 严重内科疾病：高血压、糖尿病、急性心肌梗死等

⑧ 妊娠期妇女，尤其是剖宫产分娩。

14．院内会诊如何分类

按范围分为：① 科内会诊：对本科内疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或对科研、教学有意义的病例等进行全科会诊，全科人员参加。② 科间会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，请本院其它科室医师为患者所开展的执业范围内的诊疗活动。③ 院内大会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，请本院其它3个以上科室医师为患者所开展的执业范围内的集体诊疗活动。

按紧急与否分：紧急会诊：患者病情危重或紧急，会诊医生需在10分钟内赶到进行协助诊治的会诊活动。普通会诊：患者病情一般，需在48小时内完成协助诊疗的会诊活动。

15.写出检验结果同城互认地域范围、内容范围和时间限制。

地域范围：本省上级医院或者本市同级医院。内容范围：肿瘤病理检查结果不在同城互认范畴内。时间限制：检验结果不超过三天，影像检查结果不超过一周。检验检查结果已经超出上述时间，但是医师认为患者病情与当时情况没有发生太大变化，可以谨慎地承认相关检验检查结论，但是须注意观察患者病情变化。

16.输血不良反应处理流程：

1).患者在输血过程中出现疑似输血反应时，责任护士立即停止输血；2).责任护士立即向主管医生报告相关情况，并立即将病区急救设备处置到位，将原袋余血妥善保管以备查直至查明原因； 3).主管医生立即至患者床边判断病情，确定是否发生输血反应，如不是，处理相关病情，决定是否继续输血；如是则判定输血反应类型，并立即对症治疗，调查发生原因；4).主管医生电话向输血科报告患者情况（姓名、床号、住院号、输血时间、发生输血反应时的血袋号），抽取患者非输血侧静脉血3～5毫升，标记后送输血科备查，同时留取患者输血反应后的第一次尿液送检尿常规；5).输血科接报后应对临床通报的输血反应填写《输血反应卡》，并立即按既定流程进行复核查证工作，结果及时向临床反馈；输血后供、受血者血标本依法至少在2-6℃保存7天；6).临床根据输血科反馈结果决定增加或改变抢救方案；7).主管医师和责任护士将相关情况完整记录于患者病历中。

17.抗菌药物如何实行分级管理

① 抗菌药物实行分级管理，按“非限制使用”（1级）、“限制使用”（2级）和“特殊使用”（3级）分级管理。

② 药剂科将根据遴选的药物品种，公布我院使用的抗感染药物分类。

③ 临床医师可以开具非限制使用抗菌药物，限制使用药物应具有主治医师以上职称人员开具，特殊使用药物需副主任医师以上开具，但特殊级抗生素需经我院指定的抗菌药物专家会诊后方可开具。

④ 紧急情况下（需在病程录中予以明示）医师可以越级使用，开具用量仅限于1天用量，且需在24小时内（节假日除外）完善审批手续。18.紧急情况下用血原则：

紧急情况下，为争取时间抢救患者生命，经医务处处长/院总值班批准，输血科可以在①已定血型，但未做交叉配血的情况下，先行将与患者同一血型的血液发往临床，之后立即补做交叉配血，如出现交叉配血不配合情况，立即通知临床停止输血，并改换配合的血液输注；②情况紧急来不及定血型时，可先发2U“O”型红细胞或一定数量“AB”型血浆供临床使用，之后再提供配合的血液制品；③遇患者同型血液用完，市中心血站来不及供给，患者紧急需要的情况下，在与患者或其亲属充分沟通并取得同意后，可按照规定流程向患者提供非同型相容性血液制品。

三、单项选择题（10题，共计20分）

1.不需要讨论的病例有：（D）

A.疑难病例B.死亡病例C.二级手术D.四级手术

2.按照《病历书写规范》下列哪项不属于重度缺陷：（E）

A.字迹潦草难以辨认、不能通读；有两处以上重要内容明显涂改；代替或模仿他人签名

B.诊断不确切、依据不充分、名称不规范

C.植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中

D.非患者本人签字的同意书，缺患者本人授权委托书及被委托人的身份证明复印件

E.缺有鉴别诊断意义的阳性或阴性资料

3.什么时候需要请营养师会诊：（B）

A.营养风险筛查评分≥2分B.营养风险筛查评分≥3分

C.营养风险筛查评分≥4分D.营养风险筛查评分≥5分

4.病情评估完成时限，下列哪项是不准确的（D）

A.普通患者24小时内完成B.急诊患者在1小时内完成C.ICU患者应在15分钟内完成D.病情危重者24小时内完成5.检验检查结果同城互认范围，下列哪项是不准确的（C）

A.本省上级医院B.本市同级医院

C.本市下级医院D.病理检查结果均不在同城互认范围内

6.抗菌药物实行分级管理，下列哪项是不准确的（E）

A.按“非限制使用”（1级）、“限制使用”（2级）和“特殊使用”（3级）分级管理。

B.临床医师可以开具非限制使用抗菌药物

C.特殊使用药物需副主任医师以上开具

D.限制使用药物应具有主治医师以上职称人员

E.紧急情况下（需在病程录中予以明示）医师可以越级使用，开具用量仅限于2天用量，且需在24小时内（节假日除外）完善审批手续

7.下列哪项不在知情告知制度规定范围内：（B）

A.入院时病情、诊断和可能的预后、住院制度、护理常规以及介绍病区环境。

B.每一项检查结果及检查产生的费用

C.出院时，告知出院后的注意事项，以及明确的复查时间和下一步治疗计划

D.告知诊治方案的可行性、必要性以及可能发生的并发症和风险。

E.患者病情变化、特殊检查、诊断性或有创性操作、使用特殊药物或特殊治疗等时，需沟通签字。

8.下列关于查对制度的说法，哪项是不正确的（D）

A.开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

B.给药前，注意询问有无过敏史，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动裂缝，给多种药物时，要注意配伍禁忌。

C.清点药品和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

D.输血前，需经两人查对，无误后，方可输入，输血时不需要再进行观察。

9.病历书写规范中对各项记录的时限要求，下列哪项是不正确的（A）

A.抢救记录：因抢救急危重患者，未能及时书写病例的，有关医务人员应当在抢救结束后12小时内据实补记。

B.首次病程记录：系指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院后8小时内完成。

C.三级医师查房：主治医师首次查房记录至少应于患者入院48小时内完成。

D.入院记录：应于次日上级医师查房前完成，最迟应于患者入院24小时内完成。

E.手术记录：手术记录应于手术后及时（当日、当班）完成，第一次手术后病程记录由手术者或第一助手于手术后及时书写。术后病程记录应连记3天，以后按病程记录规定要求记录。

10.抗菌药物的管理目标下列哪项是正确的（C）

A.住院病人抗菌药物使用强度力争控制在每百人天60DDDs以下

B.总使用率应控制在60%以下，门诊处方应控制在40%以下，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

C.全院应用抗菌药物的病原学检查比例不得低于30%

10.执业医师考试内科模拟试题十一 篇十

C.感染+迷走神经兴奋性增高 D.过敏因素+大脑皮质功能紊乱 E.以上都不是 正确答案：E 第2题 引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是 A.浆细胞 B.肥大细胞 C.柱状上皮细胞 D.肺泡I型细胞 E.肺泡Ⅱ型细胞 正确答案：B 第3题 对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确 A.少有家族过敏史 B.常终年发作

C.发作缓解后肺部听诊亦常有啰音 D.痰常为脓性

E.发作期间血清IgE水平常增高 正确答案：E 第4题 外源性支气管哮喘多属于 A.第Ⅰ型或速发型变态反应 B.第Ⅱ型或细胞毒型反应 C.第Ⅲ型或免疫复合物反应 D.第Ⅳ型或迟发型变态反应 E.以上都不是 正确答案：A 第5题 支气管哮喘分型正确的是 A.外源性，内源性

B.外源性，内源性，感染性

C.外源性，内源性，哮喘持续状态 D.外源性，内源性，混合型

E.外源性，内源性，混合型，哮喘持续状态 正确答案：A 第6题 支气管哮喘的临床特征主要是 A.吸气性呼吸困难

B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难 C.反复发作，混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难

E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音 正确答案：B 第7题 支气管哮喘发作时肺部典型体征是 A.两肺密布湿性啰音 B.两肺密布哮鸣音 C.干湿啰音同时存在

D.两肺可听到支气管呼吸音 正确答案：B 第8题 诊断支气管哮喘的依据是 A.血中嗜酸粒细胞增多 B.有阻塞性通气功能障碍 C.血清IgE升高

D.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 E.气道激发试验阳性 正确答案：D 第9题 支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为 A.有过敏原接触史 B.血中嗜酸粒细胞增高 C.喘息 D.致敏原

E.胸部X线表现 正确答案：E 第10题 支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是 A.肺气肿体征 B.两肺普遍哮鸣音

11.执业医师考试内科模拟试题十一 篇十一

试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、合成血红素的基本原料是 A．乙酰辅酶A、甘氨酸、Fe2+ B．乙酰辅酶A、丙氨酸、Fe2+ C．丙氨酰辅酶A、甘氨酸、Fe2+ D．琥珀酰辅酶A、甘氨酸、Fe2+ E．琥珀酰辅酶A、丙氨酸、Fe2+

2、糖尿病型牙周病的特征为

A．易发生牙周脓肿

B．易有牙髓并发病变

C．牙周手术后愈合快

D．病变发展缓慢

E．牙龈肥大增生

3、长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人 A．对糖皮质激素产生耐药性

B．对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制 C．肾上腺皮质功能亢进 D．肾上腺皮质功能减退 E．ACTH分泌减少

4、下颌第一磨牙髓角的高度是

A．近中舌侧髓角最高

B．近中颊侧髓角最高

C．远中舌侧髓角最高

D．远中颊侧髓角最高

E．四个髓角高度相同

5、颌骨骨折的重要治愈标准是

A．骨性愈合B．纤维性愈合C．骨折线上的牙齿不松动

D．恢复原有咬合关系

E．无感染发生

6、休克指数是指

A．脉率+脉压-111

B．脉率/舒张压

C．脉率/收缩压

D．舒张压/脉率

E．收缩压/脉率

7、半月神经节射频控温热术，温度应升至

A．75～85℃

B．70～75℃

C．60～70℃

D．75～90℃

E．50～60℃

8、使全口义齿获得良好的固位，与下列哪些因素关系重大

A．印模是否准确

B．水平颌位记录是否准确

C．垂直距离是否正常

D．排牙位置是否准确

E．基托边缘伸展是否合适

9、女性，21岁，高空坠落伤。查体：BP 70/50mmHg，HR 100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案__ A．抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术 B．立即开颅清除血肿

C．抗休克治疗至血压正常后再行手术 D．抗休克治疗的同时先行开腹探查 E．开颅及开腹探查同时进行

10、下列哪项是舌下腺囊肿口外型的临床表现

A．下颌下区出现质地柔软的实性包块

B．患者有明显的口干症状

C．下颌下区常出现与进食有关的反复肿痛

D．口内外双合诊可触及实性硬结

E．下颌下区出现囊性包块，穿刺可抽出蛋清样黏稠液体

11、我国国务院颁布的《人体器官移植条例》中的器官移植是指 A．细胞移植 B．组织移植

C．人工器官移植 D．异种器官移植

E．具有特定功能的人体器官的全部或部分移植

12、在下列无牙颌解剖标志中哪一个不需要缓冲

A．下颌隆突

B．颧突

C．舌侧翼缘区

D．切牙乳头

E．牙槽骨骨尖

13、对咬合关系起关键作用，应尽量保留，避免拔除的牙是 A．第一恒磨牙 B．第二恒磨牙 C．第一前磨牙 D．第二恒磨牙 E．恒尖牙

14、遮色瓷厚度应掌握在 A．1～2mm B．2～3mm C．1～0.2mm D．越薄越好 E．2～0.3mm

15、下列与口腔感染性疾病有关的细菌，能够产生黑色素的是

A．放线菌属

B．韦荣球菌

C．拟杆菌属

D．普氏菌属

E．梭杆菌属

16、可摘局部义齿排列前牙时，以下哪项不是参考内容 A．性别 B．邻牙 C．年龄 D．面型 E．经济条件

17、临床上对局麻药中毒的抢救措施不包括

A．给氧

B．补液

C．抗惊厥

D．应用激素

E．应用降压药

18、患者，女性，39岁，双侧颞下颌关节区弹响、不适2年多，明显加重1周。近来因家事繁多，精神紧张，睡眠差并出现紧咬牙，自觉肌肉酸痛。临床检查示：精神忧虑，张口度38mm，张口型偏摆不定，右侧关节张口末及左侧开口初弹响，咬肌、颞肌、翼外肌触痛。非工作侧干扰。合适的治疗方案为（）A．调、心理治疗

B．理疗(消除肌肉疼痛)、治疗关节内病变、心理治疗 C．治疗关节内病变、调 D．心理治疗、理疗 E．心理治疗、理疗、调

19、关于牙周膜的斜行组纤维，错误的是

A．数量最多

B．力量最强

C．埋入牙槽骨的一端近牙根部

D．主要为Ⅰ型胶原纤维

E．使牙能承受垂直压力

20、缺失，行可摘局部义齿修复2年后，基托折裂，下列说法正确的是

A．不用检查，和患者解释修理效果不佳，建议重做

B．首先应仔细查找折裂原因

C．若检查义齿仅为裂缝而未折断，需对接后直接在义齿组织面灌注石膏后进行修理

D．基托折断如无残缺，则不需要对接

E．若基托折断伴有较大的缺损不能对接复位，则在基托组织面直接灌石膏，待其凝固后，在基托磨光面磨去一层，放置加强丝，最后用自凝塑料或热凝塑料加以修补

21、已行完善根管治疗的患牙，若冠部充填物脱落，则 A．因根管已进行严密充填，根管不会再感染 B．微生物在1～3天内即会渗透至整个根管 C．微生物在数月内就会渗透至整个根管 D．微生物在2～6周会渗透至整个根管 E．微生物在3个月会渗透至整个根管

22、主动安乐死与被动安乐死的不同之处在于____ A．主动安乐是安乐死对象的家属主动要求；被动安乐死是其被动要求

B．主动安乐是医生采取促死手段使安乐死对象安然死去；被动安乐死是医生停止抢救甚至放弃一切治疗，任安乐死对象自然死去

C．主动安乐是负责医生主动要求；被动安乐死是其被动要求

D．主动安乐是安乐死对象自己采取促死手段致死；被动安乐死是其自己停止一切治疗，被动等死

E．主动安乐是安乐死对象主动要求；被动安乐死是其被动要求

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、关于Crozat矫治器的适应症，不正确的是 A．纠正颌间关系的异常 B．个别错位牙的矫治 C．修复前的正畸治疗 D．扩大牙弓 E．严重拥挤者

2、关于成釉细胞瘤的生物学特点叙述正确的是____ A．为良性肿瘤

B．无浸润性生长

C．为良性肿瘤，不易复发

D．为恶性肿瘤，易复发

E．为良性肿瘤、有局部浸润性生长

3、某医院在为患者输血时，突然出现溶血性反应的可疑现象，遂立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师。在积极治疗抢救的同时，还应该做以下核对核查，除了

A．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录

B．核对受血者及供血者ABO血型、Rh血型

C．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，测定血浆游离血红蛋白含量

D．立即进行抗体筛选试验

E．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆结合珠蛋白测定

4、患儿，女，7岁，左下颌乳侧切牙松动Ⅲ度，侧切牙已于舌侧萌出牙冠的1/4，乳牙拔除时应选择的麻醉药及麻醉方式 A．2%普鲁卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉

B．2%利多卡因行唇、舌侧局部浸润麻醉

C．2%含肾上腺素普鲁卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉

D．2%含肾上腺素利多卡因行左侧下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉

E．2%地卡因行局部表面麻醉

5、与全口义齿稳定无关的因素是 A．良好的咬合关系

B．适当的基托伸展

C．理想的磨光面形态

D．合理的人工牙排列

E．具有平衡

6、下列哪种为产热营养素____ A.纤维素

B.碳水化合物

C.维生素

D.水

E.矿物质

7、下面饮水加氟的优点有一项描述的不对 A．是经济、有效和安全的防龋措施 B．能预防老年人的根面龋

C．对光滑面龋和窝沟龋同等有效 D．降低社区群体的患龋率效果好 E．对乳牙龋和恒牙龋都有效

8、影响牙周病的全身疾病如下，除外 A．糖尿病

B．Down综合征

C．掌跖角化牙周破坏综合征 D．胆囊炎 E．艾滋病

9、腭裂手术修复的基本原则是

A．封闭裂隙，延伸软腭长度

B．将移位的组织结构复位

C．减少手术创伤，妥善保留与腭部的营养和运动有关的血管、神经和肌的附着点，重建良好的腭咽闭合功能

D．减少手术对颌骨发育的干扰

E．以上均是

10、关于新型隐球菌生物学性状的描述错误的是 A．为酵母型菌

B．用墨汁负染后镜检可见宽厚的荚膜

C．在25℃和37℃培养均能生长

D．可产生芽生孢子

E．可形成假菌丝

11、面纵向隐裂且累及牙髓，临床牙冠较短，咬合紧，根管治疗已完成，叩痛(-)，根尖周末见异常。该病例的最佳修复体设计是

A．瓷嵌体

B．合金嵌体

C．全瓷冠

D．铸造金属全冠

E．金属烤瓷冠

12、下列行为符合交叉配血技术规范的是

A．受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的B．急诊抢救时输血科应检查患者Rh(D)血型

C．遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验

D．有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验

E．交叉配血试验必须由两人互相核对

13、与tRNA反密码子CAG配对的mRNA密码子是

A．GUC

B．CUG

C．CTG

D．GTC

E．GAC

14、关于基牙倒凹深度与坡度的描述，正确的是 A．一般倒凹坡度应大于20°

B．倒凹深度相同时，坡度越大，固位越差 C．倒凹坡度又称水平倒凹

D．倒凹坡度越木，对基牙面的正压力越大 E．倒凹深度越大，固位力越大

15、一患者缺失，可摘局部义齿上圈形卡环的卡臂尖位于基牙的（）A．舌面近中 B．舌面远中 C．颊面近中 D．颊面远中 E．远中邻面

16、预防地方性甲状腺肿最方便、可靠的措施是 A．投碘化剂

B．碘化食糖

C．碘化食盐或食油

D．碘化水质

E．移民

17、ANUG是哪一年由Vincent(奋森)首次报告 A．1888 B．1898 C．1788 D．1918 E．1909

18、世界卫生组织确定的冠龋诊断标准是

A．牙釉质上的白斑、着色的不平坦区

B．底部发软的病损、釉质潜在损害或沟壁软化者

C．探针可插入的着色窝沟但底部不发软

D．中到重度氟牙症所造成的牙釉质上硬的凹陷

E．以上均是标准

19、患者男性，60岁，右上第一磨牙Ⅱ度松动，颊侧牙龈呈菜花样增生，X线片显示牙槽骨局部有破坏，颌面和颈部淋巴结未见肿大，目前该患者最佳治疗措施是

A．牙周刮治 B．牙周冲洗上药 C．拔牙

D．口服抗生素

E．切取菜花样组织送检

20、第一恒磨牙的关系分为中性、近中或远中等关系。下列描述为开始远中的是

A．上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合时与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对

B．上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一、二恒磨牙之间

C．上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合时与下颌第一恒磨牙的近中颊尖相对

D．上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟

E．上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第一、二恒磨牙之问

21、以下颌面缺损修复的治疗原则中，错误的是 A．早期修复

B．以恢复美观为主 C．保护余留组织

D．足够的支持和固位 E．轻巧

22、以下哪种是最常用的急性毒性指标 A．绝对致死剂量(或浓度)

B．半数致死剂量(或浓度)

C．最低致死剂量(或浓度)

D．最大耐受剂量(或浓度)

12.执业医师考试内科模拟试题十一 篇十二

名词解释：

1高血压脑病:发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。①可发生于急进型高血压病②可发生于妊娠中毒症（子痫症）③一般肺水肿少见④血压下降后可以逆转。脑子进水了！

2肺性脑病：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留，表现为神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。

3缺血性心肌病：缺血性心肌病型冠心病的病理基础是心肌纤维化（或称硬化），为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积MI后，纤维组织增生所致。临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。

4球后溃疡：发生在球部远段十二指肠的溃疡称为球后溃疡。多发生在十二指肠乳头的近端。具十二指肠溃疡的临床特点，但午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。5急进性肾炎：急进型肾小球肾炎，是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。问答：

1，上消化道出血的常见病因？

答：

（一）消化道疾病：食管疾病如食管炎、食管癌，胃十二指肠疾病如消化性溃疡；

（二）门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病；

（三）上消化道邻近器官或组织的疾病如胆道出血、胰腺癌、纵隔肿瘤。2，肺心病的并发症？

答：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC等 3，DKA的治疗原则和处理方法？

答：治疗原则：尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除病因，防治并发症，降低病死率。

处理方法：补液，胰岛素治疗，纠正电解质及酸碱平衡失调，处理诱发病和防治并发症。4，类风湿性关节炎的诊断标准（美，1987年）? ①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④有类风湿结节；⑤血清RF阳性（所用方法正常人群中不超过5%阳性）；⑥X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合以上7项中4项者可诊断为RA。（第一至第四项病程至少持续6周）5，心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法？

答：诱因：感染；心律失常；血容量增加；过度体力劳累或情绪激动；治疗不当；原有心脏病变加重或并发其它疾病。

急性左心衰处理：①患者坐位，双腿下垂，减少静脉回流；②吸氧，高流量鼻管给氧；③吗啡；④快速利尿（呋塞米20~40mg静注，2分钟内推完）；⑤血管扩张剂（硝普钠）；⑥正性肌力药（多巴胺）；⑦洋地黄类药物（毛花苷C静脉给药，适合于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者）；⑧机械辅助治疗（IABP）。6，肝硬化腹水产生的机制？

答：①门静脉压力升高；②血浆胶体渗透压下降；③有效血容量不足；④其它（心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降）。7, 慢性肾衰高钾血症的处理方法？

答：①积极纠正酸中毒（口服、静滴碳酸氢钠）；②给予袢利尿剂；③应用葡萄糖—胰岛素溶液输入（4~6g葡萄糖+1单位胰岛素）；④口服降钾树脂；⑤血液透析。8，心绞痛的临床特点？

答：①部位：胸骨体中上段之后，可波及心前区，手掌范围大小，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。②性质：压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感。发作时患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。③诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，疼痛多发生在劳动或激动的当时。④持续时间：3~5分钟。⑤缓解方式：停止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸甘油。

2006年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

一，单选题，共30题（略），30分 二，判断题，共20题（略），20分 三，名词解释，10分 1.Graves病

2.病窦综合征 3.Reiter综合征 4.闭锁综合征 5.肺性脑病 四，问答题

1.肾病综合征的诊断标准。4分 2.缺铁性贫血的病因及治疗原则。6分 3.胰岛素的应用指征。6分 4.急性心肌梗死的诊断。6分 5.肝硬化失代偿期的临床表现。6分 6.休克的治疗目的及处理原则。6分 7.肺心病患者强心药的应用指征。6分

2007年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

名词解释

1奇脉 2 DKA 3 消化性溃疡 4ARDS 5急进性肾炎 问答

1.中暑并发症 2.肺心病并发症 3.急性左心衰处理原则 4.淋巴瘤分期及治疗原则 5.肝性脑病临床表现 6.颅内高压临床表现 7 全身系统性硬化诊断标准 8.慢性肾衰并发高钾血症的治疗原则 9.糖尿病肾病的分期

2008年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

一单选题（1分）1.SLE标志性抗体 2.重症肌无力首发症状 3.肝癌最常见转移途径 4.自发性气胸

5.上消出血为确诊首选－ 6.肺上沟瘤 7.脑出血最常见原因

8.中枢系统白血病最常见于哪种白血病 9.急性心包炎心包渗液最突出症状为

10.骨髓以多颗粒早幼粒为主，此类细胞非红系>＝30％，考虑为 11.磺胺类降糖药的降糖机制主要是 13.Mobius征 14.Beck三联征

15.哪种贫血可出现异嗜症 16.肺脓肿

17.哪种疾病不会引起颈静脉怒张......30.28岁女性，贫血，嗜脓茶，口服铁剂2月无效，下一步首先要： 二判断题（1分）......50.了解主动脉病变最常采用右前斜位X线片。

单选、判断题共50道，每题一分。

三名词解释（每题2分）1.心力衰竭 2.医院感染 3.贫血 4.TIA 5.伴癌综合征

四问答题（第1题必答4分，2－9题选答6道，每题6分）1.左心房增大的X线表现有哪些？ 2.何谓急性呼吸窘迫综合症？如何治疗？ 3.NYHA心功能分级 4.简述慢性肺心病的并发症

5.肝性脑病时血氨增高的原因有哪些？ 6.试述使肾功能恶化的原因 7.目前国内再障的诊断标准 8.何谓干燥综合症？ 9.如何治疗甲亢危像？

问答题：

1.溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？ 2.急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？

3.肾病综合症长期用肾上腺皮质激素治疗时，可能出现的副作用有那些？ 4.试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。5.什么叫呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准分型，及氧疗的原则。6.糖尿病酮症酸中毒的抢救包括那些措施？

咳嗽变异型哮喘； 肝性脑病； 高血压；

食管喷门失弛缓症； 急性肾衰竭； 中暑； 狼疮；

糖尿病酮症酸中毒； 肠系膜血管血栓性肠梗阻；

1.正常颅压脑积水 2.肱骨骨折 3.下肢深静脉血栓 4.主动脉缩窄 5.食管下段平滑肌瘤 6.颅脑外伤术后高渗性脱水 7.血气胸 8.胰头站位 9.升结肠癌