低盐防控高血压

低盐防控高血压（共6篇）

1.低盐防控高血压 篇一

新城镇中心卫生院文件

新卫字【2011】16号

新城镇中心卫生院减盐防控高血压项目实施方案

为进一步推进“健康山东”行动,推广全民健康生活方式,降低居民人均食盐摄入量,最大限度控制高血压危害,提高全民健康水平,根据(鲁政办发„2011‟9号)《山东省减盐防控高血压项目实施方案》文件精神，县卫生局会议要求。为确保项目顺利实施,特制定本实施方案。

一、指导思想

坚持政府主导、全社会参与,以人为本、增进健康,点面结合、整体推进的原则,以“减盐预防高血压”为主题,结合“健康山东”行动和深化医药卫生体制改革工作,推广全民健康生活方式,完善高血压防控措施,提高人民群众健康水平。

二、工作目标

1、倡导科学健康饮食,强化减盐意识。宣传普及低盐膳食与高血压防治知识。

2、强化高血压干预措施,规范高危人群和病例管理,人群自我血压知晓率和高血压控制率明显提高。

3、建立减盐效果监测与评价系统,动态了解食盐销售量、食品盐含量、居民食盐摄入量、血压水平及心脑血管疾病发病情况。

三、工作内容

1、依托基本公共卫生服务项目,落实国家基本公共卫生服务规范,完善高血压患者健康档案和随访服务,提高高血压患者登记率、治疗率和管理率，进一步完善高血压防控措施。改善血压控制效果大力开展健康教育,提高居民健康素养。结合 “9月1日健康生活方式日”、“10月8日全国高血压病日”等卫生宣传日活动,开展多种形式、群众喜闻乐见的健康教育与健康促进活动,普及低盐膳食与高血压防治知识,强化公众减盐防控高血压意识,营造浓厚的减盐防控高血压社会氛围。

2、强化儿童青少年重点人群干预措施。抓住儿童青少年味觉形成的关键时期,培养低盐饮食习惯。联合镇中心校，在中小学校开设低盐膳食及高血压防控健康教育课程,托幼机构举办的家长培训等要开设合理膳食等知识讲座。

3、发挥重点职业人群的带动作用。对全镇医务人员,通过集中培训,开展有针对性的宣传,强化减盐防控高血压意识,充分发挥他们在社会公众中的影响力。

4、开展人群高血压筛查和行为危险因素调查,及时更新完善居民健康档案相关信息,落实35岁以上人群首诊测血压制度,村卫生室建立血压等健康指标检测点,提高人群自我血压知晓率,早期发现高血压高危人员和患者,进行早期健康指导,采取预防性干预措施。

5、强化干预措施,促进居民饮食健康行为的形成。充分发挥 “孕产妇随防”等工作的作用,加强对重点人群的饮食健康指导。

五、保障措施

加强领导,完善工作机制。减盐防控高血压项目纳入我院“健康教育”行动,成立新城镇中心卫生院减盐防控高血压项目领导小组,由院长任组长。各有关科室及各卫生室,利用患者就诊时机，充分发挥行业协会等社会团体的作用,推动减盐措施的落实。

附：新城镇中心卫生院减盐防控高血压项目领导小组

新城镇中心卫生院减盐防控高血压项目工作小组

新城镇中心卫生院

减盐防控高血压项目领导小组

一、领导小组 组 长: 刘长军 院长 成 员: 孙 义 副院长

李 锋 防保站长

领导小组工作职责：领导、协调、督促减盐防控高血压项目工作的实施。领导小组下设项目办公室，办公室主任由防保站长李锋兼任，具体负责项目实施计划等日常工作。

新城镇中心卫生院

减盐防控高血压项目工作小组

组 长：孙 义 副院长 负责院内及各村卫生室项目开展工作 组 员：刚 武 内科主任 负责院内就诊患者饮食健康指导

李 锋 防保站长 负责指导协助学校低盐膳食低盐膳食健康

教育课开展工作

赵 霞 妇产科主任 负责孕产妇饮食健康指导

各村卫生室所长，为村内项目负责人，做好完善高血压患者健康档案和随访服务,提高高血压患者登记率、治疗率和管理率，利用宣传栏、健康讲座等形式，普及低盐膳食与高血压防治知识。

2.低盐防控高血压 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我区2013 年6 月-2014 年6 月管理的133 例高血压患者作为研究对象,其中,72 例为男性患者,61 例为女性患者,年龄为45-85 岁,平均年龄为(62.31±5.78)岁,病程为9 个月-39 年,平均病程为(6.23±3.19)年。纳入标准:(1)均符合WHO关于高血压的相关诊断标准;(2)患者高血压疾病史均≥6 个月;(3)患者无认知障碍,意识清醒,可流利回答问题;(4)告知患者研究方法与目的,均为自愿参与调查,完全符合医学伦理学要求[3]。职业情况:55 例为农民,43 例为工人,23 例为自由职业或无业,12例为干部;文化程度情况:74 例为小学,53 例为初中至高中,6 例为大专及以上;经济情况:72 例月收入<1000 元,52 例月收入为1000-3000 元,7 例为3000-5000 元,2 例>5000 元;其中有72 例患者合并心脏病、糖尿病等基础疾病。

1.2 方法

患者建档后,由经培训的专人对患者进行调查,首先向患者讲明调查的目的,征求患者同意后由其本人对问卷进行填写,或参照其意愿由家属或调查者代为填写,问卷当场收回并严格审核,以确保问卷的有效性。问卷的具体内容主要包括(1)患者的一般资料:如患者年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、高血压病史及并发症是否首次建档等;(2)低盐饮食认知状况:包括2 个维度10 个条目,每条目答案均为“良好”、“熟悉”、“一般”、“了解”以及“不知道”,上述答案依次对应的分值为0-2 分、3-4 分、5-6 分、7-8 分和9-10 分,满分为10 分,中国常模分界值为6.5 分,得分越高表明低盐饮食认知行为能力越高,而后由专家对内容效度(CVI) 进行评定,CVI为0.93,内部一致性系数为0.91。

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS17.0 统计软件包分析处理,计量资料以(±s)表示,以t检验,计数资料以(%)表示,进行 χ2检验,以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基本调查情况

本组133 例患者均参与调查,发放问卷调查表133 份,收回133 份,有效133 份,收回成功率与有效率均为100%。

2.2 本组患者低盐饮食认知与行为得分情况

经调查后的结果显示,患者低盐饮食认知部分得分为(4.21±2.99)分,得分率为43.9%,行为部分得分为(5.66±2.70)分,得分率为57.8%;钠盐生理作用认知与日食盐摄入量固定器具量化行为得分率分别以27.8%、37.6%为最低,详见表1。

2.3 影响因素分析

将低盐饮食的认知与行为部分的得分作为应变量,比变量则为患者年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、高血压病史及并发症以及是否为首次建档,经多元性回归后的结果显示,低盐饮食认知水平影响因素的回归方程R =0.38,R2=0.15,F =2.69,P =0.001;行为影响因素回归方程为R=0.36,R2=0.13,F=2.33,P=0.02;患者的职业与文化程度是影响其低盐饮食认知行为的主要因素(P<0.05),详见表2。

3 讨论

3.1 高血压患者低盐饮食认知与行为分析

133 例患者参与调查,其低盐饮食得分率仅为43.9%,处于偏低水平,行为得分率为57.8%,较之于认知得分稍高,或与近年来政府加大了对高盐饮食危害性的宣传,并赠控盐勺等有关,在一定程度上推动了高血压患者低盐饮食意识的提高,但对其具体知识尚不全面[4]。对高血压饮食要求得分率与血压理想水平的得分率分别为54.5%、50.0%,钠盐生理作用的得分率最低,因而今后还应加大健康教育力度。每天规律进食、家人支持低盐饮食之所以得分率高,但日食盐摄入量固定器具量化得分率最低,表明随着健康教育的普及、社会进步以及生活方式的改变,患者认知逐步提升,表明执行力不够,有改进必要[5]。

3.2 高血压患者低盐饮食认知与行为的影响因素分析

由表2 表明,患者职业与文化程度是影响其认知与行为的主要因素,主要源于当患者文化程度越高时,其接受信息的途径多,且对新技能、新事物以及新知识的掌握能力强,善于分析问题,进而能更好的意识到低盐饮食的重要性;职业同样作为影响因素,若患者为干部,其会受到系统教育,组织能力强、接触面广,且就业条件好,生活质量高,使其认知与执行水平提高。但由于本调查患者调查时间短,或存在局限性,今后还应加大样本量,多方考虑相关因素[6,7]。

综上所述,高血压患者对低盐饮食的认知水平偏低,属于中等水平,因而应参照患者的职业状况、文化程度,加大对患者的健康教育力度,提高患者的认知水平与行为能力。

摘要：目的 调查高血压患者低盐饮食认知行为情况,分析相关影响因素,从而为相关干预措施提供可参考的依据。方法 选取我区2013年6月-2014年6月管理的133例高血压患者作为研究对象,采用问卷调查法对其低盐饮食认知行为情况进行调查。结果 经调查后的结果显示,患者低盐饮食认知部分得分为(4.21±2.99)分,得分率为43.9%,行为部分得分为(5.66±2.70)分,得分率为57.8%;钠盐生理作用认知与日食盐摄入量固定器具量化行为得分率分别以27.8%、37.6%为最低;经多元性回归后的结果显示,患者的职业与文化程度是影响其低盐饮食认知行为的主要因素(P<0.05)。结论 血压患者对低盐饮食的认知水平偏低,属于中等水平,因而应参照患者的职业状况、文化程度,加大对患者的健康教育力度,提高患者的认知水平与行为能力。

关键词：高血压,低盐饮食,认知行为,影响因素

参考文献

[1]费红，汝惠萍，朱翠清，等.高血压患者低盐饮食认知行为调查及影响因素分析[J].护理学报，2012,12(05):32-34.

[2]徐冰.高血压患者低盐饮食的认知行为状况及其影响因素探讨[J].大家健康（学术版），2014,15(01):148-149.

[3]陈小芳，汪国成，曾宇谷，等.跨理论模型在高血压病人低盐饮食健康教育中的应用[J].护理研究，2011,20(18):1150-1152.

[4]齐勇，赵德武.原发性高血压患者针对控盐、限油油实施健康教育效果与评价[J].医学信息（中旬刊），2010,15(02):126-128.

[5]勇琴歌，于建辉，杜彩霞.老年高血压患者盐敏感性认知的调查[J].解放军护理杂志，2010,26(07):257-259.

[6]明环宇.社区高血压病低盐饮食联合降压药治疗体会[J].海峡药学，2013,5(05):1254-1256.

3.低盐防控高血压 篇三

低盐

盐已被世界公认为“秘密杀手”。在工业发达的国家，被盐送进坟墓的生命比有害化学物质造成的受害者还要多。如今，这些国家的居民已逐步养成吃生菜和水煮蔬菜的饮食习惯，在餐桌上放盐瓶，用餐时自己撒上少许。在日本，从20世纪50年代到20世纪末，人们从吃咸鱼干到吃大量新鲜蔬菜、水果，平均摄盐量由每人每天29克下降到10克以下。老年人口味重，年轻人口味淡，这种饮食习惯上的改变是日本人高血压发病率逐年下降的一个主要原因，随之中风（卒中）患者也明显减少。

据统计，中国的北方，特别是东北地区，平均每人每天吃盐12～18克，而在南方就较低，从而造成东北地区高血压发病率比南方高。

看看中国人的饮食习惯，早餐往往是稀饭、馒头加各类咸菜（或腐乳），单一块4厘米见方的腐乳就约含盐5克，一小碟咸菜（如榨菜）含盐4克。这样，每天一块腐乳就已达到世界卫生组织规定的日食盐摄入标准（4～6克）。另外，我国许多人平时在烧菜或烧汤时都有放味精的习惯，而1克味精就含盐0.5克。许多食物，如空心菜、豆芽、虾类、紫菜里都含有一定量的钠盐。

有的人说，同样进食高盐食品，有的人血压会升高，有的人血压不升高，这是为什么呢？其实，这主要与个体是否为盐敏感者有关系。通常，盐敏感者即使日常摄盐量并不比正常人高，但由于他们具有遗传性肾排钠障碍，易于发生体内钠潴留，以致很容易发生高血压。调查发现，正常人盐敏感者达30%，而高血压病患者中的盐敏感者达60%。

那么，为什么要全民限盐呢？因为盐不但可以使人发生高血压，而且还会直接损伤全身各处血管壁，引起血管硬化，导致心肌梗死或肾功能衰退等发生。

例如，一位患者到我们医院来看病，他说他用了各种药物，血压就是降不下来。我一看病历，噢！他是宁波人，咸菜、咸鱼吃得起劲。我立刻安排他低盐饮食，食土豆、蔬菜、水果。患者哇哇乱叫：“哎呀，要吐了，要吐了！”然而，短短一个星期，血压就下来了。再给他吃咸菜，他嫌“太咸了”。所以说为了预防高血压，要改变饮食习惯，控制摄盐量。

此外，研究证实，补充钾和钙可以促使钠排出，使血压下降。为此，建议人们在日常生活中，应多食含钙丰富的蔬菜与食物，如菠菜、油菜、土豆、红薯、蘑菇、木耳、牛奶、豆制品等。

减肥

过去，人们对胖人不管男女老幼，都认为是福相。其实，胖到一定程度不单是美的问题，而是一种病态。俗话说“有钱难买老来瘦”，这从另一个侧面说明，老年肥胖对健康更不利，一胖生百病，肥胖会导致一些可危及生命的疾病。高血压和肥胖是一对“好兄弟”，它们形影不离——高血压患者中一半左右是胖子，而肥胖人群中有一半是高血压。

胖有很多种，有的人的胖集中在腹部上，腰围粗，肚子大，我们称之为腹型“向心性肥胖”。这种胖最危险——常常有高血压并伴有血脂紊乱、血液胰岛素增高、糖耐量异常，被称为“代谢综合征”。肥胖存在多重危险因素，因此预后较差。由于体内脂肪堆积过多，腹部脂肪通过血管到肝，引起脂肪肝，严重时引起肝功能异常（脂肪肝性肝炎），甚至肝硬化。

当前，虽然生活水平有了明显提高，但是人们的思想并没有跟上。不少人认为“不吃白不吃”，你劝他节制点饮食，控制体重，他会讲“不吃，活着没啥意思”。肥胖，在一定程度上反映了人的文化修养与素质。在高层次人群中很少有极度肥胖者，这些人都非常注意饮食适量及身体锻炼。

那么，怎么知道自己的体重是否超过理想体重呢？平时可通过计算体重指数（BMI=体重÷身高平方）来看自己是否达到理想体重。当BMI超过24，发现自己超重了，就要引起重视，及时减肥。我有两个患者，一个体重115千克，通过努力体重减到100千克，走路还是气喘吁吁，血压难以控制。而另一个患者体重85千克，通过运动、节食，体重减轻至70千克，血压控制得很好。由原来服用3～4种降压药，减到只吃一种，而且精神焕发，生活质量有了很大提高。因此，减肥要从超重期着手，“减肥不如防肥”，人人都应关注自己的体重，定期加以测定。

至于减肥的方法，目前有许多。例如，减肥茶、减肥药、减肥衣裤，甚至针灸减肥......其实，减肥的最佳方式是控制饮食和适量运动。控制饮食是减肥的基础。人为什么会胖起来，除了少数人由于某些代谢疾病或某些基因因素外，摄入量超出消耗量，脂肪就会在体内堆积。而要达到减肥的目的，就要让摄入与消耗形成负平衡，这样就可以减轻体重。

控制饮食减肥，首先要管好“嘴”。有一个患者，身高172厘米，体重86公斤，已达肥胖标准，血压很难控制。过去早餐是泡饭加咸菜，现改为一杯牛奶、一个鸡蛋、一个西红柿。午餐原来吃250克米饭，现在吃150克。晚餐以水果和清淡蔬菜为主，不吃夜宵，睡前两小时不进食。未服用任何减肥药，只是坚持每天运动锻炼1小时以上，不到半年，就成功地把体重减轻了15千克，血压也得到较好的控制。

为此，劝告肥胖或超重者，不节制饮食，依靠药物，这可能会减轻体重，但一旦停药，体重有可能立即反弹。而有的人吃了减肥药，体重是下来了，可血压却没下来，甚至会上升。

运动是减肥的良方。一般说来，快走、游泳、骑自行车都很适合。“快走”是简单易行的运动方式，通常每次锻炼，时间应超过30分钟，并逐步延长到1小时。日常生活中，锻炼随时随地都可以进行。例如，上下班可改坐车为快步走（30～45分钟，心率100次/分钟），直到大汗淋漓，有疲劳感为止。腹型肥胖者通过坚持游泳锻炼，腹围肯定会明显减小。而腹型肥胖是脂肪肝、糖脂代谢紊乱的基础。其实，运动不但减肥，还可提高免疫功能，降血压、降血脂，既经济，副作用又小，何乐而不为。

减压

不良心理因素可导致高血压。现在社会竞争激烈，工作节奏明显加快，不少人由于工作压力过大，心理状态容易产生不平衡，以致交感神经兴奋过度，表现为工作时心动过速、火气大，休息或睡眠时心率明显减缓。长期心跳过快（≥75次/分），心血管疾病发生的比率会随心率增加而直线上升。打个比方说，你去赶火车，还有1分钟火车就要开了，你提着大箱子，心里那个急呀，满头大汗赶上去，一次两次还可以，如果一个人成天这样地赶火车，受得了吗？自然受不了。

最近，我国进行的一次调查发现：中年人患高血压病的增长率明显高于老年人。在这部分中年人中不少都是白领、领导干部，他们长期处于高度紧张状态，心理压力大，并且上下班乘电梯、坐汽车，活动量少，应酬又多，常常体重超标，这应该引起关注。

心理健康是指个人、人群以及生活环境之间能否保持良好的协调和均衡，能否正确对待自己、别人和社会的一种心理状态。要重视心理健康，重视性格修养，在压力来的时候能够保持良好的心理状态和健康的生活方式。当发现有心理障碍时，要到心理专科去咨询、诊治。在发达国家，几乎60%的人都很重视自己的心理健康，而目前我国居民对心理健康咨询意识还比较淡薄，由此产生的后果，往往是难以挽回的。

限酒

王大叔50岁时发现血压有点高，觉得没有什么症状，所以没有服用降压药。退休后，听说酒能活血，就开始喝白酒，而且酒量越来越大，血压也越来越高。每天清晨起来，就手不离酒瓶，两年后发生中风，又一年后再次中风身亡。

因此，提倡“限”酒，关键是不要天天喝酒。大量饮酒也是健康的一大绊脚石。根据2002年世界卫生组织（WHO）调查，世界范围内威胁人类健康的主要因素在发达国家依次为吸烟、高血压、酗酒，在发展中国家依次为酗酒、高血压、吸烟。

4.小学四年级低盐作文 篇四

我们身体中如果缺少了盐分，我们就会感到全身乏力、头昏、没有食欲，毛发变白。我们虽然离不开食盐，但过量进食害处也是非常大的，会引起许多疾病。如冠心病、肾脏病、脑血管疾病、超重等。还可能影响到儿童对锌的吸收，导致因缺锌而降低了免疫力。盐摄入量越多，尿中排出钙的量越多，钙的吸收也就越差。而高血压的患病率与食盐的摄入量更是密不可分。下面让我们一起来看一组数字吧：“我国现在的高血压患者约有00000人，每10个成人至少有2人是高血压，我省现在有高血压患者约16000000人，”这些可都是让人既害怕又吃惊的数字啊!高血压患者还有可能引起中风、缺血性心脏病等心脑血管病。看了这些，大家应该已经对盐有了更深一步的了解吧。那么，我们每天吃多少盐才合适呢?营养学家指出，成年人每天食盐摄入量不超过6克;小于1岁的儿童每天不超过1克;1~6岁儿童每天不超过2克;7~13岁儿童每天不超过5克。知道了这些。你可能很留意每日三餐放了多少盐，但是，也要注意暗藏在其它食物中的“隐形杀手”。比如，腌咸菜，方便面，咸鸡蛋、牛肉干，鱼干，外面卖的食物等。我们以后在吃东西的时候就要注意了，这一类的东西要尽量少吃哟。

那么，又有哪些减盐的措施来预防盐的过量呢?除了以上食品要少吃，还要使用限盐勺，限盐罐。并用替代法，如，以鲜代盐法：香菇、海米、紫菜等本身带有鲜香味，烹调时都可以少放甚至不放盐。以酸甜替代法：平时多烹制那些酸甜可口的菜，如醋溜白菜、糖醋鱼、柠檬凉拌菜等，以减少食盐用量。同时多吃含钾丰富的食物，如海带、紫菜、木耳、山药、干蘑菇、马铃薯等，以抵消过量钠的危害性。

5.减盐防控高血压工作总结 篇五

减盐防控高血压工作总结

根据**市人民政府办公室《关于印发**市实施减盐防控高血压项目工作方案的通知》（威政办发〔〕27号）和**市卫生局等15部门《关于印发**市减盐防控高血压项目工作方案的通知》（威卫疾控〔2012〕11号）、《关于印发〈20减盐防控高血压项目考核方案〉的通知》（威卫疾控〔2012〕27号）精神，现就我区教育系统进一步做好中小学生减盐防控高血压工作汇报如下。

一、领导重视，行动迅速。各学校设立专人专管，制订培训计划，积极组织开展培训、宣传。在校园宣传栏内张贴宣传画，在校园网中开设健康教育园地，上传该活动的相关知识，图文并茂地让师生明确食盐的成分、作用、每人每天的适用量等，对减盐防控高血压相关知识进行宣传。

二、在全校开展了以减盐为主题的各种活动，多方位抓好减盐防控高血压活动，大力推广全民健身运动。加强了食堂的管理，要求食堂管理员严格控制食盐摄入，按照学生的人数（每人中午2克盐的标准）用盐。从各个方面宣传低盐饮食有益健康，发放致家长的`一封信，利用黑板报和广播等形式宣传。愿人人都有一个健康的身体。通过此次培训和宣传大家都懂得了低盐饮食的重要性。

部分学校围绕“减盐防控高血压应该从青少年做起”、“血压偏高如何缠上我们的孩子”、“低盐对孩子更重要”、“减盐防控高血压必备知识”等几个方面，结合多媒体宣传资料，就高血压产生的原因、高血压对身体的危害等方面的知识向学生进行了宣传，进一步强化了学生的饮食安全意识，()号召学生自觉抵制不良摄盐习惯。

三、家校联手做好减盐防控高血压工作。各学校利用家委会、家校通等形式，向全体家长发放了“减盐防控高血压从学生抓起”宣传材料，号召家长们积极行动起来，关注孩子饮食安全，关注孩子身体健康。

我区各校通过活动的开展，对师生们养成科学饮食习惯、改变多吃少动的不良生活方式、有效防止血压升高，都起到了积极作用，受到了师生及家长们的一致好评。今后，我们还将把这项活动深入开展下去，培养师生减盐控压意识，切实通过减盐达到控压目的。

6.低盐防控高血压 篇六

一、0-6岁儿童健康干预方案

4-10岁儿童每天不超3克盐，我国8至10岁儿童，碘摄入偏多或过量者达58%，碘过量者是碘缺乏者的近2倍。4-10岁儿童每天吃盐不要超过3克。老百姓吃了15年早已司空见惯的碘盐是否含碘超标？一时成为焦点话题。卫生部已组织专家形成调整意见，将加碘量均值由现行的35毫克/千克下调为30毫克/千克。基本原则为微调，各省级卫生行政部门可根据当地情况作适当调整。

13岁以下儿童吃盐标准要“分级”在食盐加碘量下调前，最好的办法是做菜时少放盐。”以我国现行加碘量均值35毫克/千克换算，碘盐每克含碘35微克，根据中国营养学会推荐碘的摄入量：(见下表)

年龄 每日碘摄入量 每日碘盐摄入量

0-3岁儿童 50微克

1－2克(碘为35－70微克)4－10岁儿童 90微克

约3克(碘约为105微克)

11－13岁儿童 120微克 约 4克(碘约为140微克)“我们日常膳食中，还会通过海带、紫菜等含碘量较多的食物中摄入碘，也会从酱油、酱菜等调料中摄入碘盐，因此菜中放盐应该比上述标准还要低！”一啤酒瓶盖盐约为6-8克，一牙膏盖盐约为4.5克，没有标准盐勺的家庭可以用这些方法掌握用盐量。

二、孕产妇低盐膳食健康指导干预方案 1.自妊娠第4个月起，保证充足的能量

2.妊娠后期保持体重的正常增长

3.增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入

妊娠是一个复杂的生理过程，孕妇在妊娠期间需进行一系列生理调整，以适应胎儿在体内的生长发育和本身的生理变化。

妊娠分为三期，每三个月为一期。怀孕头三个月为第一期，是胚胎发育的初期，此时孕妇体重增长较慢,故所需营养与非孕时近似。至第二期即第4个月起体重增长迅速，母体开始贮存脂肪及部分蛋白质，此时胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血容量等都迅速增长。第二期增加体重约4～5千克，第三期约增加5千克，总体重增加约12千克。

为此，在怀孕第四个月起必须增加能量和各种营养素，以满足合成代谢的需要。我国推荐膳食营养素供给量中规定孕中期能量每日增加200千卡，蛋白质4～6个月时增加25克，钙增加至1500毫克，铁增加至28毫克，其他营养素如碘、锌、维生素A、D、E、B1、B2、C等也相应增加。膳食中应增加鱼、肉、蛋等富含优质蛋白质的动物性食物，含钙丰富的奶类食物，含无机盐和维生素丰富的蔬菜、水果等。蔬菜、水果还富含膳食纤维，可促进肠蠕动，防止孕妇便秘。孕妇应以正常妊娠体重增长的规律合理调整膳食，并要做有益的体力活动。孕期营养低下使孕妇机体组织器官增长缓慢，营养物质贮存不良，胎儿的生长发育延缓，早产儿发生率增高。但孕妇体重增长过度、营养过剩对母亲和胎儿也不利，一则易出现巨大儿，增加难产的危险性；二则孕妇体内可能有大量水贮留和易发生糖尿病、慢性高血压及妊娠高血压综合症。

妇女怀孕后应该怎样安排膳食

妇女怀孕以后，体内物质代谢和身体各器官功能发生很大变化以适应孕育胎儿，由于胎儿生长发育和自身的需要，孕妇必须从膳食中获取比平日更多、更好的营养物质。孕妇营养的好坏，不仅影响自身，而且影响胎儿、以及孩子将来的身体和智能发育，所以对妇女孕期的膳食营养应给以特别关注。

首先，孕期营养素的需要量要增加。孕期如果营养供给不足，胎儿就要消耗母体的营养贮备，如蛋白质、钙、铁等。这样就会使孕妇发生营养缺乏病，如妊娠贫血、骨软化症等。按照营养学会膳食指南的要求，妊娠4个月后，每日摄入的能量应比孕前增加200千卡，蛋白质应增加20克。二是要合理安排孕期膳食

1.孕期营养要丰富、充足、提高质量。

孕期要注意吃多种多样营养丰富的食物，增加动物性食物，注意多吃新鲜蔬菜及海产品，避免偏食，也不要暴饮暴食，以免造成肥胖，导致妊娠中毒或难产。2.注意膳食平衡

要按照平衡膳食宝塔的原则安排膳食，孕妇要多吃富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、菠菜等。多吃新鲜蔬菜、水果和海产品以提供维生素和矿物质外，还要多吃奶制品和豆制品。3.妊娠各期的饮食应有差别

怀孕前3个月，胎儿生长较慢，孕妇营养需要与平时差不多，摄入的营养素可以不增加或少量增加。但膳食的质量要注意改善，可适当加优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类，如果孕前膳食质量已很好，可以不变动，但有早孕反应，可以少量多餐。

怀孕4-7月胎儿生长加快，孕妇食欲一般极好，对营养素的需要量明显增加，一日三餐外下午可加一餐，要多吃富含多种营养素的食物，如：瘦肉、猪肝、海产品，奶类和豆制品等，还需多吃新鲜黄、绿色蔬菜和水果，主食要米面杂粮搭配。

怀孕末期是胎儿生长最快的阶段，除供胎儿生长发育的营养素外，还要贮存一些营养素，这时可继续前一阶段的营养原则，主要是增加蛋白质和钙、铁等的摄入，可选用体积小而营养价值高的食物，如肉、蛋、鱼、奶、蔬菜、水果，少吃能量高的食物，如糕点、甜食，少吃盐，盐量应每日少于5克，以免出现水肿。餐次可每日4—5次。

4．注意饮食卫生

不洁的食物可引起食物中毒，菌痢等胃肠道疾病有些化学污染的食品还可诱发胎儿畸形。

5．不要吃刺激性食物

浓茶、咖啡、酒、辛辣食品可引起大便干燥，又可刺激引起子宫收缩，所以妊娠晚期要避免摄入以上食品。吸烟与饮酒可能对胎儿健康亦应禁止。

孕期的营养原则分三个阶段。1.孕早期（0~3个月）：少量多餐，吃容易消化的食物，一定的碳水化合物，平衡膳食，减少酮体生成；1.孕中期（4~6个月）：需要量全面增加，保证充足的能量，食物要多样化；3.孕晚期（7~9个月）：在平衡膳食基础上，增加优质蛋白质和钙，适量的减少盐的摄入。具体如下：

（1）热能：热能的摄入一般可根据定期的测量体重的增长正常与否来判断热能的摄入是否适宜。我国营养学会建议妊娠4个月起每日增加热能摄入200kcal（2）蛋白质：在孕期所增长的体重中，蛋白质占了将近1kg，其中一半储存于胎儿。我国营养学会建议，极轻体力劳动的孕妇每日摄入蛋白质总量为孕中期80g,末期90g,其中动物类和豆类等优质蛋白质应该占1/3以上。

（3）矿物质：孕期膳食中最可能缺乏的矿物质是钙、铁、锌、碘。相关的量可参考居民膳食指南。

（4）维生素：孕期需要特别考虑的维生素为A、D及B族维生素。但要注意：1.vitA如果过量，有导致先天畸形的可能，尤其是在孕早期；2.叶酸缺乏可导致神经管畸形，畸形的发生是爱妊娠的头28天内，因此叶酸的补充时间应该从孕前至少一个月到怀孕后三个月。

孕妇吃喝就要注意以下“十忌”：

一、忌挑食、偏食：孕妇长期挑食、偏食，可以造成营养不良，影响胎儿生长。所以，孕妇应吃富含蛋白质、维生素和钙、铁等营养物质并且易消化食物，如鸡蛋、瘦肉、豆制品、鲜鱼、花生、新鲜蔬菜和水果等。

二、忌饮可乐：孕妇过多饮用可乐型饮料会损害胚胎，因为可乐型饮料主要是用可乐果配制而成，而可乐果含有2.6%咖啡因和可乐宁等生物碱。这些生物碱可通过胎盘进入胎儿体内，危害胎儿的脑、心、肝和胃肠等器官的正常发育。

三、忌营养过剩：孕妇过多地进食肉类、鱼类、蛋类和甜食等，可使体内儿茶酚胺水平增高，使胎儿发生唇裂、腭裂的几率增高；孕妇过多地进食动物肝脏，体内维生素A量明显增高，可影响胎儿大脑和心脏发育，甚至出现生殖器畸形。因此，孕妇对营养丰富的食物不宜吃得过多过饱。

四、忌常喝咖啡：咖啡中的咖啡因可作用于胚胎，与细胞中脱氧核糖核酸结合引起突变，孕妇常喝咖啡有造成流产和畸胎的危险。

五、忌吸烟：香烟的烟雾中有数百种有害物质，孕妇吸烟或被动吸烟均会严重影响胎儿的正常发育。据统计，世界上每年有8千多名胎儿死于母亲吸烟或被动吸烟，主要是由于烟雾中的一氧化碳和尼古丁通过胎盘影响胎儿，致使胎儿在宫内缺氧，心跳加快甚至死亡。

六、忌食农药污染的果菜：孕妇吃了被农药污染的蔬菜、水果后，基因正常控制过程发生转向或胎儿生长迟缓，从而导致先天性畸形；严重的可使胎儿发育停止而死亡，发生流产、早产甚至死胎。

七、忌常饮浓茶：孕妇常喝浓茶对胎儿骨骼的发育会有不良影响，严重的可导致胎儿畸形。

八、忌菜肴过咸：孕妇常吃过咸的食物，可导致体内钠潴留，引起浮肿，影响胎儿的正常发育。

九、忌饮酒：孕妇嗜酒会导致胎儿宫内发育迟缓，增加早产率和围产期死亡率。

十、忌多吃罐头食品：罐头食品中的化学添加剂对健康成人无多大影响，但对孕妇有时影响很大，它可影响胎儿的细胞分裂，造成发育障碍，引起流产和早产。

三、老年人低盐膳食健康指导干预方案

（一）老年人的膳食原则

1.饮食多要样化 吃多种多样的食物才能利用食物营养素互补的作用，达到全面营养的目的。不要因为牙齿不好而减少或拒绝蔬菜或水果，可以把蔬菜切细、煮软、水果切细，从而容易咀嚼和消化。

2.主食中包括一定量的粗粮、杂粮 粗杂粮包括全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦等，比精粮含有更多 的维生素、矿物质和膳食纤维。

3.每天饮用牛奶或食用奶制品 牛奶及其制品是钙的最好食物来源，摄人充足的奶类有利于预防骨质疏松症和骨折，虽然豆浆在植物中含钙量较多，但远不及牛奶，因此不能以豆浆代替牛奶。

4.吃大豆或其制品 大豆不但蛋白质丰富，对老年妇女尤其重要的是，其丰富的生物活性物质大豆异黄酮和大豆皂苷可抑制体内脂质过氧化、减少骨丢失，增加冠状动脉和脑血流量，预防和治疗心脑血管疾病和骨质疏松症。

5.适量信用动物性食品 禽肉和鱼类脂肪含量较低，较易消化，适于老年人食用。6.多吃蔬菜、水果 蔬菜是维生素C等几种维生素的重要来源，而且大量的膳食纤维可预防老年便秘，番茄中的番茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用。7.饮食清淡、少盐 选择用油少的烹调方式如蒸、煮、炖、焯，避免摄入过多的脂肪导致肥胖。少用各种含钠高的酱油料，避免过多的钠摄入引起高血压。

四、慢性病低盐膳食健康指导干预方案

经调查发现社区居民缺乏慢性病医学知识，生活习惯欠科学，朱芦中心卫生院针对于此做出以下干预措施：

1、加强居民健康教育，通过慢病规范管理患者随访进行针对相关慢病知识健康教育，每季度1次健康讲座及健康主题日活动宣传，通知辖区居民前来参加，以增强居民健康知识知晓率，促进健康行为形成。

2、居民健康档案登记后，针对档案所示信息，制定10种针对性健康教育处方对居民健康问题进行宣传，多种形式发放各种慢病健康教育处方。

3、不定期在社区居委会播放电视、VCD等普及医学常识及科普知识，正确的锻炼方法，如太极拳、保健操等。

4、在院内和各卫生室设置健康知识宣传栏，宣传健康科普知识，定期根据季节多发病等更换内容。

5、对社区内多发的慢性病高血压、糖尿病制定更具体的卫生干预措施：

高血压：据调查，吸烟、饮酒、基础血压偏高、高血脂胆固醇血症、过度肥胖、高热量膳食、过度摄入动物脂肪、体力活动不足以及年龄或家族遗传是社区居民高血压多发的主要因素，针对其中除年龄及遗传外的可干预因素，我院对辖区发病或将发病的高危人群有计划有组织的进行体检及血压测量，建立健康档案，发放高血压预防保健资料。指导高血压患者：（1）、注意劳逸结合，保证充足的睡眠。避免过度的脑力和体力负荷，消除紧张情绪，可适当使用少量安定剂。（2）、适当的有规律的体育锻炼，有助于高血压恢复正常，但对中、重度高血压患者应避免活动量较大的体育活动。（3）、不吸烟，饮食宜清淡，进食低盐、低脂肪、低胆固醇的食品，每日摄入少于6g食盐，限制饮酒，改善饮食结构。（4）、控制体重，肥胖的轻度高血压患者通过减轻体重往往可使血压恢复正常。（5）、对有高血压家族史，而本人血压曾有过增高者，医生的定期随访观察有利于早期发现和早期治疗。（6）、按医嘱服用降压药，从小剂量开始，24小时平稳血压，联合用药，避免频繁换药，个体治疗。

糖尿病：导致社区居民糖尿病发病增高的主要危险因素有：遗传、精神因素、肥胖、长期摄食过多、感染、妊娠等多种因素。我院针对社区糖尿病患者及有较高发病风险的居民进行定期体检，查血糖，发放糖尿病相关知识资料。指导糖尿病患者：（1）、每天吃多少食物主要依据病人的性别、年龄、体力活动的强度和标准体重来计算。（2）、人体偏瘦者、重体力活动者、正在生长发育中的儿童、孕妇以及合并有消耗性疾病（如肺结核、肿瘤和甲亢）的糖尿病人，所供食物可以多一点；反之，肥胖者、轻体力劳动者所需热量较低，食物宜少。（3）、针对每天可供的总热量，以碳水化合物占 50-60%，蛋白约占 15%，脂肪约占 25%为原则进行分配。并宜多吃一些富含高纤维的食物，按早餐占 1/5，中、晚餐各占 2/5 的比例作分配。（4）、吃饭时间应尽量固定，并且要和用降血糖药物的时间配合好：胰岛素一般在吃饭前 15－30 分钟注射；磺脲类口服降糖药（如达美康、美吡达等）及中药一般在吃饭前半小时服；双胍类口服降糖药一般在吃饭后或吃饭中间服；a-糖苷酶抑制剂（如拜平）一般在吃第一口饭时同时嚼碎服；如果已吃过饭而忘了吃药、打胰岛素针，千万不要在饭后再补吃或注射，以免发生低血糖；已经吃药或注射过胰岛素，但因故吃饭延迟，可在原定的吃饭时间内加餐，但吃饭时应相应减去主食量。（5）、糖尿病病人不能限制喝水，饭前喝一杯水后就可有饱胀感，同时也能起到减少进食量的作用。（6）、市售的糖尿病食品多用荞麦或燕麦等制作，有的仅仅是含纤维素多些或未加糖而已，但仍然以粮食成分（碳水化合物）为主，食用时应相应计算进饮食计划总量中。（7）、当外出旅游、参加重体力劳动或参加体育运动时，饭量可适当增加，或相应减少胰岛素以及口服降糖药的剂量。