杭州市城镇基本医疗保险办法(杭州市人民政府令第189号)

杭州市城镇基本医疗保险办法(杭州市人民政府令第189号)（通用8篇）

1.杭州市城镇基本医疗保险办法(杭州市人民政府令第189号) 篇一

【发布单位】浙江省杭州市

【发布文号】杭州市人民政府令第222号 【发布日期】2005-09-20 【生效日期】2005-11-01 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】杭州市

杭州市医疗机构药品使用质量监督管理办法

(杭州市人民政府令第222号)

《杭州市医疗机构药品使用质量监督管理办法》已经2005年9月12日市人民政府第83次常务会议审议通过,现予公布,自2005年11月1日起施行。

二○○五年九月二十日

杭州市医疗机构药品使用质量监督管理办法

第一条第一条 为加强对医疗机构药品使用的质量监督管理,保障人体用药安全有效,根据《 中华人民共和国药品管理法》、《 中华人民共和国药品管理法实施条例》等法律、法规,结合本市实际,制定本办法。

第二条第二条 本办法适用于本市行政区域内依法取得《医疗机构执业许可证》从事疾病诊断、治疗活动的医疗机构,在药品采购、验收、储存、养护、调配和配发等药品使用环节的质量监督管理。

麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品和疫苗的使用及其质量监督管理应当遵守国家有关法律、法规的规定。

第三条第三条 杭州市食品药品监督管理部门主管全市医疗机构药品使用环节的质量监督管理工作。各区、县(市)食品药品监督管理部门负责本辖区内医疗机构药品使用环节的质量监督管理工作。

卫生、价格、工商等行政管理部门应当在各自的职责范围内,负责医疗机构药品使用的监督管理工作。

第四条第四条 医疗机构应当建立健全下列药品质量管理制度,并定期检查和考核制度执行情况,做好相应记录:

(一)药品质量管理责任制度;

(二)人员健康状况管理制度;

(三)药品采购、验收管理制度;

(四)药品质量信息管理制度;

(五)药品储存、养护管理制度;

(六)药品计量器具及储存、养护设备的使用管理制度;

(七)特殊药品管理制度;

(八)各项卫生管理制度;

(九)处方调配管理制度;

(十)不合格药品及退货药品管理制度;

(十一)药品不良反应报告管理制度;

(十二)质量事故报告和处理管理制度。

第五条第五条 医疗机构应当根据其规模和管理的需要设置药品质量管理机构或者落实药品质量管理人员,并明确其职责。

药品质量管理机构的组成人员或者药品质量管理人员应当由依法经过资格认定的药学技术人员或者执业药师担任。

第六条第六条 医疗机构的处方审核人员应当由具有药师以上药学专业技术职务任职资格的药学技术人员或者执业药师担任,药品调配人员应当由依法经过资格认定的药学技术人员或者执业药师担任。

第七条第七条 医疗机构的直接接触药品人员,应当通过市食品药品监督管理部门规定项目的健康检查,并建立健康档案。

患有精神病、传染病或者其他可能污染药品疾病的人员,不得从事直接接触药品的工作。

第八条第八条 医疗机构应当对本机构从事药品采购、验收、储存、养护、调配、配发工作的人员定期进行培训,并建立培训档案。

第九条第九条 医疗机构的药学技术人员和执业药师应当运用专业知识和各种药学情报资料,向医护人员和患者提供咨询服务,参与临床工作,并提出合理用药建议。

第十条第十条 医疗机构应当从具有《药品生产许可证》、《药品经营许可证》和营业执照的药品生产、经营企业采购药品。

医疗机构从与其首次发生供需关系的药品生产企业或者药品经营企业(统称首营企业)采购药品,或者采购首次购进的药品(简称首营品种)和进口药品时,应当按照有关规定索取并查验相关资料。

第十一条第十一条 医疗机构购进药品,应当严格遵守国家有关规定,建立进货检查验收制度,验明药品合格证明和其他标识;对不符合规定要求的药品,不得购进和使用。

第十二条第十二条 医疗机构应当建立真实、完整的药品购进记录。药品购进记录应当具有下列内容:

(一)药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期;

(二)购货数量、购进价格、购货日期;

(三)生产厂商、供货单位;(四)法律、法规、规章规定的其他内容。

药品购进记录保存时间不得少于3年;药品有效期超过3年的,保存至药品有效期后1年。

第十三条第十三条 医疗机构应当按照依法批准的诊疗科目和药品使用范围设置相应的药库、药房(药柜)。

药库、药房(药柜)应当与诊疗、办公、生活等区域分开,并相应配置以下设备:

(一)便于药品陈列的设备;

(二)符合药品特性要求的常温、阴凉、冷藏和冷冻保管设备;

(三)保持药品与地面之间有一定距离的设备;

(四)药品防尘、防潮、防污染和防虫、防鼠、防霉变等设备;

(五)避光、通风设备;

(六)使用中药饮片所需的有关设备;

(七)其他保证药品安全使用的设备。

第十四条第十四条 医疗机构的药库实行色标管理制度。待验药品库(区)、退货药品库(区)以黄底白字标明;合格药品库(区)、有中药饮片配方的零货秤取库(区)以绿底白字标明;不合格药品库(区)以红底白字标明。

第十五条第十五条 医疗机构储存药品,应当根据药品质量要求,采取冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等措施,防止药品污染、变质、失效。

医疗机构对储存的药品应当进行养护,不得使用过期、失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质的药品。

第十六条第十六条 药品养护人员应当做好药库、药房(药柜)的温度、湿度的监测和管理。温度、湿度超出规定范围时,应当及时采取调控措施,并做好记录。储存药品的常温库温度应当保持在10-30℃;阴凉库温度不应超过20℃;冷藏库(柜)温度应当保持在2-10℃;药库及药房的相对湿度应当保持在45%-75%。

第十七条第十七条 医疗机构储存药品的设施与地面、墙、屋顶(房梁)、散热器、供暖管道之间、药品堆垛之间应当有一定的间距或者采取相应的隔离措施。其中,药品与墙、屋顶(房梁)的间距不得小于30厘米,与散热器或供暖管道的间距不得小于30厘米,与地面的间距不得小于10厘米。

第十八条第十八条 医疗机构的储存药品应当按品种、批号分类相对集中存放。药品与非药品、内服药与外用药应当分开存放;易串味的药品、中药材、中药饮片以及危险品等应当单独存放。

第十九条第十九条 医疗机构应当定期检查储存的药品。对近效期的药品和易霉变、易潮解的药品,应当视情况缩短检查周期。

第二十条第二十条 医疗机构对质量不合格药品的确认、报告、报损、销毁应当有完善的手续和记录,并将质量不合格药品放置在不合格药品库(区)。

第二十一条第二十一条 医疗机构调配药品的场所、设施和包装材料等应当符合卫生和质量安全要求,不得对药品产生污染,影响药品质量。

第二十二条第二十二条 医疗机构使用的药品应当与诊疗范围相适应,并凭执业医师、执业助理医师或者取得乡村医生执业证书的乡村医生开具的处方调配药品。

第二十三条第二十三条 医疗机构应当严格依据处方调配药品,调配人员对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方,应当拒绝调配,退回开具处方的医生,经开具处方的医生更正或者重新签字后方可调配。

处方审核、药品调配人员应当在处方上签字或者盖章,处方按规定保存备查。

第二十四条第二十四条 医疗机构调配药品应当做到计量准确。需依法强制检定的药品调配计量器具应当经强制检定合格,并在检定有效期内使用。

第二十五条第二十五条 医疗机构需要对原最小包装的药品拆零调配的,应当做好拆零记录并保存原最小包装。拆零药品应当在包装袋上注明药品名称、规格、用法、用量、批号、医嘱使用期限、医疗机构名称等内容。有特殊要求的,应当书面说明注意事项。

第二十六条第二十六条 医疗机构不得向非本机构就诊者销售药品。

医疗机构不得以临街柜台形式或者以在本机构以外的场所义诊、咨询、试用等形式经营或者变相经营药品。

第二十七条第二十七条 医疗机构不得利用医疗业务广告进行药品宣传,其配置的制剂不得发布广告。

第二十八条第二十八条 医疗机构不得使用假药、劣药。

第二十九条第二十九条 医疗机构在药品使用过程中发现质量可疑药品,应当立即停止使用,妥善保存并及时向所在地食品药品监督管理部门报告。食品药品监督管理部门应当及时依法处理,在其检验结果确定之前,医疗机构不得自行作退货、换货或者销毁处理。

第三十条第三十条 对已被食品药品监督管理部门确认的假药、劣药,医疗机构应当立即停止使用,并及时向所在地食品药品监督管理部门报告,由其依法处理。医疗机构不得擅自作退货、换货或者销毁处理。

第三十一条第三十一条 医疗机构应当按照国家有关规定,严格监测药品不良反应的发生情况。发现药品不良反应可疑情况时,应当按规定做好记录、调查、分析、评价和处理,并于每季度第一个月的5日内向省药品不良反应监测机构集中报告。

发现新的或者严重的药品不良反应的,医疗机构应当立即采取控制措施,并于发现之日起7日内向省药品不良反应监测机构报告,同时向省、市和区、县(市)食品药品监督管理部门报告。发现群体药品不良反应的,应当立即向省、市和区、县(市)食品药品监督管理部门、卫生行政部门以及省药品不良反应监测机构报告。

第三十二条第三十二条 违反本办法规定,法律、法规、规章已有处罚规定的,从其规定。

第三十三条第三十三条 医疗机构违反本办法第四条、第五条、第六条、第七条、第十一条、第十二条、第十三条、第十五条和第二十三条规定的,由所在地的食品药品监督管理部门责令其改正,给予警告,并可处以200元以上1000元以下的罚款;逾期不改正的,处以1000元以上10000元以下的罚款。

第三十四条第三十四条 违反本办法第二十二条、第二十六条、第二十九条和第三十条规定的,由所在地的食品药品监督管理部门处以1000元以上10000元以下的罚款。

第三十五条第三十五条 医疗机构违反本办法第二十七条规定,利用医疗业务广告进行药品宣传或者发布制剂广告的,由所在地的工商行政管理部门依法查处。

第三十六条第三十六条 单位或者个人无《医疗机构执业许可证》,以医疗机构名义使用药品的,由所在地的卫生行政部门依法查处。

第三十七条第三十七条 本办法自2005年11月1日起施行。

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

2.杭州市城镇基本医疗保险办法(杭州市人民政府令第189号) 篇二

【发布文号】杭政办〔2004〕21号 【发布日期】2004-12-17 【生效日期】2004-12-17 【失效日期】 【所属类别】地方法规

【文件来源】法律图书馆新法规速递

杭州市城镇基本医疗保险参保人员医疗困难互助救济办法

(杭政办〔2004〕21号)

各区、县(市)人民政府，市政府各部门、各直属单位：

《杭州市城镇基本医疗保险参保人员医疗困难互助救济办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

杭州市人民政府办公厅

二○○四年十二月十七日

杭州市城镇基本医疗保险参保人员医疗困难互助救济办法

为贯彻落实市委、市政府关于建立健全困难群众长效帮扶机制的各项措施，进一步完善杭州市城镇基本医疗保险办法，切实保障参保困难人员的基本生活，现结合本市实际，制定杭州市城镇基本医疗保险参保人员医疗困难互助救济(以下简称医疗互助救济)办法。

一、医疗互助救济的原则

(一)医疗互助救济水平与我市的经济发展水平相适应，医疗互助救济政策与现行的《杭州市城镇基本医疗保险办法》相衔接。

(二)个人适当负担与政府、单位、社会救助相结合。

(三)个人在自愿按规定办理医疗互助救济资金缴费手续的同时，享有获得医疗困难互助救济的权利。

二、医疗互助救济的对象

杭州市区范围内(不含萧山、余杭区)已参加杭州市城镇基本医疗保险的人员(以下简称参保人员)。

三、医疗互助救济的资金来源

(一)自愿参加医疗互助救济的参保人员每人每月缴纳1元，由市医保经办机构在征缴重大疾病医疗补助资金时一并征缴。(二)各级政府财政每年安排一定的资金。

(三)通过社会捐赠等形式筹集一定的资金。

(四)利息收入等。

四、申请医疗互助救济的条件

(一)持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》(以下简称《救助证》)，或虽未持《救助证》，但当年个人负担的符合基本医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费超过一定额度，即参加退休人员门诊统筹的参保人员超过5000元，其他参保人员超过2万元的。

(二)无参保单位、接收管理单位，或有参保单位、接收管理单位，但确有困难而无力按照《杭州市城镇基本医疗保险办法》的有关规定给予医疗补助或补助不足的，以及其他单位和机构未给予医疗补助或补助不足的。

(三)已自愿办理参加医疗互助救济缴费(以下简称缴费)手续的。本办法发布后新参加基本医疗保险的人员须在参保之日起3个月内办理缴费手续后，方可按规定享受医疗互助救济待遇。原已参加医疗保险但未办理参加医疗互助救济缴费手续，或办理缴费手续后连续3个月及以上未缴费的参保人员，需在办理或重新办理缴费手续并缴费满1年后，方可按规定享受医疗互助救济待遇。

五、医疗互助救济的标准

(一)住院和规定病种门诊医疗互助救济标准。

1、持有有效期内《救助证》的参保人员，其当年个人负担的符合杭州市基本医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费(扣除有关单位或其他机构已给予的医疗补助部分)，超过其家庭年收入的部分(扣除该家庭最低生活保障金部分，按家庭人口×12个月×低保标准计)，按不同比例分段累计的方法计算救助额度。各段救助比例分别为：

(1)5000元(含)以下段为50%；

(2)5000元以上至10000元(含)段为60%；

(3)10000元以上至15000元(含)段为70%；

(4)15000元以上至20000元(含)段为80%；

(5)20000元以上段为90%。

2、未持《救助证》的参加杭州市退休人员门诊医疗费社会统筹的参保人员，其当年个人负担的符合基本医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费超过5000元以上的部分(扣除有关单位或其他机构已给予的医疗补助部分)，按不同比例分段累计的方法计算救助额度。各段救助比例分别为：

(1)5000元以上至10000元(含)段为50%；

(2)10000元以上至15000元(含)段为60%；

(3)15000元以上至20000元(含)段为70%；

(4)20000元以上至25000元(含)段为80%；

(5)25000元以上段为90%。

3、未持《救助证》的其他参保人员，其当年个人负担的符合基本医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费超过2万元以上的部分(扣除单位或其他机构已给予的医疗补助部分)，按不同比例分段累计的方法计算救助额度。各段救助比例分别为：

(1)20000元以上至30000元(含)段为50%；

(2)30000元以上至40000元(含)段为60%；

(3)40000元以上至50000元(含)段为70%；

(4)50000元以上至60000元(含)段为80%；(5)60000元以上段为90%。

(二)普通门(急)诊医疗互助救济标准。持有有效期内《救助证》的参保人员，其当年个人负担的符合基本医疗保险开支范围的普通门(急)诊医疗费，按50%的比例给予补助，但补助额最高不超过2000元。其他人员不享受此项补助。

(三)特殊情况的医疗互助救济。对已按本办法规定的标准给予救助，但仍存在严重就医困难，或因患严重慢性疾病、重大疾病导致家庭特别困难，以及遭遇其他突发性就医困难等特殊情况的人员，由市医保经办机构报市医疗困难互助救济联席会议讨论。

六、医疗互助救济的程序

(一)申请医疗互助救济的参保人员，原则上在次年1月份持本人身份证、户口薄和医疗费结算单据原件、清单及病历等，向居住地所在社区申请上年度的医疗困难救助，并填写《杭州市城镇基本医疗保险参保人员医疗困难救助申请表》，报区医保经办机构。持有有效期内《救助证》的参保人员，须同时提供《救助证》原件和复印件;单位无力给予补助或补助不足的参保人员，须提供单位困难证明。

异地安置和常驻外地工作的参保人员，由其所在单位持相关材料向单位所在区医保经办机构提出申请。

(二)区医保经办机构进行初审，报市医保经办机构审核通过后，在申请人居住地社区或所在单位公示7天。由市医保经办机构视公示情况确定是否给予医疗救助。

七、医疗互助救济资金的管理

医疗互助救济资金列入财政专户管理，单独核算，专款专用。市医保经办机构作为医疗互助救济的经办机构，具体负责对医疗互助救济资金的审核拨付工作。市劳动保障、财政、审计、民政、总工会等部门要加强对资金的监管，确保专项资金的安全运行。

八、医疗互助救济的工作机制

(一)建立由市劳动保障部门牵头，市总工会、财政局、民政局、卫生局等部门参加的医疗困难互助救济联席会议制度，定期研究医疗救助中遇到的重大问题及其他特殊情况的处理。市医保经办机构根据联席会议的决定负责具体实施。

(二)市劳动保障部门要加强对医疗互助救济工作的组织领导和管理，严格程序，规范运作;市总工会要从维护职工合法权益的高度，发动各级工会搞好宣传，督促企业做好职工的参保工作;市卫生部门要加强对定点医疗机构的管理，督促其规范施诊、合理用药;市财政、民政等部门要按照各自职责，配合劳动保障部门做好实施工作。

九、对医疗互助救济过程中发生的违规行为，按照《杭州市城镇基本医疗保险办法》的有关规定进行处理。

十、本办法从2004年1月1日起实施。原《杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市城镇基本医疗保险参保人员医疗困难互助救济暂行办法的通知》(杭政办〔2003〕35号)同时废止。

十一、本办法由市劳动保障局负责解释。

十二、萧山、余杭区和各县(市)可根据实际制定并实施本地区的医疗困难互助救济方案。

3.杭州市城镇基本医疗保险办法(杭州市人民政府令第189号) 篇三

【发布文号】杭州市人民政府令第212号 【发布日期】2004-11-09 【生效日期】2005-01-01 【失效日期】 【所属类别】地方法规

【文件来源】法律图书馆新法规速递

杭州市实施《中华人民共和国动物防疫法》办法

(杭州市人民政府令第212号)

《杭州市实施〈中华人民共和国动物防疫法〉办法》已经2004年10月25日市人民政府第53次常务会议审议通过，现予公布，自2005年1月1日起施行。

代市长

二○○四年十一月九日

杭州市实施《中华人民共和国动物防疫法》办法

第一条第一条 为了加强对动物防疫工作的管理，预防、控制和扑灭动物疫病，确保动物和动物产品的安全，保护人体健康，根据《 中华人民共和国动物防疫法》等有关法律、法规的规定，结合本市实际，制订本办法。

第二条第二条 本办法适用于杭州市行政区域内对动物疫病的预防、诊疗、控制、扑灭，动物和动物产品的检疫以及其他与动物防疫有关的活动。

本办法所称动物，是指家畜家禽和人工饲养、合法捕获的其他动物。

本办法所称动物产品，是指动物的生皮、原毛、精液、胚胎、种蛋以及未经加工的胴体、脂、脏器、血液、绒、骨、角、头、蹄等。

第三条第三条 市、区、县(市)畜牧兽医行政管理部门根据职责权限负责本辖区内的动物防疫工作。市、区、县(市)动物防疫监督机构具体实施动物防疫和动物防疫监督工作。

财政、贸易、林业、公安、卫生、环保、工商、质监、交通、城管等有关行政管理部门应当按照各自职责，配合做好动物防疫和动物防疫监督工作。

第四条第四条 各级人民政府应当加强对动物防疫工作的领导，加强动物防疫监督机构和乡(镇)动物防疫组织的建设，建立动物防疫经费投入机制和动物防疫物资储备机制，制订重大动物疫病应急预案，保障动物防疫和动物防疫监督工作的正常开展。

第五条第五条 畜牧兽医行政管理部门应当制定本辖区内与动物防疫有关的管理规范，宣传、普及动物防疫知识，按规定公布动物防疫有关情况。

第六条第六条 畜牧兽医行政管理部门应当根据国家有关规定，结合当地动物防疫工作实际，编制动物防疫实施方案，报同级人民政府批准后实施。

第七条第七条 国家未规定实施强制免疫，但呈地方性流行、严重危害动物养殖业和人体健康的动物疫病，实行地方计划免疫制度，实施强制免疫。

地方计划免疫的动物疫病病种名录由市、县(市)畜牧兽医行政管理部门提出，报同级人民政府批准后公布，并报上一级畜牧兽医行政管理部门备案。

对国家和地方均未规定实施强制免疫的动物疫病，从事动物饲养、经营的单位和个人可以根据动物防疫需要实施免疫。

第八条第八条 市、县(市)动物防疫监督机构应当制订动物疫病计划免疫实施方案，由区、县(市)动物防疫监督机构会同乡(镇)人民政府、街道办事处，组织当地动物防疫组织和专业技术人员实施。

第九条第九条 从事动物饲养、经营的单位和个人应当配备或者聘用专业技术人员按照动物疫病强制免疫计划实施动物免疫，无能力自行实施动物免疫的，应当向当地动物防疫监督机构报告，由动物防疫监督机构或者动物防疫组织实施。

动物防疫监督机构应当对已实施强制免疫的动物出具免疫证明，建立免疫档案。动物免疫实施者应当按照国家有关规定对已实施强制免疫的动物佩戴免疫耳标。

第十条第十条 动物防疫监督机构应当对实施强制免疫的动物进行免疫效果跟踪监测，建立免疫统计和免疫监测档案。对尚未实施免疫或者免疫后免疫效果达不到保护要求的动物，动物防疫监督机构应当组织实施补充免疫或者重新免疫。

第十一条第十一条 畜牧兽医行政管理部门应当根据经济社会发展情况，科学、合理地制订动物养殖场布局方案，规范动物养殖场的设点布局。

鼓励和推广规模化、专业化、生态化的动物养殖方式。一个食用动物养殖场只能养殖一种动物。

第十二条第十二条 从事动物饲养的单位和个人，应当每年定期对其饲养的动物开展重大动物疫病和人畜共患传染病的检测，不具备检测条件的，应当委托当地动物防疫监督机构或者动物防疫组织进行检测，检测要有完备的记录。

第十三条第十三条 从事动物和动物产品饲养、生产、经营的单位和个人，应当做好与动物和动物产品直接接触人员的卫生防护工作，每年对其进行定期体检;发现患有碍食品卫生或者人畜共患传染病的人员，应当及时将其调离与动物和动物产品直接接触的工作岗位。

第十四条第十四条 禁止使用过期变质食品、未经无害化处理的餐厨垃圾饲养动物。

禁止使用动物源性饲料饲养反刍类动物。

第十五条第十五条 从事动物饲养、经营的单位和个人，应当按照畜牧兽医行政管理部门的规定，建立动物防疫管理档案，动物防疫管理档案应主要载明以下内容:

(一)动物品种、数量、来源和销售去向;

(二)免疫、检疫、监测、消毒情况;

(三)饲料、饲料添加剂、兽药的使用情况;

(四)动物发病、治疗、死亡、无害化处理情况;

(五)从业人员体检档案;

(六)有关法律、法规或规章规定的其他内容。

从事动物饲养、经营的单位和个人发现饲养、经营的动物发病多、死亡率高时，应当及时向当地畜牧兽医行政管理部门或者动物防疫监督机构报告。

第十六条第十六条 从事动物诊疗、动物免疫和动物产品品质检验工作的专业技术人员应当依法取得相应的职业资格。

第十七条第十七条 动物诊疗单位应当遵守下列规定:

(一)取得当地畜牧兽医行政管理部门核发的《动物诊疗许可证》，按照批准的执业类别和范围开展动物诊疗活动;

(二)配备或者聘用取得相应职业资格的专业技术人员从事动物诊疗工作;

(三)建立门诊、病历、处方制度，并对诊疗结果负责，门诊登记、病历、处方应当至少保存3年;

(四)不得治疗患有一类动物疫病的动物;

(五)施行动物手术、特殊检查或者特殊治疗时，应当与物主说明情况，征得物主同意;

(六)治疗传染性动物疫病的，应当有独立的传染病诊疗室和隔离室，对工作人员、就诊动物进行严格消毒;

(七)按照畜牧兽医行政管理部门的要求设置就诊动物尸体的暂存场所;

(八)有关法律、法规或规章的其他规定。

第十八条第十八条 从事动物诊疗工作的人员应当遵守下列规定:

(一)定期进行体检，患有人畜共患传染病(包括病原携带者)的，不得直接从事动物诊疗工作;

(二)诊疗动物前后进行自身消毒;

(三)按规定书写病历、处方、诊断书等有关文书，有关文书不得隐匿、伪造和销毁;

(四)规范使用兽药、消毒药剂和医疗器械;

(五)诊疗时发现一类动物疫病的，立即报告当地动物防疫监督机构，停止治疗，并采取隔离控制措施;

(六)发生重大动物疫病时，应当服从畜牧兽医行政管理部门的调遣，参加控制、扑灭动物疫病的有关工作;

(七)有关法律、法规或规章的其他规定。

第十九条第十九条 发生动物诊疗事故争议时，双方当事人可以向当地畜牧兽医行政管理部门申请动物诊疗事故鉴定，由畜牧兽医行政管理部门委托畜牧兽医专家进行鉴定;双方当事人应当如实提供动物诊疗事故鉴定所需的资料和证据，配合调查。

第二十条第二十条 染疫(含疑似染疫)动物和动物产品、病死或者死因不明动物的尸体、检疫不合格或者无法补(重)检的动物和动物产品(以下统称病害动物)，以及染疫动物排泄物、病害动物接触过的物品等污染物，应当在动物防疫监督机构监督下作无害化处理。

第二十一条第二十一条 病害动物及其污染物的运载必须实行封闭式运输，并采取防渗、防漏和避免病原扩散的措施。病害动物及其污染物的运载工具在装前卸后必须严格清洗消毒。

第二十二条第二十二条 病害动物及其污染物的日常无害化处理费用由其所有人承担，发生重大动物疫病时进行无害化处理的费用按各级人民政府制定的重大动物疫病应急预案的规定执行。

第二十三条第二十三条 畜牧兽医行政管理部门应当对跨市、县(市)境调入的动物和动物产品的调出地进行动物疫病和禁用药物残留等风险评估，并及时向社会公布风险评估结果。

第二十四条第二十四条 单位和个人从市、县(市)境外调入动物和动物产品，应持有效的动物和动物产品检疫证明，在调入前3天内报调入地的动物防疫监督机构登记备案，调入时应当向调入地的动物防疫监督机构报验。无检疫证明的动物和动物产品，不得调入。

单位和个人从省外调入种用动物及其精液、胚胎、种蛋，在调入前应当持产地检疫证明到市动物防疫监督机构办理检疫审批手续。

第二十五条第二十五条 畜牧兽医行政管理部门应当建立和完善动物疫病监测的报告体系，动物防疫监督机构对动物疫病进行全面监测、风险分析、预警和预报，及时发现、诊断和报告已出现的动物疫病。

发生动物疫情，畜牧兽医行政管理部门和动物防疫监督机构应当按照规定的程序和时限进行确认和报告。

任何单位和个人不得擅自发布动物疫情信息。

第二十六条第二十六条 发生重大动物疫病或者外省市发生重大动物疫病有可能影响本市的，畜牧兽医行政管理部门应当立即组织专家进行综合评估，需要启动重大动物疫病应急预案的，报同级人民政府批准后实施。第二十七条第二十七条 为扑灭重大动物疫病而强制扑杀动物和销毁动物产品的，由畜牧兽医行政管理部门和财政部门对损失情况进行评估核实，当地人民政府应当根据评估核实结果，按照国家和本市的有关规定对从事动物和动物产品饲养、生产、经营的单位和个人进行必要的补偿。

第二十八条第二十八条 畜牧兽医行政管理部门和动物防疫监督机构的工作人员依法执行监测、监督任务时，有关单位和个人应当予以配合，提供必要的工作条件;拒绝配合的，由公安机关依法协助执行。

第二十九条第二十九条 畜牧兽医行政管理部门应当划定本辖区内的动物掩埋场地等动物疫源地，并通报同级建设、国土资源、规划、卫生、环保等有关行政管理部门。

第三十条第三十条 从事动物的饲养、经营、屠宰、诊疗，动物产品的生产、经营、加工、贮存，病害动物及污染物无害化处理，以及动物源性微生物保存、使用等活动，应当按照国家有关规定取得动物防疫监督机构核发的动物防疫合格证，并接受其监督检查。

从事加工、经营、屠宰、诊疗、使用、贮存、运输动物和动物产品，以及为动物和动物产品交易提供场所的单位和个人，应当验证动物和动物产品提供者出具的检疫证明、验讫印章或标志、免疫耳标，建立登记台帐，并留存检疫证明原件或者复印件，以备有关行政管理部门查验、追溯。

第三十一条第三十一条 动物交易场所应当根据交易动物的种类，设置相对独立的交易区域，每个交易区域固定用于一种动物的交易，并配备清洗消毒设施，对交易区域定期进行清洗和消毒。

第三十二条第三十二条 逐步推行动物和动物产品的信息标识制度，从事动物和动物产品饲养、生产、经营的单位和个人应当对其动物和动物产品出具信息标识，随货同行，并建立相应的信息档案。

动物和动物产品的信息标识应当载明物主名称、产品名称、产品来源、该批次数量、免疫、检疫和质量检验等情况。

动物和动物产品的信息标识管理办法由市畜牧兽医行政管理部门另行制定。

第三十三条第三十三条 违反本办法规定，《中华人民共和国动物防疫法》、《浙江省实施〈中华人民共和国动物防疫法〉办法》等有关法律、法规或者规章已有处罚规定的，从其规定。

第三十四条第三十四条 违反本办法第九条第一款规定，对饲养、经营的动物不按照动物疫病强制免疫计划实施免疫的，按照《中华人民共和国动物防疫法》第46条规定处理。

违反本办法第九条第二款规定，动物免疫实施者对动物不按规定佩戴免疫耳标的，由畜牧兽医行政管理部门责令其限期改正，给予警告，逾期拒不改正的，按每只动物100元的标准处以罚款。

第三十五条第三十五条 违反本办法第十二条规定，未按规定开展重大动物疫病和人畜共患传染病检测的，由畜牧兽医行政管理部门责令其改正，给予警告，并可处以500元以上5000元以下的罚款。

第三十六条第三十六条 违反本办法第十四条规定，使用过期变质食品、未经无害化处理的餐厨垃圾饲养动物，或者使用动物源性饲料饲养反刍类动物的，由畜牧兽医行政管理部门责令其改正，给予警告，并可处以500元以上30000元以下的罚款。

第三十七条第三十七条 违反本办法第十五条规定，未按规定建立动物防疫管理档案的，由畜牧兽医行政管理部门责令其限期改正，给予警告，逾期拒不改正的，处以200元以上1000元以下的罚款。

第三十八条第三十八条 违反本办法第十六条规定，未取得相应职业资格从事动物诊疗、动物免疫或者动物产品品质检验工作的，由畜牧兽医行政管理部门责令其停止违法行为，给予警告，并可处以500元以上2000元以下的罚款。

第三十九条第三十九条 违反本办法第十七条第(二)、(三)、(四)、(六)、(七)项规定的，由畜牧兽医行政管理部门责令其改正，给予警告，并可处以500元以上2000元以下的罚款。

第四十条第四十条 违反本办法第十八条第(一)项至第(六)项规定的，由畜牧兽医行政管理部门责令其改正，给予警告，并可处以500元以上2000元以下的罚款。

第四十一条第四十一条 违反本办法第二十条、第二十一条规定，有下列行为之一的，由畜牧兽医行政管理部门责令其限期改正，给予警告;逾期拒不改正的，由动物防疫监督机构依法代作处理，处理所需费用由违法行为人承担，畜牧兽医行政管理部门可并处500元以上30000元以下的罚款：

1、检疫不合格、无法补(重)检的动物和动物产品，或者病害动物接触过的物品未作无害化处理的;

2、病害动物及其污染物不作封闭式运输，或者不采取防渗、防漏和避免病原扩散措施的。

第四十二条第四十二条 违反本办法第二十四条第一款规定，从市、县(市)境外调入动物和动物产品前未持检疫证明登记备案，或者调入动物和动物产品时未报验的，由畜牧兽医行政管理部门责令其改正，给予警告，对调入动物和动物产品前未持检疫证明登记备案的，可并处200元以上1000元以下的罚款，对调入动物和动物产品时未报验的，可并处2000元以上50000元以下的罚款。

违反本办法第二十四条第二款规定，从省外调入种用动物及其精液、胚胎、种蛋未办理检疫审批手续的，按《中华人民共和国动物防疫法》第49条规定处理。

第四十三条第四十三条 违反本办法第三十条第二款规定，未验证检疫证明、验讫印章或标志、免疫耳标，或者未留存检疫证明的，由畜牧兽医行政管理部门责令其改正，给予警告，并可处以500元以上2000元以下的罚款。

第四十四条第四十四条 违反本办法规定的非经营性行为，罚款的最高限额为2000元。

第四十五条第四十五条 对本办法规定的行政处罚，畜牧兽医行政管理部门可以委托同级动物防疫监督机构负责实施。

第四十六条第四十六条 本办法所称重大动物疫病，是指下列动物疫病：

(一)国家规定的一类动物疫病；

(二)呈爆发流行的国家规定的二、三类动物疫病；

(三)国内新发现或者病原不明的动物疫病；

本办法所称动物诊疗，是指动物疾病的诊断、治疗，以及动物的人工授精、阉割、保健等活动。

第四十七条第四十七条 本办法自2005年1月1日起施行。

4.杭州市城镇基本医疗保险办法(杭州市人民政府令第189号) 篇四

第一章总则

第一条为保障企业职工、个体工商户及其雇工、灵活就业人员退休后的基本生活，完善企业职工养老保险制度，推动养老保险制度的可持续发展，促进社会和经济的和谐，根据《中华人民共和国劳动法》、《江苏省社会保险费征缴条例》等有关法律、法规，结合本省实际，制定本规定。

第二条本规定适用于本省行政区域内的下列单位和人员（以下统称用人单位和参保人员）：

（一）各类企业、民办非企业单位及其与之形成劳动关系的所有人员；

（二）个体工商户及其雇工；

（三）灵活就业人员；

（四）法律、法规规定应当参加基本养老保险的其他人员。

参加本省企业职工基本养老保险（以下简称基本养老保险）的人员，退休后按照本规定享受基本养老保险待遇。

第三条基本养老保险由政府负责组织和管理，遵循下列原则：

（一）统筹考虑当前和长远的关系，坚持覆盖广泛、水平适当、结构合理、基金平衡；

（二）社会互济与自我保障相结合，公平与效率、激励与约束相结合，社会统筹与个人账户相结合；

（三）行政管理与社会保险基金管理分开，执行机构与监督机构分设；

（四）逐步做实基本养老保险个人账户（以下简称个人账户），做实后的个人账户基金与社会统筹基金分别管理、分别使用，不得相互调剂使用；

（五）逐步实行“省级预算、分级负责，省级调剂、分级管理”的省级统筹，并在对用人单位和参保人员统一制度、统一支付项目、统一计发办法、统一管理规程的基础上，逐步统一缴纳基本养老保险费（以下简称缴费）上下限的基准和缴费比例。

第四条 用人单位和参保人员都应当按照规定参加基本养老保险，按时、足额缴费。地方各级人民政府及其有关部门不得擅自减免基本养老保险费或者降低缴费标准。

参保人员有权向用人单位和社会保险经办机构查询其基本养老保险的有关情况，用人单位和社会保险经办机构应当及时提供相应的服务。

第五条县级以上地方人民政府劳动和社会保障行政部门（以下简称劳动保障行政部门）主管本行政区域内的企业职工养老保险工作。其设立的社会保险经办机构具体承担养老保险事务。

县级以上地方税务机关（以下简称地方税务机关）负责本行政区域内基本养老保险费的征收工作。

县级以上地方人民政府财政部门（以下简称财政部门）负责本行政区域内基本养老保险基金的管理，对基本养老保险基金的收支情况以及财政专户基金管理情况进行监督检查。县级以上地方人民政府审计机关应当依法加强对基本养老保险基金财务收支的审计监督。

第六条县级以上地方人民政府应当加强对基本养老保险工作的领导，承担确保基本养老金按时足额发放的责任。

基本养老保险社会统筹基金发生困难时，由同级人民政府通过财政等渠道解决。

第七条县级以上地方人民政府分别设立由政府部门代表、用人单位代表、工会和职工

代表（包括离退休人员代表）和有关专家代表组成的社会保障监督委员会，实施对社会保险法律、法规、规章及有关政策执行情况和基金管理工作的监督。

第二章 基本养老保险费的征缴

第八条用人单位应当按照《江苏省社会保险费征缴条例》的规定，到当地社会保险经办机构办理社会保险的登记、申报、变更登记等手续，并持社会保险登记证等证件、资料，到地方税务机关建立缴费关系。

用人单位与参保人员建立、解除或者终止劳动关系，应当在规定的期限内到当地社会保险经办机构办理基本养老保险相关手续，社会保险经办机构应当在规定的期限内办结。用人单位办理基本养老保险注销时，应当到地方税务机关结清应当缴纳的基本养老保险费后，再依法办理注销手续。

第九条社会保险经办机构应当在规定的时间内向地方税务机关提供用人单位和参保人员缴费的基本数据，地方税务机关依据社会保险经办机构提供的数据向用人单位和参保人员征收基本养老保险费，出具征收凭证，并在规定的时间内向社会保险经办机构提供用人单位和参保人员的实际缴费情况。地方税务机关在征缴过程中发现用人单位申报不实的，应当及时将用人单位实际的工资总额、职工工资收入提供给社会保险经办机构，社会保险经办机构应当重新核定。用人单位应当按照地方税务机关计算的数额，先行缴纳当月的基本养老保险费。

基本养老保险基金纳入财政预算管理。征缴的基本养老保险费，按时、全额缴入国库，并按照国家规定纳入财政专户管理。

第十条用人单位应当按照省人民政府确定的费率，以本单位全部职工工资总额为基数缴费。用人单位实际参保人员缴费工资总额高于本单位全部职工工资总额的，以本单位实际参保人员缴费工资总额为基数缴费。

参保人员按照本人缴费工资的8%缴费，由用人单位代扣代缴。

个体工商户及其雇工、灵活就业人员按照全省上一年在岗职工月平均工资的20%缴费。其中个体工商户的雇工个人缴纳8个百分点，个体工商户主为其缴纳12个百分点。

用人单位的缴费（包括个体工商户为雇工的缴费）在税前列支；参保人员个人的缴费按照规定从个人所得税应纳税额中扣除。

第十一条参保人员（不含个体工商户及其雇工、灵活就业人员）的工资收入为缴费工资。每年基本养老保险费征缴上下限的基准数，按照省统计部门公布的全省在岗职工平均工资确定。参保人员工资收入超过基准数300%以上部分，不计入缴费工资；参保人员工资收入低于基准数60%的，按照基准数的60%确定缴费工资；参保人员工资收入在基本养老保险费征缴上下限范围内的，按照实际工资收入确定缴费工资。

第十二条鼓励用人单位在参加基本养老保险并足额缴费的前提下，为其参保人员建立企业年金。积极发展个人和团体养老保险业务，支持有条件的企业通过商业保险建立多层次的养老保障计划。

第三章 基本养老保险个人账户

第十三条 社会保险经办机构应当按照参保人员的社会保障号码，为其建立终身不变和全国唯一的个人账户，并核发相关证卡，建立基本养老保险档案。

第十四条 参保人员个人账户包括：

（一）本规定实施前，参保人员个人账户已有储存额；

（二）本规定实施后，参保人员个人缴费部分（个体工商户主、灵活就业人员为其缴费基数的8个百分点）；

（三）国家规定划入个人账户的其他储存额；

（四）个人账户储存额的历年计息。

个人账户逐步做实，并实行个人账户基金完全积累。个人账户逐步做实的方案，由省人民政府另行制定。

个人账户基金的保值增值，依照国家和省制定的基金管理和投资运营办法执行。

第十五条在个人账户做实前，个人账户储存额按照不低于人民银行公布的城乡居民1年期银行定期存款利率的利率计息。个人账户做实后，个人账户储存额按照国家和省的有关规定计息。

个人账户储存额计息利率经省人民政府批准后，由省有关部门发布。

社会保险经办机构每年7月1日应当对参保人员个人账户中的储存额结息一次，并及时向参保人员本人出示个人账户储存清单。

第十六条参保人员流动，其个人账户和养老保险关系按照国家和省有关规定办理转移手续。

符合本省规定转入条件的，转入地社会保险经办机构应当在10个工作日内办结转入手续。

第十七条参保人员因各种原因停止工作或者失业而间断缴费的，其间断缴费前后的实际缴费年限累积计算，个人账户储存额不间断计息。

第四章 基本养老保险待遇

第十八条参保人员享受基本养老保险待遇应当同时具备以下条件：

（一）达到国家、省规定的退休年龄；

（二）用人单位和参保人员均按照规定足额缴费；

（三）缴费年限15年以上，或者1998年6月30日前参加工作并参加基本养老保险，2008年6月30日前达到退休年龄且缴费年限在10年以上。

参保人员退休时，由用人单位、劳动保障代理机构或者参保人员本人，凭社会保险经办机构审核的参加基本养老保险的证卡和有关材料，到劳动保障行政部门办理退休手续。第十九条符合本规定第十八条规定条件的参保人员，从劳动保障行政部门核定的退休时间之次月起，由社会保险经办机构委托银行等机构按月发给基本养老金。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成：

（一）基础养老金以本人退休时全省上一在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年（不足1年的缴费月数折算为年）发给1%；

（二）个人账户养老金按照本人个人账户的累计储存额除以计发月数确定。计发月数标准，按照国家规定执行。

第二十条参保人员本人指数化月平均缴费工资，是指参保人员退休时全省上一在岗职工月平均工资乘以本人平均缴费工资指数。

参保人员本人平均缴费工资指数，是指1992年1月1日至退休上一年本人历年缴费工资指数的平均值。

参保人员某年缴费工资指数，是指本人当年缴费工资额与当年全省在岗职工平均工资的比值。

第二十一条参保人员1995年12月31日前参加基本养老保险，在本规定实施后退休的，在发给基础养老金和个人账户养老金的基础上，再发给过渡性养老金。过渡性养老金按

照参保人员1995年底前的缴费工资和缴费年限，推算出1995年前全部缴费年限的储存额，再除以120按月计发。

第二十二条从2006年7月1日起5年内退休的参保人员，按照本规定第十九条和第二十一条计发的养老金高于按照原规定计发的数额的，高出部分按照其退休所对应的比例发给；低于按照原规定计发的数额的，予以补足。具体办法由省劳动保障行政部门会同省财政部门制定。

第二十三条参保人员达到退休年龄但未具备本规定第十八条第一款第（二）项、第（三）项规定条件的，其个人账户储存额一次性支付给本人，并按照本人1996年1月1日前的缴费年限，每满1年发给2个月指数化月平均缴费工资，同时终止基本养老保险关系。

参保人员未达到退休年龄因病或者非因工负伤，经设区的市以上劳动能力鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力，符合本规定第十八条第一款第（二）项、第（三）项规定条件的，应当办理退职手续，享受相应的基本养老保险待遇，按月发给生活费。

第二十四条在确保基本养老金按时足额发放的前提下，根据国家和省统一部署，结合职工工资和物价变动等情况，按照企业在岗职工平均工资年增长率的一定比例，每年7月1日正常调整基本养老金。

工资负增长时基本养老金不作调整。

基本养老金的具体调整方案，由省劳动保障行政部门会同省财政部门制定，报省人民政府批准后施行。

第二十五条参保人员和退休人员因病或者非因工死亡的，由其原用人单位、社区劳动保障机构或者直系亲属，凭死亡证明书和其他证明材料，向社会保险经办机构申请领取丧葬费、直系亲属一次性抚恤费和供养直系亲属救济费。

第二十六条参保人员或者退休人员死亡的，其个人账户中个人缴纳部分的储存额或者余额，有指定收益人的，发给其指定受益人；无指定收益人的，发给其法定继承人。

第五章 基本养老保险基金的使用和监督管理

第二十七条基本养老保险基金分为社会统筹基金和个人账户基金。基本养老保险基金包括下列来源：

（一）用人单位和参保人员缴纳的基本养老保险费；

（二）基本养老保险基金的利息；

（三）基本养老保险基金的增值收入；

（四）依照规定收取的滞纳金；

（五）上级补助的调剂金；

（六）国家规定的其他收入和财政补贴。

第二十八条基本养老保险社会统筹基金的支付范围：

（一）本规定第十九条第（一）项规定的基础养老金、第二十一条规定的过渡性养老金、第二十二条规定的高出原规定计发数额部分、第二十四条第一款规定正常调整的基本养老金；

（二）本规定第十九条第（二）项规定的个人账户养老金、第二十三条第一款规定的个人账户储存额、第二十三条第二款规定的生活费、第二十五条规定的直系亲属一次性抚恤费和供养直系亲属救济费以及第二十六条规定的个人缴纳部分储存额或者余额中，按照个人账户未做实部分所占全部储存额的比例分摊的费用；

（三）本规定第二十三条第一款规定的按照参保人员1996年1月1日前缴费年限每满1•年发给2个月指数化月平均缴费工资的一次性养老金；

（四）本规定第二十五条规定的丧葬费；

（五）支付给本规定实施前退休、退职人员的基本养老金和定期生活费；

（六）退休人员个人账户储存额支付完毕后，依照有关规定仍应支付的费用；

（七）国家和省规定应当纳入的其他支付费用。

第二十九条个人账户基金的支付范围：本规定第十九条第（二）项规定的个人账户养老金、第二十三条第一款规定的个人账户储存额、第二十三条第二款规定的生活费、第二十五条规定的直系亲属一次性抚恤费和供养直系亲属救济费以及第二十六条规定的个人缴纳部分储存额或者余额中，按照个人账户实际做实部分所占全部储存额的比例分摊的费用。第三十条财政部门对劳动保障行政部门报送的支付基本养老保险费用的用款计划进行审核，并在社会化发放日之前将基本养老保险基金划拨到社会保险经办机构在银行开设的基本养老保险基金支出账户，确保离退休人员基本养老金的及时、足额发放。

第三十一条建立省级调剂金制度。省级调剂金由省劳动保障、财政部门每年年初按照不低于各地上用人单位、参保人员缴费工资总额的1%下达上解计划，各地财政部门从基本养老保险基金财政专户中按期上解。

省级调剂金主要用于适当调剂各市、县当年基本养老保险基金的收支缺口，并与各地实际工作业绩考核挂钩。具体筹集、使用和管理办法，由省劳动保障、财政部门另行制定。第三十二条基本养老保险社会统筹基金和个人账户基金应当依照国家和省有关规定存储、管理和运营，并将所得收益和所得利息并入相应的基金。

基本养老保险基金及其增值所得，按照有关规定免征税费。

第三十三条基本养老保险基金必须专款专用，任何单位和个人不得擅自改变其性质和用途，不得拖欠、截留、挪用或者侵占。

第三十四条社会保险经办机构应当根据国家和省规定，建立健全养老保险基金的财务、会计、统计和审计等管理和监督制度。每年编制养老保险基金收支的预决算，按时编制和报送养老保险基金的财务、会计和统计报表。

第六章 法律责任

第三十五条用人单位和参保人员未按照规定履行缴费义务，经责令改正仍拒不改正的，或者采取转移、隐匿账户等手段妨碍追缴的，由地方税务机关作出强制征缴决定，用人单位和参保人员在法定期限内既不申请复议，也不提起行政诉讼的，地方税务机关可以申请人民法院依法强制执行。

第三十六条劳动保障行政部门、财政部门、地方税务机关、社会保险经办机构及其工作人员违反本规定，有下列行为之一的，由同级人民政府或者上级机关责令其改正，情节严重的，对分管负责人和直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）违反基本养老保险基金管理规定，未将基本养老保险基金及利息缴入国库的；

（二）截留、挪用、侵占基金的；

（三）滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守造成基金损失的；

（四）拖欠支付或者擅自减发、增发基本养老金以及其他有关待遇的；

（五）违反有关法律、法规的其他行为。

地方各级人民政府及其有关部门擅自减免基本养老保险费或者降低缴费标准的，对分管负责人和直接责任人依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对用人单位和参保人员少缴的基本养老保险费，由地方税务机关会同劳动保障行政部门予以追缴。

第三十七条退休人员或者其亲属以欺骗等手段获取基本养老保险待遇的，由劳动保障行政部门追回其全部非法所得及其利息；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十八条参保人员和退休人员享受基本养老保险的合法权益受到侵害时，可以依法向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可以向人民法院起诉。

第七章 附 则

第三十九条本规定所称的“以上”、“满”，包括本数。

本规定所称职工工资的范围、计算方法等，以国家统计部门的劳动统计报表制度规定的口径为准。

本规定所称在岗职工平均工资以省统计部门公布的统计数据为准。

第四十条企业离休人员的基本养老保险待遇，按照国家和省的规定执行，所需费用由基本养老保险社会统筹基金支付。

第四十一条用人单位确因特殊困难暂时无能力缴费的，应当提供资产担保或者其他有效缴费担保，经地方税务机关征求同级劳动保障行政部门和财政部门意见后，可以批准缓缴。缓缴期不得超过6个月。缓缴期满后，用人单位应当足额补缴缓缴的基本养老保险费及其银行活期存款利息。缓缴期间不加收滞纳金。

5.杭州市城镇基本医疗保险办法(杭州市人民政府令第189号) 篇五

门诊大病管理办法》的通知

各县（区）人力资源和社会保障局，开发区劳动保障办公室，高新区、北海经济开发区党群工作部，各医疗保险参保单位：

为保障我市城镇基本医疗保险参保人员门诊大病的医疗待遇，规范管理，根据滨州市城镇基本医疗保险管理办法，制定了《滨州市城镇基本医疗保险门诊大病管理办法》。现予印发，请遵照执行。

滨州市人力资源和社会保障局 二〇一一年十一月十一日

滨州市城镇基本医疗保险

门诊大病管理办法

第一条 为保障我市城镇基本医疗保险参保人员门诊大病的医疗待遇，规范管理，根据滨州市城镇基本医疗保险的有关规定，制定本办法。

第二条 本办法所指门诊大病包括34种：

恶性肿瘤；白血病；尿毒症透析治疗；器官移植；高血压病合并心、脑、肾、血管并发症；糖尿病合并心、脑、肾、眼、神经病变；再生障碍性贫血；原发性神经性肌萎缩；结核病；股骨头缺血性坏死；精神病；重症肝炎、肝硬化；脑卒中后遗症；心肌梗塞后合并症；肺心病；哮喘；类风湿关节炎；系统性红斑狼疮；脑垂体瘤；真性红细胞增多症；指端坏疽；心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗；骨髓异常增生综合症；永久性甲状腺功能退减；帕金森氏病；重症肌无力；血小板减少性紫癜（含各种原因的溶血性贫血）；过敏性紫癜并肾病；心肌病合并心衰；先天性心脏病心功能Ⅳ级；风湿性心脏瓣膜病心功能Ⅳ级；恶性肿瘤晚期保守治疗；慢性肾功能不全；硬皮病。

第三条 门诊大病的申请：

1、填写《滨州市城镇基本医疗保险门诊大病审批表》；

2、提交近两年的住院病历等有关材料，随同《审批表》

报医疗保险经办机构审核。没有经过住院治疗的，原则上不予受理；

第四条 门诊大病的审批：

1、各县区医疗保险经办机构将受理的申请材料，按要求整理、单独建档，于每年1月、7月的5号前将花名册及申请材料报市医保处审核；

2、市医保处以县区为单位，组织体检。申请人按要求参加体检；不参加体检的，视为放弃申请；体检费用自理。

3、市医保处组织医疗专家鉴定，经专家组鉴定符合条件的，予以公布。

4、申请人（或代办人）持申请人身份证、社保卡、近期免冠一寸彩照到本县区申领《滨州市城镇基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。

5、下列病种可以即时办理：恶性肿瘤；白血病；尿毒症；脏器官移植；心脏瓣膜置换术后抗凝治疗。

申请人按要求提供材料，经认定合格，10个工作日内予以办理《滨州市城镇基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。

第五条 参保人员患门诊大病、经市医疗保险经办机构审核确认后，应持本人社会保障卡、《滨州市城镇基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》在我市各特殊疾病门诊定点就医，未在本市定点医疗机构就医的，基金不予支付其相应的医疗费用，但以下情形除外：

（一）发生急诊抢救的、并在3日内在医疗保险经办机构备案的；

（二）经审批，到手术医院复查的；

（三）经审批，慢性肾功能不全（尿毒症期）需要门诊血液透析的。

第六条 参保人员在住院期间，其门诊大病待遇暂停。第七条 参保人员门诊大病用药仅限所认定病种，一次限购一个月的用量。

有并发症的，可按认定的并发症购药。合并用药的，一般不超过6种药品。

第八条 参保人员就医购药时使用的《滨州市城镇基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》要妥善保管。更换时应提供旧证备查；遗失的，应凭本人社会保障卡和身份证到医疗保险机构申请补办（领）。涂改、损毁门诊大病诊疗记录的，暂停其门诊大病医疗待遇。

第九条 参保人员门诊大病医疗费用首先由个人账户支付；

第十条 参保人员被认定患门诊大病，享受本办法所规定的门诊大病待遇的有效期为两年。

第十一条 门诊大病两年复查一次，如所患疾病治愈或因病情缓解达不到标准的，注销认定。

如所患疾病需继续门诊治疗的，应在有效期满前3个月内重新办理认定手续。

第十二条 门诊大病患者6个月未发生医疗费，其门诊大病资格自动终止。

第十三条 门诊大病认定不合格的，本不得再次申请；认定过程中，弄虚作假的，其所做的认定无效，两年内不得重新申请。

第十四条 门诊大病处方由特殊疾病门诊医师开具。凡参保人员持原治疗医院的处方购药的，原治疗医院的医疗保险定岗责任医师要遵守医疗保险规定。

（1）病历、处方书写不规范的，一经发现给予警告。（2）对于超范围开药、开大处方，存在超量开药和同一作用机理的药品重复应用并存在过度医疗的行为，给予警告。

（3）对于限制性用药缺乏临床客观依据应用的，给予警告。

（4）对于协同参保人员弄虚作假骗取医疗保险基金的,一经查实，相关费用由其本人负担，性质严重的移交司法机关

（5）连续两次受到警告的，暂停其医疗保险定岗责任医师资格六个月；取消其医疗保险定岗责任医师资格。

第十五条 弄虚作假、串换药品等违反医疗保险管理规定

行为的，取消门诊大病待遇，并按有关规定进行处理。

暂停过门诊大病待遇的参保人员，如再次违反规定，取消其门诊大病待遇，两年内不得再次申请。

第十六条 本办法自2011年12月1日起实行。

6.杭州市城镇基本医疗保险办法(杭州市人民政府令第189号) 篇六

第一条 为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险，解决灵活就业人员的医疗保障问题，根据江苏省劳动和社会保障厅《转发劳动和社会保障部办公厅〈关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的`指导意见〉的通知》(苏劳社医函10号)和徐州市人民政府《关于印发〈徐州市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉的通知》(徐政发()128号)，制定本暂行办法。

第二条 本暂行办法适用于本市统筹范围内的法定退休年龄以内，并已参加我市基本养老保险且正常缴费的个体工商户以及非全日制、临时性和弹性工作的人员(以下简称灵活就业员)。

第三条 灵活就业人员与用人单位建立明确劳动关系的，要按照用人单位参加基本医疗保险的办法缴费参保。

其他灵活就业人员，可由市劳动保障行政部门指定的劳动保障代理机构或社区劳动保障服务机构集中办理，也可由灵活就业人员以个人身份参保。以个人身份参保的，凭有关身份证件和资料，自行到市医疗保险基金管理中心办理。

第四条 灵活就业人员以我市市区上年度在岗职工平均工资为缴费基数，以单位和个人合计缴费率缴纳基本医疗保险费。

第五条 灵活就业人员参加基本医疗保险，应同时参加大病医疗救助，并享受相应的待遇。

第六条 灵活就业人员于参保当年一次性缴纳本年度剩余月份的大病医疗救助费，以后必须于每年元月底前缴纳。基本医疗保险费可以按月或按年缴纳，自选一种，当年不变。基本医疗保险费和大病医疗救助费由地税部门征收。

第七条 对首次参加基本医疗保险的灵活就业人员，执行待遇享受等待期，即从参加基本医疗保险之月起计算，连续缴费6个月后方可享受统筹基金和大病医疗救助基金支付的相关医疗保险待遇，等待期内可以使用个人账户支付所发生的符合规定的医疗费用。

第八条 首次参保人员，在等待期满后，连续缴费年限不足五年的，每相差一年，其统筹基金最高支付限额降低5000元;满5年后，按规定享受我市基本医疗保险待遇。

第九条 灵活就业人员必须按规定连续、足额、按时缴费。中断缴纳基本医疗保险费期间，从中断之月起，所发生的医疗费用由参保人员负责。从中断之月起，6个月内要求续保的，应补缴中断期间的医疗保险费，按规定加收滞纳金后，方可恢复其医疗保险待遇，并按规定划入个人帐户资金，连续计算缴费年限。

中断缴费6个月以上再缴费的按首次参保办理，不连续计算缴费年限。

第十条 基本医疗保险实行最低缴费年限和实际缴费年限制度时，灵活就业人员参照执行。

第十一条 市医疗保险基金管理中心开设专门窗口，方便灵活就业人员参保和就医结算。灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费纳入市基本医疗保险基金统一管理，对灵活就业人员的参保人数、缴费收入和医疗费用支出等情况要单独统计分析。

7.杭州市城镇基本医疗保险办法(杭州市人民政府令第189号) 篇七

第267号

《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》已经2011年8月11日市人民政府第62次常务会议审议通过，现予公布，自公布之日起施行。

市 长

二○一一年十一月七日

杭州市基本医疗保障违规行为处理办法

第一条 为保障基本医疗保障基金的安全，维护基本医疗保障参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《劳动保障监察条例》等法律法规的规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 违反本市基本医疗保障制度规定行为的处理适用本办法。

本办法所称基本医疗保障是指本市行政区域内各统筹地区的基本医疗保险经办机构经办的城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和医疗困难救助。

本办法所称基本医疗保障基金，包括基本医疗保险基金、重大疾病医疗补助基金、医疗困难救助资金和基本医疗保险调剂基金。

第三条 市社会保险行政部门负责本市的基本医疗保障管理工作。各区、县（市）社会保险行政部门负责本统筹地区内的基本医疗保障管理工作。

各基本医疗保险经办机构具体负责本统筹地区内基本医疗保障的日常管理工作，并根据基本医疗保险服务协议，对定点医疗机构、定点零售药店的基本医疗保障服务情况实施监督。

卫生、民政、财政、税务、价格、食品药品、教育、工商、公安等行政管理部门按照各自职责，配合做好本办法的实施工作。

第四条 用人单位应当按照《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》、《杭州市社会保险费征缴办法》的规定，为本单位职工办理基本医疗保险，并缴纳基本医疗保险费。

用人单位不得出具虚假的劳动关系证明材料或者虚假的财务会计报表，为不符合参保条件的人员参加职工基本医疗保险或者骗取基本医疗保障待遇提供协助。

用人单位不得伪造、变造、涂改医疗文书、医疗费票据或者其他证明材料，骗取基本医疗保障基金支出。

第五条 参保人员到定点医疗机构就医或者到定点零售药店购药时，应当出示本人的基本医疗保障证（卡）。

参保人员不得有下列行为：

（一）将本人的基本医疗保障证（卡）出借他人使用，或者将本人的基本医疗保障待遇转让给他人享受，进行基本医疗保障费用结算；

（二）伪造或者冒用他人的基本医疗保障证（卡）就诊，骗取基本医疗保障待遇；

（三）通过伪造、变造、涂改医疗文书、医疗费票据等手段，骗取基本医疗保障待遇；

（四）超量或者重复配购药品、医疗器械或者医用材料，骗取基本医疗保障基金支出；

（五）变卖由基本医疗保障费用结算的药品、医疗器械、医用材料或者诊疗项目，骗取基本医疗保障基金支出；

（六）其他违反基本医疗保障制度规定骗取基本医疗保障基金支出的行为。

不符合参保条件的人员，不得采用提供虚假证明材料的方式参加本市各基本医疗保险经办机构经办的基本医疗保障，骗取基本医疗保障待遇；非参保人员不得冒用他人的基本医疗保障证（卡）或者伪造基本医疗保障证（卡）就诊。

第六条 定点医疗机构在接诊时，应当校验基本医疗保障参保人员的基本医疗保障证（卡），审阅病历记载，根据病情需要进行检查、确定治疗方案，按照处方管理规定开具处方，并将诊治情况记载于病历。

定点零售药店在售药时，应当校验基本医疗保障参保人员的基本医疗保障证（卡），审阅病历记载，根据病情需要配售非处方药品，或者按照定点医疗机构开具的处方配售药品，并记载于病历。

第七条 定点医疗机构、定点零售药店不得有下列行为：

（一）采用为参保人员重复挂号，重复或者无指征化验、检查、治疗，分解或者无指征住院等方式，提供不必要的医疗服务，进行基本医疗保障费用结算；

（二）违反基本医疗保障制度规定，将基本医疗保障基金支付范围或者约定服务范围以外的诊疗项目、医疗服务设施所产生的费用纳入基本医疗保障费用结算；

（三）违反基本医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用无适应症的药品，或者以分解、更改处方等方式，为参保人员配药，进行基本医疗保障费用结算；

（四）违反基本医疗保障制度规定的支付比例进行基本医疗保障费用结算；

（五）超过规定的诊疗项目、药品、医疗器械、医用材料价格进行基本医疗保障费用结算；

（六）伪造、变造、涂改医疗文书或者提供虚假医疗费用结算报表、凭据，骗取基本医疗保障基金支出；

（七）将生活用品、保健滋补品等非药类物品充当基本医疗保障费用结算范围内的药品、医疗器械、医用材料或者诊疗项目，骗取基本医疗保障基金支出；

（八）私自将非定点医疗机构、非定点零售药店接入基本医疗保障信息系统，骗取基本医疗保障基金支出；

（九）采取其他方式骗取基本医疗保障基金支出。

第八条 定点医疗机构、定点零售药店应当按照基本医疗保险服务协议的规定，建立符合基本医疗保障制度运行要求的信息管理系统，并对药品、医疗器械、医用材料实行信息化管理，与基本医疗保障信息系统连接，按照协议保存、传送信息。

第九条 基本医疗保险经办机构应当按照规定将基本医疗保障费转入参保人员个人账户和相关基金或者资金账户，及时向定点医疗机构、定点零售药店支付医疗费用。

基本医疗保险经办机构及其工作人员不得有下列行为：

（一）擅自减免或者不按规定程序核销用人单位和参保人员应当缴纳的基本医疗保障费；

（二）擅自更改基本医疗保障标准，或者不按规定执行基本医疗保障基金支付标准；

（三）泄露用人单位和参保人员个人信息；

（四）利用职务和工作便利谋取私利；

（五）其他违反基本医疗保障法律、法规的行为。

基本医疗保险经办机构及其工作人员不得以欺诈、段骗取基本医疗保障基金支出。

第十条 违反本办法第四条第二款规定的，由社会保险行政部门责令限期改正，处以500元以上本医疗保障基金支出的，支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。

第十一条 门处以500元以上疗保险经办机构追回基本医疗保障基金支出。

违反本办法第五条第二款第（二）项、第（三）项、第（四）项、第（五）项、第（六）项和第三款规定的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。

参保人员涉嫌违反本办法第五条规定的，经办机构可以改变其基本医疗保障费用结算方式。

第十二条 疗保险经办机构追回基本医疗保障基金支出，并由社会保险行政部门处以元以上2000元以下罚款。

第十三条 项、第（五）项规定的，由社会保险行政部门责令限期改正，处以2000元以下罚款；造成基本医疗保障基金损失的，由基本医疗保险经办机构追回基本医疗保障基金支出，并按照基本医疗保险服务协议的规定追究相应的责任。

违反本办法第七条第（六）项、第（七）项、第（八）项、第（九）项规定的，骗取基本医疗保障基金支出的，疗保障基金支出，应当与其解除基本医疗保险服务协议，疗机构、定点零售药店资格。

定点医疗机构、期间，基本医疗保险经办机构可以暂停支付医疗费用。

第十四条 本医疗保险服务协议规定建立信息管理系统的，解除服务协议；定点医疗机构、定点零售药店未按规定保存、上传药品、医疗器

伪造证明材料或者其他手

2000元以下罚款；违反本办法第四条第三款规定，骗取基由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金

2000元以下罚款；造成基本医疗保障基金损失的，由基本医

在调查、处理期间，（一）项、第（二）项、第（三）由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医基本医疗保险经办机构社会保险行政部门应当依法取消其定点医

定点零售药店涉嫌违反本办法第七条规定的，基本医疗保险经办机构应当与其500第（四）500元以上处理违反本办法第五条第二款第（一）项规定的，由社会保险行政部基本医疗保险违反本办法第六条规定造成基本医疗保障基金损失的，由基本医违反本办法第七条第项、处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款；在调查、违反本办法第八条规定，定点医疗机构、定点零售药店未按照基械、医用材料信息的，由社会保险行政部门处以500元以上2000元以下罚款。

第十五条 违反本办法第九条第一款、第二款规定的，由社会保险行政部门责令限期改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；造成基本医疗保障基金损失的，责令追缴应当缴纳的基本医疗保障费或者追回已支付的基本医疗保障基金支出；给用人单位、定点医疗机构、定点零售药店、参保人员造成损失的，依法承担赔偿责任。

违反本办法第九条第三款规定的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。

第十六条 定点医疗机构、定点零售药店、基本医疗保险经办机构及其工作人员、参保人员和其他人员骗取基本医疗保障基金支出，行政部门应当及时移送司法机关，依法追究刑事责任；药店及其工作人员在基本医疗保障制度实施过程中，本医疗保险经办机构或者社会保险行政部门应当移送有权行政管理部门处理。

第十七条 位于本市行政区域外，与本市各基本医疗保险经办机构签订基本医疗保险服务协议的定点医疗机构、定点零售药店违反本办法规定的，保险经办机构可以暂停支付医疗费用，由统筹地区的社会保险行政部门移送所在地的社会保险行政部门依法处理。

第十八条 鼓励单位和个人对违反基本医疗保障制度规定的行为进行举报。对举报属实且为查处重大违法行为提供主要线索和证据的单位或者个人，险行政部门应当给予奖励，并为其保密。

第十九条 本办法自公布之日起施行。2008年2月的《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》（杭州市人民政府令第时废止。

8.杭州市城镇基本医疗保险办法(杭州市人民政府令第189号) 篇八

【发布文号】信政〔2008〕64号 【发布日期】2008-07-17 【生效日期】2008-07-17 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】河南省

信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法

(信政〔2008〕64号)

各县、区人民政府，各管理区、开发区，市人民政府各部门：

《信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府第九次常务会议通过并获省政府审议批准，现予印发，请认真遵照执行。

二○○八年七月十七日

信阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章总 则

第一条为建立健全多层次的社会医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)和《河南省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》(豫政〔2007〕68号)精神，结合我市实际，制定本暂行办法。

第二条城镇居民基本医疗保险应遵循以下原则：坚持低水平起步，重点解决城镇居民的大病医疗需求；坚持群众自愿；定点就医，属地管理；坚持统筹协调，促进各类医疗保障制度相互衔接、共同发展；权利与义务相对应；基本医疗保险基金以收定支，收支平衡，略有结余。

第三条城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险全市执行统一的政策，实行分级管理。

第四条劳动保障行政部门是城镇居民基本医疗保险工作的主管部门，负责城镇居民基本医疗保险的行政管理工作,各县区医疗保险经办机构具体负责本地城镇居民基本医疗保险经办工作。

社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构按照本暂行办法规定，具体承办城镇居民基本医疗保险的申报登记、材料初审、信息录入和医疗保险IC卡发放等管理服务工作。

财政部门负责城镇居民基本医疗保险政府补助资金的筹集和拨付；卫生部门负责定点医疗机构的监督管理，建立健全卫生行业标准体系，规范医疗服务行为，为参保居民提供质优价廉的医疗卫生服务；药品监督管理部门负责药品的流通、质量和医疗器械质量的监督管理；民政部门负责低保人员身份认定及协助组织参保工作；教育部门负责组织在校学生参保工作；残联负责丧失劳动能力的重度残疾人员身份认定及协助组织参保工作；物价部门负责药品、医疗服务价格的监督管理；公安部门负责参保人员的户籍认定工作，及时提供相关的基础数据。

第二章参 保对象和条件

五条不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生(包括中小学、职业高中、大中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民均可自愿参保。异地户籍在本地就读的学生可按学籍自愿参加城镇居民基本医疗保险。劳动年龄内以多种方式就业的城镇居民应参加城镇职工或灵活就业人员基本医疗保险。

第六条转为本市城镇户籍的被征地农民，可以选择继续自愿参加新型农村合作医疗，也可以选择自愿参加城镇居民基本医疗保险。参加城镇居民基本医疗保险的人员，不得同时参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗。

第三章 基金筹集

第七条城镇居民基本医疗保险以家庭(个人)缴费为主，政府适当补助，具体筹集标准为：

(一)学生、少年儿童和其他18周岁以下城镇居民基本医疗保险筹集标准为每人每年90元(其中：个人缴纳10元，中央、省、市、县区财政分别补助40元、20元、8元、12元)。

(二)非学生和儿童的城镇居民基本医疗保险筹集标准为每人每年150元(其中：个人缴纳70元，中央、省、市、县区财政分别补助40元、20元、8元、12元)。

(三)属于低保对象或重度残疾的学生和儿童，其基本医疗保险费由财政按每人每年90元(中央、省、市、县区财政分别补助45元、20元、8元、17元)标准补助；属于非学生和儿童的低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人，其基本医疗保险筹集标准为每人每年150元(其中：个人缴纳10元，中央、省、市、县区财政分别补助70元、20元、8元、42元)。

第八条城镇居民在参加基本医疗保险的同时，可自愿参加大额医疗保险。大额医疗保险具体缴费标准为：学生、少年儿童和其他18周岁以下城镇居民每人每年10元，非学生和儿童的城镇居民每人每年30元。

第四章 医疗保险待遇

第九条城镇居民基本医疗保险基金由统筹基金和门诊帐户基金构成，统筹基金主要用于支付符合规定的住院医疗和门诊大病医疗费用；居民门诊帐户每人每年20元，用于支付门诊医疗费用。

第十条参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院和门诊大病医疗费用，起付标准以下的由个人支付；起付标准以上最高支付限额以下的，由城镇居民基本医保基金、大额医疗保险基金和参保居民个人按比例承担。

参保居民住院和门诊大病起付标准为：社区卫生服务机构150元，一级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构400元，三级定点医疗机构500元，异地转诊700元。

一个自然内城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金最高支付限额暂定为60000元，其中城镇居民基本医疗保险24000元，大额补充医疗保险36000元。

参保居民在不同级别定点医疗机构住院发生的符合医疗保险规定的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金和大额医疗保险基金支付比例统一为：社区卫生服务机构75%；一级定点医疗机构70%；二级定点医疗机构60%；三级定点医疗机构50%。经批准转诊到异地定点医疗机构就医的，城镇居民基本医保基金和大额医保基金支付比例为50%；城镇居民缴费每满3年，其基本医保支付比例可提高1%，但最高不能超过10%；城镇居民缴费年限可与城镇职工缴费年限合并计算。

第十一条参保居民经鉴定符合条件的恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全的血液透析治疗、异体器官移植抗排异治疗的门诊大病，其符合规定的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金支付50%。一个自然内居民门诊大病和住院费用合计金额(或在不同等级医院累计住院费用)，超过城镇居民基本医保最高支付限额符合规定部分，由大额医疗保险按50%比例支付。

第十二条参保居民门诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊费用可并入住院费用；经门诊抢救无效死亡的，其符合规定的急诊费用从城镇居民基本医保和大额医疗保险基金中按比例支付。

在非定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，符合规定的，按三级定点医疗机构标准支付，但必须在2日内向本统筹地区医疗保险经办机构备案，原则上病情稳定后或在3日内转入定点医疗机构治疗。同时，应提供原始发票、病历复印件、长期医嘱和临时医嘱复印件、医疗费用汇总明细表。探亲等在外地因急诊需住院治疗的，必须5日内向本统筹地区医疗保险经办机构备案，由医院出具急诊证明等有关材料，按异地转诊比例报销。

急诊是指危、急、重病人的紧急治疗。

第十三条跨住院的起付标准按一次住院计算。

第十四条参加城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险的少年儿童及学生发生意外伤害的住院治疗费用，无其他责任人的，列为城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金支付范围。

第十五条参保居民因生育发生的住院医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。

第十六条城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构协议管理，其资格由统筹地区劳动保障行政部门认定并公布。

第十七条医疗保险经办机构在获得定点资格的医疗机构范围内，确定定点机构并与之签订协议，明确双方的责任、权利和义务。定点医疗机构的选择，由统筹地医疗保险经办机构统一组织。

第十八条城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，按城镇职工基本医疗保险相关规定执行。

第十九条参保居民异地转诊、门诊规定病种、生育医疗费用报销、就医程序、医疗服务管理和费用结算办法、门诊帐户管理等配套管理办法，由市劳动保障行政部门会同相关部门另行制定。

第二十条有下列情形之一的，参保居民就医发生的医疗费用城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金不予支付：

(一)在国外或港、澳、台地区治疗的；

(二)自杀、自残、酗酒或因参与违法违规活动等造成伤害的；

(三)交通事故、意外伤害(第十四条规定情形除外)、医疗事故等治疗费用；

(四)因美容矫形、生理缺陷等进行治疗的；

(五)戒毒、性传播性疾病治疗的；

(六)未使用医保IC卡住院发生的费用；

(七)按规定不予支付的其他情形。

第二十一条参保居民死亡的，其家属须在15日内持户口薄、死亡证明原件及复印件、医疗保险IC卡到参保登记机构办理注销手续。

第二十二条参保居民可通过商业健康保险、医疗救助、社会慈善捐助等途径，解决超出基本医疗保险和大额医疗保险以外的医疗费用，采取多种措施保障自己的医疗需求。

第五章 参保程序和缴费办法

第二十三条参保登记

(一)医疗保险经办机构委托学校组织学生参保、缴费。

(二)其他城镇居民以家庭为单位，持户口簿、身份证等材料到户籍所在地社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构申报登记。

属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人及低收入家庭60周岁以上老年人的，在参保登记时还应携带相关证件及其复印件。

第二十四条参保审核

(一)社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构应在申报登记后5个工作日内完成初审，并报医疗保险经办机构。

(二)医疗保险经办机构收到资料后，应当在5个工作日内完成复审。对不符合参保条件的，应当说明理由。

(三)医疗保险经办机构根据审核结果，编制《城镇居民医疗保险费征缴计划表》，制作医疗保险IC卡。

第二十五条医疗保险费个人部分缴纳办法

(一)经审核符合参保条件的城镇居民，应持社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构出具的《城镇居民医疗保险缴费通知单》，到指定银行网点缴纳一个自然内的基本医疗保险费(个人部分)和大额医疗保险费。学生的医保费由所在学校代收后到指定银行网点缴纳。

(二)参保居民在缴纳基本医疗保险费(个人部分)和大额医疗保险费后，凭银行盖章的缴费通知单，3日内到参保登记的社区、街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构记帐。

第二十六条参保登记、缴费时间

(一)城镇居民应于每年1至6月进行申报登记，7月至12月缴纳下一自然的医疗保险费。

(二)城镇居民2009年1月1日前参保的，缴费次月开始享受基本医疗保险和大额医疗保险待遇；2009年1月1日后参保的，缴费满6个月后方可享受基本医疗保险和大额医疗保险待遇。未按时缴费的，视为自动退保；再次要求参保的，应补缴中断期间的全部基本医疗保险费，6个月后方可享受基本医疗保险待遇。中断期间发生的医疗费用，居民基本医疗保险和大额医疗保险基金不予支付。

第六章 基金管理与监督

第二十七条各统筹地区医疗保险经办机构根据参保居民缴费情况，向同级财政部门申请财政补助资金；市财政部门汇总后，向省财政部门申请中央及省补助资金，并及时将补助资金拨入各统筹地区社会保障基金财政专户。

第二十八条市、县区城镇居民基本医疗保险财政补助资金，列入同级政府财政预算。

第二十九条城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)有关规定执行。基金利息收入并入城镇居民基本医疗保险基金。

第三十条城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户，单独建账，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位或个人不得挤占挪用。

第三十一条医疗保险经办机构要严格执行社会保险基金管理的各项制度。财政和劳动保障行政部门要加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理，审计部门要对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。

第三十二条医疗保险经办机构要定期向劳动保障行政部门、财政部门和社会保险基金监督部门报告城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金的筹集、管理和使用情况，及时反映存在的问题并提出解决办法。

第七章 奖 惩

第三十三条鼓励公民、法人和其他组织对城镇居民基本医疗保险违规行为进行举报。举报奖励办法依照有关规定执行。

第三十四条劳动保障行政部门、医疗保险经办机构和定点医疗机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成城镇居民基本医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门予以追回；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，给予行政处分。

第三十五条参保居民弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取基本医疗保险和大额医疗保险基金的，由劳动保障行政部门追回所发生的费用；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第八章 附 则

第三十六条市劳动保障行政部门可根据基金运行情况，对城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金筹集标准、地方财政补助标准、起付标准、最高支付限额和支付比例等提出调整意见，报市人民政府批准后执行。

第三十七条为减少基金支付风险，保障参保居民按时、足额享受医保待遇，提高保障能力，探索建立全市城镇居民基本医疗保险基金调剂制度，调剂金按当年基本医疗保险基金筹集总额的3%提取。具体管理使用办法由市劳动保障行政部门商市财政部门另行制定。

第三十八条参保居民因重大疫情、灾情及突发事件发生的医疗费用，由同级人民政府解决。

第三十九条开展城镇居民基本医疗保险所需工作人员和经费由同级人民政府解决。

第四十条本办法自印发之日起实施。