医疗教学查房

医疗教学查房（共10篇）

1.医疗教学查房 篇一

教学相长共成长 规范流程促提高

——我院开展“教学查房”专项督导检查

为加强临床教学工作，规范教学查房流程，提高临床教

学查房质量，根据《重庆市九龙坡区第一中医院教学查房督导实施方案》的要求，医教科组织专家对内科学、外科学、妇产科学、儿科学、针灸科学进行了为期一个月的教学查房专项督导检查，对所涉及的中级职称以上的临床教师进行考核。

督导组由周仁江院长、各分管院长及医教科、质控办等职能部门负责人组成。医院各临床科室主任对教学查房工作给予了高度的重视和支持，教学查房工作井然有序。查房过程中，由学生汇报病史、住院医师进行纠正和补充并由主持查房的教师引导学生完成病史采集、体格检查、分析讨论、归纳总结、分析重要辅助检查结果和病情演变情况。参加查房的实习生、进修医生、住院医师等学习态度端正，参与性强。督导组专家肯定了临床教师能够以学生为中心、互动范围广、基础知识扎实等优点，同时也发现个别带教老师临床操作欠规范、归纳总结待提高、教学查房还需进一步规范等问题。要求加强教学查房的规范化、科学化。

教学查房与医疗查房不同，后者的对象是针对病人，目的是解决其诊断和治疗问题。而前者的对象是针对实习医师，目的是解决课堂理论知识与临床实践相结合的问题，加深学生对“三基”知识的理解与掌握。开展规范的教学查房，对实习医师的临床思维能力培养及医院的师资队伍建设有着十分重要的意义。把规范化的教学查房运用到日常带教中去，坚持不懈，才能收到良好的效果。

2.医疗教学查房 篇二

随着我国医院的飞速发展,医院的业务量不断增长,面对繁重琐碎的病房管理工作,如何及时、有效地响应病人病情,成为医院日常运营中提高效率、降低医疗成本的关键所在。目前,我国很多医院面临着数字化不足、单纯人为管理工作量太大等问题,而现有的系统结构,无法确保顺畅无延误地进行病房管理。如何减少病人等候治疗的时间,如何准确把握病人病情,如何对病人的病情进行及时的整理?成为我们面临的实际问题,而应用现有系统和医院HIS系统相结合的移动查房系统来应对日益增长的业务要求,显然已成为医院发展的必然趋势。

目前,随着我国医院走向现代化进程的加速,很多医院都在试图运用先进的网络和数字技术来解决自身发展中的诸多问题。移动查房系统是医院日常建设的重要部分,无线查房技术的运用也将为今后的工作带来一系列的变革,例如电子病历、健康档案等。可以说,医院网络化、数字化的发展程度,将成为医院核心竞争力的重要组成部分。

综合来说,我国的医院对移动护理信息系统的运用,充分体现了以人为本的设计理念和原则,以移动计算技术、智能识别技术、数据融合技术为核心基础,旨在为病人和医护人员提供更友好和实用的服务。移动护理信息系统建立了从护士站到病人床边之间的信息化应用和服务,将信息高速公路延伸到病人床边,解决了“最后几十米”的问题。

2 无线查房技术的具体运用

2.1 病区集中查房

从20世纪以来,我国网络技术得到了飞速发展,但是我国的很多医院并没有随着发展启用网络技术,对数字技术的运用也进展缓慢。即使到了后期,很多医院建设了有线网络,但是其设备运用的范围十分有限。固定式的信息系统显然无法应对机动性较强的查房工作。因此,在很长一段时间内,医生查房还是使用以前笔加纸的方式,现场手写记录。但是,如果数据很多,这种“土法子”显然查询起来十分不便。同样,对于护士的日常工作来说,如例行的测体温、量血压等生命体征,其数据的采集如果使用笔写记录,容易出错。这种工作方式,不但浪费了大量的工作时间,使工作效率大打折扣,同时工作出错的几率也大大增加。

随着移动查房技术的发展,中国人民解放军第三〇三医院已经基本淘汰了笔加纸的记录方式,从病人挂号开始,就发给病人一个数字化的“通行证”。通过数字化技术,医生通过特定的终端将可以很快地查询患者的个人病历、化验单及各类相关资料,大大提高了记录和查询速度,同时这些数据在服务器上是随时待命的,因此更有利于医生对自己主治病人的监管。其实,数字化查房技术,也是一次医疗数据的革新。以往,病人在做了X光等图像检查后,需要排很久的队才能拿到自己的化验结果,而采用数字化查房技术后完全省略了这一步。对于医生来说,像X光等图像资料的质量也更高了,数字技术将图片的清晰度提高了数十倍,因此医生诊断的正确率也大大提高了。当然,这些优势还仅仅是一小部分,无线查房技术对提高医院的核心竞争力及医疗水平具有深远的意义。

2.2 移动查房系统的具体运用

很多医院采用的查房系统是依托于医院无线局域网的,因此理论上只需要在医院无线局域网信号的范围内,就可以通过手持PDA进行实时查询和记录病人的相关情况,诸如病人的护理情况、病情状况、体温情况、缴费情况、是否在院等。

采用无线查房技术后,医护人员可以实现“零距离”实时采集病人的体温、呼吸、血压等各项数据,并通过医院的无线局域网实时存储到服务器。医生需要查看病人的相关数据时,也可以远程查询,大大提高了工作效率。正是这种“互动”式查房技术,改变了以往的工作模式,提高了医院医护人员的工作效率和质量。

2.3 结合智能识别技术

事实上,无线查房技术的运用绝不仅仅是记录和查询,通过与各种识别技术的整合,可以进一步扩展无线查房技术的功能。例如,在护士为病人输液配药时,可以通过查房技术中整合的扫描功能,通过扫描病人相关的条码信息,进一步核对病人的相关情况,从而大大提高了输液配药的正确率。

再如,可以通过识别条码技术,整合临床LIS标本采集、医嘱执行、手术相关处理等。通过扫描条码确认相关信息,减少差错、遗漏等。同时,查房技术可以自动记录标本的采集时间,甚至能精确到秒。无线查房技术不但提高了医院的医疗效率,也提高了医疗质量。

2.4 结合数据融合技术

从一定程度上说,无线查房技术实现的功能是可以无限扩展的,其作用也会不断增强。比如,医护人员可以通过查房技术的相关数据,对病人的健康状况做到整体把握,便于医院对病人健康教育工作的开展,例如对病人基础护理的统计,系统会自动记录工作的相关情况。通过查看实时数据,医护人员可以查看病人的检查申请情况、检查结果及检验项目的标本采集、执行状态、检验结果等。同时,系统可以自动完成数据分析工作,为医护人员提供实时体温单,还可以生成护理记录单、生命体征观察单等各类实用报表。

无线查房技术系统的接口和协议都是开放的,几乎支持与医院所有常用系统的整合,完全可以与HIS、LIS、PACS、EMR、绩效核算等系统进行无缝集成,通过其他技术,无线查房系统还可以根据医院的实际需要,与相应的软件进行对接。此外,无线查房系统可以通过计算机技术、智能识别技术、软件接口技术,提高医院的整体医疗水平,不但可以减轻医护人员的劳动强度,而且大大推动了医院的数字化和信息化进程,从而提升医院整体的服务水平,为医院带来了更多的社会效益和经济效益。

3 无线查房技术的意义

3.1 智能医疗的发展

无线查房技术的使用,本质上就是将各种数据电子化和数字化,为医护人员和医生诊治疾病提供更加精准的数字化支持,诸如心电图监护、日常体征等,并且这些数据是永久可用的。

医院可以保存病人完整的病历情况及相关健康数据,这些数据的积累将形成一个病人的数据库,为医生的再次诊断提供丰富的参考信息。

以前的医院信息系统主要涉及管理和工作效率提升。随着医院信息系统涵盖内容的不断扩大,开始面向临床,这涉及更多的系统。而这些系统不是一个厂商或者是一个单位就能完成的,必须有一个规范性的规划,包括各系统如何变异、如何解释等。例如,临床系统、信息影像系统都需要确立相应的标准。

随着移动互联网的发展,未来医疗将是移动化的医疗,根据相关数据统计,2015年,将有超过50%的手机用户使用移动医疗相关应用,而这些数据也将有利于我国智能医疗的发展。

3.2 智能医疗的启发

在未来一段时间内,我国的智能医疗市场规模将逾百亿元人民币,而且将涉及更多的领域和行业,随着医疗设备和应用种类的不断丰富,无线查房技术也将进一步发展,成为我国智能医疗的重要组成部分。一旦这个市场真正启动,它的影响将不再局限于医疗服务行业,会影响更加深远,例如对全民医疗产业的影响和对未来社区卫生事业的影响等。

4 结语

无线查房信息系统具有很大的发展前景。中国人民解放军第三〇三医院率先采用了该系统,并取得了一定的成果。经过一段时间的使用,无线查房系统性能稳定,大大提高了医护人员的工作效率,有效降低了医疗差错及医疗事故发生率,提高了病床的周转率,减少了药物的错用率,使该院的医疗水平大大提高。由此可以预见,无线查房信息系统将会大大推进医院数字化程度,从而给医疗行业带来革命性的变革,成为未来医疗事业的发展方向。

参考文献

[1]蔡正荣.数字化医院的发展与建设[J].医学信息,2011(23).

[2]杨淼淇,柴华,喻革武.数字化医院的发展趋势和建设要素[J].医学信息,2010(23).

[3]刘丽华,徐勇勇,胡湖.医院综合统计信息服务系统的应用研究[J].解放军医院管理杂志,2000(5).

3.护理教学查房的改革与探讨 篇三

【摘要】 目的; 探讨护理教学查房改革，提高护生实习效果。方法 将2009年、2010年我院内科临床实习护生分成对照组与实验组，对照组护生31名，实验组护生35名，对照组采用以病种为主的查房形式，实验组除采用病种为主查房形式外，增加了以病例、健康教育、技术操作为主等多种形式的教学查房。结果 实验组护生出科理论及操作考核成绩比对照组明显提高，两组护生成绩比较差异有统计学意义，（P<0.01）。结论 采取多种形式教学查房，可提高学生实习效果，也可提高护士的教学水平。

【关健词】 教学查房；护生；改革

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0103-01

临床教学过程是护生理论联系实际，由知识向技能转化的过程，是护理教学的深化和延续^[1]，是帮助护生检验和发展医学理论，提高临床实践能力^[2]，丰富她们临床思维，更好为患者服务不可缺少的过程。为保证教学效果，提高实习质量，教学查房是带教老师必须重视的重要环节，带教老师必须采取灵活多样的教学查房策略，满足护生各种学习需求。我院自2010年6月起，将选拔优秀查房教师及护理查房形式进行改革，收到较好效果，现报告如下。

1优秀查房教师的选拔

选拔从事临床护理工作8年，大专以上高年资护士为教学查房教师，参加由护理部组织的护理师资培训，参加院内外护理查房比赛观摩，教学片长集中示范，以教学片长选举推荐和自愿担任查房教师为原则，承担各病区各专科护理教学查房。

2 改革教学查房形式，规范教学查房流程

在原有以疾病为主的教学查房形式外，新增加以病例为主、健康教育为主、技术操作为主等多种形式的教学查房，细化了教学查房流程，制定出各流程具体标准，规范教学查房评价，制定临床护理教学查房评价表，明确查房前准备，查房具体方法与过程，对教师教学态度，教学组织能力部分也明确要求，查房做到重点突出，简明扼要。确保查房质量，保证学习效果。

3 护理教学查房形式与要求

3.1 以病例为主的护理查房，重点培养护生临床整体护理思维。具体要求：⑴ 根据评估、诊断、计划、实施、评价的程序进行查房。⑵ 形式：独立完成＋讨论形式。⑶ 评估：安排护生独立收集资料，包括翻阅病历、健康史采集、初步护理查体、辅助检查及检验结果等，做到能够准确汇报病史，掌握患者病情。⑷ 做出诊断及制定护理计划，要求带教老师与护生共同讨论，研究制定诊断与计划。⑸实施：落实护理措施，并在工作中观察计划落实情况。⑹ 评价：进行阶段性评价并给予总结。

3.2 以病种为主的护理查房，目的是使护生对专科知识加深了解。具体要求：以专科疾病为主线，结合病人的症状与体征，详细讲解疾病的病因、病理生理、临床表现、治疗护理、特殊用药、预防保健等。采取问答形式进行查房，强化护生对专科病疾的了解，深化专科知识的掌握。

3.3 以健康教育为主的护理查房，是使护生认识和理解护理职责并付诸实践。具体要求：实行拟定题目，如 “高血压并糖尿病患者的健康教育”。护生提前收集资料，在患者床前实施完成，带教老师给予补充并再加以评价。 形式为护生直接为病人进行健康宣教。

3.4 以技术操作为主的查房形式，目的是让护生能够熟练掌握某项操作技能。带教老师选

取某项护理操作，亲自示范，指导学生反复练习，并详细讲解操作应注意的问题。

4 结果

实验组与对照组护生出科理论及操作考核成绩比较见表1。两组护生出科理论及操作考核成绩比较差异有统计学意义（P<0.01）。

表1 2009年、2010年实习护生出科理论及操作考核成绩对照



5讨论

5.1 护理教学查房改革，护生对教学查房更加重视，查房前准备更加充分，对患者病情更加了解，课本知识进一步巩固，达到了理论与实践最佳结合的效果；带教老师教学能力得到了提高，也为护士参与临床教学提供了展示平台^[3]。查房中，教师与学生热烈互动，学生发言踊跃，利于学生对学习问题的阐述，拓宽了查房的深度与广度，整个过程气氛轻松活跃，查房效果满意，护生也乐于接受。

5.2多种形式的教学查房，提高了护生对整体护理思维的培养，通过收集病人资料，使护生

熟悉患者疾病的演变过程；带教老师规范指导护生查体，一起查找护理问题，共同讨论制定护理计划，监督指导护生动态观察实施效果，并做阶段性的评价与总结，利于学生对医学知识的掌握，有助护生提高医学理论水平与实际操作技能。

参考文献

[1] 曹伟新，李乐之．外科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2003.258-359．

[2] 舒秀丽．关于提高临床护理教学质量的探讨[J]．中国实用神经疾病杂志，2008，11（1）：146-167．

4.教学查房流程 篇四

【仪容仪表】

1、查房者着装、头发、鞋帽整洁，符合要求。

2、查房人员精神饱满，面貌良好。

3、使用文明用语，服务热情。

4、护患沟通有效、良好。

5、人室出室次序：①责任护士②查房者③其他护理按职称由高到低排序④实习护士⑥传递物品护士。

6、站位要求：①病人右侧：责任护士、责任组长；②病人左侧：护士长、主班护士③床尾：其他护理人员、传递物品护士及物品车等。【查房准备】

一、用物准备

1、基本用物：体温计，血压计，听诊器等。

2、专科用物：（视情况而定）

3、病人资料：

二、患者准备

1、查房前与患者沟通，消除患者恐惧、紧张情绪。

2、患者能够理解和配合查房行为。

三、环境准备

1、环境安静、舒适、安全，床单位整洁。

2、光线充足，温湿度适宜。【病历报告】

1、全面汇报病历，包括十知道、阳性体征、特殊检查和治疗等。

2、查房人员基本熟悉查房对象的病情资料集相关情况。【床旁查房】

一、护患交流

1、向患者问好，介绍查房的人员，解释查房的目的。

2、询问患者主诉、病史等，对护理的要求等。

3、查房过程中应如实、恰当的回答患者提问（特殊情况除外）。

二、病情观察（体格检查）

1、根据病种和患者病情进行体格检查，视、触、叩、听方法正确。

2、检查口鼻腔、皮肤情况。

3、病情观察要点：监测生命体征（严重并发症患者，要严密监测T、R、P、BP、SPO2以及神志、瞳孔和尿量的变化情况），准确观察并记录 【健康教育】

针对患者心理状况、病情和要求进行有针对性的健康教育

1、耐心解释发病原因，治疗措施及预后，消除其焦虑、紧张情绪，同情关心病人，加强与病人沟通，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2、【讨论】

一、患者现存护理问题

二、护理措施

三、查房要解决的问题

1、护理人员对疾病知识的学习、巩固、2、进一掌握查房对象的护理要点和护理措施的落实情况。

四、护理记录

按《湖南省护理文书书写规范及管理规定》，客观、真实、及时、准确、完整，有连续性的记录。

五、总结与评价

对现存的问题提出有效对策，同时对国内外相关护理理念和护理动态进行介绍和学习。【保护性制度】

1、不在病床边讨论病情和发表分歧意见，有关讨论在护士站进行。

2、体查时注意室温，注意遮挡，保护患者隐私部位。【综合评价】

1、患者满意。

2、查房人员态度积极主动，严谨有序。

3、上级护士对下级护士能进行正确分析和恰当的指导。

4、下级护士对该病种的护理基本掌握。

5.教学查房规范要求 篇五

教学查房是临床实践教学的重要环节，是培养实习医师临床能力的有效途径。与“三级医师医疗查房”不同，教学查房突出的是教学目的与要求，以实习医师为讲解对象。因此在组织临床教学查房时要根据教学大纲、实习大纲要求，明确教学目标，应充分体现教学查房的教学特点和提高临床教学质量的功能。

教学查房之目的，在于促进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基本规范与程序，提高其临床思维能力和临床实践能力，促进医学生把书本知识转变成实际临床工作能力、促进医学生向临床医生的过渡；同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。

一、查房前准备 实习医师

（1）针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识。

（2）查房前实习医师应先到床边，通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告等。

（3）准备好教学查房所需的器械，包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔等。

二、查房时各级医师站位：

病人右侧从头到脚的方向依次站位为：主持医师、经管实习医师、经治医生；病人左侧从头到脚的方向依次站位为：其它实习医师、其它医师；病人床脚处站立的是随同评估的学院及教学管理人员2-3名。

三、教学查房过程

第一阶段：（时间5分钟）地点：医生办公室

内容：主持查房医师向参加查房的全体人员简要说明此次教学查房的目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点（可以是疾病的某一方面，如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗等）。

第二阶段：（时间30分钟）地点：患者病房 内容：

1、汇报病历：主管床位的实习医师（学生）向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简明扼要地汇报病史，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等。同组其他实习医师可以补充汇报。

要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出（时间10分钟）

2、住院医师（初级带教老师）补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习医师汇报中遗漏的病情。

要求：不重复实习医师已汇报过的内容，主要补充不足（时间3～5分钟）

3、主持教学查房教师（高级带教老师）指正汇报内容：实习医师报告完毕后，查房教师通过询问患者，核实病历汇报内容，并实施必要的体检，确实掌握病情。在此基础上，针对汇报中的不足或缺漏之处予以指正，同时通过提问，进一步熟悉病情。教师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。

4、实习医师对患者进行体格检查：根据教学要求和发现的问题，带教老师指导实习医师进行必要的相应的体格检查，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征，尤其是被忽略或误识的体征。时间为5-7分钟。

5、提问：教学查房过程中，主持教学查房医师提问一些基本理论知识或基本操作的问题，提问对象涵括其他实习医师。

6、告离病员，整理衣被并致谢。第三阶段（时间25分钟）： 地点：示教室

内容：

1、实习医师进一步总结、概括病患的重要阳性和阴性体征、实验室检查结果、影像学所见、诊断、本次住院经过、存在问题等。内容包括：病人姓名、性别、年龄、职业等一般情况；主诉、简要病史、阳性体征及重要的阴性体征；重要的临床检验结果；诊断；住院后的病情变化、治疗效果及现状；要求老师解决的问题。

主持教学查房医师对汇报病例实习医师的汇报情况及体检情况进行评价。

2、病例分析讨论

主持教学查房医师组织引导实习医师围绕本病例的诊断、鉴别诊断、病因、病理机制，进一步明确诊断的检查方法、治疗原则、预后、相关的医学伦理、心理问题、预防与行为指导等问题进行互动式讨论，以理解掌握相关的临床基本理论、基本知识、基本技能为主。查房教师应运用启发式教学方法，通过互动，引导实习医师进行科学的临床思维，培养实习医师独立思考和独立诊治疾病的临床思维能力；在提问与讨论的基础上，对病人的病情进行较系统的分析，分析的重点要放在结合本病例特点，运用国内外新进展、新观点来分析病人的病史特点、病因、发病机理、诊断标准依据，鉴别诊断要点、重要辅助检查的意义（充分利用影像学、实验室检查资料）、治疗原则与方案的选择等进行分析、讨论。

主持查房医师还要善于以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、探究等技巧充分诱导、调动实习医师的思维与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。

3、归纳总结：

主持教学查房医师总结归纳该病例中应掌握的内容，对实习医师在查体、讨论中出现的问题进行评讲，综合查房全过程，结合实习医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结：

⑴ 总结本次教学查房是否达到预期的目标。

⑵ 点评实习医师及其它医师在教学查房中的表现，提出改进意见。⑶ 根据需要，提出问题、布置作业如思考题和指定阅读参考资料。

4、记录：

教学查房时实习医师和分管床位的医师应作好查房记录，尤其是病情分析情况、诊断与鉴别诊断、治疗措施、下一步的诊疗方案等。查房结束后，要及时书写教学查房记录。

四、基本要求

1、注意保护性医疗制度，符合医学伦理要求，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守医密，要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。

2、教学查房时必须采用普通话，注意态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切；着装整洁大方，体恤患者，要体现人文关怀、爱心意识，查前向患者解释取得支持，查后对患者的配合要表示感谢；树立良好的医德风范。注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床教学意识。

3、注意基本功训练：

1)、病史：主要体现在病例摘要中对病史的汇报情况。2)、体格检查：除病例摘要外，要看重点体检手法。

4、训练学生运用理论、解决实际问题的能力：设计几个问题。

4、仪表风范：

注意言行端庄，整洁大方，体恤患者，树立良好的医德风范。

16、教学查房常见问题

（1）准备不充分：物品、资料。（2）对病情不够熟悉。

（3）同学紧张：报告摘要象背书、出汗、发抖。（4）老师未发现学生的错误或自己手法也不对。（5）抓不住重点，分析不到位。（6）把查房变成了小讲课。（7）总结应付，无讲评和布置作业。

【掌握知识点】：

6.教学查房记录 篇六

参加讨论姓名及职称：xxx副主任医师、xxx主治医师、xxx主治医师、xx住院医师、xxx住院医师、xxx见习医师、xxx研究所实习医师 讨论内容：

xxx住院医师汇报病史如下：患者因“肠镜检查发现直肠肿物3月余”入院。患者自述3个月前因反复腹泻行肠镜检查，检查发现直肠距肛门8cm一大小约5cm肿物，考虑直肠癌可能性大。患者因经济原因未继续检查及治疗。3个月来，存在腹泻及便秘交替表现，每日解稀黄色烂便4-5次，或2-3天解干硬大便一次，无肛周疼痛不适，便后肛门无滴血。患者自觉下腹部隐痛不适，偶有腹胀感。未诉有胃寒、寒战及发热，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷、气促及呼吸困难，无尿频、尿急及尿痛表现。现为进一步诊治到我院门诊就诊，门诊拟“直肠肿物性质待查”收入我科。患者发病至今，精神一般，眠尚可睡，小便无特殊，大便描述如上，体重下降约5kg。查体：神清，精神可，体温36.7°C，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压125/72mmHg。全身皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。心前区无隆起及凹陷，心前区未触及震颤和心包摩擦感。心浊音界不大，心率80次/分，心律整齐，心音正常，各瓣膜区未闻及心脏杂音。双肺呼吸运动对称，双肺触觉语颤正常，双肺无胸膜摩擦感，胸壁无压痛，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音。腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波；触诊全腹软，未触及包块。肝右肋下未触及，肝区无叩击痛，未触及胆囊，Murphy征阴性，胆囊区无叩击痛，脾左肋下未触及，脾浊音区正常。肋脊角及腰部无隆起，肾脏未触及，肾区无叩击痛，输尿管全程无压痛；耻骨上区无膨隆，无压痛，未触及包块。专科检查：肛门外观未见明显异常。直肠指诊：直肠括约肌松度紧度适中，截石位6点钟位置，距肛门约7cm处触及一大小5*4cm肿物，质硬，固定，表面凹凸不平，无明显触痛，退指指套可见染血。辅助检查：（2015年7月1日 本院）肠镜：升结肠可见0.8cm带蒂息肉，直肠距肛门8cm可见5cm肿物，表面附着污秽苔，质硬，触之易出血，占肠腔三分之一圈，内镜勉强通过，余所见乙状结肠、降结肠、结肠脾曲、横结肠、结肠肝区、回盲部粘膜光滑，皱襞形态规则，粘膜下血管纹理清晰，未见糜烂、溃疡、肿物。检查结论：直肠肿物性质待定（直肠癌？）、升结肠息肉。入院查血常规：WBC 10.82×10^9/L，NEUT% 0.865，NEUT 9.36×10^9/L，RBC 3.95×10^12/L，HGB 119g/L，PLT 439×10^9/L；凝血五项：FIB 4.45g/L，DD 1.53 ug/ml；肝功能及电解质：GLU 8.87mmol/L，Cys-c 1.44mg/L，CCR 47.28ml/min，hs-CRP 15.68mg/L，TP 58.7g/L，ALB 33.4g/L，MAO 24.00U/L；肿瘤五项：CEA 65.30 ng/ml。肠镜检查结果提示进镜至肛门25cm结肠视界不清退镜。距肛门8-12cm直肠见环周增殖性肿物堵塞肠腔，内镜尚能通过，肿物表面糜烂，电子染色放大腺管开口紊乱、局部消失，已取活检行病理检查，病理诊断为：（直肠肿物）腺癌伴坏死。现特请各位医生讨论其下一步治疗方案。

xxx主治医师：患者行肠镜检查发现距肛门8-12cm见直肠肠腔内一外生型肿物，病理检查诊断为直肠癌，诊断明确。患者目前一般情况尚可，有手术指征，无明显手术禁忌症，可行手术治疗。患者肿瘤距肛门5cm以上，理论上可行保留肛门的直肠癌根治术，做好相关术前准备。

xx副主任医师：综合患者病史、体检及辅助检查，患者诊断直肠癌明确，因患者肿瘤生长时间较久，且行CT检查发现盆腔多发淋巴结肿大，难以排除肿瘤浸润周围组织器官及发生远处转移可能。手术方式可选择剖腹探查并行直肠癌根治术，术中可能存在联合脏器切除可能性。

xxx副主任医师：同意以上两位医生意见。从患者CT结果来看，肿瘤几乎占据全腹肠腔，肠壁增厚，与周围组织间隙欠清晰，不能排除肿瘤浸润周围组织器官以至难以切除，只得已行单纯结肠造瘘可能。若术中发现肿瘤至肠腔内梗阻，肠道水肿、清洁度差情况，一期吻合至发生吻合口漏风险性高，则亦存在一期肿瘤切除，再考虑二期造瘘口还纳、肠吻合可能性。将患者病情及以上手术可能方式及手术相关并发症告知患者及其家属，若患者及其家属同意则可行经腹直肠癌根治术。做好相关术前准备。

总结：患者诊断直肠癌明确，有手术指征，无明显手术禁忌症，存在行剖腹探查、直肠癌根治术指征。术中可能肿瘤浸润周围组织器官以致联合多脏器切除可能。亦存在肿瘤广泛浸润及转移，只得单纯性结肠造瘘可能性。做好相关术前准备。

记录者签名：xxx住院医师

主任、副主任医师：xxx

7.医疗教学查房 篇七

【摘要】为了寻找更好的教学方法，现对我校临床医学本科生60人进行了问卷调查及相关讨论，75%的学生认为临床经验总结重要，次重要的是医疗的最新进展及指南，占66.67%；55%的学生认为床边查房重要，41.67%及43.33%的学生认为寻找典型病例进行系统讨论比较重要；针对考评方法，大多数学生（80%）不认为数字图书馆查找资料是比较理想且合适的方法，40%学生认为以书面形式考试来评估学习效果无所谓，43.33%学生认为以书面形式考试来评估学习方法可行。85%学生认为带教老师应该具有扎实的专业基础，而86.67%学生认为带教老师应该具有丰富的临床经验，75%学生认为流利、标准的口语非常重要。

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）07-0224-02

21世纪的新形势下，随着世界经济一体化速度的加快，我国迫切需要培养一批既精通专业知识又精通外语的强能力、高素质的人才。为了适应激烈的国际竞争，教育部办公厅2001年9月印发的《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中强调指出：“积极推动使用英语等外语进行教学，按照教育面向现代化、面向世界、面向未来的要求，为适应经济全球化和科技革命的挑战，本科教育要创造条件使用英语等外语进行公共课和专业课教学。”为此，各高校纷纷出台相关文件，推动双语教学。贵州省教育相对落后，外语水平更落后于我国很多省份，尤其与沿海差距甚大。现对我校学生进行了现场问卷调查与讨论，就临床实习中的双语教学工作进行了初步的探索，希望能对贵州医疗系统双语教学模式的稳定发展提供帮助。

一、对象与方法

1.对象 2010级临床医学专业学生共60人，女性28人，男性32人，均为高中毕业起点经高考统招入学本科学生，年龄22-25岁，其中大学英语四级通过率仅18%，六级通过率只有3%。

2.方法 将笔者自行设计的调查问卷当场发出，现场收回，发出问卷60份，收回率为100%，问卷表涉及教学方法，教学内容，临床实习，考评方法，教师要求五大方面，各方面又分若干分支问题，回答方式为单项选择。其细表如下，详见表1。

二、结果

1.教学方法 36.67%的学生认为讲座型的授课方法很重要；而43.33%的人认为专题研讨比较重要。

2.教学内容 大多数学生（75%）认为临床经验总结重要，次重要的是医疗的最新进展及指南，占到66.67%；另外，值得注意的是，过半数的学生认为辅导材料比较重要。

3.临床实习 55%的学生以为床边查房重要；而41.67%及43.33%的学生分别选择病案汇报及病案讨论比较重要。

4.考评方法 学生中没有人认为图书馆资料查寻是他们最理想的自我学习及被测试的方式，而且40%的同学反对小测验。

5.教师要求 学生依照她们的尺度与标准选择结果如下，86.67%的学生一致认为教师应具备扎实过硬的专业基础和丰富熟练的临床经验，认为流利、标准的口语很重要的占到了75%，选择活跃新颖的课堂气氛的也占到了70%。

三、讨论

我们将双语教学查房分为以下几个步骤。第一步是病历选择：我们要求以教科书为依据，选择在院的典型病例，病例选好后由管床的实习生做好查房前的充分准备，分别从病史采集、体格检查、辅助检查、诊断、鉴别诊断以及治疗方案等方面进行整理与思考，并提前3天～5天向其他实习医生公布“教学查房”病例的床号以便提前熟悉相关内容。同时，要求其他实习生熟悉相关英语词汇、翻阅教科书、查阅资料。第二步是床边查房：首先由管床实习医生用双语向全体实习医生及带教老师汇报病史，系统描述该患疾病的发生、发展及转归等，患者的阳性体征要求该医生向其他实习医生进行演示，使每个实习医生对该疾病都有一个感性的认识。最后用尽量少的语言总结描述病史。第三步是病案讨论：在带教老师的指导下对重要体征及检查结果进行分析，阐述其与疾病的关系，提出可能的诊断。通过归纳病例包括病史、体格检查以及辅助检查的特点，提出诊断、诊断依据及鉴别诊断，进一步提出治疗计划。一般情况下，双语教学查房每周1次，由具有一定外语水平的副教授或讲师作为双语教学查房的带教老师，在整个查房过程中遵循以教师为主导、以学生为主体、双语贯穿始终的原则。

目前，我国高校本科双语教学质量的评价主要体现在双语课程的评价体系中。根据教育部公布的“双语教学示范课程建设项目评审指标体系”，教学理念是否先进、是否注重培养学生国际视野和竞争能力，与课程目标定位是否合理并列，作为对双语课程教学内容的评价标准之一。教学内容的另一个评价指标是教学内容的选择与安排。但是，如何从教学内容的角度评判教学理念的先进与否，具体做法如下，“首先看是否明确了双语教学目的是培养学生用英语从事实践或教学工作的能力；其次，从教学大纲、教学课件是否用全英语或英汉对照，来评价是否将这一理念真正用于教学中。”[1]无论是对于学生、教师还是教育机构，先进的教学理念不能仅仅局限于培养学生的英语能力。需要指出的是，如果这一评价体系仅将教学理念先进与否的判断局限在双语课程的教学内容这一静态指标之上，其本身也会导致实践中对双语教学目标和定位的理解存在差异。

开展双语教学的必要条件，要求教师和学生必须达到一定的外语水平[2]，根据我国学者的研究，如果学生在英语四级考试中获得优秀的成绩或者通过英语六级考试，就可以一定程度上从双语教学中获益[3]。具体讲，在外籍教师授课的情况下，具有大学英语四级水平以上的学生已经具备了上全英语课程的语言能力，关键是能否坚持听课和具有信心[4]，对于我国教师来说，具备什么样的语言条件才能胜任双语课程，尚无科学的界定标准。国内某知名英语培训机构的创办者认为，中国学生如果想在美国自如运用英语生活和社交，至少要经过3-4年的时间，才能克服语言与文化的障碍；要达到运用英语从事高水准的工作，则需要在国外教育体系里系统学习6-9年[5]。

加强英语教学的师资培养如前所述，双语教学对教学双方的语言能力均提出了较高的要求。实证研究已经指出，在教师的语言不存在障碍的前提下，学生只需要具有大学四级以上的英语水平就可以开展双语教学课程。如果教师的英语能力不足，则相应地要对受众的语言接受能力提出更高的要求。

总之，解决语言能力对双语教学效果影响问题的另一途径是适当降低外语语言在教学中的比例。如调查结果所示，实践中支持全英语教学的学生不足10%；20%的教师认为不应对授课语言比例设定统一的标准。这就要求我们结合当地教师及学生双方英语水平的实际情况，从实际出发，设计出由低到高的多层次双语教学模式。结合贵州教育水平落后于全国水平，外语同样落后于全国水平。故要有选择性实施双语教学查房，针对成绩较好，英语水平能力较强的学生可以组织实施双语教学查房，这些学生可以从中获益，申请继续深造的机会，参与国际教育的竞争，从而培养出部分高层次的医疗人才；而成绩较差特别是英语成绩差的学生接受英语信息较差，效率低，就不适合实施双语教学查房。

参考文献：

[1]吴喜梅.论我国高校本科法学双语教学质量的评价原则与标准[J]，河南教育学院学报（哲学社会科学版），2012（4）.

[2]顾永琦，董连忠.香港双语教学尝试的经验教训及启示[J].现代外语，2005（1）.

[3]韩建侠，俞理明.我国高校进行双语教学学生需要具备的英语水平[J].现代外语，2007（1）.

[4]蔡基刚.全英语教学可行性研究——对复旦大学。公共关系学”课程的案例分析[J].中国外语，2010（6）.

8.教学查房流程 篇八

一、主持查房者必须是科主任或主任医师

二、参加人员：副主任医师、主治医师、住院医师、护士长、实习生

三、病例选择要求：每科准备2 个病种（有一定的典型性或便于对某一症候群进行分析的病例，不要选择疑难杂症和术后病人）

四、教学查房具体步骤：

1、按主持查房者—分管床位医师（职位由高到低）—护士长—实习生的顺序依次进入病房

2、站位：主持查房者一般站立于病人的右侧；实习医师与主查医师相对而立（站于病人的左侧）；分管床位的医师（副主任医师、主治医师、住院医师）站立于病人床尾（人较多时，住院医师也可站立于实习医师l侧）；其他医师、护士长则随机站位。

3、实习生汇报病史（注意学生要事先自己采集病史）

4、住院医师补充（或治疗组上级医师补充）

5、查房者针对病史提问（提出不足）

6、实习生进行全身体格检查及专科体检（走到病人右侧做体检）

7、针对体检指出不足，查房者做专科体检示范

8、按主持查房者—分管床位医师（职位由高到低）—护士长—实习生的顺序依次退出病房

9、回办公室进行教学查房讨论： ①临床表现 ②诊断 ③鉴别诊断 ④治疗 ⑤新进展

⑥此间穿插查房者与学生互动（学生提问或治疗组医师或下级医生提问）

⑦查房者对本院医师或实习生提问

10、查房者总结

9.护理教学查房规范 篇九

一、查房目的

1.提高低年资护士、护生的临床思维能力和自主学习能力； 2.提高临床护士的教学能力； 3.建立临床教学培训长效机制。

二、查房内容

1.护理技能查房：选择具有代表性的临床护理中共性的护理 技术，创新护理流程或热点、难点的护理问题，如气道管理、压 疮护理、静脉治疗管理等，通过现场操作、演示、播放教学影像片 等方式，进行示范、交流等。

2.临床案例教学：通过选择典型病例，提出查房目的和教学目标，在学习、讨论与教学过程中，使护士掌握患者病情、规范护理行为、评价护理效果、明确下一步的护理措施、了解相关新理论、新进展等。

3.临床带教查房：通过操作演示、案例点评、病例讨论等方式，对实习护生进行护理基础知识和基础理论的教学。

三、参加人员

1.低年资护士（工龄≤3年）2.实习护生

四、查房组织

1.由护理部年底制订次年全院护理教学查房计划，确定每月教学查房主题、参加人员；

2.护理部设立1名干事负责全院教学查房的协调。每月设1名

指导人负责教学查房组织和指导工作，由护师以上职称护理人员担任；

3.每次查房前由教学查房指导人对查房者的课件进行指导，查房前 3 天，通过医院OA将查房时间、地点、题目、病例资料及提问问题发至全院各科室;4.查房当日，查房者实施查房，抽取当月查房组员提问、讨论，护理部现场对查房的质量进行评价，对查房的优缺点进行总结；

5.每月１个小组主查，每次约１ｈ，其中案例汇报及观摩20min，讨论30min，小结10min（具体环节时间分配可适当调节）；

6.按小组次序逐渐轮换，内科查房３次，外科查房4次，放疗科3次，专科查房２次，共12次，每次查房小组成员必须全员参与，其他科室可前来观摩；

7.查房结束一周内，查房指导人负责将查房记录资料（记录模板见附件1）交护理部备案。

五、查房流程

以临床案例教学为例：采用PBL（problem based learning）联合CBL（case based learning）多学科教学形式，总的流程为: 指导人先不表明自己的观点，通过不断向低年资护士提问，引导低年资护士和护生寻找正确的答案。指导人是学习促进者和记录者的角色，主要起到鼓励、引导和调控的作用，引导护士围绕案例思考，鼓励和启发他们对案例进行评判、质疑并提出相关问题，不断修正假设和干预措施，并进行归纳总结。具体如下：

（一）准备

1.选择经典案例 查房指导人每人负责 1 个小组的资料准备，深入病房挑选典型病例，要求查房指导人选择临床常见的、多发的案例，尽量选用近期学生接触的临床案例，所选案例要有完善的辅助检查资料和详实的诊疗过程记录。

2.设计和确立问题

查房指导人对挑选的病例进行案例设计，把在护理中易出现、需纠正的问题以及一些不确定因素或干扰因素隐藏在案例中，密切结合教学目标和教学内容，问题具有足够的开放性、启发性，能适应学生的认知特点和思维水平。填写《护理教案》（附件2）。

3.学生查阅资料

查房指导人将案例与问题提前1周告知学生，指导学生通过各种途径获取所需要的资源，熟悉病人情况。

4.环境准备

清理陪人、充分解释、获得病人和家属的同意。5.物品准备 查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物（如皮尺、叩诊锤等）。

（二）查房流程

1.展示案例和问题 查房开始时，查房指导人引导学生在护士站或学习室详细介绍病例，包括病史、查体、实验室检查结果、影像学检查图片等资料，并提出要学生掌握的重要问题。

2.介绍用物 由主查房护士介绍用物准备。3.站位

病人右侧——查房者、推车

病人左侧——依次可为同组组员、护生 床尾——查房指导人

4.护理体检 由主查房护士负责床边收集病史和相关的专科体格检查结果，体格检查不规范时由带教老师给予示范。

5.讨论和汇报 指导人组织学生以小组形式进行互相交流，由小组组长主持，小组成员针对前期确立的问题以幻灯形式汇报。指导人适当参与讨论，以控制讨论的方向、深度和广度，对出现的专业问题要适当解惑，保证讨论顺利进行。

10.教学查房讨论记录 篇十

C4 刘金弟

1.进行床边护理检查 病人体温36℃，脉搏67次/分 呼吸20次/分，血压113/61mmHg。检查皮肤完好，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。舌头居中，舌尖有蜕皮现象，嘴巴向右侧偏。伸舌困难，口齿含糊。肛周发红。呼吸畅，肠鸣音弱，腹部软。右上肢肌力Ⅴ级，左上肢Ⅰ级，右下肢Ⅲ级，左上肢Ⅰ级。双足背有搏动。胃管在位50cm。2.病情摘要

患者6小时在家坐着休息时突发左肢乏力，倒在地，伴有口角流涎，无意识不清，无头痛头晕，无恶心呕吐，无大小便失禁，无视物不清，无四肢抽搐，无牙关紧闭，无口吐白沫，无双眼上翻，无胸闷气喘，无心悸心慌。为求进一步诊治，来我院门诊，拟“脑梗塞”收住入院。入科时，患者精神软，颈软，口齿稍含糊，对答切题，双眼活动自如，双瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，右肢肌力Ⅳ级，肌张力稍增高，腹软，无压痛及反跳痛。大便未解，小便不能自控，尿色清。左侧髋部色素沉着明显。

入院客观资料：P78次/分，R20次/分，BP126/75mmHg，T36.0℃。跌倒评分7分，压疮评分16分。辅助检查 特殊检查：

10月30日，颈动脉B超示双侧颈动脉分叉处斑块形成（硬斑）。

12月22日，头颅CT及胸部CT未提示新发梗塞及出血灶 两下肺感染性病变。

3.由实习护士来宣读一下护理计划。

叶丽丽老师：今天我们来讨论一下陈孙红同学写的护理计划。大家先来看看她做得PPT吧，再开始讨论。同学们：嗯，好。

叶丽丽老师：病情资料写的都挺完整，没多大的问题。接下来，大家看看护理诊断和护理措施吧，开始讨论。护理问题一

叶丽丽老师：陈孙红提出的问题一：左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左上肢肌力0级，口齿稍含糊，对答切题的护理措施。不仅仅是针对左上肢，同样左上肢，右上肢，右下肢也要注意。同学们：嗯，同意。

叶丽丽老师：肌力是怎么分级的，分几级？

吴妍楚：分0-5六级。

0级完全测不到肌肉收缩。1级有肌肉收缩但不能产生动作。2级可以在床上水平移动但不能抵抗重力作用肢体抬不起来。3级可抬起肢体但不能抵抗外力。4级可抵抗较弱的外力。5级正常人的肌力。叶丽丽老师：嗯，回答的不错。叶丽丽老师：陈孙红同学提出的严密观察患者意识瞳孔和给与脑代谢增强剂和保护剂与问题不符。同学们：嗯。同意。

护理问题二

王丽丽老师：接下来我们讨论第二个问题。

王丽丽老师：护理措施基本都到位。那每次鼻饲开水的温度应该是多少。林程洁：40℃左右。

王丽丽老师：对的，还有什么措施补充？

何丽雅：每次给与鼻饲前应检查胃管是否在位。鼻饲应床头太高30℃。王丽丽老师：是的，那检查方法有哪几种？

吴妍楚：三种。

1、回抽时有胃液；

2、经胃管注入10毫升空气，听诊器在胃部可听到气过水声；

3、将胃管的外口置于水中，无气泡逸出。

王丽丽老师：回答的很对。胃管一般留置45天，注意观察病人大小便，更换胃管时应更换鼻孔。喂食速度不宜过快。每次鼻饲量200ml，间隔最少两个小时。

护理问题三

王丽丽老师：问题和答案不相符。尿常规是在怀疑有尿路感染时做的检查。那尿量感染有什么临床表现？ 同学们：尿频，尿痛，血尿。王丽丽老师：嗯对。

护理问题四

王丽丽老师：同学们有什么补充。陈孙红：给与疼痛评估。

王丽丽老师：患者嘱不适未诉疼痛。还有什么补充吗? 吴妍楚：给与心理护理。

王丽丽老师：对，心理护理很重要。何丽雅：给与热敷，按摩。

王丽丽老师：对。可以舍得按摩，热敷，减轻不适。还要观察病人是否是未排便引起的不适。是否是胃管插着不适。同学们：嗯同意。

护理问题五

王丽丽老师：同学们有什么补充吗？

何丽雅：可以多喝开水，稀释痰液使易咳出。

王丽丽老师：嗯对，必要时可以给与吸痰。大家回答都挺不错的。那么，这次的讨论到此为止。还有几个题目，请同学们一起思考讨论一下。

4.问题回答

1.脑梗塞临床表现和护理要点有哪些？

吴研楚：脑梗塞是一种起病突然，多在安静休息时发病，其主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜，失语、吞咽困难、行走不稳等。心理健康指导

患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。并向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。使其减轻或消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。2 饮食指导

指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均每日不超过6g；少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症；增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环；忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳；有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。生活指导

3．1 加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。

3．2 排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。

3．3 促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次15～20min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下

活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。4 出院指导

4．1 出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。

4．2 严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。

4．3 如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。

2.什么叫脑梗塞？

陈孙红：脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。3.脑梗塞偏瘫怎么护理，康复训练？

林程洁：完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能 锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每 次全身锻炼约15～30分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适 当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90°。

部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同 时帮助病人锻炼翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单的运动锻炼，如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。

基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路,手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱 衣服以及编织、打算盘等精 细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼，先练发音,然后找一本小学生语文课本一字一字练习。

饮食护理：饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天5克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液 后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌 注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。

4.平时饮食要注意什么？

何丽雅：饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天5克为宜。