气管切开的护理体会（精选8篇）
1.气管切开的护理体会 篇一
气管切开病人的护理
气管切开术是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难，对下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭，气管切开术为重要的辅助性治疗手段。可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善肺内气体交换。
一 并发症
1、皮下气肿：是术后最常见的并发症
2、气胸纵膈气肿：
3、出血：
4、脱管：脱管可引起患者呼吸困难加重皮下气肿、气胸及纵膈气肿等严重并发症。
5、感染：手术切口感染主要由于痰液污染。切口感染最大的危险是大量细菌自感染伤口入侵肺部引起下呼吸道感染，尤其是绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、霉菌或其他耐药菌可能导致严重肺炎造成死亡。
6、拔管困难
7、气管食管瘘：少见
二换药
1、护理人员准备：护理人员应穿好工作服，戴好工作帽、口罩，洗手。
2、换药物品准备：无菌换药弯盘1个，无菌敷料2块（“Y”字形纱布辅料），按需备棉球数个。
3、清理切口：
1）携用物来到病人床前，站与病人右侧
2）揭除污染敷料：用一把镊子取下已被污染的敷料，注意动作要轻柔，对有粘连的切口，可用生理盐水棉球湿润后轻轻揭去，以免损伤周围组织。
3、清理切口：
3）用另一把镊子夹无菌棉球擦拭（由上至下；有外向内；擦拭范围距切口上至5cm下至10cm）轻轻拭去皮肤及切口的分泌物及痰液，分泌物较多且切口较深时，宜多次擦拭。
4）更换敷料：将新的灭菌敷料放入切口处即气管套管与切口之间（由下向上“Y”字形开口在上，两边重叠，必要时胶布协助固定）注意调节好气管套管固定带的松紧度，以能容纳一指为宜。
5气管与套管管理：保持内套管通畅，取出内套管的方法是：左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出，内套管一天消毒2----3次.内套管脱离时间少于30分钟。
4、如切口处皮肤有红肿，可外涂金霉素软膏，然后将“Y”字形纱布气管垫至于气管切开处。注意事项
1、切口换药动作要轻柔。
2、严格执行无菌操作原则。
3、根据切口的分泌物多少适当的增减换药的次数，一般来说，每日1次，随脏随换。
4、初次气管切开后的1-2天内，床边备好气管切开包，如出现气管套管脱出，应立即报告医生，不得擅自将导管送入。
5、更换体位时注意套管位置，避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出。
6、拔除气管套管后，切口可以用凡士林纱布换药，使其自内向外生长，切口皮肤处可用蝶形胶布固定，数日后切口即可愈合；
7、一根吸痰管只用一次，吸引器瓶每日消毒。
2.气管切开的护理体会 篇二
1 病室环境要求
保持清洁, 温度湿度适宜, 室温保持在18~21℃, 湿度保持在50%~60%;限制探视人员, 定时通风, 2次/d, 每次30 min;每日用紫外线消毒一次, 每次30 min, 以预防肺部感染。
2 术后护理
气管切开后应密切观察呼吸频率和方式。注意观察切口有无渗血和出血, 如有少量渗血及分泌物要及时吸出。观察有无皮下血肿及气肿, 有无气胸。保持呼吸道通畅, 术后患者取平卧或头高脚低位, 床头抬高30℃~45℃。及时清洁切口周围皮肤, 用2%碘伏消毒皮肤, 每日更换敷料一次。
3 内套管的护理
气管切开患者由于气管与外界直接相通, 易使气管内干燥、痰液黏稠、结痂, 因此内套管应定时取出清洗消毒。取出清洗消毒时间不超过30 min左右, 防止痰液阻塞和细菌污染, 我科均采用浸泡消毒法, 先用80℃~100℃热水浸泡清洗, 再用0.3%双氧水浸泡20 min, 2次/d, 浸泡消毒后用0.9%氯化钠彻低冲洗后重新放回内套管。
4 拔管护理
3.气管切开术后护理体会 篇三
【关键词】气管切开护理
1一般资料
60例患者中,男36例,女24例,年龄15～62岁,带管出院6例,气管留置时间10～75天。
2护理
2.1病室管理由于气管切开后,外界空气不再经鼻吸入,失去鼻腔对吸入空气的加温湿润、过滤等生理的保护作用。因此,病室应保持适当的温湿度,室温在以20℃～24℃左右,相对湿度50%～60%。每天自然开窗通风二次,每次30min,以保持室内空气流通。同时进行机械式通气,因机械式通风换气效率高,空气净化效果好,可明显改善室内空气质量,使空气中自然菌落数达到Ⅱ类环境要求[1]。严格控制探视,探视者穿隔离衣、戴口罩、帽子,对病人实行保护性隔离。每天用食醋蒸熏法进行空气消毒,地面用含氯消毒剂拖地消毒。
2.2体位及饮食要求一般可采取平卧或半卧位,同时要帮助其翻身,以利体位引流。饮食,一般给流质或半流质,昏迷病人给予鼻饲饮食,以牛奶、稀面糊、肉末羹、果汁等既营养搭配合理,又容易消化吸收的食物为宜,避免辛辣等刺激性食物。
2.3观察术后并发症发生首先要有高度责任感,密切细致地观察病情变化,检查好各种抢救设备及药品,最好做到专人、专室护理。持续心电监护,监测呼吸、心率、血压、无创监测血氧饱和度、呼出气二氧化碳浓度,根据需要随时监测血气分析,及时发现并发症的发生。常见的并发症及处理:(1)皮下气肿:由于术中过分分离气管前筋膜,气管切口过长,套管脱出皮下,皮肤切口缝合过紧等原因引起,表现颈部增粗,触及有捻发感,严重的可延至头、胸、背部。轻度皮下气肿大都几天能自行吸收,无需处理,重者应拆除切口缝线1～2针,以利气体外逸。(2)出血:24小时内发生的原发性出血多因术中止血不够完善,分离组织时损伤太大所致,出血轻者可用纱布条粘血管收缩剂填入切口加压止血,重者需打开创口结扎止血。继发性出血,可因气管壁感染、损伤、肉芽增生所致,一般多为分泌物中带血,也可能是由于气管周围大血管损伤破裂引起大出血,后者虽少见,医护人员应有充分认识。(3)切口感染:消毒不严或全身抵抗力差等均容易导致创口感染。处置:术后每天更换气管垫纱布,对渗血或痰多者,更要及时换药,以保持创口干燥、清洁,如果局部皮肤已有糜烂、红肿、可针对性地使用药物性气管套管垫。(4)肺部感染:气管切开破坏了人体皮肤保护性屏障,气道形成开放性伤口,加之环境空气污染及许多侵入性操作,若护理不当,及容易造成肺部感染,严重影响患者的预后和转归。因此应注重加强基础护理,改善营养状况,增强患者免疫力,减少不必要的侵入性操作,严格遵守无菌技术操作,定期留取标本做细菌培养,监控感染情况。
2.4保持气管套管通畅造成套管堵塞的常见原因及处理:(1)套管内分泌物干结,处理方法:采用注射泵将湿化液持续注入气道,每4～6ml/h[2],通过气管导管给病人经过湿化的氧气可以防止分泌物结痂所引起的气道堵塞[3]。(2)套管弯度太大与病员体位不对,头部过于后仰,使套管前端和气管壁相抵,疑者或改变体位,必要时更换套管,另外要防止脱管。套管带子注意固定松紧要适当,松紧度一般以固定后带子与颈部皮肤之间可容二个手指插入为宜,在发生明显皮下气肿患者中,要注意气肿吸收后,缚带逐渐变松的可能,应随时重缚,取内管时要固定好外管底板,以免将外套管一道带出。每6～12小时将内套管“浸泡―清洗―煮沸消毒”一次,浸泡―清洗―煮沸消毒内套管时最好用相同内套管换入,以防因时间过久使气管内分泌物结痂导致堵管。
2.5保持下呼吸道通畅及时吸出下呼吸道分泌物,做好消毒隔离,避免细菌经吸引管带入下呼吸道,把握吸痰的时机及方法,当病人出现咳嗽有痰,呼吸不畅,听诊有罗音,通气机压力升高或潮气量下降,血氧饱和度下降等情况时在进行吸引。方法是将吸痰管由浅入深徐徐插入,达到一定深度后缓慢吸引,不旋转头部,保持吸引负压低于120毫米汞柱,如果分泌物稠厚,难以吸出,可先滴入适当抗生素溶液后再加吸引,每次吸引持续时间不宜太长,因长时间吸引会使气管内产生负压。缺氧。从而加重心脏负担,一般以每次吸引时间不超过10～15秒。按医嘱使用抗生素,可以控制下呼吸道感染,有利于消肿及减少分泌物产生。定时翻身拍背,叩背是要按自下而上,由外到内地顺序进行,手呈勺状以增加共振力量。
2.6拔管关于气管导管保留的时限,目前国内外看法不一。符合下情况可考虑拔管:原发病基本控制,呼吸平稳,体温正常,血氧饱和度正常,全堵管24～48小时,行动及睡眠时均无呼吸困难,发声响亮,下呼吸道分泌物不多,痰容易咳出,无干痂形成方可拔管。拔管时应注意的事项:(1)一定要先堵管,再拔管,拔管如有困难不要勉强拔。(2)堵管后要注意患者呼吸状况。(3)拔管后48小时内应密切观察呼吸变化。(4)拔管后如有呼吸困难,还是及早重新置入气管套为宜。(5)对因拔管困难暂时带管出院的病人,及时教会他们内管消毒的方法和防止脱管的注意点,并使他们懂得维持套管通畅的重要性。
参考文献
4.气管切开患者护理论文 篇四
1.1气管套管护理
如上呼吸机者，每日更换呼吸机全部套管，以备更换的套管应进行清洁消毒，如无上呼吸机者，应每日三次行套管消毒。
1.2气道的湿化
每2小时或吸痰前后0.25%碳酸钠稀释痰液气管内滴入。
1.3气管切口的护理
术后病人气口易感染，应及时清洁切口周围的皮肤，每日用0.9%NS的.棉签清洗，再用0.5%碘伏消毒皮肤，以防痰液残留在切口处。
1.4基础护理
①压疮的预防：卧气垫床，每2小时翻身拍背一次。骨隆突处使用小垫，两小时更换一次。全身擦浴，更换干爽衣被有效防止压疮的发生。
②营养支持：经鼻饲喂养者可两小时左右喂牛奶、米汤、米糊、肉汤等。喂食前先了解病人有无腹胀或胃部不适。喂食前将床头抬高30度，以防止食物逆流。如无鼻饲者，可鼓励患者做吞咽动作，吞咽时用力，协调各吞咽肌的功能，以锻炼自己进食，并指导病人细嚼慢咽，少食多餐，宜进食。如进食出现呛咳，嘱病人不要急于进食，应将呛咳食物吸引干净，再慢慢锻炼进食。
③口腔护理：选用无菌生理盐水棉球擦拭，四次每日，注意观察有无口腔霉菌感染、黏膜溃疡等。
2并发症
2.1出血
可因吸痰不当或气管套管尖端摩擦损伤气道黏膜所致，严重可引起大出血或窒息。防治措施：吸痰动作轻柔，并避免多次吸痰，选择质地柔软的吸痰管，如果病人发生大出血要立即行气道压迫出血，术后病人保持安静，减少剧烈咳嗽和活动，减轻套管对气道的损伤，预防出血。
2.2皮下气肿
是最常见的并发症，与切口过长软组织分离过多有关，一般可自行吸收。防治措施：手术时位置正确，缩短手术时间，减轻软组织损伤可减少皮下气肿的发生。
2.3切口感染
由于痰液污染，交叉感染，机体抵抗力下降等原因。防治措施：严格无菌操作，防止交叉感染，一根吸痰管只用一次。并每日给予雾化吸入，以防痰液粘稠。切口处每日换药两次，另外，随时污染随时换药。分泌物多时，及时吸痰。气管切开病人应安置在单人病房，室内每日紫外线消毒两次，每次半小时，地面用消毒液拖地三次，操作时动作轻柔以免灰尘飞扬，并保持室内空气新鲜。
2.4窒息时最为严重的并发症
可由于痰痂脱落，吸痰时间过长，过早拔管，外套管脱落及异物掉落气管引起。防治措施：气管套管必须每日清洗三次，以免套管内分泌物结痂并脱落引起窒息。限制吸痰持续时间不超过15秒，且动作轻柔，术后一周内不宜更换外套管，因伤口尚未形成窦道，拔管会引起切口皮肤凹陷，套管口要覆盖湿纱布，防止异物掉入气管。并可湿化气道。气道内滴药时，应用手紧握针头，沿套管壁斜射入气管，避免针头掉入气管内及直射时引起气道不适症状。
2.5气胸及纵膈气肿
5.气管切开的护理体会 篇五
现将我科重型颅脑损伤后气管切开患者呼吸道护理体会报道如下。
1 临床资料
1月-12月共收治颅脑损伤病人1 500例，其中重型颅脑损伤行气管切开108例(7.2%)，男76例，女32例，平均年龄45岁。
病因：脑干损伤 14例，广泛脑挫伤28例，弥漫性损伤12例，硬膜下血肿14例，硬膜外血肿30例，多发颅内血肿10例。
CCS评分3～5分38例，6～8分38例，9～10分32例。
置管时间21～190 d。
2 护理
2.1 术前准备
监测血压、心率、血氧饱和度，密切观察病人意识状态，神志瞳孔变化情况，评估患者清理呼吸道能力。
备齐急救药品和物品。
患者仰卧位，肩背部垫高，使下颌、喉结及胸骨上切迹三点成一直线，暴露气管于正中位，烦躁者应使用约束带适当约束，必要时遵医嘱给予镇静。
2.2 手术配合
进行气管切开手术时，一名护士站于床头扶正头部，一名护士准备好吸痰器，随时准备吸引气管分泌物以保持呼吸道通畅。
术后予以气囊充气，如需使用机械辅助通气或有呕吐患者，则气囊充气5～8 mL，固定好气管导管，松紧以能容纳一指为度。
根据医嘱调整氧气流量，给氧管道粗细适宜，建议使用一次性头皮针软管[1]。
3 术后护理
将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持18 ℃～21 ℃，湿度保持50%～60%，气管套口涵盖2～4层温湿纱布。
气管切开后，密切观察呼吸频率和方式、伤口有无渗血和出血，有无皮下血肿、气肿及气胸，如有少量渗血和分泌物要及时吸出，保持呼吸道通畅，术后患者采取平卧或头高脚低位，床头抬高30°。
吸痰：气管切开病人咳嗽排痰困难，应随时清除气道中痰液。
吸痰前根据病人痰鸣音位置和性质决定吸痰管插入深度，一次吸痰不超过15 s，连续吸痰不超过3 min。
吸痰管左右旋转向上提拉，边吸边退，吸痰过程中观察病人面色、心率、血氧饱和度，必要时加大氧流量。
为预防气管切口感染，每日更换2次气管垫，分泌物增多或出血过多时应及时更换，以保持气管切开部位清洁干燥。
如病人突然发生呼吸困难、发绀、烦躁不安，可能是气管阻塞。
气囊滑脱、分泌物黏结成痂是造成阻塞的主要原因，故应注意扎牢气囊，及时清除结痂。
更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
充分湿化：气管切开病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
湿化方法：生理盐水250 mL+庆大霉素8万U+沐舒坦15 mg，每次吸痰后缓慢注入气管2～3 mL。
预防感染：气管内套管应每日取出清洁消毒2～3次，外套管一般在术后1周气管切口形成窦道之后拔出更换或消毒。
气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。
作好心理护理：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可用约束带约束双手。
【参考文献】
6.气管切开的护理体会 篇六
1临床资料
1998年1月一2001年1月共行气管切开术116例，重型颅脑损伤68例，脑出血患者48例。行气管切开前均有111“以上呼吸困难，患者表现为吸气时呼吸困难明显、喉鸣较响、胸骨上窝、锁骨上窝等处的软组织吸气期凹陷明显，脉搏加快;术后呼吸困难均得到改善。2护理
2.1保护呼吸道通畅
吸痰:吸痰是保持呼吸道通畅的首要措施，为气管切开的患者吸痰时，我们主张使用圆头侧孔吸痰管，以减少对气管壁的损伤。吸痰管的直径，应小于气管内套管0.2一0.3cm为宜。吸痰前给患者翻身、拍背或气管内滴人抗生素稀释物，均可有利于吸出粘稠的痰液。每次吸痰时间，不应超过30秒，以免妨碍患者的呼吸。呼吸道湿化:合理的呼吸道湿化，可起到稀释痰液，使痰液及时排出，以保持呼吸道通畅，保持气道湿润、消炎、抗菌，有效预防肺部感染的作用。气管内滴药:一般情况下采用庆大霉素8u和生理盐水IOml加a一糜蛋白酶smg交替滴人，滴入的次数及量根据痰液粘稠度决定，英语论文开题报告必要时将痰易净配成5%的溶液，每次0.sml，每日2一3次滴人。雾化吸人:根据患者病情及痰液的粘稠度决定雾化吸人药液的种类及吸人次数。对Io、111“痰液，多采用生理盐水20ml加a一糜蛋白酶4000u、庆大霉素8u雾化吸人，每日3次，每次20分钟。对llo粘痰，则采用生理盐水20ml加3%痰易净水溶液3ml加庆大霉素8u雾化吸人，每4小时1次，每次20分钟。
2.2严格无菌操作
内套管的处理:内拿管每日清洗煮沸消毒1一2次，取内套管时操作要轻，以适量棉球清洗，内套管取出时间不宜超过30分钟。如果内套管取放过程不畅，说明内外套管间的分泌物粘连，本组5例发生呼吸不畅，甚至呼吸困难的患者，均及时拨出内套管，在消毒内套管的同时，立即雾化吸人，并彻底吸痰、避免了窒息的危险。切口的处理:每次清洗消毒内套管时，更换切口处敷料，切口周围及外套管口周围用75%的酒精棉签消毒，然后垫以无菌剪口纱布垫，发现切口处分泌物较多或有感染时，在开口纱布垫上滴敏感抗生素，以治疗和预防感染。吸痰管的处理:及时清洗和严格消毒吸痰导管，减少气道及肺部感染，我们采用煮沸后吠喃西林液浸泡法消毒，吠喃西林溶液每日更换1次。现在大多数是用一次性吸痰管，吸痰后毁形浸泡于0.1%的“8.4”消毒液中。
2.3术后仔细观察病情变化
术后并发症的观察:注意创口及套管内有无出血，皮下有无气肿，套管有无随动脉搏动等。呼吸音变化的观察:准确判断呼吸音，正常情况下应是管性呼吸音，当有痰时，则出现痰鸣音，当套管下端有伪膜覆盖时，会随呼吸听到“避拍”的声音，当套管下端被痰痴堵塞时，呼吸会变得尖而费力。严格无菌操作在成功地护理气管切开术后患者过程中，起到了保证作用。仔细观察气管切开术后患者的病情变化，发现问题，随时处理，降低了呼吸道并发症的发生率。我们体会到，在脑外科尤其对急性颅脑损伤患者的抢救中，呼吸道护理工作是极为重要的一环。如何更科学的作好气管切开术后呼吸道护理，还有待于进一步的探讨。急性横贯性脊髓炎的皮肤护理一例
受累肢体瘫痪，感觉缺失，皮肤营养障碍。比脑血管病引起的肢体瘫痪更容易发生褥疮。现将我科收治的不例患者之皮肤护理体会报告如下。
1临荣资料
患者男性，38岁，因自感腰痛、酸困七日，伴双下肢无力，行走受限，排尿困难一日收人院。人院后症状继续加重，发展为腰以下运动、感觉完全障碍。经综合检查确诊为急性横贯性脊髓炎。人院半月左右，经常规皮肤护理后，仍出现双侧髓部、骸尾部的皮肤异常干燥巨无弹性，表皮似乎与皮下组织游离，皮肤色鲜红、欲破，但无水泡，后经特殊护理，2周后皮肤恢复正常。
2护理
2.1一般护理
由于此类患者瘫痪肢体感觉缺失，皮肤营养障碍，而且病程长，不但容易发生褥疮，且一旦发生褥疮后恢复困难，所以所有护理人员均应做好长期作战的思想准备。无论患病前皮肤条件多么好，患病后要特别注意皮肤护理。论文格式每日床上擦浴一次，及时清理大小便，保持床铺清洁干燥无皱折，经常保持皮肤清洁干澡，并且不受外力刺激。翻身间隔不超过一小时，必要时30分翻一次。翻身后涂正红花油并按摩以促进血液循环。做好病人的心理护理，积极配合治疗及护理，禁止吸烟饮酒。因烟酒可引起血管收缩，减少血液供应，从而降低皮肤和皮下组织的血液供给。瘫痪肢体要经常做被动活动，每日给予被动按摩，以防止肌肉萎缩及关节僵硬。从而改善血液循环，籍此改善皮肤自身条件，消除褥疮发生的各种因素。
2.2特殊护理
7.气管切开的护理体会 篇七
关键词：颅脑损伤,气管切开,护理
重度颅脑损伤是神经外科常见的危急病人, 伤残率和死亡率均居首位。由于病人病情危急、昏迷时间长、排痰功能障碍、窒息、肺部感染是其死亡的主要原因。气管切开是预防并发症的关键措施, 而做好气管切开术后的护理又是其措施的关键。现就我科50例重度颅脑损伤后气管切开术后患者的护理体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组50例, 男28例, 女22例, 年龄13~72岁, 平均59岁。其中蛛网膜下腔出血8例, 脑挫裂伤34例, 硬膜下血肿1例, 脑出血7例。至伤原因:车祸38例, 高处坠落6例, 其它6例。
1.2 结果
3例死亡, 47例存活, 其中存活者中9例发生肺部感染, 经积极治疗感染控制。
2 护理措施
(1) 置患者在抢救室或重症监护室, 病房内应安静, 室内湿度在50%~70%, 室温在18~22℃, 每日地面定时用84消毒液消毒, 定时开窗通风, 减少探拭人员。
(2) 床旁应备齐抢救药品和物品, 严密观察病情变化, 发现异常及时抢救。
(3) 气管套管的护理。首先, 观察切口有无渗血, 渗血少时及时更换纱布, 保护切口干燥清洁, 渗血多时需通知医生, 查找原因, 彻底止血。其次, 观察切口周围的皮肤有无皮下气肿, 较小的可自行吸收, 较大的应严密观察, 并通知医生适当处理。最后, 气管套管固定松紧应以放下一手指为宜。
(4) 专人护理。气管切开后, 套管通畅与否为治疗的关键。气管切开后, 小孩如无人照顾, 可能由于分泌物或被服将套管堵塞, 有窒息的危险;成人可出现表达能力差, 不能及时反映病情, (神志清楚者, 应备好纸和笔) 故需专人护理。
(5) 加强呼吸道护理。重度颅脑损伤昏迷患者, 因咳嗽反射减弱, 痰液易积滞与咽喉部导致误吸。所以对气管切开后患者及时清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅, 定时翻身叩背, 促进痰液排出, 严格把握无菌吸痰技术, 口气道要分开, 合用时应遵循先气道后口腔的原则。每天定时气管换药, 并定期做痰培养及药物敏感实验。
(6) 加强湿化, 预防呼吸道感染。气管切开后失去了湿化功能, 较易产生气道堵塞、肺不张和肺部感染等并发症。常用的方法有气管滴药、氧化雾化吸入、气管外口处敷盖无菌湿纱布等。
(7) 拔管护理。拔管前先堵管24~48h, 如患者神志清楚, 无呼吸困难, 心率、血压平稳, 能咳嗽咳痰, 即可拔管。拔管后切口出敷盖无菌纱布, 待其自然愈合, 切勿立即缝合切口。拔管应在白天, 以便观察病情。
3 护理体会
8.神经外科气管切开患者护理体会 篇八
神经外科病人病情一般较重，昏迷病人比例高，常合并肺部感染，常需行气管切开。加强气管切开护理是病人救治的重要措施之一。现总结2011年6月至2011年10月我院神经外科气管切开病例护理体会如下。
1临床资料
1.1基本资料2011年6月至2011年10月我院神经外科共行气管切开病例共15例，其中，男性11人，女性4人，年龄21－62岁，平均32+11.4岁。其中，高血压脑出血病例9例，脑外伤6例。
1.2转归14例病人肺部感染控制，拔出气管套管，1例病人感染迁延，家属最终放弃治疗。
2护理措施与体会
2.1环境控制注意定时开窗空气流通；保持室温22－24度；定时空气消毒；限定探视人数，每天下午探视1小时，每次限定2人以内，佩戴口罩［1］；医务人员检查和处理患者后应进行手消毒。
2.2保持呼吸道通畅神经外科病大多要求头高15－30度，翻身时注意保护，避免气管套管脱出；注意病人有无恶心反应，如有呕吐，及时侧卧，并结合吸引清除口腔内容物，必要时行留置胃管；进行进食时应注意少量多次，观察病人有无呛咳。
2.3吸痰护理应进行定时吸痰，特别是在翻身拍背后及雾化吸入后吸痰，当病人喉周出现痰鸣音或血氧饱和度下降时应及时吸痰；吸痰时应刺激咳嗽反射，不宜多份深入，负压不应过大，成人吸痰压力不应超过53.3kPa；应要求吸痰管道一吸一用［2］；呼吸功能不稳定的病人，可以在吸痰前后短时间加大吸氧浓度；气道分泌物中血液较多时，应注意适当减少吸痰次数及时间，局部可滴入立止血。
2.4气道湿化持续其道内泵入注射用水，可加入沐舒坦，在此基础上，配入异丙托溴铵可以舒张支气管，通畅呼吸道。
2.5注意病人呼吸功能观察注意病人呼吸深度、频率及血氧饱和度的观察，同时应注意吸痰操作时吸痰管手感的体会，如有吸痰管深入困难、病人呼吸及血氧饱和度不稳定，则有气管置管痰痂堵塞的可能，必要时更换气管套管［3］。
神经外科病人病情危重，及时积极管理气道，能够减轻病人肺部感染程度，缩短病人疗程，減轻病人痛苦。
参考文献
［1］董丽.重型颅脑损伤患者气管切开术的护理措施和体会.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（19）：3171-3172.
［2］王卫青，蒋晓娴.高血压脑出血术后并发肺部感染的原因及护理对策.实用临床医药杂志（护理版），2009，5（1）：37-38.