医院感染暴发报告表

医院感染暴发报告表（精选7篇）

1.医院感染暴发报告表 篇一

医院感染暴发流行的报告制度

为进一步做好医院感染管理工作，有效控制医院感染暴发流行，根据《医院感染管理办法》，制定我院医院感染暴发报告制度。

一、严格执行医院感染诊断标准，及时诊断医院感染病例。

二、临床科室对感染病例要及时上报感染监测科，感染监测科每天掌握感染病例动态，进行汇总。

三、发现短时间内3例以上同种同源感染病例时，要立即向院领导及相关科室报告，同时执行《医院感染管理办法》。

1、5例以上医院感染暴发；

2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。我院发生以上情形时，英12小时内向所在地的卫生行政部门报告。发生以下情形时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地卫生行政部门报告。

1、10例以上的医院感染爆发事件；

2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

四、配合疾控中心进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取措施。

塔河县中医院

2015年1月

2.医院感染暴发报告表 篇二

关键词：情景教学,医院感染,应用实践

随着教育的不断发展和改革,情景教学已经逐渐成为教育的主要方式,这种教学方式利用不同的情景设置让学生更好的了解实际情况,将抽象的思维具体化,将想象的内容用直观的方式表达,不仅提高了学生的学习兴趣,还有利于学生对知识的理解和学习。医院感染知识本身就是一种复杂的医学知识,包含方方面面的内容,不管是新入职医务人员的学习,还是医院的教学都存在一定的困难,情景教学的应用更好的解决了这一问题,使教学的内容更加形象化、具体化,新入职医务人员在学习的时候能够通过情景模拟的方式很好的掌握医院感染的知识,并且有效的学习无菌操作技能,更好的防控医院感染的暴发流行。本文通过选取160名新入职医务人员作为研究对象,对于医院感染暴发流行教学方式进行探讨,其具体报道如下。

1对象与方法

1.1对象:选取本院2012年6月至2014年6月接收的新入职医务人员160名作为研究对象,对照组中有45名女生,35名男生,平均年龄在(19.25±2.15)岁,其中进行护理实习的有50名、助产的有10名、临床的有4名、医影的有9名,药剂的有7名;观察组中有47名女生,33名男生,平均年龄在(18.75±1.65)岁,其中进行护理实习的有51名、助产的有9名、临床的有5名、医影的有11名、药剂的有4名。两组在性别、年龄、基础能力等方面无差异统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2教学方法

1.2.1课堂教授教学方法:课堂教授是一种较为传统的教学方法,主要是老师直接的将课本知识传授给学生,学生处于被动学习的地位。医院感染涉及到方方面面的内容,传统的课堂教授主要是教师将资料、讲义中的内容知识口头讲述给学生,或者利用多媒体直接播放无菌操作的视频,告诉新入职医务人员操作的步骤、方法以及注意事项等,这种传统的教学方法不仅不能满足学生学习医院感染知识的需要,对于新入职医务人员实际的操作也没有很大的帮助。

1.2.2情景教学方法:情景教学方法是一种现代化的教学方法,面对医院感染的复杂性,它的应用也就成为了必然选择。这一教学方法是将理论和实践进行有效的结合,新入职医务人员在充分的了解医疗工作中无菌技术操作必要性的同时,并掌握了医院感染暴发流行时的隔离防护、消毒灭菌技能和方法,首先将教学的资料和讲义发给学生,然后给学生播放操作视频,新入职医务人员在了解一定的知识和操作方法后再设置情景,教师根据情况进行示范,学生跟着老师学,在对操作有一定的了解后要求学生进行角色扮演,自己操作,对于操作不正确的地方进行指导;通过这种教学方式,新入职医务人员之间可以互相交流,在学习理论知识的时候更好的掌握实际操作,把所学习的知识更好的运用到医院感染暴发流行中[1,2]。

1.3观察指标:(1)观察两组新入职医务人员实际操作测试成绩:测试成绩采用百分制,85分以上代表的是优秀,60-85分代表的是良好,60分代表的是及格。(2)观察两组新入职医务人员在规范操作技术、提高医院感染知识、加深记忆力、实践工作能力各方面对教学效果的评价情况。

1.4统计学方法:采用SPSS19.0软件处理,计量资料应用平均值±标准差(±s)表示,组间比较行t检验,计数资料采用(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1两组新入职医务人员医院感染的测试成绩:对两组新入职医务人员的实际操作测试成绩进行对比,对照组新入职医务人员的测试测试成绩明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组新入职医务人员对教学效果的评价:从两组新入职医务人员教学效果的评价可以看出,对照组新入职医务人员在提高医院感染知识的掌握、规范技术操作、加深理解记忆、实践工作能力方面都明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

医院感染是目前普遍存在的现象,也是亟待解决的问题,情景教学的方式使学生意识到防治医院感染对患者康复的重要性,为了进一步的提高防治意识,改善防治措施,情景教学的应用也就成为了必然选择[3]。尤其是很多的临床案名具有一定的复杂性,传统的课堂教授已经不能满足学生需求,我们学习理论知识的最终给目的也是为了更好的进行实际操作,如果没有规范的操作方法和步骤,不仅不能有效的避免医院感染,影响患者的康复,还会引发其他并发症,对患者的身体造成严重的危害;而情景教学的方式通过老师的示范让学生很好的学习操作技能,通过学生的共同参与加强学生的理解和记忆,有效了避免了医院感染的暴发流行。

本文主要回顾分析了我院接收的新入职医务人员160名的教学情况,对80名观察组和80名对照组的教学资料进行了分析,发现观察组采用情景教学后实际操作的测试成绩明显高于对照组,观察组对教学的评价也明显高于对照组,说明了采用情景教学的方式更具优势,对医院教学研究具有极大价值。综上所述。对防治医院感染暴发流行的教学方式进行研讨,发现情景教学的方式更好,在一定程度上避免了医院感染,有利于患者的康复。

参考文献

[1]李华,吴雪.情景教学法在护生消毒隔离知识培训中的应用[J].护士进修杂志,2011,26(21):1939-1940.

[2]黄丽萍.情景教学法在医院感染知识教学中的应用[J].现代医院,2013,13(3):124-125.

3.医院感染暴发报告表 篇三

【关键词】 医院感染病例 质量 分析

【中图分类号】R195.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0619-01

医院感染病例及时报告，对预防和控制医院感染起着关键性的作用，有利于发现潜在隐患，是医院感染管理工作的重要组成部分[1]。但是在实际工作过程中，医院感染病例报告多存在漏报、错报、不完整和不准确等问题，对医疗质量评价和全面质量管理构成不利影响[2]。我院通过对1025例医院感染病例进行全面分析，并總结病例报告所存在的问题，以制定有针对性的解决对策，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2012年1月～2013年12月在我院住院时发生医院感染的所有病例报告进行分析，病例所涵盖科室包括内科、外科、妇科、儿科和产科等。

1.2方法

遵照中华人民共和国卫生部 2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》的相关规定，制定并要求临床医生填写“医院感染病例报告表”，医院感染管理人员需对病例报告进行认真核查。对病例报告填写的完整和规范程度进行评估，医院感染的漏报病例采用回顾性调查的方法，以及时发现住院期间未上报的医院感染病例。对发现感染后，未在24h内，将“医院感染病例报告表”交送至医院感染管理科视为迟报。

1.3结果

在本组1059份病例报告中，排除病例填写不完整，缺少诊断依据或诊断错误者82例。实际共发生医院感染1025例次，漏报病例48例，迟报病例33例，及时报告944例。

2存在的问题

2.1思想重视程度不够

临床上很多医生对医院感染病例报告制度缺乏足够的认识，因此常忽视该制度的重要性，对其重视程度不够，进而导致错报、漏报、迟报或病例报告填写不完整等问题的出现。尤其是有些医生认为，患者出现医院感染，最关键的是采取必要的措施进行抗感染治疗，病例上报则无关紧要，因此思想上对病例报告持有轻视或忽视的态度。

2.2未有效掌握医院感染诊断标准

部分临床医生未能有效掌握医院感染诊断标准，仅依靠临床实践经验，因此在病例报告过程中存在较大偏差。此外，限于现有的医疗条件，由于缺少相应的病原学诊断依据，加之医院感染的临床表现多不典型，因此给诊断带来了较大困难，使得不能及时发现医院感染，进而造成病例漏报。另外，医生的诊疗和病例书写水平也是影响病例报告质量的关键因素，尤其是针对经验较少的年轻医生而言，这是造成病例填写不完整、错报和漏报的主要原因。

2.3医院感染管理工作不到位

医院感染管理工作不到位，进而造成医院感染病例报告制度形同虚设，这也是影响医院感染病例报告质量问题的关键因素。由于医院专门参与感染管理的人员十分有限，因此难以保障相关规定的严格落实。此外，在医院感染管理病例报告工作中，缺乏科学合理的奖惩制度，难以让临床医生积极主动的重视医院感染管理报告制度。

3讨论

3.1加强人员培训

加强人员培训，是提高临床医生思想认识的有效方法。医院可通过开展系统的全院培训，让所有临床医生明确医院感染病例报告的重要性和实际意义，并全面学习医院感染病例报告的相关要求和书写方法，以引起临床医生的重视。此外，针对年轻医生，医院的培训内容还应涉及医院感染诊断的相关知识，以提高临床医生的专业水平，保障报告质量。

3.2完善相关制度

医院感染管理报告制度也要进行完善，力求制定目标明确、可操作性强的规范要求。在医院感染管理报告制度中，要明确临床医生责任，并对实施细则进行深入阐述。此外，与之相配套的奖惩制度也要同步出台，奖惩措施的制定要科学合理，以规范医生的行为，并保证医院感染管理报告制度的顺利落实。

3.3强化感染管理

医院感染管理病例报告工作，必须要有专人严格监督，才能确保执行质量。因此需强化医院感染管理组织建设，职责明确到人，并制定完善的监督准则。针对人员短缺这一问题，可通过筛选并动员临床医生，兼任监督人员的办法，让临床医生也参与到医院感染病例报告管理中来，尤其是对漏报病例的筛查，可充分发挥临床医生的专业特长，同时还能降低医院感染管理专职人员的工作负荷，有助于医院感染管理病例报告工作的认真落实。

参考文献

[1]牛红玲.中医医院的院感管理工作思考[J].中国中医药现代远程教育，2010，08（16）：144.

4.医院感染暴发报告表 篇四

一、医院应将医院感染病例监测报告质量纳入医疗质量管理考核体系，确保医院感染监测信息报告及时、有效。

二、医院应在医院信息系统建设中，完善医院感染监测系统与基础设施，提高医院感染监测效率。

三、医院应按照相关规范要求配备数量适宜的医院感染专职人员，确保医院感染监测工作有序开展。

四、院感科应结合医院实际开展有效的医院感染监测工作,并定期分析，及时发现医院感染暴发信息。

五、医院内部报告系统

1、临床科室短期内发现临床症候群相似并怀疑有共同感染源、或怀疑有共同感染源或感染途径的2例及以上病人时，科室负责人应立即电话报告院感科。

2、手术科室短期内发现2例及以上使用消毒或灭菌器械的患者发生与该器械相关的感染，科室负责人应立即电话报告院感科。

六、院感科接到报告后应立即进行调查，经证实出现医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向主管院长汇报。

七、经调查证实出现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，主管院长应立即向院长报告，并应当于12小时内向城区卫生局和城区CDC报告。

八、城区卫生局和城区CDC接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。

九、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报卫生部。

1、5例以上医院感染暴发。

2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

5.医院感染暴发报告表 篇五

为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护患者和医务人员身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规的规定，结合我院实际，制定本预案。

一、应急组织机构：医院感染突发事件应急工作组组长：业务副院长副组长：医务科长、医院感染管理科主任组员：护理部主任、器材科科长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主任、科护士长、供应室护士长

二、医院感

染暴发定义医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例或以上同种同源感染病例的现象。

三、工作职责

1、出现医院感染

暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任，同时电话报告医院感染管理科，如夜间和节假日发生及时报告医院总值班；

2、医院感染管理科

接到报告后第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并 在2小时内向上级卫生行政部门报告；

3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、科室集体分析的两级

分析制度，内容包括：病种发病时间、地点、人群分布特征、传播途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建议等，适时提出疫情预警报告，并及时

将分析结果上报上级主管部门和院领导

4、医务处负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播

和感染范围的扩大；

5、护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作；

6、总务处负责应急物资采购与准备工作；7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。

四、医院感染暴发的调查处置实施步骤对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实

”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：

1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，了

解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；

2、查找感染源：

医院感染管理科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。

3、调查感染暴发流行的起始

时间及医院感染传播方式，分析并列出潜在的危险因素。

4、控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔离标识。避

免传染与非传染病人收容于同一病房中。在非传染病房中一旦发现传染病人和带菌者应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感染如MRSA、VR E、VRSA、多重耐药的铜绿假单胞菌感染、G＋芽胞杆菌污染等传染病人与普通病人严格分开安置；感染病人与非感染病人分区/室安置；感染

病人与高度易感染病人分别安置；同种病原体感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离；根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置

病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。

5、切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品

传播、输液制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处理，去除和杀灭病

原体。病房物体表面、地面采用1000～2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭；所有进出病人病房人员均须严格洗手；病人使用过的一次性用品，均装入两层黄色垃圾袋内送医疗废物暂存处；病人转出病房后，病房要进行终末消毒；空气用5000mg/L过氧乙酸溶液（20ml/m3～

30ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用1h或使用15%过氧乙酸（7ml/m3）加热蒸发，相对湿度60%～80%，室温熏蒸2h；物体表

面和地面用1000～2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用＞30min或2000～4000mg/L过氧乙酸溶液喷洒，作用时间30mi n～60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可压力蒸汽灭菌。

6、对易感人群实施保护措施：病区暂停收治新病人，必要时对易感病人和工作

人员实施预防性用药。医学观查人员的处理（包括密切接触者）包括对密切接触者实行保护性隔离措施，必要时可居家隔离或病区内开辟观察病室（管理实行只进不出或不进不出）；对易感染宿主实施保护性隔离措施，必要时对易感宿主实施预防性免疫注射；免疫功能低下和危重病人与感染病人

分开安置；必要时根据不同的感染病人进行分组护理；对于有关医护人员进行预防性免疫注射或预防性用药。

7、发生特殊病原体或者新发病原体的

医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相

应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。

8、根据医院感染暴发的调查和控制情况，实时调整相应控制措施。

9、汇总分析调查资料，写出调

查报告，包括处理过程描述、感染事件分析及采取控制措施、监测检验结果、事件性质，总结经验教训，反思其中是否符合国家规范要求，对采取干

预措施进行效果评估，制定医院今后的防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告。

10、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情

蔓延。

五、疫情的报告经医院感染管理科调查证实发生以下情形时，报告医院感染管理委员会，并于12小时内向江汉区卫生局报告，并同时向江汉

区疾病预防控制中心（CDC）报告。

1、5例以上疑似医院感染暴发；

2、3例以上医院感染暴发。医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公

共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，报告医院感染管理委员会，并在2小时内向江汉区卫生局报告，并同时向江汉区疾病预防

控制中心（CDC）报告。①10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的

医院感染。

六、医院感染暴发的预防措施

1、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；

2、加强临床抗菌药物

应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；

3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测；

4、加强标准预防、职业防护与职业暴露预防和医务人员手

卫生宣传教育；

5、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理等；

6、严格探视制度和陪护制度；

7、加

强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；

8、及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；

9、做好卫

生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。附件：医院感染暴发报告与处置流程医务处、医院感染管理科发现医院感染流行或病例聚集现象立即报告临床微生物实验室临床医护人员医院感染专兼职人员立即组织流行病学调查，并请相关

专家会诊报告部门领导和分管院长紧急召开医院感染管理委员会，讨论核实是否为医院感染流行或暴发是护理部医务处医技科室否解除预警启动应急预案各种药品、设备的调度组织专家会诊制定诊疗方案落实消毒隔离防控措施建立辅助检查、诊断的快速通道按要求报告卫生局和CDC向相关部门及主管院领导报告防控工作信息和流行病学评价医院感染暴发报告与处置流程注：若经会诊确定为传染病引起的医院感染流行或暴发按《传染病防治法》规定管理1

献花(0)+1

6.医院感染暴发演练脚本 篇六

一、目的

为提高医务人员对医院感染暴发的应急处置能力，提高院感防 控意识，根据《医院感染管理规范》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》组织本次演练。

二、成立演练小组 组长： 副组长： 组员：

1、演职人员：院感管理委员会成员，神经内科ICU医生1名，感染科医生1名，检验科检验师1名，神经内科ICU护士1名，护工1名，院感科科员2名。

2、协勤人员：演练筹备人员2名，负责道具准备，场地规 划、人员联系以及脚本制作和脚本讲解。现场协调人员1名，负责演练现场控制、人员联系。

三、时间安排

演练日期拟定于2014年5月3日进行，下午3点开始，4:30结束。

附件：医院感染暴发演练脚本

附件：

医院感染暴发演练脚本

人物列表： 分管院长

医院感染管理委员会成员 院感科科长（院感科）院感科职员（院感科）神经内科ICU医师甲（神经内科）神经内科护士A（神经内科）神经内科ICU病人甲（神经内科）

神经内科ICU病人乙（神经内科）神经内科ICU病人丙（神经内科）检验科医师甲（检验科）场景一：时间：第一天（10分钟）

地点：神经内科ICU 人物：医生甲（科室院感管理组成员之一）

事件：神经内科ICU医生甲致电医院感染管理科科长（2369）

医生甲：院感科吗？这里是神经内科ICUXXX，我们发现4月28～

5月2日相继发生3例肺部感染，痰培养均为鲍曼不动杆菌。经我科院感管理小组讨论，怀疑医院感染暴发，特向你们报 告。

医院感染管理科科长：好的，请填报《重庆医科大学附属第一医院医

院感染疑似/暴发登记表》，我们马上来调查。

医生甲：好的。

（医生甲填写《重庆医科大学附属第一医院医院感染疑似/暴发登记 表》）

场景二：时间：第一天（20分钟）

地点：神经内科ICU病房

人物：医院感染管理科调查人员、神内科医生甲、患者甲、乙、丙。

事件：院感科流调人员在神外ICU流行病学调查和上报。

院感科职员：调查结果：3个病人分别于4月28日、4月29日、5月2日出现肺部感染。均为使用呼吸机后发生的医院感染。3个病人两次以上痰培养均为多重耐药的鲍曼不动杆菌，药敏结果基本一致。3个病人均为护士A和护工A护理，护士A在此期间同时对其他2人（病人丁、病人戊）进行护理。其他病人暂无肺部感染（医院感染）。

院感科科长：3个病人医院感染（肺部）明确，且在一周内相继发生，痰培养均为鲍曼不动杆菌，应高度怀疑医院感染暴发。请科室高度重视，将3个病人隔离到单间病房，专人护理，积极治疗。另外，患者感染途径可能有：呼吸机管道、呼吸机湿化瓶、医护人员手、空气、病人自身定植菌。对病人甲、乙、丙、丁、戊口咽部，所有病人呼吸机管道，空气、护工A、护士A、医生甲手消毒前后，病人甲、乙、丙病床，地面采集标本做病原菌鉴定，并做同源性分析。（检验科医师指导护士A采样。）

院感科科长：吕院长你好，我是院感科XXX，现向你报告一起疑似医院感染暴发事件，神经内科近1周内发生3例呼吸机相关肺炎，均为鲍曼不动杆菌感染，我们已到科室核实，请指示！吕院长：请通知医务处、院感管理委员会专家会诊，明确是否为院感暴发。院感科科长：好的。

（院感科科长通知院感管理委员会专家会诊。）

场景三：时间：第三天（20分钟）

地点：神经内科医师办公室

事件：医院院感管理委员会会诊 神经内科ICU医生甲汇报病史。

医院感染管理科科长汇报流行病学调查结果如上。

检验科：同源性分析结果：3个病人感染菌为同种同源，且3个病人

使用的呼吸机管道采样培养的结果相同，在护工A手消毒前采样培养出了同源的鲍曼不动杆菌。

其他委员展开讨论。

委员会组长总结发言：综合大家的意见，根据临床和实验室检测，神

经内科ICU这3例病人在短期内出现了相同症状，细菌培养为同种同源的鲍曼不动杆菌，根据医院感染暴发的诊断标准，应该诊断为一起院感暴发事件。感染源可能来自病人甲的呼吸机管道或，其他两个病人由于护工A接触传染。请神经内科ICU病房认真总结经验教训，彻底做好防控措施，防止其他病人的再次感染。

场景四：时间：第三天（8分钟）

地点：院长办公室

事件：院感委员会向院长报告暴发事件

院感委员会组长：神经内科ICU有3例病人在短期内出现了相同症状，细菌培养为同种同源的鲍曼不动杆菌，根据医院感染暴发的诊断标准，院感委员会会诊讨论结论诊断为一起院感暴发。请指示！

任院长：请医院感染管理科按《医院感染暴发处置流程》上报上级主管卫生行政部门，并督导神经内科ICU病房防控措施的落实，加强后续监测，发现问题及时通报和整改，同时要对整个事件写出书面材料，通报各临床科室，引以为戒，加强自查。场景五：时间：第三天（2分钟）

地点：医院感染管理科

事件：医院感染管理科将这起医院感染暴发事件报告渝中区 疾控中心。

7.医院感染暴发报告表 篇七

关键词：手足口病,儿童,疾病暴发流行

手足口病由肠道病毒引起,主要通过接触患者口鼻分泌物、疱疹液、粪便,以及被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品进行传播,其中手足口病隐性感染者在疫情传播和扩散过程中起到重要的作用[1,2]。根据国家原卫生部《手足口病预防控制指南( 2009) 版》[3]的规定,幼托机构出现手足口病聚集性和暴发疫情时,病例所在班级需停课10 d,这种防控措施能最大程度减少手足口病疫情扩散,但对幼托机构正常的教学计划常带来严重的影响,且未患病儿童的家长由于儿童较长时间无法上课给其工作和生活带来较大的影响。本研究对福建省厦门市近5 a来5 起幼托机构手足口病暴发疫情的处置情况进行分析,旨在通过儿童隐性感染的角度探讨幼托机构发生手足口病暴发疫情时停课的必要性和时机选择。

1 对象与方法

1.1对象

2011年1月至2015年7月,厦门市报告的5起托幼机构手足口病暴发疫情,其中3起为Cox-A16所致,2起为EV71所致。根据《手足口病预防控制指南(2009)版》[3]对疫情所在班级的所有儿童进行现场流行病学调查,并采集咽拭子或肛拭子标本;同时抽取与疫情所在班级地理位置最近且年级相同的1个班级作为对照组,对其进行调查和采样。

1. 2 方法

1.2.1病例诊断标准

病例诊断依据原卫生部《手足口病诊疗指南(2010年版)》[4]。隐性感染定义:调查时未出现发热和皮肤症状等手足口病相关临床表现,但实验室检测显示感染与病例相同型别的肠道病毒者。

1.2.2标本采集与处理

用专用采样棉签采集研究对象咽拭子和肛拭子标本后,分别将棉签放入装有3~5 m L保存液(含5%牛血清维持液)的外螺旋盖采样管中,4℃暂存并在12 h内送达实验室。将含有病毒保存液的咽拭子和肛拭子试管充分震荡,然后在4℃条件下,10 000 r/min离心20 min,吸上清待检。

1.2.3核酸提取

采取德国Roche公司High Pure Viral RNA kit试剂盒提取RNA,具体操作按说明书执行。

1.2.4肠道病毒及分型(EV71和Cox A16)荧光定量RT-PCR检测

利用中山大学达安基因股份有限公司的总肠道病毒、肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型核酸检测试剂盒进行检测,具体操作方法、循环条件和结果判定见试剂盒。

1.3统计学方法

数据采用Epi Data 3.02软件进行双录入,采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析,两组率的比较采用χ2检验,疫情组隐性感染相关因素分析采用多因素Logistic逐步回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般资料

除手足口病病例外,5起疫情共有10个班级250人接受调查和采样。其中疫情组5个班级共136人,对照组5个班级共114人;年级分布方面,小小班4个班级共94人,小班4个班级共96人,中班2个班级共60人;性别分布为男童127人,女童123人;共有60名研究对象为隐性感染者,占24.0%;年龄分布方面,2~3周岁59人,3~4周岁115人,4周岁以上76人。

2.2疫情组和对照组隐性感染情况比较

疫情组共有44名为手足口病隐性感染者,隐性感染率为32.4%;对照组有16名为隐性感染者,隐性感染率为14.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=11.408,P=0.001)。此外,疫情组和对照组分别有4名和3名其他肠道病毒隐性感染者未纳入分析,隐性感染率分别为2.94%和2.42%,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3各年级性别儿童间隐性感染率比较

在疫情组,小小班(44.2%,23/52)、小班(29.1%,16/55)、大班(17.2%,5/29)随着年级的增加,隐性感染率有逐渐下降的趋势,差异有统计学意义(χ2趋势=6.558,P=0.010);在对照组,也呈现出随着年级的增加,隐性感染率逐渐下降的趋势,但差异无统计学意义(χ2趋势=3.400,P=0.060)。无论是疫情组(男:34.8%,23/66;女:30.0%,21/70)还是对照组(男:11.5%,7/61;女:7.0%,9/53),不同性别学生隐性感染率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。

2.4疫情组不同病原隐性感染率比较

2起EV71型病毒所致的疫情组共有59名研究对象,调查时未出现手足口病相关临床表现,经采样检测发现有12名被试呈现EV71核酸检测阳性,隐性感染率为20.3%;3起Cox A16所致的疫情组共有77名被试,调查时未出现手足口病相关临床表现,经采样检测发现有32名被试呈现Cox A16核酸检测阳性,隐性感染率为41.6%,两组隐性感染率比较差异有统计学意义(χ2=6.872,P=0.009)。

2.5首例病例至停课时间间隔与隐性感染率的关系

首例病例至停课的时间间隔越短(<3 d:16.7%,5/30;3~5 d:24.1%,7/29;>5 d:41.6%,32/87),隐性感染率越低,差异有统计学意义(χ2趋势=6.952,P=0.008)。

2.6疫情组隐性感染相关因素的多元Logistic回归分析

以是否隐性感染(1=是,0=否)为应变量,年级(1=小小班,2=小班,3=中班)、病原类型(1=EV71,2=Cox A16)、首例病例至停课的时间间隔(1=<3 d,2=3~5 d,3=>5 d)为自变量,进行多元Logistic逐步回归分析结果显示,年级和首例病例至停课的时间间隔两个因素与隐性感染率有统计学意义相关。见表1。

注: 年级以小小班为参照,首例病例至停课时间间隔以< 3 d为参照。

3 讨论

引起手足口病的肠道病毒种类繁多,国内现有文献在进行手足口病隐性感染情况调查时,大多把其划分为EV71、Cox A16 和“其他肠道病毒”三类[5,6]。而在“其他肠道病毒”这一大类中,有较多型别的肠道病毒并不会引起手足口病,如肠道病毒Echo30 主要导致脑炎[7],若把所有肠道病毒的感染率作为评价指标,就有可能高估了手口足病实际的隐性感染情况,因此,本研究在分析手足口病聚集性疫情和暴发疫情中的隐性感染情况时,只选择了最为常见的EV71 和Cox A16 疫情,尽可能准确地评价这两种类型病毒在幼托机构发生手足口病暴发疫情时,同一病原导致的儿童隐性感染情况和停课的必要性。

幼托儿童作为手足口病高发人群之一,因人群相对集中,隐性感染率高[8],疫情容易扩散[9]而常出现大规模流行或暴发,由于其在防控措施落实方面相比散居儿童较易实施,因此,在各地手足口病疫情防控中的意义重大。本研究显示,幼托机构在出现暴发疫情时,相比未出现疫情的班级,疫情所在班级已有较大比例的儿童感染同型别的肠道病毒,与孙宝昌等[5]的研究结果基本一致。由于隐性感染的人群不易被识别,且在手足口病肠道病毒的传播过程中意义重大,因此越早采取停课措施,越有可能减少疫情规模,降低影响。

年龄越小,手足口病隐性感染的可能性越高,与手足口病的高发年龄段基本一致,小小班学生大多为2 ~ 3 岁儿童,这部分人群体内肠道病毒的抗体较低[10],且免疫系统处于发育阶段,尚未完全成熟[11],是手足口病最为易感的人群之一,中班大多为4 岁以上的儿童,由于很大一部分在之前已经感染过EV71和Cox A16 引起的手足口病,人群抗体水平较高[12],隐性感染率较低。既往研究显示,男童手足口病的发病率高于女童[13],但本研究隐性感染率在不同性别间差异无统计学意义,与孙景異等[14]的研究结果一致,主要原因与聚集性或暴发疫情中,同处在一个班级内的学生受感染的几率基本一致有关。

单因素分析显示,病原类型为EV71 的疫情组,研究对象隐性感染率相对Cox A16 更低,而多因素分析却发现该因素并无统计学意义,主要原因与2 起EV71疫情从首例病例至班级停课的时间间隔较短有关。