业务院长查房制度

2024-10-12

业务院长查房制度（精选9篇）

1.业务院长查房制度篇一

一、每月一次院长、副院长(必要时与有关职能科长一起)到临床、医技各科室进行现场办公。如工作需要,可随时深入到基层办公,解决基层工作中存在的问题。

二、听取基层单位对医院工作的意见,了解基层贯彻执行医院决议、完成各项工作情况。

三、听取患者对医院工作的意见、建议,及时改进医院工作。

四、针对医院工作中存在的问题深入基层进行调查研究,及时解决基层工作的困难。

五、检查指导医疗工作质量、医疗安全存在的问题,协调各部门、各科室的工作。

六、针对医院新开展的工作和设想到基层进行调研,征求意见,进行可行性论证。

七、办公室负责记录,必要时下发会议纪要。

院长行政查房制度

2.业务院长查房制度篇二

1 具体做法

1.1 制定查房内容

各职能部门根据医院综合目标考核标准, 结合医院相关规章制度和质量管理要求, 制定了查房考核细则, 重点考核医疗护理质量、技术服务与科室管理。

1.2 查房时间及人员

院长带领医务科、护理部、院办、党办及医保办公室负责人每周三到科室现场查房, 遇特殊情况随时调整时间。

1.3 查房内容

重点检查住院医师病历书写及三级医师负责制、护理质量、患者满意度、医疗费用等情况, 根据不同科室安排重点考察对象, 如住院医师、主治医师、正、副主任医师或科主任。先由主管医师、科室主任、护士长在床边报告患者诊断、治疗及护理情况, 再现场询问患者了解治疗、护理工作及大型检查、贵重药品使用告知情况, 现场检查医疗、护理文件书写情况及医院感染控制措施的落实。

1.4 查房反馈

查房中发现的主要问题, 当面向科室主任或护士长反馈, 限期改正并向全院通报及扣发绩效工资。

2 查房结果

2008年3月至2008年12月共查房240人, 男140人, 女100人, 其中泌尿外科22人, 呼吸科12人, 普外科23人, 口腔科9人, 神经外科16人, 骨外科15人, 儿科10人, 五官科21人, 妇产科16人, 血液科16人, 中医骨科11人, 神经内科14人, 消化内科14人, 肿瘤科16人, 心内科13人, 肝脏疾病科12人。

3 实施效果

3.1 有利于提高科主任、护士长的管理能力。在质量管理体系中, 科室的自查自纠始终是质量管理的重点。被查科室对查房中所提到的问题认真做好记录, 查房后及时召开科务会, 重点对院长下达的指令进行研究、制订措施, 逐一落实到位。院长综合查房是对科室各项工作一次全面检查、评估、改进的过程。通过查房, 科室接受了先进的质量管理方法, 对实现PDCA 循环管理起到了重要作用。

3.2 有利于规范各级医师查房行为。查房是临床医师最重要的日常工作, 是保障诊疗质量的重要环节, 许多病例的误诊往往源于医师查房不认真, 对病情了解不全面、不及时, 体检不甚规范。因此, 我们针对住院医师在查房中出现频率较高的问题, 在查房过程中重点检查考评其询问病史是否认真仔细, 有否遗漏, 体检是否系统规范, 对患者病情变化掌握是否及时准确。针对查房中经治医师对患者诊断及鉴别诊断依据分析不够充分的缺陷, 我们查房中加强了对患者的病因、发病机理、诊断及鉴别诊断依据、检查治疗、预后和国内外新进展等逐一重点提问, 可考核其专业基础理论知识水平及对本学科相关知识的熟悉程度。

3.3 有利于了解各部门、各科室的工作状况。院长综合查房, 一方面要听取科室的工作汇报, 对临床科室的管理, 医、教、研、人才培养、质量管理、经营管理、后勤保障等方面的情况和水平有一个比较全面的了解;另一方面, 各职能科室反馈对科室检查的情况, 两个方面结合起来, 对科室情况就有了一个比较完整的认识和了解, 为院长对科室工作进行指导和决策起到了一定的作用。

3.4 有利于及时解决重点、难点问题[1]。对职能科室反馈的较严重问题, 院长及时责成相关职能科室进行全面的调研、分析, 制订全院性对策, 及时整改。

3.5 及时提出医疗安全预警[2,3]查房过程中我们特别注意控制医疗技术、药源性和组织管理因素等对医疗安全的影响, 重点评估有否因技术原因引起的漏诊、误诊、漏治、误治问题;有否违反制度等。通过检查及各职能科室所收集的相关信息的整合和分析, 发现一些不安全的隐患或“苗头”, 为被查科室有关人员提供警示, 并提出对策和建议, 做到尽早采取干预、防范措施, 使医疗风险转换、减轻和避免。

3.6 是考核科主任、护士长和职能科室工作水平的有效手段。通过科室的工作汇报, 一方面反映了科室的总体情况, 另一方面可以反映科主任、护士长的工作态度, 对科室的整体情况是否了如指掌, 对科室今后的发展方向是否心中有数, 思路是否清晰, 因而从另一个侧面反映了科主任、护士长的敬业精神和管理水平。通过职能科室的检查反馈情况可以反映查房是否认真严谨, 考评是否恰当合理, 因而也反映了职能科室对查房的重视程度、对科室工作质量的监管力度和组织、指导、协调的能力[4]。

3.7 有利于提高患者满意度, 全面促进护理质量的提高。医院领导深入科室与患者面对面地了解医疗、护理工作情况, 指出存在的问题并给予帮助指导, 使护士长看到科室存在的薄弱环节, 能有的放矢进行护理工作的改进。通过床旁征求患者意见, 了解护理服务满意度, 结合所检查情况及时对科室护理质量进行全面评价, 有效提高患者满意度, 促进了护理质量的提高。

参考文献

[1]张燕如.浅谈医院院长行政查房.江苏卫生事业管理, 2005, 6:25-26.

[2]杨振东, 左希洋, 彭遂明, 等.院长业务查房的做法及对医疗质量的影响.中华医院管理杂志, 2000, 16 (3) :184-185.

[3]钦军, 黄少平, 陈晓红, 等.院长医疗查房制度及对医疗质量的影响.中国卫生质量管理, 2003, 6:20-21.

3.院长行政查房记录(样) 篇三

医院领导每周三进行行政查房，研究医院管理相关问题，各检查组进行归档，并有相应记录。

时间：年月日下午参加人员：检查科室：检查内容：

1．药品使用、微生物送检情况 2．电子病历管理、书写情况 3．健康教育、患者安全管理 4．无菌药品、医疗废弃物管理 5．手卫生依从性调查 6．参保病人住院管理 7．环境卫生情况

8．医疗设备运行情况及维护记录 9．满意度测评

10．基础护理、安全护理、优质护理

检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改

记录：摄影：

本次查房汇总如下：

本次行政查房，XXX科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以下问题：

一、共性问题：抗菌药物使用率普遍偏高，且无微生物送检。

4.护理业务查房篇四

病种：（对危重患者、大手术患者、存在或潜在压疮患者（压疮评分超过标准的患者，院外带入Ⅱ以上的压疮、院内发生压疮）、诊断未明确或护理效果不佳的患者、存在安全隐患的患者）

查房日期：主查人：责任护士：

参加人员：护理部成员、科护士长、护士长、责任护士、科室护理人员等主查人说明查房目的。

责任护士报告病历（多媒体课件）。

患者一般情况(床号，姓名，性别，年龄，诊断，入院时间，手术情况)简要病历：运用四诊(望，闻，问，切)收集的有关资料，症状和体征，通过分析辨清病因，病位，病性以及邪正的关系，中西医诊断辅助检查的结果（阳性）治疗方案，使用的中西医药物

施护是在辨证的基础上，确立相应的施护原则和方法。采取的护理措施（具体，可操作性），达到的护理效果（明显）及商需要解决的护理诊断/问题。举例：病情介绍：

患者，彭根炎，男性，83岁，因反复胸闷气促五年余，再发加重伴双下肢水肿1月于2016年04-18由门诊以“冠心病”收住入我院心血管内科。现症见：患者神志清楚，精神差，贫血貌，四肢不温，口唇发绀，稍活动后胸闷，气促，夜间不能平卧，阵发性呼吸困难，稍咳嗽少痰，全身乏力，无腹胀，纳食一般，夜寐差，大便1-2次/天，质稀，小便少，腰骶部以下（阴囊、双下肢重度凹陷性水肿，双肺呼吸音低，可闻及大量湿罗音，心前区无隆起，触诊无震颤，心界向右扩大，心率80次/分，心率不齐，双上肢肌力正常，双下肢肌力4级，查：舌质淡嫩，苔薄黄，脉沉细。

既往史：既往有鼻出血，与岳阳市中医院行“鼻内出血窥镜下探查+筛动脉结扎术”，既往有贫血、血小板减低、低蛋白血症、腔隙性脑梗塞、肾功能不全、甲状腺功能亢进。否认糖尿病，有磺胺药过敏史。阳性指标：

胸部CT：右侧胸腔积液，右下肺压迫性不张，心脏扩大，冠脉及主动脉钙化灶。阴囊彩超：双侧睾丸鞘膜腔积液尿酸：690umol/L 中医诊断：心衰病

(脾肾阳虚

，水湿内停)西医诊断：1.冠心病（缺血性心肌病）房颤

心功能IV级

2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 •

肺源性心脏病

胸腔积液 •

3.贫血

4.血小板减少症 •

5.腔隙性脑梗塞中医治疗

• 汤剂以温阳益气，利水消肿为法，以升陷汤合苓桂术甘汤加减。西医治疗

• 头孢地嗪:抗感染

• 呋塞米+多巴胺组：利尿升压 • 氨溴索：止咳化痰

• 低分子肝素钠：抗血小板凝集症候要点

宗气不足，心脉瘀阻，血脉不足，心失濡养，四肢不温，肢体水肿，兼有脾肾阳虚，水湿不化：稍活动后胸闷，气促，夜间不能平卧，阵发性呼吸困难，稍咳嗽少痰，腰骶部以下（阴囊，双下肢）重度凹陷性水肿，舌质淡嫩，苔薄黄，脉沉细。症状/症候施护

一、活动后胸闷、气促

1、观察患者胸闷症状发生部位，性质、程度、持续时间及用药效果，观察有无面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷等心阳暴脱的表现

2、绝对卧床休息，减少下床活动，避免气血耗损，给予氧气吸入，21小时陪人陪伴，加床栏，防跌倒，做好跌到风险评估。

3、抢救设备处于备用状态，静脉留置，以备抢救之需。

4、做好各项基础护理。

5、控制输液速度及液体的入量，使用西地兰及硝普钠时，速度要慢。

6、遵医嘱选用中医护理特色技术：

耳穴压豆：取主穴：神门、心；配穴：交感、肾、小肠。

每日按揉3-5次，重点按揉耳甲腔。

二、腰骶部以下（阴囊、双下肢）重度凹陷性水肿

1、注意保暖，出汗后避风，以防风寒内闭，加重水肿

2、保持皮肤的清洁干燥，避免擦伤和受压，修剪指甲，避免抓伤皮肤，水肿的阴囊用棉垫及柔软的毛巾托起，抬高双下肢。使局部气血流畅以减轻水肿。

3、水肿严重期要低盐或无盐饮食，适当给冬瓜皮熬水代茶饮、薏仁粥等利水消肿之品。

4、观察水肿的部位、性质、准确记录24小时尿量。

5、遵医嘱选用中医护理特色技术：

艾

灸：足三里、气海、关元等穴位等温阳扶正。

烫熨疗法：葱白、干姜捣烂为泥，热敷腰腹部。

三、阵发性呼吸困难

1、选用向阳温暖的房间，保持病房空气清新，定时开窗通风，避免刺激性的气体的吸入。

2、取半卧位，指导患者腹式呼吸，及缩唇呼吸，锻炼肺功能。

3、观察患者的呼吸频率、节律、深度及紫癜状态发现异常及时报告医生。

四、咳嗽、有痰

1、饮食以化痰的食物如山楂、黄瓜等，忌食寒凉水果如：李子、柿子。以免促湿生痰。

2、痰液护理做到湿、翻、咳、拍，叩击背部（拍）时沿脊椎两侧的膀胱经由下往上，由外至内叩拍，促进痰液松动脱落有效排痰。

五、大便次数多

1、饮食避免辛辣生冷，忌食隔夜食品。

2、指导患者撮谷道以提升中气，调节肠道功能。

3、逆时针按摩腹部或按揉天枢、中脘、足三里等穴位。护理评价效果

患者生命体征平稳，胸闷气促症状较前缓解、咳嗽减轻、双下肢水肿较前减轻，无皮肤破损。大便次数减少，夜寐较前转好。护理难点

1、患者依从性差：极为不配合，喜长时间坐立，拒绝使用阴囊托带，导致阴囊处水肿加重。

2、患者喜油腻辛辣之品，不喜清淡口味。查看患者：（由主查人查体，指定人记录）

1、与患者沟通，取得患者的配合。

2、针对患者症候/症状询问患者目前的情况。

3、运用四诊（望、闻、问、切）、①基本查体：四测情况（辅助人员完成四测及记录），针对患者现症体查：神志，精神，贫血貌，四肢不温，口唇发绀，稍活动后胸闷，气促，夜间不能平卧，阵发性呼吸困难，稍咳嗽少痰，全身乏力，无腹胀，纳食一般，夜寐差，大便1-2次/天，质稀，小便少，腰骶部以下（阴囊、双下肢重度凹陷性水肿，双肺呼吸音低，可闻及大量湿罗音，心前区无隆起，触诊无震颤，心界向右扩大，心率80次/分，心率不齐，双上肢肌力正常，双下肢肌力4级（等情况是否有好转），查：舌质，苔，脉。了解患者现存或潜在的问题。②专科查体：

查体后小结突出的阳性体征提问及讨论：

1、疾病的相关知识

2、疑难或不妥的护理问题及护理措施

3、提出本专科国内、外的护理进展情况，要有前瞻性。

4、新技术、新业务的推广。……

总结讲评：护理部、上级资深护士、护士长（查房指导性发言）：如：

1.责任护士资料的收集是否全面

2.护理问题的提出是否准确、有无遗漏

3.辩证施护措施的实施是否完善、准确、恰当 4.协助解决护理疑难问题

5.对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导

记录：

5.留置导尿护理业务查房总结篇五

时间：2018年9月18日15:00 地点：妇产科病区

主持：潘美丽（产房护士长）参加人员：各科护士长及护理骨干

查房目的：通过本次查房，掌握导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项等相关知识。

流程：一.潘美丽护士长讲解导尿术、膀胱冲洗的定义及目的。

二、潘美丽护士长示范导尿、膀胱冲洗操作。

三、潘美丽护士长讲解注意事项及护理要点。

四、讨论总结。

[定义]导尿术：在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内引流尿液的方法。[目的] 1.为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。

2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。

3.术前膀胱减压以及下腹部、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

4.某些泌尿系统疾病术后作为支架引流，便于冲洗，减轻手术切口张力，促进愈合。

5.尿失禁、会阴部损伤，昏迷患者引流尿液，保持外阴干燥。6.抢救休克或危重患者时，准确记录尿量。[定义]膀胱冲洗：利用三腔导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。[目的] 1.使尿液引流通畅。2.治疗某些膀胱疾病。

3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。[女性及男性尿道的解剖特点]

1、女性尿道长4-5cm，宽、短、直，易发尿路感染。

2、男性尿道长18-20cm，有三狭窄：尿道内口、尿道外口、尿道膜部，两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。[导尿术注意事项] 1.女性插尿管时，误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入，老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认避免误入阴道。2.双腔气囊导尿管注意气囊不能卡在尿道内口避免损伤尿道黏膜。

3.严格执行无菌操作原则，防止尿路感染。

4.保护病人隐私，维护病人自尊，做好解释与沟通，遮挡环境并采取适当的措施防止病人受凉。

5.为男病人插尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，再慢慢插入。

6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml，因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱，还会使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。[膀胱冲洗注意事项]

1.打开引流管夹子，排空膀胱降低膀胱内压，便于冲洗液顺利滴入膀胱。有利于药液与膀胱内壁充分接触，并保持有效浓度。2.防止导尿管和引流管接头污染。

3.避免压力过大、滴速过快使患者不适（瓶内液面距床面约60cm，滴速一般为80-100滴/分钟）。

4.若流出量少于灌入液体量，应考虑是否血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。

5.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗或停止冲洗，密切观察，或通知医生给予处理。[留置导尿管患者的护理] 1.向患者及家属讲解留置导尿的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性，并鼓励主动参与护理。

2.鼓励患者每天摄取足够的水分和进行适当的运动，使尿量维持在2000ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会，同时也可预防尿结石的形成。

3.保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。4.防止泌尿系统逆行感染：

1）保持尿道口清洁。女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。2）每日更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。3）每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。5.患者离床活动时，应用布袋将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出。集尿袋低于耻骨联合水平并避免挤压，防止尿液返流。

6.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。7.观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应做膀胱冲洗，每周尿常规检查一次。

讨论：外科护士长提出：插尿管时见尿后再插入1-2cm,为前列腺增生病人插尿管时可用丁卡因凝胶（麻醉、扩张尿道）。护理部主任点评：1.医疗垃圾应一次性正确分类，2.膀胱冲洗时可借用止血钳辅助夹管；3.尿管定时开放以训练膀胱收缩功能；3.尿袋应用布袋或者绳子妥善固定，保证安全。

总结：护理部针对此次查房进行总结，通过此次护理业务查房，大家学习巩固了导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项相关知识，同时提高了护士的基础护理技能，不断提高整体护理水平，更好地为患者服务！

6.慢性乙型肝炎护理业务查房篇六

护士长：

大家好，今天我们查的是05床朱建勤，本次查房的目的是：

检查级别护理内容落实请况。检查病人现存健康问题的护理措施具体落实情况。了解病人现存健康教育的内容掌握情况，促进病人早日康复。

责任护士（王檀）： “朱大娘，你好，今天感觉怎么样？”患者：“现在比来的时候要好多了。”“是这样的，今天我们将对你进行护理查房，大约需要20分钟左右的时间，希望你能配合。过程中你有什么不懂的地方可询问我们。”患者： “好的”，王檀： “ 谢谢你们的配合。” 下面请责任护士介绍病情：

责任护士（王檀）：

05床，朱建勤，女，66岁，于2016年12月06日“腹胀1月余，双下肢水肿2天。”

为主诉平诊入院，步入病房，患者意识清，精神状态差，入院时测体温36.6C，脉搏101次/分，呼吸23次/分，血压108/87mmhg 入院后给予利尿（呋塞米注射液）保肝降低转氨酶（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷）补钾提高血浆胶体渗透压减轻腹水生成。

化验室检查示：白细胞3.41x10(9次方)/L，血小板76x10（9次方）/L,谷草转氨酶41U/L。总胆红素52.5umol/l，直接胆红素32.0umol/l,间接胆红素素20.5umol/l，白蛋白29.5g/l，球蛋白43.5g/l，彩超拒查【治疗原则】

一般治疗：1 卧床休息，减少活动，避免劳累，熬夜。2 高热量高维生素高蛋白（肝性脑病时限制蛋白）易消化低盐食物，避免生冷硬酸辣粗糙坚硬食物。3 对症抗纤维化营养肝细胞药物治疗（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷等）。

腹水治疗：1限制钠水摄入（葡萄糖）2 利尿剂(呋塞米注射液)3提高血浆胶体渗透压（白蛋白或血浆）.4，腹腔穿刺抽腹水术。

【观察要点】

1，有无厌食、恶心、呕吐等食欲减退症状，2、皮肤、巩膜有无黄染，有无蜘蛛痣、肝掌、肝臭、肝区疼痛，3、生命体征，有无出血倾向，如瘀斑瘀点、牙龈出血、鼻出血、便血，4、尿量、尿色。

今天是住院第2天，今晨7：00测体温36.6℃，脉搏82次/分，呼吸23次/分，血压97/63mmhg，自理能力25分，压疮评11分，跌倒/坠床评2分。

查体: 巩膜及全身皮肤黏膜黄染，食欲下降，大便颜色正常，小便颜色呈深黄色。

护士长：现病人入院第2天，诊断明确，下面请大家根据病人目前的病情变化提出存在的护理问题，并制定相应的护理措施。

王檀

一、体液过多：与肝功能减退有关、门静脉高压引起的水钠潴留有关

护理目标：腹腔液体量减少。

护理措施：1限制进水量，进水量限制在1000ml/d。

2限制液体量，遵医嘱给予利尿剂。

3必要时腹腔穿刺放腹水。

二营养失调：低于机体需要量，与肝功能减退，引起食欲减退，消化和吸收障碍有关。

护理目标：住院期间能合理安排饮食、维持营养平衡。

护理措施： 1 给予高热量、维生素丰富和易消化食物、严禁烟酒。限制水钠摄入，限制每日进水量，如有低钠血症进水量少于500ml。肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，限制或禁食蛋白质。

卧床休息，增加营养，加强支持治疗。

多食含钾食物，如海带、木耳，预防低血钾。

三、皮肤完整性受损的危险：与营养不良水肿皮肤干燥搔痒长期卧床有关。

护理目标：避免皮肤受损。

护理措施：1长期卧床病人，勤更换体位。

2定时协助患者翻身拍背，避免局部皮肤受压。

3保持皮肤清洁干燥，减轻瘙痒。

四、活动无耐力：与肝功能减退、食欲不振有关。

护理目标：病人能够遵循休息和活动计划，活动耐力增加。

护理措施： 1 嘱病人卧床休息，保证充足的睡眠和休息。

2协助病人日常生活。

3与病人一起制定活动计划，逐渐提高活动耐力。

梁侠

五、潜在并发症：

上消化道出血、肝性脑病。

护理目标：

使病人意识清楚，防止出现肝性脑病。无出血现象，血压、脉搏、血红蛋白水平正常。

护理措施： 1 评估病人意识状态，最好有专人陪护，做好安全防护措施。保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或者通便灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠），嘱医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药。

遵医嘱给予补液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克。遵医嘱监测血压、脉搏、呼吸、神志，监测血红蛋白、血细胞比容等指标。

杨珺

六焦虑：

与担心预后和经济负担有关。

护理目标：

使病人消除焦虑。

护理措施：

1多与病人沟通，加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。为病人创造舒适、安全的环境。认真听患者内心的心理感受。健康指导

1休息指导：保证身心两方面的休息，增强活动耐力。2饮食指导：向患者说明，遵循饮食治疗原则和计划。3用药指导：遵医嘱用药。

4心理指导：精神上给予病人安慰和支持。

5家庭指导：让病人家属了解各种并发症的主要诱发因素及其基本表现，发现时，及时就医，定时复诊和

检查肝功能。护士长评价：

（1）责任护士病情汇报比较全面。（2）健康指导与疾病实际情况不相符。（3）基础护理不太到位。

护士长总结：

通过本次护理查房，发现我们的护理工作还存在着护理缺陷，针对上述护理缺陷，我们以现在整改、示教、与家属沟通交流，要求责任护士巡视指导病人。护士长将跟踪检查，持续改进，以提高护理质量。谢谢大家配合！

慢性乙型肝炎病人护理业务查房

护士长：

大家好，今天我们查的是床周爱玲，本次查房的目的是：

检查级别护理内容落实请况。检查病人现存健康问题的护理措施具体落实情况。了解病人现存健康教育的内容掌握情况，促进病人早日康复。

责任护士（杨珺）： “周大姐，你好，今天感觉怎么样？”患者：“现在比来的时候要好多了。”“是这样的，今天我们将对你进行护理查房，大约需要20分钟左右的时间，希望你能配合。过程中你有什么不懂的地方可询问我们。”患者： “好的”，王檀： “ 谢谢你们的配合。” 下面请责任护士介绍病情：

责任护士（王檀）：

11床，周爱玲，女，50岁，于2016年10月08日“纳差9天”

为主诉入院，步入病房，患者意识清，精神状态差，入院时测体温36.6C，脉搏80次/分，呼吸21次/分，血压106/69mmhg 入院后给予保肝利尿补钾提高血浆胶体渗透压减轻腹水生成。（药物有还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷，呋塞米，氯化钾等。

既往史：有乙肝病史15年.化验室检查示：白细胞1.46x10(9次方)/L,红细胞3.09x10（12次方）/L血红蛋白104g/l,血小板66x10（9次方）/L,谷丙转氨酶1680U/L,谷草转氨酶138U/L。总胆红素40.3umol/l，直接胆红素17.2umol/l,间接胆红素素23.1umol/l，白蛋白29.3g/l，球蛋白39.1g/l，钾3.05mmol/l，氯89.9mmol/l，钙2.07mmol/l，彩超拒查【治疗原则】

一般治疗：1 卧床休息，减少活动，戒酒，避免劳累，熬夜。2 高热量高维生素高蛋白（肝性脑病时限制蛋白）易消化低盐食物，避免生冷硬酸辣粗糙坚硬食物。3 对症抗纤维化营养肝细胞药物治疗（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷等）。

腹水治疗：1限制钠水摄入（葡萄糖）2 利尿剂(呋塞米)3提高血浆胶体渗透压（白蛋白或血浆）.4，腹腔穿刺抽腹水术。

【观察要点】

今天是住院第5天，今晨7：00测体温37℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压102/65mmhg，自理能力95分，压疮评21分，跌倒/坠床评0分。

查体: 巩膜及全身皮肤黏膜黄染较前有所减轻，食欲有所好转，大便颜色正常，小便颜色呈深黄色。

护士长：现病人入院第5天，诊断明确，下面请大家根据病人目前的病情变化提出存在的护理问题，并制定相应的护理措施。

王檀

一营养失调：低于机体需要量，与肝功能减退，引起食欲减退，消化和吸收障碍有关。

护理目标：住院期间能合理安排饮食、维持营养平衡。

护理措施： 1 给予高热量、维生素丰富和易消化食物、严禁烟酒。限制水钠摄入，每日进水量限制在1000ml左右，如有低钠血症进水量少于500ml。

肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，限制或禁食蛋白质。

卧床休息，增加营养，加强支持治疗。

多食含钾食物，如海带、木耳，预防低血钾。二活动无耐力：与肝功能减退、食欲不振有关。

护理目标：病人能够遵循休息和活动计划，活动耐力增加。

护理措施： 1 嘱病人卧床休息，保证充足的睡眠和休息。2协助病人日常生活。

3与病人一起制定活动计划，逐渐提高活动耐力。

梁侠

三潜在并发症：

上消化道出血、肝性脑病。

护理目标：

使病人意识清楚，防止出现肝性脑病。无出血现象，血压、脉搏、血红蛋白水平正常。

护理措施： 1 评估病人意识状态，最好有专人陪护，做好安全防护措施。保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或者通便灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠），嘱医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药。遵医嘱给予补液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克。

遵医嘱监测血压、脉搏、呼吸、神志，监测血红蛋白、血细胞比容等指标。

杨珺

四焦虑：

与担心预后和经济负担有关。护理目标：

使病人消除焦虑。

护理措施：

1多与病人沟通，加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。

为病人创造舒适、安全的环境。

认真听患者内心的心理感受。

护士长评价：

（4）责任护士病情汇报比较全面。（5）健康指导与疾病实际情况不相符。（6）基础护理不太到位。

护士长总结：

7.护理院感业务查房汇总04.07 篇七

时间：2015.04.02.2pm 参加：刘红、闫月娥、吉亚玲检查重点：肛肠科

（一）护理查房结果汇总：

一、护理业务查房结果：

1、由值班护士王晓汇报所管病人的病情，概况如下：+2床，王斌，男，23岁，农民，以“便后有异物自肛门脱出一年，肛周瘙痒1月”为主诉于2015.03.30入院，入院诊断“混合痔、肛门湿疹”，入院后完善相关检查，于03.03.14:00在腰麻下行湿疹美兰注射术，混合痔剥离內扎术，并于14:30安返病房，术后生命体征平稳，伤口无渗液、无渗血，给予I级护理，去枕平卧，“丁”字带固定、止血、抗炎治疗。

2、护理诊断：（1）恐惧、焦虑

（2）疼痛

（3）术后出血的可能

3、护理目标：（1）患者掌握疾病的相关知识：例如饮食、休息等。

（2）患者满足出院。

4、亮点：汇报病情详细，准确报出痔核的钟点数。

5、存在问题：（1）、护士汇报病情时不熟练。（2）、床边查体时流程不规范。（3）、手卫生做的不到位。

二、随访患者，检查了登记本

1、随访患者反映护士服务态度好。

2、健康宣教知识病人掌握到位，能准确说出入院后的饮食情况、服药情况及术后的注意事项。

3、病人入院登记、回访登记均按时完成；交班记录项目齐全，内容准确，能够反映患者的病情动态变化。

（二）院感业务查房情况汇总：一：院感知识培训结果汇总：

1、本次院感知识培训参加人员情况比较好的科室：肛肠科、手术室。

2、本次院感知识培训结果均合格。

3、本次院感知识培训应参加129人，实际参加培训者72人。参与率55.8%。未达到我院院感知识培训参与率要求。

4、如表所示：对于院感知识培训和科室感控小组成员未参加的科室，院感办将把本次院感知识试卷发放科室，并督促其积极完成。也并把本次院感知识培训情况作为本月院感绩效考核内容之一。

二：业务查房情况：主要检查消毒登记、医疗废物登记、无菌技术原则、手卫生

1、消毒登记比较齐全，但浓度检测不及时。

2、医疗废物登记：登记信息齐全、交接医疗废物登记及时。

3、无菌原则：治疗室无菌治疗盘铺盘方法不正确。

8.医院业务院长述职篇八

2017年12月初，我来到咱们医院，承蒙董事长信任和各位院领导重视，让我担任业务副院长兼医务处主任，作为一名医院骨干，我在各方面严格要求自己，清醒的分析问题，坚持原则、敢于负责，有大局意识，不以私情废公事，坚守信念防线和道德底线，加强品行修养，树立正确的人生观、价值观，不断提高自身综合素质。

注重医疗管理知识、市场经济知识和法律知识的学习，指导实践，积极探究当前新形势下专科医院的挑战和机遇，努力拓宽医院的服务领域。严格要求、贯彻岗位责任制，重大医疗活动按规定及时向董事长汇报。

一、强化基础医疗质量管理，提高医务人员整体素质。临床皮肤科是我院的特色科室，许多工作都具有特殊性，所以，面临许多新知识需要我们掌握，按照相关医疗法律法规、技术操作规范、全面提升我院医务人员的理论水平和实际工作能力。而我们医护人员的业务工作能力与应急能力等综合素质是保证基础医疗质量的关键，因此，今年计划加强相关法律法规学习，增强医疗法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，提高医务人员的医疗安全意识及医疗安全防范措施，切实避免医疗纠纷及医疗事故的发生。同时，加强医务人员有关基本业务知识、基本业务技能的培训学习，规范各项诊疗行为。

二、门诊医疗管理工作方面。不断完善和落实门诊医疗工作制度，对关键性医疗工作制度强化环节管理，细化、完善门诊工作制度、工作流程，为病人提供优质服务，方便病人就诊，设立病人康复知识宣传栏，设置我院皮肤科专家简介栏，增设特需门诊。在门诊设置导诊总台之外，设立咨询服务台，对盖章、我院本院政策咨询等实行“一站式”服务，极大方便了病人及家属，力求门诊工作做到无缝隙、零缺陷运行，不断弥补门诊一线工作上出现的不足（接触患者的系列细节方面）。目前，我院门诊各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。我们计划修订门诊工作质量控制标准，门诊病历书写规范及要求，细化门诊工作流程，不断修订门诊各岗位的人员职责，制定门诊纠纷处理预案及流程;并实行定期检查和随机检查相结合的方式，以便随时发现问题、解决问题，促进门诊工作质量的持续提高。

三、门诊药房、检验科、放射线科、功检科进一步持续强化服务

识。门诊药房狠抓药品质量环节，坚持药品质量第一，加强管理，改变既往药品混乱现象，做到帐物相符，杜绝帐物缺失事件发生，保障临床用药安全。检验科、放射线科、功检科坚持“质量第一，服务第一”的原则，始终以为临床和病人提供良好服务为目标，收到良好治疗效果和准确的检验结果，保障临床需要。

回顾过去的一年，有成绩也有不足，成绩的取得，与董事长的领导、支持分不开，也是与其他院领导、科主任、护士长以及我院其他行政科室的积极支持分不开，工作的成果凝聚了大家的心血和汗水。在此，对大家过去一年中给予我工作的支持和信任，衷心表示感谢!

年过去了，一年来，在董事长的领导和全院医护人员、职工的大力支持下，我认真履行了我的岗位职责，爱岗敬业，全身心投入到医疗管理工作中，做了以下工作：

一、加强学习，提高自身业务素质。积极认真学习业务技能、职业道德、医德医风等方面的教育，虚心吸取群众意见，改进不足。加强业务知识及医院管理知识的学习，提高管理及业务能力。

二、改进和完善医院目标管理，促进行业作风的根本好转。在董事长指导下，听取各临床科室、门诊科室、医技科室和各行政科室意见，改进、完善了2017年综合目标管理方案，充分发挥中层领导的管理才能，调动全院职工积极性。将医疗质量、院内感染、合理用药等关键性项目重点列出，认真按照各项医疗制度、医疗质量管理细则督促检查。在全院树立“危机、需求、信息、服务”等意识和观念，进行全面考核，加大奖惩力度，开展优质医疗、优质护理服务活动，服务态度改善，普及文明用语。

三、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。1.组织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》及《民法》有关规定及《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《病历书写规范》，增强我院医护人员法律意识。2.在实际工作中，严格在执业范围内开展业务，加强科室间协作。从行为、语言、服务态度等方面作防范纠纷方面的讲座，讲述如何防范纠纷、改善医患关系。3.完善了医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减

保医疗安全有着十分重大的意义。根据《医疗事故处理条例》及有关文件精神，结合医疗管理的实际，制定《北京方舟皮肤病医院医疗缺陷管理若干规定》，加强我院的医疗缺陷管理。

2017年12月份，我来到我们医院，董事长让我协助张院长分管医院医疗业务工作，全年工作的主要目标任务是：一是在全院工作目标的指导下，加强医疗、护理规范化建设和管理，促进临床及护理、医技各项工作的落实；抓全院院内感染率的控制及院感工作的落实；完成医院发展所需设备的论证、分析，以及运行管理，效益分析；二是加强并积极推进科室考核规范化、制度化，促进我院全年工作目标的完成。

工作中，始终坚持以临床服务为切入点，以患者满意为目标，抓好医疗工作长效管理。

为了更好的适应医院管理要求，对《医院科室考核方案》进行了完善。依据《考核方案》，坚持公开公平公正的原则，对全院所有医疗医技科室及人员进行考核，利用考核结果对科室工作进行分折、评价、管理。通过考核，促进了医院各项规章制度及各类医疗操作规范的落实，使医院医护管理进一步规范。

回顾今年的工作，各部门分管人员都做出了较大的努力，所有成绩的取得，是各科室所有人员共同努力的结果，更离不开董事长和各位院领导的支持和其他部门科室的密切配合。2018医院重点工作将以迎接医院校验检查为契机，全面开展业务工作，扎实抓好各项医护工作的落实，力争年底完成业务增长目标。