医院分级护理制度的意义

医院分级护理制度的意义（精选5篇）

1.医院分级护理制度的意义 篇一

医院感染的分级防护管理制度

1．根据卫生部《医院感染管理办法》制定以下内容;

1.1工作人员上岗着装符合要求（工作帽、白衣，必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离衣、防护镜、防护面罩）。

1.2工作人员发生医院感染事件以及锐器伤、化学烧伤应当立即报告医院感染管理部门。

1.3进行消毒工作是工作人员应当采取自我防护措施、防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。

2．各类人员均应当严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应当及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。

3．基本防护

3.1适用对象：在医院传染病区、发热门（急）诊以外的从事诊疗工作的医、护、技人员。

防护设备：医用职业服装、工作裤、内层圆领工作服、工作鞋、戴工作帽和医用口罩。防护要求：按照标准预防的原则。

3.2加强防护

防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员，进入传染区的医、护、技人员，传染病流行期间的发热门诊、SARS病房的工作人员（医、护、技、工、勤），转运疑似SARS和临床诊断SARS患者的医务人员如司机。

着装要求：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品：隔离衣（进入传染病区时）、防护镜（进入传染病区时，进行可能被体液喷溅操作时）、外科口罩（进入传染病区时）、手套（医技人员皮肤破损或者接触体液、血液可能污染时），面罩（有可能被体液、血液分泌物喷溅时），鞋套（进入传染病房或病区）。

3.3严密防护

防护对象：进行有创操作如给呼吸道传染病患者进行气管插管、切开吸痰时。

防护要求：在加强防护的基础上，可使用面罩。

云溪区中医院 2012 年 1月10 日

2.对我国分级护理制度的分析 篇二

【关键词】 分级护理；分级护理制度；问题

我国将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理等四个等级。病人入院后，由医生根据其病情确定护理等级。分级护理制度要求对不同病情的病人实施相应的护理和照顾的制度，是确定临床人员编制、合理安排护理人力资源的重要依据。目前，护士根据护理等级所对应的临床护理要求为病人提供相应的护理服务，但在具体实施过程中，存在着诸多问题：护理级别分级比较模糊；护理级别的划分未考虑病人的实际护理需求及临床护理工作量；護理级别不能随病人病情变化及时做出调整，等等。对此，本文对分级护理标准的要素指标构成进行分析，以为临床护理工作提供科学的分级护理标准，减少护士工作量，为进一步量化分级标准奠定一定的基础。

1 分级护理制度的概述

建国初期，我国护理技术比较落后，护理管理制度尚不健全，护理工作缺乏规范化和制度化。1954年，张开秀和黎秀芳两位护理工作者提出了“三级护理”的分级护理制度。这个护理主要分为三个不同等级的护理模式，其对象依次是危重病员、重病员和轻病员。这种护理模式护理提高了实施救治和护理工作的效率，确保护理质量。随之，“三级护理制度”很快在全国得以推广。这项制度实现了中国护理事业质的飞跃。1982年，卫生部颁布的《医院工作制度》中，对护理工作制度作了明确规定，病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。同时将病人的护理级别分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理等四个级。这标志着分级护理作为一项护理工作制度在国内各级医院普遍采用。长期以来，分级护理制度在相当长一段时间内对保障护理工作起到了积极作用。2008年，《全国医院工作制度与人员岗位职责》中规定护理级别仍被分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级护理由医师根据病情下达分级护理医嘱，指出应根据病情变化及评估结果及时变更护理等级。由此可见，分级护理制度已成为我国护理工作的一项重要管理制度，在实践过程中逐渐趋于完善。

2 分级护理制度规定的各分级护理的具体内容

分级护理的内容主要是指各级别种的具体内容。具体来讲，特级护理的护理主要内容有：首先是设立专人24小时护理，严密观察病情和变化特征；其次，制定护理计划，严格执行护理措施，并做到及时准确无误地填写护理记录单；再次是备好急救所需药品和用物；最后，做好基础护理，严防并发症发生。一级护理的主要内容有：第一，每15-30分钟巡视病人一次，观察病情变化；第二，制定护理计划，及时准确填写特别护理记录；第三，做好基础护理，严防并发症。作为二级护理，其主要内容主要包括如下：每l-2小时巡视病人一次，观察病人生命体征；然后按护理常规护理；最后给予病人需要的帮助。作为三级护理，适用对象主要是病情较轻的病人，护理内容主要是：每日巡视病人2次；按护理常规护理；给予卫生保健指导，满足病人需要。

3 目前我国分级护理实施过程中存在的主要问题

首先，医生和护士之间对护理级别的界定认识不一致。由于我国没有对临床医生进行系统的护理专业知识培训，医生不能很好地界定特级护理和一、二、三级护理，经常依据感觉或经验确定护理级别。部分医生对护理级别的内容及要求不够清楚，导致医嘱下达不规范，给护理工作及病人带来了负面影响。其次，护理级别与病人实际需求存在一定出入。分级护理制度规定由医生根据病情来决定护理级别，护士根据护理等级为病人提供相应的护理服务。但在实际过程中，当护理级别与病人病情有所差异时，护士也只能机械地去执行医嘱，不能与病人的实际护理需求相一致。这严重影响了护理质量。再次，分级护理措施实施不能到位。不同的医生对分级护理的掌握尺度不一致，使得护理级别下达不规范，导致护理措施实施不到位，从而导致病人得不到相应的护理服务。与此同时，分级护理不合理容易带来医疗纠纷。分级护理划分不当，致使护理措施实施不能到位，易引起一系列的医疗纠纷。除此之外，目前分级护理实施过程中还存在人力资源浪费和收费不合理的现象。护理分级的不合理性，不仅造成护理收费的不合理，还会导致护士人力资源的浪费。

4 结语

目前，我国分级护理制度在具体地实施过程中，存在的一些问题，这要求医学界需要进一步补充和完善了现行的分级护理制度内容，及时地为临床护理工作提供科学、规范的分级依据，使护理服务能更好地体现病人的需求。这不仅有利于减少医疗纠纷，提高病人及家属对护理工作的满意度，而且还很大程度上能提高护理工作效率，减少护士工作量，降低医院人力成本。

参考文献

[1]王晓梅.护理收费标准对分级护理质量的影响[J].护理管理杂志，2002，2(2)：16．

[2]胡斌春，黄丽华.分级护理制度实施中的问题与建议[J].中国实用护理杂志，2006，22(1)．

[3]卫生部《全国医院工作制度与人员岗位职责(征求意见稿)》，卫医疗便函[2008]25号，2008，2：53．

[4]霍丽杰.分级护理执行过程中存在的问题及对策[J].解放军护理杂志，2005，20(1)．

[5]杜艳丽，李亚洁.分级护理制度存在的缺陷分析及对策[J]．护理学杂志，2008，23(8)．

[6]崔燕平，于丽莎，于燕波.运用护理工作量统计进行护理人员数量调配的尝试[J].解放军护理杂志，2003，20(2)．

3.医院分级护理办法(按医嘱进行) 篇三

他山之石 可以攻玉

分级护理办法（按医嘱进行）

一级： 病情根据：

1、病危、病重及严重呼吸困难患者。

2、各种原因所致的急性失血及内出血。

3、高热、昏迷、心力衰竭、肝肾功能衰竭及极度衰弱者。

4、特殊复杂手术及大手术后。

5、瘫痪、牵引及卧石膏床患者。

6、紫癜、惊厥。

7、特殊治疗期。

8、早产儿、婴幼儿 临床护理要求：

1、严格卧床休息，协助各种生活需要，使患者舒适。

2、尽量减少会客及谈话。

3、擦浴每周1-2次，洗脚每日一次，注意皮肤护理，预防褥疮，翻身擦背2-3次/日。

4、口腔护理2-3次/日。

5、注意特殊药物治疗效果及反应。

6、体温、脉搏一般4次/日，特殊需要时按医嘱增加次数。瘫痪、牵引、卧石膏床患者病情稳定，可1次/日。

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7、按医嘱协助患者进行床上活动或做作被动性活动。

8、每15-30分钟巡视1 次。

9、如病情危急也可指派专人特别护理，订出特别护理计划。

10、作好身心护理，使患者处于接受治疗的最佳状态。二级： 病情根据：

1、病重期急性症状已过，但仍应卧床休息者。

2、慢性病不宜过多活动者，或年老体弱者。

3、特殊复杂手术及大手术后病情已趋稳定，而身体仍虚弱者。

4、普通手术后。

5、轻型先兆紫癜及产妇。

6、低能、智力缺陷儿童。

7、生活不能自理者。临床护理要求：

1、保持卧床休息，患者可在室内活动。

2、在生活上给予必要协助。

3、每周沐浴1-2次，可由患者自洗或协助擦澡。

4、每2小时巡视1次。

5、协助功能锻炼，做好疾病健康教育工作。三级： 病情根据：

1、一般手术前检查，准备阶段。

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2、各种疾病及手术恢复期。

3、轻症、慢性患者。

4、正常孕妇。临床护理要求：

1、各项生活自理。

2、督促患者每周沐浴1-2次。

3、进行一般健康教育及康复指导。

4、每日巡视至少3-4次。特别护理：

1、患者病情危急，根据医嘱需要派专人护理，负责24小时内 一切护理工作，向患者提供安全、及时、准确、美化的整体护理，为特殊护理。

2、根据病情由特别护理组长负责制定护理重点及计划。各班护士认真落实护理计划。

3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压及检查瞳孔等，并记录于特别护理记录单上。

4、密切观察病情变化，并及时、准确、扼要地记录于特别护理记录单上。

5、根据病情备齐急救药物及抢救器械。

6、熟练掌握各种抢救技术和抢救器械材料的应用及排除简单故障。

7、认真记录特别护理记录单（详见特别护理记录单）。

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分级护理制度

由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱。护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别 设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示。伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。

（一）特别护理：病情危重或大手术后，随时可能发生意外的伤病员。派专人昼夜守护，制定护理计划，严密观察病情变化，预防并发症，备齐各种监护仪器及急救器材、药品。随时做好急救准备，及时准确地填写“特别记录”，并按规定时间作出小结和总结。特别护理标志为“红色三角”。

（二）一级护理：重症、大手术后需严格卧床休息或有意识障碍的伤病员。生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划做好护理记录，密切观察病情变化，每15-30分钟巡视1次；认真做好晨、晚间护理；根据病情定时变换体位、擦澡、洗头，预防并发症。一级护理标志为“红色竖杠”。

（三）二级护理：病情较严重或重病恢复期，年老体弱生活又不能完全自理的伤病员。适当做室内活动，生活上给予必要的协助；注意观察病情，每1-2小时巡视一次。二级护理标志为“蓝色竖杠”。

（四）三级护理：病情较轻或康复期的伤病员。在医护人员指导下自理生活，注意观察病情，每3-4小时巡视1次；根据病情参加一些室内、外活动。出院前做好卫生及健康指导工作。

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疼痛护理

一、严密观察患者疼痛的原因、性质、程度及部位，根据患者的习惯、嗜好、性格、文化程度、社会背景等情况制定合理疼痛护理方案。

二、心理护理：

1、护理人员首先要和患者建立感情，取得信任，稳定其情绪，消除紧张、恐惧心理。

2、护士应同情、安慰和鼓励患者，告诉其疼痛原因和克制疼痛的方法。使其消除思想顾虑，增强战胜疼痛的信心。

3、可与患者进行轻松愉快的谈话或能引起患者注意的报刊、杂志、广播、电视、等娱乐活动，消除寂寞，把集中在疼痛上的注意力，分散和转移在其它方面。

4、对心因性疼痛，可采用以下措施：言语诱导——对目前采用的治疗，用恳切的言语诱导——使之产生肯定的心理定向；安慰强化——将现有的治疗作为安慰性治疗，最后用效果扩展诱导患者在治疗后产生疼痛消失感。

三、药物治疗：

1、护士必须严格执行医嘱，严格区分成瘾性镇痛药和不易成瘾性镇痛药。成瘾性有吗啡、分太尼、双氢埃托啡、强痛定、哌替啶、匹米诺定（去痛定）；不易成瘾的有；镇痛新、丁啡喃和叔丁啡、曲马多、平痛新等。

2、药物治疗的同时仍需特殊的护理、安慰、疏导，予以安静舒适的环境，可增强药物的镇痛作用。

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外科护理常规

一、经常注意创口敷料有无染血、渗出液、敷料有无脱落、移动或过紧现象，有无循环障碍，有无感染表现。

二、各种引流管应妥善固定并接于适当装置上，经常检查，保证其畅通，不受压，不脱落，并注意观察引流物的量及性质。

三、注意手术或固定肢体的血液循环，防止神经及骨突出处受压。观察 手术皮瓣的颜色有无苍白缺血或青紫充血的现象，如有发生及时报告医生进行处理。

四、病情转重或有特殊情况时，应立即通知主管或值班医师，遇有突发的紧急变化，如过敏反应、大出血等，应一面作紧急处理，同时尽快通知有关医师。五、一般手术后，除有可能发生休克、出血，以及高热或伴有其它损伤和病情危重或极度衰弱外，应尽量鼓励患者早期活动，护理上应做到：

1、麻醉清醒后即开始鼓励患者深呼吸，协助患者咳嗽、排痰、翻身及活动四肢，防止肺部并发症。

2、除禁忌者外，可于手术当日或次日，在护士帮助下开始坐在床沿上进行活动，须注意保暖，谨防受凉。手术后2-3天下床，先由护士扶住站立床旁数分钟，深呼吸，继而绕床行走数步，然后坐在床旁椅上休息10分钟，最后上床休息。以后逐渐增加活动次数及范围，能自由活动为止。

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麻醉后护理常规

一、全麻后护理：

1、麻醉尚未清醒者，应有专人护理，每15分钟测血压脉搏、呼吸1 次，直至清醒为止。如收缩压<12K10a(90mmhg),脉搏>110次/分，应立即报告医师。

2、患者清醒前，应采取平卧位，头偏向一侧；清醒后可根据病情改变卧位。呕吐时，应立即将呕吐物擦净或清除，以防呕吐物吸入气管内，发生窒息，特别是小儿患者尤其应注意。

3、保持呼吸道通畅，注意患者呼吸运动及皮肤、指甲颜色，如有发绀或呼吸困难，应立即报告有关医师，并同时给氧或作人工呼吸。

4、警惕患者躁动，防止坠床。

二、锥管内麻醉后护理：

1、患者回病室后，值班护士应了解麻醉平面是否已消失，并测量血压、脉搏及呼吸，如有较显著的变化，应立即报告有关医师。

2、先取平卧位，6-12小时后若无禁忌，可根据病情改变体位。

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4.分级护理制度 篇四

综合医院分级护理指导原则（试行）

第一章 总 则

第一条

为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。

第二条 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

第三条 本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。第四条 医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。

第五条 医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。

第六条 各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。

第二章 分级护理原则

第七条 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

第八条 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

（二）重症监护患者；

（三）各种复杂或者大手术后的患者；

（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；

（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。第九条 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

（一）病情趋向稳定的重症患者；

（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。第十条 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

（一）病情稳定，仍需卧床的患者；

（二）生活部分自理的患者。

第十一条 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

（一）生活完全自理且病情稳定的患者；

（二）生活完全自理且处于康复期的患者。

第三章 分级护理要点

第十二条 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

护士实施的护理工作包括：

（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；

（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；

（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；

（四）提供护理相关的健康指导。

第十三条 对特级护理患者的护理包括以下要点： 四川大学华西医院内分泌代谢科

（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；

（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（三）根据医嘱，准确测量出入量；

（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（五）保持患者的舒适和功能体位；

（六）实施床旁交接班。

第十四条 对一级护理患者的护理包括以下要点：

（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（五）提供护理相关的健康指导。

第十五条 对二级护理患者的护理包括以下要点：

（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

（五）提供护理相关的健康指导。

第十六条 对三级护理患者的护理包括以下要点：

（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（四）提供护理相关的健康指导。

第十七条 护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。

第四章 质量管理

第十八条 医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范，严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。

第十九条 医院应当及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议，及时分析处理，不断改进护理工作。第二十条 医院应当加强对护理不良事件的报告，及时调查分析，防范不良事件的发生，促进护理质量持续改进。

第二十一条 省级卫生行政部门可以委托省级护理质量控制中心，对辖区内医院的护理工作进行质量评估与检查指导。

第五章 附 则

5.分级护理制度 篇五

住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为特级护理、一、二、三级护理四种。护理人员要按要求在患者床头卡、一览表做好护理标志，与医嘱一致。一.特级护理 1.病情依据：

（1）病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；

（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；

（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.护理要求：

（1）观察患者病情变化，监测生命体征，设危重护理记录单，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。

（2）根据医嘱正确实施治疗、给药措施。（3）根据医嘱，准确测量出入量。

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）保持患者的舒适和功能体位。（6）实施床旁交接班。二、一级护理 1.病情依据：

（1）情趋向稳定的重症患者；

（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2.护理要求：

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱正确实施治疗、给药措施。

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）提供护理相关的健康指导。三、二级护理 1.病情依据：

（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。2.护理要求：

（1）小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱正确实施治疗、给药措施。（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。（5）提供护理相关的健康指导。四、三级护理 1.病情依据：

（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。2.护理要求：

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。