横渠镇高危人群筛查工作方案（共2篇）
1.横渠镇高危人群筛查工作方案 篇一
电力社区卫生服务站高危人群主动筛查工作方案
为推进慢性病综合防控示范区的创建工作，积极做好高危人群筛查工作，特制定本工作方案。
一、工作目标
按照慢性病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、35岁以上人群首诊测血压、主动筛查等方式发现慢性病高危人群，掌握慢性病相关的高危人群情况，并对其进行健康生活指导，生活方式干预工作，提高我辖区人群健康水平
二、主要指标
（一）35岁以上首诊测血压率达到100%，并做好登记。
（二）每年对辖区重点人群进行1次免费体检，发现高危人群实施动态管理。
（三）设立健康指标自助检测点3个，且逐年递增。
（四）按总基数比例，高危人群标准知晓率达90%以上；人群体重、腰围、血压知晓率分别达到90%及以上；人群血糖知晓率达到50%及以上。
三、工作内容
（一）通过社区实施居民规范化建档发现，询问、现场进行测量身高、体重、腰围和血压等体格检查以及血糖监测，发现高血压、糖尿病、肥胖等慢性病高危人群，及时进行登记及复查。
（二）通过门诊诊疗过程及35 岁以上人群实行首诊测血压制
度主动发现慢性病高危人群，发现高危对象及时登记在册，并动态掌握慢性病高危人群的健康状况，建立电子档案，并做好汇总登记。
（三）通过人群体检发现。每年为 65 岁以上居民组织一次免费体检、单位组织健康体检时主动发现高血压、高血糖等慢性病高危人群，特别是那些无症状的高危人群容易在体检中被发现。
（四）动态监测与定期随访。对具有一项慢性病高危人群危险因素特征者要 就危险因素定期进行指标监测，正常高值血压者半年测血压1次，中心性肥胖者每季度测量体重及腰围1次，空腹血糖异常者及总胆固醇水平异常者每 年监测血糖及总胆固醇水平1次，吸烟者每半年询问1次吸烟情况。对具有3 项及以上慢性病高危人群危险因素特征者每半年随访1次，随访基本体格检查包括体重、血压、血糖、腰围等，慢性病高危人群半年随访率不低于85%。
（五）通过设置健康指标自助检测点发现。向居民免费提供身高、体重、腰围、血压、血糖等测量。同时提供相关宣传资料，向辖区居民宣传健康的生活方式。配备必要设备，用于测量居民身高、体重、腰围、血压、血糖 等至少5项指标，并登记检测结果，结合检测结果对慢性病患者进行健康指导，为其建立健康档案。
（六）开展危险因素控制、干预及效果评价。按照慢病高危人群标准，以体 重和血压为核心指标，参考腰围、血糖、血脂、身体活动等综合指标，通过 膳食指导、身体活动等干预措施，减少和消除危险因素，并采用有关指标定期进行效果评价。
（七）开展以控制慢病危险因素为核心内容的健康生活方式行动宣传，以合理膳食和适量运动为切入点，倡导和传播健康生活方式理念，全面推动全民健康生活方式行动。
四、高危人群判定标准
参照卫生部下发的《全国慢性病预防控制工作规范》（试行）相关内容，慢性病高风险人群为具有以下特征之一者：
（一）血压水平为130-139/85-89mmHg；
（二）现在吸烟者
（三）空腹血糖水平为6.1≤FBG<7.0mmol/L；
（四）血清总胆固醇水平为5.2≤TC<6.2mmol/L；
（五）男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。
五、严格督导自查
为保证高危人群筛查工作的顺利进行，将纳入卫生目标责任制考核内容，并适时进行督导。
电力社区卫生服务站
2018.1.1
2.横渠镇高危人群筛查工作方案 篇二
1做好培训是前提
“工欲善其事, 必先利其器。”对参与筛查的人员做好培训无疑是展开工作的基础与前提[2]。工作计划出来后, 首要的任务就应该是培训。我院参加培训的是参与筛查工作的全体人员, 包括了负责后勤服务的人员, 这样更有利于工作团队统一认识, 统一行动。培训内容包括有筛查内容、筛查要求以及工作方法。要求工作人员熟悉工作流程, 掌握工作要点。在工作方法培训时, 特别强调了以医院团队的形式开展工作, 工作人员要着工作服, 佩戴工作牌, 用语要规范, 避免出现“跑江湖”的感觉。
2做好宣教是基础
为了让社区群众及筛查对象了解筛查工作, 提高人群的参与度, 保证筛查工作的顺利开展, 做好宣教工作是必不可少的。我们开展宣教的主要内容包括有国家脑卒中筛查防治项目的政策、脑卒中防治的基本知识、高危人群[3]筛查的意义以及筛查的基本方法与内容。同时还注意做好工作团队的自我介绍与宣传。通过宣传, 让社区群众认识到这是国家对人民群众健康的关怀, 是政府层面上关注民生的项目。同时唤起居民对自身重大疾病防治的意识, 提高防病治病的自觉性。让筛查对象清楚筛查内容和方法, 则有效提高了筛查对象的依从性。宣教方式可以多样化, 根据不同社区的条件, 我们分别采取了宣传栏、壁报、广播、告社区居民信函、电子宣传牌以及组织健康讲座等形式, 宣教取得了较好的效果。
3做好沟通是保障
良好的沟通有利于筛查工作的顺利进行。与社区所在地卫生主管部门、社区卫生服务中心、街道居委会、村委会以及小区物业管理公司等部门的联络与协调, 是做好筛查工作的重要保障。我们在实际工作过程中把政策与方法先期与上述单位进行宣传与沟通, 争取他们的理解与支持。在充分沟通之后, 这些单位积极提供筛查工作场地与设施, 提供居民基本情况及慢病管理资料。一些单位在了解项目后, 甚至指派专人陪同医院工作人员进行入户调查, 为筛查带来了极大便利。沟通工作的另一个重点是与筛查对象的沟通。在规范用语、积极主动、情理相济等方面下功夫, 清晰传达筛查的意义与方法, 取得筛查对象尤其是入户筛查对象的理解与配合。
4做好服务是亮点
脑卒中筛查防治工作的根本目的是保护人民群众的健康, 筛查工作也应该从筛查对象的利益与感受出发, 做好服务工作。调查前要有充分的健康宣教, 筛查过程要尽可能保护和关心筛查对象。从场地选择到问话内容与方式, 从微笑服务到精心操作, 都需要用心、用情。我们在筛查过程中还要求医护人员给筛查对象尽可能有更多的交流和健康宣教, 并留下联系电话, 方便对象的联系与交流。我们还多次在开展筛查工作的同时, 在筛查社区开展多学科的大型联合义诊, 对居民其他健康问题进行诊疗与咨询。对高危人群后期的检查与检验要及时反馈与详细讲解, 一些行动不便的对象还安排人员登门回访。通过我们良好的服务, 进一步扩大了筛查工作的影响, 提升了工作效率。
脑卒中是多种危险因素长期、综合作用的结果, 危险因素暴露与脑卒中的发病风险密切相关。了解和掌握社区人群的危险因素暴露水平, 对于脑卒中预防具有重要的参考价值。我国的脑卒中死亡率在单病种疾病中居首位, 是冠心病死亡率的3.4倍, 在幸存者中约3/4遗留不同程度的残疾, 造成了沉重的疾病负担。随着我国社会经济发展、人们生活方式的变化和人口老龄化进程的加速, 社区人群脑血管疾病危险因素的暴露水平随之升高, 分布特征也发生变化, 卒中发生的年龄[4]也越来越年轻化, 脑卒中的筛查、防治工作任重而道远。
摘要：总结了脑卒中高危人群筛查工作中需要重点注意的一些问题, 从“做好培训是前提”、“做好宣教是基础”、“做好沟通是保障”、“做好服务是亮点”这四个方面进行阐述, 为广大医务工作者在进行脑卒中高危人群筛查工作中提供了宝贵经验。
关键词：脑卒中,筛查
参考文献
[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国全科医学, 2011, 35:4013-4017.
[2]何文静, 何梅, 刘益.护理部在建设脑卒中筛查与防治基地工作中的作用[J].全科护理, 2012, 34:3228-3229.
[3]Bi Qi, Wang Lifeng, Li Xiaoqing, Song Zhe.Risk factors and treatment of stroke in Chinese young adults[J].Neurological Research, 2010, (4) :324.