急性胰腺炎保守治疗的护理心得

急性胰腺炎保守治疗的护理心得（精选8篇）

1.急性胰腺炎保守治疗的护理心得 篇一

急性胰腺炎病人的护理查房

1、病例介绍：患者，男性，48岁，因暴饮暴食后突发上腹部持续性刀割样疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束带状，伴腹胀、频繁呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T38.5℃、P128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。血淀粉酶7230u／L，血清钙1.9mmol/L白细胞明显增高。病人烦躁不安，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹膨隆，上腹压痛、反跳痛（+）。诊断性腹腔穿刺抽出浑浊血性液体，移动性浊音阳性。CT示：急性出血坏死性胰腺炎。入院后积极行抗炎、对症、支持治疗三天后，腹痛症状未减轻，腹胀加剧，T39.5—40.0℃ P120次/分 R28次/分 BP120/70 mmHg，白细胞21.6×109/L，于9时在全麻下行胰腺坏死组织清除术，腹腔引流术。

诊断：急性出血坏死性胰腺炎

2、护理问题

（1）焦虑 与病程长，担心疾病预后等因素有关。（2）疼痛 与胰腺及周围组织炎症刺激、手术有关。

(3)营养失调，低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食使病人营养摄入减少，疾病和手术的应激使病人处于高代谢状态有关。

（4）体温过高 与坏死组织、毒素吸收，继发感染有关。（5）知识缺乏 与缺乏引流的目的，疾病防治等健康知识。

（6）潜在并发症 休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、多器官功能障碍综合症等

3、护理措施及讨论

护士甲：应及时减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪伴给予亲情支持。②观察患者情绪反应，了解其对本病的恐惧焦虑程度，给予同情、关心和理解，积极的影响患者的心理活动。

护士乙补充：加强与病人的沟通，耐心解答病人的问题，讲解胰腺炎的相关知识，手术的必要性，手术前后的具体配合方法，消除病人对手术的顾虑，增强对疾病治疗的信心。

护士甲：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，腹痛的性质、部位和程度。禁食水、持续胃肠减压，以减轻对胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。遵医嘱应用生长抑素，观察药物效果。

护士丙补充：协助病人变换体位，将膝盖弯曲靠近胸部以缓解疼痛，按摩背部，增加舒适感。

护生甲补充：遵医嘱合理使用止痛剂、抗胰酶药物。

护士甲：改善营养状况，维持机体需要量①禁食和胃肠减压期间，向病人讲解禁食重要性，以取得病人的配合。②给予全肠外营养（TPN）支持，作好TPN护理。③胃肠功能恢复后可自空肠造瘘管给予要素饮食，注意管道清洁，预防腹泻，控制滴入量和速度。④可经口进食时，逐渐增加营养，限制高脂肪食物，由流质逐步过渡到半流质、软食。

护士乙：控制感染，降低体温①监测体温、血白细胞的变化、双套管引流及腹部体征的变化。②根据医嘱给予抗生素，并评估使用后效果。③鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽排痰，预防肺部感染。④加强口腔和尿道口的护理，预防口腔及泌尿系感染⑤补充适量液体，调节室温，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。

护士丙：如何做好引流管的护理？

护生甲：妥善固定，每根引流管分别作好标记。

护生乙：保持通畅，避免引流管扭曲、受压，经常挤捏。护生丙：严格无菌操作，每日更换引流袋，冲洗液现配现用。

护生丁：观察并准确记录24h引流液色、质、量，观察引流液是否呈血性，或含有胆汁、胰液或肠液，判断有无出血、胆瘘，肠瘘或胰瘘的发生。

护士甲补充：由于坏死组织脱落，稠厚脓液堵塞管腔，用20ml 无菌生理盐水缓慢冲洗，效果不佳，在无菌条件下更换引流管。

护士乙：应坚强并发症的观察和护理①休克：立即建立2条静脉通道迅速补充液体，改善微循环障碍，给予氧气吸入，密切观察生命体征、意识状态、皮肤黏膜状况、准确记录24h出入量。②维持有效呼吸，预防肺部感染：观察病人呼吸型态，监测血气分析，注意有无发绀、呼吸困难发生，必要时给予气管插管呼吸机辅助呼吸，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，雾化吸入，每日2次。③术后出血：按医嘱使用止血药，监测生命体征，记录引流物的色、质、量。④胰瘘、肠瘘：保持引流通畅，观察引流液的性质，明确诊断，观察腹部情况，⑤引流管周围皮肤涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀。

多发伤护理查房

1、病例介绍：男性患者，32岁，高中文化，10月11日9时由平车推入病房，患者因车祸致全身多处损伤1小时，伤后诉左侧头部、胸部、上腹部、左大腿疼痛伴头晕、心慌、气短、呼吸困难，有轻微恶心无呕吐，不能行走，否认有一过性昏迷史。查体：神志淡漠，营养中等，呼吸稍急促，被动卧位，双侧瞳孔左=右直径4mm、对光反射灵敏，面色口唇苍白，皮肤湿冷，全身多处有皮肤擦伤，门诊已清创。伤后极度恐惧，未排大小便。既往身体健康，无高血压、糖尿病等病史，无手术、外伤史及过敏史。T36.8℃P128次/分

R24次/分 BP80/50mmHg SPO290% 左额颞部有一3×4cm2的血肿，左胸部压痛，叩诊浊音，腹部稍膨隆，上腹部压痛明显、有反跳痛，骨盆挤压实验阳性，左下肢短缩外旋畸形，左大腿肿胀明显，活动受限。实验室检查：红细胞 2.8×1012/L 血红蛋白80g/L 血细胞比容下降，肝、肾功能、电解质正常，血气分析未查。影像学检查 B超示：真性脾破裂、肝挫裂伤、腹膜后血肿；X线示：左侧6、7肋骨骨折、胸腔中等量积液、少量积气、左股骨干中段横断性骨折；CT示：左额颞部头皮血肿、左髂骨骨折；心电图检查：窦性心动过速；腹腔穿刺抽出不凝固血液。15分钟后患者入手术室在全麻下行脾切除、肝挫裂伤修补+左侧胸腔闭式引流术（术中输同型全血400ml、红细胞12u）。11时35分返回病房，全麻清醒，呼吸平稳，切口无渗血，腹部置腹腔引流管2根（脾窝、肝下），左胸壁第7肋间隙置胸腔闭式引流管1根，左下肢行胫骨结节牵引，骨盆兜外固定，术后行对症、支持 预防和控制感染治疗。术后5天，患者生命体征稳定，腹部切口愈合良好，转骨科行左股骨干骨折切开复位内固定术。

诊断（1）真性脾破裂、肝挫裂伤

（2）左侧6、7肋骨骨折、左侧血气胸（3）左股骨干骨折

（4）骨盆骨折、腹膜后血肿

（5）左额颞部头皮血肿

2、护理问题

（1）恐惧 与病人病情危重，担心预后有关。

（2）舒适度改变：与外伤和手术引起疼痛及骨折后活动受限有关。（3）休克

与外伤后大量出血、剧烈疼痛有关。.（4）肺通气障碍 与损伤后造成血气胸有关。

（5）潜在并发症：术后出血、胆漏、感染、脂肪栓塞、压疮等。

3、护理措施及讨论

护士甲：减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪。②观察患者情绪反应，给予同情、关心和理解，增强对疾病治疗的信心。

护士乙：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，疼痛的性质、部位和程度，遵医嘱合理使用止痛剂。

护士丙：取平卧位，抬高床尾20-30cm，左下肢放于布朗氏架取外展中立位，指导患者踝关节及以下活动和股四头肌的等长收缩。

护生甲：加强基础护理：口腔护理每日2次，每日皮肤擦洗1-2次，每1-2小时更换胸部、臀部毛巾，观察皮肤受压情况

护士甲：使用胸围和骨盆兜外固定时松紧适度，以能插入2~3指为宜。护士乙：维持输液通畅，改善微循环障碍:①立即建立静脉通道快速静脉输液、输血②氧气吸入③严密观察生命体征变化、观察皮肤、粘膜弹性、指端温度、色泽，记录24小时出入量。④积极完善术前准备，急诊手术。护士甲：如何维持有效呼吸？

护生甲：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，观察动脉血氧分压变化和氧饱和度情况；给予鼻导管或面罩给氧

护生乙：保持胸腔闭式引流管通畅，观察记录胸腔闭式引流管的量、性质、颜色④

护生丙：给予雾化吸入，每日2次，鼓励病人深呼吸、有效咳嗽排痰。

护士丁：预防并发症的发生①监测生命体征、神志、瞳孔，记录24h出入量，注意有无呼吸困难、紫绀、胸闷②指导患者行关节肌肉的功能锻炼 ③保持腹腔引流管通畅，观察引流液色、质、量，注意腹痛情况④术后2周内定期复查血小板⑤观察皮肤受压情况，局部皮肤用防压贴保护，及时更换清洁被服，调整胸围和骨盆兜松紧度。

化脓性胆管炎护理查房

1、病例介绍；女性，48岁，已婚，2天前无明显诱因突发右上腹持续性绞痛、阵发性加剧，疼痛向右肩部放射，伴寒战、发热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T39.6℃、分P126次/分、R22次/分、BP80/60mmHg；神志淡漠、精神萎靡，皮肤、巩膜明显黄染。腹平坦，右上腹有压痛，反跳痛。实验室检查：白细胞19.6×109/L，中性粒细胞0.83×1012/L；红细胞3.0×1012/L。既往有胆结石病史3年。B超示 肝内外胆管结石，胆总管下端扩张。病人入院后，积极完善相关检查，行抗炎、对症、抗休克等治疗。半小时后，急诊在全麻下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。术后继续抗感染、对症、支持治疗，生命体征平稳，切口无渗血，腹腔引流管及T管引流均通畅。

诊断：胆囊结石，胆总管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎

2、护理问题

（1）疼痛

与胆汁引流不畅、炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有关。

（2）体液不足

与感染性休克、高热后汗多及腹痛、禁食、禁饮有关。（3）体温过高 与胆道感染、炎症反应有关。

（4）知识缺乏 缺乏胆道疾病的预防、饮食调节及T管引流等方面的知识。（5）营养失调，低于机体需要量 与发热、恶心、呕吐、食欲减退、感染等有关。（6）潜在并发症 胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。

3、护理措施

（1）减轻疼痛①诊断明确，疼痛剧烈者，遵医嘱解痉止痛②采取合适卧位③禁食和胃肠减压④转移注意力。

（2）维持体液平衡，防治休克①加强观察，严密监护病人的生命体征和循环功能，准确记录24小时出人量②迅速建立静脉通道，恢复血容量，必要时应用血管活性药物，氧气吸入③纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

（3）降低体温①保持空气新鲜，定时通风，维持室温18-22℃，湿度50-60%。②物理降温和药物降温，减轻病人因高热引起的不适③加强口腔的清洁，做好皮肤护理。③控制感染，遵医嘱正确使用抗生素。

（4）指导病人及家属掌握康复、保健知识，学会“T”管引流的护理①向病人介绍胆道疾病的知识②告诉病人各项术前检查和准备工作的目的，以取得配合③教会患者术后咳嗽时怎样保护切口④告知病人合理饮食、劳逸结合⑤介绍T管引流的注意事项⑥一旦出现腹痛、发热、黄疸等情况要及时就医。

（5）营养支持①禁食期间，静脉补充能量维持营养需要。②开始进食半流质时，按病人口味，提供鸡粥、牛肉汤面、麦片粥等。③开始进普食时，要求低脂肪、高蛋白、丰富维生素，保证能量摄入。

（6）并发症的观察和护理①加强观察：包括生命体征、腹部情况、引流管引流的色、质、量，24小时尿量、各种化验结果，发现异常及时报告医生并协助处理②加强腹壁切口及引流管的护理③发生胆瘘时及时补充电解质，维持水、电解质平衡，鼓励进高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食④一旦出现多器官功能障碍或衰竭的征象，立即报告医生，并采用相应急救措施。

2.急性胰腺炎保守治疗的护理心得 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年3月~2013年4月间我院急诊收治了急性胰腺炎患者26例, 男18例, 女8例, 年龄24~51岁。腹痛、发热、恶心呕吐为主要症状。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗

纠正水、电解质紊乱, 支持治疗, 防止局部及全身并发症。补液量包括基础需要量和流入组织间隙的液体量;疼痛剧烈时考虑镇痛治疗;抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用:推荐应用改善胰腺和其它器官微循环的药物;施行肠外营养;密切观察腹部体征及排便情况, 监测肠鸣音的变化。

1.2.2 中药辅助治疗

复方丹参注射液静脉滴注, 每日1次, 7~14日;中药汤剂灌肠:药物组成:生黄芪20g, 生大黄15g, 生黄芩15g, 芒硝 (冲) 9g, 生地黄10g, 玄参10g, 麦门冬10g, 柴胡12g, 败酱草30g, 白花蛇舌草10g, 炒枳壳12g。水煎1次取汁200~300ml, 保留灌肠30~60min, 每日2次, 连用7~10日。

1.3 护理措施

护士要严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化;认真听取患者主诉, 腹部疼痛的部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等;使用胃肠减压时应观察引流液的颜色、内容物及量;注意观察患者有无出血倾向如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现及患者有无腹胀。肠麻痹、脱水等症状, 发现异常及时报告医师;患者剧烈疼痛辗转不安时, 应注意安全, 必需时加用床档, 防止坠床;抑制胰腺分泌, 禁食和胃肠减压使胰腺分泌减少到最低限度, 避免和改善胃肠胀气并保持管道通畅;禁食期间, 患者口渴可用含漱口或湿润口唇, 待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质、软食, 恢复期仍禁止高脂饮食;对休克患者除保证输液、输血的通畅外, 还应给氧, 并注意保暖;急性期按常规做好口腔、皮肤护理, 防止褥疮和肺炎发生;应向患者讲清本病好发的特点及治疗中注意事宜, 给予鼓励安慰以稳定的情绪积极配合治疗。

2 结果

经过10~14日的治疗, 临床治愈率达到85%, 患者临床症状、体征全部消失, 血、尿淀粉酶、白细胞计数恢复正常, 胰腺CT检查示正常胰腺;13%的患者得到有效治疗, 患者症状、体征显著好转, 血、尿淀粉酶、白细胞计数有1项指标超过正常值。有2%的患者保守治疗疗效不显著, 转手术治疗。

3 讨论

在现代医学治疗稳定内环境, 抑制胰液分泌, 胃肠减压, 通便等治疗基础上, 加上中药清热解毒、通里攻下, 益气养阴, 活血通络, 穴位注射等治疗, 能迅速的改善肠麻痹症状, 打通胃肠通道, 减轻炎症反应。现代药理研究表明, 针对急性胰腺炎常用的中药, 大黄的抗菌作用较强, 能防止和减轻胰周组织的充血水肿, 防止腹膜炎的发生, 还能促进肠蠕动, 消除肠麻痹, 有助于胆汁、胰液的引流通畅和胆管炎症的控制, 达到“六腑以通为用、通则不痛”的目的。急性胰腺炎是由于胰腺的腺泡破裂, 消化酶溢出引起胰腺的自身消化所致, 多见于青壮年。急性胰腺炎多发生在大量饮酒后, 由于大量饮酒, 可刺激胰腺大量分泌胰液。酒精的刺激可引起剧烈恶心、呕吐, 使十二指肠压力剧增, 十二指肠液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。因此, 预防急性胰腺炎应戒酒, 杜绝暴饮暴食, 特别是进食大量高脂肪和高蛋白餐。中医通过辨证施治认为, 急性胰腺炎主要病因是湿热内蕴、夹瘀阻滞、不通则痛;在现代医学治疗稳定内环境, 抑制胰液分泌, 胃肠减压, 通便等治疗基础上, 加上中药清热解毒、通里攻下, 益气养阴, 活血通络, 穴位注射等治疗, 能迅速的改善肠麻痹症状, 打通胃肠通道, 减轻炎症反应。禁食是对急性胰腺炎患者发作时首先采用的措施。同时做好患者的心理护理与健康教育工作, 只有患者积极配合治疗, 才能早日康复。

摘要：中医通过辨证施治认为, 急性胰腺炎主要病因是湿热内蕴、夹瘀阻滞、不通则痛;在现代医学治疗稳定内环境, 抑制胰液分泌, 胃肠减压, 通便等治疗基础上, 加上中药清热解毒、通里攻下, 益气养阴, 活血通络, 穴位注射等治疗, 能迅速的改善肠麻痹症状, 打通胃肠通道, 减轻炎症反应。禁食是对急性胰腺炎患者发作时首先采用的措施。同时做好患者的心理护理与健康教育工作, 只有患者积极配合治疗, 才能早日康复。

关键词：急性胰腺炎,中西医结合疗法,护理措施

参考文献

3.急性胰腺炎保守治疗的护理心得 篇三

[关键词] 急性胰腺炎；中西医结合；保守治疗；护理

[中图分类号] R657.51   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）22-139-02

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，按病理分类可分为水肿性和出血性坏死性，前者病情轻、预后好；而后者则病情险恶、死亡率高，是胰腺中的消化酶发生自生消化的急性化学性炎症，属中医学“腹痛”的范畴。临床上以急性腹痛、发热、伴有恶心、呕吐、及血尿淀粉酶增高为特点，具有发病急、病情变化快、病死率高的特点[1]。笔者所在医院2007年2月～2010年1月共收治43例急性胰腺炎患者，均采用中西医结合保守治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组43例患者，男26 例，女17例；年龄18～65岁，平均（37.0±5.2）岁，其中20岁以下 2例，占4.6%；20～40岁24例，占55.2 %；40～60岁11例，占 24.4 %；60岁以上6例，占13.8%。

1.2 发病原因

胆道疾病 19例，饮酒暴饮暴食21 例，蛔虫上扰 2例，病因不清1例。

1.3 临床表现

43例患者均有上腹部或全腹痛、腹胀，伴有恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶大于正常值2倍以上，B超、CT显示胰腺肿大和胰周液体聚集。

1.4 治疗方法

1.4.1 西医治疗 ①禁食、持续胃肠减压以防止呕吐、减轻腹胀。②补液、防止休克：静脉输液、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱、预防治疗低血压、维持循环稳定。③镇痛解痉 应用杜冷丁镇痛，必要时，予654-2（天津药业焦作有限公司，H41023400）10 mg，肌注Q6h，禁用吗啡，以免引起奥狄括约肌痉挛。④抗生素治疗 采用可通过血胰屏障的药物，头孢呋辛钠1.5 g，Bid，替硝唑（扬子江药业集团有限公司，H10980133）100 mL，Bid，行抗炎抗感染和防止细菌移位治疗[2]。⑤抑制胰腺分泌 根据病情选用以下药物：5-氟尿嘧啶（天津金耀氨基酸有限公司，H12020959）250～500 mg加入5%GS 500 mL， 静滴，Qd；奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，H20030945）40 mg加入0.9% NS 100 mL，静滴，Qd；奥曲肽（Novartis. Pharma .Stein .AG，H20080123）1 mL皮下注射，Q8h。

1.4.2 中医治疗 本病的主要病机乃脾胃功能受损、运化失常、湿热内蕴、瘀阻中焦、肝气郁结、肺气不通，故治疗上主要是通攻理下，清热湿热、疏肝理气为主的中药内服外用。

1.4.3 中药金黄散外敷 金黄散属于中药箍围药，具有箍围聚、收束疮毒的作用[2]，且现代医学已证明金黄散还具有抑菌、抗炎、镇痛、解痉，减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发感染的作用。故用开水（内加适量酒）将金黄散调制成糊状后，将糊状金黄散平铺于纱布上，厚约0.5 cm，包敷于左上腹部，且包裹面积大于疼痛的部位，1次/d。

1.4.4 中药胃管灌注 基本方：大黄（后下）、芒硝、栀子、丹皮、赤芍、厚朴、木香、薏仁、枳壳、红花、桃仁、黄连、黄芩等，500 mL清水入锅煎煮30 min至余液200 mL时，用无菌纱布去渣过滤后，胃管注入，2次/d，以后根据病情逐步增加至3次/d，每次灌注后夹管30～60 min[3]。

1.4.5 中药直肠滴入 基本方和煎煮法：同中药胃管注入。将过滤后的中药200 mL经肛门滴入直肠，每分钟60～80滴，保留1 h以上，2次/d。采取上述两种给药法以达到通里攻下、清热泻火、行气止痛、活血化瘀、清坚燥湿、舒肝理气之功效。

2 结果

采用中西医结合保守治疗成功者39 例，占 91%，其中住院8～31 d，平均（13.0±0.8）d，手术者4例，其中1例系爆发性胰腺炎，虽经保守治疗后，器官功能仍出现进行性损伤，3例出现胰腺炎并发症。

3 护理

3.1 情志护理

急性胰腺炎常因情志失调至肝郁气滞而发病[4]，同时该病起病急、病情重、变化快且疼痛难忍，易使患者产生焦虑、恐惧、抑郁、悲观等情绪，要及时给予心理干扰，关心、体贴患者并耐心解答患者提出的问题，解释所做检查、治疗的目的，准确实施有效健康教育，使消除不良心理状态，积极配合治疗。

3.2 病情观察

密切观察生命体征、准确记录24 h出入量，中药给药后观察大小便的量、次数、性质、腹痛的节律变化以及腹部体征有无改变、肠蠕动恢复情况等。

3.3 中药护理

胃管灌注和直肠滴入的中药温度适宜（38～40℃），以免造成对胃和直肠不良反应。注意胃管和肛管插入深度分别为55～65 cm和25～30 cm，以管喂使中药直接进入肠内避免在胃内潴留，以达到通腑泻下之功效；直肠滴入中药后协助患者不断变换体位，使药物与肠壁充分接触，以利药物吸收使通攻里下功效更佳。中药管喂和直肠滴入后均要密切观察腹部症状与排便情况，同时注意插管前均用石蜡油润滑导管。外敷金黄散的调制温度以患者感觉不烫为宜，且纱布外加裹塑料薄膜保持金黄散湿润。

3.4 置管护理

固定胃管，每班检查胃管的长度，防止脱出，观察胃管引流液的性状、量并做好记录，每日更换负压引流瓶。

3.5 饮食护理

急性胰腺炎饮食因素引起发病的约占1/3饮食不节、损伤脾胃、脾失健运而发病[5]，故在禁食期间采用完全肠外营养，当血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后，指导患者恢复进食，即先从无脂清淡流质—低脂流质—半流质无刺激易消化饮食，且少吃多餐，禁食肥甘厚腻、辛辣刺激食物。

3.6 健康教育

向患者及家属介绍疾病的主要诱发因素及疾病过程，教育患者积极治疗胆道疾病，戒烟戒酒、防止复发[5]。

急性胰腺炎属于中医“胃脘痛”“胁痛”“结胸”“新痹痛”等范畴，是由于各种原因导致胰腺“自身消化”所致，其病理生理变化是由于腹膜和腹腔渗出大量的液体，麻痹性肠梗阻导致严重的水电解质酸碱平衡紊乱，大量胰酶及有毒物质被腹膜吸收入血可导致重要生命器官的损害，引起多器官功能脏碍综合征，而麻痹性肠梗阻持续存在可致肠道内细菌大量繁殖，同时因肠壁的通透性发生改变导致细菌移位至肠腔外、从而继发腹腔感染，加重病情、使病情更趋复杂、恶化，采用中西医结合治疗有很好的互补作用[5]，既能弥补中医抗感染、纠正水电解质紊乱的不足，也能弥补西医治疗在毒素吸收、改善微循环方面的不足[6]，配合临床护理后，能有效降低急性胰腺炎的手术概率，减轻患者症状，提高患者治愈率，通过临床观察总结证明中西医治疗急性胰腺炎有显著的疗效。

[参考文献]

[1]徐文怀.外科学[M].北京:中国科学技术出版社,1977:286.

[2]廖润泉.外科学[M].贵阳:贵州科技出版社，2008：195,362.

[3] 韩玫.中西医结合治疗重型胰腺炎34例护理体会[J].中国中医急症,2006,15（2）:218-219.

[4] 王欣平.中药胰愈汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的护理[J].全科护理,2009,7（8）:2105.

[5] 吴在德.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:580.

[6] 方娟，李小行，欧建爱，等.中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效观察与护理[J].中国医药指南，2009，5（7）：28-29.

4.重症急性胰腺炎术后监测与护理 篇四

1 临床资料

52例重症胰腺炎，男25例，女27例，年龄在28～54岁之间。本组患者均行胰坏死组织清除，胰床引流，胆总管T管引流，胃肠减压，手术后住院时间最长40天，最短14天，平均住院25天，51例痊愈，1例死亡。

2 护理体会

2.1 病情观察及护理 （1）严密观察血压、脉搏变化、当BP≥100次/min，收缩压≤80mmHg，脉压差≤20mmHg时提示血容量不足和休克，此时需进行积极抗休克治疗。（2）体温曲线的观察:体温超过39℃或持续低热说明有术后并发症的发生，主动向医师反映，提高重视，制定有效的治疗方案。（3）呼吸情况:注意呼吸频率和深度，呼吸困难者，给予吸氧。呼吸频率≥30次/min，应警惕肺部感染，ARDS发生。（4）尿量及24h出入水量的观察:护理上需要准确记录24h出入水量，并根据病情调节补液速度和量，低血容时开放两条静脉通路，保证尿量在30ml/h以上。（5）要加强监测项目:如实验室检查，心电图等，及时发现胰外病变和全身病变。

2.2 各引流管的观察及护理 （1）胰床引流管及腹腔引流管的.护理:术后用生理盐水加庆大霉素行胰床灌洗，引流，是治疗重症胰腺炎的一个主要环节，有效地冲洗能清除胰腺坏死组织，防止胰床脓肿和胰腺假性囊肿的产生:①了解双管在腹腔内的位置，做到心中有数。②连接好注水管与吸水管保证注入液体有效地吸出，以免腹膜吸收产生水 钠潴留。③灌洗温度在39℃左右，特别是冬季，防止冷刺激诱发寒战。④防止双管折叠、扭曲、受压及被坏死组织堵塞等情况的发生，尤其在变换体位时更应注意引流管脱出。⑤准确记录灌洗与引出量，密切观察引流液的颜色，发现异常及时报告医师。

5.急性乳腺炎要怎么护理的方法 篇五

1、避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳头清洁。

2、应加强孕期的卫生保健，准妈妈应该经常用温水、香皂洗净两侧乳头。

3、如有乳头内陷，可经常挤捏，提拉进行矫正。

4、产后要养成定时哺乳的习惯，不让宝宝含着乳头睡觉，每次哺乳尽量让宝宝把乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸奶器排尽乳汁。

5、哺乳后应清洗乳头。

6、乳头如有破损或皲裂要及时治疗。

7、注意宝宝的口腔卫生。

6.急性前列腺炎的有效治疗方法 篇六

(一)急性期1.全身支持疗法：补液利尿、退热止痛、卧床休息。2.抗菌药物，静脉用至体温正常改口服。3.脓肿形成则切开引流。

(二)慢性期1.加强身体锻炼。2.禁酒及禁食刺激性食物。3.热水坐浴促进局部血液回流。4.局部理疗：包括抗生素离子导入，超短波，微波照射等，皆有一定疗效。5.定期前列腺按摩治疗，排挤前列腺液。6.中药治疗。治则：活血化瘀，通经活络，疏肝理气，清热解毒，利湿利尿。7.抗菌治疗。8.药物对症治疗，近来研究用α-阻滞剂对解除膀胱颈、盆底肌肉痉挛很重要。9.手术治疗：对非手术治疗不能治愈和难以控制的慢性前列腺炎和有感染的前列腺结石，前列腺精囊全切除是有效的方法。

用药原则

1.急性前列腺炎，以抗生素治疗为主。

7.急性重症胰腺炎保守治疗的体会 篇七

1 临床资料

本组共54例患者, 男32例, 女22例, 年龄36岁~67岁, 平均年龄48.6岁。临床表现:15例有上腹痛和不同程度的发热, 血尿淀粉酶不同程度升高;28例B超检查胰腺体积增大, 胰周局限性渗液, 其中9例合并有胆囊结石, 胆囊壁毛糙;11例CT平扫胰腺体积明显增大, 胰周、肾周积液。

诊断依据: (1) 持续性加剧的上腹部疼痛, 并向全腹扩散。 (2) 以上腹部为主的疼痛、反跳痛, 有些伴有不同程度的腹肌紧张。 (3) 血尿淀粉酶升高。 (4) 影像学检查胰腺体积增大, 胰周积液。行保守治疗治愈53例, 1例伴发多脏器功能衰竭死亡。

2 治疗方法与分析

2.1 一般常规治疗

禁食水一般为2周~3周, 胃肠减压7 d~10 d, 肠内外营养支持, 维持水电解质的平衡, 给镇痛, 抗炎, H2受体拮抗剂。需要强调的是:早期补液以维持足够的血容量。急性胰腺炎时, 循环血容量可损失达1/3, 这些液体大多进入非功能的第三间隙;此外, 呕吐、胃肠减压和肠麻痹也损失大量水分和电解质。补充血容量, 维持足够的组织灌注可避免微循环淤积。容量是否补足, 以心率、血压、尿量作为判断指标, 必要时行中心静脉压检测。

2.2早期使用抗生素

虽然众多临床资料表明, 感染是SAP死亡的主要的原因, 但由于血循环与胰组织间存在血胰屏障, 至今尚无一种能明确治疗胰腺感染的抗生素。以革兰阴性菌为主的肠道菌群引起的胰腺及其周围组织感染是导致SAP死亡的重要原因之一, 本组病例中选用的抗生素有先锋必素、甲硝唑、喹诺酮类药物, 虽不能完全通过血胰屏障, 但在胰腺中形成有效的治疗浓度, 能一定程度抑制胰腺感染的常见病原菌[1]。早期使用抗生素, 可减少胰腺脓肿形成的概率。

2.3注重奥曲肽在SAP中的应用

奥曲肽是一种人工合成抑制素8肽, 其结构中的4个氨基酸序列具有天然生长抑素的药理特征, 且有专效的作用, 可明确抑制胰腺分泌。其能作用于急性胰腺炎多个环节, 治疗效果明显优于传统治疗方法, 其能抑制胆囊收缩素, 刺激胰酶分泌与释放, 抑制胃泌素泌酸, 同时也刺激单核细胞系统, 降低血中内毒素水平。奥曲肽对微血管的灌流和中性粒细胞与内皮细胞的相互作用, 有减轻和保护作用;还可抑制白三烯的形成, 减少花生四烯酸代谢。奥曲肽对缓解症状, 血尿淀粉酶的恢复, 胰腺水肿的改善, 以及24 h后的血白细胞、空腹血糖恢复正常具有明显效果;且能明显减轻全身炎症反应综合征 (SIRS) , 降低多器官功能衰竭发生率。国外研究发现, 奥曲肽能降低SAP患者的急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 、脓毒血症的发生率, 从而降低病死率。

2.4 糖皮质激素对急性重症胰腺炎的作用

国内近20年来的临床实践表明激素对SAP治疗有明显效果, 它能缓解部分感染患者中毒症状, 并可能逆转某些患者的全身炎症反应综合征 (SIRS) , 但对轻症胰腺炎不主张使用。我们的经验是短期大剂量使用糖皮质激素, 具体指征: (1) 肾上腺功能减退者; (2) 严重呼吸困难或发生急性呼吸窘迫综合征者; (3) 休克加重表现者; (4) 中毒症状明显者。

2.5 应用大黄汤或清胰汤

急性重症胰腺炎可早期出现胃肠动力改变, 表现为胃潴留, 十二指肠蠕动迟缓, 肠麻痹, 菌群移位, 胃肠功能衰竭诱发多脏器衰竭而死亡。本组常规应用大黄汤或清胰汤, 基本方为:柴胡15 g、黄芩15 g、金钱草15 g、茵陈15 g、金银花15 g、栀子15 g、厚朴15 g、生大黄30 g (后下) 、芒硝30 g (冲服) , 从胃管注入, 1 d 2次[2]。保留1 h后继续胃肠减压有利于胃肠蠕动功能的恢复, 促进排气, 明显缓解腹部疼痛症状。同时还有利于肠道黏膜屏障损伤的恢复, 有利于肠蠕动的净化作用, 减少细菌移位的机会, 避免大量内毒素的吸收。大黄汤或清胰汤的应用对改善微循环及增加胰腺血流有积极的作用。

2.6 抗氧化治疗

急性重症胰腺炎患者组织与细胞均有自由基活性增加和氧化水平升高, 脂溶性维生素A、C、E和类胡萝卜素可能具有抗氧化的作用, SPA时给予维生素A、C、E和类胡萝卜素具有阻止或预防系统性炎症反应综合征 (SIRS) 发生和发展的作用, 因此在治疗过程中足量补充维生素也是一种重要措施。

2.7 参附的应用

休克者行参附注射液20 m L加入50 g/L葡萄糖或20 m L生理盐水静注20 min 1次, 直至血压恢复正常;再以参附注射液100 m L加入50 g/L葡萄糖或100 m L生理盐水静注, 1 d 1次。人参和附子两味中药具有增强心肌收缩力, 扩冠, 扩张周围血管, 稳定血压的作用, 可改善微循环, 减少患者对多巴胺的依赖性;还可松弛胆管口括约肌, 减轻胰管压力, 抑制血小板聚集, 改善胰腺微循环。

依据本组病例分析, 过去认为急性重症胰腺炎是胰腺自身消化的局部病变, 而采取早期手术, 清除坏死组织可以阻止病变的发展, 但是结果不能令人满意, 且并发症发生率和病死率均很高。近年来研究表明, 在急性重症胰腺炎发病中不仅有胰腺自身消化参与, 同时在急性重症胰腺炎的发病早期, 患者均伴有中毒症状, 内环境失调, 临床表现为休克和器官功能损害。此时手术不但不能阻止病情发展, 反而由于手术创伤和急性反应而加重局部和全身炎症反应, 加剧病变的进展, 进一步激化全身感染, 导致多器官功能衰竭。因此近年来强调早期保守治疗急性重症胰腺炎, 此期治疗重点应放在对循环、呼吸及肾功能的维护和支持方面, 采取积极保守治疗对抑制胰腺分泌, 改善胰腺血液循环, 防止肠道细菌移位, 防止多器官功能衰竭有积极作用。

参考文献

[1]黎占良.急性重症胰腺炎抗生素治疗[J].实用外科杂志, 1992, 12 (12) :622.

8.非手术治疗急性胰腺炎的护理分析 篇八

【关键词】　非手术治疗；急性胰腺炎；护理措施；饮食

急性胰腺炎是一种比较常见的消化疾病，主要特点是病情危重，而且患者的临床非常的复杂，而且病情十分的严重，病死率高。在临床上治疗急性胰腺炎一般是通过手术来治疗，但手术治疗急性胰腺炎往往较为复杂，而且患者伤口的开放面积比较大，且手术后引流管较多，这大大的增加了患者发生感染以及产生其他并发症的概率，严重时还危及到患者的生命安全。

这些年来，随着医疗水平不断的向前发展，急性胰腺炎的治疗也从过去手术治疗不断转向到非手术的治疗过程。加之近年来监护医学以及营养支持和抗感染药物的不断采用，已经促使急性胰腺炎的非手术治疗水平得到了很好的提升。对于急性胰腺炎患者的护理也从单纯的临床护理转变为进行全方位的整体护理，这极大的提升了胰腺炎在早期的治愈率，使得患者的生存质量得到很好的提升，患者的病死率以及相关的并发症也可以大大的降低。本文主要分析了2008年2月到2009年6月我院收治的40例急性胰腺炎患者的状况。这些患者在炎症得到有效的控制之后，进行了非手术的治疗，取得了比较好的治疗效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料　2008年2月到2009年6月我院所收治的急性胰腺炎的患者中选择40例进行分析和探讨，患者的年龄分布在25-71岁之间，其中男性患者为24例，女性患者16例。患者的临床症状主要表现在腹痛、腹胀等，同时还伴有尿血、发热和恶心呕吐等症状。40例患者均经过CT检查，确认患者的胰腺以及胆道部位有炎症。

1.2　非手术治疗方法　当患者入院之后对患者立即开展全方位的综合治疗的措施，同时进行对患者注射阿托品来进行解痉止痛。对患者采取禁饮和进食，然后对患者的胃肠进行持续的减压，达到抑制胃液的作用，從而减少患者的疼痛。对患者实施静脉的滴注补液，以达到维持患者身体内水和电解质平衡的作用。同时要对患者合理使用抗生素药物，进行有效的抗感染的治疗。另外要对患者进行必要的营养支持，这是因为急性胰腺炎患者禁食的时间很长，所以要给予患者比较合理的营养，以达到对患者进行营养支持的目的。在对患者进行治疗的过程中，要对患者的可能出现的胃肠道疾病以及败血症并发症等进行密切的观察，以达到降低患者病死率的作用。在本组40例患者中有7例患者出现了霉菌感染的状况，在进行及时的用药之后，没有出现霉菌性败血症的症状。同时有5例患者在早期出现了休克，在对患者进行了抗休克的治疗之后得到了有效的矫正。

2　护理措施分析

2.1　对患者进行心理护理　因为急性胰腺炎的患者一般是因为腹痛和腹胀等等，这很容易造成患者产生焦虑以及紧张的情绪。在对患者进行护理的过程中，医护人员要多给与患者心理上的安慰。让患者能够及时的了解检测的结果以及需要进一步所采取的措施，同时医护人员也可以将主治医生的情况给患者予说明，缓解患者的紧张情绪，以达到解除患者疑虑心理的作用，曾倩患者战胜疾病的信心。在平时的护理中，如果患者出现腹痛的情况，医护人员可以通过给患者收听音乐或者进行冷敷等来分散患者的注意力。在进行治疗的时，因为患者长期的禁食，加上住院的时间比较长，患者容易滋生厌烦的情绪，同时会伴有心理焦躁等症状。医护人员要想要和病人进行多沟通，和患者的家属一起来对患者做思想工作，同时认真听取患者对于自身状况的描述，耐心的给予患者解释，从而可以使得患者能够以更加积极的心态来配合医院的治疗，收到比较满意的效果。

2.2　对患者进行必要的营养护理　对于急性胰腺炎的患者，在临床治疗中多采取胃肠减压以及禁食的方式来进行治疗，一般情况下胃肠减压时间为6-17d，禁食时间为7-20d。通过胃肠减压能够比较有效地减轻患者的腹痛，能够吸出酸性胃液。对于患者进行早期的治疗可以使用全胃肠外营养，营养主要应该以脂肪、糖、维生素为主，以达到增强患者免疫功能以及改善患者机体功能的作用。在进行营养液的输液中要注意控制输液的速度，使用的营养液的温度应该接近或者是高于人体的体温。另一方面在整个输液的过程中要注意密切观察患者自身的营养情况。患者血压一段稳定之后，电解质、水紊乱的病情得到有效控制之后，应该及时的改用肠道内的营养。临床上如果患者腹痛、腹胀等症状完全消失，以及检查中尿、血和淀粉酶的情况已经达到正常后，可以给予患者低脂、低糖的流食，同时密切观察患者在进食之后是否存在腹胀以及腹痛等一些不适的感觉，当无异常状况之后可以逐渐的进行正常饮食，同时饮食要注意饮食中不包含油腻的食物。

2.3　对患者的生命体征进行密切监测　对于急性胰腺炎的患者要安排在24h监护的病房中，医护人员要详细的记录患者的体温、血压以及患者的皮肤温度等情况。同时要定时的进行患者血糖以及血尿和肝肾功能的主要指标的变化情况。特别是要观察患者腹痛的部位、时间以及腹胀情况等等。如果在进行护理中发现患者出现高烧情况下的突然加剧，这说明患者的病情已经开始恶化。当患者出现了烦躁以及血压下降等情况时，且伴有出冷汗和尿量减少等症状，这很有可能表明该患者存在着内出血的情况。应该及时的采取必要的补充血容量的措施，以达到加快补液的速度。另外一方面，如果患者出现明显的呼吸加快的情况，且气味有烂苹果气味时候，这很有可能是患者出现了酸中毒的情况，应理解对患者的酸中毒进行纠正。如果患者存在感染的情况，很有可能会体温达到了39℃，此时就应该积极的进行抗感染的治疗，并积极主动的将患者的情况告诉主治医生，医生可以依据实际情况来采取必要的措施来进行降温处理，必要的时候可以开展手术治疗。

所以对于医院的医护人员来讲，对急性胰腺炎疼痛的观察和记录就显得十分重要。

3　出院指导

出院时对患者的出院指导也十分的必要，这是对患者进行护理中重要的组成部分。医护人员要在出院的时候嘱咐患者要注意多休息，同时要保持积极的生活态度，生活中要防止过度的劳累，不去干重体力活，忌烟酒。饮食方面要注意少食多餐，不能暴饮暴食。且要注意吃一些低脂、低糖且容易消化的高蛋白和高纤维素的事物，比如要多要吃水果和蔬菜，不吃油腻食物，这能够十分有效的避免患者的病情出现复发的情况。如果患者在出院之后的时间里出现腹胀以及腹痛的情况时，要及时的送医院就医，以免延误时间给患者带来不可挽回的损失。

参考文献

［1］　丁海波.中医药在急性胰腺炎中的应用与研究现状［J］.辽宁中医药大学学报，2010年01期.

［2］　陈玉杰.创伤性脾破裂非手术治疗探讨［J］.当代医学，2010年01期.

［3］　《中国实用妇科与产科杂志》2010年第3期中心内容预告［J］.中国实用妇科与产科杂志，2010年02期.