居民健康卡档案

居民健康卡档案（共10篇）

1.居民健康卡档案 篇一

一、进展情况

推动“互联网+医疗健康”快速发展是省、市、区2020卫生健康工作重点工作，也是全区2020年为民兴办实事之一，为切实做好新冠肺炎院感防控工作，全面推行预约挂号服务，市卫健委要求全市22家县级以上公立医院6月底完成健康信息平台预约挂号系统对接工作。截止目前，辖区除白银市中西医结合康复医院电子健康卡使用工作正在进行对接调试外，白银市中心医院、白银市精神卫生中心、区人民医院、区妇幼保健站均已完成系统对接，并已投入使用。

二、存在的问题

一是县级以上公立医院电子健康卡使用率低。从8月26日市卫健委《关于2020年“互联网+医疗健康”重点工作进展情况的通报》看，区人民医院、区妇幼保健站电子健康卡使用率较低，使用率分别为61.57%、12.01%。二是基层医疗机构电子健康卡使用率低。全区各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心（站）、村卫生室电子健康卡识读设备已全部配备到位，并已全面启用，但使用率低于5%。三是全面健康信息平台上传数据质量不高。根据《甘肃省全民健康信息平台接口文档》、《白银市全面健康信息平台上传数据质控评分标准》，各医疗机构上传到全民健康信息平台的电子病历每天进行综合评价，其中白银市精神卫生中心、白银市中西医结合康复医院、区妇幼保健站上传数据质量较差。

三、意见建议

一是督促未完成系统对接的白银市中西医结合康复医院立即整改，针对扫码设备不足的问题，立即采购设备补齐空缺，确保9月底前完成电子健康卡启用工作。

二是建议全区县级以上公立医院立即取消实体就诊卡，全面启用居民电子健康卡，提高电子健康系统使用率，并于9月底前完成医院自建关键信息基础设施安全等级保护定级备案工作，采取有效措施，提高电子病历数据质量，并按要求规范上传数据。

三是建议各医疗卫生机构加大实名就医宣传力度，尤其是乡村两级，要提高居民电子健康卡使用率。

2.居民健康卡档案 篇二

8月18日,由卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局共同主办的第二届中国卫生论坛在京召开。

陈竺说,为实现“十二五”卫生发展目标,卫生部确立了医改重点工作任务,包括健全医疗保障体系、新农合制度覆盖率维持在95%以上;建立健全药品供应保障体系,在基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度,完善基本药物目录等。

论坛上,卫生部办公厅主任侯岩指出,卫生部研究决定同步整合现有的新农合一卡通、医疗机构就诊卡,为城乡居民配备居民健康卡。

据侯岩介绍,卫生部已组织专家研究制定了电子健康档案、电子病历的基本框架与数据标准,尽快完善卫生信息化建设工作的各项标准规范。

3.居民健康卡与妇幼保健管理 篇三

关键词：妇幼保健；健康卡；全国通用

中图分类号：R199文献标识码：A文章编号：1674-0432（2012）-02-0219-1

卫生部2月初印发了《居民健康卡管理办法（试行）》，以后我国居民将拥有全国通用的居民健康卡。这是卫生部按照《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的要求，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，并明确将卫生信息化作为深化医改的八大支撑之一的重大举措。

卫生信息化是推动医改任务落实的的重要手段，有助于优化医疗服务流程，整合卫生资源，规范服务与管理，提高医疗卫生服务与监管能力，逐步解决“看病难、看病贵”问题。居民健康卡是卫生信息化建设的重要环节，是卫生信息化整体框架中联结电子健康档案、电子病历和国家、省、地市三级信息平台，实现跨业务系统、跨机构、跨地域互联互通、信息共享以及开展协同服务，推动卫生信息化建设直接服务群众的重要载体。居民健康卡从功能上将逐步统一现有的新农合一卡通和医疗机构就诊卡、免疫预防接种证，方便居民预约挂号，方便查询疫苗接种记录、既往就诊记录、检查检验结果以及开具处方、治疗工作，进行费用结算。同时，有利于转变原有医疗卫生服务模式，提高服务质量与效率，减少重复检查，减少患者就医排队次数，缩短候诊时间，改善就医感受，对解决“看病难、看病贵”和改善医患关系必将产生积极的促进作用，与此同时也对妇幼保健工作信息化管理服务工作提出了新的要求，如何改进和做好电子信息化条件下的妇幼保健管理服务工作，是妇幼保健战线工作者的新课题。

妇幼保健工作的重要任务是切实履行妇幼卫生的公共职能，保障母婴健康，降低孕产妇和婴儿的死亡率，控制和减少出生缺陷，全面提高出生人口素质。吉林省四平市妇幼保健工作具体指标要求是（1）早孕建卡率达90%；（2）孕产妇系统管理覆盖率达80%；（3）高危孕妇管理率达100%；（4）住院分娩率达100%；（5）7岁以下儿童管理覆盖率达80%；（6）高危儿童筛查率达90%；高危儿童专案管理率达80%；（7）孕前传染病检查率达90%；（8）产前筛查率达80%；（9）妇科病检查率达65%。实行居民健康卡制度后这种要求明显过时了，卫生部关于印发《居民健康卡管理办法（试行）》的通知指出：按照《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》要求，为加快推进卫生信息化，规范居民健康卡的发行、制作、应用和管理，方便居民获得便捷优质的医疗卫生服务，并参与个人健康管理，促进实现人人享有基本医疗卫生服务。

居民健康卡发行、制作、应用和管理，使居民拥有唯一全国通用的居民健康卡，居民个人医疗、妇幼保健实现电子健康档案管理，医疗、妇幼保健信息资源共享和动态更新。实现跨地区域跨机构就医数据、妇幼保健对象健康数据实时交换。实现在全国各级各类医疗卫生机构就诊一卡通，方便了妇幼保健机构获得妇幼保健对象服务信息。建立支持居民健康卡发行和应用的区域卫生信息平台。

实现医疗数字化后，妇幼保健所有的信息都可以直接网上查询，管理效率必将大大提升，对妇幼保健服务的要求必将更高。妇幼保健对象可以通过远程会诊就能直接得到大医院的专家诊断，成本相对要低很多。医疗信息化同样也实现了药品价格公开，患者对医生的信任度提高了，有助于缓解医患矛盾。

一要尽快掌握卫生信息化建设这个先进的直接服务群众的重要载体知识。居民健康卡网络管理平台的建立对妇幼保健工作提出了新的更高标准的要求，这就要求从事妇幼保健工作者要认真学习新技术，掌握新知识，尽快适应飞速发展的信息技术，充分利用卫生信息化建设直接服务群众的重要载体，运用居民健康卡网络管理平台，运用先进手段开展妇幼保健管理服务，为妇幼保健工作对象提供更贴心的服务。

二要不断加强妇幼保健工作相关法律、法规、规章制度的宣传和教育工作，认真学习《居民健康卡管理办法（试行）》文件，让人民群众和妇幼保健工作人员学法、知法、懂法、守法，依法保护妇幼保健对象的健康权益，促进妇女和儿童身心健康；要严格按照法律法规规定做好各项妇幼保健工作，加强妇幼保健工作人员知识的培训和技术培训，依法规范母婴保健专项技术服务机构和人员的准入。加大对非法开展母婴保健专项技术服务以及非医学需要采用技术手段对胎儿进行性别鉴定违法行为的打击力度，严厉查处违法违规人员。

三要结合居民健康卡网络管理平台建设夯实妇幼卫生服务体系。加强基础信息管理，与此同时做好危重孕产妇转诊、抢救预案，确保危重孕产妇抢救的及时性、有效性，不断降低孕产妇死亡率。

四要结合居民健康卡网络管理平台建设工作，健全出生缺陷防治服务体系建设，落实防治措施。不断加强免费婚育健康咨询等项工作，让婚育人群提高群众对防治出生缺陷的意识掌握预防知识，认真做好婚前医学检查工作。

卫生信息化建设为妇幼保健工作提供了全新的网络平台，对于及时掌握妇幼保健工作对象健康信息，掌握服务对象动态提供了良好的条件，各级妇幼保健机构要抓住机遇，努力工作，为做好妇幼保健工作而奋斗。

作者简介：孔凤茹（1968-），女，四平市妇幼保健院高级医师。

4.居民健康档案 篇四

第一节居民健康档案的意义

一、居民健康档案的含义

居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具，其与以疾病为中心的病史记录方法有着显著区别。生物医学模式的健康档案一般只包括门诊病历、住院病历和保健卡，着眼于描述疾病自然史、患者主诉症状、体征及实验室检查结果，以解决疾病的生物学诊断和治疗为目的，而以健康问题为中心的居民健康档案则记载着与个体及其家庭健康问题有关的所有资料，包括生物、心理、社会因素对健康的影响以及预防、治疗、保健和康复一体化卫生服务的全部过程。居民健康档案是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。

二、建立居民健康档案的意义

（一）有利于掌握居民的基本情况和健康现状

以健康问题为中心的健康档案特别重视社区居民的基本资料，包括生物、心理、行为方面的背景资料，注重记录健康问题的形成、发展和转归过程中健康危险因素及其干预效果，有利于全科医生全面掌握居民的基本情况和健康现状，为制订临床预防、诊断治疗、预防保健和康复计划提供可靠的依据。

（二）有利于开展全科医疗服务

1.居民健康档案详细记录了个体和家庭的健康问题及相关危险因素，可以作为医生提供一体化服务的工具。

2.居民健康档案详细记录了个体和家庭基础资料，便于健康检查结果的前后对比，有利于主动发现健康问题。

3.由于建立的社区健康档案资料兼顾了社区群体和个体的健康，可以为制订社区卫生保健规划和合理利用卫生资源提供依据。

4.系统、客观、准确的健康档案，可以为转诊、会诊服务提供参考资料。

（三）有利于为解决居民主要健康问题提供依据

建立居民健康档案是医生主动挖掘并掌握社区卫生问题和有效配置资源的最佳途径只有对社区居民疾病谱、死因谱等资料进行统计分析，才能全面了解社区居民的主要健康问题，制定出切实可行的卫生服务规划；只有利用社区内外一切可利用的卫生资源，才能提供系统性、协调性和连续性的卫生服务，把解决社区居民主要健康问题落到实处。

（四）有利于为全科医学教学和研究提供信息资料

在我国发展社区卫生服务是解决普通居民健康问题有效途径，是人人享有卫生保健的基础。由于社区卫生服务刚刚起步，高素质的社区医疗卫生服务人才匮乏，现有的基层卫生服务人员也只有经过全科医学的继续教育培训，才能使全新的卫生服务模式得以建立并顺利发展，建立规范化的居民健康档案可以为全科医学教育提供生动的教材内容，同时也为维护社区居民健康所进行的科研活动提供信息。

（五）有利于为评价基层社区卫生服务质量和技术水平提供依据，健康档案的完整性和科学性，可在一定程度上反映基层社区医生的工作质量和技术水平。

（六）有利于为司法工作提供依据

健康档案的原始记录具有全面性、客观性和公正性，可以为解决医疗纠纷或某些司法问题提供客观的依据。

第二节 居民健康档案的基本内容

居民健康档案内容上包括居民个体健康档案、家庭健康和社区健康档案。个体健康档案

1和家庭健康档案采用以问题为导向的记录方式，社区健康档案则需要通过社区调查将社区卫生服务状况、卫生资源以及居民健康状况进行统计分析后才得以建立。

一、个体健康档案

居民个体健康档案记录与有关的资料，包括个体生物、心理、行为学基本特征、社会经济状况，以及问题形成、进展、处理和转归的记录，也包括健康检查记录。

二、家庭健康档案

基层社区医生以家庭为单位的健康照顾，就是要深入了解和掌握家庭在疾病的发生、发

展、转归中的作用，从中探索家庭健康保健的基础规律。

三、社区健康档案

社区健康档案是全科医生提供以社区为基础的、协调性的医疗保健服务的必备工具，是了解社区卫生状况、确定社区中主要健康问题及制订卫生保健计划的重要文件资料。

第三节居民健康档案的管理

由于我国目前社区建设以及卫生服务新模式推广还处于起步阶段，医疗保险体系尚不完尚，对健康档案的建立和管理工作带来一定的困难，基层社区医生应因时制宜、因地制宜，积极稳妥地为社区居民及其家庭建立健康档案。档案建立后，应实现资源共享，合理使用，避免重复登记、重复检查造成资源浪费。

一、健康档案建立过程中的管理

社区居民健康档案的建立有两种基本方式：一种是个别建档，即在家个别成员来就诊

时建档，然后通过临床接触和家访，逐步完善个体健康档案和家庭健康档案。另一种是全社区所有家庭普遍建档，由全科医生在一段时间内访问社区中每一个家庭，一方面做好全科医疗的宣传工作，另一方面对每一个家庭成员及整个家庭做一次全面评价，收集个体及其家庭的基础资料，同时，针对普遍存在的健康危险因素，开展健康教育和健康促进。这种方式可能会耗费较多的人力、物力和时间，但却是全科医生能在短期内全面了解社区居民及家庭健康状况的最佳途径，也是一次发现和解决潜在的个体及家庭健康问题的良好机会。

（一）健康档案建立过程中应遵循的原则

1、逐步完善的原则居民健康档案中的内容，有些是可以通过短期观察和了解就可做出定论，如家庭环境、家庭成员的基本情况。而有些问题则比较复杂，只有通过长期的观察、分析、综合，才能作出全面、正确的判断，如社会适应状态、家庭关系印象、人格特征等。

2、资料收集前瞻性原则健康档案记录的重点应是过去曾经影响、目前仍在影响、将来还会影响个体及家庭的问题及其影响因素，档案资料的重要性，有时并非目前都能认识到的，它随着病人或家庭所面临问题的变化而变化。因此，在描述某一问题时，应遵循前瞻性原则，注意收集与问题密切相关信息资料，并及时更新和保存，增加健康档案的参考价值。

3、基本项目动态性原则 健康档案所列出的基本项目，尚不能包含影响到个体或家庭健康的全部资料，在应用中必须对一些不切实际或已经发生变迁的资料进行及时更新、补充，以免因墨守成规而丢失宝贵的资料。

4、客观性和准确性原则健康档案资料的客观性和准确性是其长期保存、反复使用的价值所在。在收集资料时，全科医生要以严肃、认真、科学的态度 规范操作。医生在接受病人或家庭其他成员提供的主观资料的同时，应通过多次的临床接触深入了解病人及其家庭，并通过家访和社区调查获得更多客观准确的资料。

5、保密性原则居民健康档案中可能涉及到个人隐私问题，应充分保障当事人的权利和要求。居民健康档案一经建立，要为居民终身保存。要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自 泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康档案的隐私信息。

（二）健康档案建立过程中的管理措施

1、加强基层社区医生对建立健康档案重要性的认识。

2、制订健康档案管理制度，规范医生的建档行为。

3、建立组织机构，加大健康档案建立 过程的监督、指导力度。

4、制订健康档案的质量考评标准，定期对健康档案质量进行检查考评，并将考评结果与医生服务技能考核相结合。

二、健康档案归档过程中的管理

健康档案的归档管理一般以家庭为单位，每一个家庭拥有一个档案袋，内装家庭健康档案及其所有成员的个体健康档案，在醒目位置标明家庭档案编号。各社区卫生服务机构应备有专门的档案柜，将所有家庭档案袋按编号顺序存放于档案柜内，保证完好安全，并指定专人保管。转诊借用必须登记，用完后及时收回，以免丢失。

为方便查找，除设计好档案编号外，还可以按英文字母顺序或四角号码写个体健康档案的姓名索引。管理部门应按健康档案书写要求，经常进行质量检查，及时发现和解决存在的问题，促使档案质量不断提高。

社区健康档案一般每年更新或增补一次，对卫生服务机构服务范围的布局结构及重要指标，应绘制成图，并张贴于墙上，便于相关指标的动态比较。社区卫生状况每年进行一次全面评价，并总结成报告保存，以考核全科医生的社区工作业绩。

三、健康档案使用过程中的管理

居民健康档案是全科医生的工具，在全科医疗服务、教学和科研中，居民健康都有其不可忽视的作用。在条件允许的情况下，应建立计算机控制中心，必要时组建局域网，为社区的每一位医生配备终端机，方便使用并提高健康档案资料利用效率。

（一）健康建档的存放和查找

一般是在建立个体及其家庭健康档案的同时，发给居民一张全科医疗就诊卡，上面注明家庭健康档案和个体健康档案的编号。居民就诊时必须携带全科医疗卡、医生按卡上提供的编号找出所需的档案号袋，获得关于病人、家庭健康问题的基本印象。每次使用结束后，都应存放于原处。

（二）健康档案的合理使用

健康档案在管理上与临床住院病历不同，它可以满足病人对医疗记录知情的期望。通常情况下，病人都希望他们的健康档案由医生或相关健康照顾者管理，并放在安全可靠的地方。居民个体健康档案管理应属于其私有财产，应对患者本人开放。由于健康档案所记录的内容可能会涉及个体的隐私，所以居民健康档案应保留在诊所内，未经患者本人许可，一般不准 他人阅览或索取，以保证病人的权利。在病人转诊时通常只书写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。

（三）健康档案在教学和科研中的使用

健康档案记载的就安康问题，在教学和科研中，不仅可以作为医学生 和医生学习时的参考资料，而且也是流行病学和临床医学研究、卫生服务研究及有关其他研究的基础资料。

第四节计算机在健康档案管理中的作用

计算机化的健康档案也称电子病历，在国外大多数全科医疗诊所中已经得到不同程度的使用，医生可以通过计算机记录病人及其家庭成员所有临床资料。随着信息科技的进步，计算机在医学上的应用越来越普及，目前国内各级医院大都建立了不同种类的医疗信息管理系统。

计算机及网络技术应用于基层医疗服务时，最主要的目的就是对健康档案的建立和管理。电子健康档案信息系统要逐步与新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和医院电子病例等信息系统互联互通，实现信息资源共享，建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台。

一、计算机化健康档案系统的优点

（一）操作更简便、快捷

电子病历不需要人工调阅，可以立即存取，还能通过计算机网络跨越时空障碍，诸如住院登记、实验室检查申请单或结果、处方的计价与付费、转诊会诊管理等，都无需医生等候和病人穿梭似的索取。

（二）灵活的输出功能

由于电子病历资料是以数据库、表、记录形式存储于数据库中，可谁时按使用者的要求呈现资料，方便地产生各种样式的输出结果，甚至图、文、声并茂。

（三）多用户功能

可以拥有多个使用者，基本资料只需一次录入，避免了诊断、治疗、护理预防、康复和行政管理等记录中重复的内容，简化操作，提高工作效率。

（四）计算统计功能

可以随时或定期产生各种统计报表，也可以通过相关统计软件，统计出诊医疗服务的相关资料。

（五）决策辅助功能

可以在诊断治疗方面提供相关的信息，以帮助全科医生作出诊断和处理。如疾病的相关资料、治疗原则、药物过敏、药物交互作用等。还可借助于计算机网络，传输动态图像和图片，实现计算机远程会诊和远程干预。

（六）随访提醒功能

利用计算机及查询功能，可以自动查询电子病历资料中需要做预防保健服务、慢性病的随访观察、康复治疗的自我保健指导等项目的服务对象及时间安排。也看设置提醒功能，从而极大地方便社区的疾病监测和慢性病病人预约管理。

二、计算机化健康档案在使用中存在的问题

（一）计算机化健康档案尚处于开发阶段

到目前为止，全科医疗中的电子病历还没有统一标准。国外有关计算机化健康档案软件虽使用多年，但其设计和管理模式大都有别，给交流带来一定困难。

（二）电子病历和传统纸病历并存

由于电子病历输入成本较高，收集资料角度不同，以及计算机软件开发和程序更新时间上的滞后性可能造成我们不能把所有的资料统统输入计算机。

（三）系统安全性问题

5.居民健康档案建档制度 篇五

一、居民建档率要符合市卫生局的要求。设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。

二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。

三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。

四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

五、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。

居民健康档案信息管理制度

一、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。，鼓励利用计算机管理健康档案。

二、公共卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改.三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。

四、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。

五、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。

六、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。

居民健康档案岗位责任制度

一、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。

二、居民健康档案由乡镇、社区中央(站)保管，应保证居民信息资料的完整性与可利用性。

三、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档案资料。未经档案资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继承交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。

四、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人。对填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规范来描述记录，内容要真实可靠；符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。

五、对各科室(站)查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限，保证信息安全。调阅或更新档案必须有登记。

六、纯熟运用各种卫生服务管理软件，保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析，主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。

慢性非传染性疾病管理制度

1.设专(兼)职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。

2.对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，把握慢性病的患病情况，建立信息档案库。

3.对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

4.针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传资料。

5.对本辖区已确诊的二种慢性病(高血压、糖尿病)患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，具体记录。

6.建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。慢性病监测制度一.公共卫生管理科全面负责慢性病监测管理工作。科主任为本辖区相关业务的管理者和监督者，各经管医生是慢性病的报告责任人。二.报告范围：高血压、糖尿病。三.接诊医生发现确诊的上述二种需要报告的病例，定期内向公共卫生管理科报告，公共卫生科收到报告卡，审核合格登记后，及时向市疾控中心报出卡片。四.各种表卡填写要完整，字迹要清楚，不漏项。五.凡未按要求上报者，按考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的，一经查实加倍处罚，35岁以上病人首诊测血压工作制度

1、免费为35岁以上首诊病人测量血压，以提高高血压病人的检出率。

2、全科诊室(内、外、妇科)、慢性病管理室、中医门诊等科室，把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容，并在门诊日志和病历中记录血压值。

3、发现高血压病人，门诊医生应填写慢性病患者报告卡，交给该公共卫生管理科医生，并向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。

4、责任医生掌握的高血压病人按照高血压病管理的要求，纳入规范管理。

5、市疾控中心慢病科定期对各单位各科室35岁以上病人首诊测量血压的落实情况，进行督导检查，并列入乡镇(社区)考核范围。

健康教育工作管理制度 1.制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。

2.建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。

3.开通辖区健康服务咨询热线(专线)，提供健康心理和医疗咨询等服务.4.针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。

5.发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。6.完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。

资料管理制度

一、各种文件、计划、宣传资料等是工作的重要组成部分，必须严格管理好，由专人负责管理，专室存放。

二、资料主要包括四大部分：即计算机资料、网络技术资料、多媒体、音像资料和文字资料等，应分类存放分类管理。

三、文字资料中的教材、参考书、工具书等应按图书分类统一编目注册登记，期刊杂志、报纸、合订本、宣传折页、海报等均须统一登记编目。

四、音像资料中的录音带、录象带、软盘、光盘等必须分类登记编目，分类存放，并定期检查其质量变化情况。

五、计算机资料、网络技术资料等应按操作系统、应用软件、工具软件等分类管理，注重用时升级、更新等，并配备相应的杀毒软件。

六、资料必须始终为卫生工作服务，其他人员均可借阅有关资料，但必须履行以下手续：

1、每借阅一次登记一次，每次限借5盘或5本或5盒，如遇多集多本连续资料也只能依次归还后再续借。

2、每次借阅期限不得超过一星期，如因工作需要继续借阅者必须办理续借手续。

3、孤本资料或数量较少的资料均不外借，可临时使用。

4、借出资料归还时，资料人员必须认真检查，如发现有损坏者必须照价赔偿，如资料丢失，应借阅人重新购买完全相同的资料进行赔偿，或处以原资料价值的3― 5倍罚款。

七、所有人员不得以任何借口为别人借阅本单位的资料。

八、声像资料其版权所有，借阅人不得翻版，如有未经许可私自翻录的，责任自负。

九、外的部门或人，如因工作需要借阅资料的，必须经领导批准，并办理正常的借阅手续。

十、宣传资料收发做到每张(份)出入库有登记有签字。

服务接待制度(一)端正接待工作态度，重视文明接待工作。本着：热情、耐心、负责的精神，禁止“生、粗、冷、硬、推”言行；(二)对接待外来咨询的人员，都必须首先认真了解病情，做到：无论何时来访，随时给予接待；来访无论干部、群众，态度好坏一个样；坚持谁接待谁负责落实；

(三)坚持自办、转办、联办、指导办相结合的准则。对咨询者出的问题和要求，能立刻解答的就当即答复；对不了解的问题，既要坚持医学理论准则，又要说明原因，做好解释工作；

四)绝不答应对群众来访互相推诿或置之不理。要严格落实接待工作“四个及时”的要求，即：及时登记、及时送领导阅览、及时办理、及时回复；

(五)严厉接待工作纪律。对接待工作不负责任、无端拖延时间、影响较坏的人员要追究责任；

(六)对接待工作中反映出的重大问题，要及时向局领导汇报。

老年保健工作制度 1.设专(兼)职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。

2.对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。

3.对以乡镇(社区)居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。

4.对患有慢性病的老人进行管理进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。

5.对于高危行为老人，进行健康指导、进行行为危险因素干预。

6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

服务随访制度

1.要定期走访村(居)委会老年人，至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的老年人，及时掌握老年人变化情况，见面率达90%以上。

2.2.对新出院老年患者的第一次随访，根据疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写相关随访记录。3.3.对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行随访，了解病人的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。

4.4.指导老年患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应，动员老年人参加村(社区)组织的健康活动。

5.5.随访期间发现生活困难，符合免费服药治疗标准的老年患者，与有关部门协商，使患者享受免费药物治疗。

重性精神疾病管理制度 1.成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络(街道、居委会、监护人)，制定工作计划，定期召开例会。

2.开展重性精神疾病流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报至市重性精神疾病领导小组工作办公室。

3.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。

4.开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。

5.建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。

6.指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。7.病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。

8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。9.对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。

服务随访制度

1.要定期走访村(居)委会病人，至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的精神病人，按要求填写“重性精神病患者随访服务记录表”，及时掌握病人变化情况，见面率达90%以上。2.对新出院患者的第一次随访，确定疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写随访记录。

3.对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的精神病人进行随访，了解病人的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。

4.指导监护人督促患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应和精神症状，动员患者参加村(社区)组织的康复活动。

5.随访期间发现生活困难，符合免费服药治疗标准的患者，与有关部门协商，使患者享受免费药物治疗。

6.居民健康档案工作目标 篇六

一、服务内容

（一）居民健康档案的内容

1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

（二）居民健康档案的建立

1.村卫生室、为辖区居民负责建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由村卫生室为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。

3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由村卫生室通过上述方式为个人建立居民电子健康档案。

4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。

(四)健康档案管理

1.健康档案管理要具有必需的档案库房，配备档案装具，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专(兼)职人员负责健康案管理工作，保证健康档案完整、安全。

2.使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。

3.健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

4.居民健康档案统一编码，采用l6位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇和街道为范围，村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码。

5.居民健康档案为社会公共信息资源，应长期保存，不得流失、损毁，违者依法追究责任。

6.、最终目标

健康档案建档率=建档人数／常住居民数×1O0％

健康档案合格率=填写合格档案份数／抽查档案总份数×1O0％

健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数／抽查档案总份数×100％(有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录)健康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数／抽查档案总份数x 100％(真实可以通过电话询问、逻辑判断等)

7.居民健康档案入户调查技巧分析 篇七

1 做好调查前的准备

虽然为社区居民做健康档案是公益活动, 但人们对入户调查人员有很强的戒备心理。想要顺利入户调查最好提前与物业人员或社区工作人员联系, 请他们预先告知社区居民做好居民的工作, 使居民了解建立健康档案的重要性和必要性, 使居民能解除顾虑, 配合调查者顺利完成健康档案的登记工作。

2 进行入户调查时一定注意掌握好时间

如入户时间掌握不好被调查者容易产生厌烦情绪会拒绝接受调查, 得到的调查结果可能缺乏真实性而影响健康档案的质量。笔者的经验是晚上下班后1h后开始, 这个时间段居民在家几率高, 大多数居民这个时间也愿意接受调查, 但针对三班倒的居民可根据不同情况灵活安排调查时间。

3 入户调查者着装要得体

整洁庄重是对被调查者的尊重, 入户后要礼貌地称谓对方, 然后主动介绍自己的身份、姓名及目的, 举止要文雅, 语言要亲切, 询问对方是否方便, 征得同意后, 以简洁的语言、清晰的问答完成档案。如果有的居民此时不便做调查, 应给居民留下自己的联系方式请他们方便时再联系, 切不可强求对方。对于拒绝调查者, 一定要诚恳地耐心解释沟通或请已建立健康档案的社区居民、好友、同事做其工作, 使其顺利接受调查。

4 保护被调查者隐私

许多被调查者对疾病调查一栏有抵触。特别是患传染病、恶性肿瘤、慢性病的居民一旦被确诊, 其心理压力很大。对此应先向患者介绍这些疾病的相关知识和基本情况以及治疗及护理等, 使其能正确对待自己的病情, 增加患者自我调整的能力, 纠正心理失衡状态。

5 调查的方式

做健康调查交谈时首先要注意对方的反应, 注意对方对谈论的话题是否感兴趣, 能否愉快接受是非常重要的。在谈话时谁都希望自己的见解被对方接受, 所以要想让对方接受交谈时, 调查者表情要认真诚恳。语言是人类交流和沟通的媒介, 交谈时人在心理上、态度上的真诚表现在语言上, 就要使对方感到可信赖的品质。其次谈论话题应少而集中, 有助于交谈顺利进行。话题过多过散将会使对方无所是从, 如在交谈中因为不慎谈及一些令对方感到不愉快的话题以及令对方不感兴趣的话题应立即转移话题;当话题不慎伤害到被调查者时应立即向对方道歉。在交谈时尽量使交谈围绕对方进行。对方说的过程中要目视对方, 在对方需要理解支持时要用肯定的语言加以呼应, 这样能调动对方谈话的积极性, 也是调查取得成功的关键。

通过对社区居民健康档案的建立和管理, 使社区卫生服务中心掌握了第一手资料, 可对高血压、糖尿病、冠心病等一些慢性病患者进行动态跟踪管理, 并与上级医院建立绿色通道, 双向转诊, 保证患者各种医疗需求。

8.建立居民健康档案的做法和体会 篇八

1 主要做法

1.1 健全工作机制，广泛宣传培训，提高居民认知水平 街道参照卫生部社区健康档案和农卫司纸质健康档案要求，制订了建立居民健康档案工作的实施方案，并明确了街道、社区、村组干部、医院医务人员、村医生工作职责，建立健全了相关工作制度及奖惩措施，组建了25个卫生服务团队（社区9个，村级16个），每个团队由3-5人组成。镇政府召开建立居民健康档案动员塈培训专题会议，对参会人员进行培训，使全体参会人员了解建立居民健康档案的重要意义，掌握调查询问、体格检查的内容，规范表格填写及档案管理的要求。向社区、村干部、乡村医生落实入户宣传、调查任务，明确调查信息资料保密要求等，并对医院、社区卫生服务站、村卫生室电脑操作员进行了纸质档案录机培训和现场考核。抽调社区、村组干部和医务人员组成工作组，入户开展宣传工作，向居民发放《致金海、启平街道居民的一封信》、家庭基本资料、个人健康档案、填表说明等各150000份。东台市政府举行了社区卫生服务团队塈建立居民健康档案启动仪式，通过现场电视转播和报纸宣传等形式向居民宣传建档意义、程序等相关内容，大大提高了居民对建档工作的认知水平和依从性。

1.2 规范运行机制，积极稳步开展，建立合格健康档案 东台市政府大力支持建档工作，在财政给予积极投入，为团队每名建档人员配备工作用电动车，统一着装，统一标识。东台市卫生局制定了社区卫生服务团队工作管理制度，公开向社会承诺服务规范，明确工作人员职责和要求，编印团队工作手册，规定各医疗机构在岗的医护人员、公卫人员和村卫生室人员，由各医疗机构负责人统一领导，将建档任务科学分配，实行团队分区域网格化包干。团队负责人主动结合主管卫生的社区、村组干部，实行入户逐人现场调查询问、体检建档。医院公卫人员分社区分村蹲点进行指导、督查居民健康档案的建立情况，确保建档内容填写客观真实、统一规范，科学有效。建档人员将采集到的纸质档案信息集中录入区域卫生信息平台软件，居民到医疗机构就诊、体检、住院等，都由医疗机构为其不断更新、完善信息，逐步形成了符合卫生部规范要求、内容完整的健康档案。社区医院开展的围产期保健体检、儿童保健体检、各企事业单位健康体检，丰富了居民健康档案的内容，为健康档案的动态管理打下了坚实基础。

2 工作体会

2.1 政府支持是健康档案工作的关键 健康档案工作是信息化建设的基础性工作，是一项庞大的科学系统工程，在管理、研发、共享方面具有很大的开发潜力。必须进一步完善长效工作机制，落实组织机构、资金经费、技术人才，加强基础设施建设，提高研究管理水平，真正发挥信息资源共享的作用。这一切，都离不开党委政府的大力支持。

2.2 群众参与是健康档案工作的主体 居民健康建档建立工作不能一蹴而就，要通过2—3年时间，逐步构建以健康档案为基础、健康信息资源共有共享的区域卫生信息平台，减少资源重叠和浪费，全面了解居民的主要健康问题，制订出切实可行的卫生服务规划，提供系统性、协调性和连续性的卫生服务。在此期间，加强全民的健康教育非常必要，要让群众懂得“人人参与，惠及万民”，积极支持健康档案工作。

2.3 队伍建设是健康档案工作的保障 在居民健康档案建立过程中，许多基层卫生医疗机构工作人员的敬业精神，保障了工作的顺利进行。建档人员在调查询问家庭和个人基本信息以及体格检查期间，都能认真调查、客观真实体检，逐人、逐项规范填写档案，尤其是卫生服务团队在入户建档时，很多医务人员经常加班加点，工作十分辛苦，涌现出许多尽职尽责的好医生，确保了建档工作按进度、高质量完成。

3 工作目标

3.1 确保居民人手一份合格健康档案，逐步实施公共卫生服务均等化。通过社会的共同努力，力争在2年内为辖区内每位居民建立一份规范档案，以新医改为契机，以社区卫生服务团队实施的基本和重大公共卫生服务为主要措施，促进公共卫生服务均等化。

3.2 对接区域卫生信息平台与县、乡医院管理软件系统，实施资源共享。县、乡医院管理系统与区域卫生信息平台对接，构建以居民健康档案为基础、健康信息资源共有共享的区域卫生信息平台，实现预防、保健、康复、诊疗等医疗活动以及居民医保和新农合的资源共享，同时实施新农合、居民医保对患者门诊、住院报销的在线监督管理。

9.居民健康卡档案 篇九

卞路口乡现有24个行政村，辖区内共有居民5.2万余人。为了落实好县委、县政府部署的关于实施2010年基本公共卫生服务项目，建好居民健康档案工作，我乡作为试点乡镇之一，于8月2日启动此项目，现将我乡的具体做法，向各位领导和同志们汇报如下：

一、领导重视、齐抓共管、督导有力

为了保证此项工作的顺利开展，乡党委、政府把此项工作摆上议事日程。首先召开了班子会议，进行了专题研究，成立了以王宇乡长为组长，乡直各部门负责人为成员的卞路口乡建立居民健康档案工作领导小组，具体负责此项工作的组织领导，制定项目实施方案，工作计划等。领导组下设办公室，负责日常工作。并成立了督导组，由各点班子成员任组长。督导组对行政村及村卫生所分片包干，每天早晨5点钟起床，到所分行政村与乡村干部、乡村医生一起走村串户，严把首次入户调查关，对每户每个人的健康状况等基本信息进行认真细致的询问，做好各项记录，保证一户不漏，一人不少的建立档案。其次为解决乡村干部和乡村医生推诿扯皮，不负责任的现象发生。乡政府要求乡村干部和乡村医生要互相配合，共同完成此项工作，并对他们的工作职责给予了明确的分工，乡村干部做好宣传、动员、协调、外出人员 1

联系等工作，乡村医生做好入户登记、表格填写、健康体检等工作。对工作不负责任，扯皮，进度慢的行政村，给包村干部、乡村医生通报批评，限期改正，保证此项工作顺利开展。其

三、此项工作开展以来，县纪委李书记、县政府夏县长及卫生局主要领导冒着炎热酷暑两次到我乡亲自深入到行政村进行检查指导。每到一处他们都仔细询问工作开展情况，对每一张表格仔细查阅，提出了许多好的建议，对我乡开展好此项工作给予了强有力的支持。

二、广泛宣传、耐心说教、克难攻坚

居民健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为中心，贯穿整个生命过程中，涵盖各种健康相关因素的系统化记录。为此我们加大了宣传力度，乡卫生院出动宣传车一辆，到本乡所有村庄进行宣传，各行政村利用高音喇叭每天分2次对建立居民健康档案的重要意义进行播放，每户发放明白卡一份。开展此项工作20多天来，全乡挂过街条幅10条，发放明白卡12000多份；卫生院及各行政村卫生所办宣传版面25块共12期，并在乡电视插转台播放宣传内容10天。使全乡广大群众明白建立居民健康档案的意义、好处，大多数群众都很配合。但是在实际的建档中还有些群众存在多种顾虑，不理解不配合这项工作，一些群众认为健康档案建不建没啥用，有个别艾滋病、乙肝等慢性传染病人担心暴漏了自己的隐私给自己或子女带来负面影响。为此我们的乡村干部、包片医生及乡村医生对这些特殊人群上门宣传政策，告诉他们除医生、管档案人员外其他人员绝对不知道。同时向他们承诺这些资料是保密的，请他们放心，消除了他们心里的疙瘩，使他们顺利建档。对老弱病残不能到指定体检登记处者，乡村医生带着体检设备到这些群众家里体检、登记，除外出人员外，尽量做到一户不漏。

三、科技先行、建好平台、务求实效

为了适应当前医疗卫生服务和建立居民健康档案工作的需要，（一）乡卫生院及各行政村卫生所共投资30多万元，购置了电脑、打印机、人体磅、视力表等设备，各个微机网络全部开通；乡卫生院还专门建立了微机室、档案室，购置了文件柜，对全乡居民的健康档案分村组进行归档保存管理，并录入微机，便于查阅。为我乡下一步实施九项公共卫生服务奠定了基础。

（二）乡政府召开了项目启动会后，卫生院召开了3次专题会议，对全乡村医进行电脑知识、表格填写、电子录入等方面的的技术培训。使每位村医都能掌握入户调查、健康体检、填写表格、特殊人群分类、电脑操作等专业知识和技术，保证了此项工作的顺利开展。

（三）严把工作质量关。要求乡村医生先以草稿的形式登记，对各种数据一丝不苟的输入微机，然后核对无误后再填写纸质档案。这样既保证了纸质登记表和微机内容一致，又减少了浪

费，节省了时间，提高了效率。

通过全乡干部和医务人员的共同努力，截止到8月22日，我乡共建立居民健康档案21858人份，输入微机23860人份。

10.居民健康档案工作计划 篇十

一、工作目标

按照土左旗卫生局居民健康档案工作方案，建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度，逐步实现居民健康档案管理信息化.以健康档案为载体,为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。2011年底居民健康档案建档率达到80%以上。

二、项目范围和内容

（一）制定居民健康档案管理规范。严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。

（二）健康档案管理适宜技术培训。

1、培训对象：社区基本公共卫生服务人员。

2、培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能。

3、培训计划：通过系统培训，逐步提高服务人员业务技能及服务水平，保障健康档案管理的规范化。

（三）建立居民健康档案

1、居民健康档案内容：居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群管理记录和其他医疗卫生服务记录。

（1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和家族史、既往史等基本健康信息.(2)健康体检包括一般健康检查、生活行为方式，健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

（3）重点人群管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0—3岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录。

（4）其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会议记录等。

2、居民健康档案的建立方式：

（1）首次建档主要以乡村医生通过入户服务（调查）的方式分期、分批在居民家中为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录；0—3岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案在新生儿访视时建立；孕产妇保健服务专项档案则由妇幼人员在早孕诊断确认后建立。

（2）在医疗卫生服务提供过程中建立的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。

3、居民健康档案的使用：灵活使用居民健康档案，提高居民健康档案活档率。

（1）已建档居民到基层医疗卫生机构复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时填写、更新和补充相应记录内容。

（2）入户医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。

（3）需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。

（4）所有的服务记录由责任医生统一汇总、及时归档。

4、健康档案管理

（1）健康档案应统一存放于村卫生室的档案柜内。

（2）建立农村居民健康档案的调取、查阅、记录、存放等管理制度，明确健康档案管理责任人，保证农民健康档案的方便使用和保管、保存。

（3）各医疗卫生机构应使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。

（4）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。

（5）遵照国家有关专项技术规范要求记录相关内容，记录内容齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。

（6）健康档案管理和服务人员要使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其他机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经本人或其监护人同意后，方可使用。

三、组织与管理

社区公共卫生服务人员负责为辖区直接服务人口建立

居民健康档案，社区公共卫生服务领导小组负责辖区内建档工作的指导与管理。

四、进度安排

到2011年底完成社区居民80%建档率。

五、工作实施督导

（一）督导方式。在卫生局的领导下，社区服务中心负责辖区内健康档案的经常性督导检查、效果评价，每年不少于2次。

（二）督导主要内容。工作实施、建档数量和质量、档案更新与管理、服务效果、居民满意度等。

（三）主要评价指标

1、健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100%。

2、健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总份数×100%。

3、健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数抽查档案总份数×100%。（有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务规范要求的有关医疗卫生服务记录）

4、健康档案真实率=抽查档案中内容真实的档案份数/抽查档案总份数×100%。（通过电话询问、逻辑判断等）

5、健康档案管理情况。

察镇社区服务中心