高血压优化治疗（共13篇）
1.高血压优化治疗 篇一
什么是高血压?
高血压是一种动脉血压升高的慢性病症。血压的升高使心脏推动血液在血管内循环时的负担增大。
为什么我会得高血压?
96%以上的高血压都是原因不明(可能和体质、遗传、压力、饮食、盐份摄取、体重有关)，少数是因为其他疾病(例如：肾脏病)引起。
高血压分为两类
1、继发性高血压
主要是由肾脏病所造成,但偶尔也出现因为主动脉狭窄﹑某些荷尔蒙分泌过多,以及与脑垂体肾上腺肾脏肿瘤脑部或血流压缩有关的病症所引起。
2、原发性高血压
定义是原因不明,不过已经知道很多引起原发性高血压的重要病因,只要及早排除这些原因也能有效降低血压。
高血压是中风、心肌梗塞(心梗)，心衰，动脉的动脉瘤(如主动脉瘤)及外周动脉疾病的一个主要危险因素，也是慢性肾病的起因之一。即使轻度的动脉血压升高也能缩短期待寿命。改变饮食及生活方式可以改善对血压的控制并减少相关的健康风险。但如果生活方式改变没有起效或效用不佳则这些患者常需要使用药物治疗。
不良的生活方式可以对个人的健康产生重大的影响，所以良好的生活方式不仅对身体好，而且也会减少对药物的依赖。此外，有几种天然方法可以随着时间的推移，帮助高血压患者降低血压。
1、多锻炼
每天进行30分钟以上的有氧运动，可使收缩压降低到五个百分点的效果。另外，常锻炼还有助于增强耐力，并有助于整体健康的生活方式。
2、补充含钾的食物
钾的摄入量增加，能够降低高血压患者的血压。不过盐也含有钾成分，但如果吃过量的盐也会诱发高血压，所以应降低盐的摄入量。不过，在平时你也可以通过食物来增加钾的摄入量，比如香蕉、橙汁或酸奶，这些食物不仅能增加钾的摄入量，而且对皮肤也很好。
3、戒烟限酒
吸烟虽然不会直接影响高血压，但它会引起患者的血压达到尖峰值或暂时性降低血压。如过量饮酒和缺乏运动也会导致患者的血压升高。因此，戒烟限酒可帮助你更好地控制自己的血压。
4、减掉多余脂肪
减肥不仅让你增加自信心，而且也可以帮助你降低血压。身体的多余脂肪会增加心脏的负担，比如血压升高。随着时间的推移，血压也会随之而升高，从而容易损害心脏或引发严重的健康问题。因此，保持一个健康的体重，能够帮助你控制血压，同时可享受健康的生活方式。
5、学习压力管理技巧
压力过大也会导致血压升高，若想要稳定血压，必须减轻压力。在日常生活中，缓解压力的方法有很多，如：
(1)瑜伽和呼吸运动就可以降低整体血压。
(2)冥想有助于减轻压力和降低血压，同时也可帮助改善整体健康。
(3)减轻压力也可以通过写作、听音乐。
提示：
如果以上的方法，还是很难降下血压，那么你必须尽快咨询医生!采取正确的方式来降低血压。
2.高血压优化治疗 篇二
资料与方法
2013年1月-2015年1月收治老年高血压患者118例, 均符合中国高血压防治指南中有关高血压的诊断标准[2]。其中男69例, 女49例, 年龄60~79岁, 平均 (71.3±4.1) 岁, 病程1~4年, 平均 (2.4±0.7) 年, 收缩压>140 mm Hg, 舒张压>90 mm Hg。伴发疾病:高脂血症64例, 新发高血压21例, 糖尿病24例, 冠心病31例, 脑梗死者11例。随机将所有患者平均分为A组和B组, 各59例, 比较两组患者的一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。
方法:A组患者实施氨氯地平5 mg/d+贝那普利10 mg/d联合治疗方案, B组患者实施氨氯地平5 mg/d+培哚普利4 mg/d联合治疗方案。于每日清晨口服药物, 连续服用12周。
观察指标: (1) 血压:采用水银血压计于早晚患者处于静息状态时测定上臂血压, 取2次测定的平均值。血压合格标准[3]:一般患者血压<140/90 mm Hg, 糖尿病患者<130/90 mm Hg, 肾功能不全患者<125/75 mm Hg。 (2) 不良反应:观察两组患者治疗期间低血压、踝部水肿、皮疹、潮红、心律失常、干咳等不良事件发生率。 (3) 尿白蛋白肌酐比:取患者清晨第1次尿液样本, 尿微量白蛋白测定采用免疫比浊法, 尿肌酐测定采用苦味酸法, 两者比值即为尿白蛋白肌酐比 (UACR) 。
统计学方法:采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05差异有统计学意义。
结果
两种方案的降压情况:经过连续治疗, SBP合格68例 (57.63%) , DBP合格107例 (90.68%) , SBP和DBP均合格70例 (59.32%) , 见表1。
两种方案不良反应发生情况:A组不良反应发生率25.42%;B组不良反应发生率22.03%。两组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
两种方案UACR变化情况:经过治疗, 患者UACR由治疗前 (14.3±2.7) mg/mmol降至治疗后的 (6.7±1.5) mg/mmol, 方案A由 (13.6±2.8) mg/mmol降至 (6.5±1.9) mg/mmol, 方案B由 (13.9±2.9) mg/mmol降至 (7.8±2.2) mg/mmol, 组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。
讨论
在高血压的治疗过程中, 降压是首要目的, 将患者的血压控制在可控范围内, 患者并发其他危险心血管事件的风险就大大下降。目前, 临床上使用单一药物来控制血压较少, 通常采用≥2种药物来联合控制血压, 以达到降低血压和提高血压合格率的目的。在本研究中, 笔者选取常用的二氢吡啶类钙通道阻滞剂 (CCB) 氨氯地平, 联合2种不同的血管紧张素转换酶抑制剂 (AECI) 贝那普利和培哚普利制定了两种不同的降压方案, 结果表明血压合格率59.23%, 略高于邓雪峰等的研究结果[4]。
高血压会对肾脏造成损伤, 早期临床表现为UACR显著升高, 严重时引起肾功能衰竭。因此临床上选择用药降低血压的同时还应兼顾对患者肾功能的保护。在本研究中, 氨氯地平联合贝那普利和培哚普利都显著降低了UACR水平, 提示两种联合方案均有助于减少患者体内特别是肾脏内蛋白的丢失, 可有效保护患者的肾功能。同时, 两组患者治疗过程中不良反应发生情况无显著差异, 经过对症治疗均未发生危险, 提示两种方案治疗高血压安全性较高。
注:与治疗前比较, *P<0.05。
参考文献
[1]王舒, 杨华, 石学敏.国外原发性高血压的发病机制及诊治研究新进展[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2010, 8 (3) :342-344.
[2]成云芳, 彭海燕, 王文, 等.中国部分城市医院25336例门诊高血压患者基础情况和危险分层及降压达标率的调查[J].临床心血管病杂志, 2011, 24 (8) :603-605.
[3]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志, 2011, 19 (8) :701-708.
3.高血压的治疗 篇三
【关键词】高血压；形成原因；治疗
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0135-01
引言
我国现有高血压患者1.6亿。根据《中国卫生统计提要》我国每年因高血压所致新发中风200万人，现有中风患者700万人。因中风死亡人数已超过全国总死亡人数20%。而且生存者中有2/3存在不同程度的残疾；而仅高血压每年导致包括中风在内的心血管疾病死亡高达233万人。因此高血压的有效治疗已迫在眉睫。
一、高血压的形成原因
“百病皆生于郁”。高血压与代谢障碍有关，体内垃圾不能及时排除，产生毒素形成黄水存于体内。黄水导致大脑皮层功能紊乱，引起全身小动脉阻力增高，而形成的一种慢性血管疾病，就是高血压。血压是心脏泵血的动力。如果血管硬化，失去弹力，血管会狭窄；血脂高，血液粘稠，流动阻力大；其它疾病，使用血量增加；为了保证血液的供给，血压会自动调高。这是正常生理功能。所以高血压的形成原因是多方面的，复杂的。但根本原因还是生活无度；食盐过量，嗜烟酒，攀比导致压力大、饮食无节、起居无常、生冷不记，冷热不妨。加之心胸狭窄，善气、善怒、善思、善忧内邪不断，又不能及时宣泄。内鬼引来外邪。导致外邪侵入，加之处理不当，就会致各种疾病产生，使气血能量不断下降，体内毒素（黄水）越集越多。黄水破坏血管新陈代谢，导致血管老化；粘集血液中垃圾，形成血液斑块，增加血液流通阻力；黄水损伤五脏六腑，制造了各种疾病，使血液需求量不断增加，导致血压不断提升。这些因素是高血压形成的主要原因。
二、高血压的治疗
通过以上分析，认识到高血压的形成是黄水制造的，所以用排毒液排除黄水，高血压就可以得到根治，而且不反弹。同时高血脂，心脑血管疾病都可得到改善，其它潜伏疾病，也都消失。既简单、方便、经济、快捷。
方法，1级高血压用排毒液涂光头8—10小时，5分钟一次到满头起水泡，或滴黄水，后改为30分钟涂一次。晚休息前涂最后一次，枕头上下垫破布，休息。第二天早会发现出有大约100—150毫升黄水。然后脱皮脱痂10天脱完，为一疗程。同时感觉头清目爽。血压也会稳定在，80/140mmh之间。大部分治愈者反应，记忆力、免疫力、自愈力都有很大提高。从此彻底告别高血压。二级高血压，从涂药开始停药，做一疗程后，血液从瘀紫变鲜红，头晕、头胀、胸闷、消失。一周内血压上下波动，最大波动不超过原来最高值。10天后好了即可。如果不好，接着做第二疗程，20天左右告别高血压。三级高血压，一般有两项以上并发症，既要头部排毒，又要病灶用药，上下夹攻效果更好。大多2—3个疗程都会收到很好的疗效。血压稳定在85—150mmh左右。血管弹性、血液粘稠值、高血脂、骨质疏松、都会得到改善，待免疫功能、自愈功能逐渐调节，（30天）血压会越来越接近正常值。
病例：李XX、男、62岁、20年以上2级高血压，冠心病、气管炎多年。2015年2月，用排毒液拔黄水一疗程，从早9时满头涂药水，5分钟一次，一次2遍，药水不流为度。到下午3时，满头汗毛眼出黄水，汇聚成滴，继续涂药，改为20—30分钟一次一遍。晚睡觉前涂一遍休息。第二天早头清目爽，特别舒服。共出黄水大约200左右毫升。测血压85mmhg/140mmhg。呼吸顺畅了。从此告别了速效救心丸、和降压药。时至今日，舒张压从没超过85mmhg，收缩压没超过140mmhg。心绞痛没犯过、咳嗽喘都好了。
张XX、男、48岁、住赤峰红山区。10年以上高血压史，长期收缩压180mmh舒张压95mmh左右。为了防止并发症，常年吃中药葛根素，日费用平均30多元，家庭经济负担很重。但还是得了并发症慢性肾炎。从此又多服不少药，真是雪上加霜。正在走投无路时听说排毒液能治好高血压，就要了两瓶，本来一瓶即可排除毒素治愈。因患者太胖，身高1.66米，重185斤，所以用两瓶，涂了两天，第二天下午3时才滴水，又改成30分钟一次涂到10时休息。第三天早，黄水湿透垫的三层破布，又湿透枕头，褥子湿一大片。感觉头脑清爽。到第5天开始脱皮，又3天脱完皮，因从涂排毒液就没吃药，不放心，一测血压，舒张压80mmh、收缩压120mmh。从此降压药，肾病药都不再用。至今一切正常。
三、结论
4.青年高血压治疗方法 篇四
防低血压：假若服用降压药不当,例如过量服用可使血压骤降,出现脉搏增快,头晕目眩,甚至短暂意识丧失,谓之低血压综合症。
防停药综合症：有些人服用降压药后,感到血压恢复正常,便擅自停药,结果几天后血压又上升,且出现出汗、头痛、失眠、易激动等症状,谓之停药综合症。
防夜间综合症：人体的生物钟规律是,血压在一天之中有“两高一低”现象,上午9-11点,下午3-6点最高，午夜最低,入睡后血压较白天下降20%。如果睡前服用降压药,加上入睡后自然下降因素,会使血压下降过低,使大脑缺血,诱发缺血性中风。
2.进餐“三少”
盐少：盐与高血压的关系已被专家确认,特别是中老年人,大多属于盐敏感型,更应少盐。
量少：据日本国立循环系统疾病研究中心的博士研究,节制食量比减少摄盐量更易促使血压下降,两者结合效果更好。
5.治疗老年高血压的茶 篇五
菊槐绿茶是把菊花、槐花和绿茶放在一起来喝的茶,经常喝这种茶是可以起到帮助广大高血压患者降血压的功效的。高血压患者可以用菊花、槐花、绿茶各3克,放入茶杯内,用沸水冲泡后,代茶饮用,具有清热、散风的作用,可治高血压引起的头晕头痛。
喝莲心茶降压
6.高血压中风的治疗方法 篇六
对于高血压患者来说，降压药是从不离手的，另外血压计和降压护腕也应不离身。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，并时刻使用降压护腕，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如医疗器械、饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响。当然医疗器械对高血压患者的自我保健是尤为重要的，其中乐哈哈降压护腕的降压作用是非常明显的，需要高血压患者积极运用。降压护腕在平时对任何发病阶段的高血压患者都是适用的。降压护腕对防治高血压有特别明显的作用，任何高血压患者都可以使用。据北京地区调查，长期使用降压护腕的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱，这明显低于同年龄组的普通老人。
降压护腕的降压功效在生活中可谓是家喻户晓，那么究竟为什么降压护腕会具有这么好的降压效果呢?原因在于：1、人体手腕部有丰富的血管(脉搏)和神经，有内关和外关两个重要穴位。手三阴经，手三阳经和足三阴经，足三阳经共十二条经脉，分别从手腕部和脚腕部通过。因为手腕和脚腕部的这些经脉穴位、血管、神经都最为表浅，接近体表，磁场能量能够发挥有效作用，临床治疗效果良好。2、磁场疗法和针灸治疗一样属穴位疗法，一般不仅针对一个穴位，而是靠多个穴位同时施治。和中药的配伍一样，协同发挥作用，才能达到整体调节，促进机体平衡目的，这些就是降压护腕的优势和独到之处。 3、降压护腕是戴在手腕上治疗高血压的正规产品，其特点是利用磁能的作用，持续刺激手腕(脚腕)部，调节中枢神经和植物神经，从而使外周毛细血管扩张，末梢血管阻力降低，毛细血管痉挛解除，使高血压得到有效控制。4、祖国医学认为，高血压属于“眩晕”范畴，多由精神刺激，饮食不节，内伤虚损引起，以致肝肾阴虚，肝阳上亢，人体阴阳平衡失调，最终导致血压升高。磁场作用于腕部，可调节手厥阴心包经和手少阳三焦经，沟通阴维脉和阳维脉，达到促进血液循环，调节气血，平衡阴阳，使血压高症状得到恢复和改善。
7.高血压的药物治疗 篇七
1 利尿剂
利尿剂作为降压药已有近半个世纪的历史, 利尿剂绝对是有效的降血压药物, 降压作用温和持久, 通过排钠利尿, 使细胞外液和血容量减少而致血压下降, 能够将血压恢复至正常或理想的水平。大量的临床实践、临床实验, 证实了它的有效性、安全性, 因而利尿剂在降压药物中占有重要的位置, 根据利尿剂作用于肾小管的部位不同分为三类。
1.1 噻嗪类利尿剂 (氯噻嗪、氯噻酮、双氢、吲达帕胺等) , 适用于轻、中度高血压, 老年人单纯收缩性高血压、高血压合并心功能不全者。但在糖尿病、脂代谢紊乱、痛风、妊娠患者, 不宜使用。
1.2 袢利尿剂 (速尿) , 适用于并有心力衰竭、水肿或肾脏损害的高血压患者。
1.3 保钾利尿剂 (阿米洛利、氨苯喋啶) , 适用于已存在低血钾或合并用药。
总之, 利尿剂适用于轻、中度高血压患者, 老年人单纯收缩性高血压以及合并心力衰竭的患者, 不适用于患有糖尿病、高脂血症及痛风的患者。
2 β受体阻滞剂
其降压作用原理是阻断心脏β受体, 使心排血量减少;抑制肾脏β受体, 减少肾素分泌;阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统, 导致血管张力降低, 血容量减少;阻断交感神经末梢突触前膜β受体, 抑制其正反馈作用, 减少释放;阻断中枢β受体, 抑中枢兴奋性神经元, 减弱外周交感神经功能。
总之, β受体阻滞剂不仅可有效的降低血压, 还可以保护靶器官, 减少高血压伴发的心脑血管事件, 达到降低病死率和改善预后的目的。而且也适用于合并其他情况或已发生合并症的患者。如高血压合并心肌梗死、高血压伴随心绞痛、房速、房颤、甲亢、偏头痛、术前高血压等。另外, 要注意在停药时, 应逐渐减量, 以免有“反跳现象”发生。
3 钙拮抗剂
钙拮抗剂为一大类降压药, 它通过对血管平滑肌和心肌细胞上L型钙通道水平选择性阻滞钙离子的内流而产生其药理作用。它舒张血管平滑肌使外周阻力下降, 降低血压;对心脏有负性肌力、负性频率、负性传导作用, 对缺血心肌有保护及抗心肌肥厚作用;另外还可选择性的扩张冠脉、脑血管、肾脏的入球小动脉;对代谢无明显的影响。
总之, 钙拮抗剂适用于多类型的高血压患者, 对高血压合并冠心病稳定型心绞痛、周围血管病者尤为首选。对于老年高血压、妊娠高血压、高血压合并糖耐量异常、高血压合并肾脏损害, 老年高血压病, 妊娠期高血压。服用此类药物后出现心动过速、头痛、面红、踝部水肿等应更换其他药物。
4 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)
血管紧张素转换酶抑制剂能有效降低血压, 且降低心力衰竭发生率及病死率, 延缓胰岛素依赖型糖尿病肾损害的进展, 尤其有蛋白尿时特别有效。通过抑制ACEI转换为ACE2而起作用。抑制ACE2的生成, 使血管扩张, 外周阻力降低, 血压下降;抑制醛固酮分泌, 减少水钠潴留使血压下降;间接的肾上腺能抑制, 使缓激肽和前列腺素增加使血管扩张。适应证包括有:高血压伴有心功能不全;高血压伴有糖尿病肾病;高血压伴有左室肥厚;高血压心肌梗死后;高血压伴有外周血管病变。ACEI主要不良反应为干咳, 有咳嗽时不能误认为呼吸道感染所致。
5 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是近年发展起来的新药, 自1994年第一个ARB上市, 其优势已渐渐显露出。ARB阻断ACE2的作用:使交感活性降低, 钠水潴留减少, 醛固酮合成减少, 血压下降。目前常用的有氯沙坦和缬沙坦。它们都是参加了对血管紧张素Ⅱ的干预, 直接阻断ACE2受体, 更具特异性。其适应证为轻、中度高血压, 尤其是ACEI不良反应不能耐受者;高血压合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭;高血压合并肾脏病变的;高血压合并糖尿病或糖耐量减低及有胰岛素抵抗者;高血压合并动脉粥样硬化, 血脂异常的。与ACEI类药物一样, 有逆转左室肥厚及改善患者生命质量的作用。
6 α1受体阻滞剂
α1受体阻滞剂对血管平滑肌突触后膜α1受体有高度的选择性阻滞作用, 舒张小动脉及静脉, 心排血量不变或略有增加;肾血流不变或略有增加, 肾小球滤过率无显著影响;长期应用可改善脂质代谢;对糖代谢无不良影响, 且可改善组织对胰岛素的敏感性;能迅速缓解前列腺增生肥大, 减轻前列腺增生患者的排尿困难。适应证为:单独用于轻中度高血压增生;高血压伴有高脂血症;高血压伴有前列腺肥大者;妊娠、肾功能不全或合并糖尿病、呼吸系统疾病的高血压患者。
7 新药研究进展
理想的抗高血压药应具有以下特点:能有效降压而不产生耐受;不良反应少;不增加甚至能改善心血管病的危险因素;能逆转靶器官的损害;可改善患者的生活质量;服用方便;价格便宜。随着对高血压发病机制研究的不断深入, 基因技术的不断发展, 将会有更多更好的新型抗高血压药物问世。目前正在研究和处于开发之中的新一代药物有:肾素抑制剂、T型钙通道阻滞剂、内皮素受体拮抗药、钾通道开放剂、神经肽Y抑制剂、咪唑啉受体激动剂等。
8 高血压病的治疗原则
(1) 小剂量开始使用, 以减少不良反应。 (2) 联合用药, 以达到最大的降压效果。 (3) 尽可能使用长效降压药, 以提高治疗依从性和减轻血压波动。 (4) 高血压药物治疗是长期使用, 血压控制理想、稳定后, 药量可以减到最低维持量。
总之, 减少心血管疾病发生的关键之一在于降压达标。目前国际降压标准也越来越严格, 以前, 对于普通高血压患者, 降压的标准为140/90 mm Hg, 2007年欧洲高血压指南明确指出, 所有高血压患者的血压应至少应降至140/90 mm Hg以下, 如果患者可以耐受, 还应降至更低, 对于糖尿病、慢性肾脏疾病以及曾经发生脑卒中和心肌梗死的高危或极高危患者, 目标血压应降至130/80 mm Hg以下。降压治疗开始以后, 在3~6个月内患者要定期随诊, 根据血压情况适时调整治疗方案。
控制血压切忌“三天打鱼, 两天晒网”或经治疗后血压下降就停止治疗, 或治治停停。患者对治疗的依从性十分重要, 应与医师之间保持经常性的良好沟通, 包括家属在内, 应尽可能了解治疗计划, 并学会自测血压。研究表明, 血压每升高20/10 mm Hg, 心血管疾病发病的危险性即增高一倍, 对高血压患者而言, 治疗的主要目标为最大程度地降低长期心血管发病和死亡的总危险。因此不能将高血压的治疗简单的看成是降压问题, 还要同时对这些心血管危险因素进行干预。
摘要：目的 指导高血压治疗的临床用药。方法 对临床常用的6类高血压药物的作用机制、临床应用及不良反应进行系统阐述, 指导医务人员在临床工作中对高血压患者进行针对性给药。结果 应根据患者的不同情况选用6类高血压药物, 提倡个体化给药, 联合用药。结论按此方案给药, 可提高疗效, 降低不良反应。
8.高血压治疗新策略 篇八
双重挑战，不容乐观
经过多年努力，我国高血压的知晓率、治疗率和控制率有所提高，但仍然很不满意。众所周知，高血压是脑卒中（中风）的首要危险因素，也是导致冠心病心肌梗死的危险因素。1998年，我国因脑卒中和心肌梗死而死亡的人数为260万，也就是说，每13秒夺去一个中国人的生命。
脑卒中患病率持续上升——近年来，我国出血性脑卒中（脑出血）有了显著下降，但缺血性（血栓闭塞性）脑卒中仍在持续增加，总的脑卒中患病率在持续上升。
心肌梗死患病与死亡率急剧上升——我国冠心病心肌梗死的患病与死亡率在急剧上升和快速年轻化。1984～1999年，北京市成人居民的平均血胆固醇水平增高了24％。大家知道，血胆固醇水平每升高1％，冠心病的患病与死亡率就增加2％。因此，这15年期间，北京市成人的冠心病患病死亡率几乎增加了50％。尤其令人关注的是，北京市35～44岁男性“白骨精”（白领、骨干、精英）的心肌梗死死亡率增加了156％！这其中有77％归因于胆固醇水平升高。
一手降压，一手调脂
以往人们一直不清楚，高血压患者是否需要调脂。人们认为，不管用最老的药物（如利尿剂），还是用最新的药物，只要把血压降下来就可以了。
近年来，众多大规模临床试验一致证明，只要认真控制高血压，就能大幅度减少脑卒中，也能在一定程度上减少心肌梗死的危险；只要使用他汀类药物降胆固醇，就能大幅度降低心肌梗死的危险（与不用药或用安慰剂比，使初发或复发的心肌梗死都减少1/3左右），并且进一步减少脑卒中。
新近，欧洲进行了一项大规模高血压临床试验（ASCOT），其结果有力证明了高血压患者在积极控制血压的基础上，加用阿托伐他汀调脂治疗，能显著地降低心肌梗死和脑卒中发生的危险。即使是尚未患冠心病的高血压患者，用药前基础血胆固醇水平没有明显升高的，在控制血压的同时，联合使用常规剂量的阿托伐他汀（10纳克/日），治疗3年左右，与安慰剂比，能显著降低冠心病死亡、心肌梗死和脑卒中发生的危险。
综上所述，目前高血压治疗新策略应该是一手降压，一手调脂。近来，已有企业把降血压药物氨氯地平和降胆固醇药物阿托伐他汀组合成一片复合制剂，每日1杯水、1片药便可同时降血压和降胆固醇。
科学预防，别踩生命“急刹车”
2005年，高秀敏与古月因心肌梗死猝然辞世。明星们当然不会没钱防病，为何不少明星都英年早逝呢？因为人们未必死于疾病，而是死于无知，死于不了解心血管疾病的预防常识。也有些人很关注预防心血管疾病，舍得花钱防病，但没防到点上，把有限的医疗卫生资源浪费在毫无证据的“保健品”上。
预防心血管疾病要讲科学，重证据。2004年一项有我国参加的51个国家的研究显示，只要认真做好戒烟、降血压和降胆固醇，6个心肌梗死，5个可以预防。一手抓高血压，一手用他汀降胆固醇，中国人65岁前不患心肌梗死已不是梦想。
糖尿病之窗
9.高血压心理护理的干预治疗论文 篇九
为了提高高血压病性心脏病患者的生存质量，探讨高血压病性心脏病患者的康复措施。根据患者不同的心理状态我们设计了一套规范的适应心理护理的方法，首先与患者建立良好的医患关系，在催眠的基础上，进行家庭成员的排列，以及空椅子疗法和角色扮演，让患者进入患者角色，接受现实，正确认识自己的疾病，重建生活信心，战胜疾病，提高患者的生存质量。现将具体做法和体会介绍如下。
1资料与方法
一般资料：6月～1月收治符合ICD-10高血压病性心脏病的诊断标准，病史在1年以上的患者150例。按照人院的次序随机分成两组，每组75例，其中一组在抗高血压病治疗的基础上加用适应心理护理，另一组用单纯的抗高血压治疗。试验者组40～60岁55例，>60岁20例。受教育程度，初中以下学历28例，高中学历32例，大专以上学历15例。对照组40～60岁55例，>60岁20例。受教育程度，初中以下学历27例，高中学历33例，大专以上学历15例。两组病程、年龄、受教育程度等经过检验，两组基线具有可比性，各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。
2方法
利用适应心理学原理[2?4]制定适应心理护理计划，在药物治疗的基础上对高血压病性心脏病患者的试验组进行适应心理护理，首先与患者建立良好的医患关系，在催眠治疗的基础上，进行家庭成员的排列，以及角色扮演和宣泄处理，让患者释放自己的情绪，进入患者角色，接受现实，正确认识自己的疾病，重建生活信心，战胜疾病，提高患者的生存质量。指导患者制订出适合个人疾病康复实际情况的药物治疗和适应心理护理方案。对照组按照医院的高血压病性心脏病药物治疗的方法相同。①首先与患者建立良好的护患关系：了解患者的病情，人格特征，做好心理测验，掌握第一手资料。②适应心理护理措施：首先放松训练，用催眠治疗技术，让患者进入适当的催眠状态，体验放松后的轻松愉快的感觉，进行心理学的能量整合，放松后感觉自己身体内外的能量，并且进行整合。提高患者身体和心理的抵抗疾病的能力。第二是家庭排列，在了解患者的躯体疾病和心结后进行家庭排列，通过家庭排列，让患者自己领悟自己身心问题，改变自己的行为，适应疾病。第三是角色扮演和宣泄治疗，在家庭排列的过程中进行角色扮演和宣泄治疗。让患者在治疗的过程中释放不良情绪。进入患者角色，接受现实，正确认识自己的疾病，重建生活信心，战胜疾病，提高患者的生存质量。③治疗前和治疗3个月后，进行自评焦虑量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)的评定和对高血压性心脏病的躯体症状，如头痛、头昏、乏力、心悸、心电图(示左心室肥大)、血压的观察。自评焦虑量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)全部参加对照观察的患者都参加了两个量表的评定，依从性评价为99%。
3结果
患者的负性情绪：抑郁和焦虑情绪，出现的恐惧心理、焦虑多疑心理、情绪低落、萎靡不振、烦躁、恐惧等经过适应心理护理负面情绪逐渐改善。
两组在治疗前和治疗3个月后的自评焦虑量表(SAS)评定情况：适应心理护理组3个月后焦虑情绪明显少于传统治疗组。两组在治疗前和治疗3个月后的自评抑郁量表(SDS)评定结果：适应心理护理组3个月后抑郁情绪明显少于传统治疗组，患者的功能障碍低于传统治疗组。适应心理护理组3个月后生活质量明显优于传统治疗组。两组在治疗前和治疗3个月后的躯体情况：躯体症状，头痛、头昏、乏力、心悸等明显改善，心电图示左心室肥大有所改善，血压接近正常并且稳定。
患者的生理和心理全面提升：经过规律的药物治疗和系统的适应心理护理，患者释放了自己的情绪，负面情绪少了，心情好，精力充沛，进入患者角色，接受现实，正确认识自己的疾病，重建生活信心，战胜疾病，抗病能力明显增强。患者的生存质量提高了。
4讨论
适应心理护理，我们最初应用于精神分裂症的治疗，然后在精神科推广使用，适应心理护理正在临床各科应用。适应心理护理是利用适应心理学的.原理，针对的具体人群，首先要放松自己，经过家庭排列，了解自己的成长经历，认识自己，修正自己，进入自身人群的角色，并且适应之，经过角色扮演和宣泄治疗，释放自己的负面情绪，提升自己的正性能量，是一种顺应自然，以达到治疗疾病的目的。特别情绪方面的改变，高血压性心脏病患者在发现疾病时，出现的明显的焦虑情绪，如恐惧心理、焦虑多疑、烦躁、大祸临头的感觉;抑郁情绪，如情绪低落、萎靡不振等。适应心理护理是让高血压性心脏病患者在催眠治疗的情况下放松自己，通过家庭排列治疗方法认识自己的成长历程，了解自己的优势力量，把握自己，通过角色扮演和宣泄治疗释放自己的不良情绪，整合自己的正面积极的能量和情绪，改变自己，适应疾病。研究结果表明，试验组的情绪状态、焦虑情绪、抑郁情绪、躯体方面和疾病康复情况都是显着高于对照组。从而改善了患者的整体健康水平，提高患者的生存质量。
第2篇：高血压患者心理护理的治疗
高血压病是严重危害人类健康的疾病，能造成心、脑、肾、眼等器官的损害，是导致脑卒中、冠心病和肾衰竭的重要危险因素，如何有效防止高血压病是全球范围内的重大公共卫生问题。大量研究证实，在医生指导下合理使用降压药物是控制血压的重要手段，除此以外，心理因素(精神神经因素)也与高血压发生发展密切相关，甚至影响高血压的转归。为了解心理护理对老年高血压患者治疗依从性的影响，本研究选取120例住院老年高血压患者，分别对其实行常规护理和心理护理，比较治疗依从性的变化，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取8月至8月在我院接受住院治疗的老年高血压患者120例，并符合以下入选标准：①按照世界卫生组织/国际高血压学会高血压的诊断标准：收缩压/舒张压为140/90mmHg;②患者自愿参加;③有良好的理解能力;④均为原发性高血压病患者0。年龄58～95岁【82±9.13)岁];男93例，女27例;高血压病程15～50年【29.25±9.12)年]。采用完全随机方式分为干预组和对照组各60例，干预组男45例，女15例，年龄58～92岁【80±8.7)岁]，病程18～50年【32.15±8.67)年]，对照组男48例，女12例，年龄61～95岁【85±9.4)岁]，病程15～47年【27.49士9.54)年]，两组年龄、性别、病程、病情程度方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法两组患者均常规给予降压药物治疗及基础护理：如严格遵医嘱服药，定期监测血压，并做好饮食、休息、运动等多方面基础护理措施。干预组在此基础上增加心理护理干预，按照患者的不同心理特点，将其划分为焦虑恐惧型、悲观抑郁型、猜疑敏感型、盲目乐观型和积极应对型，分别给予有针对性的护理措施H，见表1。每周1次，每次30～60分钟，疗程4周。
1.3评定标准参考MORISKY推荐的评价方法制定量表对高血压患者服药依从性进行评价。包括8个问题，如：你是否有忘记服药的经历?你是否有时不注意服药?当你自觉症状改善时，是否曾停药?当你自觉症状更坏时，是否曾停药?护理依从，即是否愿意接受血压监测和常规护理，生活依从，即是否遵守作息时间养成良好生活规律，治疗依从，即是否服从医嘱，按时按量服药。采用4分制评分标准：1分=总是这样，2分=有时这样，3分=偶尔会这样，4分=完全没有。得分越高，依从性越好。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用;X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施心理护理4周后，干预组的服药依从性、护理依从性、生活依从性、治疗依从性得分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
对于老年高血压病患者，首要的治疗方式还是在医生指导下服用降压药物，使血压维持在正常水平。但是，单纯降压药物治疗不能缓解患者心理行为和情绪障碍，如果缺乏疾病相关知识，担心疾病预后，患者极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗缺乏信心，不能严格遵照医嘱进行治疗，从而严重影响临床疗效。
10.高血压的原因与治疗方法 篇十
2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高。
3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压。4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一。
5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压。
6、心脏方面的先天及后天的缺失。
7、脑血管疾病引起的。
8、血液干涸造成的高压。
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11.高血压初期如何治疗 篇十一
张先生听说用了降压药就不能随便停用，所以一直对服药心存顾虑。像他这种情况，需不需要服用降压药？如果需要，该选哪一种呢？在休息好、血压正常的情况下也要服用降压药吗？
24小时动态测压
若有条件，张先生应该先到医院做一次24小时动态血压检查，以进一步确定是否真患有高血压，并对其严重程度和24小时血压波动情况进行评估。当然，若无条件做此检查，根据上述情况也可初步认为，张先生患有轻度高血压或至少是高血压前期。
张先生休息好时血压基本正常，但上班工作忙时血压升高，尤其是舒张压已达到高血压标准≥90毫米汞柱，最近体检血压为140/92毫米汞柱，也已达到高血压标准（成人血压≥140/90毫米汞柱可诊断为高血压）。不过在医院或诊所测血压要注意所谓“白大衣效应”。因为不少人见到穿白大衣的医生会产生心里紧张、恐惧，血压就会增高，即使平时血压不高，有时也会达到高血压水平而诊断为“高血压”，这就是“白大衣效应”。而24小时动态测压可避免白大衣效应的干扰，对确立高血压诊断有一定帮助。
非药物治疗不可少
无论有无高血压，注意劳逸结合、合理饮食、戒烟、减肥和适当的锻炼，对任何人都相当重要。张先生能坚持这样做是十分正确的。事实上，不少轻度高血压患者，有时只要应用上述方法即可使血压恢复正常。
药物治疗何时用
如果经过上述非药物处理后，血压正常，则可定期复查，暂不必服用降压药。如果经上述处理血压仍然升高，并達到高血压水平，那么还是需要药物治疗。必须指出，随着年龄增大，高血压发生率会越来越高，张先生今年已经50岁了，因此定期检测血压尤为重要。
对于轻度高血压，究竟先用哪种降压药呢？一般来说，目前公认的几类降压药均可作为初选用药。至于具体如何使用或用哪类药，应由医生根据患者情况，按个体化用药原则决定。
高血压是慢性进展性疾病，大多数患者要做好长期服药甚至终生服药的思想准备，因为迄今尚无彻底根治高血压的办法。只有持之以恒才能减少高血压的并发症。不过，轻度高血压经治疗后，血压正常达半年以上，可减量或停药观察，但仍应坚持非药物治疗，并定期随访。一旦血压再度升高，则应再次应用降压药。
最后还要说明，高血压的治疗应是综合性的，张先生尚有甘油三酯升高，也应做相应治疗。一般可选用贝特类药物，如非诺贝特等以降低甘油三酯。若合并有糖尿病或动脉硬化则也应做相应治疗，唯此才能减少高血压并发症的发生。
12.高血压患者的综合治疗 篇十二
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例来源于2005年1月-2007年12月在我院诊断为高血压的患者共50例, 年龄40岁～78岁, 其中男34例, 女16例;合并有糖尿病16例, 合并高脂血症11例, 合并慢性呼吸道疾病10例, 连续随访4个月。
1.2 治疗方法
服用药物均为钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 、β受体阻滞剂、利尿剂以及其他扩血管剂等药物。可以根据不同患者的病情采用单剂或联合应用。
1.3 诊断标准
根据《中国高血压防治指南》的规定, 收缩压应≥140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) , 舒张压应≥90 mm Hg。
2 结果
经过我们的综合治疗, 所有患者的血压都得到理想的控制。由治疗前收缩压 (166±15) mm Hg, 舒张压 (99±15) mm Hg, 心率 (74±12) 次/min降至收缩压 (131±10) mm Hg, 舒张压 (81±9) mm Hg, 心率 (70±10) 次/min。
3 讨论
13.高血压有什么好的治疗方法 篇十三
2. 降压达标的方式：将血压降低到目标水平(140/90 mmHg以下;高风险患者130/80 mm Hg;老年人收缩压150 mmHg)，可以显著降低心脑血管并发症的风险。
及时将血压降低到目标血压水平，但并非越快越好。大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内(而非数天)将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点;但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。
3. 降压药物治疗的时机：高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗;1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg时，再开始降压药物治疗。
4. 降压药物应用的基本原则： 降压治疗药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。
(1)小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
(2)尽量应用长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
(3)联合用药：以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。
(4)个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。
5.常用降压药名称、剂量及用法
常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、利尿剂和b受体阻滞剂五类。此外，a-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。
钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂和b受体阻滞剂及其低剂量固定复方制剂,均可作为降压治疗的初始用药或长期维持用药。
(1)钙通道阻滞剂：主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。前者如硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平和非洛地平等。我国以往完成的较大样本的降压治疗临床试验多以二氢吡啶类钙拮抗剂为研究用药，并证实以二氢吡啶类钙拮抗剂为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险。此类药物可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见副作用包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌症，但心动过速与心力衰竭患者应慎用，如必须使用，则应慎重选择特定制剂，如氨氯地平等分子长效药物。急性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。
(2)ACEI：作用机理是抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。常用药包括卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等，在欧美国家人群中进行了大量的大规模临床试验，结果显示此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。ACEI单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。禁忌症为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。
(3)ARB：作用机理是阻断血管紧张素1型受体发挥降压作用。常用药包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，也在欧美国家进行了大量较大规模的临床试验研究，结果显示， ARB可降低高血压患者心血管事件危险;降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。尤其适用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者。不良反应少见，偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变化。双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症者禁用。
(4)利尿剂：通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。主要包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。在我国，常用的噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪和吲达帕胺。PATS研究证实吲达帕胺治疗可明显减少脑卒中再发危险。小剂量噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪6.25-25毫克)对代谢影响很小，与其他降压药(尤其ACEI或ARB)合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。其不良反应与剂量密切相关，故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。痛风者禁用;对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使用袢利尿剂，如呋噻米等。
(5)b受体阻滞剂：主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。常用药物包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛和阿替洛尔等。美托洛尔、比索洛尔对β1受体有较高选择性，因阻断b2受体而产生的不良反应较少，既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管事件风险。b受体阻滞剂尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影响糖、脂代谢。高度心脏传导阻滞、哮喘患者为禁忌症。慢性阻塞型肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用;必要时也可慎重选用高选择性β受体阻滞剂。长期应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。
(6)a受体阻滞剂：不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗，开始用药应在入睡前，以防体位性低血压发生，使用中注意测量坐立位血压，最好使用控释制剂。体位性低血压者禁用。心力衰竭者慎用。