最新外科护理

最新外科护理（精选8篇）

1.最新外科护理 篇一

最新5.12外科护士演讲稿范文

如蝴蝶般在病房里飘来飞去。耳边不时传来感激不尽的话语，周围全是充满期待的眼神，真感觉浪漫而幸福。但直到6年前，带着彷徨与紧张的心情，我踏进了xx医院，带着种种顾虑，开始了妇产护理的工作。自己成为了“天使”，才知道“天使”的浪漫和幸福中包涵了多少辛苦、多少无奈。

刚进医院时，正值花季年华。整洁是我们的天性，虽然自己的小屋收拾得干干净净、舒适温馨，可一来到观察室、病房、听到的却是疾病痛苦的呻吟，看到的是血水、脓液、排泄物。尤其中给重病人导尿、灌肠、插引流管，其脏其臭想而知，真是难为了我们刚来的护士姑娘。

在业外人看来，护士的工作较清闲。可谁知道，一个尽职的护士仅巡视和处理病人，一天就要走上十几公里甚至更长的路程。遇上抢救病人更是眼观耳听手脚并用，全力以赴与死神抗争，忘却了时间和空间，那紧张、那忙碌、那繁重、那琐碎，只有自己最清楚。个别对医院某些制度不理解、不满意，而正要找人出气的人，常会把护士作为首选对象，而我们护士姑娘却要忍气吞声，耐心解释，承受着较大的心理痛苦。

常言道，世间最宝贵的是生命。护士是生命的守护神，责任重于泰山!每一个动作、每一项操作、每用一种药物都有严格的要求，出不得半点差错。从某意义上讲，生命就操纵在我们手中。提心吊胆可能是经常的心态，这份如履薄冰的紧张和巨大的压力可要伴随我们终身!

然而，这一切一切的酸甜苦辣与生命本身相比又算得什么?为人民的健康事业奉献自己的青春和力量是自豪而神圣的职业。最新5.12外科护士演讲稿题目推荐

xx年4月7日上午九时许，上海远大心胸医院八楼重症监护室传来了令人激动不已的消息：经医生诊断，患者邹女士病情好转，可以转回普通病房继续治疗了。下面是5.12外科护士演讲稿题目推荐。

一个多月前，来自江西乐平市一个山村的村民邹女士在家人的陪伴下，带着折磨她长达XX年的病痛前来我院就诊。经专家全面诊断，她患的是一种非常严重的风湿性心脏病--二尖瓣狭窄并关闭不全，由于没有及时治疗已经发展到心功能只有三级，只能进行手术治疗才有机会得以改善和康复。为了尽快让邹女士摆脱疾病的折磨，在专家们为她做好全身检查后，经反复研究与商讨，终于制定了最终手术方案。

在其入院第四天，专家们在全麻体外循环下，为其成功实施了二尖瓣置换手术，手术过程进展非常顺利，术后立即转入重症监护室(icu)进行全天24小时监护治疗，经大家的努力，患者的心功能得以明显好转，生命体征稳定，于术后7日由重症监护室(icu)转回普通病房进行后续治疗。然而就在大家认为邹女士慢慢好转，即将顺利度过围手术期时，一件意想不到的事发生了：回普通病房后没多久，因为突发左侧肢体偏瘫，ct示右侧大脑半球大面积出血性梗塞，她的病情再起波澜，又一次紧急转入重症监护室(icu)。当重症监护室(icu)的护士们再次见到她时，只见她两眼茫然，对床边的医生护士们浑然不知……

众所周知，突发脑出血是心脏手术后较严重的并发症，出血不止易导致颅内压增高，继而发生脑疝，严重时导致死亡。为了给邹女士营造一个更好的治疗护理环境，尽可能减少不必要的外界刺激，在重症监护室(icu)床位非常紧张的情况下，领导还是决定将其放在相对独立的7床治疗。

2.最新外科护理 篇二

截止到2014年8月, ISO/TC150有正式成员国 (P成员) 24个、观察员国 (O成员) 19个, 现行标准138项, 我国于2004年成为ISO/TC150组织的正式成员。

全国外科植入物和矫形器械标准化技术委员会秘书处挂靠单位 (天津市医疗器械质量监督检验中心) 每年组团参加ISO/TC150国际年会, 下面将我们参加会议了解的国际标准的最新动态介绍如下。

1. 国际标准化组织外科植入物标准化技术委员会 (ISO/TC150)

1.1 基础标准工作组 (WG7)

ISO/DIS 16061《与无源外科植入物连用的设备-通用要求》进展情况:DIS投票时间截止2014-1-22, 然后根据投票结果确定是否进入FDIS阶段。

ISO/TR 14283《外科植入物基本原则》, 由于修订工作延迟, 决定重新成立工作小组, 并确定如下工作事宜:

(1) 整体的框架应参照GHTF/SG1/N68:2012 (医疗器械安全及性能的基本原则) 进行调整, 并适用于有源植入物。

(2) A中的表A.1予以删除。

(3) 附录A中的其他部分更新为更高层面的法规文件, 除已存在的信息外, 如果可能, 计划增加巴西和印度的相关法规要求。

工作组的目标是尽快准备出一份草案供大家讨论, 并在下一年度会议前提交技术报告草案。

1.2 乳房植入物工作组 (WG8)

工作组对ISO 14607:2007《乳房植入物的特殊要求》的修订进行了讨论, 讨论的主要问题是如何更好地将原材料要求补充到ISO 14607标准中, 最终结论是将专门用于乳房植入物的原材料要求直接加入ISO 14607中, 而不再是参照其他标准。

1.3 外科植入物的使用与取出工作组 (WG 10)

ISO/CD 8828《骨科植入物的维护及处理指南》, 会议对本草案收到的5条意见进行了讨论, 并建议草案进入DIS阶段。主要讨论的问题包括:是否允许包装破损的植入物重新被灭菌的问题, 结论是:如果适用或不被禁止 (参见ISO17664:2004医疗器械制造商提供的可重复灭菌器械处置信息) 。

ISO/DIS 12891.2《外科植入物的取出与处理第2部分:取出植入物的分析》, 会议对草案收到的63条意见进行了讨论, 并建议草案进入FDIS阶段。

1.4植入物涂层工作组 (WG12)

会议讨论了ISO/WPI 17327植入物涂层标准的框架结构, 初步确定分为五个标准, 分别是: (1) 通用要求; (2) 耐磨和减少过敏涂层; (3) 骨传导/生物活性涂层; (4) 抗菌/抗过敏涂层; (5) 防粘连/抗增殖涂层。

ISO/WD 17327-1《通用要求》修订后的工作组草案中涂层的性能要求主要包括:机械、物理、化学、生物和形貌结构特性。例如:粘结强度、剪切强度、硬度、磨损性能、疲劳性能、粗糙度、释放性能、降解性能、可焊性等。于2014年对再次修订的草案征求意见。

2. 材料 (SC1)

2.1“陶瓷”工作组 (WG3)

(1) WD阶段提出的意见的讨论

ISO/WD 13779-4《羟基磷灰石第4部分:涂层粘合强度的测定》。

讨论HA涂层粘结强度试样, 将要求六个涂层厚度70~110μm的试样, 修订为要求产品单层HA的最厚厚度试样六个, 投票进入CD阶段。

(2) CD阶段提出的意见的讨论

WG 3同意将ISO/CD 13779-6《外科植入物-羟基磷灰石-第6部分:羟基磷灰石粉末》修订后进入DIS阶段。标准要求主要包括:钙磷原子比、微量元素、红外光谱、结晶度、粉末形态、粉末粒度、流动性、溶解性、煅烧损失、外来杂质、比表面积等。

WG 3同意将“ISO/CD 13356《外科植入物-陶瓷材料氧化钇稳定四方氧化锆 (Y-TZP) 》修订后进入DIS阶段。

2.2“金属”工作组 (WG4)

(1) 系统评价ISO 5832系列标准

由于有新的国际标准发布, 例如“ISO 6892-1、ISO 20160”, 因此要对ISO 5832系列标准引用文件和试验方法进行修订。

(2) DIS阶段提出的意见的讨论

WG 4同意“ISO/DIS 13179-1《纯钛等离子喷涂涂层-第1部分:通用要求》修订后进入FDIS阶段。标准要求主要包括:粉末符合ASTM F1580、涂层的化学成分、涂层的形貌 (厚度、孔隙率、Rt粗糙度) 、涂层的机械性能 (剪切强度20 MPa、剪切疲劳强度10 MPa、静态拉伸强度22 MPa、耐磨性65 mg/100周) 。

2.3“塑料”工作组 (WG5)

WG 5建议, SC1内部投票确定如何开展ISO 5834超高分子量聚乙烯系列标准的修订工作。

3. 心血管植入物 (SC2)

3.1 心脏瓣膜工作组 (WG1)

ISO 5840-1《心脏瓣膜假体第1部分》跳过CD阶段直接进入DIS投票阶段。

ISO/FDIS 5840-2《人工心脏瓣膜假体第2部分:外科植入心脏瓣膜假体》通过DIS投票, 进入FDIS阶段。

3.2 血管假体工作组 (WG3)

ISO/CD 7198《心血管植入物管状血管假体和血管补片》进行DIS投票。 (ISO 7198上一版为1998版, 间隔久远, 此次修订变动较大。标准名称由《心血管植入物人工血管》修改为《心血管植入物管状血管假体和血管补片》, 增加血管补片相关内容, 明确了血管假体、管状血管假体和血管补片的定义, 其中管状血管假体和血管补片均属于血管假体。标准整体结构和相关内容参照ISO 25539-1进行修订, 第8部分为试验要求, 试验方法放到附录中, 并对薄膜破裂强度、水渗透压等试验细节进行了修订。)

同意开始对ISO 25539-1《心血管植入物血管内器械第一部分:血管内假体》进行修订。

3.3 血气交换工作组 (WG4)

同意ISO/WD 18421《心血管植入物和体外系统心肺旁路系统静脉气泡栓塞》提交投票。

同意ISO/WD 18242《心血管植入物和体外循环系统心肺旁路系统血液离心泵》提交投票。

同意气体微栓塞作为技术报告的新工作提议。

同意开始对ISO 15676:2005《心血管植入物和人造器官心肺分流术和体外隔膜充氧处理 (ECMO) 用一次性使用导管装》进行修订。

3.4 肾替代、解毒及血浆分离置换工作组 (WG5)

WG5有五项标准投票结果100%赞成, 跳过FDIS阶段, 转发到ISO进行出版, 同时提交到CEN以适应欧洲规范。这五项标准是ISO/DIS 11663《透析液对血液透析质量和相关治疗》、ISO/DIS 13958《血液透析浓缩液及相关治疗》、ISO/DIS 13959《血液透析用水及相关治疗》、ISO/DIS 23500《指导质量管理的准备和液体血液透析及相关疗法》、ISO/DIS 26722《血液透析水处理设备应用及相关治疗》。

同意联系AAMI采用ANSI/AAMI RD47:2008《人造肾脏的再处理》作为技术报告。

3.6 药械混合血管产品 (WG6)

同意ISO/CD 12417-1《血管器械药械混合产品》提交DIS投票。

3.7 可吸收血管植入物 (WG7)

同意ISO/TS WD 17137《心血管植入物和体外循环系统可吸收心血管植入物》提交ISO出版。

SC2分技委取消新工作项目《输血用一次性微型过滤器和白细胞减少过滤器》。

4.骨与关节替代物 (SC4)

4.1机械测试工作组 (WG1)

(1) 工作项目ISO 7206-12《外科植入物-部分和全髋关节假体-第12部分:髋臼杯变形测试》于2013年7月完成再注册。工作组召集人表示于2013年12月底之前完成工作组草案 (CD稿) 征求意见。WG1将于2014年年会前2个月完成DIS稿征求意见, 以便在正式提交前在年会上对标准草案进行讨论。

(2) ISO 11491《外科植入物-半髋和全髋关节假体-陶瓷球头冲击试验方法》, 由于此标准存在重要技术问题, 因此决定此标准应提交第二份工作组草案 (CD稿) 。要求召集人在2013年底前提交给秘书处第一份草案稿并附上完整的意见表格。WG1将于2014年年会前2个月完成DIS稿征求意见, 以便在正式提交前在年会上对标准草案进行讨论。

4.2 WG3磨损工作组 (WG3)

(1) ISO 14242-1《外科植入物-全髋关节假体磨损-磨损试验机的载荷和位移参数以及相关环境条件》。会上讨论认为WG3起草的草案稿无明显技术问题, 因此决定跳过工作组草案阶段 (CD阶段) , 直接进入DIS稿 (讨论稿) 征求意见阶段。召集人在2013年9月底前提交给秘书处一份草案并附上完整的意见表格。

(2) ISO 14242-4《外科植入物-全髋关节假体磨损-磨损试验机恶劣条件下的载荷和位移参数以及相关环境条件》。要求召集人在2013年12月底前提交给秘书处一份草案稿 (CD稿) 。WG3将于2014年年会前2个月完成DIS稿征求意见, 以便在正式提交前在年会上对标准草案进行讨论。

(3) ISO 14243-3《外科植入物-全膝关节假体磨损-位移控制磨损试验机的载荷和位移参数以及相关环境条件》。会上讨论了DIS稿的反馈意见, 并对讨论稿作了修改, WG3召集人表示该标准没有明显的技术问题, 决定提交FDIS稿征求意见。

(4) ISO 14243-4《外科植入物-全膝关节假体磨损-髌骨部件的磨损-磨损试验机的载荷和位移参数以及相关环境条件》。从DIS稿的反馈意见来看, 对本项目早期阶段的进展不太满意, 不能进入下一个阶段, 因此决定本项目返回到CD稿阶段。秘书处负责向ISO申请本项目延期24个月。

4.3通用要求工作组 (WG4)

(1) ISO 16376《外科植入物-金属股骨部件疲劳性能的有限元评价方法》, 该项目在2012年2月CD稿投票, 投票结果没通过, 无法进入DIS阶段, 本项目已经从36个月延期到48个月, 提交DIS稿的期限是2014年2月。WG4讨论决定, 标准名称由“外科植入物-金属股骨部件疲劳性能的有限元评价方法”更改为“外科植入物-金属股骨部件弹性应力的有限元评价方法”。标准的适用范围更改为“本标准规定了全髋关节置换中非组合式股骨部件弹性应力的数字模拟分析方法。标准中规定了有限元线性静态分析方法。”项目负责人在2013年10月底前提交CD稿征求意见。

(2) ISO 19233-1《全膝关节假体-定制式假体-第一部分:设计用基础骨骼测量》, 本项目在2013年9月完成注册, WG4决定在2014年2月前提交CD稿征求意见。

5. 骨接合与脊柱植入物 (SC5)

(1) 重新启动项目ISO/TR 13077-1《外科植入物—脊柱节屈曲性能—第1部分:组合原则》。

(2) 建立特别项目组编写椎间融合器和椎弓根螺钉新的项目草案, 并在2014年4月提交草案。

(3) 进行人工椎间盘冲击试验标准试验方法的深入研究。

(4) 确认项目《外科植入物—用于皮质骨模型的材料试验方法》处于征求意见阶段。

6. 有源植入物 (SC6)

6.1 心脏起搏器和植入式除颤器工作组 (JWG1)

(1) 发布了ISO 5841-3:2013《心脏起搏器—植入式心脏起搏器用的小截面连接器》 (2013年4月, 第3版)

(2) ISO 11382:2002《心脏除颤器—植入式除颤器连接器—尺寸和试验要求》经投票复审确认继续有效。

6.2 带有源植入物的病人的磁共振安全性和兼容性要求工作组 (JWG2)

同意对ISO/TS 10974-2012《带有源植入物的病人磁共振安全性评价》进行修订, 修订后应较第一版更加完善清晰, 同时对射频致热和梯度的方法进行改进。

6.3 基础标准工作组 (WG1)

ISO/DIS 14708-1《有源植入物–第1部分:安全通用要求、标记和制造商提供的信息》应基于评审意见进行修改, 经过短期的评审后可进入FDIS阶段.

6.4 植入式人工耳蜗 (WG3)

发布了ISO 14708-7:2013《有源植入器械—植入式人工耳蜗》 (2013年1月第1版) , 暂时没有新的项目。预期ISO 14708-7在下次复审时再进行修订, 主要为了与ISO/TR 10974《带有源植入物的病人磁共振安全性评价》和新版的ISO14708-1《有源植入物–第1部分:安全通用要求、标记和制造商提供的信息》及IEC 60601-1-2《医用电气设备第1-2部分:安全通用要求-并列标准:电磁兼容要求和试验》保持一致。

6.5 植入式输液泵 (WG4)

ISO 14708-4《有源植入物-植入式输液泵》已经进入工作项目预案 (PWI) 阶段。

6.6植入式神经刺激器 (WG5)

ISO 14708-3《有源植入物-植入式神经刺激器》未按期完成, 申请延期。讨论后SC6成员同意了工作组的延期申请。预计2016年12月出版。

6.7辅助循环装置 (WG6)

从ISO 14708-5:2010《有源植入物循环辅助装置》发布以来暂时没有新的项目, 预计ISO14708-5在下次复审时再进行修订, 主要为了与相关标准保持一致。

6.8下一步的工作

ISO 5841-2《心脏起搏器第2部分:脉搏发生器临床特性报告》只有第5章是专门针对起搏器的, 制造商也将其用于其他产品。因此建议启动1个新项目, 以用于所有产品的临床特性报告。

7. 组织工程植入物 (SC7)

7.1 风险管理工作组 (WG 1)

讨论了关于“组织工程医疗产品-术语”的标准化工作计划, 一致同意由各国代表会后提供术语的信息和清单, 工作组秘书处收集相关信息后供起草参考。

7.2 安全试验导则工作组 (WG2)

认为有必要制定“组织工程医疗产品-一般要求”标准。会上决定工作计划分两步实施:首先, 由德国负责从各p成员国收集项目应包括的内容等信息, 并提供立项建议书;然后, 在年会上由德国主持立项内容的讨论。

7.3 骨骼组织工作组 (WG3)

(1) 新立项提案NP 19090《组织工程产品多孔体的生物活性陶瓷细胞迁移能力测试》, 通过了作为项目工作组草案立项 (AWI) 。

(2) 项目工作组草案PWI 13018《皮下植入的多孔材料骨骼组织的测试方法》将继续作为PWI由项目负责人根据最近的投票意见进行完善。

(3) 项目工作组草案PWI 13019《量化硫酸化葡糖氨基葡聚糖 (s GAG) 评价软骨形成》将继续作为PWI由项目负责人根据最近的投票意见进行完善。

3.骨外科护理组 篇三

【关键词】分段化健康教育；锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；肩锁关节脱位；并发症

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0308-01

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动[1]外伤患者发病只是一种偶然，对疾病的相关知识缺乏，不知道采取何种方式帮助疾病恢复，减少并发症的发生。因此健康教育的实施是必须的，但用何种方式进行健康教育最能让病员掌握，能减低并发症的发生是值得探究的。我科将2008年1月至2013年12月应用锁骨钩钢板（cavicularhoorplate，CHP）治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位共160例，具体报告如下：

1、资料

1.1一般资料本组160例，随机抽取年龄，性别基本接近，实验组和对照组各80名，均采用AO/ASIF钩钢板固定。

2、方法

对照组按照传统的健康教育方法，对新入病员宣教住院环境，规章制度，病房作息时间，用药注意事项，饮食指导，术前注意事项及术后健康宣教，出院健康教育。除此之外，对照组实施分段式健康教育，具体如下：

2.1拟定健康教育计划

根据患者的年龄、性别、文化背景，以及患者的病情程度制定健康计划，按照入院时，围手术期，出院时几个阶段有针对性的实施健康宣教来完成。

2.2实施健康教育

？通过口头传播，图像传播，健康讲座，文字资料等方式进行。分别于入院2H，术前3天，术后1天及出院前1天等时间段进行。并鼓励病员家属积极参与。每位护士按照护理计划内容实施健康教育

2.2.1入院2时内

由责任护士讲解环境和基本要求外，完成生命体征的测量评估，完成压疮、跌倒坠床、疼痛等评估。存在高危的病人进行病员及家属的沟通，做好知情告知，给予高危标识，采取相应的防范措施。给予正确的饮食指导和体位指导，告知抬高患肢，尽量下床活动。教会患者掌指关节的背伸、折屈运动促进血液循环，减少废用综合症的发生。教会病员正确观察患肢血循环的方法。

2.2.2入院第二天

评估病员对健康宣教的掌握情况，并再次针对病员掌握欠佳的问题进行强化。使病员及家属能进一步配合临床工作。

2.2.3术前及术后

按照制定的护理计划，为病员提供宣教。发放文字资料讲解术前深呼吸，保持大便通畅，并讲解其目的和意义。指导患者术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩区垫枕使两肩后伸，保持上臂及肘部与胸部位于平行位。讲解术后血肿形成的观察及预防。如何防止肩关节再次脱位，及预防肩关节粘连导致肩周炎等并发症。术后1天开始教病员进行正确的功能锻炼减少并发症的发生。对术后病员对麻醉等药物的副作用进行重点讲解，使病员及家属解除因各种反应造成的焦虑情绪。根据健康教育计划及时评估患者健康教育的掌握情况并及时查漏补缺，进行宣教。

2.2.4出院前

出院前1天责任护士进行健康教育，掌握出院后的進一步功能锻炼知识及复查随访内容。嘱避免重体力劳动和剧烈运动。给予营养丰富、清淡、易消化、含钙丰富的食品，多喝牛奶，戒浓茶、烟酒。患肢功能锻炼应循序渐进，活动范围逐渐增大。1月后复查，发现疼痛剧烈等不适及时就诊。经常保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并行肩关节外展、后伸运动。禁止肩关节前屈、内收等运动。

3、结果

160例患者均随访，随访时间3-18个月，术后钢板取出时间为4-14月，平均9个月。钢板取出后肩关节功能采用ConstanyMurley标准评分，平均分89分。对照组80例以传统健康教育方式，实验组80例为分段式健康教育方式，其中对照组10例出现各种并发症发生率12.5%，实验组发生2例并发症，发病率2.5%。

4、结论

通过分段式健康宣教能有效提高患者对自身疾病相关知识的了解程度[2]。按照“身心并护”模式要求，护士将生理及心理护理有机结合，为患者提供心理护理[3]，并根据患者年龄及记忆力等特点，分阶段对患者进行健康教育，使患者掌握疾病过程中各阶段的知识要点。患者及家属把握好要点后能积极的配合治疗，有效地降低了锁骨远端骨折及肩锁关节脱位并发症。分段式健康宣教是值得临床推广的健康教育方式。

参考文献

[1]王仙园，田晓丽。医院整体护理培训教材〔M〕。北京：解放军出版社，2003：88.

[2]胡志飞，候兰，李蕊，张静，明少雄，马鑫。护理管理杂志，2014年5月第14卷第5期

4.最新外科护理 篇四

XX年最新普外科护士长工作总结范本

我所担任护士长工作已有三年的时间，这三年中深知管理好一个团队所需要的精力和耐力，通过努力也培养出了一批优秀的护士，看着她们年终的评级我心里深感安慰。护理工作算是医院工作的重中之重了，辞旧迎新，我为自己做出了护士长工作总结。

(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内17项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士个人工作计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

(一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.(二)加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

5.最新外科护理 篇五

1举证责任倒置概述

举证责任倒置的法源主要有两个：一是最高人民法院于2002 年4 月1 日发布施行的《关于民事诉讼法的若干规定》的司法解释。二是国务院颁发的《医疗事故处理条例》(下称《条例》)［1］以及其配套文件《病历书写基本规范(试行)》。所谓医疗纠纷举证责任倒置是指因医疗行为引起的侵权诉讼, 由医疗机构对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。即: 只要病人提出诉讼, 医方就应当列举事实及证据材料, 证明自己医疗行为没有过错, 否则医方就要承担责任［2］。

从法律的角度看，“举证责任倒置”原则对医疗护理工作产生了重大影响。特别是在神经外科遇到的危重、昏迷病人较多且住院时间长；急症及受意外伤害病人也较多, 护理工作紧张、忙碌，往往导致部分护理人员护理记录不规范，甚至出现不应有的疏漏，从而为医疗纠纷埋下隐患，使医方在诉讼中处于极为不利的地位。因此护理人员正确认识举证责任倒置, 在工作中更好地知法、用法并依法行事以保护病人和自身的权益,成为神经外科护理人员必须面对的严峻问题。护理程序中记录“证据”的管理

护理记录是重要的法律依据, 如果护士按规定实施了各项护理措施, 而没有详细的护理记录, 一旦出现纠纷, 就没有确凿的证据为自己辩解。做好护理记录应坚持如下原则：①真实原则。护理记录要真实, 写你应做的, 做你所写的, 记录做过的, 杜绝虚填观测结果,做过的事情也要防止漏记。②及时准确原则。护理记录最好随做随写, 及时详细的记录在指定的记录单上。书写过程中出现错字时, 应当用双线划在错字上并签字, 不得采用刮、涂等方法掩盖。如果治疗已经进行, 但没有显示在记录上,同样不具有法律效力。③完整原则。护理记录要完整,从病人入院直至出院必须完整的记录护理过程，具体可分为三阶段记录。

2.1 新入院记录 ①内容。记录患者入院时间、方式,在全面检查患者的基础上记录其生命体征、神志、瞳孔、肢体有无活动障碍(有障碍者写出肌力分级)、主诉症状和体征、阳性的辅助检查结果(如CT、X线摄片等)、饮食、护理级别、治疗和护理措施。②要求。主诉要求写明主诉或代主诉,因本科患者意识不清者较多见。若是车祸要写明撞伤经过,并与医生叙述一致。此外,症状与体征要写全面、准确,特别是对目前病情或状况判断有明显意义的资料，如颅底骨折患者有无脑脊液、鼻漏或耳漏;合并骨折者有无局部肿胀、关节畸形、活动受限和末梢循环情况;视力障碍者写明视力程度;呼吸困难者写明血氧饱和度;皮肤外伤者记录外伤范围、程度等,不可漏写。此处是最初病情的叙述,易引起纠纷。

2.2 住院期间记录 ①病情记录。按医嘱要求,危重患者1~2 h或4~8 h记录1次,一级护理1~2 d记录1次,二级护理2~4 d记录1次,三级护理4~6 d记录1次。记录内容为时间、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、肢体活动和其他症状、体征的变化。病情变化时要随时记录。记录病情变化的时间,患者主诉及客观资料,报告医生时间,有无治疗、护理措施及效果。要求记录及时、准确，其他病情内容要与第一次或前次记录有连续性，如偏瘫者肌力有无恢复,脑脊液漏是否停止,意识障碍者其程度有无减轻或加重,有哪些主要的治疗和护理措施。②手术患者记录。术前晚记录术前准备完成的情况、患者心理状况、采取的护理措施及效果。术前测体温、血压,女患者了解有无月经来潮等。术后患者首次应记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、手术时间、麻醉方式、全麻者是否已苏醒,各种插管、引流管的保留情况,头部引流管置于颅内的部位、是否通畅,伤口敷料是否完整,治疗、护理措施、饮食以及护理级别等。另外根据手术的部位不同侧重记录或根据医嘱记录特殊内容。如垂体瘤患者术后记录尿量,视力障碍患者记录视力恢复情况,动脉瘤患者术后记录血压变化等。另外还要记录进食情况,有无恶心、呕吐。一般手术且无特殊要求者术后连续记录三个班次,有医嘱要求者按医嘱要求记录。③主要实验室检查结果记录。如多尿患者尿比重、尿钠和贫血患者血色素等只记结果,不对结果加以分析和评价,体现记录的客观性［3］。④其它。当患者或家属拒绝执行某些必需的治疗或护理措施时,应及时报告医生并耐心解释,无效后将可能引起的并发症及不良后果记录在护理记录单上并要求患者或家属在护理记录单上签字,以防因此而可能引起的医疗纠纷。例如给患者配血时患者怕感染上某些疾病拒绝采血或输血,家属拒绝给患者按时翻身等,应要求患者本人或家属签字。

2.3出院记录 记录出院当天情况,患者的出院指导及离院时间,死亡者要详细记录病情变化。增强法制观念，尊重病人，保护自己

整体护理的实施、质量管理体系的运作涉及到每一位护理人员, 是人人参与的过程。执法、懂法方可依法、用法, 才能更好的指导工作和维护个人及医院的合法权利。首先要尊重病人的权利, 完善签字记录，整体护理遵循“以病人为中心”的原则, 尊重病人的所有权利。因此做每一项治疗、护理时应认真解释, 取得病人或家属同意。其次要善于保护自身权益, 严格完善签字记录；执行临时医嘱后, 立即签字, 签字时间应和医嘱时间相同;病人请假未准私自外出时, 在护理记录上写明并与医生共同签字;病人或家属拒绝某项治疗、护理时, 应让病人或家属与护士在护理病历上共同签字, 作为证据;对有创伤性的护理操作, 不管病人是否选择, 都要在有关记录上签字以示知情同意［3］;规范收费制度, 每日发放一日清单。住院病人可随时向护士长或护士要求查知自己的医疗费使用的详细情况, 出院时护理人员应交给病人一份费用明细单。病人的静脉用药由更换输液瓶的护士与家属共同在一日清单上签字, 让病人和家属安心、放心。

参考文献

6.外科护理实习小结 篇六

外科护理实习小结篇一

时间稍纵即逝，转眼已是四月，我们护理实习快接近尾声了。回顾这一路走来，心里满满地装着丰收的喜悦，每天都在进步中，日子过得忙碌，倒也安静踏实。想起 刚进临床时候的自己，带着对实习生活美好憧憬和期待来到湖北省人民医院(武汉大学医学院附属第一医院)，心中怀揣着满满的激情;不觉当中九个月的学习时光 悄然过去了，收获颇丰，下面我对自己的实习生活做一个总结。

第一，医疗工作方面。在这短暂而又漫长的九个月中，我按照学校教学办公室所规 定的要求，总共轮转了13个医院科室，其中包括内科、外科、儿科、妇科。这近一年的实习是一个医学生走向医务工作最重要的过渡。实习生的工作无非就是和正 式工作一样的参与，治疗班给病人作治疗，配药打针及各项专科护理操作，主班就帮病人拿药，送病历，请会诊，副主班就是坐在电脑面前为病人记账，打印输液 卡，贴瓶签，护记班就写护理查房，补护理记录等等，内容看似简单枯燥，但是过程却烦琐冗长，等忙完了这一切，这一天的光景就结束了。时间寸土寸金，只有晚 上的时间才是自己的。面对一天的工作，总结是很重要的，头脑中必须强迫自己回忆一天发生的事情：某某床病人今天添加了什么药，又撤除了什么药，增加了什么 药的剂量，又减少了什么药的剂量，可为什么教授要更改这些药品的使用呢?该药品的使用指证又是什么呢?有时候，教授会故意不告诉我，锻炼一下我的思考能 力，我就从它的临床症状和体征入手，一个个的对着来，可是往往出差错，第二天跑去告诉教授，常常受打击，但也就是这样的打击，我才把这一个个的知识点牢固 地刻在了心里，即使在以后找工作的三个月中，我也没忘记，回到临床上来，跟三个月前的一样。

在既往的实习岁月中，我不断的感受到内科与外 科的强烈不同，其中一个重要的不同点就是：内科强调诊断的思维，而外科强调手术治疗的过程。针对病人身上的某个症状或体征，内科往往考虑多种疾病。拿急性 腹痛做一个例子，内科医生往往考虑的不仅是简单而常见的胃肠溃疡穿孔，还有急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性心肌梗死、胆道疾病、肠梗阻、宫外孕等等，这些疾 病的确诊需要我们医生做详细的病史采集和体格检查，除此之外，还必须辅以实验室和影像学方面的检查，逐步排除相应的疾病，最后得出明确的诊断。我的临床教 授曾这样对我说过，“内科医生有时就像是一名侦探，想尽一切办法和手段去寻找病人身上的蛛丝马迹，最后抓出‘作案真凶‘。”这无疑揭露了一位内科医生的工 作实质。所以说，内科不光是要学会处理多少个疾病，更重要的是对一种疾病的一个严谨的诊断思维，不断的总结，每天都在进步，就像蝉蛹一样，一层一层地蜕 变，最后一定会变成一只美丽的蝴蝶。医学路漫漫，吾将上下而求索，而待宝剑锋从磨砺出，梅花方可香自苦寒来。

第二，思想品德及医德医风方 面。在这近一年的临床实习中，我深刻地感受到：护理，不仅是一个专业性很强的学科，而且是一个综合性很强的学科，作为一名护士，除了专业知识和技能过硬之 外，个人的品德和作风都要体现着大家风范。古时的文人都以“悬壶济世”、“妙手仁心”等成语来形容医生，近代也已“白衣天使”来形容护士，可见护士和医生 同等的重要。在心血管内科实习中，我亲眼看到黎教授不顾辛劳，为一个个诊断不明的病人跑上跑下地请会诊;考虑到病人的经济情况，他在不影响治疗效果的条件 下往往选用最便宜的降压药或降血脂药。在呼吸内科的实习中，我曾亲眼看到丁续红教授把两百块钱塞进一位丢了治疗费的穷苦支气管扩张的病人手里。这一幕幕的 场景深深地烙在了我的心里，让我相信，一位医生绝不是只看病人的钱救命的黑心人，而是有血有肉、无私奉献的白衣天使。在他们身上，我看到了热情、看到了责 任心、看到了真诚的一群在生命线上努力挽救生命的兢兢业业的老实人，人类的伟大莫过于此。

第三，临床教学方面。在这一年的实习过程中，我 和小组的其他实习成员总共经历了三次教学查房，虽然花了我们许多精力和时间来准备，但是我们却收获了许多课本上看不到的临床知识，加深了我们对疾病的理解 和认识，打开了我们诊断疾病的思路，现在想来，真是很感谢那段忙碌的时间，给了我们许多学习的机会。另外，在心内科专业科室轮转的半年里，我还有幸为几位 外国留学生担当临时教师。刚开始的时候，确实有点担心，因为自己从没跟外国人交谈超过十五分钟，而这次却要给他们讲课，真是难啊!可这时，黎教授在旁鼓励 我，说不怕，你一定行。我当时将信将疑地，也就壮着胆子去了。刚开始介绍病人病情的时候，还真是有点难的，虽然每个疾病的专业表达方法我都知道，但是如果 连成一句话，又要符合美语的习惯，还真是要斟酌斟酌，我就这么慢慢地，一个单词一个单词地往外蹦。看着那群外国留学生的眉头一直在紧锁，我真是捏了一把 汗，下决心对自己说，要快点把单词连成句子，绝对不能给老师丢脸!就这样，慢慢地我的语速就加快了，最后我发现，那群留学生的眉头舒展了，眼睛发亮了，我 知道他们弄懂了我说的意思。在临走的时候，他们个个竖起大拇指，称赞我说，你的英语真好。我笑了笑说了声，谢谢!

实习即将结束，除了总结自己的收获外，也对自己的不足做个总结。在与人相处上不够大方，发言较少，在学习时遇到的问题不够主动询问，有时在处理事情上不够细致等，这些都是自己需要注意的，因此在今后的工作学习中一定要努力提高自己的各方面能力，定好目标，踏实前进。

外科护理实习小结篇二

今年暑假，我怀着无比兴奋的心情来到自己家乡的人民医院，开始了那为期一个月的护理见习生涯!

没有学院的介绍信，许多人说医院很难接收。可是我，凭着那份对专业的热情和信心，踏进了医院的大门。带着微笑，我向护士小姐询问了如何才能到医院临床护理的见习。她，一位白衣天使，细心的告诉我说，您可以去门诊八楼的科教科找____科长询问一下。还是带着微笑，向她说了声谢谢。

迈着轻盈的脚步，走到了那里。____科长很客气，看了我的学生证之后，让我填了一份入档资料，还给我打印了一张见习证件。去了护理部，按照____科长的要求，我找到了潘老师，一位和蔼可亲的老护士。她微笑的接待了我，安排了我去住院部十病区参加见习，联系了那里的护士长周悟颖老师，还对我说，小伙子，好好干。

于是我找到了自己病区的护士长李____，和她说明了情况后，李护士长欣然的接受了我的请求，同意我在她那见习一个月，并安排了我的老师，梁老师。

见习的第一天早上，我早早的来到医院，那时七点半交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了七点半，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行 报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。在这一个多月里，我坚持的，就是给一位又下肢胫骨曾经骨折，现在还在养伤的病人伤口消毒。他跟别人不一样，固定的不是内钢针，而是外面的，四根粗粗的钢针，硬生生的插在他的小腿上，由于与外界相连，他的伤口常常发炎便红肿，所以，我们护士每天必须两次给他消毒，防止伤口的炎症。因为我在脊柱外科和泌尿的外科的病区，截瘫病人很多，所以，作为那里的护理工作人员时而常常要去病房给病人做翻身，叩背，检查他们的身体皮肤，有没有褥疮生成。

有人说，任何一件简单的小事清，如果能连续做上____年，就是一件伟业!我也记得王老师曾对我说：“干我们这一行，就是要坚持认真二字，任何时候、任何情况下都马虎不得!这是对我们的要求。”的确，生命是脆弱的，何况是身患疾病的人呢。在我见习的那段日子里，曾经有病人从床上摔下，尽管没有受到太大的伤害，但给我们带来的是反省，我们没有给病人在床两侧都装上护栏。在普通的病房，虽然基本是家属在照顾，但是，他们毕竟不是专业的，没有一些警惕的意识，所以作为护士，我们要给家属和病人做好宣教工作以及护理工作，以防止这类事故的再次发生。

我国首届南丁格尔奖获得者王秀瑛说：“病人无医，将陷于无望;病人无护，将陷于无助。”

“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得香花弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉。”也许冰心老人的这段话，就是对护士职业的最好诠释。

见习期间，我跟随带教老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、心电监护，静脉滴注、肌肉注射、静脉推注、外伤换药等等，许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短一个月，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。

一天下午，带教老师让我去给几个i级护理病人测量血压，这可是再简单不过的事情了。但是，一个人单独给病人测量血压，这还是第一次。测量过程还比较顺利，病人也比较配合。但这几个病人都有心电监测，而我测量出的血压均比心电监测的高。心中不免对自己的测量水平有所怀疑。当我向带教老师说起此事时，她告诉我，人工测量的结果是应该比心电监测的高一些，并告诉我应该自信一些。的确，作为一名医生，将来如果连自己都不敢相信，那就还怎么去诊断疾病，怎么去治疗病人。这些天的所见所闻告诉我：自信是一名医生所必备的心理素质，不管在将来的实习还是工作中，我定将更加自信。

有了带教老师的指导与帮助，有了病人的理解与配合，有了坚定的为病人服务的决心，我走过了这不寻常的一个月。通过见习，我感受到了作为一名未来的护士所肩负的重任。在我们的前方，有不计其数的普通的医务工作者，就像我的带教老师们那样，在第一线无私奉献着。他们的生活在一天天的继续，而我们当代医学生，已经踏出了医学道路上的第一步。在不久的将来，我们将接过他们的担子，真正投入到这一神圣的工作中去，奋战在一个特殊的战场中，面对新的挑战。护士这个特殊的职业注定了我们未来的工作将是非常辛苦的，但是如果我们的付出终于有了回报时，所有的辛苦又算得了什么呢?当一个即将出院的病人来到你面前与你道别，那一刻才是一名护士最感欣慰的时候。对每一个白衣战士来说，没有比解除病人的更能给他快乐的了!为了那一刻，我们从现在开始必须踏实每一步，扎实的学好基础知识，认真实践、努力探索。这样在成为一名医生的时候，才能担负得起病人的信任，才能承载住病人生的希望。

外科护理实习小结篇三

20____年6月28日，我踏进了福建医科大学附属第一医院.带着彷徨与紧张的心情，开始了为期10个月的临床护理实践。时至今天，实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢附一医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我的辛勤教导，让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我是非常重要的。我倍加珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，带教老师为我介绍病房结构，介绍各班工作，老师们的丰富经验，让我可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，如静脉输液,抽血,皮下注射,肌内注射,生命体症的测量,各种注射泵的使用等基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。跟随老师分管病人的同时，还会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼所学知识的应用能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯。

在医院实习期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、儿科等各个科室里，我都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

7.综合护理在外科护理中的应用 篇七

1 综合护理存在的必要性

1.1 护士缺乏工作责任心

表现在没有意识到护理工作本身的重要性。当出现问题后容易手忙脚乱, 不知所措, 严重影响患者外科手术前后的治疗效果。

1.2 不认真履行岗位职责

主要表现在让家属承担临床护理工作。如在患者输液时, 不按时巡视病房, 液体外渗没有及时发现, 导致患者局部组织肿胀、疼痛等损伤, 影响患者愈后。

1.3 护士告知不到位

患者一旦住院, 护士就要立即参与到其治疗和护理全过程, 同时承担起对患者健康宣教的责任和告知义务。但在实际临床护理工作中, 护士常常有告知不到位的问题存在, 如采血、做腹部B超、手术前等没有及时告知患者禁食等应注意事项, 导致患者延误检查、治疗或手术时间, 影响患者及时治疗。

1.4 对病情发展变化欠缺分析和判断能力

外科护理的特点是急诊多、手术多、危重患者多、床位周转快、输液患者多、补液量大, 疾病发展变化快, 患者的合并症和并发症多, 护理工作任务繁重。这样, 一个年资较低且业务不精、知识和经验都匮乏的护士是难以应对的。因此对病情的发展变化未能及时、准确地做出预测, 分析和判断, 或者说根本就意识不到存在某种问题, 从而延缓甚至耽误了患者的治疗和抢救工作。

1.5 患者出现引流管扭曲、脱出、堵塞, 甚至窒息、猝死状况

各种引流管的摆放, 在外科疾病的治疗中起着至关重要的作用。在治疗过程中, 如果护士未能及时观察和发现问题, 或者错过了重新插入引流管的时机, 就会严重影响到治疗效果或出现并发症, 甚至危及患者生命安全。而腹部手术或保守治疗的胃肠道疾病患者, 常常需要插胃管, 对胃肠减压进行辅助治疗。在下胃管如果误入气道就有令患者窒息的危险。全麻术后的患者从手术车上往病床上抬的过程中, 如果动作不规范, 使其颈部扭曲或呕吐物误吸气道, 也可出现患者窒息现象, 甚至有导致患者死亡的危险。外科患者一部分合并有内科疾病, 如糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、脑血管病等, 类似患者进行外科手术本来风险就很大, 再加上手术创伤等因素, 风险系数就会更大, 有可能使合并症加重或者出现肺栓塞, 甚至危及生命。这时, 如果护士未能及时发现, 必然延误抢救时间。

1.6 泌尿系感染

由于治疗疾病和手术的需要, 外科患者常常需要留置导尿管。护士在操作过程中必须严格按规范进行无菌操作, 日后还须每天进行尿道口清洁消毒。但是, 由于操作和护理不当或患者体弱多病, 机体抵抗力低下时, 就有泌尿系感染的可能。

针对以上在外科手术护理中可能存在的“盲点”, 我们有必要运用综合护理手段, 使这种护理模式具备的创造性、个性化、整体性、有效性等特点造福于广大患者。

2 综合护理的措施

2.1

做好对患者的心理状态以及饮食、睡眠方面的准备, 介绍麻醉及手术方式、术后疼痛的必然性及控制方式等, 使患者以最佳的生理及心理状态接受手术。尤其要重视心理护理。人患病后来到医院陌生的环境里, 心理压力很大, 表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观、失望等心理。要在尊重患者的基础上, 了解患者的内心, 认真倾听患者的心声, 耐心中肯地解答患者提出的问题, 以和蔼的态度, 表达对患者的关心和体贴, 取得患者的信任和合作, 帮助患者正确认识疾病是进行心理护理的关键, 让患者懂得心理与健康息息相关, 健全的心态能促进机体康复。针对科患者手术前有紧张、恐惧心理, 责任护士应主动与患者交谈, 安慰、详细指导患者术前应注意事项及如何调整心态, 消除其紧张、恐惧心理, 让患者以最佳心态接受手术治疗。对于有潜在性损伤或者有感染的危险的患者要观察痰色及痰量, 定时测体温, 教育患者预防感冒和交叉感染, 遵医嘱合理应用抗生素。某些血管病变如动脉瘤有高血压倾向的患者, 要定时测量血压, 限制活动, 鼓励患者寻求帮助。

2.2 更新护理观念, 加强护士专业技能, 更新知识, 提高护士对病情观察、分析、判断能力

作为一名外科护士, 除具备扎实的理论基础和基本技能外, 还应有熟练的实际操作本领, 因此护理管理者应不断组织护士进行业务学习和考核, 使其不断更新知识和观念, 提高业务能力。这样有助于提高护士对病情发展变化的过程进行充分的预测, 分析和判断, 为患者以赢取最佳的治疗和抢救时机。

2.3 增强防范意识的同时要满足患者的需要, 减少术后并发症, 提高护理质量[1]

外科手术患者术后由于伤口疼痛和各种引流管的存在会引起引流管脱出、扭曲、堵塞、泌尿系感染、患者突然猝死等不常见的情况。对此, 责任护士术后主动到患者床旁, 讲授疾病及并发症预防的相关知识, 同时应采取必要的措施, 预防并发症和意外情况的发生, 如严格无菌操作, 定时协助其翻身拍背, 按摩受压部位皮肤, 每天给患者进行会阴冲洗, 使患者感到舒适和安全, 以满足患者的基本生活需要。外科护理工作中综合护理有着不可替代的重要意义, 护理专业的创始人南丁格尔曾提出:“要使千万人能达到所需的最佳和身心状态本身就是一项最精湛的艺术”[2], 所以我们每位护理人员应具备高度的责任感和同情心, 热情关怀并尊重患者, 耐心倾听患者的陈述与患者建立良好的关系, 让他们看到康复的希望。

参考文献

[1]顾竹影.日本医院人性化护理的现状及启示[J].中华护理杂志, 2006, 40 (7) :550.

8.最新外科护理 篇八

【关键词】护理风险；外科护理；满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0053-02

外科患者病情多变，在具体护理工作中存在较多风险，这些风险不仅会使临床护理效率降低，还会对患者恢复造成影响[1]。实际中要向提升护理效率和保障外科患者安全，应当科学识别护理过程中的各种护理风险，并通过有效措施预防风险事件的发生，进而提升护理质量和保障患者安全[2]。基于此我院选择160例外科患者，进而患者护理中护理风险管理应用效果的研究，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2014年7月至2015年6月收治80例外科患者成立对照组，选择我院2015年7月至2016年6月收治80例外科患者成立观察组。观察组包括45例女、35例男；患者年龄12～86岁，平均年龄为（43.6±2.8）岁。观察组包括42例女、38例男；患者年龄14～87岁，平均年龄为（44.6±2.6）岁。两组患者一般临床资料比较差异不显著，P>0.05。

1.2方法

1.2.1潜在护理风险分析 潜在护理风险分析：①护理人员风险意识不强：由于外科护理人员风险意识不强，并且综合素质差异较大，进而难以进行医疗问题的有效处理。②病情变化综合判断能力不强：外科患者病情存在复杂多变的特点，一些护理人员难以有效评估患者自身风险因素，这不仅造成了患者治疗时间的延误，还难以收获良好的治疗效果。③护理文书书写不规范：医院护理人员工作负荷较大，因此在护理文书书写方面经常出现滞后，这使得护理中的安全隐患大大增加。④引流管脱落、扭曲、堵塞：外科患者手术后会设置较多置管，管路脱落、扭曲、堵塞的情况很容易出现，进而对患者治疗和健康造成威胁。

1.2.2护理方法 对照组患者护理采用常规护理方法，观察组则在护理风险分析的基础上采取护理干预。护理干预措施包括：①风险的识别和平衡：外科患者在治疗过程中经常存在紧张、焦虑等情绪，这在很大程度上增加了护理风险。护理人员开展护理工作前，需要科学评估和衡量各类护理风险，进而及时处理各个护理环节出现的风险，并进行个性化护理风险衡量计量表的制定。②完善护理制度：依据实际情况进行安全管理制度、突然事件应急预案制定，在强化护理人员风险意识的同时，严格开展操作规范、操作流程管理。同时培训护理人员专业护理技能和抢救技能，使其护理风险防范能力得到有效提升。③建立和谐护患关系：护理人员应当强化和患者的沟通，并有效疏导患者存在的不良情绪，引导其有效配合治疗[3]。④强化对并发症的监控：应当对患者病情变化和生命体征进行定时观察，并在护理过程中进行严格操作，通过有效措施预防感染，促进患者伤口感染发生率的降低。

1.3统计学处理 本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（±s）表示计量数据，计数资料采用（n/%）表示；组间计数资料的对比運用χ2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P<0.05表示。

2结果

2.1两组护理风险发生率对比 观察组80例患者中2例发生意外，0例发生管道脱落，0例沟通不良，0例发生感染，其不良护理事件发生率为2.5%。对照组80例患者中2例发生意外，2例管道脱落，5例沟通不良，1例发生感染，不良护理事件发生率为12.5%。观察组不良护理事件发生率比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。

2.2两组护理满意度、投诉率对比 观察组护理满意度比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。观察组投诉率比对照组低，两组数据比较差异显著，P<0.05。

3讨论

外科患者住院治疗过程中较易出现未及时掌握患者病情、患者手术切口感染、护理行为规范性不强、护理标准欠佳、导管送脱等，这些情况会对患者康复造成影响，进而降低患者护理满意度[4]。所以，在外科护理中需要积极开展护理风险衡量和识别，并在此基础上对相关护理制度进行完善，在护理中积极监控患者并发症发生情况，以实现对护理风险的有效控制和预防[5]。本研究中，观察组不良护理事件发生率为2.5%，对照组不良护理事件发生率为12.5%，观察组不良护理事件发生率比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。观察组护理满意度为98.8%，对照组护理满意度为93.8%，观察组护理满意度比对照组高，两组数据比较差异显著，P<0.05。观察组投诉率为1.3%，对照组投诉率为6.3%，观察组投诉率比对照组低，两组数据比较差异显著，P<0.05。可见，在外科患者护理中开展护理风险管理，能够有效降低不良护理事件的发生，提升患者护理满意度，具有较高的临床推广价值[6]。

参考文献：

[1]丁晖.外科护理潜在的护理风险与对策探析[J].吉林医学，2011，32（6）：1231.

[2]陈明凤.神经外科护理风险管理的对策分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：67-68.

[3]吕海霞.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].中国保健营养，2016，26（13）：271-272.

[4]孔双红.外科护理中潜在的护理风险与应对策略研究[J].医学信息，2016，29（21）：153-153.

[5]张丽平.神经外科护理风险分析与防范[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）：7-9.